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(一)“六位一体”服务功能得到落实。近年来,____区认真抓了落实社区卫生服务预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的服务功能工作。举办健康知识讲座,开展公众健康咨询活动,宣传预防接种和保健知识,对高血压患者和糖尿病患者进行认真筛查和统一管理,积极开展康复护理,入户产后访视和计划生育指导等工作,“六位一体”服务功能基本得到落实。
(二)严格执行基本药物制度。实现药品零差率销售,优惠政策普及到百姓。自____年1月起,全面实行基本药物制度,药品均实行政府集中采购、统一配送,做到了三个百分之百,即:百分之百采购、百分之百使用、百分之百零差率销售。群众普遍认为,药品零差率销售是政府为群众解决“看病贵”所做的最直接的好事。
(三)卫生服务方式有所创新。社区卫生医务人员的服务由传统的坐堂行医向主动上门服务转变,推行“上门服务健康管理模式”,免费为社区居民健康体检,使老年人慢性病的防治关口前移到家庭;对社区卫生医务人员全面实行绩效考核,强化了激励机制,提升了服务水平。
(四)基本医疗保障制度不断加强。社区卫生服务中心承担着新农合参合居民信息的录入和校验、病人门诊报销、住院报销等工作,在降低救治费用,减轻群众就医负担方面成效明显。
一是政策宣传不够到位。群众对公共卫生服务相关政策和制度知晓率还较低,有时社区卫生服务工作人员上门体检或居民到社区卫生服务中心接受体检较为困难,有的上门医生还被拒之门外。无论是居民还是医务工作者,传统思维定式还相当浓厚,导致协调配合不力。街道、居委会对社区卫生服务人员与社区居民之间的“牵线搭桥”作用发挥不够好。社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的协作和交流较少,卫生资源共享不够充分。
二是硬件建设滞后,人员配置不尽合理。____区大部分医院和社区卫生服务中心工作用房狭小,诊疗设备较为落后,基本辅检设备不齐,环境设施较差。服务人员素质不太高、结构不尽合理、专业分布不达标、技术水平和服务能力有待提高;同时社区卫生服务中心工作人员工作量大、待遇相对偏低,付出和收入的矛盾较为突出。
三是经费投入不足。区财政在预算卫生经费时,未完全将公共卫生服务专项经费和人员工资、办公经费分项单列,存在打捆使用的情况,且未考虑公共卫生成本费用。
(一)加大宣传力度。要以社区干部为纽带,加强社区居民和社区卫生服务人员的沟通联系,大力宣传党和政府的惠民政策,积极做好社区卫生服务工作,扎实开展上门服务和引导居民到中心进行健康体检,进一步提高居民健康水平。
(二)完善网络体系建设。要加快____区社区卫生服务机构建设步伐。尽快将白塔社区卫生服务中心整体搬迁;对龙门、青莲、青松3个街道办(中心)卫生院更名为社区卫生服务中心,并积极落实青莲卫生服务中心建设用地;规划建设小龙、都京两个社区卫生服务中心,或提请市政府将六合职工医院整体纳入____管理,将其符合社区卫生服务资格人员并入财政管理。从而完善辖区内街道办事处卫生服务功能,为居民提供优质服务。
(三)加大财政投入。对社区卫生服务机构的公共卫生服务专项经费、人员工资、办公经费应按时、足额拨付;要加强建设用地协调,促使新建社区卫生服务中心严格按照国家标准执行;要全额预算购买基本诊疗设备的费用,深入开展基本辅检服务,形成常见病不出社区就可以完成诊断和治疗的格局;要逐步提高职工待遇,强化职工生活保障。
××地区即××省西南部的××自治州××县××乡××村,地处青藏高原的长江源头(图1),面积大约0.8万平方公里,为国家级三江源自然保护区的一部分,并与可可西里自然保护区毗邻。平均海拔在4500米以上,气候上属于藏北高原荒漠半干旱区。
官方数字表明,××乡年平均温度是-4℃,1月平均温度为-14℃到~-16℃,7月平均温度是8℃~10℃。平均年日照2600~2
800小时。平均年降水量是300~400mm(david,2002),
比可可西里降雨量丰富(郭柯,1993)。牧草的生长期为100~120天,降雨期也主要集中在这个季节。光照条件好,年日照时数2700~2
800。植被类型主要是高寒草甸,占75%,除此之外,还有高山草原、湿地、灌丛和高山荒漠等类型(david,
2002)。总人口3945人,人口密度小于0.2人/平方公里。
“热爱家园”社区志愿者行动网络为注册在上海市闸北区的社会团体,以关注和帮助弱势群体,热衷于环境保护行动为主要宗旨。他们非常关注三江源地区的环境保护和医疗、教育发展状况。青藏高原生态经济促进会(uyo)是1998年5月经玉树州××县民政局正式批准成立的长江源地区环境与发展民间组织,主体会员是当地藏族牧民。该会宗旨是促进青藏高原腹地民众认识自己的环境与发展问题,并自觉地实际行动起来;促进国内外社会各界关注青藏高原腹地的环境与发展问题;探寻青藏高原腹地环境与发展和谐之路。
两者于2003年初合作拟定了“高原绿洲”的项目,项目的远期设想是通过长期宣传、教育、调查和援助,提高××地区当地牧民的环境意识,寻求当地经济、社会、生态可持续发展的模式。但限于时间、经验和经费,本次调研仅选择了当地生态和社会经济具有代表性的××村作为调点,并通过访谈和索取文献资料,掌握和分析××地区的生态和社会经济问题,可能,仅仅如此,很难深入和全面地掌握和分析这些问题,但是通过我们的调查的确能够对当地初步了解,发现许多问题,这可能引发对该地区的进一步的研究和关注。
2调查方法。
2.1时间:2003年8月22日到9月10日
2.2调查地区:主要调查××乡××村,但也通过个别访谈和查阅文献记载的方法了解整个××乡的状况
2.3
调查人员:调查工作主要有上海的八名志愿者完成,uyo的文扎等人和××村帐篷小学的教师作为向导和翻译参与。所有调查内容和线路设计均进行事先的设定。所有调查人员经短期培训。
2.4调查方法主要包括以下方法:
牧民调查,以问卷调查和入户访谈,调查他们的经济、文化、教育、医疗卫生状况以及野生动物情况,平均访谈时间为60分钟。
文献资料查询,即从当地教育主管部门、县民族中学(对口互助点)和uyo获取当地的教育、文化资料。
2.5样本数:问卷调查的牧民有38户,调查人口占全村人口的25.7%。访谈对象包括牧委会干部,××乡前两任党委书记,uyo工作人员等。
3基本状况调查结果
据××乡的资料,××在建政之前,仅是众多野生动物的栖息地,偶有临近部落的游散牧民前来狩猎和游牧。1966年,在××与勘界争执的背景和开发西部草场发展畜牧业的政策诱导下,首次设立××乡政府行政机构,并从××县东部地区迁来大批牧户从事畜牧业。至今有4个牧委会,分别是××、君曲、牙曲和当曲,分别以境内的4条主要河流命名,它们又各自分设4个牧民小组。××村位于西南部,全部牧民均信奉藏传佛教。
3.1人口特征
根据官方数字,××乡有856户人家4377人,其中15岁上有2400多人(2002年)。××村(2002年)人口有774人,其中一队164人,二队234人,三队207人,三队169人,每户平均人口5.1人。(人口统计,2001)。据本次对38户牧民抽样调查,总人口199人,户均人口5.24人。
家庭成员特征如下:
表1家庭成员组成(n=38).
