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1男生在妇产科实习中存在的问题
1.1社会背景方面
受传统观念的影响,女性病人一般不愿意找男性妇产科医生诊治,更不愿意配合男实习生的诊疗。2000年8月卫生部、国家中医药管理局颁布的《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》中提出,病人可以自由选择医生。这使男生在妇产科实习中病史采集及体格检查难、动手操作少、积极性低的现象更趋普遍,越来越多的男生在妇产科实习只是“走过场”,致使其在妇产科的实习质量明显下降,根本不能按照教学大纲圆满地完成实习任务。
1.2带教教师方面
在妇产科临床实习教学工作中,因女生的学习积极性和主动性大多高于男生,且部分教师认为女生今后从事妇产科的可能性更大,因此对男生的临床教学重视不够;加上医疗工作本身很辛苦,临床带教需花费很多时间与精力,而所得报酬甚少,尤其近年来病人的维权意识越来越强,妇产科医患隐私纠纷愈演愈烈[1],临床教师更不愿意带男生实施妇产科基本操作,门诊教师甚至认为带教男生会影响门诊量,不愿努力向病人宣传带教工作的意义、动员病人配合教学,致使男生失去了实习的条件。
1.3患者方面
首先,病人的特殊性。妇产科是个特殊科室,接诊对象是清一色的女性病人,检查及操作常常涉及病人隐私,受传统观念影响,病人往往不能接受有男实习生在场或由男性对其进行检查,多数拒绝男实习生的观摩和操作,甚至要求男实习生离开才肯接受检查。造成男实习生实习积极性受挫,不愿再次争取实践机会。其次,病人法律意识的增强。当今社会是法制社会,一些患者行使自拒绝学生询问病史、观摩手术和操作,尤其是体格检查,带教教师为避免医疗纠纷,只有不让男实习生参与相应的医疗教学活动。
1.4男实习生方面
从历年临床教学的经验来看,所有的男实习生在妇产科实习期间均遭遇过被病人拒绝,学习积极性普遍受挫;部分男实习生在诊疗中因涉及隐私部位、害怕病人不接受而顾虑重重,遭到拒绝后又觉得尴尬、愤怒,特别是部分男实习生实习期间没有认真复习相关理论知识,面对病人没有自信心;还有少部分男实习生担心自己在妇产科实习中表现积极会被人取笑等,这些都影响甚至打击了男实习生在妇产科实习阶段的积极性和主动性。
2对策
2.1增强临床带教教师的带教意识
2009年1月实施的《医学教育临床实践管理暂行规定》第十一条中明确指出:临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识,增强医患沟通观念,积极说服相关病人配合临床实践活动。妇产科临床带教教师应改变带教过程中忽视男实习生的教学态度,对不愿合作的病人,应加强沟通,耐心解释教学的重要性和必要性,消除病人对男实习生的戒备,同时鼓励男实习生在病人面前要充满自信、从容镇定,树立良好的医生形象,赢得病人的理解与配合。
2.2提高男实习生对妇产科实习重要性的认识
从我国未来的社会医疗发展需要来看,医学教育的主体并不是培养专科医生而是培养全科医生,且每名医生的专业都可能与其他学科交叉。人体是一个整体,妇产科只是整体的一部分,不管今后进入哪个科室,均可能接触女性病人,有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院,医生需要面对内科、外科、妇科、儿科等多科疾病的病人,外科医生可能同时也是妇产科医生。通过妇产科实习阶段的训练,能给以后的工作带来方便;同时能帮助男实习生消除害羞心理,不断提高自身素质,积极、主动取得病人的合作,完成实习任务。
