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我喜爱金色,不仅仅是国为它灿烂,而且因为它象征着光明,驱散着黑暗。金色又象征着丰收,因为,秋天丰收时的麦田就是金灿灿的。
我喜爱蓝色,不仅仅是因为它雅静,而且因为它象征着自由与宽广的胸怀。
我喜爱白色,不仅仅是因为它无瑕,而且因为它是白鸽的色彩,象征着和平,又是“白衣天使”衣着的颜色,给人们带来了健康。白色,永远都是那么的圣洁。
如果说,感情是一首诗,那么爱就是最精彩的一节。
如果说,感情是一幅画,那么爱就是最绚丽的一抹。
如果说,感情是一本书,那么爱便是最耐人寻味的一章。
在春意盎然的春天,一个嫩稚的声音传到妈妈的耳边,“妈妈,你说爱是什么东西呀?他是什么颜色的?”妈妈看着我这双渴求的眼睛,想了想,用慈爱的口吻说,“爱是绿色的,就像阳光给常青树的绿色,永远在它身边。等你长大后你会明白的”。于是,我盼望早点长大。
在烈日炎炎的夏天,我微懂事了,所以明白了在春天时的爱,那是母爱,她是世界上最平淡最伟大的爱。于是微长大的我又向老师提出了一个同样的问题,老师看着我这双奇异的眼睛,想了想深情的说,“爱是红色的,就像蜡烛,它带来光明,也带来温暖”。我品味着老师的话,觉得蕴含着深刻的道理,可这又是哪种色彩的爱呢?
在枫叶似火的秋天,我懂事了,而且明白了老师所说的爱,是师爱,他也是最伟大的爱。进入花季成长的我,又向热恋的哥哥提出同一个问题,他生机勃勃的说,“爱是金黄色的,如这时的果实一般,那么美,那么甜”,我犹豫了一下,这为什么又不同呢?
在白雪皑皑的冬天,我明白了哥哥的爱,是爱情的爱,是两个同年异性的相处,最美、最甜、最温暖的爱。有一次我在电视上看见一种爱叫爱国,这种爱是白色的,像唐古拉山的雪,风吹不散她,阳光照不化他。
我漫步在秋天的田野上,正是丰收的季节,路旁的稻谷已经成熟,沉甸甸的穗子压得稻秆抬不起头。忽然一阵秋风吹过,掀起起伏的稻浪……哦,原来秋天是金黄的!我顿时沉浸在发现的喜悦之中。
再往前走几步,便是那不畏寒冷的一串红在竞相开放,一朵朵小巧玲珑的红花,像一个个小铃铛,仿佛你轻轻一碰,就会叮当作响。往远处看,秋风吹过,一串红好像一片望不到边的火海;就近看呢,朵朵一串红开在绿枝上,仿佛是许多红衣少女站在钢丝上翩翩起舞。看着看着,眼前便出现“六·一”节那天同学们穿着红色的小皮鞋在舞台上的情景了……哦,秋天是红色的!
一串红的右边,开满了不起眼的白色野。它们虽然没有公园里展出的那么娇贵,没有旁边的一串红那么显眼,但那股乡村的泥土气息却让我百闻不厌。闻着闻着,仿佛自己穿上了白大褂,正像许多普普通通的白衣天使一样为民治病……哦,秋天也许是白色的!
下雨了,没有打雷也没有闪电,雨水静静地流淌。哦,是秋姑娘在倾吐自己的心事呢。雨停了。我抬头仰望,碧空如洗,蓝得使人心醉,蓝得使我想起穿蓝色运动裤的小运动员们在晨跑……哦,秋天应该是蓝色的!