人平均/户
总人口1995.24
男孩子591.55
女孩子381
妻子370.97
丈夫381
父30.08
母60.16
其他亲戚180.47
在这38户居民(除其他亲戚)之中,家庭内男性(100人,占55.2%)的比女性(81人,占44.8%)的要多,卡方检验(x2=1.994,
p>0.05)并未达到显著差异,但家庭孩子中男孩(59)显著高于女孩(38)(x2=4.546,
p=0.033<0.05),对此,尚不知道确切的原因,也可能是调查的牧民中大龄的女孩子已经出嫁,而不在统计之列,也可能是男女出生率和成活率上有偏差,这有待进一步的调查。
在调查的牧民家庭中,平均每户有2.71个劳动力,占总调查人口51.7%。意味着在当地牧民中,一个牧民养活两个人。版权所有
(查××省,全国平均每户人口,男女比例等,劳动力比例等,与之比较,从而进行评价)
3.2收入状况:
当地为自给自足的牧业自然经济。97.4%的牧民(n=38,37人)的主要收入来自牧业。村干部提供的2002年人均年现金收入为53.7元(2002年村最高和最低收入各2户的平均数)。
本次调查显示(n=38)人均年收入小于153元。××省平均农(牧)民人均纯收入为1490元,全国平均为2253元。可见当地收入水平明显低于××省平均水平和全国平均水平,而××县也是全国特等穷困县。
4教育部分
4.1教育设施和教育经费。
××地区有学校3所,均为3年制寄宿初级小学。其中乡校一所,村校为2所。无完全小学和中学。
××村有村校1所,是1998年由uyo和国外基金会共同援助建立一所寄宿制初级小学。2001年有适龄儿童(7-12岁)156名,学生总数为61人。
目前学校的教育经费由县教育文化局提供部分,不足部分由村民募集。其费用主要用于帮助完成三年义务教育和支付2名教师的工资(420元/月,每年以10月计)。
学生的杂费和伙食费由学校自办的牧场提供,而牧场的家畜则来自学生入学提供一头奶牛和每年提供两只羊。
4.2文化程度
由于当地的居民全部是藏民,对汉语的认知程度极低,按照对县和乡的干部的访谈结果显示,无法用汉语水平衡量当地人群的文化程度,因此所有的文化程度的调查均以藏文水平作为评判标准。
根据入户访谈的结果(n=38)。完全不认识藏文(文盲)的占21.05%(8人);能认识几个藏文,但不能完全读写的(半文盲)占73.68%(28人)。两项合计为
94.74%(36人)。另小学和中学文化程度的各占2.63%(各1人)。
而接受访谈的4名女性全部为文盲。男女性文盲数比较发现:x2=14.79,p<0.001。两者有极显著差异,可以认为女性的文盲率大大高于男性。
4.3儿童入学率和辍学率
调查发现,当地7-15岁儿童的入学率为46%(27名)。官方资料表明2001年××乡的儿童入学率为39.11%,略低于××村,但检验发现:x2
=0.96,p>0.05。显示出××村与××乡的儿童入学率无显著差别。
××省少数民族儿童入学率为84.15%(98年,218466名)。x2=65.15,p<
0.001。显示有极显著差异。可以认为该地区的儿童入学率远远低于××省少数民族儿童的平均水平。
该地的学生辍学率为19.04%(n=21)。其主要原因为疾病和家务劳动的需要和读书无用的观点,这两条原因各占50%。全国小学生的辍学率为0.55%(2000年)
4.4儿童入学动机
从送儿童入学的动机来看(n=36),其主动要求的意愿极高,达到90%(34名),而被动入学的为10%(2名),见图2。能够看出家长对子女教育需求的渴望,也同时反映了对自身文化教育现状的不满。
从已入学儿童对学校的认知来看。儿童对学校的教育满意度极高(n=21)。满意度达到100%。他们能认同现在的教育模式并喜爱学习。对家长的调查也有同样的结果(n=21),见图3。
4.5学费的看法
虽然当地实行了“普及三年义务教育”的方法,学校也采取了以物(牛、羊)代替现金收取其他费用的手段,但牧民仍觉得学费负担较重。
对学费的负担问题中,认为能负担学费的仅为10%(2名)。这也是造成辍学的重要原因。见图4。
对于儿童在家的时间干什么的访问,(n=21)76.2%儿童(16人)只是帮家里干活;80.9%的儿童(17人)在家仍进行学习,只有4.8%的儿童(1人)只在家玩。这也反映了当地生活的艰辛。
5医疗卫生部分
此次所进行的医疗卫生状况调查为访问者对医疗卫生现状的满意度的调查。(n=38)100%的被调查者对目前的医疗状况不满意。94.7%(36人)认为看病不方便。而看病不方便的重要原因是离医疗点的距离远。户均距离(n=26)为3
800米。
牧民的所有医药费用均由自己承担。
5.1医疗资源与医疗设施。
××县最好的医院是位于××乡194公里的县医院。从××乡到医院正常车程为14个小时,无固定班车。因县城无正常的电力供应,该医院仅能进行切开引流等小手术。
××乡有固定医疗点和固定医疗卫生人员。××村有兼职卫生服务人员,该人员曾进行短期卫生培训(1998年,为期一个月的培训)。
整个××县无大型医疗设备。乡、村医疗点基本无医疗设备,不能开展无菌手术。
××县城有兼售药品的商店,能提供基本药品和简单的一次性医疗器械,但未实行otc(非处方药)分售制度。当地药品普遍较上海贵15%~20%。
5.2患病率和疾病谱。
患病率:(n=38)近3月(90天)有病的家庭为100%。此状况与其他组织所进行的调查结果相似。(起步高原,02年。12户,92%)
其中,主观症状最为突出的为关节炎(腰腿痛)占访问数的76.3%(29例),感冒(包括单纯性的头痛)占57.9%(22例)和胃肠病(腹泻)47.36%(18例),见图4。
