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制度的建立是为了组织能以更强的能力完成更大的业务量,但在企业实务中,却经常出现,制度很完整,装订得很美观,但放在抽屉里或仅仅挂在墙上给人欣赏,工作人员依然按照各自的习惯开展工作;制度完美有序,工作混乱无序。
iso9000是最典型的例子,中国目前通过iso9000的中型以上企业可能已经超过了总量的80,小企业也有大量的已过或正在通过,但这些企业里有多少能执行到80呢?在进行质量文件编写过程中,企业把内部60左右的流程、规定都重新审核了多遍,并据此制定了针对性的系统方案,为迎接外审,企业也不遗余力地展开培训和贯标,花了大量的精力,就为了那一纸证书?
而当绝大部分企业已获得iso9000证书时,证书本身也就像营业执照一样,仅仅是一张基本的文件,不再是品质的象征和竞争力的象征了。
竞争力体现在iso9000的执行情况,体现在企业流程、制度的合理性,和执行力。
从某种意义上说,治理就是细节和执行力,细节体现质量,执行力体现效率。
制度为什么不能得到很好地执行呢?
在《从基层员工需求看执行力改善实务》一文中,笔者曾经探讨过基层员工的需求成因,其他成因可以列举如下:
1、制度不合理(包括不公平、不流畅、太复杂、太难、漏洞多等)
2、固有文化与新制度差异很大(如宽松的习惯和过于严格的新制度,引起大范围抵触)
3、未培训就执行后的反复(被执行者说不知道,收回执行或减轻执行都会对后期工作埋下阴影)
4、缺少监督执行人(没人愿意做恶人,执行时一再迁就,制度逐渐弱化)
5、领导不执行(领导的例外原则和企业政治交易,抵消或抹杀制度)
首先必须具备小事处理能力,才能谈到以上几个方面问题的解决。
比如工卡的佩戴,除了操作工在工作时间外,进出厂、其他员工的上班时间,必须挂工卡,未挂者一律罚款10元/次,专人执行,检查人应该发现而未发现或未处理的,处检查人双倍罚金,首先讲明佩带工卡的意义和作用,然后强力推进,每周公布,形成执行习惯,也就会形成行为习惯;
再比如办公环境的维护,某企业曾制定一个规定,离座超过15分钟的,必须将椅子靠在桌子指定划线位置,否则,每次处罚10元,连续执行3个月,处罚了10多人次后,习惯产生了,连新人进来几天也受氛围影响,很快养成习惯。
一、制度不合理
制度不合理引起的抵触,进而产生的过于频繁的修改-执行-修改,使企业的制度逐渐失去权威性,员工的无所适从产生的困惑,会导致企业文化形成应付和无所谓的态度,一个好的制度应该在制定者离开组织后3到5年,还能健康地运行,后期的改变也只是在原有基础上少量地调整,这需要对企业业务流程现状的深刻理解和对企业发展的前瞻性把握。
二、文化与新制度差异冲突大
其实我们做质量的是最苛求的,最本位主义的,“质量第一”本来就是一种极端的说法,我们总是暗自希望在质量面前一切都要让步,在看到事实不是这么回事时很容易泄气,产生挫败感和沮丧感“算了,反正质量就是说起来重要,干起来次要,忙起来不要”。这种一会儿天上一会儿地下,从一个极端走向另一个极端的心态是没办法平静下来做事的。
所以说,质量工作者第一步就应该树立好做质量工作的正确心态。
我们常说心态决定一切,热爱是做一项工作最好的心态,但是在这里正确的心态我认为应该是平和,做培训的经常会说“点燃内心的热爱方能成就持久的动力”。但我能说的就是既然进来了,做上质量了,一时又无法摆脱,找不到更好的去处,那就试试从内心接受吧,以平和的心态去把它做好。有些事情(比如不该放的放了,不该进的进了)可能并非像我们表面说看到的那样(因为我们所处位置的局限性我们并不一定了解所有情况),所以没必要抱怨。退一步说,就算事实就是如此,你也无能为力,抱怨改变不了任何事情,别人的事情自然有别人去管,去负责,我们只要管好自己的事情,把能做的、该做的事情做到位。发现问题及时指出,督促按规定办理例外程序,做到符合程序要求。
