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【关键词】儿童;营养保健;效果分析
【中图分类号】R153 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)04-0561-02
营养保健教育作为一种治疗与预防手段已成为医疗工作的一项主要内容[1]。通过有目的、有计划、有评价、系统开展营养保健教育活动[2],可以有效地改善医患关系,减轻患儿尤其是家长的心理负担[3],增加他们对疾病相关知识的了解,使他们积极配合治疗护理,提高护理质量。儿童卫生营养保健教育是儿科疾病防治的重要环节。笔者在实际工作中,根据临床儿科实践,总结出儿科保健教育中的常见问题及对策总如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源:病例均来源于木垒县人民院2012年1月至12月收治的70例患儿,男38例,女32例,年龄在5至15岁,平均年龄(10.14±4.17)岁。。
1.2 方法:由专人负责对入院的患儿进行营养保健教育,每周一次,并且每个出院儿童都进行为期1年的随访,随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行健康教育,随访结束后发放调查表,了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。
1.3 健康教育内容:⑴用通俗易懂的语言向儿童和家长讲解营养缺乏和营养过剩引起疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等相关的基本知识。⑵告诉患儿营养缺乏和营养过剩通过积极有效的治疗,症状完全可以控制,不会明显影响工作和生活质量,消除患者对营养病的恐惧心理和过重的心理负担。告知患者积极调节心态,消除精神紧张,保持乐观、愉快的心情可以延缓该疾病的进展。⑶养成良好的生活习惯包括食用低盐低脂饮食,避免暴饮暴食、肥胖儿童应限制每日总热量的摄入,增加纤维素的摄入量,预防便秘,规律作息,避免熬夜和过度疲劳。⑷适量的体育锻炼。
3.讨论
患儿及家长的个体差异,家长的社会背景、年龄、文化程度、接受及理解能力也是影响保健教育效果的重要因素。大部分家长在孩子入院后的不同阶段有许多不同的要求,他们会主动提问,问题详细而全面,还有些家长对病情以外的事情不太关心,也不主动提问,他们认为看病是一个短期行为,只要把孩子的病治好就行,没有必要知道那么多。少数文化层次偏低、隔辈的家长年龄偏大、接受能力差、对患儿的病情及治疗完全依赖医护人员,没有求助愿望,个别患儿的陪护、探视人员太多,更换频繁,导致保健教育效果差。
本次研究结果提示:在进行儿童营养保健教育之前,多数儿童和家长缺乏对疾病的基本知识,多数儿童存在着缺乏适量的体育锻炼、饮食习惯不健康等不良生活习惯且,由于生活、学习所带来的压力,不能长期保持良好的心理状态。通过住院期间及1年随访中的营养保健教育,多数患者了解了儿科常见疾病的基本知识,了解了不良的行为习惯是疾病发展的重要因素,自觉养成了适量体育锻炼,低盐低脂饮食、保持良好心态的健康行为习惯。我们有理由相信行之有效的健康教育,行之有效的营养健康教育成为保持儿童健康,减少儿科疾病,增进儿童身体健康成长。
参考文献:
[1] 乔卫卫,张奎星,刘同宝,等.儿科营养保健教育策略[J] .中华儿科杂志,2011,36(7):592-594
为巩固文明卫生城市创新成果,提高全体居民的健康知识知晓率、健康行为形成率、提示社区品味,提高居民生活质量,提高人民健康文明素质。
二.创设目标:
建立健康教育示范社区,提高社区群众的卫生知识水平、提高健康意识以及自我保健、群体保健能力,创造有利于健康的生活条件,从而达到提高社区群众健康水平和生活质量。
三.主要内容:
1.充分发挥街道健康教育领导小组的作用,每年召开两次健康教育工作例会;建立健康教育网络,充分调动专业人员(即社区卫生服务中心的健康教育专兼职人员)、社区内各单位、家庭、个人积极参与,把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。
2.各社区居委会制定相应计划,组织具体实施,定期组织培训健康骨干人员,做到有培训记录、照片、签到表和培训材料、试卷、培训率超过百分之90。
3.全年4次以上更换健康教育橱窗内容,做到有照片、并注明日期,面积不少于2平方米。注重社区居民的主要健康问题的科学性、实用性、时效性。
4.健康教育材料发放有记录,包括:时间、材料名称、领取数量、领取单位、签名等。
5.建立健康教育室、社区活动室、健身室,满足日常健康教育需要,有健康教育活动使用记录。