从中可以看出传染病仍是该地区的主要病种,与沿海地区以心脑血管病和肿瘤为主的疾病谱截然不同。此项结论也和其他组织的调查结论类似。
5.3就医习惯。
从牧民的就医习惯来看,对于常见病他们首选为自行服药治疗占总访问数的63.16%(24人,n=38),其次为依靠自身抵抗力的放弃治疗的方法占18.42%(7人)。具体如图6。
而对于重大疾病的就医选择中63.16%的人(24人)首选为县医院,但有15.79%(6人)选择活佛帮助。还有7.89%(3人)选择放弃治疗,理由是没有钱治疗,而同时在场的家人并没有表示不同意见。具体如图7。
从中可以看出,当地牧民的就医观念尚处于较为原始的医学观中。这可能与当地的交通闭塞,经济极不发达有关。
5.4生育和围产期的健康。
所有被调查家庭,100%的妇女在家中分娩。5.26%的婴儿死于围产期(2户)。××省平均住院分娩率为38%(2002年)。两者有极大差别。同时村干部也认同当地的婴儿死亡率高于其他地区(全国平均水平)。
6讨论和总结
适龄儿童入学率明显低于全国水平,也大大低于××省的少数民族平均水平,我们认为此主要是是当地多种因素综合的结果。其中以经济发展水平低下,教育基础设施严重不足和教育经费不足为重要原因。
一般认为加强以学校的建设为主要手段的教育基础设施投入将提高儿童的入学率。但同时也因鼓励和保持当地良好的求学氛围。
儿童辍学的原因较为复杂,当地的经济收入水平是一个重要的原因;医疗健康水平的低下也是一个重要原因;还有不可忽视的原因是在藏语区推行的全国汉语统编教材不适应当地的语言环境,造成的学习困难,使儿童放弃上学的因素。
医疗卫生水平极低下,这既是医疗器材的因素,更是缺乏医学专业人才的因素。而更重要的是当地落后的经济的制约。
从当地的卫生实际水平来看,尚未完成第一次卫生革命(对传染病的控制),尚未解决传染病的防治问题。牧民既需要合格的医生和好的医疗机构,也需要科学的卫生理念。从疾病谱中可以发现,许多疾病是由于不合理的劳作引起的,我们认为加强医疗卫生常识的宣传是提高整体健康水平的捷径。
母婴保健问题极为突出。在道路条件无法得到充分的改善的条件下,加强母婴保健更是困难重重。唯有通过定期的巡回医疗和加强母婴保健的宣传是目前可行的方法。但此项工作必将投入大量的人力物力。其更本的改善需要经济水平的极大提高。
参考文献:
全国基础教育发展统计公报(1990~2000)(中国教育和科研计算机网)
××省××自治州“起步高原组织”健康工作××县社区健康工作报告。
××村社会经济和生态调查报告
我市目前正在全力以赴创建第二轮全国文明城市,报刊、广播、电视等媒体上不断地宣传着文明礼仪,我所在的社区也不例外,大幅的标语和板报提倡人们养成文明卫生的好习惯。但是,仔细观察我所住的小区,我发现小区里乱扔的垃圾比以往多了,而蝴蝶却并没有减少,这是怎么回事?社区内的环境卫生状况有没有得到改善?居民们的文明卫生习惯是否良好?带着这个问题,我利用暑假的休息时间,进行了一次调查。
二、调查方法
1、实地观察,调查社区内居民的文明卫生习惯。
2、走访有关部门,了解近来小区内文明卫生情况。
3、询问园丁,搜集花草树木种植情况。
三、调查情况和资料整理
信息渠道
涉及方面
具体内容
实地观察
居民文明卫生习惯
小区后楼没有垃圾桶,后楼部分居民嫌麻烦,不愿意将垃圾扔到前楼垃圾桶,就顺手丢在了后楼草坪上和大树附近。在高温潮湿环境下,导致细菌大面积滋生,时有臭气和蚊虫,社区被迫喷洒农药。有些居民的汽车乱停放,占了公用车道和堵塞了车库,引起人们不满。
走访有关部门
小区空气质量
经空气质量检测,我们小区的空气质量等级为ⅱ级,空气指数:56,质量描述:良好
询问园丁
花草树木种植情况
小区前庭花园内,最近调换了一批观赏花草,有苏铁、紫薇、月季等,改善了小区的绿化环境,花朵引来了许多蜜蜂和蝴蝶。后楼的部分树木出现虫害、脱皮等现象,于是进行了养护,希望小区居民自觉爱护花草树木。
四、结论
1、小区后楼卫生情况堪忧。大树下、草坪上有垃圾腐烂遗留下的臭味,蚊虫、苍蝇较多。傍晚,经常有孩童在草地上嬉戏玩耍,踩踏草坪。有部分居民在花架及环形走廊散步后,随手乱扔果皮和烟蒂。
2、小区的空气并不太好,特别是后楼附近。有的居民不文明,为图方便堵塞车道,这与居民的生活习惯密切相关。
3、小区内种植了许多花草,有些是新近移植,有些刚开花,这些花草需要我们大家共同爱护。
五、意见和建议
1、小区部分居民还没有养成良好的文明卫生习惯,建议举办一次讲座,教育居民们保护环境,文明停车,齐心协力维护我们的家园。
2、鼓励和号召居民们关心社区绿化,爱护花草树木,发现问题及时向有关部门反映,共同制止破坏绿化的行为。
1对象和方法
1.1对象池州市城区学校15所,其中小学4所、中学4所中专(职高)6所普高1所
1.2方法通过学校汇报、查阅资料了解卫生组织建设及工作、健康教育、常见病防治等情况,现场检查学校食堂卫生状况,监测教育采光照明情况。
2结果
2.1卫生组织建设及工作情况15所学校均成立了卫生组织,由分管领导、总务科为主组成,主要进行饮食卫生检查,其它方面的卫生检查很少。
2.2健康教育4所小学及1所普高开设了健康教育课,开课率625%,其它中学、中专及普高开展了健康教育讲座、宣传栏等。
2.3常见病防治中学?中专、高校开展了健康体检,占73.3%,体检项目为内科、外科、五官科常见疾病及部分生长发育指标^小学未开展健康体检2.4营养与食品卫生除小学外均设有食堂,2所中学?1所中专食堂卫生状况较差,未按国家要求布局,食品贮存加工销售过程混在一起,其余学校布局基本合理,卫生状况较妊
2.5教学设备卫生中小学人均占地面积前排课
