前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的医护论文主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
中医护理技术操作在治疗上虽然设施简单,疗效可靠,但治疗时间长,需投入较大的人力。如穴位按摩、火罐、艾灸、刮痧、湿敷法、熏洗法等操作需要护士一直在床边观察[1],护理人员不足直接影响了临床科室开展中医护理技术的主动性和积极性。
2对策
2.1转变观念,加强中医理论学习,形成中医治疗的文化氛围
2.1.1医院制定每周1次中医理论学习的制度,持续3个月后改为每月1次,邀请县内的中医专家及院内的中医医生、中医护士进行授课,营造中医理论学习氛围。
2.1.2聘请省级知名中医专家到本院坐诊,安排本院中医医生跟班学习,提高中医医生的中医诊疗能力。
2.1.3医院组织科主任、护士长及技术骨干到上级中医院参观、学习,增强对中医治疗的信心。
2.1.4医院开展太极拳、五禽戏、八段锦等传统健身方法学习,每天早晨在医院进行集体晨练,增强全院职工对传统健身方法的认识。
2.1.5护理部抓住创等契机,加强沟通协调,取得院领导及科主任、护士长的支持,各科室进行基础设施改造,成立中医治疗室,购置开展中医护理技术所需要的设备。
2.2注重中医护理技术培训,加强中医护理人才培养
2.2.1选派护理骨干到省级中医院学习中医护理技术操作,回来后制定培训计划,对全院护理人员进行培训,强化训练。
2.2.2购买中医护理技术操作光盘,依据《中医护理常规技术操作规范》及视频资料,结合本院实际情况,细化操作流程,使护士关注操作细节,方便训练。
2.2.3每个科室选拔2名善于交流、操作能力强的护士,每人强化训练2项,再由她们向科室护士示范,反复训练,确保人人达标,根据科室性质,每科开展中医护理技术操作不少于3项。
2.3及时评价指导根据《中医医院中医护理工作指南(试行)》的要求,护理部成立中医护理质量考核小组,按照《指南》的评价方法进行评价。内容包括:中医专科专病的护理质量、中医护理常规的执行情况及中医护理技术操作情况等。护理部每月抽查,对检查中发现的问题,查找原因,及时整改。根据评价结果,及时对中医护理质量检查标准进行修订,不断完善。
2.4医护加强沟通,突出中医护理特色作为中医院,医生、护士在治疗、护理中应有突出中、西医结合治疗,发挥中医护理特色的意识。护士主动加强与医生沟通,医生根据患者病情主动开中医护理技术操作的医嘱,共同为患者进行中医知识宣教,突出中医特色。如肛肠科采用穴位贴敷预防术后尿潴留,外科采用中药涂药治疗蛇串疮等,使中医护理技术、辩证施护措施落到实处,得到患者及医生的认可,增加中医护理技术的临床运用,使护理人员有更多的实践机会。
2.5合理配置护理人员护理部按照优质护理示范病区的要求,增加护士人数,根据各科室床位、科室性质,合理配置护理人员。护士长对科室护理人员进行按需设岗,弹性排班,为开展中医护理技术操作提供足够的时间,从而提高护理质量,提升中医护理的内涵。
3体会
改革开放30年,医院的人员编制“原封不动”,工作量却激增数倍,有的医师在手术台上累的睁不开眼。据国内数省的一项调查表明,当前严峻的医患关系已严重影响到医护人员的职业感受和预期。有四成医生表示工作压力过大,“有时甚至感觉要崩溃”。这种压力并非晋升艰难或收入微薄,而是患者和社会舆论的质疑和不认可,导致精神压力加大,神经过度紧张。许多医生感到工作效率和个人成就感都在降低。更为严重的是,60%的受访医生说,每年都会经历或见到同事经历被患者殴打的情况。这不仅是肉体上的伤害,更是在动摇医生的职业取向。如果一个职业充满了暴力冲突危险,绝不是一个让人向往的职业。超过一半的医生表示,他们曾经犹豫是否该离开医院,另谋出路;有36%的人曾做过谋划;仅有8%的人从未动过换职业的念头。医患关系紧张越来越成为医务人员烦恼的因素。58%的受访医生觉得“不快乐的时候居多”。因此,反对子女继承从医成了业内大多数选择。这是全行业的潜在危机。此外,当前医院各项管理制度越来越严,管理团队庞大,对医务人员的管制和要求越来越多,而关怀性、服务性、后勤保障性工作却很少,很薄弱,这也是造成职业压力增大的一大原因。医护人员本身的健康状况令人担忧。调查中,63%的受访医生感觉自己的健康状况在下降,30%左右体检显示有问题。工作劳累、缺少运动、精神和职业压力大是普遍现象。工作时间普遍在8小时以上,有的甚至在11小时以上。与此同时,休息和体育锻炼谈不上。54%的医务人员有半年以上没有运动过一次。医生也不经常参加体检,只有身体不舒服时才去检查。面对情绪的低落,3/4的人不考虑心理治疗,从未接受心理治疗的高达96%。护士群体普遍感觉社会地位低,晋升及深造机会少,经常倒班,工资及福利待遇低,工作的独立性少。工作量大,须完成许多非护理性工作,每年的国际护士节大多安排技能竞赛及加班,得不到尊重和感受不到节日快乐等。
二、江西省儿童医院医疗医护人员执业环境的分析