其次,每个质量工作者都有义务为改善质量环境贡献力量。
俗话说“既来之,则安之”,再加一句“既安之,则善之”。质量工作者有义务来改善质量环境,我相信目前这种不够理想的质量环境总归会转变的,也许这个转变的时间较长,但它终归会实现的,因为这是一个不可阻挡的趋势。我们知道,任何改变都离不开外力的推动,这种转变要靠市场和用户的推动,靠政府的推动,靠企业领导层的推动,但这些终归是外力,真正的转变最终要通过我们质量工作者自身的努力来实现。
在这方面我觉得应该做到以下几点:
一是宣传,让每个人都知道质量管理到底是做什么的,它能给企业带来哪些效益,用事实来说明质量管理不是可有可无的;
二是提升,打铁需要自身硬,质量人员的整体能力和素质是对这项工作的最好诠释,让质量这个工作成为人人向往的工作而不是退而求其次的选择;
三是争取,想方设法争取不断改善工作环境和工作条件。
四是支持,多做总结,善于总结,以此得到领导的关注和支持。
当你走进病房时你会感到点点滴滴的变化,随处可见的绿色植物为病区增添了几分生机,在护士站四周安放了长椅,让患者办理入院时安心等待,为患者营造了一个温馨舒适的就医环境。我们制作了健康宣传栏,免费提供各种健康知识小册子,制作了各种温馨提示卡,方便病人和护士,提高宣教的效果,还制作了各种安全警示牌,尽力给病人的带来更多的安全、舒适和便利,提高工作的安全性。
基础护理是创优工作的基础。我们始终坚持给病人做好基础护理,小到扶病人下床,帮病人翻身,更换病服,剪指甲,洗头,床上擦浴,特别是我们妇科病人手术后的、排胎后的、宫外孕的,功血的,大部分病人阴道都有流血,我们不怕脏,会去擦拭血迹,我们相信把基础护理做好做细,病人及家属就更放心、更满意。为了保证基础护理得到很好的落实,我们对上班时间做了调整,为了不耽误病房常规工作,所有的护士都在7:40前来到病房,管床护士,一来病房就先看自己的病人的情况,新收了哪些病人,尤其是需要手术的病人,术前准备是否做好了,前一天的手术病人术后恢复情况,皮肤情况,管道情况......充分地评估病人,重点保证大手术、危重病人的基础护理得到有效落实。
落实责任制护理。所有护士都是责任护士,每位护士分管3-5张床位,负责所有的治疗护理 ,休息时由同一组护士负责。病人都有自己的责任护士,有了问题也知道去找谁,责任护士对自己负责的病人情况更加了解,能够为病人提供更主动的护理服务,能够及时与医生沟通,及时为病人解决问题。现在患者出院时,不只是记住管床医生的名字,很多患者会和自己的责护士道谢,告别,在患者满意度调查问卷您最满意的护士一栏填上管床护士的姓名,那一刻患者对我们的肯定让我们觉得自己的付出是值得的。
实行床边工作制。护理工作站流动到病房,护士在病人身边,随时了解病人病情,治疗情况,及时观察,记录,减少呼叫铃的响声。护士贴近患者,贴近临床,把时间还给护士,把护士换给了患者,有更多的时间去巡视液体,观察病情及健康宣教,增加沟通机会,大大增加病人的满意度,促进护患和谐,真正做到哪里需要护士,哪里就有护士,让病人更放心更有安全感。
细节决定一切,在工作中我们更加注重细节。作为妇科病房,许多病人有个人隐私,在查房及交接班时请家属及陪护到病房外面等候,在病房绝不讲病人隐私,尊重病人,不戴有色眼镜,一视同仁。学会走进患者的心,从患者的角度出发,换位思考,在平时工作中多听患者的意见,多听多想,及时为患者解决问题, 提高我们的服务质量。
随着学院的不断发展,对个人、团队执行能力要求不断提高,对每一个管理人员的思维也在不断地改变,为求高速、稳步的发展,创造更多价值,三要素是必不可少的:人才、团队、执行力!