桌距黑板距离不符合要求,教室内灯具数量不足,排列方式不正确,黑板和绝大部分课桌面照度不符合卫生要求教室玻地比均符合要求
3讨论
从检查情况看,卫生组织在食品卫生管理中发挥重要作用,提高了食堂卫生水平,但是学校仍忽视其它卫生管理究其原因,是因为《学校卫生工作条例》未规定卫生许可审批权限,不能把卫生组织建设及工作情况作为卫生审批要伟另外,食品卫生如管理不好,容易发生食物中毒,而其它方面管不好,也未见明显后果。
小学按国家要求开设生活课,重点讲解卫生知识,而且还开展具体健教活动,把学生日常行为纳入班级考核中,取得一定成效。但大多数中学受应试教育影响,均未开设健康教育课健康教育是学校卫生工作的基础,是学生获得卫生知识的重要来源,因此应开展针对学生生长发育过程中易出现的卫生问题及产生的原因、改变的方法等的健康教育,促进学生良好卫生习惯的形成,使学生发挥卫生示范和促进作用,带动社会健康知识水平的提高。
营养卫生的饮食,既能促进学生生长发育,又有利于提高学习效率检查发现,2所普通中学?1所中专食堂为“个体作坊式”,未按《餐饮业卫生管理办法》要求布局,生产销售过程存在交叉污染,难以提供卫生营养的饮食
为全面了解掌握我区卫生专业技术人员的现状,发现并解决卫生队伍存在的问题,努力推进卫生事业协调可持续发展,今年元月中旬以来,我局对下属医疗卫生单位在职专业技术人员状况开展了摸底调查。现将调查情况报告如下:
一、基本情况
**区卫生局共有下属单位9个,其中:有区疾病预防控制中心、区卫生执法监督所、区妇幼保健所、区医院4个区级医疗卫生机构;会兴、**、磁钟、高庙4个乡级卫生院;车站街道卫生所。现有正式职工178名,专业技术人员学历构成、职称情况(按本人档案所在单位)见附表。
二、存在问题
(一)卫生人员严重不足
从调查情况来看,各单位普遍存在卫生人才不足,人才引进困难的问题。
1、临时人员偏多,单位负担重。目前,系统有临时人员36名,占专业技术人员的22.2%,人员工资全部由聘用单位承担,加之,今年修改后的《劳动法》已开始实施,要求临时人员与正式人员同工同酬,单位还要为临时人员缴纳“三金”。
2、在岗职工少,不能满足正常工作需要。4个乡级卫生院原有编制72人,因正常的退休、死亡和调出,现只有职工60名,而真正在卫生院岗位工作的仅有41人,远远不能适应工作的需要。比如:区医院现有职工40人,其临时和外聘人员高达18名;**乡卫生院有正式职工13人,根据工作需要,临时雇用8名专业技术人员。
3、人员关系不顺。目前,卫生系统内部干部职工中属于借用的有26人之多,占正式职工的14.6%,既给单位的规范化管理带来不便,制约了医疗机构的进一步发展,也给借用人员造成了一定的思想压力,影响了工作积极性的充分发挥。
(二)高、中级人才比例普遍偏低
1、学历方面:4个乡级卫生院没有第一学历为本科的专业技术人才,第一学历为大专的只有2人,仅占卫生院总人数的3%。
2、职称方面:全系统具有高级职称的专业技术人员有6人,占专业技术人员的3.7%;中级职称56人,占34.5%;初级职称69人,占42.6%;无职称人员31人,占19.2%。这些表明,区属8家医疗卫生单位专业技术人员匮乏,比例偏低,引进大专以上专业技术人员迫在眉睫。
(三)现有业务骨干年龄偏大
1、专业技术人员断档现象比较严重。一方面,现有6名副高职称专业技术人员中有4人将在5年内退休。另一方面,4个卫生院45岁以上的专业技术人员只有5人,其中1人已到退休年龄、2人即将退休,35至45岁的有35人,35岁以下的有15人,其比例为1:7:3,而45和55岁之间临床经验丰富的专业技术人才偏少,断档现象严重。
2、新进人员专业大多不对口。区疾控中心、区卫生执法监督所这些年新调入的人员,大多与专业不对口,现有的工作也主要靠原先的“老人手”承担,再过三、四年,若这些“老人手”到了退休年龄,“新人手”由于自身素质,不能承担重要工作,将影响到我区卫生事业的持续发展。
(四)医疗设备陈旧,科室设置不全
在这次调查中,我们也发现区医院、乡卫生院医疗设备落后,诊断疾病还主要靠解放初期的“老三件”,即听诊器、血压计、体温计,与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求之间的矛盾比较突出。同时由于人员、设备缺乏,直接影响到科室的科学合理设置,目前区医院没有设置急诊室,供应室、手术室、妇产科,设置不规范;4个卫生院的急诊室、供应室没有按要求设置;会兴、磁钟卫生院的急诊室、妇产科设置也不规范,与“三室一科”建设要求存在一定距离,如再不加大投入,将影响到人人享有基本医疗卫生服务卫生发展战略目标的如期实现。
三、对策和建议
根据上述问题和我区卫生专业技术人员的实际情况,提出如下对策和建议:
(一)从科学发展观的高度,认识和重视人才工作
在全面落实科学发展观的进程中,“以人为本”是科学发展观的核心。因此,我们要从科学发展观的高度认识做好人才工作的重要性。牢固树立人才是第一资源、第一要素的观念,努力打造一批高素质人才队伍,为全面建设小康社会提供坚强的人才保证和广泛的智力支持,为推进我区经济跨越式发展提供强有力的人才保证。
(二)强化高层次专业技术人才的培养,重视培训卫生业务骨干
健全继续教育体系,强化用人单位在人才培训中的主体地位,鼓励专业技术人员在职自学、带薪学习,开展高层次学历教育和学术交流,加速知识更新,推进技术进步。在大胆使用年轻业务骨干的同时,又要注意引进和培养单位所需的高层次人才。积极争取党委、政府政策支持,努力从高等院校引进一批具有大专以上学历的对口毕业生。加强区内医疗卫生单位与省级、市级同类机构的业务合作和交流,建立并完善长效机制,不断提高学术水平和科研能力。通过内培、外引,逐步解决人才断层现象。目前,区医院急需人员12人,其中,临床人员5人(妇科2人、内科1人、外科1人、麻醉1人),化验1人、放射1人、护理5人。卫生院急需人员19人,其中,大专以上西医临床专业人员5名、儿科2名、妇科4名、外科4名、护理4名。区疾控中心急需人员2人,其中,检验1人、流行病调查1人。
