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1 通过典型案例,培养医学生对美学重要性的认识
学生在进入临床见习/实习之前,对疾病的认识,例如皮肤及体表器官的创伤修复等往往停留在书本知识及老师的讲述上,缺乏直观的认识。为了让医学生能充分认识医学美学对疾病治疗的重要性,笔者收集了以往大量的未按照美学原则治疗的病例图片及资料,对其进行视觉冲击,使其认识到未按照美学原则治疗对病患所造成的身心影响,从而在思想上认识到医学美容学习及美学素养养成的必要性和重要性。例如,以皮肤创伤后外科缝合及美容缝合作为对比,收集了常见病例的术前、术中、术后以及长期随访的照片以及患者采访的视频,向学生展示两种不同缝合方法的优劣及对患者的影响,使学生一目了然。同时利用不同的典型病例,逐条列出破坏人体美的医源性因素,比如粗大的缝合针及缝线,术区张力的大小,手术切口的选择等,引导学生总结出破坏人体美的医源性因素。
2 利用自建的数字化模型,灌输美学原则
我科自建的“多层面3D数字化美学模型”是利用数字图形技术,在计算机上模拟3D人体,并以不同的色彩和分隔线明确的将人体的美学单位分隔开来,将美学参考数据(针对东亚人群)录入对应的美学单位,相应的美学单位都设置了扩展项目,包括“实例图片、详细数据等”,学生可以通过旋转人体模型,搜寻感兴趣的美学单位进行该区域的学习。利用该数字化模型,医学生可以比较形象的理解比如人体中的黄金分割之美、女性和男性不同特点的曲线美、对称之美等,从而对人体的美容原则进行系统的学习。该学习模型同时亦带有测试模块,测试内容即美学原则及美学参考数据。该系统的最大特色是拥有交互功能,操作简单,图文并茂,趣味性强,学生往往更喜欢这种互动模式的学习,对学生掌握美学原则起到了很好的推动作用。
3 采用灵活多变的教学模式,充分调动学生的积极性
由于现在的学生相比于过去,思维更活跃、视野更开阔,所以应更多的采用灵活多变的教学模式[2-3]。在课堂上以多媒体教学为主,多媒体技术将声音、动画、文字、图像和录像等各种媒体集为一身,并可利用数字通信网络实现信息传输、远程交互、遥感控制等功能。由于教案中有大量图像资料与中外优秀的手术操作影像资料,用多媒体展示能做到图文并茂、形式多样、动静结合、信息量大,充分调动了学生学习的积极性和主动性,培养其独立分析、解决问题的能力。同时采用互动式的教学方法如以问题为中心的教学方法(PBL)[4]。例如在面部肿瘤切除手术时提问:你会选择何种切口?在皮瓣的设计中有多种方式,你选择哪种皮瓣,优点及缺点分别是什么等等。采用这些教学方法既可以使学生对所学的知识达到融会贯通,强化记忆,同时也做到知识点条理清晰,重点分明。另外,由于美容医学的学科特殊性,在讲课中将娱乐明星的整形美容案例结合到实际教学中来,更增加了课程的娱乐性与趣味性,使学生在轻松愉悦的环境及氛围中学习到了知识。
4 通过临床见习/实习,巩固学生在治疗疾病时的美学观念
由于大部分学生将来会从事临床工作,所以他们对临床见习/实习具有浓厚的学习兴趣,利用见习/实习过程中,对具体病例的分析和学习,能更好的体会在课堂学到的美学原则。门诊教学过程中,由于我科出诊的大多是教授、副教授以及高年资的主治医师,他们均具有较强的教学意识以及较高的医学美学素养,所以无论是对疾病的认识还是手术前的设计,学生均可能得到非常正规的熏陶和训练。在手术室中,学生希望能观摩、特别是参加每台手术,因此可以在手术操作中培养医学美学的审美情趣[5]。一方面通过手术,向学生介绍不同的切口缝合方式的差异,如皮肤的间断缝合、连续缝合、皮内缝合等,另一方面也可以通过介绍和使用不同的缝合器械和缝线,使学员直观地体会不同缝合方式产生的不同效果。通过具体的治疗过程,形象感性的向学生展示人体美学理念在临床工作中的应用,巩固美学观念贯彻疾病治疗过程这一临床思维在医学生心中的认识。
5 通过考试和问卷调查等形式,评估教学效果
在每一阶段的学习后,安排相关内容的考试,并以问卷调查的形式收集医学生反馈的信息,了解学生需要什么,对什么感兴趣,需要改进的方面等。我科同时也组建了在线教学论坛,学生在课余时间可以将感兴趣或不理解的内容在论坛发帖,教员会及时解答。构建一个新型的学习平台,拉近师生间的关系,提高学生的兴趣,为教学更好的完成提供了强大的助推力。
在临床实习中对学生进行医学美学教育,能让医学生从医者和患者的双重角度去体会医学美学的观点带来的医疗成果,同时了解如何在医疗行为中实施。通过对比法、典型病例示教、临床实践操作等具体方法,摆脱了以往抽象的美学教育模式,更易实现医学美学的教学目的,从而取得临床基本技能和医学美学双重教学效果,培养和提高医学生在未来医学实践中的医疗服务水平。
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[关键词] 中医内科学;实践教学;见习;实习
[中图分类号] R25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)17-174-03
