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1.中医护理本科生毕业实习质量自评问卷的研制
2.中医本科学生毕业实习质量监控指标体系的建立和应用
3.提高中医毕业实习生综合素质的尝试及思考
4.对西医院校毕业护理人员进行中医传统技术培训的效果
5.中医临床型研究生毕业论文选题中存在的问题及对策
6.电子病历与中医毕业实习生病案书写问题刍议
7.中医院校“客观结构化临床考试”改革在毕业考核中的应用价值探讨
8."导悟式教学"在西医院校毕业新护士中医理论与技能培训中的运用效果研究
9.高职高专中医养生与保健专业人才培养的研究与思考——毕业顶岗实习生及其实习单位问卷调查分析
10.加强过程管理,提高中医专业七年制毕业论文质量
11.中医妇科毕业实习带教方法探讨
12.中医本科生毕业临床考核方法的改革与效果实践分析
13.中医院校英语专业毕业论文现状及建议
14.中医护理本科生毕业实习模式的构建
15.OSCE考核模式在中医内科学毕业考核中的实施
16.中医儿科毕业实习带教探讨
17.世界针联人类非物质文化遗产“中医针灸”首届国际传承班在京毕业
18.对中医函授生毕业临床实习之管见
19.关于中医儿科本科学生毕业实习的几点建议
20.中医专业七年制毕业临床技能考核的改革与实践
21.“中医针灸”首届国际传承班学员毕业
22.中医儿科毕业实习生的综合素质评价体系探讨
23.我们是怎样带教中医护士毕业实习的
24.振兴中医事业 广开人才之路——天津市首批高教中医自学考生毕业
25.辽宁中医学院函授大学中医医疗专业八七届毕业典礼在沈阳举行
26.我校中医专业毕业考核实践探索
27.中医研究院83名毕业研究生首批获得医学硕士学位
28.中国中医科学院2012—2014年博士毕业盲审学位论文查新项目统计分析
29.《中医内科学》毕业考核方案的探索与实践
30.中医专业学生的毕业考核指标和方法
31.85级中医班中医诊断学毕业考试试题质量和成绩分析
32.586例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关系
33.从辩证的视角看中医科学性问题争论
34.关于改革中医专业本科生“毕业综合考试”的构想
35.浅析中医跨文化传播
36.本院中医专业78级学生开始毕业实习
37.中医药浴联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床疗效观察
38.中医专业毕业实习存在的问题及对策探讨
39.中医住院医师毕业后教育初探
40.名老中医经验共性规律及个性差异比较研究
41.中医研究院首届中医研究生举行毕业论文答辩
42.在光明中医函授大学骨伤科专业毕业典礼大会上的讲话
43.为弘扬中华民族传统优秀文化 为人民的健康事业奋斗到底
44.在光明中医函授大学骨伤科专业毕业典礼大会上的讲话
45.我院召开首次中医系专科定向毕业实习工作会议
46.新疆首届盲人中医函授大专学员毕业
47.我院运动医学系中医骨伤科专业举行医学士毕业论文答辩会
48.南京中医学院中医专修科毕业
49.省中医学校举行教学研究班、医科进修班毕业典礼
50.中医系中医专业七七年级学生毕业
51.辽宁中医学院八六届中医函大毕业
52.中医院校信息技术类专业毕业设计质量分析——基于大数据分析技术
53.中医专业学位研究生毕业技能考核模式探索
54.中医院校医学学位研究生毕业论文的写作
55.深化毕业考试改革 培养高质量中医人才
56.中医儿科本科毕业实习阶段的现状及对策
57.从中医医师资格考试看高等中医药院校中医专业本科生毕业考试
58.中医儿科毕业实习教学的难点与对策
59.中医类学生毕业综合考试改革的初步探索
60.中医专业护生毕业实习现况调查与分析
61.加强毕业后教育及继续医学教育 促进中医人才培养
62.中医英语专业毕业论文存在的问题及其对策
63.中医妇科学毕业实习教学方法探讨
64.中医院校研究生社会适应能力的调查与分析──67名毕业研究生社会适应能力调查报告
65.五年制中医本科生毕业考核模式的实践与探讨
66.中医七年制妇科专业毕业实习教学方法探讨
67.试论中医临床医学研究生毕业论文的设计与要求
68.浅谈中医医学生临床毕业答辩
