产科医师工作总结精选(九篇)

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第1篇：产科医师工作总结范文

《深刻吸取江苏响水天嘉宜化工厂3.21爆炸事故教训》进一步加强安全生产工作总结

   XXXX管理处依据XXXX关于《全市水利系统深刻吸取江苏响水天嘉宜化工厂“3.21”爆炸事故教训进一步加强安全生产工作方案的通知》，XXX发【2019】XX号文件要求，顺利的开展了关于《江苏响水天嘉宜化工厂“3.21”爆炸事故》危险化学品、易燃易爆物品、电气火灾的安全生产检查落实情况，现将本单位的检查落实情况总结如下:

 一、 落实情况

     XXXX管理处就召开了全体职工大会，在会上，就《江苏响水天嘉宜化工厂“3.21”爆炸事故》造成的危害向职工做了宣传，并要求全体职工必须认真学习国家关于电气火灾、危险化学品、易燃易爆的危险物品综合治理工作的法律、法规、方针政策及电气火灾、危险化学品、易燃易爆的危险物品综合治理工作内容等。

二、  安全生产责任状的签订情况

      单位就安全生产领域“五个一工程”与各科室签订了安全生产责任状，责任状中，主要包括办公场所“四防安全”工作。

三、工作效果

     XXXX管理处全面排查使用的电器、易燃易爆物品、危险化学品产品生产质量，有无电器、易燃易爆物品、危险化学品产品及其线路使用管理方面存在的隐患，并排查单位电气使用维护违规违章行为，通过本次宣传活动，使单位职工电气使用维护安全水平明显提升，经排查本单位没有危险化学品及易燃易爆物品。保障XXXX单位安全生产工作顺利进行。

四、  组织领导

     XXXX管理处对安全生产工作非常重视，经常组织各科室对单位的重点部位进行安全排查，并在各种会议上就安全生产工作进行督促。在单位领导的重视下，职工的安全生产意识空前提高。  在以后的工作中，XXXX管理处还将加大对安全生产工作的落实和投入，并将经常排查和清除所有电气火灾、易燃易爆的危险物品的安全隐患，继续对安全生产工作常抓不懈。

 

XXXX管理处

第2篇：产科医师工作总结范文

撰写人：___________

日

期：___________

xx年4月医院医师工作总结

时光飞逝，xx年的工作结束了，在我的不断的进步中，在我的不断的努力工作中，我的一年就这样愉快的结束了，其中我还是有很多的事情值得回顾的，但是一时间也想不起那么多，我会不断的进步和努力的，其实很多的事情都是这样，只要这样下去，就会得到很多的事实，我相信我会做好的！

时间过得真快，又到了一年一次写工作总结的时刻，虽然都是对当年的思想、工作、期望的归纳，但今年写的时候，相比以往，心情显得激动些。

今年春节后，我就来到了xx医院，一直在中医科做住院医师，这对我来说是一个不小的考验。一是在思想上，我是一个有着整整xx年医疗工作历程的学生，在原来的单位任职副主任医师，从事的是一些较高难度的临床指导性工作，如何要向一个住院医师转型

1、在工作方式上，虽然我高中时期向往过部队生活，但最终我没有成为军人，十几年的工作环境都是在地方性医院，工作方式更倾向为自觉化和个性化，而在xx医院，纪律性更强，有些其实就是命令性的，我也很快融入到这个大环境中，虽没有军职，工作起来也丝毫不逊色。

2、在思想上要接受、要克服，组织安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎实实。在这三个季度的工作中，我一直做得很好，同时也在不断提醒自己思想不能放松。

3、在工作性质上，我原来从事的主要是介入治疗、影像诊断和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西医模式的医疗，对中医仅仅停留在非常浅表的感性认识层面上，现在在中医科，要转向中西医结合的医疗模式，无论是理论上还是医疗实践中，对我来说都是要从零开始学习。来到xx医院中医科后，我被安排在俞教授的医疗组中，俞教授主攻方向是中西医结合妇科，同时也有非肝癌的其它病种，这既是学习的好机会，又可以发挥我的优势，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好评。