6.开展大型健康教育活动,形式包括:市民学校健康教育相关课程、健康知识竞赛、健康技能比赛、大型健康文体活动等。档案记录包括:活动方案、课程表、通知、小结、照片以及相关文字资料等。
7.成立控烟领导小组并设检察员,开展控烟宣传,做到有材料、有活动记录。
8.做好健康教育工作督导,每年2次对所在辖区居委会进行工作督导,做到有记录并总结经验,推广典型,抓好示范,整体提高。
四.具体开展活动的安排:
1.高血压的病因与防治。
2.糖尿病的种类、饮食及治疗。
3.乙肝的防治,如何与乙肝病人接触。
4.开展食品卫生、营养与健康宣传;儿童预防接种知识教育。
5.开展口腔保健牙齿保健工作。
6.预防夏季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
7.宣传预防儿童近视,远离。
8.开展家庭常用消毒知识,了解常见病知识教育。
9.了解家庭急救与护理,为老年人服务活动。
10.节日食品卫生,合理膳食与营养。
11.生殖健康知识,预防性病。
【关键词】 直肠癌;肠造口;健康教育
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌约占60%~75%[1]。腹会阴联合直肠癌切除手术是治疗低位直肠癌的一种重要的手术方法,因此肠造口患者越来越多。我科自2006年3月起,对此类患者进行手术前的健康教育,对提高手术后的护理质量及病人的生活质量均取得很好的效果,现介绍如下。
1 健康教育的方法
由于个体间的性格差异,用相同的教育方式不一定产生相同的效果,因此健康教育方法要因人而异[2]。
1.1 口头宣教 护士通过语言的交流和沟通,根据教育计划和内容对病人和家属进行讲解和宣传。
1.2 书面指导 制定健康教育处方与专栏,内容包括直肠癌的概念、预防方法、饮食禁忌、手术目的、造肠口的作用,并发症及其自我护理方法。健康教育处方可印刷成宣传资料,住院患者人手一份,供其参考。
2 健康教育内容
2.1 心理护理 从患者入院评估时发现,大多数患者对直肠癌认识不足,对肠造口感到陌生,对以后的生活缺乏信心。针对上述原因,进行心理护理,促使患者正确对待疾病,认识肠造口的必要性,帮助患者熟悉身边的肠造口患者,彼此交流,使患者对医院产生信任感。
2.2 饮食教育 手术治疗前正确有效的营养支持及术后早期营养,是更安全、经济有效的方式。因此应该帮助患者调整饮食结构,适当给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。防止食物摄入不足,对纳差、量少病人,采取静脉高营养支持方法,改善全身情况,增强手术耐受力,同时对心、肺、肝、肾等 脏器进行功能检查,给予健康调理。
2.3 功能锻炼 指导患者在床上解小便、深呼吸锻炼肺功能,对精神过度紧张难以入睡者,适当用镇静药物以保证睡眠,使病人有良好的状态接受手术。
2.4 肠造口的自我护理能力培养 自我护理能力是指个体为维护和促进身体健康和身心发展所学得的一种复杂的能力[3],是促进个体维持身心最佳状态,从而达到适应目的的最有效手段。因此,责任护士在术前应以高度的责任心、同情心、爱心对待病人,详细说明造口对治疗的必要性,必要时展示造口产品,模拟肠造口的自我护理程序,帮助患者正确对待肠造口并接受手术。
2.4.1 肠造口定位 首先,造口的位置要使病人能够看到,便于自我护理,因此定位时应嘱患者采取仰、坐、立位,分别做标记后,选择最佳位置,同时避开瘢痕、凹陷、浸润区,骨骼凸起处以及系腰带部位便于造口器材的安装,除此还应该尊重病人的生活和工作习惯、隐私,最大限度的让病人满意。
2.4.2 肠造口用品的选择 指导病人选择合适的造口用品对手术后生活质量有重要意义。首先,它必须足够安全,能够保证在一段时间内不会脱落、渗漏。其次,粘胶不仅要粘性好,其良好的吸收性能同样重要,粘胶对皮肤温和、无刺激、低致敏,长期佩戴才不会引起皮肤问题。再次,造口袋对异味屏蔽性好,异味才不会逸散。最后,造口袋薄膜要柔软,使用起来要舒适、方便。
2.4.3 肠造口术后的饮食指导 肠造口术后,饮食不需要特别改变,均衡饮食就好。平时注意多喝水、多吃新鲜水果,尽量避免易产生胀气和臭味的食物,如:鸡蛋、豆类、洋葱等。进食需要定时,细嚼慢咽,有助于减少胀气。
3 总结
改变病人的行为,使其向着有利于健康的方向发展是健康教育的最终目标。通过对腹会阴联合直肠癌切除患者进行手术前的健康教育能充分了解各器官功能、日常生活活动能力、营养状况和精神状况,力求最大限度发挥手术效果,对可能出现的手术危险情况给予及时处理,防止并发症的发生,以确保术后顺利康复,从而达到维持和改善病人的生活质量的目的,对提高护理质量起到了事半功倍的作用。
参考文献
1 吴长才,袁维堂,吴飞跃,等.外科常见病的手治疗.郑州:河南医科大学出版社,1997:1-219.