妇产科门诊手术室是妇科疾病处治的地方,是医疗系统的重要组成部分,为确保患者的人身安全,加强妇产科门诊手术室的安全性,院方采取安全护理的方法是必不可少的。通常妇产科门诊手术室每天接待的患者颇多,治疗时间长,工作上具有一定的繁琐性和重复性,而目前在部分妇产科门诊手术室里仍存在很多问题,如医护人员责任心不强,服务态度生硬,专业技术不到位等等,都会造成妇产科门诊手术室出现安全隐患,降低患者的满意度。为此,加强妇产科门诊手术室护理工作及与患者的沟通显得尤为重要。
一、护理工作的管理制度不健全
在妇产科门诊手术室的护理工作中,部分医院并没有引起院方领导的高度重视,没有建立健全合理的制度要求对护理工作进行完善。同时旧的护理制度也不能顺应时代的发展需求,无法使护理工作更具规范性,实现妇产科门诊手术室护理工作的正常开展,很容易出现护理差错。
(一)护理工作的风险意识不高。
妇产科门诊手术室的工作负责,对于产前观察、产后出血或者是新生儿的护理,都是需要护理人员来担当的,但是很多护理人员并没有很高的风险意识,护理工作马虎大意,对产妇和婴儿的看护不够谨慎,对其症状观察不够仔细,很容易使产妇和婴儿造成伤害。
(二)护理人员的专业技术不足。
很多在妇产科门诊手术室工作的护理人员的专业素质并不高,对待新技术、新的医疗仪器并不能完全地掌握和控制,很容易造成护理人员在工作上操作错误,出现医疗仪器毁损、延误手术等不良现象。
(三)缺少有效的护理方法。
很多护理人员在妇产科门诊手术室工作时,并没有专业的护理能力,护理的实践经验不足,缺少有效的护理方法,而且态度生硬,缺少与产妇及家属的沟通,容易产生与患者的纠纷,影响护理工作的顺利进行。
二、妇产科门诊手术室预防和解决安全隐患的护理措施
(一)建立健全相关的护理制度。
医院应该加强对妇产科门诊手术室护理工作的重视,建立健全相关的护理制度,在制度修正的过程中要多听取护理人员的意见,要把护理制度落到实处,能够切实完善护理工作的流程。使护理工作更加具有规范化和制度化,让护理人员在工作中有章可循,严格按照规则制度办事,避免出现不必要的安全隐患。
(二)提高护理人员的风险意识。
在妇产科门诊手术室里存在很多容易感染性的病毒,这些病毒能够威胁到产妇和婴儿的身体健康。为此,护理人员要提高对感染病毒的预防意识,做好预防和控制疾病的工作,要全面掌握控制病毒的操作技巧,要定期检查并记录手术室的感染情况,一旦发现问题要及时采取应急措施,保障手术室的低感染率。
(三)加强对护理人员的专业培训。
院方要加强对妇产科门诊手术室护理人员的培训,把先进的护理知识和技术传授给护理人员,同时还要把理论知识充分应用到现场实践中,全面提高其专业技能。还要定期实行考核制度,对待优秀的护理人员要给予一定的奖励,调动起工作积极性,给其他护理人员树立典型榜样,更好地提高护理质量。
(四)采用有效的护理方式 。
护理人员要想使患者能够提高其满意度,就要大力提倡坚持“以人为本”的护理理念,善于与患者沟通和交流,及时了解患者的身体情况。工作上要认真负责,态度要和蔼,平等地对待一切患者,充分尊重患者的人格和尊严,提高患者的预防意识。避免出现不必要的医患纠纷,缓解医患之间的矛盾。
1.从患者利益出发调整上班时间,每年夏、秋季节患者比较多,来医院就诊时间早,为此每天上午安排医生、护士提前半小时上班,从而满足了广大患者的需求,消除了患者待诊的急躁情绪。为候诊患者准备报刊、杂志;为超声检查憋尿的患者准备温水、纸杯等。
2.医护人员注意仪表和言谈。医护人员都应着装整齐、言谈和蔼、操作娴熟,给患者以信任感。
3.对手术患者因人而异做好心理护理。大多数患者由于对手术的恐惧以及环境的陌生,均有一定的心理反应。护理人员应用适当的语言向患者说明检查及治疗的目的、意义,使患者消除疑虑、稳定情绪。这就要求护士除了应具有扎实的理论基础外,还应具备良好的语言交际能力及与患者沟通的能力。全无痛人工流产术的患者,应告诉她术前4小时必须禁食、禁水,以防术中呕吐,发生意外。术中护士要在旁陪伴,给患者放轻松舒悦的音乐。
4.做好回访工作。
三、结语
