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预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴阻断传播报表总结
为提高人群预防艾滋病母婴传播的意识,预防育龄妇女 感染艾滋病,最大程度地减少艾滋病母婴传播,降低艾滋病 对妇女儿童健康的影响,提高妇女、儿童生活质量及健康水平。妇幼保健院防治艾滋病工作委员会办公室统一组织协调,进行师资培训两次。群策群力实施预防艾滋病母婴传播工程,经过一 年的努力,已取得了一定的成效,现总结如下:
一、预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播项目报表情况:
2011 年我县孕期接受初次产前保健的孕妇数为8014人,接受HIV咨询人次6356,咨询率79.31%,接受HIV检测人次5306,检测率66.21% ,无HIV感染人数。接受梅毒检测人次6662,检测率83.12%,梅毒感染4人,感染率为0.06%,接受乙肝检测人次6781,检测率84.61%,乙肝感染537人,感染率为8%。
二、住院分娩产妇数7898,接受HIV咨询人次1654,咨询率20.94%,接受HIV检测人次1655,检测率20.95 %,无HIV感染人数,接受梅毒检测人次1383,检测率17.51 %,
梅毒感染4人,感染率为0.29%,接受乙肝检测人次1511,检测率24.83 %,乙肝感染154人,感染率为10.19%,其中全年乙肝感染520人,注射乙肝免疫球蛋白为100%。
三、阳性个案表管理
全年共查出四例梅毒,我科进行了保密随访,督促患者到我院或上级医院检查治疗。
四、报表存在不足
有个别单位 报表不准时,检查准确率不高 (尤其是乙肝检查),报表不齐,逻辑有误。
通过一年的努力,我县艾滋病、梅毒、乙肝、母婴阻断传播报
完成比较好,希再接再利,共同把工作做好。
***妇幼保健院保健科
妇产科护士工作总结1
日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了20xx年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:
一、加强病区管理,夯实基础护理、为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施
(一)转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切、因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
(二)改变组织结构。今年X月开始在科内实行责任制护理,将病区分为XX、XX两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性、本年度担任责任护士的是:洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。
另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。
(一)严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。
(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象。
五、我们科室年青护士较多
为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:
如操作比赛及知识竞赛,我科等,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士XX被评为”优秀护士”!
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在、如:
(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
(三)设计并缝制了产妇病员裙;
(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。
(五)特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。
(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片。
(七)加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访X人,受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理,积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%。
九、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
妇产科护士工作总结2
非常感谢院领导,给我的此次进修的机会,我于4月27日到锦州附属医院正式进修学习,初到他院觉得他们医院的环境和仪器虽不如我院的先进,但是他们的病人和病种非常多,这就增加了我学习的动力,我觉得应该在回院后达到进修的目的,让自己的护理水平有所提高。护士长让我跟一位从事护理行业20多年的一个主管护士上责任护士班,他们那的责任护士的岗位职责和咱院的大同小异,我们负责四个病房病人的治疗与护理工作,如接待新患,术前宣教及准备,及术后病人的护理和宣教,还有一般常规的治疗和护理等等,刚去的那一段时间患者家属都对我不信任,甚至有的拒绝我给做治疗,这时我想只要我退缩不去做,那我永远都没有动手和表现的机会,患者也会对我更加的不信任,我没有退缩,每一次都走上前去。主动和患者沟通,并保证病人一定不会增加他们痛苦,就这样在一次次的拒绝中,在老师耐心的指导帮助下,我出色的完成了治疗与护理,取得了患者逐渐的信任。
那是一个下午,科里的护士要参加一个电脑知识的培训,我和几名实习的学员被留在科里值班,突然急诊科送来了一位大出血的患者,我赶紧组织实习学员给她测生命体征,我迅速的给她吸上了氧气,建立了静脉通路,抽血标本,上心电监护,让在场的实习生,通知科里的护士,同时正确无误的执行医嘱。等科护士回来后,我又为他办理了住院手续,及时输上了血。没有耽误患者的治疗,受到了科护士长的赞许。
我在那里感受最深的就是惠好文化,给我带来的与众不同,我从不把情绪带到工作中去,每一天都带着微笑面对病人,因为我觉得患者是最需要我们帮助的人,在疾病面前,他们难免有不良情绪,如果我们不去体谅他们跟他们计较的话,那我们就不配做一个医护人员,所以更热情的服务,让他们看看我们惠好人的服务态度,尊敬我们惠好的文化,我们虽说是民营医院,但服务的态度却不一般,一次来了一位子宫脱垂的患者,身上特别的脏,并带有一股特别刺鼻的味道,而且看起来精神不太好,护士们都你推我我推你的不愿意给她做术前准备,我主动的走过去,在家属的帮助下,我为她备皮,抽血标本,看到患者精神不太好,我向家属交待了术前饮食注意的事项,并帮助家属为患者剪短了指甲,擦洗身体,患者家属非常感激我,我觉得在护理这项工作中,我们应该同情弱者,这也是我在惠好文化的熏陶下,逐渐在成长,我认同了惠好的文化,给别人带来的震撼,在患者及家属的赞许中,我也在不断进步。
在以后的学习中,我把那些属于我们那四个病房的病人,当成了我自己所管辖的病人,在没有老师的指导下,我能出色的完成这四个房间病人的治疗与护理,进行一些及时的宣教,每项工作都能准确无误及时的完成,没有给老师带来麻烦,给老师减少了不少的负担,同时也取得了护士长的认同,在别的护士修年假而无护士替班的情况下,我主动的代替了这个班,上了一个星期的处置班,每天配药,灌营养袋,协助医生换药,拆线,做清宫术。取上环,和供应室沟通换器械,画体温单等等,一项一项都认真的去做,遇到问题就找老师讨教,完整无误的完成了护士长交给我一个星期的任务。在以后缺班次的情况下护士长都会让我替班,我也从中学到了其他班次的一些知识和技能。
时间过的飞快,转眼间学习一个半月多了,也迎来了惠好建院三周年,妇科要与产科分成两个科室,遵院里的指示,我回到了医院,通过此次的进修我非常感激院领导给我的这次机会,和给予我的支持,同时也很羡慕见证惠好医院发展的同事们,分科以后,我会跟着我们护士长继续学习,在学习中工作,在工作中和惠好一起成长,为实现我们的美好院景而努力奋斗!
通过三个月的进修时间,我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西,使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中,我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教,对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解;在第二产程中,我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机,胎头娩出前后的处理手法,能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道,并及时做好接产心得笔录;第三产程,能够在胎盘剥离后,轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间,我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中,我能以冷静客观的态度观察产妇,并以科学有效的方式去指导帮助她们,用热情及和善的言行鼓励她们,使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感,满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求,使她们感到自在与轻松,从中产生自信心。这样,便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说,在这次难得的进修学习中,我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中,把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇,真正做到学以致用!
