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关键词:农药;生产安全;措施
中图分类号: F767.2 文献标识码: A 文章编号:
0前言
农药的概念在时时更新,我国农药的发展目标已经从高效、低毒、低残留、低价格发展到高效、专效、安全、环保、方便、廉价。可以看出,安全已成为农药发展的重要标准。我国目前农药研究的侧重点也向着人类健康和环境保护的方向发展。同时,我国生物农药研究已从动物源、微生物源向植物源过度。现代农业有两个特点,即高产和优质,也就是维持生命,和让生命活的更好。要解决其中的矛盾,发展现代农药必须要将四农和四工,即农业、农村、农林、农药,和工厂、工人、工作、工艺结合起来,要将农药研究和扶持企业结合起来,将社会效益、经济效益、生态效益、人才效益结合起来,才能提高我国农药创新能力,并确保农药生产的安全。
1农药生产安全的意义
农药生产的安全不仅关系到生产工人的安全,也关系到工厂附近人畜的安全和环境保护,因此确保安全生产是预防农药中毒的重要措施之一。特别是目前,我国有相当部分农药企业是小型工厂,设备简陋,缺乏必要的安全操作规程、措施和设备,安全生产的问题显得尤为突出。农药生产过程中涉及的安全问题多而复杂,因此应采取积极的措施,以确保农药生产的安全,确保农药生产安全具有重要的意义。
2确保农药生产安全的措施
2.1工厂设计方面。农药生产厂的厂址选定必须慎重,应做到不管是在现在还是将来,其对人类健康和安全的潜在危害以及对环境的影响尽可能小,同时必须为今后的可能扩大和发展做好准备。厂址选择除必须考虑环保要求外,还必须考虑其他一些问题,如不可邻近居民区、医院、学校、河流或水系,工厂不得在易发生自然灾害的地区,厂址地质结构具有较好的承载性和渗透性等。工厂设计和规划,农药生产过程是复杂的,它包括多项操作技术和程序,因此工厂设计和规划必须科学合理,以确保生产能在良好的安全、卫生和环境条件下进行。各生产活动要连贯,在各车间或各区域之间应有保持通畅的紧急通道。如果各个生产作业区要分开设置,要设有必要的隔离墙,污物池也要分开,分开的污物池还应设有围堤,原料、溶剂、半成品和成品也要分区放置。
2.2生产过程的安全操作和劳动保护。安全操作,在生产过程中,生产者与有害物质接触,中毒的可能性很大,因此必须采取措施确保生产者安全操作。要制定安全生产规则,并列入操作手册,由管理人员和生产人员严格遵守。对操作手册的执行要定期加以监督和检查,对生产和管理危险品的人员进行安全生产培训。生产设备要定期检查、维修和校准,以防事故发生。生产中的各环节都应安装必要的安全性设备和仪器,各生产车间必须有足够的通风换气设备,要有气体、蒸气和粉尘的监测仪器,还必须配备足够的灭火器材。工厂险情高发区要设立警戒区。操作工人必须配备合适的个人防护装置,如橡皮手套、口罩、保护服等。 净化技术和废物处理,必须采用适当的净化技术,努力减少生产过程中废弃物和排放物的排放,特别是要严格控制有毒气体的排放。农药生产过程中产生的废弃物一般是有毒的,必须对其进行再循环回收和处理。不能再回收的废物,必须用法律手段和认真负责的态度安全处理,确保最小程度的废物排放,确保排放的废水、废气、废物符合国家的规定和要求。健康监测和医疗设施,农药工厂内应配备必要的医疗设施和人员,以满足与工厂生产的农药类型和产量有关的各种医疗需求。工厂要设立专门的医疗室,配备充足的医疗急救设备和必要的药品和解毒剂。医疗室与当地急救医院和救护站经常保持联系,对一线工作人员要进行定期身体检查,并建立个人健康档案。
2.3加大对农药安全生产事故隐患治理的力度。安全生产事故隐患排查出来后,最后关键环节是整改措施的落实,这是隐患排查的最终目的。领导重视和参与,事故的发生往往是人的不安全行为和物的不安全状态等隐患相互作用的结果,即二者在同一时空交汇并相互作用才会产生事故后果,无论是人的不安全行为还是物的不安全状态,都能在管理缺陷层面上找到其根源,或者说管理上的缺陷的外在表现往往体现在人的不安全行为的产生和物的不安全状态的存在两方面,因此我们在制定隐患整改措施或是分析事故时,不能仅仅停留在对人的不安全行为和物的不安全状态这个层面上,更重要的是深入到管理层面上,查找隐患根源,比如制度、规程、程序是否健全,是否科学和合理,是否随时间和条件的推移和改变而需要改进,改进的方向在哪里,是否需要请专家进行技术和管理评审;人员安排是否合理,是责任心的问题还是知识技能的问题或是两者都有等,这些关键性问题是不容忽视的,只有找准了根源,在制定防范措施时才能做到有的放矢,才能达到药到病除、斩草除根的效果,才会真正达到杜绝同类事故屡次发生的目的,确保目标的完成。而管理层面上的整改只有领导才具有实际的决定性的推动作用,所以领导的重视并参与隐患排查、整改的重要性和意义就在于此。加强对农药生产隐患的管理,隐患管理的内容包括职责、资金、档案、报送、整改、核销、隐患检查、评估。对各级排查出来的隐患要按有关信息申报要求对隐患进行登记,按一般、重大进行分类管理。一般安全隐患台账的内容应当包括登记时间、隐患名称、隐患类型、具体部位、整改资金、整改措施、整改期限、责任部门、整改责任人等。重大安全隐患档案还应当包括:基本情况、隐患形成原因、危险危害程度、隐患确认报告、整改治理方案、整改结果、验收意见等内容。隐患整改和治理应根据先重后轻、先急后缓的原则,确定整改的优先顺序,限期整改。一时不能整改的,还要制订可靠的安全管理方案,明确各级职责;对制定的管理方案和隐患整改措施(包括技术、管理、组织措施)必须按有关的程序和权限经过技术经济可行性论证、审查、批准。制定整改、治理措施应首先考虑工程技术措施,确保本质化安全,实现本质化安全有困难的再辅以管理、教育和个体防护等措施,重大隐患大多要采用综合治理和预防手段才能达到防治效果。对于重大的隐患整改,要制定重大事故隐患治理方案,其内容包括:治理的目标和任务,采取的方法和措施,经费和物资的落实,负责治理的机构和人员,治理的时限和要求,安全措施和应急预案。隐患整改后,组织有关职能部门和单位进行验收和评估。重大隐患整改后整理归档,其内容应包括:评价报告与技术结论,隐患治理方案,包括资金概预算情况等,治理时间表和责任人,治理完成报告,治理效果评价。