关键词:格林巴利综合症;护理
Nursing of Patients with Green Barry Syndrome
FAN Ting-ting
(Department of Internal Medicine-Neurology,Ganzhou People's Hospital,Ganzhou 341000,Jiangxi,China)
Abstract:Objective To carry out health education, control the disease and reduce the mortality of patients with green syndrome. Methods To take comprehensive treatment, strengthen nursing, functional recovery exercise health education, nutrition and health education, health education, mechanical ventilation and health education, mental health education, etc.. Results In this group, 1 cases died, 15 cases improved. Conclusion Health education and nursing, effective prevention of mental health education ventilator-associated pneumonia, bedsores, malnutrition and other complications occurred, on adverse drug reactions can treat correctly, and actively cooperate with and improve the quality of nursing.
Key words:Green Barry syndrome; Nursing
格林巴利综合征,快速发展和最可以恢复运动障碍和周围神经病变,表现为对称性肢体无力,可波及躯干肌,肋间肌,膈肌而致呼吸困难,咳嗽,虚弱,最终导致呼吸肌麻痹而死亡。近两年,我们与格林巴利综合征患者神经内科采取综合治疗和恢复工作,现在患者健康教育格林巴利综合征患者描述如下。
1临床资料
2013年6月~2015年6月有16例格林巴利综合征患者,12例男性,4例女性,年龄从20~49岁,平均年龄28.1岁,死亡1例,患者均切开气管,使用呼吸机。
2健康教育内容
对格林巴利患者进行健康教育,从以下方面;功能锻炼健康教育、营养健康教育、用药健康教育、机械通气健康教育、心理健康教育。
3健康教育方法
心理健康教育:格林巴利患者因呼吸肌麻痹,严重缺氧,造成了强烈的恐惧,焦虑,频死的。护士应帮助和鼓励患者建立信心,情绪稳定,积极配合治疗,并简要说明机械通气对疾病的重要性,让患者知道介入治疗的必要性可以扭转疾病通知患者在呼吸机上可能会出现一些不适,如不能发音,正压通气可能开始出现一些不适,并能让患者知道护士会日夜陪伴患者,直到他康复。为了增强患者对治疗的信心。机械通气健康教育:保持环境整洁,空气清新湿润,减少探视人员,不允许进入呼吸道感染,戴口罩的护送。口腔及管道应清洁干燥。保持呼吸道通畅,并及时吸出口喉咙分泌物。每2h,1次翻回,从底到下一个更大的支气管的分泌和抽吸。鼓励患者在床上做体力活动,增加肌肉力量,促进血液循环,改善肺通气。
用药健康教育:环磷酰胺是一种免疫抑制剂,胃肠道反应明显,告诉患者可有恶心、呕吐症状,并使用呕吐症状,严重时可停药。肾上腺皮质激素的应用效果显著,重者给予地塞米松10mg静脉推注,1次/d,连用15d病情好转逐渐减少口服强的松1个月。同时采取激素治疗依从性的盐,并注意激素治疗的并发症,使用适当的措施。血浆置换法,这是适用于高免疫功能,通过血浆置换,除了血浆中的自我循环抗体和免疫复合物有害物质,但成本是昂贵的,有一定的风险,严重的使用。营养健康教育:绿色巴里患者是否存在吞咽困难,胃肠功能减弱,影响进食,身体也在高代谢状态,因此患者最好的内部和外部的营养。轻度吞咽困难成糊状食品1~2d,咳嗽,或咳嗽时少固体或糊状食物,2~4w可进正常饮食;机械通气,吞咽困难给予鼻饲,喷射流汁1500~2000ml/d,静脉给予脂肪乳补充脂肪,蛋白质,氨基酸,能量合剂。功能锻炼健康教育:肢体瘫痪要坚持活动和锻炼,克服依赖心理,并逐渐做一些事情,并要持之以恒,才能取得良好的效果,让患者及其家属,要充分了解预后及预后,相信瘫痪的肢体能逐渐康复。可以逐步恢复正常的生活和工作能力,从而充分调动患者的主动性。
4实施效果