(三)引入竞争机制,鼓励和激励专业人员奋发向上
市场竞争的关键是人才竞争。这种竞争不仅仅体现在地区之间、企业之间,也要体现在卫生专业技术人员之间。专业技术人员之间的有效竞争,才能激发专业技术人员奋发有为的精神。各个技术岗位也要采用竞聘上岗的办法,激励专业技术人员多作贡献。通过竞争,形成奋发向上的氛围,留住人才,开发人才
为全面了解掌握我区卫生专业技术人员的现状,发现并解决卫生队伍存在的问题,努力推进卫生事业协调可持续发展,今年元月中旬以来,我局对下属医疗卫生单位在职专业技术人员状况开展了摸底调查。现将调查情况报告如下:
一、基本情况
**区卫生局共有下属单位9个,其中:有区疾病预防控制中心、区卫生执法监督所、区妇幼保健所、区医院4个区级医疗卫生机构;会兴、**、磁钟、高庙4个乡级卫生院;车站街道卫生所。现有正式职工178名,专业技术人员学历构成、职称情况(按本人档案所在单位)见附表。
二、存在问题
(一)卫生人员严重不足
从调查情况来看,各单位普遍存在卫生人才不足,人才引进困难的问题。
1、临时人员偏多,单位负担重。目前,系统有临时人员36名,占专业技术人员的22.2%,人员工资全部由聘用单位承担,加之,今年修改后的《劳动法》已开始实施,要求临时人员与正式人员同工同酬,单位还要为临时人员缴纳“三金”。
2、在岗职工少,不能满足正常工作需要。4个乡级卫生院原有编制72人,因正常的退休、死亡和调出,现只有职工60名,而真正在卫生院岗位工作的仅有41人,远远不能适应工作的需要。比如:区医院现有职工40人,其临时和外聘人员高达18名;**乡卫生院有正式职工13人,根据工作需要,临时雇用8名专业技术人员。
3、人员关系不顺。目前,卫生系统内部干部职工中属于借用的有26人之多,占正式职工的14.6%,既给单位的规范化管理带来不便,制约了医疗机构的进一步发展,也给借用人员造成了一定的思想压力,影响了工作积极性的充分发挥。
(二)高、中级人才比例普遍偏低
1、学历方面:4个乡级卫生院没有第一学历为本科的专业技术人才,第一学历为大专的只有2人,仅占卫生院总人数的3%。
2、职称方面:全系统具有高级职称的专业技术人员有6人,占专业技术人员的3.7%;中级职称56人,占34.5%;初级职称69人,占42.6%;无职称人员31人,占19.2%。这些表明,区属8家医疗卫生单位专业技术人员匮乏,比例偏低,引进大专以上专业技术人员迫在眉睫。
(三)现有业务骨干年龄偏大
1、专业技术人员断档现象比较严重。一方面,现有6名副高职称专业技术人员中有4人将在5年内退休。另一方面,4个卫生院45岁以上的专业技术人员只有5人,其中1人已到退休年龄、2人即将退休,35至45岁的有35人,35岁以下的有15人,其比例为1:7:3,而45和55岁之间临床经验丰富的专业技术人才偏少,断档现象严重。
2、新进人员专业大多不对口。区疾控中心、区卫生执法监督所这些年新调入的人员,大多与专业不对口,现有的工作也主要靠原先的“老人手”承担,再过三、四年,若这些“老人手”到了退休年龄,“新人手”由于自身素质,不能承担重要工作,将影响到我区卫生事业的持续发展。
(四)医疗设备陈旧,科室设置不全
在这次调查中,我们也发现区医院、乡卫生院医疗设备落后,诊断疾病还主要靠解放初期的“老三件”,即听诊器、血压计、体温计,与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求之间的矛盾比较突出。同时由于人员、设备缺乏,直接影响到科室的科学合理设置,目前区医院没有设置急诊室,供应室、手术室、妇产科,设置不规范;4个卫生院的急诊室、供应室没有按要求设置;会兴、磁钟卫生院的急诊室、妇产科设置也不规范,与“三室一科”建设要求存在一定距离,如再不加大投入,将影响到人人享有基本医疗卫生服务卫生发展战略目标的如期实现。
三、对策和建议
根据上述问题和我区卫生专业技术人员的实际情况,提出如下对策和建议:
(一)从科学发展观的高度,认识和重视人才工作
在全面落实科学发展观的进程中,“以人为本”是科学发展观的核心。因此,我们要从科学发展观的高度认识做好人才工作的重要性。牢固树立人才是第一资源、第一要素的观念,努力打造一批高素质人才队伍,为全面建设小康社会提供坚强的人才保证和广泛的智力支持,为推进我区经济跨越式发展提供强有力的人才保证。
(二)强化高层次专业技术人才的培养,重视培训卫生业务骨干
健全继续教育体系,强化用人单位在人才培训中的主体地位,鼓励专业技术人员在职自学、带薪学习,开展高层次学历教育和学术交流,加速知识更新,推进技术进步。在大胆使用年轻业务骨干的同时,又要注意引进和培养单位所需的高层次人才。积极争取党委、政府政策支持,努力从高等院校引进一批具有大专以上学历的对口毕业生。加强区内医疗卫生单位与省级、市级同类机构的业务合作和交流,建立并完善长效机制,不断提高学术水平和科研能力。通过内培、外引,逐步解决人才断层现象。目前,区医院急需人员12人,其中,临床人员5人(妇科2人、内科1人、外科1人、麻醉1人),化验1人、放射1人、护理5人。卫生院急需人员19人,其中,大专以上西医临床专业人员5名、儿科2名、妇科4名、外科4名、护理4名。区疾控中心急需人员2人,其中,检验1人、流行病调查1人。
1基本情况