坚持以病人为中心的理念,充分履行区卫生局的法定监管职责,全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,促进基层医疗机构科学健康发展,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、活动范围及主要内容
对全区基层医疗机(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿,围绕依法执业、规范医疗行为,狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作,纵向到底,横向到边,逐一清查不留死角,全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识,提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为,进一步规范医疗服务市场秩序。
(一)全面清理整顿,摸清机构底数(6月15日前完成)
1.对全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作,并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新,确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报,按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。
2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平,重新严格核定诊疗科目,明确执业范围。达不到基本标准的,依法暂停执业,责令限期整改。经整改仍不达标的,注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写,登记号码与本级卫生统计部门共同确定,规范使用22位分类代码。
3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作,严把评审标准,加快工作进度,确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示,并报市卫生局备案。
(二)加强制度建设,规范执业行为
1.加强对全区基层医疗机构和一级医院执业行为的监管,指导我区基层医疗机构加强基础规章制度建设,落实医疗核心制度,严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。区基层医疗机构以及一级综合医院要建立依法执业档案,规范日常管理,落实医疗质量安全事件报告制度,按时限和要求向区卫生局报告医疗质量安全事件,健全医疗质量安全责任制。禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。
2.医务人员(含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等)要严格按照相应的法律、法规及规定开展执业活动。
3.区基层各医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级综合医院、专科医院要按照有关法律法规,参照病历管理规定,健全完善门诊记录制度,确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用,规范处方书写及保存。基层医疗机构要建立处方点评制度,社区卫生服务中心和一级医院设立处方点评工作小组或者指定2名以上专(兼)职人员,开展每月不少于一次的处方点评工作。区卫生局指定部分点评工作小组,明确责任范围,负责对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗机构开展处方点评,及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定,超越权限开具抗菌药物等行为。处方点评每月至少开展一次。
4.遵照药品说明书使用药品,严格把握药品适应症、禁忌症等。指定专职或兼职人员负责药品不良反应监测报告工作,及时报告药品不良反应信息,保证今年工作指标顺利完成。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落实抗菌药物静脉输注管理制度,居委会卫生所、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动,应当经区卫生局核准。基层医疗机构和一级医院、专科医院依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师,经县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的,授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。