1992年,我院担当了全省城市医院改革试点单位的重任。相继推出了专家门诊、优质病房、点名专家手术、点名专家会诊等改革举措,较好地满足了群众享受专家医疗服务的需求。2000年全院职工实行聘任制,中层干部竞聘上岗。近年来,医院推出两项改革举措。一是改革门诊运行机制,实行上门诊的各类专业技术人员由各专业科室派出,并适当扩大上门诊的专业技术人员量,以及实行专病门诊与专家门诊相结合的举措,使得各专业既有专家坐门诊,又有专科门诊,既满足了群众看专家的需求,又使一些专科疾患儿童得到专科治疗,较好地满足了群众多样化的就诊需求,同时也为专科医师搭建了施展才能的舞台。二是引导收入分配向高风险领域、高技术领域倾斜。调整了急诊中心的分配和质量考评办法,增强了高风险领域发展的内在动力和活力。医院现有31个临床科室(专业)、8个医技科室,有6个专业跨入江西省医学领先学科先进行列,2个专业列为江西省医学领先学科建设项目。截至2009年,医院有31项科技成果分别获得全省及省卫生厅科技成果奖。其中,研究发现的27种人类染色体异常核型被国家确定为世界首报核型,正式载入“人类染色体异常核型数据库”。我院认真落实科学人才观,紧紧抓住培养、吸引、使用人才三个环节,狠抓人才队伍建设。目前,江西省儿童医院在岗工783名,在岗专业技术人员666名,占职工总数的85.06%,其中152名是高级专业技术人员,12名医学专家享受国务院特殊津贴,21名高级专业技术人员任南大医学院医学硕士研究生导师,有5名医学博士,25名中、青年科技骨干分别被省卫生厅、省人事厅等6个厅级单位确定为“学科带头人培养对象”或被评为江西省新世纪百千万工程人选、“江西省优秀青年科技工作者”。为了满足江西省小儿先天性心脏病患儿在本省就医的需求,我院于2002年10月成立了小儿心脏病治疗中心。迄今为止,小儿心脏病治疗中心实施先心手术2600余台,开展了20余项高精尖手术方式,手术成功率达97%。全力应对突发公共卫生应急事件,保障人民群众生命安全。在应对冰灾、问题奶粉、抗震救灾、手足口病、甲型流感等突发公共卫生应急事件中,我院上下顾全大局,挺身而出,果敢应对。尤其是在应对问题奶粉突发公共卫生应急事件中,面对每日数千人涌入医院检查诊治的紧张局面,全院职工加班加点,日夜奋战,全力救治,圆满完成了问题奶粉患儿的筛查、救治工作,较好的维护了社会和医院稳定由于社会原因,当前的医疗环境较差,医疗纠风时有出现,给医护人员造成较大压力。由于没有限制挂号,门诊专家每日要接待患儿70至80名,病人多,医生很难做到也根本没有时间与病人细心交流沟通。有的病区经常出现病床使用率达200%,加床多,造成病区环境不好,病人难以满意,容易引发纠纷;而医护人员工作太辛苦,待遇偏低,付出与收入不成正比,也时有不满意。
三、当前形势下医护人员思想状况及执业环境的改进举措
1.行风建设,组织、领导是关键
医院实行了行风建设责任制,健全一套完整的院、科两级行风建设领导机构。院一级有医德医风建设管委会,由党政工领导组成。由院长、党委书记任组长,设有行风建设办公室负责日常工作。科室由科主任亲自抓,质控科经常检查、监督并处理群众的来访投诉,今年申请鉴定医疗事故二起,其中一起为三级五等事故,处理上访投诉事件20多起,办理率为95%。定期质量考核,考核结果与科室绩效工资,个人晋级升职,进修学习挂钩,与评比先进挂钩。建立了全院职工“医德医风档案”,每年对医务人员一次考核分析并及时通报。
2.建立社会监督员制度
定期召开座谈会,听取监督员所反映的各层面群众的意见,召开病人公休座谈会,征询住院病人及其家属意见,作为改进工作的一面镜子,同时设立投诉电话,医德医风意见箱、举报箱等,接受来自各方面的监督,一旦有投诉和举报,即刻处理,给予满意的答复。实行明明白白看病,医疗费用一日清;推行病人选择自己满意的医生;院内杜绝药品回扣、红包,收受红包、回扣者将立即取消在本院的行医资格;并承诺:如有举报,一经查实,给予10倍的奖励。由于这一承诺,一方面是公开接受社会各界的监督;一方面是对本院的医护人员起到警示教育作用,密切了医患之间的关系,取信于民,净化了医疗环境。
3、加强门诊建设,方便病人就诊
首先,在门诊大厅设立分诊、导医咨询服务台,病人选择医生宣传栏,就医指南,指示路牌,及医院各科室分布图。导医人员对年老体弱和急、危、重病人在就诊时有人陪医、陪检和帮助办理各种手续,保证病人能及时正确就医。其次,实行无假日门诊,做到节假日门诊各诊室不关门、不停诊,为病人提供优良服务。实行每个门诊病人必须书写门诊病历和首诊医师负责制,如三次不能确诊者即请专家会诊。增加挂号窗口,安装计算机网络系统,简化划价、取药的繁琐环节,使收费更加准确。门诊大厅设病人接待中心,病人一到门诊,所有问题都可以由中心来帮助处理,答疑解难;建立全程服务和导诊制度;开设简易门诊,方便小伤小病患者诊治及时解决矛盾,有效地提高门诊服务质量。
4、重视急诊,急救工作
加强门、急诊工作的管理,由一名副院长专门负责门、急诊工作,配备1名副主任医师负责业务把关。急救中心医生、护士值班实行双班制,实行24小时应诊,如有急诊病人能够及时出得去、用得上,加强了院前急救工作,开通免费120急救电话,配备了较齐全的抢救设施,建全各项急诊抢救制度、职责,建立“绿色生命通道”提高了急救医疗反应速度,抢救成功率大幅度提高。做到接诊后5分钟内出诊,院内急诊会诊10分钟到位,使病人得到“快、准”处理。急诊实行先诊病、处置、入院,后挂号交钱、办入院手续的便民措施,确保急危重病人得到及时有效的诊治。
5、向全社会承诺,接受社会监督