临床实习作为培养学生理论联系实践的重要的教学环节,历来受到学校以及相关部门和医学界的重视,是一项高等医学教育教学工作中不可缺少的部分,不仅是理论教学的延伸,也为医学生提供了全面掌握医学知识、培养医学临床思维、锻炼实践动手能力提供了机会。然而,医疗和教育机制的改革给临床实践教学带来了很多新问题,如何进一步提高临床实践教学的效果加强实用人才的培养是目前急需解决的问题。
1 中医临床实践教学和人才培养中存在的问题
实践教学体系是一有机结合的整体,中医实践教学体系的建立不仅要结合中医人才的培养目标,更要联系社会对中医人才的需求,方能建立科学、合理、有效的教学体系[1]。但目前在教学过程中存在病源不足、环境紧缩、师资匮乏、学生积极性不高等问题,导致学生的临床能力与医院的需求仍有较大的差距。
而中医学专业人才培养目前主要存在以下主要问题:不具备成熟的中医思维模式、临床实践水平较差、独立思考
创新能力不足[2]。(1)如今中医内科学的授课方式仍以“填鸭式”为主,大多数的高校主要以理论教学为主,教师更多地是在训练学生的记忆力。尽管医学专业知识的熟练记忆非常重要,也为日后的临床实践打下坚实的理论基础,但是容易使理论学习与临床实践相脱节,使学生在学习的过程当中目的不明确,积极性不高;(2)临床基础课教师的临床任务较为繁重,难以在教学过程中投入大量的时间和精力。教学过程演变成了为完成教学任务而教学,临床教学环境的薄弱,无法有效的锻炼学生的临床技能;(3)学生接触临床的时间较晚,在理论的学习过程中目的性、针对性不强,对日后要面临的临床医疗活动缺乏感性认识。
2 加强中医内科临床实践教学提高临床能力的途径
2.1 临床见习
临床见习在医学生将理论知识应用到临床实践过程中起到桥梁过渡的作用,是从一名医学生成长为高素质临床医生的关键一步。医学临床实践一方面在于进一步巩固学习课堂上所教授的知识,另一方面在于调动学生学习的积极主动性,培养独立思考和临床工作的能力,为日后独立从事临床医疗工作奠定坚实的基础[3]。在此过程中我们根据《中医内科学》的特点,以“早期导入临床,后期强化技能”为主线,通过“早临床、多临床、不断线、零接轨”的实践教学新模式,培养学生的临床知识和实践技能,实现理论与临床实习的零接轨[4-5]。(1)见习方式:中西医结合专业学生从二年级开始,《中医内科学》讲授期间,留出10%课时作为临床见习时间。(2)见习内容:包括对感冒、中风、眩晕等中医内科常见疾病的就诊基本流程、中医望闻问切的要点、辨证施治、方药运用过程等各方面内容。并且我们根据学生临床技能出科考试的成绩和见习情况确定最终考核成绩,参与学生奖学金的评定。通过临床见习,有助于把临床知识与课堂所学相结合,提高了学生的学习兴趣。
2.2 实训教学
在高等医学教育的过程中临床教学基地是其中重要的组成部分,是培养以学生临床实践能力的重要场所。面对当前学生多,附属医院床位少的现状,加大基地建设,增加数量,提高质量,与各级医院紧密合作,建立一批高质量,高水平,多形式的临床教学基地。不仅要加大临床实习基地的硬件建设,更要注重软件建设,如教学过程中安排高水平教师进行讲授,加强医院之间的相互交流以及对于教学管理进行指导和监督,加强师资团队建设,强化教学意识,提高带教水平,使各级临床教学医院的教学工作科学化、规范化[6]。
中医内科实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床实践间的知识桥梁。我们把此模块安排在学生系统学习内科理论知识后1年、临床实习前,共计24学时。在此阶段,学校实训中心借助临床模拟设备为学生营造真实医疗实践环境,学生在带教老师的带领下指导下,基于实训教材以及大纲,对于常用实用的临床知识及技能进行训练,如对中风病的症状、体征、舌苔脉象的掌握,诊断的依据,与痫病、萎证、痹证的鉴别、如何区别中经络与中脏腑、闭证与脱证等、以及所涉及的常用方剂如补阳还五汤等,这样可以使学生既重温了记忆中的内科理论知识、对中医内科临床建立了形象直观的认识,又锻炼了临床动手能力,为进入临床实习打下了坚实的基础。
在强化培训的基础上,组织学生进行技能考核。内容参照国家中医执业医师资格考试大纲,考核方式采用两站式考核,即“病史采集与技能操作”“病案书写”。考核成绩均采用百分制,最后按照比例计算总成绩(其中病史采集30%、与技能操作20%、病案书写40%、实训报告10%)。
2.3 实习教学
在短期的临床实训考核以后,学生进入临床实习的阶段。在此阶段学生进行分组并转科,直接接触患者,进一步将前两阶段所学知识用于实践。为保证教授知识的统一性以及连续性,我们的带教老师以科室为单位划分,分科负责带教[7-8]。让学生带着问题去进行病史采集、查体,这样可以使其不仅注重阳性症状、体征,而且避免遗漏阴性症状、体征。之后以所分的小组为单位,选代表汇报分析的病史特征以及诊断的依据。带教老师此时要引导学生讲述以何种依据为切入点做出诊断,借以引出鉴别诊断的内容,而不是急于给出评价。这样可以让学生自己分析、思考和讨论,总结失误。有利于提高学生的临床思维能力和综合分析能力,使其对知识能真正融会贯通。