5.认真贯彻落实基本药物制度,纳入制度实施范围的医疗卫生机构要严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物临床应用管理,基层医疗机构只能选用基本药物(包括省增补品种)中的抗菌药物品种。
6.规范开展预防接种服务。基层医疗机构和人员必须取得区卫生局的资质认证后方可开展预防接种服务。具备接种资质的医疗机构要认真遵守《预防接种工作规范》,严格执行第一类疫苗免费接种政策,严禁强行推广第二类疫苗,及时处置和报告疑似预防接种异常反应。
(三)严抓消毒隔离,杜绝感染事故
1.加强区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”,杜绝一次性医疗用品复用。
2.加强和规范全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理,定期开展消毒与灭菌效果检测,并建立记录。基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度,索取、审核相关许可证明等文件,建立健全相关档案。防范医院感染,保障医疗质量和患者安全。
3.口腔诊疗机构要严格落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》,建立、健全消毒管理责任制,切实履行职责,确保消毒工作质量。医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识,遵循标准预防的原则,严格遵守有关的规章制度。进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求;凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必须消毒。
4.严格落实基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院感染和传染病报告制度,做到早发现、早报告、早处置,杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
5.落实《医疗废物管理条例》,规范医疗废物分类收集、存放、标识,做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市医疗废物集中处置中心集中处置。确定本单位医疗废物收集、运送、处置方式,确保医疗废物集中处置规范、安全。
(四)加大执法力度,严肃查处违法行为
1.严厉打击无证行医行为,查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的机构、未取得《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》擅自开展诊疗活动的假医、游医。查处聘用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。
2.重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租给非本机构人员或其他机构,打着医疗机构的幌子,利用欺诈手段开展诊疗活动的行为或销售药品、保健品及医疗器械的行为。
3.严肃查处违法医疗广告行为。按照国家工商总局等13个部门下发的《医疗广告专项整治》要求,落实医疗广告监测制度,对未取得《医疗广告审查证明》擅自医疗广告、篡改《医疗广告审查证明》内容医疗广告的违法行为依法严肃查处,以违法医疗广告为线索,加大综合执法检查力度,对违法严重的医疗机构依法吊销其有关诊疗科目,直至吊销《医疗机构执业许可证》。省卫生厅网站及时公示《医疗广告审查证明》及广告样本,每月公布撤销《医疗广告审查证明》的机构名单以及违规医疗机构的监测及处理情况,落实违法医疗广告黑名单制度,建立违法行为医疗机构法人告诫谈话、约谈和重点监管制度,进一步规范医疗广告市场秩序。
三、活动阶段
集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下:
(一)工作部署阶段(2013年4月下旬)。召开启动会议,制定切实可行的集中整顿工作实施方案,部署集中整顿具体工作。全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要按照活动方案的要求,制定本单位的集中整顿和整改计划,明确工作重点、组织分工和活动安排,抓好各项工作内容的落实。
(二)组织实施阶段(2013年4月下旬-10月)
1.全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院按照集中整顿方案要求,结合2010年省厅印发的“全省基层医疗机构‘规范服务行动’工作方案”,对临床科室、辅助科室、药房、实验室等部门全面梳理排查,查找医疗服务和质量管理方面的漏洞、薄弱环节,认真开展自查整改,不断加强管理,重点做好依法执业、制度建设、病历书写与处方点评、规范诊疗、服务环境、收费管理、院感控制和临床输血管理、医疗纠纷处理、安全管理、重点传染病防控、医护队伍建设、重点科室建设等十二项重点工作,完善质量、安全管理体系,提高医疗质量,保障医疗安全,规范医疗行为,提升依法执业意识和服务能力。(附件1)