再次走进校门，我不再单单是临床医师，而是一个临床型博士生，要用科研的思维对待临床工作，怎样做得更好呢？这一直是我思考的问题。把自己原有的知识和当前的环境结合起来，就更有机会找到可行、先进又科学的课题。xx医院中医科在肝癌中医症候的研究已经有很长的历史和初步的成绩，考虑到症候规范化的困难，xx医院中医科已经开发出了原发性肝癌中医症候的软件，并已投入使用多年，得到了临床的检验。而肝癌的影像表现反映的是肝癌患者人体内部结构、功能的变化，是中医望诊的延伸，更为直观、客观。因此，把肝癌的中医症候和肿瘤的影像表现联系起来，能否找到一些规律，这对强化症候的规范性和准确性都有重要意义，又容易在临床实践中推广，使中医、西医工作者都可以参照，为患者制定出合理的治疗原则，从而产生更大的经济和社会效应。这是我在科研上最关心的一个课题。再如转移性肝癌和原发性肝癌肝内转移，转移途径多经门静脉播散，肿瘤在肝内黏附、生长都有肝动脉和门静脉参与血供，这就为肝动脉和门静脉双介入提供了理论依据，在临床上建立门静脉化疗途径很多，但都有创伤和操作不简便，因此，我设计出肝动脉化疗栓塞同时将导管保留在脾动脉进行化疗的方案，简便安全可行，在临床实践中显示出了一定优势的疗效。多年的工作、科研经验使我认识到临床课题的选题一定要来自临床中遇到的问题，课题的实施就是怎样用好现有的条件来最大程度解决这个问题，在解决问题中如何控制干预措施、减少干扰因素，归纳总结时如何发现规律。要做好临床型科研，就要多看、多学、多思考、多交流。

一分耕耘，一分收获，这三个季度的xx医院医学实践，锻炼了我的思想，使我更加珍惜这个来之不易的工作、学习平台，xx医院有着深厚的医疗、科研、教学底蕴，积极利用每一分钟，抓住每一个学习机会，各个方面来提高自己，这就是我现在和今后的目标。

努力不一定成功，放弃一定失败，这些都是绝对的事实，我在xx年的工作中，会继续不断的努力的，其实很多的事情都是在不断的发展中得到了很多的进步，我会继续不断的在xx年的工作中做好自己的，其实很多的事情都是这样的，我相信我在xx年的工作一定会更好！

xx年医院年度总结

工作总结

医院工作计划

xx年工会工作总结

xx年医院工作思路

市中医医院xx年的工作在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的xx大精神和“三个代表”重要思想，全面落实科学...

自从成为一名医生后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里...

在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。

一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我，一年来认真努力的工作，xx年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会...

妇产科医师年总总结模板在政治思想方面，我们始终以“xx”重要思想作为引领我们科室各项工作的航标，牢固树立科学发展观，坚持以人为本的工作思路，在院长和各级主管部门的正确领导下，紧紧围绕全年工作目标，不断强化内部管理，深化运...

在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，现将实习报告作自我总结一、端正工作态度，热情为患者服务。

第3篇：产科医师工作总结范文

  妇产科医生年终总结1

  在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

  在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操作，能规范书写各类医疗文书，并能做好各科常见病，多发病的诊疗，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备，并完成术中，术后观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行重症监护等各项操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体医疗技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

  妇产科医生年终总结2

  这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作；在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟；在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值……所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。

  2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作；8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。

  现将一年来的工作总结如下。

  一、思想作风上严格要求。

  本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。

  二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。

  通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。

  1、每周组织业务学习，并做好学习记录。

  2、每月进行一次考试。

  3、工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。

  三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。

  1、给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。

  2、门诊产前检查，及时指导，提前渗透。

  3、住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。

  4、积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。

  5、配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料；完善了产后康复服务项目调研表。

  四、注重沟通、友好交流。

  工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。

  五、积极宣传及指导母乳喂养。

  做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。

  六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。

  上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、xx的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。