通过以上对妇产科门诊手术室护理安全隐患的分析,可以看出,加强护理安全工作在妇产科门诊手术室中的重要意义。随着医院护理水平的不断发展,妇产科门诊手术室护理也要得到相应的提高,加强护理人员与患者的沟通,避免出现不必要的医患纠纷,给患者造成人身伤害,影响医院的声誉。因此,在加强安全护理工作上,医院要提高护理意识,建立健全护理安全工作机制,实现护理工作的制度化和规范化,同时还要加强对护理人员的专业培养,提高其护理技能,确保在妇产科门诊手术室工作中能够及时地预防和解决出现的安全隐患问题,切实保障患者的安全,为患者提供更好的安全护理服务。
您好!我原是医院妇产科医生XXX,因以下原因在贵院工作到2014年6月25日辞职。当时对科室进行了口头辞职,并对手头工作进行了完整交接,因当时医院没有完整的辞职流程而未写辞职书,事隔9个多月,现在贵院通过他人通知我要履行手续,故补写如下:
我在毕业后即在贵院工作,对医院的感情不是一般词语可以比喻的,我经历了妇产科从零到我走之前的辉煌中的所有历程,作为唯一一名妇产科正规分配的大学生,作为一名务实上进、肯学肯钻、视医学为毕生事业的年轻人,在二院妇产科的发展史上老主任这样评价我:妇产科的发展,你的付出是科室其他年轻人比不上的。我也可以自豪得讲:二院培养了我,我也为二院贡献了我的全部。除了最近新进的年轻人外,我是最晚进科的,也是最年轻的,是最晚出去学习的(算上后来调到医院的算上),但我的理论和技术都是二院妇产科最优秀的!同样的环境中我能崭露头角和我自己的努力是分不开的。包括现在我都敢讲:把妇产科所有医生的专业书加起来都不会有我的多!我在工作之余投入了大量的钱力、物力来武装自己,我为的是什么?为了能够解除病人的痛苦,间接的为了医院有更多的收入,为了医院有更多的病人__我们会的多了,病人就会增加;开展的项目多了,收入自然就会上升!技术提高了,事故纠纷就会下降!不知道我一名小小医生的见解是否和领导的一致。所以在平时艰难的工作中(上级医师没有更多的经验和理论讲给你)我摸索前进,并克服种种困难,从2011年到我走之前开展了二院妇产科史上的许多个第一,多少个加班、拖班……但从未求过回报!所以当我决定离开__我的心里是多么的难过!
二院的现状实在是不能满足我工作的需要;不能满足现代妇产科医学的需要;不能满足现在病人的实际需要;所以我多次提出要医院购进腔镜设备,医院也同样表示有意向,还要我写了多份的购买器械申请,但最终都石沉大海。我也知道医院的苦,知道医院的实际情况,所以当医院准备盖新病房大楼时,考虑到医院辉煌的将来,我再次提出自费进修腔镜,但遭到拒绝(不同的是几乎同时医院别的科室却有公派的腔镜学习人员)我当时很伤心,但什么都没讲,我服从领导的安排。可是下面的一件事却使我最终决定离开……
还记得那是一个周六,因为有事我决定把周六上午半天的班调到周日来上。当时我在门诊上班,并且已经是妇产科的副主任,而且科室没有正主任。到我办完事回来,不得了,我成了“过街老鼠”,院长、老总挨着找我谈话:问题很严重,我违反了医院的纪律,查岗不在,要通报批评,但因为XXX求情,暂且算了,但要感激XXX。(这个XXX就是我们一直不合的病房副主任)我很纳闷,走之前,我将门诊的工作安排得很好,并且告知了我的去向。所以我回头问当时在门诊“徒弟”,问她医院查岗时她是怎么讲的。她很奇怪地说:“没有人来查岗呀?”可知当时我的心情。我问王总:“为什么医院都没有查岗却生出这么多的事情?”当时王总脱口而出:“明说了,就知道你不在,所以就查了你一个人的岗!”当时我感觉整个世界都是那样灰暗!我感觉我就像医院的眼中钉、肉中刺,领导必除之而后快!我作为一个中层,我作为一个骨干力量(我自己认为),医院为什么要这样对我,是在逼我离开呀!但我和二院的感情是那样的深厚,在那里,我有我的事业,有我固定的病人群,有我一帮亲密的朋友……我怎么能够一走了之?