2.医疗机构复核清理。在医疗机构自查整改的基础上,区卫生局将会下大力查找基层医疗机构的安全隐患和薄弱环节,夯实医疗机构监管工作基础,切实提升各医疗机构的医疗服务能力。区卫生局将对全区基层医疗机构和一级医院逐一复核清理,复核清理结果应及时与“医疗机构注册联网管理系统”同步进行更新,信息更新做到及时、准确、齐全、不漏项,并与医疗机构的实际情况和数量一致。
3.监督执法检查。区卫生局和区卫生监督所将按照本方案,组织基层医疗机构和一级医院开展自查自纠,各单位按要求上报自查报告。5月份,区卫生局和区卫生监督所将组成检查组集中开展一次监督执法检查,每个检查组至少3人,由医政管理、监督执法、临床和疾控专家等人员组成,对本局复核清理的医疗机构全部检查,覆盖率要达到100%。将采取明查暗访,突击检查等有效方式,对重点片区、重点单位,重点环节进行检查,严厉查处违法违规行为,确保监督检查扎实有效,不走过场。检查人员要填写《医疗机构监督(督导)检查表》留存备查。建立监管档案,一户一档,确保每次监督执法的记录规范、齐全。
4.区卫生局结合集中整顿工作,加大规范化诊所创建的工作力度,严格按照创建标准审批挂牌,建立和完善“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理制度,确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。区卫生局每月采取一定形式向社会公示规范化诊所的名单。
(三)总结评估阶段(2013年11月-11月30日)。区卫生局于2013年11月对集中整顿工作进行总结评估,研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。
四、工作要求
(一)加强组织领导,落实工作责任。全区基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部)以及一级医院、专科医院要高度重视此次集中整顿工作,严格按照区卫生局集中整顿方案的要求认真做好自查整改工作。区卫生局将按照集中整顿方案部署,加大监督检查力度,落实监管责任制和责任追究制。区卫生监督所及基层卫生监督协管员要积极配合此次开展的医疗卫生机构集中整顿活动,认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作,及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据,分工协作,形成合力,确保集中整顿工作取得实效。
(二)科学设置规划,充实监督力量。区卫生局将根据市卫生行政部门的医疗机构设置整体规划,科学设置基层医疗机构,完善医疗卫生服务体系,满足人民群众基本医疗服务需求。严格按照有关法律、法规、规章、规范性文件的要求,进一步完善许可审批程序,规范许可审批行为,建立健全许可档案。疏堵结合,对符合设置规划及标准的,严格按程序审批;对符合规划但达不到标准要求的,坚决不予审批,杜绝“不审批、乱审批”的现象。按照“谁许可、谁清理”的原则,逐一复核,该整改的整改,该撤销的撤销。区卫生监督所要加强医疗服务监管队伍建设,充实力量,配齐专业技术和执法工作人员,安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。
(三)探索长效机制,强化常态监管。区卫生局和区卫生监督所将按照标本兼治、综合治理的原则,组织公立医疗机构和疾控机构积极参与,进行业务指导。充分依托区卫生监督所、卫生监督协管力量,建立基层医疗机构日常巡查制度,对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次。积极借鉴诊所规范化建设的经验,探索建立基层医疗机构和一级医院、专科医院管理模式,建立常态化、系统化和制度化监管长效机制。强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合,建立联合工作机制。通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式,及时受理和解决人民群众反映的问题。
20__年“元旦”、“春节”将至,为进一步做好我县卫生系统安全生产工作,强化安全生产监督管理,落实安全生产责任制,强化医疗安全,消除事故隐患,维护本系统及医患关系和谐稳定,确保“两节”期间不发生安全生产事故及纠纷,让全县人民过一个平安、愉快、祥和的元旦和春节,县卫生局决定在全县卫生系统开展一次安全生产大检查。现将有关事项通知如下:
一、加强领导,建立领导机构
为使元旦春节安全生产检查工作真正落到实处,达到预期效果,特成立卫生系统元旦春节安全生产检查工作领导组。
组 长: (县卫生局副局长)
副组长: (县卫生局副局长、县人民医院院长)
成 员: (县卫生局法监股股长)
(县卫生局党组办主任)
(县卫生局业务股股长)
(县卫生局防艾办工作人员)
各医疗卫生单位主管领导
领导组下设办公室在县卫生局,由 兼任办公室主任,负责日常事务。
二、检查时间
从20__年12月23日起,20__年至2月19日止。
三、检查内容及范围
(一)检查的内容
一是各项安全生产规章制度的建立和执行情况;二是当前安全生产中存在的突出问题;三是规范医疗护理操作、医疗废物处置、特殊药品管理;四是重大隐患的整改情况;五是重大危险源的监控情况;六是安全生产专项整治的实施和完成情况;七是完善事故应急救援预案并督促演练。
(二)检查的范围
范围。食品卫生、医疗安全、医疗废物处置、特殊药品及危险化学品管理、压力容器、防盗、消防、水利、电力设施、建筑施工、在建重点工程、大型社会公众活动、人员密集的公共活动场所等。