医院为浓厚廉洁行医的氛围,在广大医护人员中组织学习卫生部提出的“八项承诺”、县卫生局制定的医德医风“三禁令”、“六不准”,开展医德医风法规教育等活动,以增强职工们的自律意识、法纪意识和责任意识,科室和医院、个人和科室签定了廉洁行医医德医风承诺书。为把活动引向深入,医院公开向社会作出了八项承诺:①拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的,于24小时内上交本单位指定部门。②拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。③介绍病人到其它单位检查、治疗、购买药品,或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等,拒绝收取回扣或提成。④开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等,拒绝收取开单提成。⑤根据患者病情,规范开药、合理检查,不开大处方,不做不必要的检查。⑥礼貌接诊,文明待人,热情服务,态度和蔼,不推诿、训斥、刁难病人。⑦执行医务公开、价格和收费公示制度,尊重患者的选择权、知情权和监督权。⑧执行患者住院“一日清单制”,不分解收费,不超标准收费,不自立项目收费。
1.1诊断标准参照《支气管哮喘防治指南》[4]:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加>200mL);③PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%,符合以上第1条~第4条或第4条、第5条者,可确诊为支气管哮喘。
1.2排除标准①患有肺气肿、气胸、心源性哮喘等其他导致呼吸困难疾病的患儿;②合并其他严重慢性疾患的患儿;③严重肝肾功能不全的患儿;④患有自身免疫性疾病的患儿;⑤患有其他内分泌疾病的患儿;⑥恶性肿瘤的患儿。
1.3护理方法两组均采用常规护理方法进行护理,包括病情及生命体征监测,雾化及吸痰处理,保持呼吸道通畅,防止感染,控制静脉输注速度等;观察组在常规护理的基础上,以整体性、辩证性的指导观念予以中医护理[5],主要包括:①辨证施护:综合中医望、闻、问、切四诊合参的结果,判断患儿的体质及疾病性质,然后确立证型及已存在或潜在的健康问题,提供相对应的护理方法和健康指导;②饮食、起居护理:根据患儿的具体证型指导患儿的饮食、起居,如寒哮患儿应多食温性食物,忌食生冷油腻食物,少受风寒,避阴冷潮湿环境等;③情志护理:哮喘病人具有依赖性强、较被动、敏感、易受暗示、情绪不稳定、希望被别人照顾等特点[6]。可以多与患儿进行沟通,及时安抚不良情绪,以利于患儿保持心情愉悦、舒畅,积极配合治疗;④穴位贴敷及红外线治疗的护理:适当选取肺俞、心俞、膈俞、定喘等穴位进行中药穴位贴敷或红外线辅助治疗,详细告知患儿相关注意事项,并及时处理不良反应。
1.4观察指标通过问卷调查,获取患儿护理满意度情况;收集病历资料比较两组患儿的住院天数;出院后随访6个月,每月1次St-George’s呼吸问卷调查,评定患儿的生活质量及预后,主要包括3大功能区:呼吸功能(咳嗽、喘鸣、呼吸困难等),活动受限(爬坡、穿衣、家务等),疾病影响(焦虑、不安、失眠等),一共50题,总分100分,分值和患儿的健康状况成反比,越高代表患儿健康状况越差[9]。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患儿平均住院时间比较观察组病人住院天数为7.42d±2.21d,对照组住院天数为8.31d±3.11d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理满意度比较观察组满意42例,满意度为97.67%,对照组满意40例,满意度为93.02%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较
3讨论
中医学护理以“整体观念”和“辨证施护”为特点,强调“未病先防”和“既病防变”的原则。在临床护理实践中,表现为注重人与自然、人与人及人体自身的有机整体关系,实施辨证施护。综合中医望、闻、问、切四诊所收集的信息,运用八纲辨证的方法加以分析、归纳,了解患儿的体质、病情、心理及社会环境等,并确立患儿的证型及存在或潜在的健康问题,从而因时、因地、因人制宜,提供相应的护理措施及健康指导,尽量防止病情进一步发展转变,避免加重病情。
中医学认为,支气管哮喘由先天禀赋不足、脏腑失调致痰饮伏肺,复感外邪、饮食失调、冷暖不当或情志不畅而诱发,急性发作期以标实为主,缓解期以本虚为主,反复发作、病情迁延终致肺、脾、肾亏虚,为虚实夹杂、本虚标实之证。所以,支气管哮喘的基本病机为“伏痰”遇感引触外邪而发,因此除了药物的对症治疗,还应未病先防,加强内在调理,引导患儿强体质、慎饮食、适寒暖、畅情志,从而长期控制支气管哮喘,避免病情反复发作。临床上,多数支气管哮喘患儿及其家长缺乏哮喘的基本知识,对饮食、生活习惯的调整不够重视,又因对疾病认识不足,甚至有些家长和患儿本身怀有悲观、焦虑的情绪,不愿意积极配合治疗,这些都会影响治疗效果。中医护理以整体性、辩证性为指导观念,认识到了个体、饮食、起居、情志护理及治未病的重要性,急则治其标,缓则治其本,标本兼治,从而尽量控制哮喘发作,缩短住院时间,提高生活质量,减轻患儿痛苦。本次研究选取的支气管哮喘患儿在病程等基线资料上分布相似,具有可比性,通过严格的纳入标准及排除标准,保证了实验观察的严谨性。