妇产科护士工作总结3
20____年来,我科以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心,加大了对爱婴医院的监管力度,加强孕妇学校的规范管理,进一步提高爱婴医院产科质量,降低孕产妇和新生儿死亡率,保障母婴安全,有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施,现将工作总结如下:
一、重点培训,巩固知识
1、制定爱婴医院母乳喂养培训方案,保证母乳喂养政策的实施,提高人口素质。
2、20____年对新上岗和新调入职工进行集中为期一周的全脱产岗前培训,其中爱婴医院知识培训时间18小时,培训考核合格后上岗。
3、对产儿科医务人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训3小时以上,使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳,保证纯母乳喂养工作的实施。
4、不断完善产房、产科、儿科母婴同室管理制度,做好产前、产时、产后正确指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技巧。
5、产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训,完善母婴同室病历记录。
二、全员动员,提升意识
1、产房、产后区坚持实施“三早”:早接触、早吸吮、早开奶30分钟以上,产妇能正确回答。
2、实施母婴同室工作,婴儿设置有独立的婴儿床;提问产儿科工作人员爱婴医院母乳喂养相关知识,能比较流利的回答;能指导产妇正确的哺乳和婴儿含接姿势,保证母乳喂养的成功。
3、关爱社会的特殊人群,提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病母乳喂养知识的培训,能较好指导相关婴儿喂养问题。
4、对产妇进行按需哺乳重要性的培训,教会母亲识别新生儿饥饿时的表现,更好的进行母乳喂养。
三、强化宣传,营造氛围
1、通过每天的孕妇学校传授母乳喂养好的科学理念。
2、利用医生查房,解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导;产区护士排班,设有专职母乳喂养宣教班,负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视,指导喂哺技巧,对坚持纯母乳喂养6个月的好处进行宣教,如在母乳喂养过程中遇到困难,可拨打设立的母乳喂养咨询电话:3865831,24小时热线电话:3865833、3865836来解决相关问题,深受产妇和家属的欢迎。
四、开展健康教育,提高母乳喂养率
1、凡接待新入院的孕妇的护士,坚持对新入院孕产妇进行母乳喂养相关知识的健康宣教和母乳喂养技巧指导。
2、加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳喂养技巧及手法挤奶的指导,帮助产妇树立母乳喂养自信心。
五、加强产前门诊的管理力度
1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训,坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。
2、增加孕妇学校设备投入,完善孕妇学校管理,不断提高教学质量,孕妇学校有专职人员上课,多科室人员参与授课,对孕妇进行母乳喂养宣教指导,严格遵守产科促进母乳喂养工作制度,使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导,提高孕妇学校上课率。
3、充分利用孕妇学校这个阵地,定期举办孕妇大课堂讲座,对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座,传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识,深受广大孕妇和家属欢迎。
六、强化质量,督导落实,持续改进
落实环节质控,对爱婴医院相关内容进行检查,对检查发现的问题,进行当场反馈,使爱婴医院工作质量得到持续改进。
七、存在问题
1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不好。
2、部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
八、整改措施
一、制订“十二五”妇幼保健工作规划
以深化医药卫生体制改革为契机,围绕《省十一五儿童发展规划》、《省十一五妇女发展规划》等目标,统计、分析、总结“十一五”各项妇幼保健指标的完成情况,结合我省妇幼卫生工作现状,制订“十二五”妇幼保健工作规划;积极配合相关部门制定《省十二五儿童发展规划》、《省十二五妇女发展规划》,进一步加强妇幼卫生服务能力建设,努力提高妇幼保健水平,促进妇女儿童健康素质和全民健康水平的提高。
二、加强妇幼保健执法监督和管理
加强妇幼保健相关法律、法规、规章的宣传和教育工作,让群众和妇幼保健人员知法、懂法、守法,依法保护妇女和儿童的健康权益,促进妇女和儿童健康;严格按照《母婴保健法实施办法》等有关法律法规规定,进一步规范《出生医学证明》的使用与管理,严禁征收《出生医学证明》工本费,防止乱收费行为发生。加强妇幼保健知识的培训,完善母婴保健专项技术服务机构和人员的准入。协同卫生监督部门,加大对非法开展母婴保健专项技术服务和非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定行为的打击力度,严厉查处违规者。严格执行国家相关规定,保障乙肝表面抗原携带者入幼儿园、托儿所所享有的平等权利。
三、加快妇幼卫生服务能力建设
贯彻落实卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》精神,加快妇幼保健的网络建设。严格按照卫生部《妇幼保健机构管理办法》的要求,落实各级妇幼保健机构编制,健全妇幼保健管理制度,完善妇幼卫生投入运行机制。积极推动《农村卫生服务体系建设与发展规划》的实施,健全以县妇幼保健机构为龙头、城乡社区卫生服务中心为枢纽、村卫生联系员为网底的县、乡、村三级妇幼保健网络。
开展妇幼保健机构等级评审工作,抓好妇幼保健机构省级规范化妇女保健和儿童保健门诊创建,推进市级妇女保健和儿童保健规范化门诊评定,强化妇幼保健机构的规范化建设。夯实妇幼卫生服务体系网底。加强市级危重孕产妇抢救中心和县级危重孕产妇抢救中心、分中心建设,健全危重孕产妇转诊、抢救预案,进一步提升危重孕产妇抢救及时性、有效率,降低孕产妇死亡率。
四、全面完成国家重大公共卫生妇幼保健项目
认真落实《关于印发省农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知》(浙卫发〔年〕166号),着力抓好农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目,总结试点经验,召开经验交流会。加强对基层妇幼卫生人员的培训,切实提高妇幼保健机构对妇女乳腺癌、宫颈癌检查能力和水平。加强对“两癌”检查的管理和督导,保证资金的合理使用。
积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。认真落实《关于印发省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理实施方案的通知》(浙卫发〔年〕254号)。在年基础上,对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸,目标人群增补叶酸知识知晓率达到60%,叶酸服用率达到60%,叶酸服用依从率达到30%。
全面实施农村孕产妇住院分娩补助项目。积极开展农村孕产妇住院分娩补助项目,提高农村孕产妇住院分娩率,降低孕产妇死亡率。年实现全省住院分娩率达到99%,危重孕产妇住院分娩率达到100%。
五、推进出生缺陷综合防治工作
健全出生缺陷防治服务网络,落实三级防治措施。积极推广免费婚育健康咨询等工作,提高群众对防治出生缺陷的意识和知识,不断提高婚前医学检查率。加强生殖健康服务,探索婚姻登记和婚前医学检查实行一站式服务,方便群众进行婚前医学检查。加强对婚前医学检查的指导和督导,确保检查质量,保证专款专用。
加强孕产期合理营养与膳食指导,逐步将孕产期营养纳入孕产期保健,提高保健工作内涵。建立健全产前筛查和诊断网络,提高孕期出生缺陷发现率。重视对产前诊断人才培养,加快产前诊断专项技术服务体系建设。
深入贯彻落实《新生儿疾病筛查管理办法》,健全新生儿疾病筛查体系,提高27种遗传性疾病筛查覆盖率,进一步规范和做好新生儿疾病筛查、诊断、治疗工作。开展调研和培训,加强专业队伍建设和人才培养,逐步提高新生儿疾病筛查、诊断和治疗能力。探索新生儿疾病筛查确诊患儿诊疗救助机制。
六、提升妇幼保健整体水平