  七、完成工作情况：

  十个月来，我们共在产科做了3244人次的产后康复常规治疗；165人次的催乳及乳腺疏通治疗；医学教，育网|搜集整理10366人次的产后子宫复旧治疗；199人的产后塑形治疗；12人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗，使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入xx元。

  存在问题：

  一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。

  二、沟通、交流还需加强。

  三、个别护士无菌观念不强。

  以后方向：

  一、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。

  二、更新专业理论知识，提高专业护理技术水平及宣教能力。

  三、加强自己的理论学习，更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。医学教，育网|搜集整理做好和大家的感情沟通、交流。

  四、做好管理目标考核。

  五、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。

  一年来，我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比，还有很大的差距。不管是从管理上，还是从效益上，我们都有好长的路要走，都有好多的'事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点！我们有信心、有决心在未来的岁月里，依托医院为我们搭建的平台不断的学习，努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量！努力工作，笑对生活。

  妇产科医生年终总结3

  自xx年xx月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。

  为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。

  平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。

  在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。

  现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

第4篇：产科医师工作总结范文

关键词 妊娠期 铁 叶酸 维生素D 复合维生素 合理补充

中图分类号：R714.51 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）06-0003-05

The rational supplement of trace elements and vitamins in pregnancy

QIAO Ping， YING Hao

（ First Maternity And Infant Health Care Hospital of Tongji University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Pregnancy is the women’s special physiological period and needs more nutrients， especially trace elements and vitamins. In this special period， trace elements and vitamins play an important role in the metabolism， biosynthesis and physiological function of cells and have very important significance for the health of pregnant women， and the fetal physical and mental development. This article reviews how to reasonably supplement trace elements and vitamins in the pregnant period in order to guide the women to rationally use nutrients.

KEY WORDS pregnancy； Fe； folic acid； vitamin D； multi-vitamins； rational supplement

妊娠是妇女特殊的生理时期，需要更多的营养物质，尤其是微量元素和维生素，微量元素和维生素在这一特殊时期对人体的细胞代谢、生物合成及生理功能起着重要作用，是胎儿发育过程中不可缺少的营养成分。下面就孕期如何合理运用微量元素和维生素作一综述。

1 铁元素的缺乏和补充

铁元素是肌红蛋白和血红蛋白的重要组成部分，与多种酶的活性、激素的合成、激素作用的发挥、正常免疫功能有关，铁元素的缺乏对母亲与胎儿均有很大的危害。对孕妇来说，孕妇贫血时血液携带氧的能力低，会加重心脏负担，甚至导致贫血性心脏病及充血性心力衰竭；分娩时贫血孕妇的出血量即使在正常范围内，也可能因耐受性下降而导致休克甚至死亡。对胎儿来说，危害同样严重，Henriette[1]报道：孕早或孕中期铁缺乏会减缓胚胎生长、心脏扩大并延缓心血管系统的发育。孕晚期铁缺乏对胎儿的危害主要是早产、低体重儿以及对胎儿神经系统的损害，另外，孕妇缺铁致子代认知、运动和情感交流方面的障碍已有很多报道，若孕期铁缺乏延续至哺乳期，导致对大脑的伤害可以持续很久甚至到成年期，而且并不能因以后的补铁治疗而得到恢复，可见铁缺乏的严重性。

2002年中国居民营养与健康状况调查显示[2]，我国孕妇铁缺乏、缺铁性贫血患病率分别为42.6%、19.1%。随着孕期的增加，铁缺乏、缺铁性贫血患病率呈明显增加趋势，孕早期铁缺乏、缺铁性贫血患病率分别为39.9%、9.6%；孕中期为38.8%、19.8%；孕晚期为51.6%、33.8%，证明作为发展中国家，孕妇缺铁是相当普遍的现象。胎儿发育过程中胎儿生长及胎盘发育需铁约250～300 mg。妊娠期血容量增加约1 300 ml，如果以含铁5 mg/ml计算，则因血容量增加需铁约650～750 mg，因而孕妇需铁约1 000 mg[3]。