重点。各乡(镇)卫生院、县直各医疗卫生单位要针对冬季和年底安全生产的特点,精心组织,合理安排,认真抓紧抓好本单位内部安全生产管理,并督促相关企业加强生产作业场所安全管理,在建重点工程的机械(挖机、装载机、塔吊、运输车辆)登记、维修、保养及质量检测情况;加强隐患排查治理,严厉打击违法非法生产经营活动,严格执行规章制度和劳动纪律,规范职工安全生产行为,防止因突击生产和职工过渡疲劳、忽视安全生产而引发事故;
四、检查方式
各乡(镇)卫生院、县直医疗卫生单位要对本单位内部及各自所监管行业和领域全面开展安全生产检查;县卫生局成立督查组,对全县卫生系统安全生产大检查情况进行监督检查。
五、检查要求
(一)加强领导,精心组织。各乡(镇)卫生院、县直各卫生单位要加强对安全生产大检查的组织领导,认真制定检查方案,主要领导要亲自组织并参加这次安全生产大检查,认真负责,层层布置,落实到人,创造条件,把具体工作要抓细、抓实,使大检查工作查到每一个角落、每一个环节。
(二)明确任务,密切配合。要从安全稳定的大局出发,真正明确工作任务,要做到各司其职、密切配合,按照本通知要求,结合本单位及所监管行业安全生产专项整治工作情况,全面发动,层层负责,做到横向到边,纵向到底,不留死角。
(三)履行职责,强化责任。各单位所有检查情况都要有书面记录,责任人要签字,对存在的安全隐患要及时上报,并责成有关企业、单位采取有效措施限期整改,对工作不力、马虎了事的单位将予以
通报批评,情节严重、造成后果的将根据有关规定从严追究责任人的责任。(四)边查边改,务求实效。要切实加强事故隐患整改责任的落实,对一时不能整改到位的事故隐患要制定整改计划和事故应急预案,限期整改。对检查不严、整改不力的单位要从严追究安全生产第一责任人的责任。同时要严格执行检查签字、督查签字、整改签字、验收签字制度,确保安全生产检查、督查、整改、验收的每一道环节都有责任人。
六、加强值班,确保信息通畅和信息报送
元旦春节期间,加强防范,做好两节期间安全生产值班工作。各单位要认真执行24小时值班监控制度,主要领导和责任人要确保24小时通讯畅通,严格岗位职责,要及时掌握安全生产动态,对各种突发事故必须严格执行事故报告制度;同时,要针对不同情况和特点,落实相应的应急救援准备,确保及时有效地处置突发性事件的异常情况。
各乡(镇)卫生院、县直卫生单位也要成立相应的领导机构;及时将领导机构人员名单和值班人员名单及值班电话报县卫生局(电话:5121895,传真:5121899)。
一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度,每季度召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作,包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测,院感办专职人员每周深入临床科室收集资料,监测、统计医院感染发病率,每年开展一次医院感染现患率调查1次,完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告,并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势,进行全院病原菌的耐药分析,为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训,提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划,全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容,对医院感染管理知识进行测试2次。20XX年计划每季度编印一期《医院感染简讯》,宣传医院感染管理,反馈监测信息。通过培训,使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。
四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况,保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理
积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作,做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用,协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
1、严格遵守《执业医师法》《传染病防治法》《精神卫生法》《母婴保健法》《医疗机构管理条例》《医疗废物管理条例》《医疗质量管理办法》等法律、法规和医疗技术规范,依法执业。对社会和公众负责,保证医疗质量,接受社会监督,承担社会责任。
2、严格按照《医疗机构执业许可证》中核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动,不超范围执业;严格遵守医疗技术临床应用、临床研究管理的规定,不将禁止类技术应用于临床,不违规开展临床研究项目;所有从业人员具备相关的执业资格,并按规定及时注册或备案,不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件。
3、严格按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等规定做好传染病的预防、控制和疫情报告,发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突况时,自觉服从卫生行政部门的安排和调遣。