我区是省享受少数民族待遇区(县)之一,境内有21个少数民族,区内辖8个镇、6个乡、1个街道办事处(其中少数民族乡镇5个),81个行政村,17个居委会。年全区总人口为22万余人,其中农业人口13.4万人,女性人口108607人;全区产妇1669人,活产1681人,0—7岁儿童常驻13758人,流动儿童3042人。现有区级医疗卫生机构4所,乡镇卫生院14所,其中:有中心卫生院4所(2所中心卫生院各设有1所分院)。共有卫生专业技术人员868人,其中,卫生防保专职人员34人。有村卫生站81所,村医103人。持有《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗机构19家;有20家预防接种门诊(其中规范化接种门诊5家,合格接种门诊15家)。
村卫生站配合乡镇卫生院做好所辖范围内妇女儿童健康保健和预防接种宣传工作;乡镇卫生院承担所辖范围内妇女儿童保健和预防接种工作任务;区妇幼保健院和区疾控中心负责辖区各级各类医疗机构妇女儿童保健和预防接种工作的培训、指导、监督检查、信息反馈、资料的收集和上报,同时,区妇幼保健院承担区镇辖区范围内妇女儿童保健和预防接种工作任务。
二、开展“两纲”工作主要措施
(一)加强领导,健全机制。妇女儿童的健康指标关系到国家与民族的兴旺,关系到社会经济发展。为确保两纲目标的顺利实现,分别启动“降消”、“乙肝”、“脊灰、麻诊”强化免疫、“农村孕产妇住院分娩”、“预防艾滋病母婴传播”、“农村妇女乳腺癌筛查”、“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷”等项目工作,并成立了相对应的,由分管区长任组长,卫生、妇联、财政、计委等相关部门主要领导为成员的项目工作领导小组。区卫生局成立了由主管局长为组长、分管副局长为副组长,相关业务科室负责人及区妇幼、区疾控中心负责人和卫生系统业务骨干为成员的领导小组和技术指导组,对各乡镇医疗机构两纲工作实施情况进行指导、督导和检查。同时区卫生局将《两纲》工作纳入各单位年度目标综合考核,奖惩兑现。
(二)加强服务能力建设
一是进一步加强基础设施建设。为改善基层医疗机构办公条件,年以来,在省、市、区的大力支持与帮助下,全区15个乡镇卫生院(含2个分院)进行了改扩建或新建改造升级,新建社区卫生服务中心2个,区妇幼保健机构1个,医院迁建工作正在进行,通过一系列项目改造建设及医疗设备配备,大大提高了区乡医疗机构服务能力;二是
为适应新时期妇女儿童保健服务工作的需要,我区于年初成立区疾控中心,年底,区卫生局经过考核和调研,形成了市区卫生局《关于进一步加强我区乡镇卫生院防保工作的通知》(仁卫[]50号),从年起将各乡镇卫生院兼职防保人员确定为专职人员并实行年薪制,对防保人员的基本素质和管理考核提出了明确的要求。经过方方面面的严格考察,把各乡镇卫生院年富力强、基础素质较好、专业知识较精、工作责任心较强的人员调整为专职防保人员。现专职从事防保工作的34名乡镇防保人员绝大多数符合年龄35岁以下、中专以上文化程度的要求。经区疾控中心、区妇幼保健院专业培训和经常性的技术指导,他们已在各自的岗位上发挥了应有的作用,能较好地履行岗位职责。
(三)加强宣传教育,努力提高群众的健康知识水平。为推动“两纲”工作的顺利开展,采取多渠道、多形式进行广泛宣传教育。一是区、乡各级医疗机构常年坚持利用各种会议,及墙报、黑板报、发放宣传资料、张贴宣传标语、制作以“降消”、“乙肝”、“农村孕产妇住院分娩”、“预防艾滋病母婴传播”、“农村妇女乳腺癌筛查”、“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷”、“脊灰、麻疹”强化免疫活动为主要内容的大型宣传专栏等进行“两纲”宣传;二是实行区包乡、乡包村、村社包农户,一级包一级的宣传网络进行“两纲”宣传,由区保健院对乡(镇)妇女干部进行健康教育专题培训,乡(镇)卫生院对本乡(镇)领导干部、村社干部及村妇女干部、村医专题进行健康教育培训;村社干部、妇女主任、村医负责对本村社内的每一个家庭进行健康知识宣传教育,各乡(镇)防保健人员常年下村入户对每一个孕产妇进行面对面的母婴保健知识的宣传教育;三是印制《孕产妇保健手册》、《给孕产妇的二封信》、《农村孕产妇住院分娩补助项目宣传手册》等健康教育资料30000余份,发放免疫规划、母婴保健相关法律法规、妇女儿童保健宣传单6万余份。年至今每年受健康教育均达11000人次,孕产妇受健康教育率达100%;四是以“项目”工作为契机,强化“两纲”宣传,年、年对大龙潭乡、总发乡和平地镇共4000名农村妇女进行乳腺癌筛查;年农村妇女增补叶酸2041人。通过广泛深入的宣传,提高了广大干部群众对“两纲”重要性的认识,从而使我区两纲工作及妇幼卫生工作得到进一步加强。
(四)加强产儿科及项目工作人员培训。每年区保健院、区疾控都要对乡(镇)卫生院防保人员、产儿科人员进行产儿科适宜技术培训2-3次。培训内容为:培训的目的、要求、方法、人员交流与咨询技巧;健康教育的核心信息与方法、正常分娩、异常分娩的识别与处理;产科失血休克的急救与转诊;新生儿破伤风的防治、诊断、处理;高危筛查、羊水栓塞、妊高症、妊娠合并心脏病等产儿科适宜技术。年参加培训人次为166人,并发放“三基”题库300册。从2007年起每年对乡级妇幼专干每年进行4次培训,每次为期4天共计8天,每次培训后都进行考核和总结。年起乡级妇幼医生分期到区妇幼保健院进行为期2个月免费轮修培训。通过强化培训,从事产儿科工作的医务人员《母婴保健技术服务合格证》持率达100%,使全区的产儿科技术服务水平有了较大提高,保障了全区妇女儿童的身体健康。同时组织开展农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸、农村妇女乳腺癌筛查、预防艾滋病母婴传播、扩大免疫规划、脊灰、麻疹强化免疫等项目工作培训28轮次,培训1023人次。
(五)突出重点,狠抓薄弱环节
1、加强农村三级卫生网建设,建立健全职责明确、转诊顺畅、上下协作的区、乡、村三级卫生服务网络。各级医疗机构抓住灾后重建项目的契机,新建业务用房的同时,改造规范的产房布局,配置必要的检查、治疗设备,改善基础设施条件,年我区正式启动儿童预防接种信息化系统和妇幼卫生信息网络直报系统,年启动社区基本公共卫生服务信息化系统;新建区医院在建中,新建区妇幼保健院已竣工准备搬家,区医院、区妇幼保健院保持“爱婴医院”称号,大田医院于年积极争创并保持“爱婴卫生院”称号,为孕产妇系统保健和住院分娩提供更好的环境条件。区妇幼保健院和区医院加强急救能力建设,提高对孕产妇急、危、重症的处理能力,履行好对基层产、儿科医生的指导、培训职责,做好孕产妇住院分娩的接收转诊工作。全区建立了孕产妇急救的“绿色通道”,确保孕产妇的生命安全。
2、抓好抓实两个系统管理,提高妇女儿童的健康水平。在孕产妇系统管理方面,着重加强了产前检查,产后访视,住院分娩,新法接生及高危孕产妇的筛查与管理,孕产妇的急救转诊等。儿童系统管理方面,着重加强了儿童的健康体检,体弱儿的筛查与管理,3岁以内儿童的生长发育监测,儿童常见病及多发病的管理与防治,儿童计划免疫。区保健院每年对城镇托幼机构入院儿童进行体检,入托体检率达到98%,患有传染性疾病的儿童禁止入托入幼。
3、严格落实贫困孕产妇救助和农村孕产妇住院分娩补助政策,努力提高孕产妇的住院分娩率。严格执行《区贫困孕产妇救助管理办法》、《区农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》,认真落实好农村孕产妇住院分娩补助及贫困孕产妇的救助政策。年底,救助农村贫困孕产妇395人,实施农村住院分娩补助1931人;医疗机构对孕产妇住院分娩实行限价收费,区保健院长年免费接送孕产妇,从而提高孕产妇住院分娩率,控制和减少孕产妇及新生儿死亡率。
4、按照属地管理原则,加强辖区内流动人口中的孕产妇系统管理,全面提高工作质量。针对我区特殊的区域位置,辖区内流动人口较多及近几年,我区孕产妇死亡均发生在流动人口中的的情况,我们将流动孕产妇纳入常住孕产妇同等的管理,及时、准确地掌握辖区内流入孕产妇的情况,按程序和要求开展产前检查,重点要加大对高危孕产妇的筛查和管理力度,动员她们实行住院分娩,努力杜绝流动人口中孕产妇死亡,提高我区整体的工作质量。
5、强化艾滋、结核等重大传染病防治。认真开展中英性病、艾滋病防治项目及艾滋病综合防治,切实落实政府主导、部门配合的联防联控机制和“四免一关怀”政策,使全区艾滋病防治工作取得了较好成绩。一是截止年底全区累计报告艾滋病感染者/病人303例,当年报告61例,均按要求纳入规范管理和治疗。二是阻断艾滋病的母婴传播途径,提高出生人口素质。认真贯彻实施《区预防艾滋病母婴传播项目实施方案》,对感染艾滋病的育龄妇女和孕产妇加强艾滋病防治知识的宣传和人文关怀,年监测管理艾滋病感染孕妇1例,按《方案》要求及时进行阻断和规范治疗,现母婴均健康,婴儿产后42天检测HIV阴性。
6、认真实施预防接种和扩大免疫规划工作,有效控制疫苗针对性传染性疾病的发生,10年来,全区无甲类传染病发生,无重大传染病疫情,十一五末,乙丙类传染病发病率下降至570.91/10万,较十五末下降了28.2%。