有一句话说的特别精辟,个人执行力决定个人的成败,团队执行力决定企业的兴亡。执行力起着极其重要的作用,其实,执行力的定义很简单,就是按质按量、不折不扣的完成工作任务,这是执行力最简单也是最精辟的解释。但是正是这么简单的执行力,却是很多个人、团队、企业所欠缺或者说是不完备的。那么个人执行力和团队执行力又有什么区别呢?个人执行力是指个人把上级的命令和想法变成行动,把行动变成结果,没有任何借口保质保量完成任务的能力,而团队执行力是指一个团队把战略决策持续转化成结果的满意度、精确度、速度,它是一项系统工程,表现出来的就是整个团队的战斗力、竞争力和凝聚力。 一个优秀的员工从不在遇到困难时寻找任何借口,而是努力寻求办法解决问题,从而出色完成任务。就拿我公司的文化月、晚会等大型文艺活动来说,小到每一个员工,大到组建的一支团队,每一个员工既要不折不扣的完成部门属于自己的那份日常工作,又必须按规定保质保量的参加活动,一支团队的组建需要很多的前期准备,包括通过协调不同工作性质的员工的活动时间、活动地点、特殊情况、突况等等,这时,领导力固然重要,但更重要的是个人的执行能力及团队的协作执行能力,困难肯定是有的,但在遇到阻碍时,大家都没有推脱、找借口,而是在积极的寻求解决问题的方法。所以,这么多年来,我们公司的活动月、晚会等活动有条不紊的进行,开展的有声有色。
执行力是需要培养的,是可以从每一件小事中慢慢养成自觉的习惯,这就要求我们摒弃惰性。观念决定行为,行为形成习惯,而习惯左右着我们的成败。在工作中常有的状况就是:面对某项工作,反正也不着急要,我先拖着再说,等到了非做不可甚至是领导追要的地步才去做。一旦习惯成了自然就变成了一种拖拉办事的工作风格,这其实是一种执行力差的表现。执行力的提升需要我们改变心态,形成习惯,把等待被动的心态转变为主动的心态,面对任何工作把执行变为自发自觉的行动。举一个我中心的例子,我中心主要负责校园花草树木的养护及花卉的培育,用老话“靠天吃饭”是说的下去的,因为要按照季节时令来做不同的工作,如果员工在工作中拖拖拉拉就会错失最佳时间,不但这一时期的工作造成损失并且还会影响到下一阶段的工作,造成工作堆积,工作效率会大大减退。认识到此的严重性,部门设立绿化干事及督查干事不断跟进工作,写工作计划、工作目标,详细到每日、每周,并且切实有效的执行。执行需要加强过程控制,要跟进、跟进、再跟进。有时一个任务的完成会出现前松后紧或前紧后松的情况,这主要是工作过程未管控所造成的,而行之有效的方法就是每项工作都制定进度安排,明确到哪天需要完成什么工作,在什么时间会有阶段性或突破性的工作成果,同时要自己检查计划实施的进度,久而久之,执行力也就会得到有效的提升。
执行力最新培训的心得体会
X月X日分公司全体管理人员在项目部会议室观看了《高效执行力》培训视频,经过教师的讲解,让我对如何提高执行力有了更加明确的认识,也明确了今后提高执行力的方向。
1、明确制度、确定执行力方向
员工要提高执行力,只靠自觉是远远不够的,还要有制度作为约束和保障,这样才能构成规范、持久的执行力。我们制定制度时要充分尊重每个团队成员的意见,做到大家的制度大家定,建立科学、严谨的管理制度,明确绩效考核措施,用制度和绩效考核来约束员工、激励员工,提高员工的执行力。
2、用正确的人做正确的事
作为一个团队的带头人,今后我会充分了解项目部每位员工的本事水平和个人意愿,充分挖掘员工的长处,做到取长补短,让适宜的人干适宜的事,这样才能做到人岗匹配,充分发挥每个员工的本事,调动员工的进取性,提高工作的效率。
3、加强沟通交流
良好的沟通是保证工作完成的前提,是消除工作障碍的武器,今后工作必须要做到双向沟通,经过高效的沟通寻求完成工作的最佳途径,明确解决问题的最佳办法,提高整个团队的工作效率。