4、严格执行《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关法规、规章,建立和落实医院消毒、隔离和无菌操作制度,防止院内的交叉感染。按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定,做好院内的医疗废物的分类收集、运转、暂存、交由医疗废物处置单位集中处置等工作。
5、严格执行《消毒管理办法》,建立消毒产品进货检查验收制度,绝不使用无证或证件不齐全的消毒产品。
6、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》,按规定储存血液,建立临床输血申报、审批制度,与病人签署输血治疗知情同意书。
7、严格执行《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》,做好放射工作人员健康监护工作。严格遵守《职业病防治法》有关规定,在批准范围内开展职业健康检查、职业病诊断工作。
8、严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》,保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用。
9、杜绝非医学需要鉴定胎儿性别和非法选择性别、终止妊娠。
10、严格执行医疗广告审查制度,并按照《医疗广告审查证明》批准内容医疗广告。
11、严格执行《处方管理办法》,规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。
关键词:节能减排;生态;柳河县
中图分类号: X3 文献标识码: A 文章编号: 1674-0432(2013)-16-19-2
2010年以来,在柳河县委、县政府的正确领导下,在省市上级业务部门的精心指导帮助及各乡镇、县直有关部门的密切配合下,经过全局上下积极努力,各项工作都有了新的突破,取得了明显成效,有力地促进了全县经济与环境的协调健康发展。现将柳河县2010年环保工作完成情况做以简单介绍。
1 为全面落实生态建设任务,坚持以《生态市建设总体规划》为依据,以实施生态市建设目标责任制为总抓手,扎实推进生态区建设
1.1 全面加强了农业生态建设
积极开展各类无公害有机产品、高新农业技术示范区建设。积极引导农民科学合理地施用化肥和农药,大力推广秸秆资源的综合利用技术,秸秆综合利用率达85%,积极开展以植树造林、封山育林、退耕还林为核心的“三林”工程建设,加快了全县绿化进程,全面森林覆盖率达28.5%以上。
1.2 认真开展生态示范区建设
《生态区建设规划》已通过专家论证,目前正在全面实施。同时以循环经济理念为指导,加大产业结构的宏观调控力度,依法控制重污染项目进园区,同时积极引导企业开展ISO14001环境管理体系认证和清洁生产审核,有利地促进了企业节能降耗、废物利用能力的进一步提高。三是积极开展绿色学校、绿色社区和环境优美乡镇的创建活动。
2 污染物总量减排工作进展顺利
一是成立了以县长为组长的节能减排领导小组,加强对节能减排工作的组织领导。二是制定下发了《关于下达污染物排放总量控制分解指标的通知》,将COD、SO2、粉尘、烟尘4种污染物排放总量控制分解指标下达到相关排污单位,并明确了削减任务和时限,确保了减排任务落到实处。三是把总量削减指标作为建设项目环评审批的前置条件,严格新上项目的环境准入,新上项目坚持“以新带老”原则,削减企业自身或区域的排污总量,为污染物总量减排任务的完成打下了坚实的基础。
3 大气污染防治工作取得明显成效
围绕市委、市政府提出的建设“蓝天、碧水、青山绿色家园”目标,继续深入开展了燃煤炉灶专项治理工作。针对不同单位情况,制定并采取了相应的治理措施,加快了治理拆除更换进度,有效地改善了柳城空气质量。同时,积极配合市环保部门开展烟尘控制区、噪声达标区建设工作,定期或不定期组织人员对“两控区”内烟尘、噪声污染设施运行情况进行检查,发现问题及时解决处理,确保了辖区内烟尘和噪声的达标排放。
4 污染综合整治工作取得较大突破
一是认真开展了“整治违法企业,保障群众身体健康”专项行动。二是加强了对重点危险废物监督管理。指导危化企业制定了《环境突发事故应急预案》,开展了固体危险废物申报登记及调查试点工作,建立完善了企业排污档案,并对危险化学品、危险废物进行了合理处置。三是加强了医疗危险废物监管。强化了医疗卫生垃圾的综合管理整治,县内医院医疗危险废物实行集中处理,防止了疾病传播。四是加强辐射环境安全监管,责令19家射线装置使用单位组织人员参加培训,持证上岗。现已有15家申领辐射安全许可证,另4家正积极办理。五是按照危险废物规范化管理实施方案,对3家危废产生单位开展危废检查6件次,2家单位危废申报登记、季报、应急预案、管理制度等资料规范健全,并责令1家整改落实,达标率90%。六是顺利完成2009年度污染源动态更新调查。
5 加强了对开发建设项目的管理和服务工作