当时是4月份,我还是什么都没讲,所有的语言当时都是那样的苍白……我默默想:既然我已经成为医院的“毒瘤”,还是自己主动“拿刀切除吧”。但科室人员又是那样紧缺,我怎能说走就走呢?在多少个不眠之夜后,我决定将门诊当时新分配的大学生,也就是我的徒弟进行强化训练,使她在最短的时间能够独当一面后我再离开!领导是难以想象的,那3个多月我是怎样熬过来的,眼看着我亲手建立的许多东西都要舍弃了,我不知道哭过多少次……令我欣慰的是那个大学生终于可以独立进行日常门诊工作了,就算我走了,一定程度上也不会影响科室,不会影响医院的正常工作__我傻不傻呢?在领导往外推我时我还在担心着你们__
再见了,我工作将近10年的医院!
申请人:
【关键词】妇产科门诊;优质护理服务;措施
妇产科门诊作为医疗机构的一个窗口,主要负责女性病人的就医工作,为快速开展检查、诊断以及治疗工作,并保证病人全方位以及全过程满意,优质护理服务就显得异常关键。现将我院妇产科门诊2013年1至12月收治的600例患者行优质护理服务措施所取得的良好效果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计1200例,均为我院妇产科门诊2013年1~12月收治的患者,年龄20~44岁,平均30.2±2.3岁。290例人工流产,280例患有阴道炎,540例孕妇,60例患有盆腔炎,30例属于其他情况。将全部患者随机分为观察组600例(给予优质护理服务)和对照组600例(给予常规护理),两组间在年龄以及病情等方面相比差异不具有显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理,即让病人根据医嘱服药,并按时做产前检查;观察组给予优质护理服务:
(1)面带微笑,用语应文明礼貌:用笑脸迎接病人,微笑着对其提出的问题进行解答,用和蔼可亲的态度、诚恳亲切以及文明礼貌的话语,主动找病人谈心,想其所想,急其所急。由于妇产科门诊病人在接受治疗时话题主要以女性生殖器以及性为主,部分病人觉得难以启齿,不想详谈甚至不愿意让别人知道,不少病人对医护人员的态度非常敏感,不管哪种不良刺激均有使病人情绪发生变化的可能。所以应掌握良好的沟通技巧,做到对其人格的尊重以及维护,不泄露其隐私,以防护患冲突,要珍爱每位病人,将其视为亲人,以使其感受到来自医院的温暖。
(2)开展各项检查、治疗开始前应认真告知病人需要注意的问题:妇产科病人都有难以开口的隐私,女人细腻的天性,使其极易感到焦虑、紧张以及恐惧,因此在病人开展各种检查前,应先和病人做面对面交谈,让其清楚检查目的以及治疗过程,以消除思想顾虑,进而积极配合医师开展治疗。
(3)给予孕妇正确的保健指导:向孕妇讲解保健知识并发放相关知识手册。对其早、中以及晚孕期应做的检查并相关注意事项进行指导,并让其定期到医院接受产前检查。指导孕妇自数胎动,当妊娠晚期时应尽可能取左侧卧位,以利于胎盘循环。若感不适(头痛眼花、阴道出血以及胸闷气促等),应第一时间到医院治疗。
(4)编制并且发放健康教育处方:针对妇科常见以及多发病进行健康教育处方的编制,并发给有关患者,如LEEP刀手术、宫颈炎健康教育处方以及女性性卫生、性传播疾病健康教育处方等,同时大力宣传病人所患疾病及其相关疾病常识以及妇女保健知识。可让病人将这些书面宣教材料带回家学习,抑或传授他人。
(5)准备所需物品同时协助医生开展手术:准备门诊需要用到的物品(扩阴器、一次性中单、手术器械包以及手套等)。应确保检查床以及诊察台的清洁,与此同时使用一次性臀垫,做检查并在开展手术的过程中使用一次性扩阴器以及乳胶手套、不锈钢器械所有病人用后均应给予高压灭菌,每日用紫外线对室内做长达1小时消毒,以防交叉感染出现。协助医生开展手术例如LEEP刀手术、无痛人流以及安。取节育环手术等。同时完成门诊开展的检查以及治疗工作例如阴道冲洗上药以及阴道镜检查等。对待病人应言语温和,动作利落轻柔,最为重要的是要保护其隐私。医护之间应该及时沟通,彼此尊重、帮助以及学习,力争创建一个和谐的工作环境。
2 结果
通过开展优质护理服务后,病人满意度有了很大的提升,观察组很满意患者为480例(80.0%)、满意患者为100例(16.7%),对照组很满意患者为250例(41.7%)、满意患者为160例(26.7%),即两组相比差异具有显著性(P
3 讨论
门诊是医院以及科室的一个窗口,不仅是医院医德医风的体现,而且是医院精神面貌的展示,同时还是医疗护理技术的展现。优质护理要求护士认真对待每件事,用情和真诚对待每位病人。妇科门诊开展优质护理服务降低了门诊医生的工作量,保证了较高的工作效率以及服务质量,确保了医疗质量安全,有效处理了门诊医生一方面要维持秩序,一方面要向病人交代检查需要注意问题以及解答疑问等难题,与此同时还减少了由于工作分心而引发的误诊以及漏诊等问题和医患矛盾,这样医生就能集中精力,最大限度发挥诊断水平。此外由此带来的投诉也大大减少,病人满意度得到极大提高,且医护患关系和谐,因此门诊开展优质护理服务是极其关键的。
由本组资料可知,通过开展优质护理服务后,病人满意度有了很大的提升,观察组很满意患者为480例(80.0%)、满意患者为100例(16.7%),对照组很满意患者为250例(41.7%)、满意患者为160例(26.7%),即两组相比差异具有显著性(P
参考文献
【摘要】 目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人,对照组79人。试验组采用强化综合教学法:包括优化岗前教育,开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师,定人带教;创造良好环境,在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作,及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后,进行自编问卷调查,每份问卷分2部分:教师对实习同学在妇产科实习态度的评价,教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用SPSS13.0软件统计整理。结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(P
【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革
Exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
WANG Yi-quan,WANG Zhu-ming, KAN Yan-Jing,et al.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210046,China
[Abstract] Objective To explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.Methods 159 students of Nanjing Medical University were pided into the experimental group (80 students), control group (79 students). The experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. The control group used the traditional teaching methods. After practice, we conduct survey, each questionnaire pided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. The SPSS13.0 software was used for statistical analysis.Results The male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(P