骨折是骨的完整性或连续性中断的一类疾病,卧床时间长,担心预后,患者不但承受着肉体上的痛苦,还承受着精神压力,若护理不当,不但会给患者造成躯体的疼痛,影响骨折愈合,甚至发生一系列的并发症。现将骨折患者的中医整体护理介绍如下。
1情志护理
骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化,从而引起人体的阴阳失调,气血失和,导致病情加重,并引起并发症。护士应根据不同的骨折患者进行观察和分析,耐心做出合适的解释,如告知此病通过医护人员的精心治疗和患者本人的积极配合是完全可以治愈的,从而解除患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治愈出院的病例,以此树立其战胜疾病的信心,使其情志舒畅的接受治疗。对于伤肢肿胀,经过反复的手法复位效果不佳者,或对骨牵引治疗疑心重重,担心伤肢残废的患者,护士的心理护理显得更为重要,护士应详细说明小夹板或石膏固定及骨牵引的重要性,告知过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合。
2病情观察
骨折的患者由于脉络受损,气血运行不畅,会出现患肢肿胀疼痛,此时应抬高患肢,以利静脉回流,以减轻和避免肢体肿胀,严密观察肢体远端血液循环情况,同时还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况,随时调整外固定的松紧度。如肿胀明显,可用中药外洗,以达到活血化瘀的功效;如出现肢端剧痛,发绀或苍白,皮温下降,感觉减退,肌肉无力,不能主动活动或被动活动等情况,都视为缺血的表现,应报告医生及时处理。
3皮肤护理
骨折的患者,患肢制动而长期卧床,局部受压部位血液循环受阻,易发生褥疮。应保持床整、清洁、干燥,定时检查受压部位,观察皮肤颜色及血运情况,每2h按摩受压部位1次,并擦红花酒精或用红外线照射,每次5~10min,在骶尾部或足跟部垫气圈或气垫。
4饮食护理
骨折的患者,由于失血耗气,中焦运化处于滞化状态,故应禁食生冷辛辣之品,饮食宜高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。骨折早期,骨断筋伤,气滞血瘀,瘀血内停,肿胀疼痛,体温偏高,此时不可急于服用营养品,应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等,忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定,二便通畅,舌苔脉象正常后,应给予续筋接骨、调和营养的食物,如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等含钙高的食物,以补益肝肾,强筋壮骨,促进骨折愈合。
5预防并发症
骨折患者需长期卧床,可致肺气宣肃无力而痰阻气道,容易发生坠积性肺炎。应定时拍背,嘱患者深呼吸,有效咳嗽,必要时雾化吸入以助排痰。保持病室空气清新,温度适宜,避风寒,预防感冒。嘱患者多饮水,保持会清洁干燥,防止泌尿系感染。骨折早期,患者易发生便秘,饮食应增加含纤维素较多的水果与蔬菜,如白菜、芹菜、韭菜、萝卜、香蕉等,适当多食杂粮,可饮蜂蜜水以达到润肠通便的作用。
方法及内容[2]
1健康教育处方
据液疗科常见病编写印发小册子供患者与家属阅读,同时护士给予相应的讲解和指导,常见病基本集中在急性感染,如上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、牙周炎、肠胃炎、妇科炎症、胆囊炎及外伤、小手术后等,使患者在输液治疗的同时,获得与自己所患疾病相关的知识。健康教育处方内容包括:疾病的病因、诱因、临床表现、治疗方法、护理原则及常用药物、预防保健等。
2个性化的教育
针对每位患者的疾病情况,保证患者均能得到个性化的健康教育。如对上呼吸道感染,除基本保健、多休息、保暖、饮食清淡外,对伴发热的患者要给予药物治疗,老年、反复上呼吸道感染需给予预防性用药,重症上呼吸道感染患者做好自我隔离。对于患者主动咨询关于自己或家属的医学相关问题,应耐心讲解。
3媒体宣教
固定在每周2、周5上午抽出1h时间用电视循环播放社区常见慢性病的讲座,如:高血压、糖尿病、高脂血症、冠状动脉性心脏病、肥胖症、外伤的急救、处理等。通过宣传教育,让其了解到社区常见慢性病的致病原因、诱因及临床表现,预防与日常保健、饮食、家庭护理等。考虑到液疗科患者以中老年为主,是社区常见慢性病预防治疗保健的主要群体,所以有必要获取这方面的知识。
4资料、图版宣教
将社区医院印发的宣传资料定期更换摆放在液疗科,供患者与家属选择,并免费赠予他们,其内容短小、广泛,如育儿知识,防疫针、颈椎病、日光浴、狂犬病等墙上悬挂的图版主要涉及一些日常基本保健准则,内容包括合理膳食,心理平衡,生活方式,适量运动希望通过该途径让患者与家属获得日常健康、保健知识,改变不良生活方式或行为。
5健康教育室