我们实施健康教育的16例患者,因为没有并发症,褥疮,营养不良,机械通气相关性肺炎,正确对待药物不良反应,,主动配合,迅速得到控制,除1例死亡,其余出院。死亡率为5%。树立良好的护士形象:急救医院作为重要窗口,急救医护人员必须注意自己的言行。良好的形象往往能在第一时间赢得患者的信任。着装整洁、语言亲切、端庄、微笑服务,对患者有着充分的精神、态度和风格,有着严格的要求,树立了良好的形象,在短时间内建立起和谐的护士关系。掌握沟通技巧。语言与非语言交际技巧的运用。不同医疗水平患者的年龄、文化程度和认知程度的差异。护士应选择恰当的沟通方式,注重语言的艺术性。通过交流和沟通,能正确把握患者的心理需求,对他的舒适和满意的心。加强服务意识,提高服务水平:护理人员在临床一线工作,密切接触患者,医护人员的言行直接影响患者。由于地域差异,而对疾病的疼痛往往有患者的压力,往往表现为情绪低落、紧张、焦虑、烦躁不安。在这一点上,护理人员应更加关心、耐心、爱心、责任心的融入护理工作,同时也要拓展知识,拓宽视野,适应市场的发展和变化的合格专业。在满足技术要求的同时,还要满足人的需要,使之在治疗中一个愉快、温暖。要加强对护士和患者沟通,做一个手势就可以建立一个护士耐心信任的桥梁。用关爱的语言,热情和真诚的态度,友好的微笑服务,缓解患者的心理压力,减少患者的痛苦。优化医疗救治流程,对患者进行医疗救治,在短时间内完成诊疗流程的诊断和处理。为了减少患者及其家属的流动,优化流程,保证服务流程的畅通,为患者提供一个良好的环境。在现代新的医疗模式下,必须建立以患者为中心的服务理念和理念,并充分的积极投入到工作中,规范护理行为,提高服务流程,提高工作效率和法律意识,加强护理和护患沟通的质量,不断自我总结和探索,才能解决医患纠纷,给患者以更舒适的环境,让他们在更和谐的氛围中逐渐恢复。
参考文献:
【关键词】 健康教育;妇产科;护理体会
作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院
健康教育是一项投资少,产出高,效益大的保健措施,开展健康教育对护理人员具有深远的影响。本科2006年2月至2009年4月对1560例孕产妇患者实施健康教育,取得满意护理效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组收治1560例孕产妇患者,年龄21~43岁,平均(26.4±3.8)岁,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大学461例,占29.55%;大专623例,占39.93%;中专350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。
2 护理健康教育
2.1 健康教育内容
2.1.1 入院健康教育 对新入院患者要热情接待,熟悉本科室的规章制度、各种生活设施,用通俗易懂的语言详细地向患者讲解疾病的知识,了解患者心理状态,消除其紧张、恐惧心理,消除陌生感,增强其治病的信心,使患者感到温馨和安全感,以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理工作,为其创造一个良好的治病氛围。
2.1.2 孕期健康教育 指导患者营养合理搭配,运动量适宜,指导孕妇了解妊娠期的各种生理、心理变化,以及告知剖宫产的适应证、术后的常见症状及护理,引导其选择正确的分娩方式。
2.1.3 产前健康教育 对孕妇进行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的帮助,这不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理,还能稳定孕妇和家属的情绪,减少分娩时的各种干扰,使产妇增加安全感与自信心,取得积极的配合,同时指导孕产妇做好母胎的自我监护,讲解临产分娩知识,如监测胎动、胎膜早破现象等,产中介绍配合技巧,产后重点宣教胎儿护理方法、母乳喂养知识和母婴保健知识,根据孕妇已掌握的知识情况,正确指导胎动自测的注意点和关键点,正确数胎动,使产妇在产时充分发挥主动性、积极性,使产妇愉快地度过分娩期,确保母婴身心健康[1]。
2.1.4 产时健康教育 指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予精神安慰,使产程顺利进行,为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理,开设导乐分娩[2],让家属陪伴,给予精神上的支持,使之顺利度过分娩过程,并指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,给予安慰和抚摸,使产妇消除紧张情绪,尽早建立母子感情、早吸吮,通过吸吮还可刺激子宫收缩,减少产后出血。
2.1.5 产后健康教育 密切观察生命体征的变化,如术后有出血、血压下降、伤口敷料污染等,应及时进行处理。待产妇体力恢复后,指导和讲解育儿知识,介绍最新而有益的育儿方法;宣教母乳喂养的优点及喂奶的具体姿势,指导产妇掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特点和重要性,提高母乳喂养成功率,同时进食营养丰富的各类食物,如鱼汤、鸡汤等。