[Key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
妇产科学是一门实践性很强的临床医学,对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性,特别是检查、诊断涉及其隐私部位,由于各种原因,在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等,很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此,妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革,特别是男生教学改革,初步取得了一定成绩,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组,79人为对照组,共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21~24)岁,男生22人,女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21~25)岁,男生21人,女生58人。经统计学分析,两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(P均>0.05)。
1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念,开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训,使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师,定人带教;创造良好环境,在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作,及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法,一般性的岗前培训后,即下科室学习。
1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后,用无记名问卷调查,带教老师回答,当场收卷。共发放问卷45份,回收率100%,问卷合格率100%。
调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成,为自行设计。老师问卷共设计30 题,其中29题为客观选择题,1题为简答题,供教师自由回答。每份问卷分3部分:评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。
1.4 统计学处理 利用SPSS13.0统计软件建立数据库,对客观选择题进行统计,对简答题进行人工统计整理。
2 结果
2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价
2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价
2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质,在患者面前表现出从容镇定、充满自信,在接诊患者时眼睛里只有患者,而无性别的概念,从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时,态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合,这样才能收到较好的教学效果。
3 讨论
3.1 妇产科实习面临的困境 近年来,国内随着患者的维权意识增强,妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性,在医疗职业保险划分中,妇产科医生保费最高。由此可见,妇产科专业与其他专业相比,医疗风险最大[2]。
由于妇产科服务的对象均是女性,往往还涉及个人隐私,再加上受传统观念和社会偏见的影响,尤其是当前患者、孕妇有权选择医生,患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生,不愿意在学生,特别是讳忌男性学生在场时做示范,更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2],患者常常不能接受男性实习生诊治,并拒绝男生在场,妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。
部分男学生缺乏学习主动性,部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作,他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时,性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席,在实习中学习的主动性也比较差,态度不够端正[4]。
3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节,必须经过临床工作的一系列严格的培训,包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践,学生的临床工作能力才能提高。
患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复,患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。
新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。
但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱,希望医生询问病史及体检仔细,多查房,多解释。这些特点说明,医患之间有沟通的基础,有建立融洽关系、患者配合教学的可能,但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为:(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念,开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习,实习同学入院第一天,专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作,反复练习,特别关注男同学,合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理,指导男学生对患者的心理有较透彻的了解,学会调控自己的情绪,学会接触不同类型的患者,培养运用恰当语言与患者进行交流的能力,使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”,并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法,充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师,