为了优化经济发展环境,促进招商引资,加快全区经济发展,我们全面落实了建设项目环保第一审批权制度,认真实行“一书二表”制度,严把项目审批、验收关。同时强化服务管理,在管理审批中及时介入、服务到位。一是服从服务于全区重点项目建设。二是严格依法审批建设项目。先后对42个报告表和26个登记表项目进行了审批,同时对市批21个建设项目出具初审、预审意见。三是对符合验收条件的9家报告表、15家登记表企业进行了环保设施竣工验收。四是对8个试运营项目进行了批复。同时结合全年工作,认真开展了环评和“三同时”执行情况专项检查工作,共调查企业152家,对58家企业下达限期整改通知书,对11家企业进行了立案查处,对52家企业补办了审批和验收手续。按照上级重点工程建设领域突出问题专项检查工作的要求,先后3次参加了由县纪委牵头组织对扩大内需、政府投资、使用国有资金和使用其他资金项目60个项目的环评手续及验收情况进行了专项检查。对未批先建、已批未验4家企业补办了相关手续。
6 环境保护执法力度不断加大
为进一步强化和提高环保法律法规在经济发展、企业生产中的指导监督作用,有效地遏制环境违法违规行为,促进经济又好又快的发展。一是加大了环境违法案件的查处力度。采取了明查暗访,定期和不定期检查,重点抽查等方法,严厉打击了环境违法行为。始终保持对违法排污企业的高压态势,深入开展了整治违法排污企业,保障群众健康环保专项行动。全年完成省、市、区控重点企业现场监察160次,共检查排污企业77家,查处违法排污企业16家;同时加大查处力度,共受理环境案件72件,处结率达100%,保障人民群众的环境权益。二是加大排污收费力度,向75家排污单位发放《排污申报通知书》;加强取暖期锅炉、建筑施工噪声排污费征收工作;加大餐饮,宾馆,洗浴等行业排污费征收力度;征收排污单位58家,征收排污费130万元。三是加强对污染治理设施的运行监管。对设施老化、设施不配套、运转不正常的企业,依法提出限期整改意见,整改验收合格后方可组织恢复生产,保证了污染治理设施正常运行,确保治污成果。
7 环境法制宣传教育取得新成效
围绕提高全社会的环境保护意识,增强国策观念,我们采取多形式,广泛深入开展环境宣传教育活动。
8 环境监测能力进一步提高
环境监测工作严格执行监测技术规范、强化质量保证体系,加大了资金投入,根据省环保厅环境监测标准化建设实施意见,配备完善了实验仪器设施,环境监测能力进一步提高,全面完成了各项监测任务。对全区重点污染源进行了监测,取得有效监测数据260个。完成了地面水、地下水、总量控制点位监测,共取得有效数据586个,为环境管理提供了科学的依据和良好的服务。
9 积极做好招商引资和对上争取资金工作
关于2018年度环境执法大练兵工作的总结报告
市环境监察支队:
为促进XX环境监察大队环境执法大练兵工作,推进执法工作机制的创新,切实做好环境执法大练兵活动,根据《XX环境保护局关于印发<2018年环境执法大练兵实施方案>的通知》(X环发[2018]xx号文)精神,集中3个月时间,结合日常污染源监察,违规建设项目清理和危险废物等专项执法工作,规范各项执法工作,现将本次环境执法大练兵工作情况报告如下:
一、明确检查目的,安排大练兵工作
此次环境执法大练兵,为牢固树立执法为民、文明执法的理念,认真执行《环境执法人员行为规范》,提升执法人员工作能力,加强业务学习,培养执法人员熟练掌握现场监察执法要点,熟悉环境执法程序和各类文书制作,规范运用环境保护法律法规,对辖区各类环境违法案件做好严格执法,依法行政,有法必依,执法必严,违法必究。
二、围绕检查内容,强化大练兵执法
XX监察大队结合日常污染源检查,规范开展排污单位现场监督执法检查、重点检查建设项目环境影响评价制度、“三同时”制度执行情况,排污单位污染防治设施建设和运行情况、污染物达标排放情况、危险废物规范化管理情况等专项执法检查以及群众举报和媒体反映的环境违法行为。
1.中小型企业污染治理工作
根据省市工作要求,制定《城XX中小型加工企业整治工作方案》。一是结合日常检查、突击检查、双随机抽查等方式,加大辖区X家省控重点工业企业及XX家区管企业的监察力度和监察频次,确保生产加工过程中污染设施正常运行;对发现环境违法行为依法进行处罚,截至目前,共下达行政处罚X家,处罚X万元。二是对辖区无环评手续的“散乱污”中企业进行调查并集中整治。目前全区共排查整治“散乱污”企业X家,并已建立台账。三是开展挥发性有机污染物调查,对辖区涉及的汽车修理业、生活服务业等X大项X个重点行业进行调查登记,对确定的X家治理单位进行整治,其中X家单位已取缔,X家单位已完成整改。
2.完成加强危险废物环境安全监管、医疗废水处置及辐射安全监督检查。开展了医疗废弃物收集处理检查活动,对XX5家医疗机构危险废物识别标志设置、管理计划、转移联单、应急预案备案、储存、去向等情况进行检查,各医疗单位均与专业机构签订医疗垃圾回收合同,定期回收,均能安全处置。对辖区中医院、大堡子卫生院、等X家医院使用射线装置型号、台数及运行情况进行检查,并对X家单位进行核文化宣贯。其中危险废物每月监察一次,辐射安全半年检查一次,医疗废水一季度监察一次。
3.依照《危险化学品环境管理登记办法(试行)》,和XX环境风险防范和应急管理工作的要求,在全区范围认真组织开展危险化学品生产、使用单位排查工作,共排查出X家危险化学品使用单位,其中使用液氨(氨)制冷的冷库X家、使用一氯二氟甲烷(R22)制冷的冷库X家。X家生产气体的企业。
三、下一步工作打算
通过此次环境执法大练兵及交叉执法检查,认真梳理存在的问题,总结交流执法经验,创新执法机制,推广好的经验做法,在今后的工作中加大与兄弟区县的执法联动频次,进一步提升我执法队伍的执法技能建设。
XX城XX环境监察大队
1救护车内医院感染的隐患
1.1工作性质的特点急救场所各式各样,现场急救环境差;患者多为突发病,其患病性质不确定性,病种多样;车内空间小,给预防医源性感染带来极大的困难。
1.2防护意识薄弱急救人员对医院感染的认识不足,在急救过程中重视抢救质量,而忽视自我保护,在操作前后无洗手及手消毒,有的甚至连手套、口罩等基本防护都没有。