2.1.6 出院健康教育 出院后1个月左右进行随访,设立咨询电话等方式给予院外指导,指导产妇合理进食、注意休息,保证充足的睡眠,给予避孕指导,告之婴儿预防接种的时间、地点,并告之产后检查的时间和重要性。
2.2 健康教育方式
2.2.1 专题讲座 患者最需要的健康教育方式是与医护人员交谈和健康教育讲座,要深入病房,多与患者交谈,沟通,建立互相信任,互相尊重的良好护患关系,选择时机,用通俗易懂的语言给患者及家属讲解疾病的防治知识。
2.2.2 随机指导 充分利用晨间护理、晚间护理、护理操作等时间进行宣教。
2.2.3 书面形式教育 制作患者易懂的相关妇科手术病疾的健康教育资料,整理成小册子发给患者阅读学习。
2.2.4 健康教育专栏 利用病室走廊、橱窗、门口宣传栏、宣传架等进行健康知识的宣教,张贴形象化的实物照片、产前产后的饮食指导、更换衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂养的姿势、婴儿抚触方法、产后健美操姿势等,宣传到位,服务到位。
2.2.5 计划性教育 对于共性问题可采用计划的群体教育,把疾病的病因、发病机理、并发症、术前、术中、术后、病复训练等相关知识教给患者,消除紧张心理,建立有利于康复的行为,减少或防止并发症的发生。
3 讨论
在健康教育实施过程中,要注意控制干扰因素,以提高教育效果,健康教育不等同知识单向传播,要注重信息的反馈及效果评价,在实施健康教育时要做到与患者共同学习,使其参与到其中来。护士对健康教育的认识态度直接影响教育的顺利实施[3],健康教育与护理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,应不断更新知识结构,通过各种途径参加继续教育,拓宽护理知识面。通过加强对妇产科患者的健康教育,提高了其知识水平的认识,在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识,使患者和家属了解了围产期保健知识,保健意识和能力得以不断加强,改善了护患关系,使护理人员素质得到更大提高。
参 考 文 献
[1] 时红梅,时丽.健康教育在产科实施的体会.中国乡村医药杂志,2003,10(9):45.
(1)对照组:进行常规治疗(为患儿补充维生素B族,并为其服用促进胃动力药物,改善患儿的消化功能,同时纠正患儿电解质紊乱,并对患儿补充矿物质、蛋白质等人体必需营养物质,同时对于存在感染情况的患儿进行积极的抗感染治疗)。(2)观察组:在对照组的治疗基础上进行健康教育以及保健指导:健康教育:帮助患儿建立健康的饮食习惯;对患儿及其家属进行健康教育:对其进行健康饮食方面相关知识的健康宣讲,帮助患儿家属设计营养膳食表,促使其深刻了解7岁以下幼儿不同阶段的营养需求,并对不同患儿进行个性化的饮食指导,帮助患儿家属掌握儿童营养膳食的合理搭配。对于热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要,一般5岁以下热能2500~3330kJ/d(600~800kcal/d);6~7岁3330~4167kJ/d(800~1000kcal/d)。食品应以蔬菜、水果、米饭等为主,外加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等。对保健指导:对患儿家属进行用药指导,因为幼儿的各项身体器官仍未发育完全,因此在用药是要注意用药的规范性,以此来降低不良反应的发生几率;对患儿加强生活习惯以及饮食习惯的干预治疗,在日常生活中要做到荤素有机搭配,促使患儿蛋白质、矿物质、维生素、脂肪等物质的摄入量。尤其对于处于母乳喂养期的患儿,辅食的添加一定要合理且营养均衡,多食用高蛋白质、富含维生素且易于消化的食物。6~24月龄采用维生素AD滴剂(贝特令)每日1粒+小儿复方四维亚铁散(金蓓贝)每日10克,24~36月龄采用维生素AD胶丸每日1粒(厦门星痧,维生素A3000U,维生素D300U)+小儿复方四维亚铁散(金蓓贝)每日10克,另外根据家庭喂养史指导家长按国家婴幼儿喂养指南指导辅食制作和喂养,有佝偻病症状和体征的患儿给予维生素D2注射液20万U,每月一次,连续3个月肌注治疗。1.3观察指标(1)观察并比较两组患儿的预后情况(主要比较两组患儿不良饮食习惯的纠正率以及患儿不良反应的发生几率)。(2)比较两组患儿家属健康知识的掌握情况(问卷共设20题,每题5分,总分为60分(包含60分)以上则为了解、总分在60分以下则为不了解)。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患儿的预后情况观察组患儿的各项预后情况均明显优于对照组,两组数据之间的对比结果具有统计学意义(P<0.05),详见表1。比较两组患儿家属健康知识的掌握程度观察组患儿健康知识的掌握情况明显好于对照组,两组数据之间的对比结果具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿家属对保健工作满意度的对比观察组患儿家属对保健工作的满意度为97.5%明显高于对照组85%,两组数据之间的对比结果具有统计学意义(x2=3.913;P<0.05),详见表2。