69.“高等中医教育毕业实习评估体系”研究
70.试论中医专业毕业实习提前的教学配套改革
71.大肠癌中医辨证及治疗概况
72.中医护理大专生毕业实习质量调查分析
73.设立答辩考核环节 确保自考教育质量——中医自考本科毕业答辩考核规范化研究
74.基于临床病历数据化的名老中医经验传承方法学研究
75.难治性癫痫中医证候的判别分析
76.加强大专毕业护士再培养 造就高级中医护理人才
77.我校中医专业毕业考试的实践与思考
78.中医专业本科生毕业实习管理初探
79.转变观念抓改革 适应需要求质量──试谈中医高校毕业实习的改进与提高
80.广西壮族自治区政协副主席吴克清在光明中医函大骨伤科学院毕业典礼大会上的讲话
81.为培育中医新苗贡献力量——介绍我院指导毕业实习的一些做法
82.继续发展中医药成人教育事业
83.成都中医学院医学系本科班79级毕业综合考试 《中医妇科学》试题及答案
84.天津市93名考生获得中医大专毕业文凭
85.福建中医学院第四届西医离职学习中医班毕业
86.杰出校友屠呦呦荣获2016年度国家最高科学技术奖
87.上海中医学院首届中医专业生毕业
88.中医护理培训小组的设置与管理
89.中医院护理人员专业知识与技能培训效果评价
90.东北地区银屑病中医证候与中医体质的相关性研究
91.多项措施并举 提高中医妇科临床实习质量
92.中医临床学位研究生培养的思考
93.补泻兼施 以气为先——朱南孙治疗输卵管阻塞性不孕症经验
94.中医内科实习中加强急症教育的做法和体会
95.中西医结合临床护理人才培养模式在中医医院的应用研究
96.中医胃肠病病机与防治研究的新思路——访中医内科学专家白兆芝教授
97.我院护理人员中医护理知识及技能现状调查与培训对策
98.浙江中医学院恢复中医函授教育
99.浅谈中医实习生急救能力的培养
100.全国西医学习中医班(西苑班)招生通知
101.中医养生保健在我国的发展现状及思考
102.原发性肺癌中医证型规律与化疗及靶向治疗的相关性研究
103.关于构建中医恶性肿瘤疗效评价体系的思路和问题
104.定性访谈法在名老中医传承研究中的应用:思路与体会
105.肥胖、超重与正常体质量高血压患者的中医体质类型分布特点比较研究
106.非酒精性脂肪性肝病中医证型分布及证候特点研究
107.中医辩证治疗膝骨性关节炎的网状Meta分析
108.人类基因组学及基因芯片技术与中医体质学
109.近30年大肠癌中医证型和用药规律分析
110.新疆冠心病患者(汉、维)中医体质特点分析及与中医证型的相关性研究
111.基于文本挖掘探讨中医外治法和食疗在糖尿病中应用规律
112.中医治疗脑卒中后抑郁的进展
113.中医护理工作现状调查和对策研究
114.《中医体质分类与判定》标准修改建议及分析
115.8448例一般人群的中医体质类型与健康状况关系的分层分析
116.中医养生探幽
117.中医健康体检在“治未病”中的作用
118.中医体质分类判定与兼夹体质的综合评价
119.660例寻常型银屑病中医体质与中医证型分布规律研究
关键词:模糊数学;临床;护理
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0484-02
医学是一门实用科学,是非常严谨和严肃的,比如疾病的诊断、用药及药物剂量、用法等都有着十分严格的限制。在医学的研究和临床工作中,人们都努力追求语言的精确性[1],讲究书写的严密和规范。但是有很多情况无法明确定量或定性,于是人们开始把模糊数学的理论融合进来,用此来研究解决这些模糊问题[2]。护理学作为医学的一部分,同样存在着大量的模糊事件,也可以利用模糊数学来解决。模糊护理就是应用模糊数学来解决护理学中这些问题的方法。
1 资料
1.1 模糊数学:现实中存在着大量的模糊事件。模糊数学是一门新兴学科,由美国控制论专家查德于1965年创立,它的创立使数学的应用范围从清晰现象扩展到模糊现象的领域[3]。
1.2 模糊医学:医学本身就是一门不确定的科学,有经验的医生认为最成熟的临床技巧在于面对不确定性能始终做出最好的决定[4]。临床医疗中已经开始运用模糊数学的方法处理随处可见大量的模糊信息,尤其是中医学[5]的某些问题,并且促进了相关医学的发展[6]。
1.3 模糊护理