当液疗科医护人员未能较好解答患者所提问题或需示范操作时,患者可于治疗后到健康教育室继续获取咨询、指导、示范。
注意事项
1据患者病情轻重,精神、身体状况,给予不同层次的健康教育
初次教育应以患者需要解决的问题为主,如用药问题及疾病相关注意事项等。再据输液情况、天数,采用讲解与提问的方式进行疾病健康知识指导与解答。
2加强业务学习
在输液治疗的同时,对患者进行健康教育,无疑增加了护理工作量,门诊疾病种类较多,护士实施教育过程中明显感到知识面不足,特别是专科知识,不能满足患者需求,故护士应继续加强业务学习培训,树立以人的健康为中心,为患者提供优质护理服务的思想。
3注意沟通技巧
了解患者的文化差异性,健康需求。语言尽量通俗,解释到位。内容要体现广泛性、系统性、具体性和科学性。
社区康复模式与社区康复医学人才的需求
据了解,我国目前采用的社区康复模式有以下几种:1)世界卫生组织模式:主要由卫生部门负责,是以社区和家庭为基础,依靠初级卫生保健系统及上级医疗系统,建立社区康复网,通过残疾人、病人家属和社区康复协调员,采用简单、实用、有效和经济的康复措施。2)社区服务模式:主要由民政部门负责,是将社区康复纳入社区服务系列,为残疾人、老年人及生活能力有限的人提供职业康复和社会康复。如开办福利工厂、敬老院、残疾儿童寄托所、工疗站和康复站等社区康复机构。3)家庭病床模式:主要由社区卫生部门和医疗康复机构负责。对社区康复对象在家庭(如家庭病床)进行医疗、预防、保健、护理和康复服务。4)特殊类型残疾人的社区康复模式:主要由民政部门与社区卫生部门、社区康复组织负责。专门为特殊类型的残疾人提供社区康复服务。如残疾儿童社区康复中心,脑血管病后遗症的社区康复站,精神病人的社区康复院等。可见,除外社区服务模式,其他三种康复模式都需要以社区卫生机构为依托,这必将需要强化社区卫生机构的相关技术力量,也必将加大社区卫生机构对社区康复医学人才的需求。据卫生部等四部门联合颁发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》,“3~10万居民规划设置社区卫生服务中心,根据需要可设置若干社区卫生服务站”的规定,我国将逐步建成约1万个城镇社区卫生服务中心和约8万个城镇社区卫生服务站。康复医疗服务是社区卫生服务的重要内容之一,社区卫生服务机构对康复技术人才的需求自不待言[4]。
关于本科社区康复医学人才培养方案的建议
根据社区康复的概念、性质、主旨、主要领域和社区康复中医疗康复的主要工作内容,侧重适合社区康复的“适宜技术”,拟定如下医学院校本科康复治疗学专业(社区康复方向)培养方案的核心内容如下。
1专业培养目标
本专业培养适应医疗卫生事业发展需要,富有实践能力和社区工作能力,在初步掌握基础医学和临床医学的基础上系统掌握康复治疗学专业的基本理论和实践技能并熟悉中国传统康复治疗学相关基本理论知识和临床技能的高级康复治疗师,毕业后能够从事综合医院、各类民政福利性医疗机构、残联、特别是社区卫生机构的康复治疗、残疾预防、保健、教学与科研工作的应用型技术人才。
2修业年限
本专业修业年限为四年(弹性学制最长不得超过七年)。
3选修课程
社区卫生管理学、社区护理学。
医学护理论文2700字(一):探析临床医学中医学护理的地位与作用论文
摘要:随着科学技术的快速发展,医学护理在临床医学当中的地位逐步提升,发挥的作用也愈发明显,在很大程度上影响着国家医疗服务体系的发展水平。本文并不仅仅是简单地分析医学护理在临床医学当中的地位和作用,更是希望通过研究让更多的人重视医学护理,并概括出医学护理的可适用规律,为提高护理工作的质量提供有一定参考价值的示范。
关键词:医学护理;临床应用;地位;作用
医学护理在临床医学中具有重要的地位和作用,科学化、标准化和制度化的医学护理,不仅关系着患者的健康,同时也能够反映出整个医院护理队伍的精神面貌与职业素质。临床护理工作者的专业素质与技能在现代医学中起着举足轻重的作用,本文详细分析医学护理在临床医学中的地位,并阐述在医学护理在临床诊断和临床治疗中的作用,为优质临床护理提供帮助。
1新世纪医学护理工作所存在的问题
1.1医学护理队伍整体专业素质不高
随着医学护理聘请制度的改变,医院普遍出现医护人员紧张的问题。为了解决这一问题,不少医院开始聘请一些合同制护士。合同制护士大多来中专院校,文化水平不高,专业理论基础知识薄弱,没有足够的实践经验,因此缺乏一定的专业素质。合同制医学护理人员的薪资普遍不高,但工作强度过大,不少合同制医学护理人员的并不具备合格的敬业精神。
1.2医学护理管理人员的管理能力有效
有些医学护理管理人员并没有接受过系统的管理培训,仍是采用传统的方式管理医学护理人员。管理观念与方法都比较落后,无法跟上时期医学护理工作的要求,最终造成自己与被管理者没有足够的工作积极性。
1.3医学护理人员没有理解新时期的医学护理工作
新时期的医学护理工作更关注病人的心理与预防护理,但有些医学护理人员并没有真正理解新时期医学护理工作的内容与要点,仍是采用传统的方式护理病人。不主动与病人进行沟通,只为病人提供基本的医学护理服务,造成病人与医护人员关系之间的不和谐,不信任。
2医学护理在临床医学中的地位
2.1医学护理是医学治疗的重要环节
