皮肤医学论文精选(九篇)

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第1篇：皮肤医学论文范文

【关键词】 医学论文 数字用法

在医学论文撰稿中，数字（特别是阿拉伯数字）是经常使用的词类。数字用法的正确性与规范性是衡量论文质量的重要内容。笔者在编辑加工稿件过程中发现部分作者对数字的用法不够重视，来稿中存在着阿拉伯数字与汉字数字使用混乱现象，影响论文的质量。为引起作者对数字用法的重视，规范医学论文中数字的用法，提高医学论文质量，笔者根据《中国医学期刊编排规则》［1］要求，参照《编辑工作手册》［2］和《科技期刊编辑系统工程》［3］中的相关内容，将医学论文中常见的阿拉伯数字及汉字数字的准确使用介绍如下。

1 阿拉伯数字的用法

阿拉伯数字具有笔画简单、结构科学、形象清晰、组数简短等优点，所以被广泛应用。在医学论文中使用总的规则是：凡是可以使用阿拉伯数字而且又很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。

1.1 时间 公历世纪、年代、年、月、日和时刻必须使用阿拉伯数字。（1）公历世纪、年代，例如：公元前八世纪、应写成公元前8世纪， 二十世纪八十年代、应写成20世纪80 年代。（2）年、月、日，采用全数字式日期表示法［4］；例如:1981年8月24日、可表示为19810824(用连字符分隔) 或1981 08 24(用间隔字符分隔) 。年份不能简写，必须用4位数字表示，1998年不宜写成98年或98，1995～1998年不能写成1995～98年，同时应避免使用时间代词，例如：“去年” 、 “今年” 、“上月” 、“ 昨天” 、“ 下星期” 等。（3）日的时刻不能用时、分、秒来表示，应用具体数字表示，例如：18时38分26秒，应写成18:38:26。

1.2 统计表中的数值 正负整数、小数、百分比、分数、比例等，必须使用阿拉伯数字。例如:48、302、－0.05、3.74、20%、63%～68%、1/2、1:500等。

1.3 引文标注 引文标注中的版次、卷数、期数、页码等（除古籍应与所据版本一致外），一般均使用阿拉伯数字。例如: 杨朝春.隆凸性皮肤纤维肉瘤12例临床疗效分析［J］.西南军医，2008，10(3):32.

1.4 代号、代码和序号 部队番号、文件编号、证件号码和其他序号等用阿拉伯数字（序数词即使是多位数也不分节）。例如:84062部队、国家标准GB 231280、总第3147期、国内统一刊号CN 511673、HP3000型电子计算机、维生素B12等。

1.5 物理量 物理量量值必须使用阿拉伯数字，并正确使用法定计量单位。例如:282km、5g、34～38℃等。

1.6 非物理量 一般情况下应使用阿拉伯数字。例如:30元、10个月、798 人、365 天、46岁等。

2 汉字数字的用法

2.1 定型词语 数字作为词素构成定型的词、词组、成语、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词语中作为语素的数字等，必须使用汉字。例如: 一方面、二维超声、三尖瓣、三级护理、四季度、法洛四联症、十二指肠等。

2.2 非物理量 整数一至十，如果不是表示科学计量和具有统计意义的一组数字中，可以用汉字，但全文数字的体例要前后一致。例如:一个人、三次检查、十个百分点等。

2.3 概数和约数

2.3.1 邻近的两个数字(一、二……九)并列连用，表示概数时必须使用汉字（连用的两个数字之间不得用顿号“、”隔开）。例如:一两个小时、三四米、五六次、四十五六岁、七八十种、十之八九等。

2.3.2 带有“几”字的数字表示约数时必须使用汉字。例如:十几人、几十次、一百几十次、几十万分之一等。

2.3.3 用“多”“余”“左右”“上下”“约”等表示的约数一般用汉字。例如:一万多件、二十余人、六七天左右、一米六上下、约八九次等。

2.4 竖排文章中的数字 在医学论文中，竖排文字主要是图中图的说明，涉及的数字除必须保留的阿拉伯数字外，应一律用汉字。

3 数字使用中的注意事项

3.1 5位数以上，尾数零多的数，可以用“万”、“亿”作单位，但不得以十、百、千、十万、百万、十亿等作单位，多位数阿拉伯数字不能在数字之间插用汉字。例如：3 579 000，可写成357.9万，但不能写成357万9千。

3.2 纯小数必须写出小数点前定位的“0”。数值有效位数末尾的“0”不能省略，应全部写出。例如：0.46不得写成.46、1.750不能写成1.75 等。

3.3 数值的修约方法不再使用旧的“四舍五入”法，而应按GB 817087的规则修约，其规则为:“4舍6入5看齐，5后有数进上去，尾数为零向左看，左数奇进偶舍弃”。例如：修约到一位小数，12.149修约为12.1；12.169修约为12.2；12.152修约为12.2；12.150修约为12.2；12.250修约为12.2。

3.4 附带长度单位的阿拉伯数值相乘时，每个数值后的单位不能省略。例如：40mm×20mm×30mm，不能写成40×20×30mm或 40×20×30mm3。

3.5 分数分号一般用斜线表示。例如：3/5 、不用35。

3.6 检验结果的构成比统一用小数表示，不用百分号。例如：白细胞分类，中性粒细胞75%应为0.75。

3.7 数字的增加和减少应注意用词的概念，增加可用倍数或百分数。例如：原来为100现在是200，应为增加了1倍或为增加了100%；减少不能用倍数，只能用百分数或分数表示。例如：原来为100现在是50，应为减少了50%或减少了1/2，不能用减少了1倍。

3.8 表示参数与偏差范围数值时的书写形式。（1）数值范围：例如：5至10应写成5～10；5万至10万应写成5万～10万，不能写成5～10万；3×109至5×109应为3×109～5×109，或（3～5）×109（以采用前者为宜），不能写成3～5×109；（2）百分数范围：例如：53%至86%，应写成53%～86%，不能写成53～86%；（3）具有相同单位的量值范围：例如：50mg至70mg，应写成50～70mg，不必写成50mg～70mg，同理10℃至20℃，应写成10～20℃，不必写成10℃～20℃，不能写成10°～20℃；（4）偏差范围：例如：15.2mm±0.2mm可写为（15.2±0.2）mm，但不得写为15.2±0.2mm，（25±1）℃不能写成25±1℃；（85±2）％不能写成85±2％。

3.9 数字上标、下标的书写形式。例如：青霉素80万u不能写成青霉素80万u，维生素B12不能写成维生素B12，白细胞计数4.0×109不能写成白细胞计数4.0×109等。

3.10 4位和4位以上的数字，采用三位分节法，节与节之间空半个阿拉伯数字的位置，不用“千分撇”（“，”）分节法。年份、部队代号、仪器型号、邮政编码等非计量数字不分节.

3.11 对星期序列的表示一律用汉字，不用阿拉伯数字。例如：星期三，不能用星期3来表示。

3.12 多位数阿拉伯数字书写的数值应避免断开移行撰写。

目前，医学论文中数字的使用比较混乱，尤其是在不该使用阿拉伯数字的地方使用阿拉伯数字，如在带“多”“余”“左右”的均数前使用阿拉伯数字等。为避免以上错误，作者在撰写医学论文时，应对有数字的地方反复琢磨，进行正确地书写，并充分考虑到全篇论文数字应用体例的统一，使医学论文中数字的用法规范化，从而提高医学论文和刊物质量的整体水平。

参考文献

［1］ 全军医学编辑学术委员会．中国医学期刊编排规则［S］．1998．7～8．

［2］ 吴重龙，白来勤主编． 编辑工作手册［M］．北京:华艺出版社，2004．342～344．

第2篇：皮肤医学论文范文

论文关键词：老年人脚肿原因多

 

70多岁的宫大爷最近不知怎么回事，两只脚都肿了起来，走路时脚底有股刺痛的疼。宫大爷以为是自己锻炼时，把脚底碰伤了，于是买了扶他林在家抹。可三四天过去，双脚没有一点消肿的迹象，而且越来越痛。到医院检查，老年病科赵大夫告诉他，脚肿是老人常见的一种现象，引起脚肿的原因很多，不少还是疾病的预兆，因此要认真对待。

引起老年人脚肿的原因有两类，一是器官衰老，功能减退引起的：

人到老年，不仅外貌出现衰老，而且内脏器官的功能也在减退。主要是由于心脏排出量减少，肾脏血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发的水分减少，细胞体积缩小，细胞内的液体流向细胞外的皮下间质，所以导致出现浮肿。由于脚处在人体的最下部，受地球引力的影响，血流向上阻力大，站立时间过长，水肿明显加重。临床表现为：