3讨论
【关键词】产前;加强健康教育;保健方式;出生结局
随着社会的进步和相关医学知识的普及,人们普遍开始关注优生优育,许多家庭希望在妊娠时期通过有效的健康保健指导提高妊娠时期的生活质量,促进胎儿的健康,得到聪明、活泼、健康的宝宝,单是对孕妇进行常规的产前检查已不能满足人们的需求,如何提高妊娠时期保健工作的质量越来越成为社会关注的话题。本实验在常规检查的基础上加强产前健康教育指导,通过对比新生儿的出生结局,研究以上方法的临床效果,现相关报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年3月至2012年3月来我所进行产检的388例孕妇,以上实验成员均无糖尿病、高血压及严重的脏器疾病,无精神疾病史。年龄在22-32岁之间,平均年龄为(24.73±3.16)岁,排除了高龄产妇对实验结局的影响。按照数字表随机抽取法将其分成观察组和对照组,两组各有194例,两组成员的平均年龄均在24岁左右,两组受教育的情况为:实验组成员小学及以下学历32人,中学学历98人,中专及以上学历67人;对照组成员小学及以下学历30人,中学学历101人,中专及以上学历66人;以上两组成员在年龄,文化程度,身体健康状况方面无明显差异(P>0.05),两组具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组成员进行常规产前检查根据中华医学会围产分会制定的标准,正常妊娠妇女(无糖尿病,血压等并发症)在妊娠10周登记注册并进行首次妊娠相关检查,以后陆续按照医院规定的检查时间定时进行检查,一般来讲共进行7次规范化的产前检查,高危孕妇的应适当增加产前检查次数[1],通过一系列的常规检查,化验检查,辅助检查,了解妊娠妇女和胎儿的健康情况,并根据具体情况制定合理的医疗护理措施,预防并发症的发生,促进母子的健康。
1.2.2实验组成员在进行常规检查的基础上加强健康教育等保健方式①妊娠相关知识教育:向妊娠妇女以及家属讲解和妊娠有关的知识,如胎儿的形成过程,各个时期胎儿会有何表现,妊娠者会有何不适,影响胎儿健康的环境因素有哪些,如何避免,妊娠家庭可以采取哪些方式促进母婴的健康[2]。护理人员应根据受试对象的文化程度,经济状况制定相适宜健康教育方案,如文化程度高的妇女可采取指导其阅读相关书籍,文化程度低的妇女采取图文结合的方式,反复口头宣讲进行教育。②营养指导:合理的营养摄入对胎儿的正常发育有决定性的作用,可有效避免巨大儿、低体重儿的发生。随着胎儿的逐渐发育成长,孕妇的代谢加快,营养需求也逐渐增大,因此均衡的营养摄入尤为必要。护理人员应帮助其制定相应的饮食方案。在早期患者可能会出现恶心呕吐等不良反应,此时孕妇应进食易消化的,清淡的,富含营养的食物;妊娠中期应该加强营养的摄入,在平衡膳食的基础上,适当增加蛋白质和维生素的摄入[3]。但应避免摄入过多的营养物质导致营养过剩。在妊娠时期,孕妇可能出现便秘,此时应指导患者注意水果蔬菜的摄入,必要时给患者采取安全的通便措施。③适度的运动锻炼:指导孕妇进行适当的体育锻炼,增加机体的抵抗力,增强腹肌和子宫的收缩能力,促进分娩的顺利进行。但务必控制好运动强度和运动量,保证孕妇运动时的安全。④合理应用药物:向患者讲解药物可能通过胎盘影响胎儿的健康,严重时可能致畸,因此在孕期应避免使用药物,如果非用不可,可遵医嘱选择对胎儿影响小的药物。⑤心理健康干预:妊娠妇女由于受妊娠的影响,生理心理状态可发生一系列的变化。保持心理情绪状态的稳定可有利于胎儿的健康发育和成长[4]。护理人员应该和妊娠妇女进行交谈沟通,根据其心理特点进行有效的心理疏导。
1.3效果评定方法根据新生儿中的早产儿、巨大儿、低体重儿、呼吸窘迫胎儿、围生儿死亡的发生例数进行判定。
1.4统计学处理方法采用统计学SPSS17.0软件处理所得实验数据,用(χ±s)表示计量资料,并采用t检验。当P
2结果(见表1)
由实验数据可以看出,实验组的早产儿、巨大儿、低体重儿、呼吸窘迫胎儿、围生儿死亡的发生率均低于对照组,对比结果有显著的差异性(P
3分析
由于受计划生育和优生观念的影响,目前我国的妊娠妇女大多为初产者,缺乏妊娠方面的相关知识和妊娠经验,因此对妊娠妇女进行相关健康知识教育的指导尤为必要。通过健康教育等保健措施,改变了孕妇的不良生活方式,减少了外界因素对胎儿的不良影响,使胎儿在母体内健康发育,同时通过对妊娠妇女进行临盆指导,减少了分娩时并发症的发生,促使了胎儿的顺利出生。综上:产前加强健康教育等保健方式可减少早产儿、巨大儿、低体重儿的发生,降低围生儿的死亡率,改善出生结局,建议在临床上推广应用。
参考文献
[1]金瑞玲,张雪琴,任太芳.产前健康教育对分娩的影响[J].中国医药导报,2007,4(01S):88-89.