2.3.1 加强毕业实习管理 为了提高中医教学后期临床教学质量,我们建立了医院、教务科、临床科室三级管理网络模式,具体负责学生临床教学的实施。我们通过制定相应的后期临床教学管理制度,使教学的组织领导、教师职责、教学工作、学生实习行为等有章可循,保证了教学活动的顺利进行和教学质量的提高。为切实掌握实习生在实习期间的表现和所遇到的困难,教务处及相关学院组织老师到实习医院进行教学实习巡视,与学生召开座谈会,详细了解实习生实习、生活的情况、思想动态和需要解决的困难,收集学生对实习过程的问题与建议,整理分类,寻找共性内容,进行研究并提出对策和方案[9]。
2.3.2 加强临床师资队伍建设 临床带教教师在进行临床实习教学工作的同时,还有繁重的医疗和科研任务,医学生数量的增多导致带教任务加重,但是临床带教与带教教师职称晋级以及奖金的发放关系不大,学生见习的质量亦与带教老师联系不大。加之有的科室对于临床带教工作没有合理的安排,学生临床带教学习没有系统性,带教老师不固定,课前准备亦不充分,没有周密的教学计划,不能及时安排及修改作业(病历书写等),从而影响实习质量。通过对临床教师进行培训、考核和管理[10],不断提高临床教师的整体素质和临床教学水平,建立一支素质优良、专兼结合、相对稳定的教学、医疗、科研相结合的临床教学队伍。医院每年组织评选一次优秀带教老师工作以充分调动临床教师的教育积极性。
2.3.3 强化毕业实习岗前培训 在课程结束后,我们安排一周的临床基本操作训练,达到强化技能的作用。并且在进入医院实习前,组织学生认真学习相关规章制度,强化学生在临床学习过程中的纪律性。进入医院后医院组织召开实习生会议,规范医德医风,让学生熟悉各科室的设置及诊疗范围、常见临床理化检查项目,对学生进行病历书写的培训,强调有关注意事项,通过培训提高学生病历书写与质量重要性的认识。实习生进入临床科室后,由科室主任或教学秘书召开实习小组会议,介绍科室整体情况,学习科室的各种规章制度,提出相关实习要求和考核要求,使学生明确实习任务和职责。既注重技能培训,也注重理论和职业素养的培训;还强调专业技能的培训,增加了中医思维训练和四诊能力的培训;更积极引导学生自主学习的积极性和意识[11]。随着市场经济的发展,医疗市场也在发生变化,患者有了更多地自,并且自我保护意识不断增强,医患纠纷不断,增加了教学中医患关系的复杂性。这就要求我们在临床实践教学中不仅要锻炼学生的临床知识,同时还要注意培养学生的沟通能力,全面提高学生的素质,能够有效地了解患者的需求,并及时疏导疏导,解惑答疑,能够有效地预防医疗纠纷的发生[12]。因此,岗前医患关系培训也是毕业实习生培训的重中之重。
2.3.4 注重实习医师临床工作能力的培养 临床实习是把医学生培养成为合格的临床医师的必不可少的手,临床实践能力包括临床操作能力和临床思维能力[13]。实习医师临床工作能力的培养是临床实习教学的重中之重,主要内容包括病史采集技巧培训、临床思维能力培养和临床技能训练等。要求实习医师参与临床各项诊疗活动[14],掌握体格检查方法及常见疾病的诊疗常规等,要求做好跟诊、试诊、独立诊疗三步骤;掌握望、闻、问、切等中医诊病基本技巧;掌握常规医疗文件的书写。通过病例讨论、教学查房、专题小讲座、临床技能培训、名医随诊、值班等方式全面加强实习医生临床能力的培养。
2.3.5 同时注重实习生的科研能力的培养 在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标[15],让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[16]。
2.3.6 实施综合考评制度 临床科室实行出科考试制度即在某科室实习结束前对学生进行考试,是评定学生实习效果的主要途径[17]。各科室成立考评小组,由科室主任、教学秘书和带教教师组成,每轮实习完毕后,各科均认真组织规范的出科考试,从理论知识、思维能力以及医患沟通能力等多方面对学生进行考核。具体考核内容包括:政治思想,包括工作主动性、医德医风以及组织纪律性等;实习出科考核分为基本理论考试和临床操作技能考试,包括书写病历、体格检查、规范的诊疗操作、临床思维与工作能力等。通过出科考核,提高了学生实习的主动性和积极性,同时,也提高了毕业实习质量。
3 结论
综上所述,中医内科临床实践是医学生教育培养过程中不可或缺的一环,通过制定科学、合理、有效的医学临床实践方案,规范带教老师制度,密切各级医院之间的相互协作,为学生提供合理的临床实践环境进行实践练习。通过临床实践,使学生将所学理论知识用于临床实践,不仅可以使学生更深刻地理解相关知识,同时也为日后的课堂学习提供方向,培养学习兴趣以及独立思考、培养创新思维的能力,达到更好的学习效果。
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〔关键词〕生理学;实验教学;教学改革
〔中图分类号〕G434〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-90-02