1.特发性脚肿：多见老年女性，多双脚同时出现，程度较轻，常在站立时间较长或劳累时出现，若平卧或休息后可逐渐消失。

2.功能性脚肿：多见于老年女性，一般不严重，可以间歇出现，一般持续数年，有的病人脚肿与季节有关，但与无关。至今原因不明。

另一类是各种疾病导致的，包括：

1.营养性脚肿：由于老年人进食较少，消化功能减退或患有慢性消耗性疾病等医学论文，导致身体营养缺乏，这时病人常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病，也可因维生素B1缺乏而出现手脚局部发麻。这时常常出现下肢及全身浮肿。

2.心源性脚肿：这是因心脏功能减退所致，尤其是右心功能不全者多见。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变论文怎么写。临床表现为：浮肿从两下肢踝部开始，逐渐发展到全身。老人还会有心慌、气喘、憋气等现象。肝硬化时，也是先从两下肢浮肿，以后出现腹水，最后全身浮肿；肾脏疾病的病人，也可以出现下肢浮肿，不过，一般先从两眼睑或颜面浮肿开始，然后再发展到全身。在脚跟、脚背轻按一下，肿胀处即凹下，肌肉像失去弹力

3.下腔静脉性脚肿：这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿，常是一只脚先肿。多由于下腔静脉内血栓形成或盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。

4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎症，个别老年人患膀胱肿瘤，由于尿潴留引起肾功能不全，最终出现下肢浮肿。

5.痛风引起的脚肿，临床表现为：大脚趾、脚跟及膝盖部分会突然红肿胀痛，关节发热，疼痛难忍。

老人出现脚肿，应该先去医院检查，找出脚肿的原因，从而对症下药。如果脚肿并伴有剧烈疼痛，应该去医院骨科检查;如果是脸部也有肿胀，就要去肾内科检查;如果伴有心慌、气喘、憋气，该去心内科检查;若其他症状不明显，那老年人应该去医院老年科检查。

预防脚肿首先要防止相关疾病，比如不抽烟、避免大量摄入钠盐以预防冠心病等。老年人尤其要注意足部保洁、保暖，营养摄入要全面。平时避免长时间站立，适当增加局部运动，还要密切注意控制药物副作用。如服用某种药物后，脚部有肿胀现象，应立刻去医院。如果脚肿伴有剧痛，那老人应采取一些静止性的运动，避免登山、举重等运动，以防症状加重。

第3篇：皮肤医学论文范文

【关键词】化疗;静脉留置针;护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0215-01

1.材料和方法

1.1 穿刺静脉的选择:根据患者自身血管的情况选择穿刺静脉，选用粗直、暴露明显，避开关节、易固定、长度至少达Icm的静脉，一般不用下肢静脉，以免回流不畅，力求一针见血并妥善固定。并指导患者注意静脉保护。

1.2 留置针的选择:根据患者自身血管情况选择留置针的型号，在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。

1.3 穿刺方法:选择好血管，用手指摸清血管深浅及走向。常规消毒皮肤，严格无菌操作，留置针进针角度为15°～30°，进针速度宜慢，见回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行进针少许。右手固定针芯，左手推送外导管，皮肤外只留2～3 mm长导管，这样既不容易折转，也不容易脱管，贴膜固定好套管针，连接正压输液接头，即可输液。

2护理要点

2.1 预防感染:每日更换无菌贴膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺点。

2.2 防止堵塞:用药时要保持静脉通畅，静注时边注边抽回血，用药前后及两种药物之间，用生理盐水过度，推注时压力不能过大，速度不能过快，每日治疗结束后用0.9%生理盐水5 ml冲管，将剩余药液全部冲入血管内。

2.3输液过程加强巡视，仔细的观察穿刺点皮肤及血管走行皮肤的情况，注意倾听患者的主诉，出现了不适或疼痛不要忍耐，如出现红、肿、热、痛，沿静脉走行出现红色条索状，则可能提示发生静脉炎。要及时拔针处理，给予硫酸镁纱布湿敷，效果显著，也可以用静脉炎软膏局部涂擦。

2.4 药液外渗: 若发现化疗药渗出后，应立即停止点滴，吸出药物。局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。并将局部冷敷，不宜热敷。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻局部组织的损害。（1）局部封闭：生理盐水8 ml+利多卡因2 ml;（2）外敷:用50％硫酸镁+地塞米松10 mg冷湿敷中药湿敷;（3）中药湿敷：金黄散。

2.5 留置时间 套管针一般留置时间为3～5天，但有临床报道，留置时间最长为27天，平均留置天数为8～9天。患者静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0，因此5天应作为常规套管针留置时间 。

3.讨论

病人要完成几个疗程的治疗，需多次静脉给药，再加上治疗药物的强烈刺激，部分血管的化学性静脉炎一时尚不能恢复，给化疗患者的静脉穿刺带来很大困难。静脉留置针经济实惠，操作简单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦，减轻了护士的工作量。临床的护士应有高度的责任心和稳定的心态，熟练的技术，努力提高一次穿刺成功率，减少患者的痛苦。

参考文献

［1］李小寒.尚少梅.基础护理学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2006：288291.

［2］林燕勋.黄秀嫦.黄艳红.浅谈静脉留置针临床应用及护理［J］.国际医药卫生导报，2005（6）：8485.

［3］郑英.静脉留置针临床应用及护理［J］.医学临床研究，2005（6）：147148.

第4篇：皮肤医学论文范文

回顾外科学200年的发展历史，以侵扰机体为手段的粗糙外科操作占据了学科发展的漫长时期。从古代传说的刮骨疗毒到现代器官移植，无不凸现了外科治疗的重要地位。随着现代麻醉术和感染控制措施的完善，以及影像技术的支持，外科技术逐步趋于精致和细腻。外科学也由从头到脚的大外科模式演进为某一系统或脏器的多个专科的细分外科学模式。其中，创伤外科和整形外科学就是外科学系统中的两个重要分支专科。

现代化的生活方式、巨大型自然灾难和局部战争的不断出现，创伤案例发生越来越多而且伤情越来越复杂，这自然对创伤修复的要求越来越高。增加创伤救治成功率、减少伤残、减少毁容是当代创伤修复的三个极终目标。根据外科学的各专科特点，挽救生命的创伤救治主要是颅脑外科和胸腹外科的任务，而整形外科更主要侧重于减少伤残和毁容。

中国将整形外科技术用于创伤修复起源于20世纪50年代（朝鲜战争结束后）。经过60多年的发展，整形外科已成为一门成熟的创伤修复专科。整形外科的精细操作技术、体表软组织细致修复技术和深部解剖结构的重建技术的应用，使创伤修复质量显著提高。功能重建和体表美观并重的创伤修复新观念已成为创伤整形外科技术的基本原则。

近20年，整形美容技术用于创伤修复已得到逐步普及，部分有整形科或美容科或烧伤整形科的县级医院和绝大部分大中型医院已开展了创伤精细修复工作。在近20年的医学论文中，整形外科参与创伤救治有500多篇，采用到的医学术语有多种，如：外伤整形治疗、外伤美容缝合、创伤精细修复、创伤美容修复、创伤显微修复等。2013年10月，全军外科学领域发展战略论坛在重庆召开，正式提出“精准外科技术”概念，以概括目前存在的多个同意或近意创伤修复术语。用精准外科技术进行创伤精准修复必将是未来创伤救治的热点研究方向。

根椐笔者的工作经验，现总结并介绍近20年来我科应用精准外科修复技术完成各种创伤的整复治疗情况如下，与同道交流。

1精准外科技术应用

1.1 伤口美容缝合术[1]：是创伤修复中缝合皮肤伤口的基本技术，特点是皮肤裂口达到解剖复位，皮缘对合精准。通常采用5-0～6-0带针可吸收线缝合皮下层，采用6-0～8-0带针单丝尼龙线缝合皮肤。该术是提高伤口愈合质量、减轻瘢痕形成的重要措施之一。适应证：新鲜皮肤锐器切割伤修复，头颈部复杂创伤修复手术的切口封闭。见图1。

1.2创面精细清创术[2]：是针对可以Ⅰ期修复的创面进行的清创。该术采用精细器械精细操作，准确清除异物和坏死组织，微量切除受损皮缘。这种精细清创术有利于创口Ⅰ期愈合，并能最大限度地减少感染和瘢痕增生机会。见图2。

1.3严重组织破损整合术：软组织挫裂伤可导致组织破损严重，但是，有很多组织块保持有一定活力并与机体相连。将这些受损破碎组织保留在原位，用精细美容缝合法进行整合[3]，多数组织块能顺利成活，这是一种合理的修复方式，有时可以避免后期复杂的组织移植修复。该术在面部损伤修复中更为重要。有时，离体的小组织块，如果结构比较健康，原位回植也可以成活，可获得意想不到的手术效果。见图3。