灾难中,一个个生命的奇迹诞生者,一个个生命的颜色凝聚着爱。
绿——传递生命的节奏。
橙——坚定生命的信念。
白——象征生命的纯洁。
蓝——展露生命的明亮。
红——彰显生命的热烈。
她是活在网络上的女子,开网店,码字,写博,看电影,听刘若英的《一辈子的孤单》。阳光晴好的下午,她会去咖啡馆闲闲地喝一杯水果茶,或者陪爸妈去看场电影。生活虽然稍显寂寞,却也安然娴静,让她喜欢。
她28岁了,还没有爱情。文字里,她是心花灿烂的女子;生活里,她寂静安然,像檐上走过的猫,骄傲而轻巧地,不留任何声息。即便在网上,她也沉静悄然,不去任何论坛灌水,QQ只和编辑交流,她用这种沉静维护着自己的骄傲。
他是个普通的男人,在一条交通要道上做交警,笑容宽厚,眼神温暖。每天准时上班,下班,喜欢做菜,业余为期刊画一些插图,笔下的女子媚眼如丝,很难想像是出自男人之手。
他30岁了,也没有爱情。爱过,又目送自己喜欢的女孩儿离开,再爱,再分手。久之,便习惯了一个人生活。可他知道自己的心是寂寞的,他还需要爱。
他们在一家杂志上相遇,那一期的封二是个绘本故事,她的文字,他配插图。她的故事婉转而温情,而他,仿佛早已知晓她文字背后的心,配的图丝丝入扣,环环相契。她便留意了他的名字。而后,又陆续地在一些杂志上,他的图恰巧和她的文配在一起,和谐而完美,像一对相知相契的恋人。后来,有一家杂志找她约稿,故事通过了,要配插图,她便跟编辑商量,能不能请他来配图。编辑笑说,约的就是他来配图啊。
那天,编辑给了她一个QQ号。她把他的号输进去,看他的资料,盘桓良久,才点了请求。就相识了,他把配好的图从QQ上传给她,她看着那些舒展优雅的线条、温和淡雅的色彩在眼前一点点打开,仿佛有水在心底一漾一漾地,温柔地蔓延。后来才知道,他们竟然生活在同一个城市,都喜欢去生存方式喝下午茶,喜欢下雨的时候光脚踩着洛浦公园的鹅卵石走路。他说,我就在牡丹大道上执勤啊,我是个警察。她就笑,我每天都从那个路口经过呢。他便感叹说,前世五百年的回眸才换来今生的擦肩而过呢,我们前世不知道修了多少年……
日子一天天过着,他们聊天,听歌,玩五子棋,渐渐地,都有了相识恨晚的感觉。她每天写完字后就去牡丹大道上散步,那个十字路口有好几个交警,但她确定那个脸膛方正笑容温暖的男人一定是他。却也不走近,只远远地看上一眼,再慢慢地走回去。每天晚上,他们仍然在网上相遇,他叫她宝宝,像个老太婆一样絮絮叨叨地提醒她喝开水吃水果出去走走,她一一应着,像个听话的乖孩子。那段时间她整个人都神采飞扬,和人说着话,会莫名地发笑,脸色潮红。
有一次他邀请她,周六一起去喝咖啡吧,我知道有一家咖啡馆环境很好,你一定喜欢……再说,我也想见见你。她迟疑着,终究还是拒绝了。他笑着追问:难不成你就是传说中的恐龙?她岔过话题,心,却隐隐作痛。那天下午她又去牡丹大道,远远地看见他,他站在安全岛上,身躯挺拔,双臂舒展,优雅地打着手势指挥交通,神情却有些落寞。
那天晚上,他忽然在QQ里说:我今天看见你了。她心里一紧,他接着说,那个女孩儿,长发,穿蓝色牛仔裙,光脚穿球鞋,和你小说里的女孩子一样的打扮,是你吗?
她说,你认错人了,那不是我。
那,哪个是你?我想见你,我从来没有这样迫切地想见一个人……我想,我是……我是说,我可能爱上你了!