发生缺铁性贫血时，机体会动用贮存的铁，待贮存的铁耗尽后，是红细胞生成缺铁期，之后才表现出贫血的一系列临床症状及实验室指标改变，若等实验室检查出贫血时缺铁就已经比较严重了。因此，在备孕期及孕早期应重视铁元素的摄取，多食含铁丰富的食物，如：动物肝脏、肉类、鸡蛋等，仍不能满足孕妇的完全需要，可在孕中期后（一般为孕20周后）补充铁剂。在实施补铁之前需要对体内铁状态进行评价，根据一定的指标判定是否需要补铁。以孕早期铁蛋白含量作为判断依据，低于30 μg/L则需要补铁，反之则不需要。中华医学会妇产科学会曾在2011年的《孕前和孕期保健指南》[4]建议：在孕14周到19周初诊建卡时进行监测，如血红蛋白

孕期是否要进行常规预防性补铁以及补铁安全剂量的确定一直是争论的热点。对于体内本身不缺铁的孕妇来说，补铁可能会造成体内铁过量。铁在人体内呈封闭式循环，铁贮存负荷过大，转运机制会完全饱和，导致铁运输过程中的失能。这种形式的铁很容易被薄壁组织器官吸收，而铁是第一线的致氧化剂，可导致游离基因对组织的损伤，影响孕妇和胎儿对其他微量元素如锌的吸收，还会使孕妇血液黏度增加、患色素沉着的几率增大，对母亲和胎儿都会造成不良影响[5]。在发展中国家最常见的铁过量疾病便是地中海贫血或者称为重型遗传性贫血，对这类临床病例，补铁反而会使病情更加严重，故而因避免盲目补铁。铁过负荷还可导致各种临床疾病，如糖尿病、癌症及心血管疾病，虽然两者的联系还不十分明确，但铁过负荷对机体损害的重要性应值得高度重视[6-8]。

2 叶酸的缺乏和补充

叶酸是一类水溶性的维生素，参与氨基酸和核酸的新陈代谢。近年来，孕期补充叶酸的重要性已被人群广泛接受。大量的调查结果显示，叶酸缺乏可导致胚胎神经管畸形（neural tube defect， NTD）及先天性心脏畸形[9]。叶酸在胎盘乃至全身通过改善内皮功能或降低同型半胱氨酸减少发展为子痫前期的风险[10]。流行病学研究表明，补充含叶酸的复合维生素可减少子痫前期的患病风险。Manizheh等[11]在伊朗进行了一项单盲临床试验发现整个孕期补充叶酸，不仅可消除高血压，且可降低血清同型半胱氨酸水平。而体内高浓度同型半胱氨酸会增加成人心脑血管疾病、肿瘤的患病风险，也是引起妊娠高血压、子痫前期等妊娠期并发症的危险因素[9]。

饮食有助于改善孕妇体内的叶酸水平，叶酸常见于深色蔬菜和水果中，如菠菜、西兰花、鹰嘴豆、橘子和草莓等，动物肝肾、鸡蛋、豆类、坚果类也富含叶酸。但妊娠妇女由于需求量增多，故叶酸不足的情况仍较为严重，孕前3个月至孕期3个月补充叶酸在国内外已达成共识。叶酸补充的具体方法建议在妊娠前3个月开始，服用持续到妊娠期3个月，叶酸增补剂围妊娠期的最佳摄入量是0.66 mg/d，而一般膳食中每日摄取的叶酸只有0.05～0.2 mg。

故1992年起，英国、美国及加拿大等国先后提出建议：怀孕妇女或计划怀孕的妇女应该在孕前3个月内每天补充叶酸0.4～0.8 mg，并继续服至怀孕期3个月[12-13]。加拿大妇产科医师协会推荐：无高危因素的妇女每日服用含有0.4～1.0 mg叶酸的多种维生素片，至少从妊娠前2～3个月开始服用，持续至整个妊娠期产后（产后4～6周或母乳喂养结束时）。有高危因素的妇女，包括家族中或本人有神经管缺陷妊娠史、1型糖尿病患者、癫痫且正在服用丙戊酸钠或卡马西平的妇女、孕前采用避孕药避孕的妇女（因为避孕药会干扰叶酸的正常代谢和储存）等，叶酸服用量应增加到4 mg/d。服用叶酸应从妊娠前2～3个月开始，持续到妊娠后10～12周，随后叶酸服用量减少到0.4～1.0 mg/d（从妊娠12周到产后4～6周或母乳喂养结束时）。中国卫生部及相关组织也在全国育龄妇女中推广增补叶酸[14]：妊娠之前3个月为0.4～0.8 mg/d，妊娠3个月为0.4～0.8 mg/d。