1.4 穿通损伤和深部损伤分层解剖复位修复术：头颈部毁损伤特别容易引起组织器官畸形。所以，头颈部复杂毁损伤的修复特别要重视解剖复位并精细缝合。精细解剖复位是指深部组织各相同层次的准确对合，包括：粘膜层、皮肤层、边线（如：睑缘、鼻孔缘、唇红缘、下颌缘、耳轮缘）、解剖分区线（如：发际线、眉边线、鼻唇沟线、唇弓线）等的准确对合。组织精确解剖复位缝合[3]是减少愈后瘢痕和避免组织器官扭曲畸形最重要的手段。这种关键操作可以使一大部分创伤避免后期整形。见图4。

1.5 毁损伤即时再造技术：对于体表器官和四肢重要功能结构的严重毁损伤，有一些离体组织块无法保留。这种创面修复时，有时要进行部分体表结构即时再造[4]。再造材料可以选用离体组织块上的健康皮片、健康骨关节段，或健康的带血管复合组织块。即使有失败可能，这种离体组织再利用也是有价值的。见图5。

1.6 创面延期处理技术：有的外伤创面组织挫裂毁损严重，有活力组织和失活组织分辨不清，又不能大量清除，也无法Ⅰ期修复，则进行创面延期处理。方法是进行简单清创，清除异物和完全失活的组织，将错乱间生态组织进行简单复位。后续治疗中对创面进行养护，坏死组织自然脱尽后形成健康创面，等待精细修复。这种技术可以挽救一部分间生态组织，避免软组织大量缺损和较多的深部重要结构暴露，起到提高创伤修复效果的作用。见图6。

1.7 创伤不良修复后精准返修技术：有一些轻度体表创伤是在基层医院或诊所完成的，大针粗线简易缝合后，外观丑陋。在未出现缝合部位炎症之前，及时打开伤口，重新清创并精准修复，仍能取得优良效果。见图7。

1.8创面延期植皮术：常规植皮术的另一个重要缺点是皮片下血肿造成的皮片斑点状坏死灶瘢痕。这个并发症同样严重影响创面修复质量和术区美学效果。如果创面出现血肿的可能性大，采用创面延期处理技术，能有效消除创面血肿形成而且创面营养状态优良。在延期处理的创面上植皮容易完全成活，有效消除斑点状皮片坏死。延期植皮术[5]提高了创面修复效果。

1.9整张定形皮片移植术：常规植皮术的缺点之一是皮片拼接产生的条状瘢痕，严重影响创面修复的美学效果。采用整张定形皮片移植术[6]可以解决这一难题。采用手工取皮法切除整张定形全厚皮片真正地解决了皮片拼接问题。与常规植皮法相比，整张定形皮片移植术后美学质量显著提高。对于“整张定形皮片移植术”的提法部分学者提出质疑，笔者通过临床实践证实了其可行性和有效性，已在发表的论文[6-9]里作了详尽的阐述，并在多次学术会上报告，该方法只是皮片移植术的改进而已，此处不再赘述。

1.10 整张定形皮片延期移植术：皮片拼接瘢痕和皮片成活不全产生的斑点状瘢痕是常规植皮术的两个常见缺点，通常同时存在，严重影响创面修复质量和术区美学效果。采用整张定形皮片延期移植术[7-9]基本上可以解决以上两个问题。其最佳适应证为：①容易出现血肿的创面；②有坏死组织存留的创面。大量实践证明，完全成活的整张定形皮片移植手术最终会产生最佳功能恢复和外观美学效果。见图8。

1.11快速皮肤扩张术用于创面修复：美国医生Marks于1980年就设想将皮肤扩张术用于治疗创面修复，实现这一目标的必须条件是皮肤扩张的时间一定要短。所以，他提出了快速皮肤扩张术概念。后来，有一些作者开展了快速皮肤扩张的动物实验研究，但一直没有真正用于临床创面治疗。李江医生于1987年开展持续快速皮肤扩张的动物实验研究，于2000年开始将快速皮肤扩张术[10]用于创面修复。其基本方法是，对创面进行简易清创，不作修复。待创面的皮缘与深部组织形成瘢痕性连接后，在创面的正常皮肤区埋置扩张器，进行4～8周的扩张后，用扩张后皮瓣修复创面。这种技术减小了创面修复代价，提高了创面修复质量。是一部分创面的侯选修复方法。见图9。

1.12持续负压疗法：持续负压疗法是促进复杂创面愈合新方法，它能有效控制创面感染、促进坏死组织脱离、改善创面营养状态。将多孔管置入组织深部间隙作持续负压引流，可以控制深部组织感染并使深部囊腔顺利愈合。将持续负压治疗系统用于多种难治性创面治疗，可以在较短的时间内将体表创面转为健康创面利于后期修复。

目前，持续负压疗法[11]广泛用于慢性溃疡、缺血性营养不良创面、组织严重挫裂伤组织坏死创面、严重感染创面，药物性和放射性难愈创面、囊腔型褥疮。这些难愈性创面的修复时间缩短，修复方法简化，治疗质量提高。见图10。

1.13皮肤牵张术封闭创面：皮肤牵张器是一种结构简单的机械合拢器。皮肤牵张器安装于创面两侧，通过加力直接封闭创面，这种技术叫皮肤牵张术[12-13]。皮肤牵张器的适应证：①当创面可以直接封闭，但有很大张力时，加用皮肤牵张器，创面即可轻松闭合；②有一些需要植皮的小创面，用皮肤牵张器后可以直接封闭创面。图11。

2讨论

当代中国的工业和交通运输业的大发展，事故频发，散发和成批的创伤大量产生。医院救治工作量和创面修复难度巨增。随着生命科学研究的迅速发展，同时，新军革条件下军事理论与科学技术的发展，现代战伤呈现新的特点，救治难度增加，对其救治也提出了更高要求。在当前历史条件下，创面精准修复技术的出现无疑是当代外科学的重大进步，是今后军民两用的急需外科技术。

创面精准修复技术是得益于过去30多年外科学研究成果的积累。首先，外科医师更新了创伤修复观念，把过去先功能后外形的修复理念改为当代功能外形修复并重的理念，也就是说，对于一个伤员来讲，挽救肢体功能和避免毁容同等重要。外科医师已经发现，有些时候，一个没有功能障碍的毁容患者所遭受的肉体痛苦和心理打击比一个肢体残缺的伤员更为严重。所以，功能外形并重的精准外科理念成为当代创伤外科修复的基本原则。

外科学的进步也表现在仪器、设备和器械上。新设备、新器械和新外科技术的出现使精准外科技术具备普及条件。

当前，我国精准外科技术在创伤修复中的应用处于初级阶段，长期深入的研究工作正在进行。一部分肢体功能和体表外观的双重优良恢复的案例已能证明精准外科技术优于常规外科技术的修复质量。

[参考文献]

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[4]李江,郭小平,王克华,等.髂腰真皮下血管网轴型皮瓣在手部创面修复中的应用[J].中国美容医学，2012,21(4):536-537.

[5]李江,王标,陈明福,等.延期皮肤移植术在烧伤后重度关节畸形整复中的应用[J].实用美容整形外科杂志,2002,13(4):1184-186.

[6]李江,陈存富,王克华,等.依创面定形厚断层皮片在全手背瘢痕整复中的应用[J].中国美容医学,2006，15(12):1348-1349.

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第5篇：皮肤医学论文范文

全科医学是一门很全面的医学学科

General一词作“总的”、“全面的”解，practice一词有趣了，原本的解释是“实践”，因为医学是给人治病的学问，是要付诸实践的学问，所以它也作医生的业务解。所以Generalpractice一词便是：对于各种疾病实施治疗的业务，我国将其译为“全科医学”，突出一个“全”字是很适合的。

全科医学不是内科学、外科学、妇产科学、儿科学，而是包括了内、外、妇、儿各科临床学科的医学。全科医学实践即全科医疗，以预防为先导，包括了公共卫生学；全科医疗对病人实施持续性医疗照顾，还包括了康复医学。全科医学的服务以家庭为单位、以社会为范畴，除了服务于病人外，还需服务于病人的家庭与社区里的健康人。全科医学不仅是生物学的医学，还是集合了生物医学、行为科学和社会学的一门综合性学科，也就是说全科医学除了关注生物学的人之外，还包括关注人的行为学以及社会给予人的影响。医学模式从生物学模式转化为生物－心理－社会模式，全科医学应运而生。这些都足以证明全科医学确实是一个很“全面”的医学学科。

全科医生有其特定的专业技能

一个医学生在医科学校里内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、神经各科都学了。当他毕业之时他是不是一个全科医生了呢？答案是否定的，他们只是一个通科的医生。犹如细胞学里的干细胞，依需要和可能分化为各种功能细胞。医科学校毕业的医生要经过各科的专业培训，才能成为一位心脏内科医生、泌尿外科医生、耳鼻喉科医生，同样也需要经过专业的培训，才能成为一个全科医生。可见全科医生并不是“什么病都会看”的通科医生。两者的差别在于：全科医生有其特定的专业技能。我以为这个“特定的专业技能”应包括两大类：