(六)加强监督检查,严格目标管理
一是由妇幼保健院、区疾控中心工作督导组,分别分片区,分组对全区16个乡(镇)卫生院进行检查指导,每年每个乡(镇)卫生院均进行了4次以上的检查督导,个别乡(镇)还进行了5-6次检查督导,检查中对各单位存在的不足,现场制作了督导意见书,提出了整改意见和建议。二是区卫生局每年将妇幼卫生和疾病预防控制工作目标任务下达到各乡(镇)。区保健院、区疾控中心负责目标任务的检查指导,年终组织人员按考核标准对各乡(镇)进行考核,考核结果与乡(镇)卫生院院长、防保人员绩效奖励工资直接挂钩。
通过以上工作的开展,提高了孕产妇住院分娩率,降低了孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率和婴儿死亡率,使区的两纲工作取得了一定的成绩,年以来我区在“三网”监测工作中成绩突出,年年获全省三等奖。、无孕产妇死亡,妇幼卫生工作全市排名第一。
(七)认真实施农村卫生厕所改造项目
随着社会经济的发展,城市化进程的不断推进,新农村建设的深入,农民生活条件不断改善,卫生意识的逐步提高,村民通过自筹自建了一定数量的水冲式厕所。我区爱卫办年开始争取省、市资金在平地镇迤沙拉村、总发乡立新村、大龙潭乡混撒拉村、平地镇平地村实施CES项目和国家重大公共卫生改厕项目共计800口。我区能源办自年起争取农村沼气项目共建沼气池18665口,到年底全区建有卫生厕所24859户,占农村总户数37311户的76.28%,而市级规划年目标为卫生厕所普及率75%,我区超过1.28个百分点。
三、“两纲”指标完成情况
(一)年-年卫生系统“两纲”指标完成情况:
四、存在的困难和问题
(一)由于实行自愿婚前医学检查,婚前医学保健工作开展较难,保持更难;
(二)孕产妇死亡率是一项动态指标,由于本区基数较小,只要死1个就超标,要保持不容易。
五、下步工作打算
一、妇幼卫生工作
(一)认真落实“一法两纲”提出的妇幼卫生工作目标
1.加强孕产妇保健和儿童保健系统管理。一是针对
我区3岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率较低,管理质量不高的情况,各盟市注重加强县、乡、村三级网络队伍建设,充分发挥县、乡、村三级保健人员作用。通辽市奈曼旗在撤乡并镇改革中,在镇卫生院组建防保站,设专职妇幼人员,明确村级卫生人员承担妇幼工作,做到了全旗妇幼保健层层有组织机构、有专职人员、职责明确、任务到人。二是市、县妇幼保健机构不断加强内部管理,各地《分娩登记本》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》等表、卡、册基础登记资料得到进一步规范。三是加强托幼园所管理,积极预防传染病。各地通过对托幼机构进行评审换发《卫生保健合格证》工作,对托幼机构开展的儿童保健工作进行指导。呼和浩特市、包头市对托幼机构的管理率达100%。包头市还制定了全市幼儿园防控手足口病和甲型h1n1流感的检查督导方案,对全市幼儿园防控情况进行督导检查。
2.加强出生缺陷防治,提高出生人口素质。一是努力提高婚前医学检查率。全区各级妇幼保健机构,积极协调妇联、民政等部门,开展宣传和培训,落实婚前医学检查工作,目前,全区共有4个盟市(呼和浩特市、兴安盟、乌海市、巴彦淖尔市)实施了全市免费婚检政策,全区有51个旗县开展了免费婚检工作,占全区旗县50.5%。婚前医学检查率达17.93%,比去年提高7.4个百分点。二是加强出生缺陷防治知识宣传。各地充分利用新婚登记、婚前保健、孕前保健、婚前医学检查等工作时机,开展出生缺陷防治知识的宣传工作。
3.着力提高妇幼卫生信息管理水平。召开了全区妇幼卫生信息统计工作会议。总结了全区妇幼卫生信息工作,传达了全国妇幼卫生信息管理工作会议精神,提出了年度妇幼卫生信息管理工作任务。强调了项目主要信息的质量控制和网络直报数据审核反馈工作,把盟市卫生局分管局长对年报审核签字纳入对各盟市卫生局工作实绩考核内容。
4.落实孕产妇死亡评审制度。一是开展了孕产妇死亡评审方法培训。今年举办了高级产科生命支持培训班上继续增加了理论培训与评审实例分析相结合的孕产妇死亡评审方法培训。二是认真组织自治区孕产妇死亡评审,加强分析反馈工作。自治区对2008年全区所有死亡孕产妇进行了评审,完成了所有病例的省级评审,并将孕产妇死亡评审结果有针对性地反馈到各盟市。目前,盟市都开展了孕产妇死亡评审,开展孕产妇死亡评审的旗县也达到了80%。
(二)依法加强对妇幼卫生监督管理
3.加强母婴保健技术准入考核工作。一是严格助产技术准入资质。各盟市、旗县卫生局根据当地县乡两级产科和保健人员服务能力和现状,严把产科人员准入关,加强产科人员技术准入与考核工作。呼伦贝尔市卫生局对全市从事母婴保健技术服务的医疗保健机构和人员的准入情况,进行了抽查;包头市卫生局对全市从事母婴保健技术的医疗保健机构和人员,重新核发了“母婴保健技术服务执业许可证”及“母婴保健技术考核合格证书”;兴安盟卫生局开展了“助产评估”工作,对各旗县市自评合格的12个二级、40个一级医疗保健机构的产科进行了现场评审,对达标单位核发“母婴保健技术服务执业许可证”,并作为“农村孕产妇住院分娩补助项目”的定点医疗机构。二是开展产前诊断技术准入工作。对自治区妇幼保健院和乌海市妇幼保健院开展产前诊断技术进行现场评估,通过对从事产前诊断技术人员考试、操作技能考核,现场评估,对两家医疗保健机构提出了限期整改的评估结论。两家医疗保健机构经过整改,已提交复审申请
,复审工作正在准备中。并对18名考试、考核成绩合格的医务人员颁发了自治区产前诊断技术服务资格证。
4.加强对《出生医学证明》的发放管理工作。严格按照卫生部与公安部联合下发的关于出生医学证明的5个规范性文件要求,加强对《出生医学证明》的监督管理,结合自治区实际制定了《出生医学证明管理办法》,经过讨论修改,目前正与自治区公安厅会签,即将印发。
(三)统筹实施妇幼卫生项目
1.制定妇幼卫生项目实施方案,完成项目年度任务。完成了上一年度各项目(降消项目、预防艾滋病母婴传播项目、中国-联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、妇幼卫生监测与出生缺陷防治项
目、新生儿窒息复苏培训项目,母子系统保健项目、儿童疾病综合管理项目、高级产科生命支持项目)的总结上报工作,制定本年度实施方案。各盟市确定了落实自治区实施项目主要策略和措施的具体办法,分别制定下发了项目实施方案或计划。
3.实施项目综合督导。各盟市在督导工作中坚持日常督导与集中督导相结合,面上督导与重点督导相结合,综合督导与专项督导相结合的方式。把项目督导、妇幼卫生工作考评、年报质量控制等相结合,现场反馈,提出整改意见,促进了妇幼保健各项工作的均衡发展。为了加强督导能力,全区分东、中、西区域举办了3期妇幼卫生项目管理培训班,全区270人参加了培训。
4.接受国家项目组的考核督导。中国西部四省儿童微量营养素补充项目工作考察组对我区呼伦贝尔市莫力达瓦旗儿童微量营养素补充项目进展情况的考察。通过考察,卫生部妇社司领导及美国亨氏公司的负责人对莫力达瓦旗儿童微量营养素补充项目执行情况、实施效果给予充分肯定。联合国儿童基金会、国家妇幼保健中心国际合作项目部对我区乌兰察布市察右后旗母子系统保健项目进行监督指导,对整合妇幼卫生项目内容,统筹实施的做法给予肯定,并对项目具体工作提出建议。
5.为基层妇幼保健机构配备基础设施。完成38个旗县妇幼保健机构和40个新增“降消”项目旗县妇幼保健机构的1550万元设备的招标采购及下发工作。积极参加卫生部妇社司与中华慈善总会实施的“慈善医疗阳光救助工程”,全区11所旗县级妇幼保健机构在购置彩超、全自动分析仪、手术床等16台大型设备时得到资助。改善了这些基层妇幼保健机构的基础设备条件。
(四)认真完成重大公共卫生服务项目
二、社区卫生工作
(一)召开全区社区卫生工作会议。今年三月召开全区社区卫生工作会议,全面总结全区落实自治区政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》情况,进一步提高思想认识,部署重点工作任务,确定2009年社区卫生事业发展目标,促进各项政策落实,推动社区卫生事业全面发展。
(二)加强重点联系城市社区卫生工作。包头市作为国家社区卫生改革重点联系城市,全市共建成社区卫生服务机构186个,占规划总数的95.45%,覆盖城镇人口188.45万人,占全市城镇人口总数的98.05%。全市社区卫生
服务机构零利润销售药品增加到50种,在66个社区卫生服务机构进行了试点销售,全年为群众让利近84万元。成立了包头市社区卫生服务管理中心,增强了包头市社区卫生服务工作的管理能力。成功承办了全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第二组片区交流会。包头市昆区友谊18社区卫生服务中心正式挂牌成为中国社区卫生协会的全国健康教育培训基地。
(三)开展全区社区公共卫生服务经费使用情况专项督察。