3 维生素D的缺乏和补充

维生素D是人体不可缺少的一种脂溶性维生索，极度的维生素缺乏会造成骨骼发育的严重障碍，发生佝偻病。事实上，目前的研究发现，佝偻病的发生不过是维生素D缺乏所造成后果的“冰山一角”，维生素D受体存在于几乎身体的每个脏器中，所以维生素D缺乏除与骨骼疾病相关，还与包括心脏病、肿瘤等很多慢性病的发生有关[15]。国外针对孕妇和胎儿的研究更是发现，孕期维生素D缺乏可以造成胎儿宫内发育障碍、骨骼畸形、妊娠期并发症发生率增高等[16]。2007年Bodnar等[17]根据子痫前期易发生在有色人种（维生素D合成能力差）、秋冬季（阳光照射强度下降，致维生素D缺乏加重），以及子痫前期患者中钙代谢（维生素D参与的代谢）异常的现象，推测维生素D缺乏是子痫前期的一个发病原因。

此后，很多研究者先后报道了维生素D缺乏与妊娠期糖尿病、妊娠期感染性疾病、小于胎龄儿等不良妊娠结局的发生有关[18-21]。事实上对于妊娠期维生素D水平与儿童期疾病和健康关系的研究早已有报道。2006年Javaid等[22]在南安普敦的一项研究显示，发现妊娠期维生素D缺乏或不足的孕妇生育的后代，在9岁时其长骨矿物含量显著低于维生素D正常孕妇所生育的后代。还有研究证实妊娠期维生素D缺乏与儿童期哮喘等多种免疫性疾病有关，甚至有研究还发现其与儿童自闭症有关[23-24]。因此，妊娠期维生素D缺乏是严重影响儿童健康发育的因素。

各种来源的维生素D在体内经代谢形成25（OH）D，是体内维生素D的主要储存和循环形式，其血清浓度可代表机体一定时间内的维生素D营养状态。目前国外多数学者认为25（OH）D浓度低于50 nmol/L或20 ng/ml为维生素D缺乏。根据这一标准推测，在世界范围内约有10亿人患有维生素D缺乏[15]。在中国，维生素D水平的研究几乎还是空白。一项北京和香港441例18至40岁年轻未孕妇女维生素D的调查结果显示，北京年轻妇女25（OH）D平均水平为29.0 nmoL/L，其中维生素D缺乏（≤25.0 nmol/L）和不足（≤50.0 nmol/L）的发生率分别为40.0%和90.0%[25]。孕期是一个特殊的时期，胎儿不能合成维生素D，但胎儿的发育却需要大量的维生素D，因此，孕期的维生素D缺乏往往更为突出。国外大多数妇产科协会都明确建议妊娠期每日补充维生素D 400 IU。在我国，孕期外出活动的减少、遮蔽阳光的行为，以及城市里大气的污染等因素更加重了孕期维生素D缺乏的状况，因此估计我国城市孕妇的维生素D缺乏可能更加严重，故孕期补充含维生素D的复合维生素更为必要。