我国中医在治疗上强调的是“三分治,七分养”,这里的“养”指的就是护理,三分靠治疗,七分靠护理,治疗固然重要,但是没有科学的护理,也确保不了患者的痊愈,由此可见医学护理在医学治疗中的重要性。在“治”的过程中科学的护理也是必要的环节,它不仅可以帮助患者在实际治疗过程中解除躯体的痛苦,还可以帮助患者满足其心理需要,护理人员可以通过合适的语言交流了解,再到安慰的话语沟通缓解患者治疗过程中焦虑、紧张的情绪,最后通过简单解释性告知来调动患者配合的积极性,尽可能使他们处于一个接受治疗的最佳心理状态。
2.2医学护理的质量影响临床治疗的质量
医学护理作为一项综合性很强的学科,护理人员需要学习掌握多方面的知识,而不仅仅是对患者进行简单的看护照料。随着现代医学技术的进步,要求医学护理人员要掌握初级保健技能也就是临床干预,护理人员要学习病理学、影响健康的社会心理因素、管理计划,以及疾病诊断能力,护理人员具备了多方面的知识,可以在紧急或者突发状况下采取适当的急救措施,会大大提高患者获救率,同时也会帮助医生减轻负担,成为医生的合作者,提高医院整体治疗质量,帮助更多的患者恢复健康。
3医学护理在临床医学中的方式
3.1环境护理
护理人员需要为患者提供一个良好的治疗和护理环境,为此,护理人员对临床患者需要进行环境护理。具体而言,护理人员需要确保病房的干凈和整洁,进行定时打扫和消毒,及时更换患者用过的物品并进行消毒,避免出现院内感染;控制好病房内的温度和湿度,为患者提供相对舒适的住院环境;在查房期间,与患者进行积极沟通,并了解患者的生理需求和心理需求,积极解决患者的问题;为了预防跌落和摔倒现象的出现,护理人员需要确保病房、走廊、卫生间地面的干净和干燥,针对需要的患者,护理人员可以在患者床边安置栏杆。
3.2心理护理
患者在住院治疗期间,难免会出现一些不良情绪,为此,护理人员需要为患者提供心理护理服务,并结合患者的心理素质和基本情况,为患者提供针对性较强的心理护理。具体而言,护理人员需要就患者患病类型、治疗方式、护理方式、预期效果等基本情况,对患者进行健康宣教,另患者对自身疾病能够一个足够充分的认知,进而提高患者的治疗信心。此外,护理人员可以组织患者参与交流活动,在活动中分享自己的疾病治疗情况,在为其他患者提供参考的同时,也能缓解患者的不良情绪,并增进护患关系。
3.3常规护理
常规护理主要包括例行进行各项身体检查、按照医嘱为患者提供治疗药物和静脉注射、密切关注患者身体指标变化、通知患者进行检查、组织患者参加健康宣教活动、引导患者就诊和检查等。此外,护理人员还需要向患者家属讲述护理注意事项,通过和患者家属的共努力来帮助患者。总之,护理人员需要及时了解患者病情变化,并降低汇报给主治医师,以便主治医师能够更好的开展对患者的治疗工作,建立主治医师和患者之间的桥梁,为治疗工作的开展奠定基础。
4医学护理在临床医学中的作用
4.1医学护理与临床诊断
一般情况下,许多患者的病情是错综复杂的,这一方面需要医生正确诊断和治疗,另一方面还需要护理人员落实各项具体的治疗措施。患者接触时间最长的便是护理人员,他们对于患者的病情变化也就更加关注,医学治疗效果的提升仅仅依赖于医护人员的日常观察记录,便于医务人员更好地评估患者情况,为制定接下来的治疗方法发挥着十分重要的作用。
4.2医学护理与临床治疗
临床治疗的难度系数较大,仅仅依靠医生来完成治疗工作是不可能的,必须要有护理人员的协助,在此阶段护理人员的主要职责在于完成治疗的整理和准备工作,保证治疗场所的干净整洁,为医务人员传递医用工具,确保整个治疗过程能够顺利开展。对于优秀的护理工作而言,他们会时刻将临床治疗中涉及到的必需品按照一定的标准进行归类放置,便于医务人员查找,也可以大大降低药物等拿错的风险,促进治疗水平的提高。
5结语
综上所述,医学护理在临床医学中占有重要地位,有效的护理工作,会大大提高临床治疗效果和质量,而护理人员的素质和能力对治疗质量有重大影响,所以要对护理人员进行后续教育,增强其护理的风险意识和责任意识,加深安全教育过程控制,完善护理人员的素质和技术的应用能力。让医学护理在临床诊断和临床治疗过程中发挥较大的作用。
作者简介:孟媛媛,本科在读,就读于辽东学院医学院(罗丽芬形象健康管理学院),研究方向:护理学。
医学护理毕业论文范文模板(二):人性化管理理念在重症医学护理中的应用分析论文
【摘要】目的:探讨人性化管理理念在重症医学护理中的应用价值,为临床实践总结经验。方法:我院于2017年6月-2019年6月期间收治的重症护理人员中,从中选择了80例作为本次研究的病例,采取计算机随机数字分组法进行分组,观察组与对照组的病例数均为40例,后者接受常规护理,前者在其基础上接受人性化管理,分析比较二者护理后的总体情况。结果:观察组的护理满意度、四项生活质量评分均高于对照组,两组数据比较明显不同(P<0.05)。结论:人性化管理理念强调“以人为本”,将其应用于重症护理人员中,提高了护理质量,促进护患关系的和谐发展,值得推广。
【关键词】人性化管理;重症医学;满意度
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)02-0237-02