4、坚持目标化管理
今年是我们公司成立的第二年,也是公司奠定基础最重要的一年,公司强力推行目标化管理,作为项目负责人我会在项目管理上坚决落实目标化管理,多为成功找办法,少为失败找借口,坚持结果第一、理由第二。同时不断反思、改正自我在工作和生活中的消极因素,以身作则进取端正心态,在工作中严格要求自我,切实提高自我的执行力,用自我的实际行动带动每位员工,努力将我们团队打造成有高效执行力的团队。
执行力最新培训的心得体会
感谢公司给我这次培训学习的机会,通过参加XX博士主讲的《团队建设与绝对执行力》的课程,让我受益匪浅,感触许多。特别是让我明白企业团队建设和执行力的重要性。
一、让我深刻认识团队建设及团队精神的重要性
企业的发展需要建设良好的团队,团队建设的好坏 ,象征着一个企业后继发展是否有实力 ,也是这个企业凝聚力和战斗力的充分体现。团队建设首先应该从管理层做起 ,管理层之间亲密团结 ,协作到位 ,管理者心里始终要装着员工 ,支持员工的工作 ,关心员工的生活 ,用管理者的行动和真情去感染身边的每位员工 ,平时多与员工沟通交流 ,给员工以示范性的引导 ,扑捉员工的闪光点 ,激发员工工作的积极性和创造性 ,更重要的是管理者要沉下身去和员工融为一体 ,让员工参与管理 ,给员工创造一个展示自己的平台 ,形成一种团结协作的氛围 ,让员工感到家庭的温暖 ,在这个家庭里面分工不分家 ,有福同享 ,有苦同担 ,个人的事就是团队的事 ,团队的事就是大家的事,要让员工爱企业如爱家,相信这样不会没有一个团队。
所有团队成员要有大局意识、协作精神和服务精神的集中体现。团队精神的基础是尊重个人的兴趣和成就。核心是协同合作,最高境界是全体成员的向心力、凝聚力,也就是个体利益和整体利益的统一后而推动团队的高效率运转.团队精神的形成并不要求团队成员牺牲自我,相反,挥洒个性、表现特长保证了成员共同完成任务目标,而明确的协作意愿和协作方式所产生的真正的内心动力。团队必须要有统一的目标、统一的思想、统一的规则、统一的行动,队员之间要相互信任、坦诚相对且有良好的从业心态和奉献精神。
二、企业执行力的重要性
企业的发展也需要政令畅通,也就是执行力,企业执行力不好,其中最大的问题源自于沟通,也就是说执行者没有搞清楚整个事情的来龙去脉,就开始执行操作。这种错误概率肯定非常的高。有的时候,不是不想搞明白,而是在特定的执行环境下还没有搞清楚就使然。正如张斌博土叫大家一起折纸一例,大家就没有很好的沟通导至结果五花八门,由此可见沟通过的执行力中的重要性。
如果我们每个员工严格按照制度的要求,按照流程要求去工作,不互相推诿、不拖拉懈怠、尽心尽职,团结协作,将每一个环节的工作都落实到实处,将每一件任务都不折不扣地完成,这样的公司何愁不能壮大发展呢? 其实在这个过程中我们每个人的职业素养同样得到了相当的提升,作为公司的一分子,我们要树立良好的工作态度和工作作风,爱岗敬业,掌握工作技能,提高工作效率,强化执行力,实实在在地为公司的发展付出最大的努力。
我作为一名管理者同时也是一名员工,要做到“日精进、修己安人”。 在企业飞跃发展的时候,我们 也必须要象鹰那样进行一次痛苦脱变,改一切不适应企业发展的习惯,不断的学习专业知识、新技术、才能迎来美好的未来,为公司发展献力。
执行力最新培训的心得体会
随着企业不断的发展,企业人的思维也在不断转变,为了让自我的企业高速、稳定地发展,给自我和社会创造更多的价值,去寻找适合自我企业的管理模式,他们想到了军队,还是世界最有名气的军校--西点军校,因为他们有一流的执行力。我也有幸,观看了《西点·执行力》培训片,并受益匪浅,深深感觉到自我的平庸和肤浅。