她盯着那行字,心像揣了一万只兔子,在左冲右突。手在键盘上打出一行字,又赶紧消掉,如是反复。最后才回道:你要是真想见我,明天,就在你执勤的路口。说完,不等他回话,就下线了。
第二天,在他执勤的路口,他终于见到了她。长发,穿蓝色牛仔裙,光脚穿球鞋。只是,她的腋下架着双拐,她对他微笑,说,我没有吓着你吧?
他的脸在瞬间涨得通红,那双舒展灵活的手尴尬地搓在一起,又慌忙伸过来与她相握。
那天下午,在咖啡馆里,他们说了很多话。却都绕来绕去,对感情只字不提。回去后,她的手机一直沉寂着。那一夜她辗转不眠,心一点一点地下沉。一直到第二天凌晨,才收到他的短信,他说,给我一星期的时间考虑好吗?
泪,终于落了下来。爱,是需要用时间来考虑的吗?原来,他终究是个俗人。她没有回复他,却果断地删了他的QQ号码,换了手机号码,从他的世界里彻底消失。
一星期后,有人敲门,打开,门外站着的,却是他。他说,你以为选择消失我就找不着你了吗?他在她面前蹲下身,说,丫头,爬上来,我背你去我们的家。
再往前走几步,便是那不畏寒冷的一串红在竞相开放,一朵朵小巧玲珑的红花,像一个个小铃铛,仿佛你轻轻一碰,就会叮当作响。往远处看,秋风吹过,一串红好像一片望不到边的火海;就近看呢,朵朵一串红开在绿枝上,仿佛是许多红衣少女站在钢丝上翩翩起舞。看着看着,眼前便出现“六·一”节那天同学们穿着红色的小皮鞋在舞台上的情景了……哦,秋天是红色的!
一串红的右边,开满了不起眼的白色野。它们虽然没有公园里展出的那么娇贵,没有旁边的一串红那么显眼,但那股乡村的泥土气息却让我百闻不厌。闻着闻着,仿佛自己穿上了白大褂,正像许多普普通通的白衣天使一样为民治病……哦,秋天也许是白色的!
下雨了,没有打雷也没有闪电,雨水静静地流淌。哦,是秋姑娘在倾吐自己的心事呢。雨停了。我抬头仰望,碧空如洗,蓝得使人心醉,蓝得使我想起穿蓝色运动裤的小运动员们在晨跑……哦,秋天应该是蓝色的!
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下雨了,没有打雷也没有闪电,雨水静静地流淌。哦,是秋姑娘在倾吐自己的心事呢。雨停了。我抬头仰望,碧空如洗,蓝得使人心醉,蓝得使我想起穿蓝色运动裤的小运动员们在晨跑……哦,秋天应该是蓝色的!
乳腺癌是除子宫癌外,占妇女恶性肿瘤的第2位,男性也偶见。早期无任何症状,常在无意间或偶然发现,最初表现为一侧无痛性肿块,多发生在外上象限,癌瘤逐渐扩大,肿块皮肤处出现凹陷,继之皮肤橘皮样改变及凹陷。早期乳癌也可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结,晚期易出现肝、肺及骨骼等转移,预后较差,故早期诊断及治疗乳腺癌非常重要。为总结超声诊断乳腺癌的经验,现对近3年我院经手术及病理检查证实的30例乳腺癌声像图特征报告如下。
资料与方法
一般资料:本组28例,年龄22~70岁,平均46岁,以扪及包块就诊。
仪器检查:使用ALOKA SSD4000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~10MHz。
方法:充分暴露,仰卧于检查床上,便于超声检查。超声检查之前,先进行触诊,了解乳腺病变的大小、部位、活动度等。然后进行超声检查,首先用二维超声观察双侧一般情况,明确肿块的部位、形态、大小、边界、内部回声及有无钙化等,继之运用彩色多普勒血流成像(CDFI)了解病灶内部及周边血流信号分布,记录血流分级。
血流分级判定标准:按Adler的半定量法[1]。①0级:病灶内无血流;②Ⅰ级:少量血流,病灶内1~2个点状或细棒状血管;③Ⅱ级,中量血流,可见3~4个点状血管或1条重要血管,其长度可接近或超过病灶半径;④Ⅲ级,丰富血流,见5个以上点状血管或2条较长血管。
结 果