一是应以尽可能简单的方法，尽可能地解决疾病的诊疗问题。医生可以进入病人家庭中实施医疗服务。所以在许多国家和地区是将全科医学称之为“家庭医学”。家庭医学的医生即家庭医生。他们固然可以在医院里、甚至在医学中心工作，但更多的是到病人家庭中服务。病人家中有CT机吗？病人家中有手术室吗？自然没有。这就要求家庭医生们有特定的能力，化繁为简，用最简单的方法来解决问题。当然也有简易的方法不能解决的问题。那么家庭医生会主动转诊给适合的专科医生。

另一个特定的专业技能叫做“可亲性的医疗照顾”。简易的方法自然比复杂的可亲，但更重要的是医生与病人之间感情上的可亲。医生理解他所服务的对象是人，一个生了病的或是并未生病的人，而且是一个有血有肉、有感情的人，是一个生活在一定社会环境中、有其特定社会背景的人。而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。而病人或其家庭则是将医生看成是他们的朋友。

由于家庭医学有这样鲜明的特点，所以家庭医学确实是一个特定的医学“专科”。

政府和民众对全科医学的不同理解

全科医学在我国起步较晚，但全科医学的方法、全科医生的技能适于第一线的医疗卫生服务。

我国幅员广大、人口众多，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题，非发展全科医学莫属。

我国的医疗卫生改革要解决看病难、看病贵的难题，关键也在于发展全科医学。全科医生都进入病人的家庭了，何来看病难？全科医生尽可能应用相对简易的方法解决问题，看病自然不贵。

世界各国欲建立惠及全民的医疗保险的，无不需要控制医疗费用的盲目、无限地增长，医保局、保险公司固可做出硬性的规定，但生命是宝贵的、疾病是复杂的，要能控制得恰到好处，则非以全科医生作“守门人”不可。我国政府对此十分理解，故十余年来大力提倡，使全科医学在我国得到了长足发展。

不过由于历史的原因，我国民众对于全科医学、全科医生并不十分理解。提到全科医生，往往即刻联想到“赤脚医生”。在南方亦有称之为“万金油医生”或“红药水医生”的。反正认为这些医生看不了大病。其实，人一生中真正生大病的机会并不多，民众之所以有此等理解，我以为恐怕还是与我国现在对基层医疗卫生部门服务的医务人员缺少培训有关。

我国过去的医学教育，基本上是生物医学教育。我们教学生细胞、病毒、炎症机制、药物浓度但很少甚至没教学生人的心理活动、社会影响。既使学生毕业分配在基层医疗卫生部门工作，他所向往的依然是高科技的生物医学，因为我们的社会舆论重视的是高科技的生物医学。晋升需要分子生物学的医学论文、获奖要看他研究的课题、报上介绍的是切除了一个多大多大的肿瘤。所以事实上他们也很茫然，不知道应该怎样去做。

全科医生需要全科医学的专科培训

当然现在情况有了变化。各项国家的卫生工作指导文件都明确指出“发展全科医学、培养全科医生”。虽说百年树人，培养一个优秀的全科医生的难度绝不亚于培养一个任何一科的专科医生。不过相信只要持之以恒地努力，若干年后，我国必定会有一批优秀的全科医生活跃在基层医疗卫生部门，他们的医术、医德也必将为广大民众所乐于接受。

我国各地的全科医学的发展很不平衡。其中固有经济发展不平衡的因素，但人才的匮乏仍是重要原因之一。故全科医师的培训仍需大力推进，此外还需注意培训的方向。我国基层医疗卫生人员学历较低，通过培训提高学历固然重要，但如果内、外、妇、儿复训一遍，不过使他们成了高一级学历的通科医生而已。

第6篇：皮肤医学论文范文

内科学论文3000字(一)：有效改进内科学教育教学方法初探论文

【摘要】通过对内科学教学中应用教学方法的必要性进行分析，指出了应用教育方法的意义，并提出了几点具体应用，详细阐述了应用方法，希望能对提升内科学教育教学效果有所帮助。

【关键词】内科学教育教学方法教学效果

当今社会的大多数教师在对学生进行内科学的教学时，依旧使用传统教学方法，不能与时俱进，导致学生缺乏对学习的兴趣，综合能力较差，而应用教学方法可以有效改善這种状况。所以，对内科学教育教学方法的研究是十分必要的。

一、在内科学教学中应用教学方法的必要性

在内科学的教学过程中，大部分院校教师仍然采用传统的教学方法，老师主动教学，学生被动接受，但是面对社会的不断进步及就业竞争环境的日益激烈，传统的教学方法不能满足教育需要，所以应在教育上应用教学方法。内科学教学内容既包括基础理论课程，也包括临床实践课程，所以在实际的教学中，教师既需要加强对学生的理论指导，也需要兼顾学生实践能力的锻炼，使其在实践中巩固知识，用知识指导实际操作。

在内科学的教学实践中，提高教学效果，增强学生的临床技能是教学的重点。但是在课堂教学中，学生面对的始终都是枯燥的课本和定式的知识点，而且教师也只针对课本进行授课，对内容的拓展少之又少，这在很大程度上影响了学生学习的主动性，减少了学生的学习兴趣，不利于其临床技能的增长。这就要求相关教育工作者要改变传统的教学方法，在教学方法上进行创新，应用教学方法将理论知识与实践操作有机结合，激发学生学习热情，培养其主动学习、勇于探索的学习精神，不断提高教学效果。

二、内科学教学中教学方法的具体应用

1.以临床病例为基础的PBL教学法。PBL教学法是指将常规的学习放置到复杂的问题情境中的方法，也称作“问题式学习”，是一种以问题为导向，以学生为中心的教学方法，使学生掌握问题背后的知识，形成自主解决问题的习惯，提升其自主学习的能力。首先，注重PBL教学法教案的编写。可以邀请不同年龄阶层、不同科室的有丰富教学经验及临床经验的教师共同组成教案编写小组，相互协作，合理布局，用自己丰富的经验与临床实际相结合，在兼顾内科学发展及课程重难点教学的基础上，设计出包含不同的概念及知识点的临床题目，将病案信息真实形象地进行表达，形成“教案式”的病例，使学生在学习时能有身临其境般的感觉，严谨的剖析病例，激发其学习兴趣。其次，教师在讲授课程时，应引导学生认识和接受PBL的教学模式。教师可以在课程进行中不断启发与鼓励学生，使其从被动学习转变为主动学习，激发其主动学习的兴趣。例如，教师在进行白血病的病例授课时，可以依据病例设置不同的问题，用“皮肤黏膜出血的常见原因有哪些？”“过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜如何鉴别？”引发同学思考，引入后续问题。“急性白血病常见的临床表现及发病的主要原因有哪些？”将学生带入问题情境，引发讨论。还可以针对病例提出其他的情景问题：“白血病在人群中的分布特点及各种贫血的原因是什么？”最后让学生对该病例写出初步诊断及诊断的依据。这样能使学生在学习知识的同时处理实际问题，增强自主学习及解决临床问题的能力。

2.以学生为中心的翻转课堂教学法。传统的教学方法是将教师教授知识当作主导，随着时代的进步，这种教学方法不再适应内科学的教学，其教学模式落后，使得学生对于内科学的学习兴趣偏低，教学效果不理想。而且内科学涉及的病种较为丰富，机制也十分复杂，传统的授课模式使得学生在课堂学习的知识得不到消化，只有循序渐进地学习，加强课前预习、课中学习及课后复习才能逐渐掌握知识。采用翻转课堂教学法可以有效提高内科学的教学效率，激发学生学习热情，增强师生互动。翻转课堂教学法是重构学习过程，通过让学生预先学习，把发现的问题放在课堂讨论，课后再进行知识的巩固，增强学习效果。此方法是将传统教学方法中知识的“课上灌输”放到了课前，在学生对知识有了一定了解后，在课堂上进行“答疑解惑”，并将知识延伸至课后，使学生在课后进一步巩固所学习的知识。例如，教师在授课前可以制定教学方案，包括课程开发、课堂学习及课后总结，在正式授课一周前布置好学习任务，让同学依据教学大纲进行探究学习，发现问题及时向教师反馈，教师可以将这些问题进行汇总制作教学视频，用以学生的课前预习，提前将班级学生分成若干小组，要求小组同学在预习后准备课上讲解的资料，如PPT等；教师还可以将部分视频上传到网上，方便师生间就课程中的问题进行线上交流。在课堂上，由学生分组上台讲授提前准备好的课程资料，将学生作为课堂的中心，教师帮助学生指出不足，强化知识点。课程结束后，教师应对学生掌握知识点的实际情况进行考察，了解学生的课前及课堂知识的熟悉程度。这种翻转课堂的教学方法能够有效提高学生的学习兴趣，加强师生及生生间的交流，增强内科学的教学效果。