定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作,且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外,同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者,老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境,在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周,按照教学大纲要求,学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短,再加上初到临床,不断换科,存在着不能适应临床工作的特点,为了保证实习的圆满完成,除了院级管理外,每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书,负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座,病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作,及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果,加强监督与检查,及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表,请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议,了解学生临床实习中的问题和困难,了解教师带教中的想法,针对问题及时协调,不断完善和保障实习目标的实行。
3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正,学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科,知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%~71%,比同学自我评价低(95%~98%)[1],但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训,同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了,两组有明显差异,见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强,当被患者拒绝时,男生表示可以理解的人数是增加了,表现为一种容忍与宽容,与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长,同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性,实验组被拒绝的男生、女生少于对照组,但差异无显著性。
带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组,见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(P0.05)。
学生在妇产科实习的成果,从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高,因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内,学生需要用手感知其大小、形状、位置,如直接在患者身上进行,难免笨手笨脚,引起患者不适与反感,遭到拒绝,所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天,由一位主任医师带领在妇产科教具上操作,熟练后再进科室,学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛,患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态,同学操作时心态更能放松,带教老师认为男生动手能力超过女生。
在实习分组上,注重男女生搭配,主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者,消除患者不必要的顾虑,减少患者对男生的反感,缓解患者的紧张心理,从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通,但更重视保证患者满意,无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下,减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好,以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪,他们就退缩,寄托于老师,对老师的期望值较高,若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质,体现人文关怀,努力提高与患者的交流能力,在与患者熟悉的基础上,使患者能接受问询与检查。
3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山,简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。
一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会,带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领,在学生充分领会后再进行实际操作,充分利用仿真模具很好的填补了这一空白,学生操作时要做到放手不放心,既要纠正学生不正确的动作,又要保证医疗安全,在学生操作后进行点评,及时解决存在问题,不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。
随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步,医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。
随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。
学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足,如模具、图片、录像、多媒体等[6],来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。
总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。
【参考文献】
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2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版,2002,126-137.
3 童华,蔡满红. 改革教学方法,做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界,2007,98(9):153-154.
4 胡文胜,王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育,2003,(6):39-40.