28例乳腺癌中,病灶位于左侧13例,右侧13例,双侧2例。外上象限20例,外下象限3例,内上象限2例,内下象限1例,乳晕区2例。病灶最大约7.0cm×6.2cm×5.3cm,最小约0.8cm×0.7cm×0.6cm。术前超声与术后病理结果对照,符合诊断者28例(88.67%),包括浸润性导管癌11例,单纯癌7例,导管内癌4例,髓样癌2例。误诊3例(9.67%),均误诊为纤维瘤,病理结果为浸润性导管癌。
讨 论
乳腺触诊:超声检查前应先进行乳腺触诊,因解剖关系,乳腺的肿块均比较表浅,一般情况下,均可通过触诊发现,并对乳腺肿块的具体部位、硬度、活动度、有无压痛等情况有一个大体的了解。
二维超声检查:通过二维超声检查,可了解乳腺肿块的形态和边缘,乳腺癌多表现为:①肿块形态不规则,呈低回声,无包膜,边缘多呈多角形或蟹足样浸润,肿块较小时,形态尚规则;②可呈弱回声,分布不均,少数呈等回声或强回声;③后方回声衰减,后壁回声减低消失;④可有胸壁皮肤或胸肌筋膜浸润;⑤可有腋窝淋巴结转移;⑥肿块的纵横比常>1。
彩色多普勒检查:彩色多普勒诊断恶性肿瘤的病理学基础是恶性肿瘤能释放一种血管增生因子,刺激血管生长,血管形态不规则。本组病例血流检出率为85.18%(23/27),以Ⅱ~Ⅲ级为主,文献报道恶性肿瘤血流信号明显高于良性肿块[2]。乳腺肿块的血流信号的丰富程度是判定乳腺癌的重要指标之一。文献报道关于乳腺癌内血流信号的检出率不尽一致,考虑与使用的超声诊断仪的分辨率有关。
超声诊断乳腺癌的局限性:对于肿块体积较大、影像学特征比较典型的乳腺癌,通过二维及彩色多普勒均可提供明确的诊断。但对于早期体积较小、向周围浸润不明显、影像学特征不典型的乳腺癌,由于其与良性病变的影像交错现象,使超声诊断较为困难。本组有4例误诊为纤维瘤,故在必要时,应行超声引导下的穿刺活检以达到明确诊断。
综上所述,超声检查简洁、方便、无创,作为乳腺疾病的常规检查手段之一,对乳腺癌的诊断及治疗方案的选择有较高的指导价值,同时,超声检查也有其局限性。对于定性诊断较为困难者应及时进行超声引导下的穿刺活检。
参考文献
【关键词】乳腺癌 声像图 彩色多普勒血流成像
【中图分类号】R737.9
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0081-02
乳腺是女性重要的特征性器官,近年来乳腺疾病及乳腺癌的发病率逐年增高,已成为严重危害女性健康的常见病和多发病。目前乳腺癌的早期诊断,以及如何提高乳腺癌的诊断正确率是超声诊断中的关键。本文通过76例彩超诊断为乳腺癌的声像图和CDFI表现进行分析,旨在提高彩超对乳腺癌的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组76例患者均为女性,年龄34~68岁,平均48.7岁。症状:76例主诉扪及肿块,无痛性肿块67例;9例伴或乳晕皮肤异常或腋窝淋巴结肿大。所有病例均经手术后病理证实。
1.2 仪器与方法 使用美国Apogee800plus彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~13MHz。患者取仰卧位,充分暴露乳腺,用直接检查法以为中心放射状扫查,主要观察乳腺肿瘤的部位、形态、边缘、内部回声、后方回声、包膜、纵横比值、有无钙化灶、血流信号分布及血流参数等情况。其中血流信号,按Adler[1]的半定量方法将血流丰富程度由低到高分为4级。0级:病灶内未见血流信号;Ⅰ级:少量血流,可见1~2处点状血流;Ⅱ级:中量血流,可见1条主要血管,其长度超过病灶的半径或见几条小血管;Ⅲ级:丰富血流,可见4条以上血管或血管相互连通,交织成网状。用脉冲多普勒观察流速曲线,测量阻力指数(RI)。
2 结果
2.1 病理结果 76例乳腺癌病理类型:浸润性导管癌61例,黏液癌1例,原位癌4例,导管内癌3例,交界性分叶状肿瘤1例,不典型增生6例。