事故发生于早08:00时左右,位于某市的沙棘制品有限公司(已停产三年)的废旧制冷设备在火焊切割过程中,残留的氨气泄漏,当时氨气不断地从切割口向外冒出,白色刺鼻的烟雾弥漫现场。 2名切割工人在短时间内吸入一定浓度的氨气而发生气紧、咳嗽、胸闷、眼鼻咽刺痛等症状被紧急送往医院。而与该公司一墙之隔的某商贸有限公司位于氨贮罐的下风侧,当时有9名工人正在装卸啤酒,公司二楼办公室有5名。在不同程度地接触后出现头晕、流泪、咳嗽、咽痒、恶心、呕吐等症状,发生泄漏20 min后消防队赶到事故现场,佩戴防护面罩轮番进入氨气罐现场,用水喷洒一个多小时,才将事故现场泄漏的氨气控制住。
2 临床资料
16例患者中男14例,女2例;入院时均有头晕、流泪、眼刺疼、咳嗽、咽痒、恶心、呕吐等,胸部听诊3例可闻及湿音,13例两肺呼吸音粗。胸部X线呈肺纹理增强,有散在的斑片状。根据《职业性氨中毒诊断标准》(GBZ214-2002)和临床医师会诊为职业性轻度氨中毒。立即给予吸氧,静滴地塞米松加10%葡萄糖液,雾化吸入地塞米松和4%碳酸氢钠溶液,口服解痉止咳镇静抗炎等药物治疗。经过治疗,患者症状逐渐好转,与9月20日之前陆续治愈出院。
调查时间:2013年11月。调查学校:营口市盖县农村15所中小学。调查人总人数:11710,其中男生5950人,女生5760人。寄宿学生总数:5118,其中男生2586人,女生2532人。寄宿制学生占总调查人数的43.7%。留守儿童人数:875人,其中男生441人,女生434人,占总调查人数的7.5%。
这次调查主要是针对农村寄宿制学校的饮水设施、学生宿舍管理、食堂管理、学校厕所浴室的建设、学校垃圾及污水处理与管理这五项内容来进行,下面是分项调查记录内容。
一、学校饮用水设施建设与管理
在饮用水设施方面,调查的这15所学校中,都是利用机井提供学校日常所需的饮用水,绝大部分机井是村政府义务为学校打建,一少部分有独立的机井房设施。自备水源数占这次调查总数的100%。其中寄宿生洗漱和食堂用水也都是来自机井,占调查总数的100%。调查中,自备水源的距离污染源(校园独立式而所及贮粪池、垃圾存放站及污水排放点等)全部超过25米,合格率达100%。各学校机井的井沿高度不一致,80%能达到井沿高比地面高度超出0.3米。在水质检测方面中,15所学校通过镇防疫部门都能定期做水质检测,并附有检测报告,且对学校实行收费检测,监测频率为每年一次。调查的这15所学校水质检测达到率为100%。水质消毒方面,根据农村的污染状况和个人对消毒处理的熟知度,70%和学校认为机井的水是不用消毒处理的,可以安全使用。仅有几所学校在夏季雨季后对水源进行消毒处理,按比例投入漂白粉等消毒剂。10%的学校能做到有消毒记录。调查中学生的主要饮水方式是学校提供的桶装水,饮水量充足。其中有10%学校自备了净水机,对水进行净化消毒处理,为学生饮水起到了更安全的保障作用。本着对学生负责的原则,100%的学校都建立了饮用水卫生管理制度,加强了学校对饮用水方面的管理。
二、学生宿舍建设与管理
由于农村居民居住比较分散,很多学生家离学校很远,一大部分学生选择了住校。在这次调查期间,我们着重对学生宿舍建设进行了详细的了解。这15所学校,宿舍楼内的设施都比较规范和齐全,三室分开,即管理室、盥洗室、厕所独立分开,并有专人管理,100%达到了规定的要求。由于学校资金紧张,宿舍房间有限,宿舍面积不均等,每个宿舍的床位设置都超出了规定张数。调查的这15所学校宿舍,100%都没有达到人均面积标准,即都小于3平方米。90%的学校做到了一人一床,且是双层床,10%的学校还存在着通铺的现象。宿舍的每张床按要求都设置了防跌落板,跌落板的高度和长度都达到了国家的要求,合格率100%。在宿舍走廊楼梯口处,这15所学校都安装了应急照明灯,悬挂的高度基本合理。90%的学校有安全疏散标志。粘贴的位置没有完全达到标准,调查期间提出整改建议。宿舍卫生环境有好有差,90%的学校宿舍卫生能达到好的标准。
三、学校食堂建设与管理
15所学校全部有食堂,个人承包占70%,学校自营的30%。食堂与污染源的距离都大于25米,100%达到了国家要求。有一所学校的独立操作间没有达到要求,符合要求的占到了94%。100%的学校持有餐饮许可证和从业人员的健康合格证明,从业人员按照要求全部参加过培训。学校的食堂食品安全管理规章制度,90%的学校能做到建立和张贴到食堂明显的位置上,但校长陪餐制度没有制定,调查期间对学校负责人重点提出了此项问题。
四、学校厕所、浴室建设与管理
15所学校都有独立的厕所,均为深坑旱厕,40%的学校厕所没有隔间。15所学校的总蹲位男生为324个,女生为416个。厕所卫生较好的能达到30%。90%的厕所没有洗手设施。学生的活动场所洗手设施及学校卫生清扫需要的水龙头总数为861个,每个学校基本能做到每层楼都设有水房。15所学校都设有取暖设施,取暖方式是燃煤锅炉。学生宿舍及教室食堂,都采取这种暖气设施,宿舍以开窗通风来达到安全目的。每所学校的取暖费根据学校面积的大小不相同,学校依靠政府下拨取暖费和学校经费,2012年的总数为226万元。调查的学校资金条件有限,没有洗澡设施的占到了100%。
五、学校垃圾及污水收集和处理设施建设与管理
经过对这15所学校的调查,学校对垃圾处理比较重视,制定垃圾管理制度,把这项工作列入学校卫生条例检查评比细则中,学校有固定的垃圾站,基本上每周能做到清理一次,夏季能增加清理次数。80%的学校的清理的方法是运用校外垃圾回收站在固定时间清运,20%的学校能做到自己焚烧处理。学校的污水排放均为暗沟形式。校园卫生情况比较好的能占到80%。
调查建议:
在这次实地对寄宿制学校调查中,反映出农村的经济直接影响着当地的办学条件。随着国家重视教育方针政策的落实,尤其是改善农村教学条件政策的下达,当地政府对教育的重视逐步提高,很多农村的当地政府投入了资金对学校进行改善,对调查的15所学校,绝大多数学校是当地政府投资新建了锅炉房,引入暖气,取缔了教室单独烧火炉的形式,改善了学生的取暖条件,大大减少了学生的安全隐患。政府投资打造了机井,更新了学校的自用井,并每年都对水质进行监测,使学生在学校能有安全卫生的饮用水。
通过实地调查,农村寄宿制学校还存在着很多急需改善的设施,如排污管网,100%的学校都是暗沟排污,这些学校一部分坐落的地势较高,周边有居民住户,由于没有排污管网,污水直接排放到周边平房居民的自家沟渠中,直接影响了居民的正常生活。在这次调查中很多校长都反映过这个问题,建议政府能投资建设规范的排污管网,解决学校和居民的矛盾。农校寄宿制学校中,绝大多数还是没有很好的住宿环境,一是还存在着宿舍楼陈旧、年久失修、电路混乱的问题。二是宿舍面积小、床位多,室内空间狭小、潮湿。有的学校还存在着通铺。这对住宿学生的安全和学习生活都带来了很大的影响。
农村寄宿制学校的厕所问题也存在着隐忧。旱厕虽然为深坑,但容量有限,因雨雪原因,如不能及时清理容易造成污染,滋生病菌,为师生带来不便,影响学校师生的健康。
1.调查方向
第一,了解微商发展历程以及现状,确定进一步的研究内容。主要通过文献法以及无结构访谈法进行资料的搜集与整理。
第二,调查分析兰州市大学生从事微商行业的背景、动机、营销种类、营销范围以及营销模式。主要通过亲身参与、发放调查问卷以及电话访谈的方法,将调查结果加以整理、筛选得到相关结论。
第三,找寻兰州市大学生从事微商行业的特点以及现阶段发展存在哪些问题。通过与东部沿海城市大学生微商群体相比,找寻西北部大学生从事微商营销行业的优势和不足。通过整理收集的资料,归纳、对比、找出差异与问题。
第四,对立足大学生微商发展现状,结合时代下微商发展实际,对微商行业的未来做出大胆的预测,为想从事微商而又犹豫不决的大学生提供有益的价值参考。
2.调查内容
2.1微商发展历程以及现状
从调查内容了解兰州市高校大学生微商创业历程以及现状。使用调查方法参与体验法,最后产出调查结果,明确了微商行业的定义:微商是指web3.0时代所衍生的载体渠道而产生的商机,是一种社会化的移动社交电商模式。微商既是通过社会化媒体(微博、微信等)售卖服务和商品的小微商家的代名词,也代表着一种新型的零售业态和营销模式。
2.2兰州市大学生从事微商行业的原因以及经营现状分析
调查对象:通过前期资料搜集笔者发现,东部沿海发达地区的微商发展明显趋于行业领先位置,结合笔者所属地,选取兰州市、上海市、宁波市、杭州市在校大学生作为研究对象。
调查方法:实地观察、分析;电话访谈;亲身参与微信营销行业;分发调查问卷,分析调查结果。
调查目的和意义:了解大学生从事微商营销群体的行为特征,探究大学生从事微商行业的背景、动机、营销模式;社会对于微商群体创业的帮扶机制;明确兰州市大学生从事微商营销行业的优势和不足,有针对性地提出合理有效的建议和改进措施;结合研究成果对微商行业的未来做出大胆的预测,为想从事微商而又犹豫不决的大学生提供有益的价值参考。
2.3兰州大学生从事微商行业的现状分析
调查小组成员面向兰州大学生微商共发放问卷200份,有效回收182份通过问卷分析以及资料搜集后小组成员发现:
在性别与年龄分布上,从事微商经营的大学生群体中,女生占比较多,且主要集中在大学二三年级。
从事微商的原因可以归结如下:主观因素上,80%从业者表示,出于兴趣、积累创业经验投身其中。仅仅有5%的学生因为要补贴家用从事微商经营活动选择从业。客观因素方面,微商经营形式所特有的投资金额低,风险小,门槛低以及随时随地可进行交易的特点成为很多大学生从事微商行业的客观因素。
进入对微商经营状况的分析,我们发现:经营模式可以分为三种形式:线上线下同步销售、品牌加盟、自创品牌。其中从事品牌加盟的大学生微商比例高达88%,且主要集中在东部沿海地区。
在前期投资方面,53%的大学生微商经营者在产品营销前后进行了投资,投资金额主要用于货品生产、积存以及品牌加盟
对经营方式以及内容进行分析之后发现:有近80%的大学生微商选择美容美体类产品作为自己营销的主要产品。服饰、食品类占10%。在选择产品~品类时,市场需求以及产品的品牌效应会在很大程度上影响微商经营者的品类以及品牌选择。
盈利状况上,多数经营者月成交单数在510单,58%的经营利润在200~500元。仅有26%的经营者对自己目前的收入状况比较满意。
对于大学生微商经营者的营销方法进行分析得出结论:产品和货源是经营者比较看中的方面。
众所周知,微商的产品宣传阵地主要在各个社交平台。25%的人每天发送的产品消息在3~5条。面对推送过多可能会被朋友屏蔽的问题,经营者会通过增加推文内容感染力、减少刷屏次数来解决类似问题。
从产品销售以及流向分析,对于二级以及二级以上的来说,产品主要是销售给下级。而普通的产品主要由消费者直接购买。货物运送方式大多以快递运送为主,以送货上门、客户自提为辅。
在支付方式上,他们采用例如支付宝转账、银行卡转账、现金结账、红包收款等多种方式为产品的营销提供进一步的保障。
在对未来微商发展的展望中,综合考虑微商与其他经营模式的区别以及发展现状,60%的经营者因为经营状况不佳认为微商发展前景不太乐观。许多调查者表示,微商与其他营销方式相比,具有门槛低、传播范围广、互动性强、支付方式便捷可靠等优势:与其他群体相比,大学生群体具有独特的优势,例如:年轻有活力,富有创造性、心态好、目标明确,但是也有明显的不足,如精力有限、缺少师长的支持、甄别能力弱,容易上当受骗、交际范围小,经营范围有限、资金不足等?е乱滴窭故茏璧任侍狻?