[2]李文诊,胡丽媚.孕产期健康教育对分娩的影响[J].现代陕院,2008,8(6):153-154.
[关键词]健康教育;骨科;应用
[中图分类号]R681 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-192-01
健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程.促使人们自觉采取有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康,进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面进行的教育,其核心是促进人们建立健康的行为和生活。它是一种以患者的健康为中心的新型护理模式。骨科患者多数为突然遭受意外而导致骨折,生活多不能自理,无论是心理还是躯体都非常痛苦,影响到疾病的预后。健康教育作为一种治疗手段,对降低伤残率、提高患者生活质量具有重要意义。因此,应将健康教育纳入患者住院的全过程。笔者针对河南省安阳钢铁公司职工总医院452例患者的健康教育进行总结分析,收到了良好效果。现报道如下:
1 临床资料
河南省安阳钢铁公司职工总医院2008年1-10月共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折、腰椎间盘突出症、胸腰椎骨折、手外伤、关节置换等患者452例,最大年龄93岁,最小11个月,男307例,女145例。健康教育覆盖面100%,知晓率98.8%。对其实施健康教育后,患者掌握了许多治疗和功能锻炼的方法。预防和减少了并发症的发生,降低了伤残率,患者满意度明显提高,收效良好。
2 制定健康教育内容
护士业务素质的高低直接影响到健康教育的效果。笔者组织全科护士通过查阅有关资料,咨询专科医生,制定了骨科所有疾病的健康教育具体内容,包括患者人、出院宣教,手术前、中、后的护理要求,疾病的相关知识,如:石膏固定、牵引术、小夹板固定、外科各种支具的使用,各种护理操作的相关内容、功能锻炼、心理护理等。
3 实施
健康教育不同于卫生宣教,它贯穿于护理的整个过程。护士不仅要配合医生给患者以适当的治疗和护理,还要结合患者的身心状况、社会需要,向患者介绍用药注意事项、饮食起居、功能锻炼的方法。骨科患者一到医院即面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等诸多问题。护士应根据患者的知识层次、健康状况、个性习惯、文化背景、康复期望等选择适当的时机,适宜的方式,因人而异,制定切实可行的健康教育计划,并及时征求患者及家属的意见,调整策略,提高健康教育水平。
311 入院宣教
骨科患者大多是因意外突然由一个正常人变成生活不能自理的人,情绪急躁、思想悲观、失望,护士应热情礼貌地接待患者,运用通俗易懂的语言,向其介绍住院环境、主管医生、责任护士、探视就餐时间、安全防范意识、呼叫器的使用、疾病的相关知识等,帮助患者尽快熟悉环境。教会患者减轻痛苦和不适的方法,降低心理应激程度。邀请患者现身说法。减轻患者紧张恐惧的心理,增强患者及家属对医生的信任,积极配合治疗。
312 术前宣教
术前患者大多表现出焦虑,其焦虑程度对手术效果及预后有很大的影响,护士应耐心听取患者的意见和要求。用恰当的语言交代手术的重要性和必要性,告知术前禁饮食的时间,吸烟患者术前劝其戒烟,避免对呼吸道的刺激。术后需长期卧床患者,术前3 d指导患者在床上进行排便练习.以便术后能习惯在床上排便。
313 术后宣教
告知患者手术效果,术后进食时间,应加强水分及营养物质的摄取,选择营养丰富且易消化的食物,多食粗纤维食物,如芹菜、韭菜等,防止术后排便困难,避免辛辣食物。减轻疼痛,疼痛剧烈时及时给予止痛药物。若有引流管、输液管,要防止滑脱。石膏固定患者,搬运、翻身或改变时要防止石膏折断。骨折内固定患者,活动时患肢不能完全负重。以免造成植入物松动、折弯、断裂。骨折外固定患者,要加强患肢保暖。正确指导患者进行功能锻炼,预防肌肉萎缩,运动量由小到大,恢复肢体的最佳功能。
314 出院宣教
由于骨折患者病程长,在医院治疗仅是病程中的一小部分,大部分时间需在家继续休养,要教会患者功能锻炼的方法,饮食调理,戒烟酒,保持乐观情绪,定期来医院复查,病情有变化时及时与医院联系。
【摘要】目的 探讨产科健康教育存在问题,以提高护理质量。方法 对我院2008年10月至2009年10月年收治入院的1385例孕产妇实施健康教育的情况,进行评价、总结。结果 通过实施健康教育提高了孕产妇的认知水平;改善了护患关系;提高了护理人员素质。结论 健康教育应引起重视,匹配相应的工作计划,不断更新教育者的专业知识,以提高护理质量、围产期的保健质量,提高护士的整体护理水平。