(四)出台《城市医疗卫生机构医师支援社区卫生服务工作实施办法》。与人事厅联合制定下发《城市医疗卫生机构医师支援社区卫生服务工作实施办法》。明确了城市医师到社区卫生服务机构服务的范围、目标、任务,提供专家出诊、业务指导、人才培养等的具体内容及保障措施。今年全区有996名城市二级以上医疗卫生机构医师到社区卫生机构参与支援工作,有力地提高了社区卫生服务队伍素质。
【关键词】 以家庭为中心;产科护理;研究进展
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.779 文章编号:1004-7484(2013)-09-5425-02
对于产科的医疗服务来说,要想使其质量得到提升,现阶段中主要需要通过护理中以家庭作为中心的护理模式,使用待产房间、分娩房间与恢复房间的多级分类进行实现。作为现代产科中护理未来的发展方向,以家庭作为中心的护理模式对产科护士如何强化护理对象自身的保健能力与意识,如何向孕产妇和其家属普及疾病预防、促进与维持健康等内容的实施措施提出了新的要求。因此,如何实现真正将家庭作为中心已成为产科中的护理工作当前所急需解决的问题[1]。
1 产科护理中以家庭作为中心的护理模式的概念与理念
以家庭作为中心的护理模式指的是对已经确定的家庭与个案进行新生儿的护理与心理社会的调适需要,由其所提供的健康照顾具有高品质和安全等特点,对母婴照顾的身体安全维护和家庭凝聚力的促进十分重视,所以在一定程度上能够为母婴的心理与身体健康提供保障[2]。
就其理念而言,主要包含了力量、合作、尊重、选择、灵活性、支持与信息授权等七个在产后的健康教育中所不可或缺的因素。在对孕妇给予社会、保健、心理、生理与精神等全范围支持的同时,将向孕产妇与其家庭提供能够满足的服务作为自己的理念,推行个性化、规范化与宾馆化的服务。此类护理模式下的服务理念的内涵可以概括为:将家庭作为主体,将孕妇作为中心,在对母婴安全进行确保的同时,要使温馨家园得到建立。
2 产科护理中以家庭作为中心的护理模式的治疗进展
由于作为专业技术性的服务人员,护士同样需要和医生一样的高超技术和渊博知识,因此,产科护理中以家庭作为中心的护理模式在开始之前护理人员都需要接受各类内容的培训与学习,其内容包括护患之间沟通的表达方式、电话礼仪、语言服务的规范、文明规范、日常礼仪和人文培训等多个方面。此外,护理人员还需要在定期举行的导乐师、婴儿抚触和围产护士等产科护理知识的系列培训中来加强自身专业的技能与理论知识[3]。
只有当上述培训结束后,产科护理中以家庭作为中心的护理才能够开始进行。一般来说,产科护理中以家庭作为中心的护理模式可以分为以下几个方面:
2.1 产前教育 当孕妇在进行产前检查的过程中,对其进行家庭化分娩的必要知识培训,使孕妇能够对分娩过程中降低疼痛的技巧与方式、分娩的生理过程有所了解,以防止在实际分娩的过程中因孕妇的茫然无措而对产程的进行带来影响。此外,对临产的过程及出现征兆后可能会出现的分娩不适向孕妇进行介绍并告知其对应技巧,从一定程度上来说,也能让产妇在心理和生理上能够做好准备[4]。
2.2 产房环境 尽管产科中而对病房和其他科室的病房有所区别,同样也存在着风险与痛苦,但更多的是快乐、希望与生机。因此,在产科护理中以家庭作为中心的护理模式下为产妇提供家庭化的温馨病房,不仅能够让孕产妇和其家属感受到家的感觉,在心理上得到舒适、安全的满足,而且还能够对产妇的休息和睡眠提供保证,从而达到缓解情绪紧张、减轻产后的抑郁与焦躁不安的目的。
2.3 陪伴分娩 据有关资料显示,在分娩的过程中有98%的产妇都存在恐惧感与紧张感,几乎所有产妇都希望在分娩过程中能够得到亲人,尤其是丈夫的陪伴。在产科护理中以家庭作为中心的护理模式下,实施全面的导乐进行陪伴分娩,不仅能够在产妇进入产程且宫缩正规发动后由家属与助产士一起对全产程进行陪护,而且还能够对孕妇给予心理和生理上的支持。通过助产人员对胎儿宫内的监护、实际指导与产程进展的严密观察,可以帮助产妇与其家属在安全、轻松的环境下完成分娩的全过程[5]。
2.4 产后教育 由于孕妇在分娩后的体内激素会出现变化,在某些社会因素或疲倦状态的影响下可能会是大多数产妇在产后出现易怒、紧张与焦躁等心理问题,因此,对产妇的产后教育加以重视同样也是此类产科护理的重点。
3 总结
以家庭作为中心的护理模式的实施,不仅使产科中护理服务的范围得到了扩展,让产科的护理由分娩与产后的康复扩展至孕期、产程中、产后与出院后家庭的护理指导。此类模式不仅提升了产科护理人员的工作质量、业务技能与整体素质,而且还减轻了社会和家庭的负担,对未来产科的发展来说有着重要的意义。
参考文献
[1] 何萍萍,徐丽华,沈宁,楼建华.家长对“以家庭为中心护理”的认识[J].中华护理杂志,2009(12):22-23.
[2] 朱萍.以人文关怀为特点的健康教育在产科护理的运用[J].临床和实验医学杂志,2008(02):24-25.
[3] 谢云英.以家庭为中心的产科护理对促进母婴健康的影响[J].中国现代医生,2008(23):26-27.
一、高度重视危重孕产妇会诊与抢救工作
孕产妇死亡率是衡量一个地区产科质量高低最为直观的指标,综合反映了一个地区经济社会发展水平。构建覆盖城乡的重危孕产妇会诊抢救网络,畅通孕产妇救助绿色通道,提高重危孕产妇抢救成功率,降低孕产妇死亡率,是贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规,有效防范医疗事故、保障母婴安全和实施农民健康工程的重要举措,是妇幼卫生服务体系的重点环节。为此,各单位必须进一步提高对重危孕产妇会诊与抢救工作重要性和必要性的认识,切实抓好救助绿色通道建设的各项工作。
二、加强产科管理,持续改进产科服务质量
各级助产机构要不断加强产科业务用房和设备的投入,加大人才培养力度,致力于人才梯队建设,强化“三基三严”训练,促进业务素质提高和产科带头人的培养,提升对重危孕产妇的识别和抢救能力。建立健全组织网络和职责制度,完善产科质量内部考评与监督机制,加强自主管理,查找存在的薄弱环节和问题,细化改进措施,持续改进产科服务质量。同时,要进一步树立依法执业、规范执业的意识,严禁未经审批超范围开展产科手术。
三、开展技术培训,加强协作与交流
市围产保健协作组要定期举办抢救成功案例报告会和死亡案例评析会,认真总结经验,汲取教训,分析影响孕产妇死亡的主要因素,制定科学干预措施,有的放矢地开展培训工作,减少孕产妇死亡的发生。市妇幼保健所要发挥好业务指导中心的作用,落实年度培训工作计划,定期举办妇产科技术培训班,努力提升产科技术服务水准。各镇卫生所要建立辖区医院妇产科主任例会制度,定期组织妇产科主任交流工作心得,探讨并制定影响孕产妇健康和产科质量稳步提高的干预对策,共建区域内妇产科主任互相协作机制,在突发事件发生而上级医院相关专家尚未到位时,采取就近就急原则,协调有经验的医护人员参与抢救,确保母婴安全。
四、开辟重危孕产妇抢救通道,健全抢救工作机制
1.各医院一旦接诊重危孕产妇应坚持“先组织抢救,再办理手续”的原则,按照《*市重危孕产妇抢救预案(试行)》(见附件2)要求,立即组织院内抢救,同时报告单位负责人和市妇幼保健所、市人民医院(市120急救中心)负责人,并做好会诊、转诊相关工作。
2.需要会诊的,应及时请求上级医院会诊抢救。市人民医院接到会诊请求的,根据病情提出会诊意见,接到出诊请求的要立即出诊,并做好院前急救准备;市人民医院院内发生或急诊接入重危孕产妇的,要立即组织院内急救,同时报告单位负责人、市妇幼保健所所长,根据病情组织院内会诊,确定是否需要上级会诊。
3.需要转诊的,要及时派车转送或请求市120急救中心接诊,转送时应携带重危孕产妇的病历记录、当地急救情况记录等资料,由熟悉病情的医护人员陪送至目的地医院,并向上级医院医生介绍相关病情。市120急救车在出车接收重危孕产妇回程路上要及时联系落实好接收科室,安排好病房,提请总值班安排好相关会诊科室与医技科室的医技人员。当重危孕产妇接入医院后,立即送入病房或抢救室进行抢救。
4.市人民医院(市120急救中心)要进一步配备力量,建立一支训练有素、反应快捷的会诊抢救综合专业队伍,完善各项应急工作机制,承担好全市重危孕产妇的会诊抢救工作。
五、加强领导,实行重危孕产妇会诊抢救管理问责制
1.建立*市重危孕产妇抢救工作领导组和专家组(具体名单见附件1),领导组负责有关重危孕产妇抢救的组织、指挥、协调、督查工作;专家组负责重危孕产妇的会诊、指导、抢救工作,根据统一安排,参加全市助产技术服务机构年度校验以及助产技术服务机构、人员的业务指导工作。
2.各助产技术服务机构要按预案要求制订本单位的实施方案,建立由内、外、妇、儿、急诊科和检验科、ICU等科室人员组成的重危孕产妇抢救小组,畅通救助通讯工具,各医院务必于8月30日前将“*市重危孕产妇救助‘绿色通道’登记表”(见附件3)上报至市妇幼保健所社区保健科。
我院经过10多年的实践和努力,现已制定完善了一套适合我院条件的母婴同室管理模式的消毒隔离措施,使母婴同室的空气、物品监测达到了婴儿室管理要求,不仅使出院时母乳喂养率达到了97%,也大大降低了母婴院内感染。现总结如下。