生理学实验课是基础医学课中一门实践性较强的课程,多以动物为实验对象,探究人体的生命活动规律。生理学实验对学生了解人体生理学基本理论知识,对培养学生基本实验技术及实践能力具有极其重要的作用〔1〕。生理学实验教学的目的不仅仅在于验证生理学理论知识,学习实验方法,训练学生的基本操作、基本技能,更重要的是培养学生的动手操作能力、自学能力、科学思维能力、创新能力,分析问题和解决问题的能力,同时还应培养学生严肃认真、一丝不苟的工作态度和耐心细致、实事求是的工作作风,为今后的学习和工作打下良好的基础。因此,生理学实验教学这一环节对于整个医学教育来说至关重要。我们必须要利用生理学实验课的特点与优势,以学生为主体,对生理学实验教学进行不断的研究与创新。在此,笔者结合教学实践,将自己的体会总结如下,与各位同仁共同探讨。
1培养学生严谨求实的学风和团结合作的精神是实验教学成功的保证
带习教师在实验过程中一定要注重培养学生认真钻研的学习态度,严谨求实的作风和良好的团队协作精神。通过生理学实验可以让学生更加深刻的了解:每一名医学生作为未来的医务人员,必须具备严肃认真的学习和工作态度。如在动物麻醉时,必须强调要严格控制麻醉剂量和麻醉深度,过深或过浅都将严重影响实验结果〔2〕。可结合麻醉失败的例子提醒学生:步入工作岗位后,一定要以认真、严谨、仔细的态度对待每一位患者。稍有不慎就会给患者带来身体和精神上的痛苦,乃至危及生命。进行科研必须要有严谨求实的作风,求真务实的态度,在生理学实验中不要一味强调应产生怎样的实验结果,而应该鼓励学生积极思考和研究。如果在实验中出现与理论不一致的实验结果,应引领学生找出出现问题的症结〔3〕。
生理学实验大部分由各学生小组合作完成,这就要求小组成员要有团队合作的精神,以便顺利完成实验。所以,上实验课时带习教师必须反复向学生强调团结合作的重要性,只有团结一心、分工明确,才能更好地完成实验。以上措施可培养学生严谨求实的学习态度,勤于思考的精神以及团队合作的工作方式。
2灵活多样的前期培训是实验课顺利进行的必要准备
生理实验课是医学生进入大学后接触的第一门真正面对活体实验动物的实验课程,许多带习教师都强调,在实验操作的过程中要让学生自己操作,不能依赖带习教师完成实验。可是在实验操作中有很多的手术操作,例如家兔耳缘静脉注射、麻醉等都是在此之前学生根本没有接触过的。如果在上第一节实验课时就进行正式的动物实验,要求学生在带习教师的讲解和示教之后,就能记住所有的操作步骤及要点并进行操作,难度确实是太大了。何况每一节生理学实验课本身的内容较多,而且时间有限,如果带习教师对学生不进行帮助,完全靠学生自己来完成实验,很难在规定的时间内完成所有的实验项目;其实产生这样的矛盾,究其原因是实验课程的设置不是很合理。如我们上第一次生理学实验课,做的是“神经干动作电位的引导”。虽然学生在操作之前,带习教师已经示教了实验操作的全过程,并且详细讲述了操作的要领、技巧、重点强调了注意事项,但是大多数学生在第一次接触蟾蜍时,都十分胆怯,仅在“破坏蟾蜍的脑和脊髓”这一步就花了很长时间〔4〕。第一次实验就要求学生进行很多手术操作,而之前学生从来没有接触过,操作时都十分小心、谨慎,结果实验所用时间远远超出了实验课给定的课时。由于学生在实验过程中急于完成各项实验项目,根本就没有时间去思考实验中出现的各种问题,操作过程中也忽视了许多细节,出现了一些不规范的操作,例如:用中指和大拇指握持眼科剪。最后,在带习教师的催促下仓促结束实验。这样的实验课安排对于学生来说,简直就是“赶鸭子上架”。若要解决上述矛盾和问题其实并不难,我们可以在上正式的活体动物实验课之前,进行专门的前期培训。在前期培训中可以介绍常用手术器械的正确使用方法、实验中常用的动物及其主要解剖结构、手术操作、仪器的连接、注意事项等,并让学生实际进行操作〔5〕。在前期培训中,学生们可以把注意力集中在了解和掌握手术操作上,在正式实验时就明白该如何正确操作了,这样可以大大缩短带习教师示教的时间,学生也可以在规定的课时内顺利地完成实验。前期培训应结合不同的实验、不同的实验动物、不同的操作特点来设置,穿插于每一次活体实验课前,以保持其指导性和连续性。而前期培训课时的长短、授课的方式也可以根据不同院校、不同课程及不同课时进程灵活设置。
3充分发挥视频和多媒体等现代化教学手段的作用,是改善实验课授课环境和提高授课效率的必须
视频和多媒体教学方式是近年来我国高等院校教学中非常普及的教学手段,在生理实验课教学中发挥着十分重要的作用。我们在上实验课时首先利用视频和多媒体课件对实验进行详细的讲解,尤其是实验步骤及方法。视频和多媒体课件有声有色、图文并茂,这样可以给学生留下深刻的印象,增强感性认识〔6〕。
以往高校教师在生理实验课中开设新实验,大部分采用带习教师先做示教,随后学生分组进行实验,由于学生人数众多和示教的不可重复性等因素,对一些特别重要的操作,有些学生不能清楚地观看到。针对上述情形,我们用数码摄像机和照相机拍摄实验操作的全过程,录制实验结果,对所拍的内容进行编辑、剪辑、配音,制成视频和网络教学资料,为改革生理学实验教学方法和手段提供了条件。利用该视频,可以改变以往先由教师示教,再由学生动手的传统模式,使学生学习变得更加主动,有利于拓展知识面,且不受实验条件的限制,可以反复使用,更有利于巩固所学的知识〔7〕。