【关键词】妇产科;健康教育;内容;方式
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素、降低发病率,伤残率和致死率,提高生活质量,并对教育效果作出评价[1]。实施健康教育是为了让病人掌握自护技巧和预防保健知识,达到促进健康、预防疾病、恢复功能的目的。本文着重从产科护理健康教育的进展情况来看产科临床护理存在的问题及其相关因素,并提出相应的解决措施。
1 临床资料
孕产妇收治情况 2008年10月至2009年10月我院共收治孕产妇1385例,年龄20~35岁,平均27.5岁,孕周24~41周,平均37+1±2.32周,分娩总数762例。其中剖宫产623例,占45%。
2 健康教育内容、方式
2.1 入院教育入院教育是住院患者健康教育的基础内容,包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。孕妇入院后由主管护士发放入院须知并进行详细讲解,以消除孕妇紧张不安的心理,尽快熟悉和适应医院环境。
2.2 孕期的健康教育孕妇学校是孕产期保健的重要组成部分[2]。孕妇免费接受妇产科医生关于孕期生理卫生、饮食营养、胎教、儿童保健等方面的宣传教育,产科、妇保门诊科室设有宣传栏、版面并发放宣传手册让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化,指导孕期营养与保健。
2.3 产前的健康教育针对孕妇的不同文化层次、不同心理特点,采用交谈、角色扮演、咨询等方式逐一解除她们的思想顾虑,指导孕产妇做好母胎的自我监护,正确指导胎动自测,同时,做好产前的心理护理,使产妇增加安全感和自信心,取得积极的配合。
2.4 产时的健康指导孕产妇进入分娩室时可由责任护士陪伴,开展“一对一”的教育,并录制了配有轻音乐的助产知识的录音带,在产妇情绪稳定听取,指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,同时给予安慰和抚摸,使产妇消除紧张情绪。同时开设了导乐分娩,允许家属陪伴,给予精神上的支持,使之顺利度过分娩过程。
2.5 产后的健康教育内容护士应对产妇产后的身心进行评估,制订相应的健康教育计划。在产妇的精神、体力逐渐恢复后正确指导和讲解产后健康知识及运动。产妇恰当的产后运动,运动应根据产妇的情况,由弱到强循序渐进,一般在产后第2天开始[3]。并通过宣传画册、电视录像、工休座谈会等形式把母乳喂养的好处及有关知识告诉所有的产妇及家属,由责任护士手把手教会产妇喂养技巧、新生儿洗浴抚触正确手法。
2.6 出院健康教育主要是指导母乳喂养、产后保健与用药指导知识等。由管床医生、责任护士宣教产妇出院后的产褥期保健知识,告知产后6周母婴到医院复查。并发放出院卡片、健康教育处方,如有疑问可以随时拨打24小时母乳喂养热线电话。
3 效果评价
3.1 提高了孕产妇的认知水平健康教育提高了孕产妇及家属对母乳喂养知识的认识水平、知晓率,提高了母乳喂养成功率,特别是纯母乳喂养率;提高了孕产妇的健康意识,而且还改变了一些旧的不科学的传统习惯。从而使并发症减少,自然分娩率上升。
3.2 改善了护患关系通过健康教育的实施增进了护患间的沟通,融洽了护患关系。同时增强了孕产妇及家属对护理人员的信任感,提高了产妇对护理工作的理解和满意度,在实施健康教育的过程中,多有医患成为朋友关系长期保持联系。同时也提高了医院的信誉。
3.3 护理人员素质得到提高 健康教育的顺利进行,要求护理人员必须具有一定的专业知识和理论水平,以及社会学、心理学、沟通艺术及营养学等方面的知识,这样才能很好的指导和护理好孕产妇及随时都会有变化的新生儿,也只有护理人员自己掌握渊博的知识,才能随时准确解答孕产妇及家属提出的各种问题。因此我院护士们利用业余时间查找有关书籍、参加专题培训护、理查房等,不断更新知识,真正体现了护理工作的专业性和护士自身价值的实现。
总之,在产科病房实施健康教育,使孕产妇得到了健康知识和实现保持健康状况的愿望。同时也是护士在自己的岗位上对住院病人从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育。我院实施整体护理,开展健康教育正是为了满足人们对健康知识的需求,提高自我保健能力。这就要求护理人员加强学习,掌握实施健康教育的各种技能,提高自身综合素质;其次要强管理,建立完善的教育体系和管理机制,保证工作顺利开展。
【参考文献】
[1] 姚五娟.运用护理等程序对病人实施健康教育[J].中华护理杂志,1999,34(9):566-567.