1 临床资料
我院1996年以来一直实行母婴同室制度。1991年1月~1995年12月共收治孕产妇8 095例,院内感染110例,感染率为1.36%。1996年1月~2000年12月共收治孕产妇7 750例,院内感染120例,感染率为1.66%。当严格管理,分析原因,认真落实控制措施后,2001年1月~2005年12月底,共收治孕产妇7 950例中,院内感染60例,感染率为0.75%。
2 母婴院内感染的相关因素
2.1 空气污染是导致母婴院内感染的首要因素:实行母婴同室后,产休区工作人员流动量大,陪探亲属过多过频进出产休区,尤其是部分不听劝阻的患有发热、感等传染疾病的亲属进入母婴同室,给母婴同室的清洁卫生带来较严重的影响,导致病房空气细菌培养指数偏高。
2.2 使用未经消毒的母婴用品或母婴用品混用,产妇自身卫生观念的淡薄也是导致母婴院内感染的重要因素:由于我院收住产妇来自不同社会层次,生活习惯不同,部分产妇拒绝使用医院提供的消毒母婴用品,且有母婴用品混用习惯,极易引起母婴疾患。
2.3 各项规章制度不健全:个别医护人员消毒隔离意识不强,操作程序不规范,母婴同室后未及时改进并认真落实相关规章制度,是直接影响院内感染控制效果的决定因素。
3 预防母婴院内感染的管理措施
3.1 母婴同室的基本条件:(1)室内温度及湿度:温度应保持在22~25℃,相对湿度以50%~60%为宜,为保持温度、湿度相对恒定,以防忽冷忽热导致婴儿感冒,产休室内安置双温空调装置,随时调节室内温度。(2)为了保证适宜的空间面积,保持室内空气新鲜,我们将原有的多床位病房改建成双人和单人温馨产休室,保证了每床位面积约7平方米,并劝阻家属尽量少带物品进入产休室,保证产休室整洁无杂物。(3)对家庭有条件者提供单人家庭式母婴产休室,尽量减少邻床间感染机会。(4)对母亲患有感染性疾病者,如淋病、梅毒、肝炎、结核、爱滋病或腹泻等,给予隔离管理,隔离后边查明病因、边治疗、边报告,以免直接传染婴儿或间接传染邻床母婴,严防传播流行。(5)对从事母婴保健工作的人员定时体检,凡患有感染性疾病者,一律不得参加母婴医疗护理工作。
3.2 母婴同室的环境消毒:(1)晨间护理采取一床一套湿式扫床法,门把、室内门窗、床头柜、桌椅用含有效氯500 mg/L的消佳净每天擦洗1次,用后的毛巾洗净用开水煮沸30分钟晾干备用。(2)每天用含有效氯500 mg/L的消佳净拖地2次,保持室内地面清洁、干净。(3)母婴用品分开使用,婴儿所用的物品实行“一人一用一消毒”,毛巾、包被使用前高压消毒,使用后单独清洗晾干送高压消毒;使用一次性尿布、产褥垫,用后焚烧;婴儿衣服一人一用,每天更换,随脏随换。医疗垃圾和生活垃圾分开放置,收集后统一分类处理。(4)保持室内空气清新,在产休室内安置空气清新器,常规上、下午各开窗通风1次,每次15~30分钟,通风时注意母婴保暖。每月紫外线消毒产休室1次。每季度进行空气等细菌监测1次,并留存登记监测报告,保证病房空气细菌数<200菌落/m3,物体表面细菌数<5菌落/2,不得检出沙门氏菌、绿脓杆菌,并对存在问题及时改进处理。(5)产妇出院后,床单位按终末消毒处理,痰盂、便盆分别清洁、浸泡消毒;隔离病室使用后,室内及所有用物均进行终末消毒处理。
3.3 建立完善的探陪制度:(1)制定母婴同室探视制度,由专人管理探访程序,规定探访时间,一次只允许1人入室,并对前来探访人员做好身体健康状况的查询,发现患有上感或其他传染病者谢绝入内。(2)允许探视者,必须洗净双手,用75%的酒精纱布擦洗双手后方可入室,入室前更换专用拖鞋。(3)探视者禁止带人工、奶瓶及各种配方奶粉入室,所带尿布衣物经消毒处理后方可使用。探陪者不许坐或睡于母婴床上,不许在病室内吸烟。
3.4 对产妇进行卫生知识的健康宣教:宣传母婴同室的意义及重要性,提高认识及自我护理能力,严格把好产妇及家属的院感传播环节。
3.4.1 孕妇入院待产,产房责任护士耐心介绍住院环境、探陪制度、卫生设施,告诉其进出待产室及时更换拖鞋,临产后更换专用清洁衣裤,方可进入产房等知识,避免污衣物污染产房空间。
3.4.2 正常分娩的产妇,产后用温开水纱布擦洗,再行母婴早接触、早吸吮。处置观察完毕后,协助产妇更换自备清洁衣裤,方可母婴同返产休室。剖宫产者术前准备时,穿专用衣裤,术野用2%碘酊、75%的酒精初步消毒方可送入手术室,术后协助生活护理,穿专用衣裤3天,保持床单清洁,随脏随换。
3.4.3 产休区责任护士应耐心细致教会产妇母乳喂养的知识,严格把好换尿布后、哺乳前、挤奶前的洗手关,坚持母婴用品分开使用制度,做到按需哺乳,让婴儿吃到足够的初乳,增加自身免疫功能。
3.4.4 责任护士巡视病房做好健康教育,督促产妇勤换衣裤,勤换卫生垫,,保持床单元及会清洁,会有切口者,每日用消灵液抹洗会阴2次,并用75%的酒精纱布湿敷会阴切口30分钟。
3.5 提高医护人员的业务素质及控制院内感染意识,建立健全并认真落实各项规章制度,是预防母婴院内感染的重要保障。
3.5.1 全院开展在职教育,培养职工敬业精神。加强业务学习,及时更新知识,尽快适应护理模式的转变,科学的安排工作。人人达到为了自己,为了患者,自觉遵守各项制度的共识。
3.5.2 医护人员的手是造成交叉感染的主要原因,洗手是控制院内感染最基本也是最重要的措施。医护人员应加强责任心,不留长指甲,上班时不带戒指。每次检查、治疗或护理产妇及婴儿前后均应认真洗手,必要时用消毒水浸泡双手。定时做医护人员手指细菌培养,细菌数<5菌落/cm2,不得检出沙门氏菌及绿脓杆菌。
3.5.3 临床医务人员尤其是护理人员穿了3天后的工作服,细菌菌落数超过正常标准,最好每天更换工作服1次,条件不具备者,应2天清洗1次。坚决执行下班、就餐、开会时脱去工作服制度,只有这样才能更好减少院内感染的机会。
参考文献:
一、年妇幼卫生工作回顾
一年来,我县妇幼保健工作在市卫生局的正确领导下,在市妇幼保健院的精心指导下,以“三个代表”重要思想为指导,以贯彻实施《母婴保健法》及实施办法和落实《广西妇女发展规划》、《广西儿童发展规划》为核心,加大了工作力度,开拓进取;以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点;以为儿童妇女健康服务为宗旨,优化服务模式,拓宽服务领域,降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率,使全县妇幼保健工作取得了长足进步。现总结如下:
(一)妇女保健工作
1、加强产科质量,进一步巩固爱婴医院成果
为了更好地贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》,进一步提高产科质量,降低孕产妇和新生儿死亡率,巩固爱婴医院成果,规范《出生医学证明》管理工作,我县加强对产科质量的日常监督和管理,县卫生局于9月份组织有关人员对18家乡镇卫生院进行产科质量、爱婴卫生院管理工作检查,指导各医疗保健单位以抓产科质量为中心,开展全程跟踪工作,规范产科技术操作,提高产科业务水平,保障产科急救绿色通道通畅,提高急救能力,真正把母婴安全落到实处。
加强孕产妇系统管理工作。一年来全县活产13206人,产妇13156人,新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕产妇死亡4人,孕产妇死亡率30.28/10万,围产儿死亡115人,围产儿死亡率8.63‰,孕产妇保健覆盖13084人,孕产妇保健覆盖率99.07%,产后访视12969人,产后访视率98.20%,访视3次合格人数12524人,访视3次合格率95.19%,孕产妇系统管理12701人,孕产妇系统管理率96.17%。住院分娩13173人,住院分娩率99.75%,高危妊娠管理4570人,高危妊娠管理率100%,高危产妇数2991人,高危孕产妇住院分娩率100%,新生儿破伤风发生0人。
2、加强妇女保健工作,提高妇女健康水平
我县利用每年的“三、八”妇女节,积极与县总工会女工部、县妇联联系,积极开展妇女病普查普治工作。普查内容包括:妇科检查、乳腺检查、宫颈癌普查、妇科B超等常规检查,实捡人数7548人,查出妇科疾病3126人,发病率为41.41%,对查出妇科疾病及时有效治疗。
3、婚前保健工作
我县婚前检查工作1-9月份处于停滞状态,1-9月份结婚登记6643人,婚前检查78人,婚前检查率1.17%。我县于10月20日再次召开卫生、民政协调会议,明确了各部门的职责,加强了健康教育工作,提高了婚前检查率,于10月21—31日婚前检查460人,婚前检查率达到了90%。11月份以后达99.95%,全年婚前检查人数共3570人,婚前检查率达19.48%,与去年相比有了很大的提高。
(二)儿童保健工作
1、认真做好儿童系统管理工作。加强了儿童生长发育的监测、疾病防治,提高了全县儿童健康水平。全县各医疗保健单位在“六、一”儿童节期间深入到农村、幼儿园开展儿童体检工作。全县0-7岁儿童90229人,进行保健管理77764人,保健管理率86.19%。