重症医学护理中,护理内容和检查项目复杂,患者为危重病患者,病情进展迅速,对于护理人员有着较高的要求。人性化管理理念是近年来兴起的护理理念,能够根据患者情况实施个性化的护理,关注患者作为社会人的需求,为患者提供情感的服务[1]。本次研究对象为重症护理人员,对我院收治的80例接受不同的护理方法的患者进行研究,通过分组试验的护理结果对比来证实人性化管理的临床价值,如下所述:
1资料与方法
1.1基本资料
本文的研究对象为重症护理人员,病例纳入时间为2017年6月-2019年6月,从中选择了80例作为本次研究的病例,按不同的护理方法进行分组,观察组与对照组的病例数均为40例。对照组40例患者中,男性与女性患者例数分别为22和18,年龄在30~75岁之间,年龄均值为(55.02±7.54)岁;观察组40例患者中,男性与女性患者例数分别为23和17,年龄在29~75岁之间,年龄均值为(55.13±7.31)岁。两组患者进行基本资料的比较,差异较小(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者接受常规护理,观察组患者接受人性化管理:转变传统的护理理念,树立人性化护理理念,加强护患沟通,多与患者进行交谈,多关心患者,倾听患者的主诉,询问其病史、治疗史等,以获得患者信任;加强营养供给,保证每天摄入充足的蛋白质、纤维等,尽可能不进食碳水化合物;对患者情况进行评估,定时检查患者的病情,加强病房巡视;实施舒适的护理服务,保持病房内温度和湿度的适宜,对患者家属开展健康知识宣教,尊重患者隐私。
1.3统计学处理
本研究的相关统计数据应用SPSS22.0软件进行计算,统计学处理数据均符合正态分布,用均数±标准差表达分析结果,计数资料用卡方检验,相关研究数据的对比用t检验。P<0.05时,表明两组重症护理人员的相关研究数据对比,存在明显的不同。
2结果
2.1分析比较两组的护理满意度
观察组40例,满意24(60.00),基本满意14(35.00),不满意2(5.00),总满意38(95.00);对照组40例,满意18(45.00),基本满意12(30.00),不满意10(25.00),总满意30(75.00)。对两组的护理满意度进行评价,观察组为95.00%,对照组为75.00%相对较低,两组数据比较明显不同(P<0.05)。
2.2分析比较两组的生活质量评分
3讨论
重症患者的病情复杂,往往存在严重的心理问题,是需要重点护理的特殊人群,对于护理工作的质量有着较高的要求。人性化护理管理理念强调对患者进行人性化心理疏导,做到细致观察患者病情,找出潜在高危因素,提高护理服务的质量,挽救患者的生命。对重症患者及其家属实施人性化护理,注重患者的身心舒适度,改善其情绪状态,提高患者的治疗依从性。重症患者的病情严重,心理异常,容易出现焦虑和抑郁的心理状态,人性化护理中加强了心理护理,让护理人员赢得患者的信任,积极配合医护诊疗操作。注重患者的身心舒适度,让患者更好适应医院环境,对潜在的风险事件进行分析、评估、预报,总结出预防措施,最终减少其发生。
1.1对象
随机抽取企业医院临床护士193名,均为女性,年龄21~53岁,文化程度:中专46名,大专79名,本科68名;技术职称:护士58名,护师59名,主管护师76名;护龄<10年49名,11~20年105名,>21年39名。年龄:<30岁99名,31~40岁70名,﹥41岁24名。
1.2调查方法
采用自行设计问卷调查表。问卷内容分为两个部分:基本资料,伤口护理认知及需求情况。
(1)基本资料:包括年龄、学历、职称、护龄、科室等;
(2)伤口护理认知及需求由4个大项20个小项组成。本次调查共发放问卷200份,回收有效问卷193份,有效回收率96.5%。
2讨论
一、贸易技术壁垒兴起原因
1.贸易技术壁垒产生的历史并不悠久。GATT/WTO的基本原则之一是关税保护和关税减让原则,它要求成员方只能通过关税来保护本国产品,而不应采取其它限制进口的措施,还要求各成员之间应通过关税减让的谈判逐步降低关税。从GATT/WTO的有关八轮多边会谈的结果来看,这一原则得到了一定程度的遵守:成员方的平均关税大幅度降低,目前发达的成员方与发展中成员方的平均关税分别仅为3%和11%。但是,随着关税的大幅度降低,又出现了形式多样的非关税措施。在非关税措施中,如果采用直接的数量限制等手段来保护本国市场,不仅会受到舆论的谴责,而且还会受到其它成员方的报复。因此近年来,贸易保护主义转而寻求一种更高明的替代措施。技术壁垒正是在这一背景下产生并大行其道。
2.近年来,由于科学技术飞速地发展,技术贸易以及技术密集型商品或者技术相对含量较高商品在国际贸易中所占有的份额越来越大,国际贸易中涉及到的各种技术问题变得更加广泛和复杂,与之相关的贸易磨擦也大大增多,因此把技术标准或法规用作阻止外国商品进入本国市场的措施就被一些国家和地区广泛地利用。
3.随着生活水平和生活质量的提高,各国消费者对商品和服务的选择性增强,对商品和服务质量要求越来越高,对商品款式变化更敏感,对卫生、安全及环境指标的要求更加严格,这使得技术壁垒问题更加突出,目前盛行的绿色壁垒就能说明这一点。