此外,在实验过程中带习教师应在实验桌旁进行监督指导,但绝不能代替学生操作,实现以学生为主、教师为辅的教学方式。实验完成后,带习教师一定要作实验小结,这样可以引导学生对实验结果进行分析、综合,作出正确的结论;带习教师还应对实验中所出现的一些问题进行讨论分析,找出原因;对实验过程中出现的错误操作及时进行纠正和强调;并适当引导学生把实验结果与临床问题联系在一起,最后要求学生完成实验报告。这样就会使学生对生理学实验产生浓厚的兴趣。通过生理学实验,应该让学生勤思考、多动手,从基础医学教育阶段就开始培养其独立观察、分析和解决问题的能力。
总之,从长远来看,生理学实验教学改革势在必行。通过改进生理学实验教学方法与手段,真正做到教学相长,才能大大提升生理学实验教学的质量和水平。
4参考文献
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【关键词】五官科护理学;教学改革;探讨
【中图分类号】G642 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4609-02
五官科护理学是临床护理学的一个分支,是护理专业的一门必修课,包括眼、耳鼻咽喉、口腔科护理学。本课程授课内容多,学时少,非重点学科,属于考查科目,也不在护士执业资格考试范围内,长期以来得不到学生的足够重视,学生学习缺乏积极性和主动性,教学效果欠佳。学生这种被动学习模式,会降低教师的教学积极性和实施教学改革的热情,导致学科发展缓慢。如何对课程进行教学改革从而培养综合素质高、核心技能强的实用型护理人才是教学必须解决的问题。笔者结合多年的教学经验总结出以下心得体会,以供交流探讨。
1 确立以学生为主体的教学理念
建构主义理论认为知识不是通过教师的传授获得的,而是学习者在一定的情境即社会文化背景下,借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助,利用必要的学习资料,通过意义建构的方式获得的。也就是说,学习是在教师创设的情境下,学生借助已有的知识和经验,主动探索、积极交流和协作,逐步建构自己知识的过程。这意味着学习是主动的,而不是被动的接受知识,凸显了教学活动中学生的主体地位和教师的主导作用。而传统的教学模式往往主更强调教师的“教”,忽视了学生的个体差异和主体作用,导致学生学习主动性和积极性欠缺,学习潜能未得到开发,学习能力没有得到提高。如何改变这一现状?这就要求教师更新教学理念、转变角色,从单一的知识传授者转变为学生学习的促进者、帮助者和引导者。
2 提升教师自身素质。
随着科技的发展,对五官科疾病的认识也不断更新,临床和护理方面不断涌现出新技术和新方法。但是教材往往滞后于临床,单纯依靠教材作为教学资源已经不能满足教学需求,也无法实现人才培养目标。所以,必须树立教师终身学习的理念,可以从以下四方面着手。首先,教师应为双师型教师,积极参与专科护理工作,提升自身的岗位实践能力;在工作中要收集大量可于教学的临床案例和其他教学资源,掌握临床新进展,确保理论教学和临床实践紧密结合。第二,通过自学、参与学术活动、访学或提高学历等学习形式,丰富自身的专业知识,更新知识体系,达到知识结构最优化,形成自身独特的学识魅力。第三,因教师多为医疗或护理专业人员,没有接受过系统的师范教育,对教育学相关理论的掌握较少,需要通过参加高等教育相关理论方面的培训或学术活动,提高自身的教育学理论知识,确保教学符合高等教育基本规律。
3 优化设计教学内容,突出专业特点。
五官科护理学教学内容多,知识和技术更新快,但课时少,要让学生在有限的学时内掌握常见病、多发病的临床护理相关知识,这对教师来说是一个不小的难题。如何解决这一难题,优化设计教学内容是至关重要的。五官科护理学共有80多个常见病,在教学中不可能全部讲授。所以,教师应该从专科护理工作需求出发,依据人才培养目标,对课程进行合理的整体设计和单元设计,遵循少而精的原则,精心挑选教学内容,突出教学重点和难点,适当吸纳疾病相关最新进展,使教学内容做到透彻而简约,精微而完善。
4 教学方法和手段的灵活化、多样化。
教师应针对所选用的教材及授课内容等,运用适当的教学手段与教学方法。在教学过程中,结合教学内容的特点,灵活采用教学方法,如启发式、参与式、互动式、情景模拟式、角色扮演式和案例等教学方法。通过让学生参与教学过程,培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力,提高学生临床思维能力和创新思维能力,活跃课堂教学氛围,实现师生之间良性互动,从而进一步提高教学质量。五官科护理学专业性强,组织器官的局部解剖和疾病的讲授需要大量的彩图、临床图片、视频等教学材料,但传统的教学手段无法使如此多的教学素材一起图文并茂、直观生动在教学中展现。多媒体技术的应用解决了这一难题,它弥补了传统教学手段的弊端,扩大了课堂教学的知识容量,使教学内容更加直观、形象、生动,使学生获得直接的感性经验,同时也激发了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛,有助于教学质量的提高。