2、加强托幼机构卫生保健管理工作:全县299所托儿所幼儿园,今年以来,我们认真落实《广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生管理办法》,加强托幼机构卫生保健管理,每学期深入到幼儿园进行托幼卫生保健指导2次,对卫生保健存在的问题即时指出,并提出相应的整改意见。全县在园儿童51575人,健康体检50553人,健康体检率98.02%。
3、加强儿童死亡监测工作。
1-12月全县新生儿死亡36例,新生儿死亡率2.72‰,婴儿死亡72例,婴儿死亡率5.45‰,五岁以下儿童死亡112例,五岁以下儿童死亡率8.48‰。
(三)项目工作
1、降消项目
年自治区定我县为“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目扩展县,“降消”项目工作是一项为民办实事的民心工程,按照自治区项目办的要求,我县于年4月10日召开“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目启动大会,成立了县项目协调领导小组,项目技术领导小组,降消项目办公室,召开项目协调领导小组会议,部署和研究“降消”项目工作。
(1)项目基础调查:根据自治区项目办的要求,县妇幼保健院组织专业人员深入各乡镇卫生院进行基本情况调查,为开展“降消”项目提供基本数据。
(2)项目培训工作:为了保证项目更好地运行,项目办制定了全县培训工作计划。对县、乡、村层层举办培训班,举办县、镇、村妇幼人员、妇、儿科业务培训班10期。对县级妇幼人员及乡镇卫生院院长和妇幼专干进行项目实施业务培训,参加培训达377人次。举办了县“降消”项目信息管理和财务管理培训班1期,各镇、乡卫生院也相继开展各种培训活动,共举办培训班199期,全县参加培训人次2851次,提高了妇幼人员的业务水平,促进降消项目工作的顺利开展。
(3)加强“降消”项目宣传工作。
为了提高家长和孕产妇自我保健意识,项目办充分利用电视台、印发宣传资料、举办孕妇学校、科技三下乡等多种形式开展“降消”项目知识的宣传,共印制了“降消”项目指南宣传资料20000多份,发放健康教育卡、册(单)18238份,上街宣传101次,举办孕妇学校476期,听课孕妇5567人,出版宣传版报207期。县妇幼保健院组织医务人员下中华、邹圩镇进行义诊,深受群众欢迎。目前我县增强了人民群众住院分娩的意识,全县孕妇健康教育知晓率和孕妇贫困救助知晓率明显提高。
(4)加大贫困孕产妇救助宣传力度。做好孕妇追踪和贫困孕产妇救助确定工作。
各乡镇认真按照项目要求对贫困孕产妇摸底、造册、上报、审核,确属贫困救助对象者,告知孕妇事前办理救助卡,使贫困救助落到实处,全县共掌握孕妇数14853人,确定为贫困孕产妇3651人,已发贫困孕产妇救助卡3651人,为2976名贫困孕产妇发放了降消项目的补助金,其中平产救助2825人,补助金额113万元,异常产救助151人,补助金额15.1万元,群众得到了实惠。
(5)规范与完善产科急救中心建设,确保绿色通道高效运行
我县按照《县级产科急救中心评估标准》和《广西乡镇卫生院产科质量标准》加强产科硬件建设,规范产科管理。一是管理规范,向全县公布急救电话号码,建立健全县、乡、村三级产科急救网络,保持全县孕产妇急救绿色通道的畅通。二是完善制度和抢救设施,加强人员培训,提高急救能力,使急、危、重症的孕产妇和新生儿得到及时抢救。三是加强督导,县卫生局组织产科专家按照“降消”项目产科急救中心建设标准和“降消”项目乡级产科建设标准对全县18个卫生院进行评估,对存在的问题进行整改,18个卫生院全部合格。自实施项目以来,产科急救中心接诊851人,抢救危急重孕产妇33人,抢救成功31人,抢救成功率93.93%。
(6)加强督导,确保项目的开展。
督导是保证项目工作进度和质量的重要环节。从5月份开始县项目办组织基层保健人员不定期地对各乡镇进行降消项目工作的督查指导工作,检查各村保健员工作情况,分类指导各村的技术服务工作,乡级掌握各村孕情,规范使用《广西孕产妇保健手册》,提供孕产期保健系统管理服务。在督导过程中,采取听、看、查、访、等方式,核实项目执行情况,对发现的问题,提出整改意见,保证项目高质量推进。县对乡监督指导54次,有97乡次共152个村。参加督导335人次,乡对村督导400次,督导1383个村次,参加督导1475人次。接受区级督查1次、市项目督查组检查6次,得到了检查组的好评。
(7)加强项目资金管理,确保资金合理使用
为了保障项目资金合理使用,我县严格项目资金管理,对资金实行专人负责,是实行专款专帐专用,建立建全项目财务报帐制度,财务人员按季度上报经费落实和使用情况。年我县降消项目经费共200.9万已全部到位,其中中央财政170.8万元,自治区财政10.1万元,县财政配套20万元。已完成投资160.72万元,主要用于项目启动,人员培训、健康教育、信息管理、监督指导、孕产妇住院分娩及危重孕产妇抢救补助等。
(8)抓好项目信息资料上报和反馈
信息工作是项目工作的重要内容,各医疗卫生单位按项目要求收集、统计、上报各种工作报表,并加强孕产妇死亡监测及评审工作,准确地反映项目执行情况。
2、儿童营养微量元素补充项目
为促进西部地区儿童健康成长,卫生部与美国亨氏公司建立妇幼卫生合作项目,旨在改善西部贫困地区6~36个月儿童营养状况。我县是儿童营养微量元素补充项目县,按照项目的要求,我县对乡村级妇幼人员进行项目培训,发放乡村医生培训手册260份,保健科人员深入到4个乡镇进行基线调查1240人,通过面对面咨询、板报或宣传栏等方式,向6—36个月儿童家长和看护人传播儿童营养和科学喂养知识、微量营养素补充剂的作用和服用方法等,发放宣传卡21768张,发放营养素补充剂43536盒,服用营养素补充剂21008人,通过采纳科学的喂养方法,预防我县婴幼儿微量营养素的缺乏,改善了儿童营养状况。
3、预防艾滋病母婴传播阻断项目
积极开展预防艾滋病母婴传播工作,自愿接受艾滋病咨询16856人,咨询率91.23%,检测人数15409人,检测率82.69%,年检出2例HIV阳性孕产妇,阳性率0.013%。共4例HIV阳性孕产妇分娩(年发现的2例和年发现的2例),对她们所生的婴儿进行人工喂养指导及定期产后访视工作,并给予提供了儿童保健、计划免疫及免费提供牛奶等关怀和支持。
4、新生儿疾病筛查工作
根据自治区的要求,年6月开始根据我国《母婴保健法》要求,卫生厅从年6月份下达文件要求医疗卫生机构凡从事产科、新生儿科工作的都要开展新生儿疾病筛查的工作。为了很好地开展我县的新生儿疾病筛查工作,降低出生缺陷的发生率,从而提高我县的出生人口素质,我县已于年6月8日启动了新生儿疾病筛查项目,在大家的共同努力下,从年6-12月全县共接产8122人,开展新生儿疾病筛查3130人,筛查率38.54%。但陈平、黎塘、黎明、市九医院在年一年里从没开展这项工作,影响了工作的进展。
5、增补叶酸预防神经管缺陷项目
年全区开展了增补叶酸预防神经管缺陷项目活动,于年12月23日参加了南宁卫生局举办的年中央补助南宁市增补叶酸预防神经管缺陷项目启动暨培训会后,我县于年12月28日进行了增补叶酸预防神经管缺陷项目的启动并培训,按要求印发了各种资料,并将叶酸及资料发放到各个乡镇卫生院及县直医疗机构,进行了发放叶酸活动,启动后至12月30日全县共发放161人份,为我县开展增补叶酸预防神经管缺陷项目活动打下了良好的开端。
(四)《出生医学证明》管理加强《出生医学证明》、《婚前医学检查证明》等法律证件的管理和使用工作。我县依法加强《出生医学证明》的管理,县卫生局组织有关人员对《出生医学证明》进行检查指导,做到专人保管、专人打印、专人发放,年全县各医疗机构接产活产共13034人(含流动人口数),发放《出生医学证明》13904本,其中当年活产发放《出生医学证明》11857本,当年活产发放率90.97%,废证168张,废证率1.21%。
(五)开展“三网监測”质量控制工作,提高“三网监測”质量
按照自治区及南宁市的《妇幼卫生三网监测方案》,我县于10月份开展孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作及质量控制。全县各乡镇采用多种形式进行自查,走访村医、村干及保健员等,并查询出生登记、孕妇登记、计划生育登记、公安部门登记、预防接种卡等,相互核对,相互补漏。县妇幼保健院也组织人员于年10月10~15日对露圩、大桥、中华、新圩、芦圩、洋桥六个镇乡及四大医院进行三网质量控制调查,经调查5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡率、出生缺陷漏报率均控制在广西标准。
(六)存在问题
1、边远地区乡镇卫生院妇幼保健人员不稳定,兼职较多,影响工作的开展。
2、部份乡镇卫生院产科医师急救水平不高,产程监护不当,高危孕产妇转诊不及时,仍有截留高危孕产妇。
3、部分乡镇母婴保健员年龄、知识老化,影响孕情的及时掌握。
二、年妇幼卫生工作要点
根据年自治区和南宁市卫生工作会议精神以及南宁市妇幼卫生工作计划,结合我县妇幼卫生工作实际,今年主要抓好以下几项工作:
(一)妇女保健工作