4 其它微量元素和维生素的补充

除了铁（Fe）、叶酸、维生素D以外，其他微量元素及维生素与孕妇和胎儿的健康也密切相关。钙（Ca）、锌（Zn）、镁（Mg）和铜（Cu）是人体必需的微量元素，当其中一种摄入不足时，就会引起机体生物学功能障碍。季寒冰[26]等的研究结果表明，随妊娠周数的增加，孕妇中血清铁、钙、锌缺乏的比例有明显上升，铜、镁则未发现有异常者。又有研究结果表明，妊娠妇女微量元素异常率分别为：锌53.7%，铁20.7%，铜10.2%，锰40.4%，揭示妊娠妇女微量元素异常是较普遍的现象[27]。维生素A、B、C在孕期妇女中的需求量分别增加60.0%、50.0%、30.0%。维生素E又称生育酚、抗不育维生素，具有很强的抗氧化作用，临床上常用来治疗不孕症、习惯性流产等。这些微量元素都靠食物来摄取必定会造成营养过甚，摄入能量太高会造成孕期体重控制不佳，增加妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压疾病等风险，因此孕期系统的补充多种维生素很必要。

对孕期复合维生素的补充，服用多种维生素剂或矿物质剂比单一维生素剂或矿物质剂的效果要好，可以避免单一营养元素摄入过量，并影响别的物质的吸收。研究表明，复合维生素可以有效预防出生缺陷[28]，如先天性心脑血管缺陷[29]、口面裂、肢体缺陷、泌尿系畸形、脐膨出[30]、发热性疾病所致的发育缺陷[31]、神经管缺陷、先天性脑积水等[32]。Gupta等[33]进行双盲安慰剂对照试验时发现，每天摄入含29种维生素和矿物质的实验组孕妇分娩的新生儿体重比平均水平增重了98 g，身长增长了0.8 cm，上臂围增加了0.2 cm，增补多种微量营养素后低出生体重发生率（43.1% vs 16.2%）以及新生儿发病率（43.1% vs 16.2%）均显著减少。有学者[34]对补充微量营养素与妊娠结局的关联性进行了荟萃分析，产前补充多种微量营养素比只补充铁剂/叶酸能显著降低分娩低出生体重儿的危险。Haider等[35]对17个研究资料数据的分析结果显示，复合微量营养素与铁剂/叶酸对妊娠晚期孕妇贫血的影响差异无统计学意义，但能显著降低小于胎龄儿发生的风险性，在BMI≥22 kg/m2的孕妇中也同样得出了减少小于胎龄儿风险的结论。

在印度尼西亚，Shankar等[36]发现增补复合微量营养素的孕妇与单纯增补铁剂/叶酸的孕妇相比，婴儿死亡的风险减少了18.0%。参加调查时母亲是营养不良（上臂围≤23.5 cm）或贫血（血红蛋白≤110 g/L）的孕妇，婴儿死亡的危险性减少了25.0%和38.0%，合并死胎和新生儿死亡发生率减少了11.0%，在营养不良或贫血的孕妇中差异更加显著。Czeizel[37]比较匈牙利的2个应用含0.8 mg叶酸的复合维生素的病例对照研究和应用大剂量叶酸的先天畸形存活的病例对照研究，发现含0.4～0.8 mg的复合维生素在减少神经管畸形的发生上更为有效。虽然高剂量叶酸可在一定程度上预防口面裂的发生，但只有复合维生素才能预防泌尿道梗阻性疾病、肢体缺陷、幽门狭窄的发生。以上报道虽然在各试验之间存在一定的异质性，但综合其研究结果不难发现，复合维生素在预防畸形等方面的疗效更为综合、全面。

鉴于在发展中国家微量营养素的缺乏普遍存在，与单种微量元素制剂相比较，复合微量营养素对母亲和胎儿更有益处。国内最常见的复方维生素制剂已能够基本满足以上提及的孕妇必须的含量，故孕妇可在备孕期常规补充复合维生素，同时在孕早期、孕中期及孕晚期检测血液中铁蛋白、25（OH）D浓度、叶酸、Zn，Ca的含量等来决定是否需要额外补充单种制剂的维生素及微量元素。

综上所述，微量元素和维生素对妊娠期妇女的健康和胎儿体格、智力发育具有非常重要的意义。孕妇是微量元素缺乏的高危人群，妊娠期妇女应根据妊娠期微量元素变化的特点，合理摄取营养，监测血液中微量元素的含量，必要时可服用补充微量元素的制剂或药物，以满足胎儿生长发育的需要，提高孕产妇及新生儿的健康水平。

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