2.2 二维声像图表现 76例乳腺癌病变部位:外上象限45例(59.2%),外下象限10例(13%),内上象限9例(11.8%),内下象限2例(2.6%),乳晕区10例(13%)。以外上象限为多见。病变形态:形态不规则67例(88.1%),边界不清(浸润状边界)65例(85.5%),内部回声不均匀71例(93.4%),后方回声衰减54例(71%),病变内微小钙化灶32例(42.1%),病变纵横比值>1,前后径大于横径64例(84.7%)。
2.3 CDFI表现 76例乳腺癌血流信号检出率为91%(69/76);其中0级7例(9.2%),Ⅰ级11例(14.5%),Ⅱ级24例(13.6%),Ⅲ级34例(44.7%)。76例乳腺癌肿块血流动力学指数RI≥0.7者69例(90.8%)。
3 讨论
3.1 乳腺癌的声像特征与病理基础 乳腺癌是由乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤,大多数源自乳腺导管上皮。肿瘤多呈浸润性生长,且多数从多中心性发生,即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶,再发展浸润,相互结成更大的病灶,故浸润状的边界是乳腺癌的主要特征。本组病例边界呈浸润状占85.5%(65/76),形态不规则,占88.1%(67/76)。由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长,肿块的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大,因此病变的纵横比值>1(前后径大于横径),本组病例占84.7%(64/76),后方衰减是指肿块后方一部分,任何程度的回声降低,决定肿块后方回声的物理基础是声能在肿块中衰减的程度,而决定肿块衰减能力大小的重要因素是肿块内部结缔组织反映的程度。本组病例后方衰减为71%(54/76),后方衰减曾被认为是恶性肿瘤的标志性特征。
3.2 乳腺癌与微小钙化的关系 文献[2]强调钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值,癌细胞内有丰富的钙、磷元素。细胞代谢旺盛,有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃,生化过程中产生出CO2、H2O很容易在腺泡和导管内有钙盐沉积。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化率为42.1%(32/76)。X线检查显示钙化最为敏感,优于超声检查,随着彩超技术的飞速发展,高频探头的分辨率不断提高,钙化显示率也将大大提高。
3.3 CDFI对乳腺癌的诊断具有重要价值 乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子刺激血管生成,形成丰富的血管网络,这些血管数目多,不规则,粗细不均,壁薄,缺乏肌层,易形成动静脉瘘,这些特点为乳腺癌多血流性以及肿瘤内部血流流速加快等提供了病理学基础[3]。本组病例血流信号检出率为91%(58/76)。但也有少数乳腺癌血流显示很少,而良性肿块血流显示也可较丰富,这是超声诊断一直较难解决的问题。
总之超声检查在包括乳腺在内的浅表性器官疾病的诊断中发挥了重要作用,具有其他仪器无法替代的优点,可作为临床鉴别乳腺肿块性质的首选方法。
参 考 文 献
1 AdlerDD,CarsonPL,RuinJM,et al,Doppler ultrasoundcolor flow imaging in the study of breast cancer;Preliminary findings.Ultrasound Med Biol,1990,16:553-559.