2.4现阶段兰州大学生微商经营过程遇到的挑战
基于上述数据分析,调查小组成员认为,目前大学生微商经营过程中存在以下问题:
客观方面:微商整体生态环境较为复杂,信息真实度、公开度较差;门槛低,体系不健全。
主观方面:营销模式单调,“刷屏”泛滥;利润不可观。
2.5意见以及建议
官方平台以及政府组织对公共营销账号进行审核并对个体商户进行实名认证,制定相应的法律法规来规范行业秩序。
学校通过开设讲座、举办座谈会等形式,邀请专家以及企业家与学生进行经验分享与交流,帮助学生学习并积累创业相关的知识。
大学生在营销过程中能坚持诚信为本。
保障支付安全。从长远发展的眼光来看,微信支付必须寻求创新,探寻最安全的支付方式,进一步保障微信支付安全及客户信息。
开发新模式,使营销正规化。建立自己的公共平台,并且提高平台的关注程度是微营销中一个更好的运作方式。
经营者要找到产品定位,根据市场需求,选择所售商品,打造价格优势。
经营者应积极建立稳定与消费者的关系,用高性价比的商品和服务赢得客户。
结合实践经验,笔者认为,一件好的产品,不仅要有好的使用体验,而且要有好的后续服务,这样才能吸引老顾客再次购买,形成回头客。此外还可以适当安排相应的活动刺激老顾客,加大宣传力度。
总之,对于大学生微营销创业者,首先要正视营销平台和手段,握住微营销的方向,并不断进行开发和创新,最终形成自己的一系列微营销方案,在进行高效推广的同时,总结自己的创业经验,形成自己的创业模式,为以后进行创业积累足够经验。
2.6微商未来发展展望
近年来,我国政府越来越支持以创业带动就业来缓解我国就业压力大的问题。自2013年微商兴起,随后便呈爆发式增长的势态,发展速度迅猛。而未来几年则是我国微商朝着规范化、科学化和专业化发展迈进的关键期,机遇与挑战并存。本小组采用SWOT分析法即从优势、劣势、机会和威胁四方面对我国微商的发展加以阐述,以供参考:
2.6.1优势(Strength)
微信营销具有独特的营销手段,潜在客户多;微信运营成本低,准入门槛低;微信营销产品丰富多样,可以满足用户多种需求。
2.6.2劣势(Weakness)
以熟人经济为主,产品信任度较低;发展规模尚小,经营管理技术欠缺,缺乏法律规范约束,市场不成熟;支付方式缺乏安全保障。
2.6.3机会(Opportunity)
专业化与规范化的突破,提升微商的可信赖度;智能化时代的推动,促进微商的蓬勃发展;政府政策的大力支持,提供了更好地发展平台。
2.6.4威胁(Threat)
电子商务行业竞争激烈;文化建设缺乏,存在潜在的认可度风险;缺乏便利有效的物流服务体系。
一、调查背景
本次调查旨在养成学生文明礼仪规范,营造和谐文明的校园氛围。这个调查的目的是希望了解同学们的行为习惯基本情况,然后我将对调查结果进行分析并得出结论。
二、调查目的
通过调查,了解学生行为习惯情况,为以后的引导提供合理的数据分析。
三、调查方法
调查问卷
四、调查过程
本次调查发放问卷的对象是五二全班学生,发放问卷的30份,分两次发放,回收30份,有效数量为30份,回收比率100%。
五、数据汇总
2.学习习惯优秀38%良好53%一般7%不良2%
3.道德品质优秀64%良好35.4%一般0.6%不良0%
4.劳动习惯优秀36%良好53.5%一般9.5%不良1%
5.卫生习惯优秀48.3%良好25.9%一般20.8%不良5%
六、结论
1.学生规则意识的自主构建日趋成熟。学生所处的人际关系环境有待改善。
2.影响学生规则习惯有效形成的情绪因素占主导。
3.学生规则意识、规则情感和规则意志等心理品质的深度生成。因而在培养学生规则意识与良好习惯工作中时常出现令教师非常尴尬同时也是非常困惑的局面。
4.学生遵守规则的行为呈现出被迫性特征,即便在遵守规则有一定自觉性的同学身上,也因为有时某种关系环境的偶尔“失和”,出现令人匪夷所思的违反规则行为问题
5.由于受到各种情绪障碍的困扰,有近6%的学生出现了行为的偏差,概括表现为“攻击性行为、任性、自私、孤僻、注意力分散、意志薄弱”等不良的心理倾向,他们规则意识非常淡薄,非规则性行为时有发生,对学生规则意识与良好行为习惯的培养产生着不利影响,成为学校德育教育有效性、针对性和整体质量进一步提升的瓶颈。
6.以上调查分析反应,大多数学生都存在着这样,那样的坏习惯,高年级学生自私,散慢,自理和自控能力差的形状令人堪忧。
二O一二年三月