3.以临床思维为导向的情境教学法。随着当代医学的不断进步，如何培养出理论知识与实践能力同样稳固的优秀人才是当代医学教育工作者面临的主要问题，这就需要教育人员采取科学合理的教学教育方法对医学生进行教育，使其掌握扎实的基本理论和优良的实践水平。情境教学法可以帮助学生理解教材掌握知识，激发学生的学习热情，使其能对问题进行研究，增强其学习及实践主动性。例如，教师在对内科学的某一课程进行讲解前，需要准备好课程相关的资料、病例及思考题，在课前将预先准备好的相关资料分发到每一个学生手中，让其提前预习课程内容，并以小组的形式分析资料、病例及思考题，查找类似疾病的最新研究成果。在实际的课堂中，教师组织学生分成小组，模拟病房内问诊，收集记录相关信息及病史，并对模拟病人进行简单检查，小组成员根据相关信息、病史及检查结果共同进行讨论分析，做出初步诊断结果。然后教师组织学生对模拟病人进行下一步检查，学生可以在相关应用模型上进行临床技能的操作实践，并得到下一步的病人检查结果，小组成员再根据这次所得的检查结果集体分析，做出最后的诊断。之后再进行探讨，制定治疗方案，教师可以提出临床突发场景，要求学生根据突发状况进行分析判断，采取相应的措施进行救治。模拟结束后，由教师对学生在各环节的表现进行评价，并对其进行适当的引导及启发，进行理论知识与实践知识的考试，检验学生对基础理论知识的掌握情况及对病例分析的准确度，考察学生对病历的书写分析及临床技能的操作水平。除此之外，教师在授课中还可以运用多媒体教学、实验操作及角色扮演等方式丰富课堂教学，将学生的形象与抽象思维结合起来，锻炼其临床思维，调动其学习积极性，增强其学习主动性。通过情景设置及小组讨论的方式有助于锻炼学生独立思考的能力，培养其独立分析及解决问题的思维，帮助其形成良好的学习习惯，提高其内科临床的综合能力，培养出理论知识与实践能力同样稳固的优秀医学人才。

综上所述，在内科学教学中应用教育方法是十分必要的。以临床病例为基础，使用PBL教学法；以学生为中心，使用翻转课堂教学法，加强学生课前、课中、课后的知识学习；以临床思维为导向，使用情境教学法，增强学生的理论知识储备与临床实践能力。

内科学毕业论文范文模板(二)：内科学试卷质量评价与成绩分析论文

摘要目的：对我校2014-2018学年级临床医学专业期末内科学试卷成绩进行评价和分析，以求改进教学方法，提高教学质量。方法：运用教育测量学的原理和方法对试卷的分布状态、信度、正态性、难度、区分度等进行评价和分析。结果：考试成绩呈偏态分布，平均分65.51，信度0.054，难度0.595～0.671，区分度0.298～0.358。结论：内科学自编试题的质量有待提高，通过对试卷的评价及分析，有助于发现教学中存在的问题，并完善提高。

关键词内科学；试卷分析；教学；评价

中图分类号：R5G642.4文献标识码：A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.04

内科学是临床医学的基础，也是每一位医学生需掌握最重要理论及实践科目。内科学的教学目的是使学生学习、巩固内科学的基本知识及基本技能，注重理论联系实际，是医学生走向医生的第一步。而内科学试卷的质量和学生的考试成绩是衡量教与学质量重要的手段和方法，考试的检测与反馈功能是教育目标管理的主要方式，通过对试卷和考试成绩的科学合理的分析，不但可以对试卷和考试作出恰当的评价，还可以了解学生在教学过程中是否达到了预定的教学目的，并助于教师对教学内容进行调整和对教学方法进行改进，从而促进教学改革，提高教学质量。对此，我们依据试卷分析理论和方法，对我校201-2018学年临床医学专业在校大学生内科学期末试卷成绩进行分析，以求发现存在的问题及不足，更为改进提高提供依据。

1对象与方法

1.1对象

以大理大学2014-2018学年度临床医学专业学生为研究对象，共分析1193份试卷。

1.2方法

客观题由机读卡阅卷分析系统完成，主观题阅卷前先由教研室根据参考答案确定评分标准。为减少人为误差主观题由专任教师评阅，并实行流水作业，专人统计分数及复查。

1.3统计分析

成绩均用SPSS17.0统计软包和MicrosoftOfficeExcel2007处理。

2结果

2.1一般情况

在1193份有效试卷中，最高分为90分，最低评分为12.5分，平均分65.51分。各学年成绩分布均数±标准差见表1，各学年各成绩段人数分布见表2。

2.2各学年考试试卷信度检验

信度采用克朗巴赫α信度系数（Cronbach’sa），经SPSS17.0软件分析得考试所使用的试卷Cronbach’sα为0.054，如表3。

2.3各学年考试试卷正态性检验

2014至2019年间各学年考试试卷正态性检验，试卷成绩基本呈正偏态分布，如表4。

2.4各学年试题难度、区分度情况

难度系数最小的依次是2014-2015学年、2016-2017学年、2017-2018、2015-2016、2018-2019学年，区分度最高是2014-2015学年，见表5。

3讨论

3.1试卷成绩分析

从上述数据及部分同学试卷抽查可知，内科学考试成绩及格率提升有较大空间，对50分以上同学需进一步调动该分数段同学的学习积极性，改进学习方法，完善学习理念、并提高其应试技能，特别是对56分以上的同学应给与更多的关注。通过对5学年成绩均数及标准差的分析可知，近5年来成绩均数有逐年提高的趋势，标准差逐渐缩小，故我们认为近5年来内科学学生学习水平及知识掌握程度一致性均不断提高。

3.2试卷质量评价

信度：试卷可信度的评价一般采用克伦巴赫系数法（Cronbach’sa）来测验所得分数的稳定性和可靠性。对于内科学测试试卷，其Cronbach’sα为0.054，参照霍建华等提出的根据一般标准化考试要求信度值高于0.8，常规课堂考试的可信度的值为≥0.4或≤0.7。

5学年试卷信度分析均未达到上述标准，依据田考聪等提出信度是随区分度的增高而增大的，所以提高各试题的区分度是提高整套试卷信度好的方法。

正态性检验：呈正偏态与试题难度偏低有关。当然积极有效的教学也可能导致成绩偏态分布。虽然并不是所有的考试都要求达到正态分布，如期末考试等水平性测试。故我们认为内科学试卷成绩正偏态分布符合期末水平测试要求。

难度（P）：试题的难易程度主要靠难度系数（P）来衡量，难度系数P是由试题的通过率来计算，一般认为，难度系数的合适范围为0.3≤P≤0.7，当P=0.5为最适宜值，此时难度最佳，P值越大，题目越容易，从内科学试卷分析可知其难度系数为0.595～0.671之间，整体难度符合试卷分析评价指标。但整体难度系数有增加趋势，需在后续命题中引起重视。

区分度（D）：指试卷对考生成绩的鉴别程度，是区分成绩好的学生和成绩差的学生的一种能力，区分度高的试卷可以区分出不同知识水平和能力的学生。D>0.4时，为优秀试题，一般可作为选拔性考试；0.3<D<0.4，为良好试题，多作为课程合格性考试，就内科学期末测试而言，试卷的总体区分度为0.279～0.358之间，符合课程合格考试要求。

第7篇：皮肤医学论文范文

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年1月-2013年4月在笔者所在医院接受游离皮瓣移植术的40例患者。排除标准为：（1）患者自身有糖尿病和营养不良等影响愈合的疾病；（2）术前存在肢体周围血管疾病。将入选的40例患者随机分为循证组和对照组，每组20例。循证组中男11例，女9例；年龄18～63岁，平均36.47岁；对照组中男13例，女7例；年龄17～63岁，平均36.14岁。

1.2 方法

1.2.1 循证组 循证组患者实施循证护理，成立循证小组，掌握循证护理的有效方法，针对游离皮瓣手术中遇到的常见问题查阅并应用计算机网络检索有关资料，并且提出循证问题，对资料进行分析后做出相应的判断，根据判断来实施相应的护理。

1.2.2 对照组 对照组采用常规的术中护理，术中给予常规的生命体征监测，指导患者采用正确的手术，术后定期对患者的受区和供区伤口敷料渗血情况进行观察和记录并及时通知主治医师，同时观察患者的皮瓣血循环情况。