(一)执行力的理解。字面理解为:执行并完成任务的本事,
在西点军校中有一句经典语言“没有任何借口”,也是对执行力进行完整的诠释。但在企业中具备这样的人才很少,具体有三个原因:一是企业自身的原因。因为企业要给企业管理者供给行使执行力的保证,也就是说,一个企业要想发展,必须具备完善的管理制度和实用的人才管理机制,让员工明白该怎样做,怎样去完成领导分配的任务,促使员工适应企业的管理方式,并养成习惯,给企业执行力落实带来很大的推动。二是中低层管理人员的本事和态度。在本事上,我相信没有什么问题,在他们进入前,公司肯定对他们进行考核,只是在进入公司后,时间一长,可能会产生一些想法,影响执行力,比如:不学习,不上进,本事倒退,不能吸收新思想新理念,安于现状;还有把本事摆错了方向,提拔本事不强的人和拉帮结派,想保住自我的位置,等等。三是基层员工的自身素质。员工素质低下在每个企业都有,要想让他们遵守公司规章制度,除了基层领导要以身作则,公司还要组织对员工不定时培训和工作上的引导,使其尽快熟悉自我的工作,构成固定的流程便于落实执行力。
(二)怎样提高团队执行力。现代企业讲的都是团队协作,而不是个人英雄主义。要提高团队执行力,必须先提高团队凝聚力,每一个员工都要有团队意识和团体荣誉感。作为企业首先要培养忠诚度,要想员工对公司忠诚,公司必须对员工诚信,要履行对员工的每一个承诺,关心员工,增加员工对公司的信任感。充分发挥公司的激励机制,对表现优秀的员工给予奖励,并根据实际情景供给必须平台让他发挥,使其他热爱这份工作,全心全意为公司工作。公司在组织培训时要给员工经常灌输“坚决服从”意识,当然这个服从不是强迫的、抵制的,因为服从决策的资料是在决策前,就与员工沟通交流过,并且认可,觉得这些是自我应当做好的。但一旦作出决策,就应坚决执行,对于不服从者,要给予严厉惩罚,否则执行力空谈。团队的凝聚力肯定与组成这个团队的成员有关,还有一个最重要的因素是这个团队的核心组织,也就是团队负责人,他的组织本事及人格魅力都能影响他带领的团队,所以作为一个团队的负责人必须要有卓越远见,才能体现出团队的气质和灵魂,更好地促进团队的凝聚力。
2021年度监理工作掀开了新的篇章。基建施工作业单元管控长效机制即将步入全面推行实施阶段。围绕网省公司文件要求,以公司一届三次职代会精神为指导,**监理中心立足本职,夯实基础管理,强化责任担当,从三个方面入手,深入落实安全管控新举措。
一、夯实基础,提升监理管控水平。
作业单元管控长效机制更加聚焦于监理安全资源配置和现场监理作用的发挥,更是对监理安全管控要求的进一步延伸。面对新形势新要求,**中心组织各中心监理部从夯实管理基础做起。第一,深入研读文件,选派责任心强、能力过硬的人员担任项目安全总监和驻队监理人员,做好人员就位工作。尤其安全总监,作为‘作业单元管控长效机制’的关键核心,其配置更是重中之重。第二,进一步明确分层级管控职责,做到职责全覆盖,落实四个管住要求。第三,强化人员培训、学习,现场练兵,尽快适应管控新要求;第四,严格执行公司的管理及考核办法,加强人员考核管理。
二、尽职履责,展现监理担当。
一是以职责为抓手,修订完善安全总监和驻队监理管理内容、管理程序,固化安全管理流程,使监理工作程序化、规范化、制度化;二是以学事故,讲案例为手段,分析监理工作得失,从事故中吸取教训,警醒自己,更好地履职尽责;三是以安全责任清单为依据,中心部室和中心监理部两个层级加强过程监督检查,强化监理人员履职尽责,责任担当。
三、转变思路,适应管理新举措。
对待工作,千万不能找任何的借口,要时时刻刻,事事处处体现出服从、诚实的态度和负责、敬业的精神。结合到我们城管工作来说,我个人认为要提高各级人员的执行能力,必须解决好“想执行”和“会执行”的问题,把执行变为自动自发自觉的行为。