5 重视实验教学和临床实践教学。
五官科护理学是一门实践性很强的学科,实验操作和临床实践教学是教学的重要组成部分。实验教学的目的是为了培养学生的动手能力,使其能胜任工作岗位需求。但大部分高职高专院校的实验室专科检查设备陈旧和不足,教学课时少,使得学生对实验课缺乏足够的重视,兴趣和积极性亦不高,严重影响学生的认知能力和操作能力的培养。如何解决这一问题呢?一则需要学校给予足够的重视,逐步更新和补充实验教学设备。二则要建立理实一体化实训室。在教学过程中根据以“学生为中心,能力为本位”的教学理念,可采用情景模拟、角色扮演等教学方法,使学生积极参与到实验教学中,有助于激发学生的学习兴趣,在培养学生临床思维能力、操作能力的同时,亦发掘了学生的创新能力。三则在实验课结束前10分钟,教师应做相应的小结,对学生进行随机抽测,并对其操作进行详尽的点评,使学生在压力和激励共存机制下更认真的学习。四则要为学生提供更多的实践操作机会,如实训室在课余时间或周末对学生开放。目前的紧张的医患关系要求我们在实验教学中要特别注意培养学生以人文关怀为基础的医患沟通技能,使学生成为乐于和患者沟通、善于沟通的护理人才。
临床实践教学是帮助学生把课堂上所学基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节,是学生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。但五官科护理学的临床实践教学普遍存在一些问题,如带教意识不强、带教水平参差不齐、管理不严谨等,使得临床见习多流于形式,难以使学生将所学的理论知识与临床实践紧密的联系起来,难以达到临床见习的目的。如何解决这一问题?需要相关科室成立护理教学教研室,确定教研室主任―教学秘书―带教组长―带教老师责任制,负责带教工作的管理、实施及带教老师的资格认定、培训,确保见习的教学质量,使学生对五官科临床护理有更真实、切身的认识。
6 改革考核评价制度,构建多元化学生学习评价体系。
考试是教学过程中的一个重要环节,考试对教育活动具有很强的导向作用,是评价学习和教学效果的重要方法,是引导学生自主的创造性学习的重要手段[2]。目前,大部分高职高专院校存在考核形式单一,注重终结性评价、以考代评、缺乏形成性评价,且考试内容陈旧、试题质量不高等问题,不能准确的评价学生学习效果,起不到考试应具备的检查评价、教育激励、反馈调控和培养监督等功能。怎样才能改变这一现状呢?这就要求教师改革考核评价制度,建立多元化学生学习评价体系。多元化学习评价体系是对学生知识、能力、素质综合评价的多元系统,反映在评价的内容、过程、方式、方法、手段及其管理等环节的多样性。其构建需制定规章制度、加强过程监控、完善考试方法及评价模式等,最终形成评价过程多元、评价方式多元、考试内容多元、成绩构成多元、考试管理全程监控等全方位、全程性的评价体系。
7 培养学生自主学习能力。
古人云:“授人以鱼,只供一饭之需;教人以渔,则终身受用无穷。”教学的本质不是教师传授了多少知识,而是学生在教师的引导下学会学习,即自主学习,构建自身的知识体系。如何培养学生的自主学习能力?笔者认为可以从以下四个方面着手:一则要培养学生自主学习的意识,强化学生的学习意志力和自信心,确保其坚持不懈地学习。二则要构建适合学生自主学习及多位教师协同教学的教学资源平台。三则以年级或班级为单位召开学习研讨会,就课程内容和相关学科知识开展学习经验交流、疑难问题探讨及相关交流等[3],使学生积极参与到教学活动中,不但提高了学生的语言表达能力、分析问题能力,还促进了教学质量的提高。四则要积极引导学生自主学习。如在教学过程中,教师可以提供五官科护理学专业网址等相应资源,组织学生成立课外探索小组,布置课外探索作业,引导学生自主学习和探索学科知识;还可以组织学生积极参与大学生挑战杯、创新性项目、国家级或省级的五官科操作技能比赛和社会实践活动,这不仅调动了学习积极性,还培养了学生的科研创新能力,有利于其今后的深造和发展。
总之,在五官科护理学教学过程中,可以通过转变教学理念、提高教师自身素质、优化教学内容、灵活采用教学方法和手段等来激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性和主动性,注重培养学生的自主学习能力,使其成为综合素质高、核心技能强的实用型护理人才。
参考文献:
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[3] 沈继英,祖勤,黄琴.关于医学生自主学习的思考与实践[J].中华医学教育杂志.2010,30(4):570~572.