4.贸易技术壁垒本身所固有的特性,使之成为贸易保护主义的最好武器。贸易技术壁垒有以下特点:(1)形式上的灵活性。由于科学技术日新月异,各国技术政策差异明显,各国技术水平参差不齐,因此各国制定的技术标准越来越高、技术法规越来越严格。技术壁垒也随之更加苛刻,层出不穷。随着国际市场上竞争的加剧,一些国家特别是发达国家往往有意识地利用标准作为竞争的手段,把标准的差距作为贸易保护的措施,特别是更广泛地利用安全、卫生标准作为限制进口的武器。(2)名义上的合法性。技术壁垒往往披上合法的外衣,借WTO的《贸易技术壁垒协定》中若干规定,打着保护人类健康或安全、保护动植物的生命或健康、或保护生态和环境的旗号,行保护贸易之实,转移人们的视线。(3)内容上的广泛性。贸易技术壁垒名目繁多,不仅涉及到初级产品,而且包括各种中间产品、制成品;不仅涉及到有形商品,而且还包括金融、信息等无形贸易产品;不仅涉及到商品的开发、生产、加工过程,而且还包括包装、销售、消费等过程。(4)对发展中国家的不公平性。在国际技术贸易市场上,目前发达国家处于垄断地位,发达国家在保护本国消费者利益的名义下,通过立法手段,制定严格的强制性的技术标准限制外国商品进口。由于这些标准是主要根据发达国家现有的生产技术水平制定的,对发展中国家而言,往往是难以达到的。这些貌似公正实则不公的标准,势必使发展中国家的商品被排斥在发达国家市场之外。技术壁垒这些特性,使其更容易成为关税和直接非关税壁垒的“替身”,成为贸易保护主义的一张王牌。
二、贸易技术壁垒的类种
1.复杂多变的技术标准。一些国家对进出口商品规定了极为严格和繁琐的技术标准,既有产品标准,也有通用技术语言标准、试验检测方法标准和安全卫生标准;既有工业制成品、农产品标准,也有原材料、半成品、外购件标准;既有产品质量、性能标准,也有产品包装、贮存和运输标准;还有工艺标准,等等。这些标准总是随着快速提高的技术水平而不断变化,因此其不确定性很大,往往使出口国、出口商难以应付和适应。
2.名目繁多的技术法规。技术法规与技术标准相互联系又有区别。技术法规是包含或引用有关标准或技术规范的法规。它所包含的内容涉及到劳动安全、环境保护、卫生与保健、交通规则、无线电干扰、节约能源与材料等。目前美、日、德、法等发达的工业国颁布技术法规种类繁多,涉及面广。技术法规不像技术标准那样可以互相协商。技术法规一经颁布即强制执行。故在国际贸易中构成了比技术标准更难逾越的技术壁垒。
3.繁琐苛刻的商品包装和标签规定。一些国家对商品的包装和标签也作了苛刻繁琐的规定。进口商品必须符合这些规定,否则不准进口或禁止在市场销售。例如,美国等国禁止利用干草、稻草、谷糠等为包装材料。在某些情况下,这些包装材料只有在提供消毒证明的条件下,才允许使用。英联邦的许多国家,要求提供包装材料的产地证明。德国和法国则禁止进口外形尺寸与本国不同的食品罐头。
标签是附在商品或包装容器上的说明和图样。其内容一般包括:制造者、产品名称、商标、成分、品质特点、使用方法、包装数量、贮藏及应注意的事项警告标示以及其它广告性图案、文字等。标签可以采用纸条或其它材料制品的形式,也可以将说明和图样直接印在包装容器或商品上。许多国家为了保护消费者的利益,向消费者提品质量和使用方法的信息,对商品标签作了严格的规定。例如进入美国市场的电器产品必须获得"UL"标志。加拿大对于进口食品和食用消费品规定必须以法文和英文标明品名,并在商品的明显地方标明商品的重要性、名称和外国生产者或加拿大进口商的名称和住址。澳大利亚进口各种服装,规定商标上必须注明原料成分,标明适合穿用者的年龄及身材,还有洗涤方法和生产国别等。据统计,目前已有50多个国家或地区已颁了各自的环境标志图形。
4.多种类型的认证制度。在国际贸易中,不仅技术标准与法规能构成贸易的技术壁垒,而且各国认证制度的差异也能构成贸易的障碍。国际贸易对产品认证、实验室认证、企业质量保证体系的认证以及环境管理系列标准的认证等十分重视,有些国家限制没有经过认证的商品进入本国市场,有认证的商品则可以享受免检的礼遇,特别是经过国际上有权威的认证机构认证的商品,信誉好、销路大、售价高。未经认证的商品,即使其质量具有较高水平,但是也很难进入国际市场。即使进入国际市场,也只能低价销售,得不到购买者的信任。因此认证体系的审核注册成为近年来影响国际贸易的一个重要问题。
三、实施标准化战略,跨越贸易技术壁垒
随着中国加入WTO的脚步越来越近,针对中国的关税将大幅度降低以及直接的非关税壁垒将大量减少,而贸易技术壁垒将逐渐增多,对我国的对外贸易的影响会越来越大。因此,必须尽早采取相应的对策。笔者认为,大力推行对外贸易工作中的标准化特别是国际标准化战略,是跨越技术壁垒的有效措施。
(一)认真研究和积极推广使用国际标准。国际标准是世界各国协调的产物,它反映了国际上普遍达到的先进的科学技术水平,代表着一定的质量水平,得到各国的认同,成为国际级别上的协调标准和处理贸易纠纷的重要基础。国际标准有取代国家标准的趋势,因此采用国际标准成为国际贸易中的主要条件。另外积极地推广采用国际标准,能够及时了解国际先进技术,提供技术改造的方向和目标,推动相关技术的进步,从而达到改善商品质量目的,从长远来看,这才是突破技术壁垒的根本途径。
(二)注意不断追踪国外先进标准和先进的技术成果,及时研究、搜集各国技术限制法规和技术标准,调整本国产品的质量指标。国外公司标准和行业标准经常修订,一旦有了技术上的新成果,即制定成标准,供设计、生产直接采用,滞后时间短。因此要密切注意国外制定标准的动向,不失时机地进行全过程跟踪,如果坐等国外先进标准正式颁布才开始采用,则滞后时间很长,不利于本国标准的调整。