提高执行力就要做到加强学习,更新观念。日常工作中,总会遇到一些问题,而对待问题有两种选择,一是不怕问题,想方法解决问题,千方百计消灭问题,结果是圆满完成任务。一种是面对问题,一筹莫展,不思进取,结果问题依然存在。反思对待问题的两种选择和两个结果,我们要问:这是为什么呢?关键是一个思想观念认识的问题。观念决定思路,思路决定出路。观念转,天地宽,有什么样的思想观念,就有什么样的工作效果。综观我们城管部门自成立以来所取得的成绩,正是思想先行,观念解放的必然结果。实践证明,正是破除了旧的思想认识,正确施行了科学的管理手段,才有我们城管事业向前迈进的今天。由此,我们要认识,对待日常工作,不要总找借口,要从自身出发,加强学习,更新观念,布点分析认识提高自己,改变不执行、不作为的不良习惯,自动自发的做好本职工作。
提高执行力就是诚实做人,认真做事。做人要有做人的标准,做事也要有做事的原则。在实际工作中,常常有制度、有措施、也有违章,究其原因,就是一个态度问题,责任感强不强的问题,一个做人是否诚实、做事是否认真的问题。联系到目前城管的发展格局,队伍越来越大,更要求我们树立一种积极向上的工作态度、诚实认真的执行好市、局领导交办的每一件事情、每一项任务,紧紧围绕局党组要求,正确履行各项工作,要牢记执行工作,没有任何借口,工作中无小事,工作就意味着责任,无论在任何岗位,都要怀着热情、竭尽全力、尽职尽责的做好,对待工作,从来不说不行,明知困难重重,也要坚决执行,不怕苦,不怕累,坚决发扬城管“特别能吃苦、特别能战斗、特别能奉献、特别能忍耐”的精神。
提高执行力就是要做到面对困难、勇往直前。任何事物的发展,都不是一帆风顺的,回想我们城管人这一路走来,解决了一个又一个难题,赢得了老百姓的理解与支持。今天,我们城管人依然奋战在第一线,为创造城市优美环境和改变市民生活方式由不文明健康向文明健康过渡而不畏艰难,面对相对人的不理解,不支持,坚决做到“打不还手、骂不还手”,为城管事业的发展无悔的奉献。这些,充分体现了高度的纪律性和大局意识,这也正是我们每一名队员在执行中必须要坚持的,无论工作遇到多大的困难,都要全力以赴的完成它。
关键词:心力衰竭;心律失常;胺碘酮;稳心颗粒;疗效
中图分类号:R4 文献标识码:A 文章编号:1003-5052(2016)05-127-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.055
心力衰竭和心律失常均是严重的心血管疾病,其中心力衰竭患者可能并发心律失常,对于患者的生活和工作造成极大的影响,如不采取科学的治疗方法,有可能发展成为室颤,导致患者死亡[1]。本文即是对常规治疗联合药物治疗对心力衰竭合并心律失常的临床效果进行研究,探讨治疗该类疾病的新方法,提高治疗效果,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月-2015年4月来我院治疗心力衰竭合并心律失常的110例患者,将其分为两组。对照组男性37例,女性18例,年龄31~76岁,平均(59.28±12.37)岁,其中冠心病21例、高血压性心脏病18例、单纯先天性心脏病16例。观察组男性35例,女性20例,年龄30~71岁,平均(58.63±11.07)岁,其中冠心病23例、高血压性心脏病20例、单纯先天性心脏病12例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