1.3救护车内消毒不彻底院前急救用救护车运送不同疾病的患者,病种复杂多样,其中不乏有潜伏传染病患者,这中间可能来不及或不能彻底地对救护车进行终末消毒,致使救护车内污染严重,救护人员易被感染。据相关报告显示医院救护车内空气细菌含量达4967cfu/ m3,并且有九成空气细菌含量超出4000cfu/ m3,细菌在物体表面含量平均达43.4cfu /m3,而依据空气微生物医院评价标准,若空气细菌含量达700~1800cfu /m3就具有空气传染的危险[1]。
2 预防措施
2.1加强培训,提高认识,强化医院感染意识在单位院感科的指导下,认真学习卫生部颁布的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物处理办法及流程》,提高急救人员对医院感染的的认知水平,严格遵守预防医院感染的操作规程,并将消毒感染工作纳入质控管理考核范围中,并定期抽查和整改,切实做好医院感染的预防控制工作。
2.2加强救护车的消毒管理工作
2.2.1消毒物品管理为做好感染控制工作,各种消毒用物一定要配备齐全,所有用物都是结合实际工作需要简单而实用。在所有急救用救护车医疗舱内都安装了紫外线灯,方便空气及急救物品表面的消毒,急救车上备有专用医疗垃圾桶,一次性利器盒,快速手消毒液,84消毒液,专用毛巾,污物袋等。还备足一定数量医疗用的一次性用物,如口罩、帽子、手套、防护服、一次性床单、被套。
2.2.2车内空气及器械的消毒每次转运患者后,立即对车内进行清洁,开门窗通风,除污垢及渍痕,用84消毒液擦拭车厢内壁,药箱,板凳,担架床,扶手等物体表面后,再用紫外线灯照射30min以上,急救箱消毒擦拭后开箱盖一同照射。吸氧装置湿化瓶数套。湿化瓶内壁用含氯消毒液清洗浸泡,终末消毒备用,湿化液每人次更换,心电监护仪、呼吸机、负压吸引器使用后及时消毒,以保持备用状态。空气消毒可用紫外线灯照射30~60min或用0.1%过氧乙酸溶液喷雾消毒。
2.2.3重视手消毒医务人员手上携带的细菌是医院感染的主要致病源,加强对医务人员手卫生的干预,能有效地改善医护人员手部污染状况,减少院内感染的发生[2]。因此按照消毒常规进行六步洗手法尤为重要。同时给每位医务人员都配有随身携带的快速手消毒液,以便不方便洗手时急用。
2.3加强医疗废物的处理严格按《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构废物管理办法》的规定,对使用后的一次性医疗用品放在专用黄色垃圾袋,注射针、玻璃瓶等器放在黄色利器盒,并贴外标签,由专人进行处理,使其无害化。
通过以上措施,救护车内工作人员提高了医院感染意识,规范了消毒技术操作,增强了消毒意识,有效的预防了医院感染的发生,降低了医院感染率,保障了患者的身体健康。
参考文献:
一、组织保障
认真贯彻落实上级来文精神,建立了实验室生物安全管理体系文件,详细规定了如实验室管理,人员培训,消毒,人员防护要求,职业暴露处理及传染病报告等方面的程序文件,日常工作严格按照各项规章制度及操作规程进行,并按照规定做好相关记录。对涉及人员进行了培训,提高生物安全的意识,掌握必要的生物安全知识。
二、审批备案
我县有县人民医院检验科、妇计中心检验科、疾控中心检验科、疾控中心鼠疫强毒室、包虫病防控实验室共5个二级实验室,其中三个医疗机构的检验科和鼠疫强毒室已备案,包虫病防控实验室因刚建成不久,下一步准备办理备案登记。
三、监督检查
由卫生健康执法大队不定期到各医疗机构开展督查,针对生物安全实验室的设施、生物安全实验室的个人防护、生物安全动物实验室的个人防护、管理要求、事故处理、感染性废物处理、生物安全柜的性能、分类、选择和使用、实验室生物安全标准操作规程等事项进行督查,对存在的问题要求及时整改。
四、人员培训和设备管理
1、我县目前共有实验室生物安全工作人员10名,5名操作人员均接受州上的生物安全培训,取得二级生物安全合格证。6名经过传染病及检验培训(其中3名人员获得艾滋病专业技术培训合格证,及培训资格证)。各单位制定每年学习计划,组织学习考核,同时每年一次对生物安全相关人员进行健康监护体检。
2、我县医疗机构的临检室、生化室、免疫室等实验室的一起设备均正常运转,每年一次定期维护。微生物检测室为2020年6月刚改造完成,还未正式使用,其中尿液分析仪、凝血功能检测仪、生化分析仪已全更换为全自动检测仪器。检验科已配备二级生物防护用品,检验科工作人员每日作好二级防护上岗,大型仪器设备定期进行检定或校准,操作人员具有培训上岗证,仪器的使用维护有详细的记录,按照操作规程操作。
五、安全保障
1、各单位制定了职业暴露应急预案、化学危险品溢出预案、应对突发事件应急预案、突发停电停水防火应急措施、标本溢洒处理流程等相关预案,并定期培训学习考核。
2、实验室人员具有一定的应急事件的处置技能,实验室有意外事故处置的物质储备,配备了实验室活动所需的防护用品,实验室内安装了洗眼设施及紧急喷淋装置。
3、各类大型仪器都有操作规程。每位职工掌握消防安全知识、灭火器的使用及发生火情时的正确处理。目前尚未发生意外事故。
4、实验室废弃物按照感染性、化学性、损伤性、病理性等,进行分类存放。包装物、容器符合标准,警示物醒目,医疗垃圾和生活垃圾严格区分。定期对实验室废弃物从业人员进行相关知识培训,并配备必要的个人防护用品。废弃物按照产生科室分类打包后,送暂存点暂存。暂存点有专用的容器分类处理和收纳废弃物,然后进行焚烧处理。
六、存在的问题及整改
1、部分单位实验室建立了各项应急预案,但缺少相关的演练,下一步将建立应急演练计划,对各项突发事件等应急预案进行演练。