关键词:大学英语四级 英语教学 学习策略
中图分类号: H319 文献标识码: A 文章编号:1672-1578(2012)01-0021-02
1 引言
大学英语教学的目的在于培养学生听,说,读,写能力,能够进行基本的英语交流并了解外国文化的多样性。然而大部分学生并没有认识到学校开设大学英语课程的真正意图,他们把通过考试当做学习英语的唯一目的,为通过考试而学习英语,无法从根本上提高自己的英语水平。大学英语四级考试(College English Test,简称CET)是由国家教育部高等教育司主持的全国性教学考试;考试的主要对象是根据教育大纲修完大学英语四级的大学本科生或研究生。大学英语四级标准化考试自1986年末开始筹备,1987年正式实施,至今已经进行了四十多次,而题型也出现多样化趋势。从2006年12月开始,全国大学英语四级考试将统一采用新题型。
目前,我校学生的英语四级过级率虽然有所提高,但是学生英语水平并未有明显提高,同时存在大量问题:一、对四级考试不了解。学生中最普遍的问题就是为了过四级而学英语,单纯为了考试而复习,忽略了四级考试只是为了促进英语学习的一种方式。二、对考试准备不充分。大部分学生只知道死记单词和做一些模拟试题,认为背单词就能通过考试和提高英语水平。三、对四级改革后的题型不熟悉。学生对于改革后的四级题型分为哪几个部分,各个部分分值是多少,每个题型规定的时间都不清楚,更不要说分析每种题型的考查知识点和对应的解析方法,以进行对应的知识点学习。四、学习英语的心态不正确。在校的大学生都死从初中开始学英语,每个人学英语都不少于六年,可是直到大学一二年级还不清楚英语的学习策略,没有自己的一套学习英语的方法,在考试中还是会犯同样的错误,从没有想过怎样去改正这写错误,以提高学习效率。
正是在这样的形势下,笔者欲探索大学英语四级题型改革后提高学生英语水平的的有效途径:本文数据源于学生模拟考试,访谈,获取了一手资料,以此探索出以下有效途径:(1)计划学习。为了学好英语,每个学生必须有一套完整的学习计划,计划的内容包括学习的周期,内容和计划想要达到的目的。一旦计划列出就必须按照计划实行。(2)奖惩分明的学习。对于在英语学习中坚持学习,具有创新精神,能为大家提出有效学习方法的学生进行奖励,对于在学习中不能坚持,不认真的学生,给以相应惩罚。(3)团队学习。将学生分为不同的小组,每个小组学生的英语水平相当,并派任一名组长,组员共同完成学习任务,相互监督,组长负责监督组员完成学习任务并定期进行讨论总结。(4)问题学习法。定期进行学生学习情况调查,及时发现学生在英语学习方面的问题,教师利用一部分课堂时间或课余时间对学生的问题进行解答,为学生的进一步学习及时扫除障碍。
(5)多途径学习。教师在网络上建立于学生沟通的学习平台,用以解答学生在学习中的问题和进行学习心得、方法的交流。(6)与时俱进
2 四级题型改革后学生英语学习现状分析
2.1四级题型改革
表一 旧四级考试试题组成部分
表二 新四级考试试题组成部分
从上表可见新的四级考试对考试程序进行了调整。旧四级考试程序是:听力――阅读――词汇与结构(或完型或翻译或简答)――写作,新的四级考试程序有了变化:写作――快速阅读――听力――仔细阅读(包括阅读和选词填空)――完型填空和改错二选一――翻译和简答二选一。可见四级考试中挺听力的比例提高了,阅读的比重下降了,以前的语法题也取消,更加注重学生英语实际运用能力的考查,增加了主管测试比重更切实地要求学生真正掌握英语这门语言而不是仅仅当英语是一门学科,这就给一向以考试为目的而学习英语的学生们提出了难题。。
2.2学生英语学习现状
为了有效地进行英语学习,学生必须掌握一定的学习策略。让学生在复习四级考试的过程中真正提高自己的英语水平才是四级考试所要达到的目的。四级题型改革后,最重要的首先是要让学生认识自己的问题,发现问题才能解决问题。为此,笔者进行了资料搜集,(1)单词问题。学生认为在英语学习中最困难的问题就是单词记不住,但同时又反映自己并没有背单词的习惯,更不用说重复记忆单词。(2)听力问题。听力部分是学生在四级考试中得分最低的部分,上课时教师就算用英语讲课也必须边讲边翻译,要么就必须讲汉语,否则学生听不懂。而问学生是否有练习听力和每天朗读英语的习惯,答案是没有。发音不准确,当然听不懂。(3)语法问题。许多学生认为不懂语法是英语学不好的原因。却从不检讨自己课前从不预习,课后从不复习,遇到生单词从不查字典,从不读英语也不做题巩固所学内容。(4)写作问题。学生认为写作的两大问题是不知道如何构思和想写的句子找不到对应的英语表达。然而自己却从不背短语,从不阅读英语方面的书籍,脑子里根本没有材料。每次到四级考试时,就会出现两种情况,一种是提笔就写,想到哪儿写到哪儿,文章无结构。另一种是一直在脑子里构思,不知如何下笔。结果都是写不出结构完整,构思清晰,文笔优美的好文章,有的甚至没有写完。(5)哑巴英语。这是长时间以来都未能解决的问题。随让学生都知道英语要多说多读,但都不去做,就把原因归结为没有语言环境,不知道自己要下去读和背才能练就一口好的英语。