将110例患者随机分为两组,每组55例,对照组患者采取常规治疗措施;观察组患者则在常规治疗基础上应用胺碘酮联合稳心颗粒疗法,方法具体如下。1.2.1常规治疗方法在两组患者入院后,对其心脏、肝脏、甲状腺等器官功能进行检查,并开展血常规、胸部X片检查。如患者在入院前自行使用抗心律类药物,则必须全部停止使用。在检查的过程中给予患者水电解质平衡治疗、酸碱度平衡治疗、利尿治疗等辅助措施。观察患者是否存在感染病症,并采取相应的抗感染治疗。如患者病情严重,则可以采用血管扩张剂等药物降低心脏的负荷,改善心律状态[2]。1.2.2药物治疗方法本次研究采用的药物治疗为胺碘酮联合稳心颗粒。其中胺碘酮采用静脉注射疗法,将0.15g药剂加入200ml生理盐水当中,静脉滴注速度设定为1mg/min,注射时间控制在6h,应避免静脉滴注过快。治疗过程中根据患者恢复情况减少用药剂量,部分病症严重患者还可以每天加用口服0.6g治疗,同样逐渐减小用药剂量,直至0.2g/d为止。稳心颗粒采用口服疗法,9g/次,3次/d,将药物溶于温开水当中,分别在早、午、晚服用。治疗过程中应密切关注患者心率变化情况,当心率<55次/min时,应立即降低或暂停胺碘酮的使用,避免引发严重不良反应[3]。
1.3临床疗效判断标准
疗效显著患者治疗后胸闷、心悸等症状完全消失,室性心动过速完全消失,心脏功能恢复超过1级;治疗有效患者临床症状明显改善,室性心动过速明显下降,心功能改善明显,但未超过1级;治疗无效患者临床症状没有较大变化或加重,室性心动过速没有变化或升高。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理,采用n(%)来表示计数数据,并利用χ2对数据进行检验,采用x±s来表示计量数据,并利用t对数据进行检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患者治疗数据进行整理,见表1、表2。从上表当中可以看出,观察组患者临床疗效明显高于对照组。同时,两组患者治疗前心脏指标数据没有较大差异,治疗结束后观察组静息心率下降趋势明显优于对照组,而QT间期时间和左心室射血分数观察组上升趋势明显优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
心力衰竭一般多发生于心脏病终末期阶段,因此很容易发生合并心律失常的情况,如果不能采取科学的治疗方法,可能会导致疾病发展为室颤,对患者的生命威胁极大。在临床治疗时,以药物治疗为主,辅助干预为辅,能够有效降低患者猝死几率,并消除恶性心律失常病症。胺碘酮本身属于Ⅲ类抗心律失常药物,能够有效对钾离子通路进行移植,还能够延长动作电位的识别时间,降低室性心律过速、房室旁路传导等情况,对人体冠状动脉的平滑肌具有解痉作用,使得冠状动脉供血量大幅度提升,增加心肌供氧比例。但这种药物如果长期服用会引发各类不良反应,例如呕吐、恶心等明显反应,给患者治疗过程带来一定阻碍,因此在临床应用时仅能作为短期药物[4]。稳心颗粒是中成药的一种,其药物成分包括党参、三七和黄精,能够活血化瘀、益气养阴,恢复人体经脉运行,缓解心悸,主要用于心律失常的治疗。中成药产生的副作用不明显,因此可以减少胺碘酮的使用量,通过增加稳心颗粒使用量来弥补治疗效果,并且降低患者的不良反应。在联合使用时,两种药物之间没有任何相冲的情况,安全性较高[5]。从本次研究结果可以看出,采用联合用药配合常规治疗的观察组临床效果明显优于单纯采用常规治疗的对照组,同时在治疗后观察组患者心脏功能改善效果优于对照组,值得临床推广应用。
参考文献
[1]张红星,申明月,后梅,等.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].中国老年学杂志,2011(23):4663-4664.