1.3 循证护理的实践

1.3.1 患者的心理状态 （1）心理状态：任何手术对患者的身心都是一种伤害，游离皮瓣手术是一种从自身切取带血管的皮肤和皮下组织移植或转位到创面进行修复的高技术含量的手术方式，其具有手术操作精细、手术时间漫长、手术部位多、术中护理特殊性、复杂性等特点[2]，并且由于患者对该手术缺乏了解，担心手术的安全、疗效及费用问题，因此，大部分患者会在术前存在焦虑、恐惧、紧张等心理状态[3]。（2）循证：针对患者手术前焦虑、恐惧心理，笔者查找相关方面的文献，了解患者术前焦虑、恐惧的主要原因，一是认知不够；二是术前教育方法不当；三是没有结合患者的实际情况进行护理。由于患者的这种心理变化使机体神经系统、交感神经兴奋作用加强，导致血压升高，心跳加快，四肢发凉等[4]，不但影响麻醉效果，也会影响对手术的耐受及术后的恢复。（3）护理措施：术前访视患者，了解患者的病情、心理状态，根据患者的文化程度和接受能力，因人施护，做好心理疏导。入手术室后，巡回护士要热情接待，在做护理操作之前做一次必要的解释，以消除患者的紧张、恐惧心理[5]。（4）护理效果：经过术前护理措施的实施，患者焦虑、恐惧心理明显减轻，能以较好的心态接受手术，术中生命体征平稳，保证了手术的成功。

1.3.2 术中的选择 （1）手术：游离皮瓣手术常用的为仰卧位。（2）循证：手术摆放的总体要求是患者安全、舒适，充分暴露术野，便于医师操作。（3）护理措施：手术床单保持整洁干燥无皱褶，患者仰卧于手术床上，自然放松，两上肢外展不超过90°，注意不要过分牵拉，以免损伤臂丛神经，约束带固定，不宜过紧，在不影响手术操作情况下，定时按摩受压皮肤和调整受压部位[6]。（4）护理效果：术中采取上述，无深静脉血栓形成、臂丛神经、腓总神经损伤等并发症。

1.3.3 止血带的不良反应 （1）电动气囊止血仪使用：游离皮瓣手术时，应用止血带阻断肢体血流，最大限度地制止创面出血，使手术视野清晰无渗血。但使用不当会带来不良反应[7]。（2）循证：止血带不良反应的主要原因，止血带下衬垫过厚或不平整易产生皱褶，影响止血带与血管紧密相贴，使压力分布不均匀，造成皮肤水泡、止血失效；消毒皮肤时，过多的消毒液流入气囊袖带浸润皮肤，经上时间受压引起化学性皮肤烧灼伤；充气压力不当、使用时间过长，患者出现止血带疼痛、神经压迫加之缺血而受损；缠绕气囊过紧，静脉血流在未充气之前就被阻断，而动脉血流仍通畅，造成血液积聚在肢体上，缠绕过松，导致神经功能障碍[8-9]；下肢皮瓣手术如快速放松止血带，会引起患者大量的血液淤积在下肢，血液重新分配，回心血量急剧减少，如此时未及时加快输液、输血速度，则患者血压、脉搏有明显波动，各组织器官相对缺血，严重者发生止血带休克。（3）护理措施：使用止血带前，使用石膏棉纸衬垫，包裹平整、压力均匀，充气前要抬高患肢。止血带最好绑在肌肉较为丰富的部位，防止损伤神经。在止血带的使用过程中，通气管要尽量接近患肢，防止伤口感染。止血带的松紧程度控制在3～5 cm为宜，过紧会引起神经损伤，过松的止血效果不好。在使用止血带的过程中严密监测患者的呼吸及循环功能，如果出现出血的情况要及时处理[10]。（4）护理效果：术中采取上述护理措施，手术过程顺利，无1例止血带不良反应发生。

1.3.4 术中患者低体温 （1）低体温：术中低体温会引起寒战、术后并发症，增加切口感染的几率，使凝血功能出现异常等，给患者的手术安全带来一定影响。（2）循证：有效的预防术中低体温一直国内外学者都在研讨的问题，笔者查阅大量的文献，总结临床常见的几点保温方式，①自然保温。预热棉被覆盖、穿着无菌的手套、头套等，尽量减少肢体外露。②保温毯及变温毯。保温毯和变温毯是目前临床最常用的保温措施，保温毯主要是将温度恒定在适宜的温度直至手术结束，而变温毯是使依据患者的体表温度变化而改变毯子的问题，使患者能够维持最佳的手术体温。③亚低温治疗仪。使用电脑控制毯子的温度，为患者提供最适宜的热量，从而达到保温的功能，是一种使用安全、效果明确的术中保温方法。（3）护理措施：将手术室控制在室温23 ℃～25 ℃，湿度50%～60%。使用充气式保温毯，术前将保温毯以43 ℃预热20 min并保持至手术结束。（4）护理效果：采取了上述措施，术中渗血减少，缩短了手术时间，患者寒战发生率也明显降低。

1.3.5 双极电凝的使用 （1）双极电凝：双极电凝是目前外科手术中最常用的止血方法。（2）循证：采用双极电凝止血时，镊尖表面会附有一层组织液，当电凝完成后，组织液干燥凝结，会在镊尖的表面形成一层绝缘物。因此，在使用前应用一定要使用湿盐水纱布细致的清除镊尖的附着物。双极镊尖之间保持50～70 mm对组织损害程度最轻，止血效果最好。（3）护理措施：使用前仔细清除镊尖的附着物，并将电凝的 双极镊尖之间保持50～70 mm的距离，采用短时、多次的通电，精准的达到止血的目的。（4）护理效果：采取了上述措施，术中的双极电凝使用准确，避免正常组织的损害，止血效果十分理想。

1.3.6 手术感染 （1）术中感染：感染的基本原因是病原菌，有可能是自身感染，在手术过程中，切断传播途径是防止感染的关键。（2）循证：术中感染的主要传播途径包括空气传播、接触传播、媒介传播、护理措施。（4）护理效果：患者不出现伤口感染的现象，术后伤口恢复良好，未出现并发症情况。

1.3.7 血管危象 （1）血管危象：在手术的过程中，常遇到血管痉挛的问题，这种小血管痉挛是由于机体受到了各种内外界因素的刺激而引起的。（2）循证：患者血压过低或休克.均能引起小血管痉挛。（3）护理措施：保持病室环境安静、保暖、禁烟，室温23 ℃～25 ℃，湿度50%～60%。要注意患者的心理方面问题的评估，因意外受伤和对手术的恐惧、焦虑、紧张使交感神经兴奋，不利于组织和吻合血管的修复，护理人员要及时的给予疏导和沟通，减少不良情绪对患者各项指标的影响。（4）护理效果：采取了上述护理措施，降低血管危象的发生几率。

1.4 观察指标

观察两组患者的血管危象发生率，包括静脉危象、动脉危象等。观察两组患者的游离皮瓣移植存活率及患者满意度。

1.5 统计学处理

所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理，计数资料采用%表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血管危象发生情况

循证组的血管危象总发生率20%，对照组的血管危象总发生率55%，两组比较差异差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的游离皮瓣移植存活率

患者出现血管危象经血管探查手术处理后，其中循证组4例血管危象存活2例，循证组的游离皮瓣移植存活率18/20（90%），而对照组11例血管危象存活6例，对照组的游离皮瓣移植存活率15/20（75%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后的不良反应情况及满意度

两组患者在治疗结束后，对所有患者进行术后的随访，其中循证组患者实施循证护理后术后的随访满意度达到了95%（19/20），并且所有患者均无深静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症。对照组的术后的随访满意度为55%（11/20）。

3 讨论

循证护理是一种科学规范的护理方式，严格的标准和规范不仅可以加强护理工作的正常进行，而且保证了游离皮瓣移植术血管危象的预防和护理，循证组患者在接受循证护理后，无止血带不良反应发生，无手术感染发生，术中发生的血管痉挛及时得到解除，双极电凝止血效果良好，而且由于提高了患者机体温度，手术过程中渗血减少，缩短了手术时间。

综上所述，游离皮瓣手术在显微外科医学领域不断被推广应用，手术室护士不但要掌握各种游离皮瓣特殊器械、设备的操作和保养，更要运用循证护理方法，收集游离皮瓣手术新进展和常见并发症，采取相应的预防措施，以弥补传统手术护理配合的不足，提高手术护理的科学性和预见性。在预防游离皮瓣手术后血管危象中的应用效果十分理想，值得临床推广和应用。

参考文献

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第8篇：皮肤医学论文范文

1 长链非编码RNA概述 

1.1 非编码RNA的发现与分类 

19世纪初，人类基因组计划研究发现，构成人体基因组的碱基对中，有约98%的核酸序列不编码蛋白质，研究者曾一度认为它们是“无功能序列”，但是现阶段，研究结论日渐倾向于这些无编码蛋白质的核酸序列能够在高等物种体内以特异性方式转录成核糖核酸（RNA）且这一结论日渐被证实，而这些不具备蛋白编码潜能的RNA转录本即被称为非编码RNA。 