(6)观念问题。大多数学生认为,听力,写作,阅读和口语是分开的,却不知英语就是一门语言,它的各个方面是相通的。练口语可以促进听力的提高,练阅读可以为写作增添材料,这几个方面都是相辅相成的。
3 英语教与学策略探讨
Bailey,K.M在1996年撰写的A Review of the Washback Concept in Language Test一文中指出测试会影响学习者对教学和学习的理解和态度,而这中理解和态度又会反过来影响学习者得学习过程和成效。这叫做反拨效应。作为一种教学水平考试四级考试在学校和社会中有着较高的声誉和影响,那么它对英语的教与学的影响是不言而喻的,涉及到教与学的各个方面。
四级题型改革后,英语教学应该有更强的针对性,同样学习策略也应有相应的变化。不能让学生再依靠死记硬背学习英语,教与学应该更有效地结合起来,确切地说,学习策略占据非常重要的地位,教学则是辅助学生学习。在这个过程中,学生应该更加具有学习英语的能力和主动性,而教师应该帮助学生提高学习英语的能力和激发学生学习英语的主动性和自信心,在学生学习的过程中为学生解决学习中遇到的各种困难,具体做法如下:
3.1纠正学习观念
通过问卷调查以及笔者的教学经验总结发现,绝大部分学生学习英语主要是为了通过考试,教师的首要任务就是让学生面对四级题型改革后更具实用性的英语学习。让学生了解到以往的填鸭式教学和死记硬背的学习方法已经不再使用现在的英语学习,既然改革,不仅是四级题型,教学法和学习方法也应有相应的改变。目的只有一个:提高英语水平。
3.2充分了解改革后的四级题型
中国有句老话“知己知彼,方能百战百胜”。充分了解四级题型,对四级考查方向能较好的把握,才能正确把握英语学习的动向。当然这并不是让学生为了考四级学习英语,而是利用四级作为英语学习的风向标。
3.3具体做法
3.3.1听力部分
四级听力部分的三种题型分别针对提高学生的语音音准,对英语句子的熟悉程度,以及学生的语言能力水平。那么要去学生以提高英语语言能力水平为目的进行练习,具体练习方法即每天坚持读定量的英语文章,每周达到规定量的英语听力练习,必须有计划地进行。
3.3.2阅读部分
此部分分为快速阅读和深度阅读、选词填空。快速阅读考查学生短时间内筛选信息的能力,而深度阅读旨在考查学生对词义的分析和语义的辨析能力,能根据上下文把握文章大意,选词填空考查词汇掌握和分析。练习方法为:每天完成规定的阅读量,两种题型都要练习,并挑出其中的精读文章写出文章摘要。不懂的生词要在做完练习后查字典,并掌握生词的语义,搭配。
3.3.3综合部分
包括完型填空和翻译。完型填空考查学生词义辨析和词语搭配,翻译部分则是考查短语和句子结构的掌握。三者有相同之处,但又各有特点,具体做法是,挑选每天所练习的文章中的短语进行记忆(此文章可以是每天练习的精读文章),词语的搭配择需要每天练习完型填空题型。
3.3.4写作
此部分考查学生句子组织能力和文章构思。具体方法是,用“头脑风暴法”练习构思,即写出一个话题,用联想的方法迅速写出相关词汇,然后根据相出的词汇写出作文提纲。句子的组织则需要每天阅读定量文章,并大量背诵短语。
3.4注意事项
(1)以上各个部分的练习都必须按照事先拟订的学习计划,计划必须合理安排,必须根据自己的学习情况拟订计划,不要贪图量,要保证质。(2)以每个周每两个周为一个学习周期,每个学习周期结束时候教师要用各种测试方法测试学生的学习效果,对达到计划所要求效果的,继续按计划进行,对于没有达到计划效果的,及时分析问题并改进计划。(3)在每个学习周期结束时,要对本周期内的学习内容进行总结记忆。(4)教师帮助学生在按计划学习锅中遇到的所有学习上的问题,帮助学生提高学习英语的兴趣和自信心。
4 结语
本文在分析了大学英语四级考试题型改革后,在对学生英语学习现状分析并得出其学习特点和问题的基础上,探讨了如何在新的英语四级题型改革后,增强英语学习的针对性,提出了相应的英语学习策略。并提出了“学为主,教为辅”的理念。在英语教育不断改进的当今社会,四级考试只是一种测试手段,如何让学生更具备良好的自主学习能力,能自主进行学习,并取得良好的英语学习效果,才是真正要达到的目的。笔者在本文中提出了相对应的英语学习策略,其中包括教师与学生在此学习策略中的分工,更加突出了学生在学习中的主导地位,提出了学习能力与学习策略的重要性。
参考文献:
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