[2]贾明跃,佟铁壁.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床观察[J].中国实用内科杂志,2013,11(23):688-689.
[3]栾长宾.胺碘酮联合稳心颗粒在心力衰竭并发室性心律失常的临床应用[J].中国实用医药,2011,20(17):258-259.
[4]王平,宋执敬.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭病人室性早搏的临床观察[J].中西医结合心脏血管病杂志,2012,10(6):132-133.
护理工作的对象是人,质量控制的目标是零缺陷,护理质量监控的重点强化预先控制行为。当然,由于护理工作琐碎、复杂,受许多客观因素的影响,所以还要加强同期控制,并定期进行反馈控制。同时在护理质量控制的中,要发挥护士自我控制的能动性。标准和规章制度再好,护士的能动性不发挥,一切工作就难以落实。目前强调以人为本,就是要发挥人的主观能动性,让每一位护理人员都参与质量控制自觉地依照标准和制度,自己按既定的目标努力工作,对自身行为进行约束和控制。
一、增强质量控制意识,将质量监控落实到每一个人
医疗护理质量的高低直接影响医院的整体发展。针对这种情况,我们应该不断健全护理质量监控体系,实行全员参与质量监控,强化质量的内涵,真正的把质量控制落实到实处;我们应该采取多种渠道强化质量监控的意识,反复强化护理质量控制的重要性及必要性对全体护理人员进行广泛教育,弘扬以病人为中心,对病人高度负责,对技术精益求精的无私奉献精神,增强护理人员事业心和责任感,同时将质量控制结果落实到科室、个人,将护士各个岗位质量同科室目标管理、经济利益挂钩。
二、完善质量控制体系
完善医院护理质量控制机构。制定质控机构的工作任务,应该充分发挥科室质控小组的作用,激励护士全员参与质量控制的积极性,使每个质控成员了解质控内容的细则,掌握质控标准,做好质控分析,找出存在的不足,使护理工作从被动管理转变到主动全员参与管理。护理质量控制的最终目标是满足患者的需求,提高医院护理服务水平,通过科室质控小组质量控制,针对性地提高护士的基本素质,及时发现工作的薄弱环节,使护士了解自己有待解决的问题,并且决心去改进,用积极的态度参与考核,改变过去在质量控制中的应付、突击、补救行为,将考核标准和内容作为规范,把为患者提供优质服务的基本要求贯穿于临床护理实践的全过程,做到人人参与质量控制,使护理质量控制结果达到真正让患者满意的效果。
三、加强环节质量控制
除了护理部组织护士长对科室进行不定时的护理质量检查,发现问题及时指出;同时,发挥好各科室质量控制小组的作用,随时对科室护理工作进行质控,发现问题及时反馈,提出整改措施,,对自己科室护士的工作质量先进行自查、自考、自评,做到心中有数,不合格者限期整改,不断改进护理工作质量,这样使护理质量控制工作采取定期与不定期相结合,使护理质量始终处于受控状态。
四、做好质量控制反馈