非编码RNA具有很高的异质性，尤其是在序列和结构上，目前，非编码RNA参考生物学功能、亚细胞定位、是否有poly结尾等要素可分为多种，长链非编码RNA是依据转录本长度进行划分的，同组核算序列还有小分子非编码RNA。 

1.2 长链非编码RNA的定义与特点 

长链非编码RNA通常是指长度超过200个核苷酸的非编码RNA转录本。这一物质组织表达谱广泛，对比mRNA，其细胞表达特异性强，但表达丰度不高。长链非编码RNA多存在于亚细胞结构中，尤其以细胞核中定位最多，依线粒体基因组编码不同可分为多种，如，IncND5、IncCytb等均由3个线粒体基因编码。长链非编码RNA与同类物质相比，序列相似性同intron区域类似，但相似性不足70%，序列保守性偏低。但是其启动子区域保守型通常高于蛋白编码基因。 

2 长链非编码RNA在食管鳞癌中的研究进展 

2.1 长链非编码RNA与肿瘤间关系 

长链非编码RNA在发现之初，曾被研究者当作转录噪音，但随着现阶段基因领域研究不断地深入，对长链非编码RNA的认识已经由“无功能序列”转变到参与生物学进程中来，尤其是机体生理、病理之中。Wapinski O、Esteller M等学者研究证实，链非编码RNA异常可导致肿瘤类疾病，虽诱发机制尚不明确，但长链非编码RNA在许多肿瘤中兼具致癌、抑癌功能这一结论已经初具苗头[1，2]。基于此，探究肿瘤形成发展这一过程中，长链非编码RNA的分子生物医学论文机制对于临床探究癌症治疗方法而言意义重大。 

2.2 长链非编码RNA在食管鳞癌中的研究 

2.2.1 长链非编码RNA AFAP1-AS1 

每年，全球新增食管癌患者多超过40万例，为提高食管癌临床诊断水平，做到早发现、早治疗，临床需进一步研发分子标记物，为临床诊断食管癌提供依据和参考。目前在食管鳞癌的临床科研中，仅有少数长链非编码RNA被发现与该疾病相关，与其它肿瘤类疾病相比，长链非编码RNA在食管鳞癌中的研究和探索起步较晚，亟待深入研究。2013年，Bhagat TD等研究者发现，与正常食管上皮细胞相比，患有食管鳞癌的细胞株中长链非编码RNA AFAP1-AS1异常，其主要表现为启动子区CPG岛甲基化程度低进而使得其呈高表达状态[3]。当siRNA介导以后，这一异常状态便能抑制鳞癌细胞增殖，使其侵袭或转移，因此，长链非编码RNA AFAP1-AS1在食管鳞癌研究中被视为促进其发展的一个重要因素。 

2.2.2 长链非编码RNA HOTAIR 

HOTAIR是利用高分辨率芯片技术，由Rinn为主的研究团队于2007年于纤维细胞中鉴定中发现的，当时其位于HOXC基因11与12之间的位点上，共编码核苷酸2158个，含6个外显子，2个结构域，具有序列保守性差、结构保守性高的特点。近年来，科研领域开始注重长链非编码RNA HOTAIR的基因表达并致力于探究其在消化道肿瘤形成、转移中的作用。Lv XB、Lian GY等通过研究食管鳞癌发现，食管癌患者长链非编码RNA HOTAIR表达水平均高于正常人群，且升高程度同TNM分期有关平[4]。线性回归研究分析结果显示，长链非编码RNA HOTAIR水平高者5年生存率降低，结合其它肿瘤的长链非编码RNA HOTAIR可以得出结论，长链非编码RNA HOTAIR可配合肿瘤恶性化，促进其浸润和转移。此外，研究还发现，长链非编码RNA HOTAIR对食管鳞癌作用的发挥主要是通过抑制Hox基因表达的方式来进行性，当Hox基因异常时，则可能会导致组织发育异常突变，最后导致细胞恶性转化，诱发癌症。 

3 长链非编码RNA在食管鳞癌中的临床意义 

3.1 长链非编码RNA在食管鳞癌中的作用 

食管鳞癌的发生是细胞恶性转化的过程，在这一过程中，患者基因组的不稳定可对肿瘤变化产生影响。例如：长链非编码RNA ANRIL，当患者罹患食管鳞癌是，它可以采用调控抑癌基因P15的方式来参与肿瘤变化。

正常细胞在转化成鳞癌细胞的过程中，不同长链非编码RNA的不同表达对癌症细胞的生长作用功效不同，长链非编码RNA DQ786227可抑制BEAS-2B增殖和克隆，加速细胞凋亡，此时其表达上调。而当其处于过表达的状态时，会促进肿瘤生长。NcNRFR不同于长链非编码RNA DQ786227，其会在稳定过表达状态下会促进细胞恶化，鉴于不同长链非编码RNA在食管鳞癌中的表象各有差异，今后在这一领域的研究还需深入而细致。 

3.2 过表达长链非编码RNA-LET或具有抑癌功效 

长链非编码RNA-LET即低表达长链非编码RNA，经细胞培养、转染及RT-PCR检测、Transwell侵袭实验及细胞划痕实验证实，缺氧诱导银子可降低长链非编码RNA-LET表达，其主要渠道是凭借去乙酰化酶3和泛素蛋白酶体途径。当蛋白被降解以后，细胞侵袭能力增强，患者预后越差。有实验研究显示，食管癌细胞中，长链非编码RNA-LET表达比周边正常组织要低，当长链非编码RNA-LET呈过表达状态时，则其可抑制癌细胞侵袭和增殖，即提示长链非编码RNA-LET有抑癌功能，这与前文中提及的长链非编码RNA有致癌、抑癌双重功效观点一致。但由于研究深入程度有限，长链非编码RNA-LET抑癌作用的发挥途径目前尚未可知，有待突破。 

4 结语 

既往生物学研究证实，食管鳞癌发病同蛋白编码基因异常存在密切关联。随着研究的深入，现阶段，曾被视为“无功能序列”的暗物质——非编码RNA被发现也作用于肿瘤产生、发展、转移机制中，影响食管癌的发病与治疗。目前，长链非编码RNA在肿瘤疾病中的作用与影响已经逐步得到证实，但调控肿瘤机制的临床研究尚少，在食管鳞癌机制中的研究更为鲜见，望今后临床可充分借助荧光素酶报告基因技术、RNA免疫共沉淀等先进生物学技术进一步探究长链非编码在食管鳞癌中的作用机制，为将长链非编码RNA作为标记物开展食管鳞癌的临床分子治疗奠定理论基础。 

参考文献 

[1] Orly Wapinski，Howard Y，Chang.Long noncoding RNAs and human disease[J].Trends Cell Biol 2011，21（6）：354-361. 

[2] Esteller M.Non-coding RNAs in human disease[J].Nat Rev Genet 2011（12）：861-874. 

第9篇：皮肤医学论文范文

【关键词】科技英语翻译 图示理论 教学策略

近年来，我国对外经济的繁荣兴盛致使社会需求大量的翻译人才；越来越多的高等院校设置起了翻译专业，其培养层次从大学专科到硕博士研究生级别不等。基于市场大环境的要求，应用类文本的翻译能力是翻译专业人才培养环节中必不可少的一环。英语语言类的翻译专业的课程体系中，《科技英语翻译》或《科技翻译》等课程正是基于此培养目的而设置的。

此类课程涉及各种自然科学和技术类专业文本的英汉互译练习，而语言专业类的本科学生大多缺乏这类理工知识，课程教学中，笔者发现，若直接让学生阅读练习文本，他们常常会难以理解文本大意，以至于翻译练习时即使查阅了工具书也无法选择恰当的词义，只能依靠教师讲解才能克服阅读障碍完成练习；这导致学生长期处于一种“恍惚”的、被动接受的状态，学生此时并不是学习的主体，缺乏自主激活学习动机的诱因，整个课堂也就达不到理想的教学效果。

因此，帮助学生自主克服阅读障碍是突破《科技英语翻译》课堂被动教学模式的关键，也是课堂教学设计的重难点之一，近年来在英语阅读理解教学中被大量运用的图示理论对此具有一定的指导意义。