1、加强婚前保健。落实《广西壮族自治区婚前保健实施方案》,加大对婚前保健的宣传力度,与民政部门协调,加快推广“婚前保健一条龙服务”新模式,提高婚前保健体检率,强化婚前卫生保健指导和婚前保健咨询,以满足服务对象的需求。
2、掌握辖区内各单位育龄妇女和已婚育龄妇女基本情况,督促企、事业单位贯彻实施有关女职工劳动保护与保健工作规定,深入农村开展生殖健康知识宣传和妇女病普查,建立妇女健康档案,帮助妇女提高生活和生命质量。
3、强化围产保健工作质量,按照《南宁市孕产期全程跟踪管理与行政责任追究暂行规定》、《南宁市高危孕产妇管理办法(试行)》和《城乡贫困危重孕产妇救助工作实施方案》,落实各项孕产期保健工作,将孕产期死亡率控制在16.22/10万以下,孕产妇系统管理率96%以上,住院分娩率99.5%以上。
(1)进一步健全妇幼保健三级网络。按《南宁市孕产期全程跟踪管理与行政追究暂行规定》的管理要求配备保健人员和产科人员以及必备的设施,落实工作职责。
(2)完善高危转诊和危重孕产妇的急救网络。各级医疗保健机构要按照《南宁市高危孕产妇管理办法(试行)》规定,加强高危孕妇筛查,并实行重点监控。要整合危重孕产妇抢救、转诊绿色救助通道,实行市、县、乡镇三级联动,以保障高危孕产妇得到及时、有效的救治,提高抢救成功率,确保母婴安全。
(3)加强产科内涵建设。各助产技术机构要改善服务条件,提高服务质量。倡导和推广无痛分娩和全程陪伴助产方式,强化产时保健,支持和保护自然分娩,减少产程中不必要的干预。严格掌握催产素使用指征和剖宫产的医学指征,积极防治产科出血和产科并发症,提高危重孕产妇的救治能力和新生儿复苏技术水平。
(4)开展出生缺陷干预,强化婚前保健、孕产期保健、产前诊断、新生儿疾病筛查三级预防措施。提高孕期保健质量。强化优生咨询,指导孕妇进行地中海、G-6PD缺乏症、先天愚型、神经管缺陷、肢体残缺等疾病早期筛查。对“阳性”者要转到有条件的医疗保健机构进行产前诊断和早期干预,以降低出生缺陷发生率。
(二)儿童保健工作
1、掌握本辖区儿童保健基本情况,建立辖区内0--6岁以下儿童名册,0—4岁以下儿童死亡名册,新生儿破伤风发生名册,掌握基层儿童保健工作等基本情况。
2、加强儿童系统管理工作,各级接产医院要对所有出生婴儿建立《广西儿童保健手册》,并落实新生儿访视工作。各镇乡要对辖区儿童实行系统管理,提高保健覆盖率和系统管理率,儿童系统管理率要达85%以上。
3、提高儿童保健质量。贯彻卫生部《婴幼儿喂养策略》,各乡镇要开设儿童保健门诊,与计划免疫门诊相结合,开展儿童生长发育的监测,防治婴幼儿常见病、多发病。各医疗保健机构要进一步加强体弱儿的保健管理,强化婴幼儿的喂养,营养咨询指导,提高保健质量,提高4—6个月纯母乳喂养率,婴儿纯母乳喂养率达到85%,适时、合理添加辅食,努力提高儿童健康水平,要求婴儿死亡率控制在9‰以下,5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。
4、积极开展符合儿童各年龄阶段的生理、心理保健工作,开发儿童智力测定、口腔保健、眼保健、听力保健、加强对高危儿的筛查及早期干预等保健服务,以满足群众日益增长的卫生保健需求。
5、加强集体儿童的卫生保健管理。继续贯彻《广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》,依法规范我县托幼机构卫生保健管理,落实托幼机构卫生保健工作,各乡镇在划分职责范围内做好托幼机构的卫生保健技术指导工作,指导创建卫生保健合格幼儿园。
6、为儿童做好事办实事。“六、一”国际儿童节前后,要下农村、地段为农村儿童开展健康体检和健康咨询。
(三)依法规范《出生医学证明》管理
加大《出生医学证明》法律意义和使用宣传,完善《出生医学证明》登记及报告制度,提高《出生医学证明》发放率,开展产科的各级医疗保健机构要落实专人管理《出生医学证明》的发放工作,要求当年活产发证率达80%以上,年内要开展《出生医学证明》管理情况督查。
(四)加强项目工作
1、降消项目
根据《年广西降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目管理方案》相关要求,制定年县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目工作计划。认真做好农村孕产妇补助的宣传、健康教育的工作,并做好申请表的审核、补助卡的发放和管理工作。通过“降消”项目的开展,提高孕产妇系统管理率,孕产妇住院分娩率、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风发生率。
2、增补叶酸预防神经管缺陷项目
根据《年中央补助广西增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》确定的重点工作,为加大出生缺陷干预工作,降低我县神经管缺陷发生率,提高出生人口素质。从年开始在全县范围内实施增补叶酸预防神经管缺陷项目,利用中央财政专项补助经费,对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。根据项目要求到年,对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸,目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%,叶酸服用率达到90%,叶酸服用依从率达到70%。
3、重视预防艾滋病母婴传播工作。
按照卫生部《关于进一步加强预防艾滋病母婴传播工作的意见》,把预防艾滋病母婴传播工作列入妇幼保健的常规工作,与妇幼卫生的业务培训和行业管理等工作结合起来,提高艾滋病母婴传播的防治水平和防治效果。做好预防艾滋病母婴传播的宣传、咨询、培训、检测、阻断、随访和信息上报等工作。年认真开展孕产妇、婚姻登记HIV筛查工作,HIV阳性孕产妇阻断率达到85%以上。
4、开展新生儿疾病筛查工作
各医疗保健机构产科对新生儿要开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、G-6PD缺乏症、先天性耳聋等疾病的筛查诊断和早期干预,以减少先天残疾儿的发生,提高出生人口素质。
5、开展儿童营养微量元素补充项目
继续开展儿童营养微量元素补充项目,改善我县6~36个月儿童营养状况,预防婴幼儿微量营养素的缺乏。
(五)继续执行爱婴行动
各爱婴医院、爱婴卫生院要贯彻卫生部《婴幼儿喂养策略》,建立“爱婴医院”动态质量管理机制,巩固爱婴医院成果,加强健康教育,认真做好孕产期保健知识的宣教,不断提高“孕妇学校”质量,增强孕妇自我保健能力,进一步强化母乳喂养知识和技术的指导,巩固爱婴成果,各爱婴医院要全面做好迎接自治区和国家爱婴医院的抽查准备工作,促进爱婴行动持续健康发展,提高母乳喂养。
(六)计划生育技术服务
1、提高节育手术质量。贯彻《计划生育技术服务管理条例》,严格执行节育手术常规及计划生育的有关政策,提高手术质量,减少并发症,并发症发生率控制在1‰以下。
2、各级医疗保健机构要落实《南宁市卫生局关于进一步加强出生人口性别比失衡综合治理实施方案》,对B超检查项目实行备案管理,禁止使用超声诊断仪、染色体检测或者其他医疗技术手段鉴定胎儿性别,从源头上堵截违法行为,实现节育手术审批制,禁止一切非医学需要的选择胎儿性别终止的行为,从最终需求上堵住违法行为,落实责任追究制度,强化医务人员的法制教育,提高依法执业的意识,加强对医疗保健机构监督管理,努力控制我县出生人口性别比的升高。
(七)基层管理
1、继续实行基层妇幼人员季会制度,以定期总结交流工作情况,布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导,不断提高工作的主动性和责任感,扎实做好岗位工作。
2、母婴保健员管理:为加强母婴保健员的理论和技术水平,有效地提高母婴保健员工作质量,各镇乡每季度召开母婴保健员例会一次,县级年内举办强化母婴保健员培训班,新训母婴保健员培训班各一期,将原来山区保留的接生员转变为母婴保健员。
3、采取专题培训及以会代训等方式,对基层妇幼人员进行4次以上业务知识培训,重点培训高危孕妇筛查与管理、婴幼儿各阶段辅食品添加、产科并发症的处理、妇幼卫生两个系统软件等业务知识,不断提高她们的业务水平。
4、全面落实母婴保健员工作补助,为稳定乡村妇幼卫生队伍创造有利条件,为全县妇幼卫生事业稳步向前发展提供人力资源保障。
(八)信息管理
按照广西妇幼卫生信息填报指导手册及南宁市《妇幼卫生信息监测管理方案》开展妇幼保健信息、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作及质量控制。
1、实行信息月、季、年报制。认真执行各项妇幼卫生常规登记和监测报告制度,所有的妇幼卫生信息报表均实行月、季、年报制度、高危孕产妇信息实行周报制度、以提高妇幼信息在管理和科学决策中的作用。
2、完善妇幼信息系统建设。进一步规范信息管理,在全县使用《广西妇幼卫生信息管理软件》,实行妇幼信息网络直报工作,提高数据信息的时效性和准确性。