1.3.1 护理诊断: 随着护理程序的应用,护理诊断也广泛地用于临床。但临床护士作出的护理诊断是否正确,则具有模糊性,可能存在护理诊断的偏差。模糊数学的有关原理可以用来对护理诊断进行综合评判,以检验护理诊断的正确性[7]。
1.3.2 护理管理:模糊数学还可以运用到病区的护理管理之中,判定护理管理模式的有效与否[8]。同时,作为一种科学方法,可使护理管理实践中的一些模糊概念、模糊现象通过聚类分析而作出可靠结论,从而达到在标准化管理中的激励,量化的目的[9]。
1.3.3 护理教育:传统的教学质量[10]评价方法主要为定量和定性方法,忽略了教育现象的复杂性和模糊性,忽略了教学评价对象和评价者的主观性,导致了评价结果的不可靠性。而模糊的评价指标体系中,考评指标分值和权重系数,在客观的分析、研究的基础上同时征求了本专业的专家来确定[11],相对合理。
2 临床护理中的模糊现象分析
2.1 客观事实:事物的模糊性是指不清晰、不精确,指事物在差异的“中介过程”时所呈现的“亦此亦彼”性[3],中医的脏腑辩证和脉象浮沉是模糊的;医学上高烧和休克的区分也都是模糊的;病人从痛到不痛的变化过程也是模糊的。模糊语言是社会生活离不开的[1],临床上血压、某些检验值相对清晰的范围界定就来源自大样本分析,这本身就是一种模糊信息。
2.2 多种原因
2.2.1 患者:在处理病人时由于考虑欠周,或时间紧迫,或信息的可靠性与信息量的不足等,只能在诊断过程中处理模糊信息。原因可能如年龄大,糊涂;[酗酒或者意识本身有问题;私人隐私等。
2.2.2 护理人员:护士的经验、工作能力在观察和判断患者的病情及其变化时有个体差异。
2.2.3 其它原因:如进行心电监护的患者心率、血压报警范围的设定常需要模糊,是由于患者烦躁、咳嗽或者变化等都可以影响它超出限值。
2.3 模糊语言:临床上通用着大量的模糊语言,譬如:健康、亚健康;隐痛、剌痛、绞痛、胀痛;微热、高热、潮热等。在护理评估中患者的情绪稳定、不稳定也很模糊。护理诊断中如:有潜在的误吸或者足下垂的危险,也是模糊的措辞。
3 讨论
3.1 从模糊中求精确:在护理管理中,模糊评判法在考虑权重的基础上将多个互相关联的指标加以综合,给出一个较为清晰的结论,把以往的描述性定性评价改为量化,从而使评判工作具有较高的可靠程度和可比性[12]。在整体护理中,模糊数学也可以综合评价模式病房整体护理质量[13],而由于主、客观的原因,护理人员有可能将护理诊断范围扩大。但是,模糊现象可以使护理预警得到更早更多的提醒,反过来有利于我们进行早期的干预,避免护理差错或事故的发生。这些在各种护理应急流程中就可以得到体现。所以从模糊中求精确是临床护理中的一个重要问题,相当于古代医学理论上面的“治未病”,值得深入研究。
3.2 从精确中求模糊:某些情况下模糊化的操作有利于更好的处理问题。比如教材中提到的皮内、皮下以及肌肉注射的部位,只是一种常用的相对实用的地方,比较规范而已,并不需要绝对的遵照执行。但是,实践上很多人可能在面对一个烧伤病人时束手无策。同样,抽动脉血气分析的时候,进针的角度和手法常常也让很多人模棱两可。模糊护理应该得到更广泛的实践,它可以避免将护士束缚在条条框框的死记硬背和机械的操作上面,把各种分散的知识点“模糊”化融合到一起,真正吸收和掌握,护士动手能力就会得到实质性的加强,才能处理工作中的非常态问题。
3.3 善于收集和处理模糊信息,进行综合的分析和判断:临床护理中,模糊信息十分常见。毫无疑问,模糊的东西有时候会给我们带来麻烦,会让人感觉头疼,但它的存在是不可回避的一个问题。所以,一个有经验的医护人员,对于患者病情的观察和变化,必须有所取舍,善于收集和处理模糊信息,综合分析,才能进行正确、及时、有效的诊治和护理。
模糊理论已经在护理实践中得到了很多的体现,不过,它在护理方面的运用还是远远不够,还没有引起业内人士的足够重视,而且护理人员的思维大都处于比较拘束的情况中,普遍害怕考试和检查,这是一种不正常的现象。不过,随着模糊理论在临床护理中不同范畴的研究,将会被用来解决更多的护理问题。如果能使护理人员的理论水平和动手能力得到全面提升,有利于实现从应试护理向素质护理的转化,则是护理事业上的一大进步,也是本文的研究目的所在。
参考文献
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