一、图示及图示理论

图示（schema）一词最早由德国哲学家康德（1781）提出，经英国心理学家Barlett发展成为“图示理论” ，后成为心理学及认知语言学等学科领域的重要概念，其定义在各领域及各学者间各有不同，一般指人脑对“已知知识进行归类并将其构建成网络的行为”或 “组织和理解未知信息的系统” ；认知语言学认为，图示是人类进行认知活动的基础；图示是“被学习者储存在记忆中的信息对新信息起作用的过程及怎样把这些新信息丰富到学习者知识库中的过程”。人类的信息输入过程首先就需要理解未知信息，而对新输入信息的理解则必须基于人脑中已有的知识网络，即图示，将预输入信息与图示相联系，激活图示，才能完成信息输入的一系列过程[ibid.]。《科技英语翻译》课程教学中，许多学生最大的困难便是无法将文本中的预输入信息与自身已有图示相联系，也就无法激活已有图示，从而无法理解预输入信息，造成阅读障碍，无法开展翻译活动。那么帮助学生激活图示就成了科技英语文本翻译教学中的关键环节。

二、图示在科技英语文本理解的作用

依据不同的学科领域和研究者自身观点，图示从不同的角度可有不同的分类，从语篇理解角度来讲，一般分为语言图示（语言知识）、内容图示（文章内容背景）和形式图示（语篇结构）三类；从翻译实践的角度来说，翻译过程是译者利用已有背景知识和语法词汇等知识获得文本大意，再选取恰当的双语转换方法和技巧行成译文的过程，所涉及到的图示主要为知识图示和语言图示，笔者将前者理解为译者理解文本信息所需的背景知识，例如，“It died suddenly，in a terrible rain of fire and ash. The tragedy struck on the 24th of August，A.D.79. Mount Vesuvius，which had slept quietly for centuries，erupted with savage violence.” 这段练习，从内容看应是某科普文章的截取部分，因为脱离语境，缺少必要的上下文信息，句首引导词“it”指代的事物需要学生据有一定的背景知识才能理解到是指历史上著名的因火山爆发而毁灭的庞贝古城；了解此历史的学生理解起句义来会事半功倍，并且会将“it”转换为它所指代的具体事物，从而向读者传达出语句隐含的准确的外延信息；而缺乏此知识的学生多半会将“it”直译为“它”，无法向目的语读者传达出精准的信息。对于后者，笔者认为就科技英语翻译而言，除了指必要的语法规则、词汇知识和双语转换策略知识之外，还包括了对科技文体特有语言风格的把握能力，因为“科技语篇代表一种将现实概念化的方式，一种为保持其科技属性而必须独立于不同语言、不同文化之外的交流方式”。如，学生看到“The bottom layers are rich in nickel，a strong and tough material.” 这句话时，虽然能懂得大意，但翻译“strong and tough material” 时必须先要清楚，汉语科技文献用语习惯一般是要在表示材料性能的形容词前加上表示性质的名词，才能给出“强度高、韧性好”这种较为规范的译文。

三、基于图示理论的科技英语翻译教学建议

既然图示对于提高学生文本输入与输出能力的作用如此关键，那么课堂教学设计中就应当恰当运用它来帮助学生。本文将从知识图示和语言图示两个方面来探讨相应的教学策略。

1.知识图示。前面提到，知识图示主要指译者理解文本信息所需的背景知识，其主要作用是帮助学生克服文本输入过程中的理解障碍。翻译本科专业的学生并不一定具备自然科学和技术制造等理工类常识，更谈不上理解精深的知识了，而这些领域恰恰是科技文本常会涉及到的，是课堂教学中无法回避的难题。那么教师在处理这一教学难点时，一是要注意根据学生的已有知识水平和人才培养的方向来分解难度，二是要让学生在接触练习文本前先建立相关知识图示。

首先教师应明确，翻译本科专业培养的应是适应社会日常对外活动需求的人才，而不是某一专业领域的译者，毕竟这些译者通常来说应由有较高外语水平的专业人员担当，《科技英语翻译》这门课程的目的不是要让学生懂得更多艰深的科技知识，而是教会他们处理科技英语文本的规律、技巧以及有助于自身专业能力发展的学习方法。所以教师首先应尽量避直接选择有较高专业等级的文本，如科技专著、医学论文等，而应先让学生接触普通科技文体，如产品说明书、科普类文章等较为容易理解的文体，再循序渐进加大难度；这样既可以不打击学生的学习热情，又能促进学生提高对这门课程的学习兴趣。

接下来，教师应帮助学生建立相关知识图示，使学生在处理较困难文本时可自行解决问题。例如，教师在让学生接触医学类文本时，可先给出下面这段话供学生翻译练习：

For most kids，Morse’s Disease isn’t bad. You get a pimply skin which itches. During the next couple of days you may feel almost too weak to cross the room. Then it’s over. But some kids aren’t that lucky. Morse’s Disease sometimes leaves behind a slow poison in the body which...（对大多数儿童患者来说，莫尔斯式症的病情并不严重，只是皮肤发痒、出疹。几天以后，患者感到十分疲惫，连在房间走动都感到体力不支。过后症状随即消失。但有些孩子情况不一样，莫尔斯式症有时会在他们体内留下一种慢性毒素……）

这是一段明了易懂的科普介绍，难度较低，学生读后可对“Morse’s Disease”有一个大致的了解，脑海中对这一概念建立起了一个简单的图示，知道它是一种看似寻常、但对特定患者具有严重危害的疾病，并能较好地完成翻译练习。此时教师可加大难度，出示一段更为正式的练习：

Despite a common belief that Morse’s Disease is a minor childhood ailment，medical research has uncovered the serious damage which often sneaks up on the victim after the mild primary symptoms have vanished. Weakened vision，slowed-up reflexes，and even brain damage may occur，but slowly that heretofore they have been ascribed to other causes.（尽管人们普遍认为莫尔斯式症是一种轻微的儿童疾病，但是医学研究揭示了这种疾病的严重危害，这种疾病是在较轻微的初期症状消失以后潜入患者体内的。此时，患者的视力减弱，反应迟钝，甚至出现大脑损伤。但这类症状常因出现缓慢而被误诊为其他疾病）[ibid.]

这段练习传达的内容进一步解释了“Morse’s Disease”的具体危害，是一个新的信息，但是可以与学生先前建立起的图示融合，形成一个初步的知识网络。最后，教师可将“Morese’s Disease is one of a small number of know di-viral diseases in which the primary and secondary stages are caused by two different viruses...”[ibid.]这样更为专业的文本作为课后的拓展练习布置给学生，学生因为前两段练习的铺垫，初步具备了独立解决难题的能力，他们可通过查阅资料读懂文本，明白“Morse’s Disease”的致病原理，使脑海中新形成的图示更为完善，并可在查阅资料的过程中熟悉到此类文体在汉语中对应的写作规范，使自己今后的译文能更为贴合原文风格。

2.语言图示。语言图示主要涉及的是基础的词汇、语法知识、翻译技巧和对文体风格的熟悉程度。对学生而言词汇通常是最大的困难。科技英语翻译理解环节的一大难题就是文本可能涉及到大量艰涩且不常用的词汇，这些通常是某一科学研究领域的术语，只有专业学者才需要接触并熟悉，甚至有些词汇在常规类的工具书中无法被查阅到。而学生一旦遇到此类文本，就会感到茫然无措。其实这类词多半由来自于希腊语或拉丁语的前缀、后缀和词根组合而成，其构词方法及常用词缀实有迹可循的。如 therm-（热的、热力学的）、chron- （时间）、quasi-（类似）、pseudo- （假的、伪的）等前缀，Coma（肿瘤）、Cectomy（切除术）等后缀。教师应注意有意引导学生积累此类知识，构建相应图示，使学生面临未知信息时能成功激活脑海中的知识网络，成功获取信息含义。其次，虽然学生的母语都是汉语，但他们的语言图示中通常还缺少汉语的某些语言规则。如汉语中表达“减少”概念时通常不与倍数搭配，而采用分数，英语则无此要求；例如 “Single-mode operation could be achieved by reducing the length of the laser tube by 5.5 times.”这句话通常应译为“把激光管的长度缩短9/11，就可以进行单模工作。”，而学生已有图示中若无此知识，则会把其中的 “reducing the length ... by 5.5 times.”译成“把……的长度缩短4.5倍”这种不规范的汉语。所以教师在教学时还应填补学生翻译时涉及到的汉语知识涉的空缺部分。

图示在人认知过程中的关键性毋庸置疑；而关于《科技英语翻译》这门课程，教师在关注学生译文产出质量的同时，也需要同样关注学生的文本信息输入过程，运用科学规律帮助学生完善认知过程，提高学生的专业素养和服务于社会经济的能力。

参考文献：

[1]Barlett.F.C.Remembering A Study in Experimental and Social Psychology.London：Cambridge University Press，1932.

[2]Schema：http：///wiki/Schema.

[3]周相利.D示理论在听力教学中的应用[J].外语与外语教学. 2002（10）.

[4]周红民.翻译图示解析[J].上海科技翻译.2003（3）.