职称结构216名医务人员中医生156人(9个无职称人员是临床医学专业毕业生,归医生一类),占72.22%;护士(主要是助产士)60人,占27.78%。高级职称20人,占9.26%;中级职76人,占35.19%;初级(包括士级)111人,占51.39%;无职称(主要是新毕业分配)9人,占4.17%;其中高级职称都在县级医院,中级职称县级医院36人,镇(街)40人,相对数量是差不多,但绝对数是县级医院多。
学历结构绍兴县妇产科及妇保人员总得学历结构基本合理,呈两头小中尖大的趋势,即本科、大专占多数,研究生、中专(含高中)占少数,无博士生。研究生4人,都在县级医院工作,只占总人数的1.85%;本科生106人,占总人数的49.07%;大专生68人,占总人数的31.48%,中专(高中)38人,占总人数的17.59%。全县多数妇产科及妇保医生都重视学历教育,还有一部分中专(高中)人员,但都是年龄偏大的医生,我们对每个单位的人员进行分析,发现70年代以后出生的医务人员都进行了进一步的学历教育。
专业结构绍兴县216名妇产科及妇保医生中从事临床妇产科190人,其中县级医院91人,镇(街)医院99人。这190人中有9人兼职妇女保健工作,其中县级医院4人兼职,除县妇保所6人专职从事妇女保健工作,余3家县级单位均为兼职;19家镇(街)医院每家都有专职妇保医生,其中有1家单位(钱清镇社区卫生服务中心)因辖区内流动人口较多,专门配2名妇保外勤医生。
提高认识,加强投入绍兴县妇产科人员总的配备不足,全县全年接产8402人,同时还承担大量的门诊和妇科手术工作,且全年剖宫产率也控制在一定指标之内,但全县只有190人专职妇产科医生(有4人还兼职要做妇保工作),人员与业务量配备有一定的距离。全县19家镇(街)医院已配备专职的妇保人员,承担全县辖区内所有孕产妇的保健工作,全县系管率达94.19%,且无孕产妇死亡。全县常住人口76万(不包括大量的流动人口),按照2006年《妇幼保健机构管理办法》第四章人员配备与管理规定:一般按人口的1:10000的保健人员配备要求是76人,加上儿保专职人员共计52人,尚有一定的距离。县级医院未配备专职的妇保人员,人员与工作情况不相适应。因此各级医院应制定相关的政策,加大人员配置,在待遇上对妇产科及妇保人员进行倾斜,提高人员的积极性,保证人员稳定,增强自我发展的的事业心和责任心,从而更好地为妇幼工作而奋斗。
分层次调节人员职称结构世界卫生组织提出的中等发达国家卫技人员之比为1:1.2:3[1]。县级医院应与人事部门积极沟通,招考应届的大学生,充实新生的力量,扩大妇产科及妇幼保健的队伍,使与将近全县60%的接产工作相适应,同时县级医院还承担全县所有的高危孕产妇的救治工作,鼓励一部分中级职称人员向高级职称努力。镇(街)医院中无高级职称人员,建议在农村卫生改革中,合理调配卫生人力资源,激励上级医院中高学历、高职称的人员下基层工作,同时鼓励镇(街)医院的妇产科及妇保人员加强继续教育学习,加大对高级人员的激励政策。
门诊护士心得体会1
每天早晨7:40准时站到导诊台,擦拭台面,摆上当日出诊医生护士的'工装照,摆好病历,准备好门诊病人登记簿,站立,面带微笑,迎接病人的咨询和挂号填写病历,这基本就是导诊每天工作的流程,看似很简单也很单调,但随着我对导诊工作的慢慢了解和亲身体会,越来越感觉到导诊工作的重要性和关键性,也慢慢有点心得体会。
这周四我上导诊,犯了一个不小的错误,让我这几天一直在反思。早上一大早,有人就来咨询挂号准备做准分子的,我向他介绍了我们医院的手术情况以及优惠政策,后来他们问了我一句“xxx医院是不是一家?”我没多想,实话实说不是一家,后来他们拿了一张xx的优惠券给我看,我当时想的是他们是和xx约好的,古人尚以信立于市,就好心的给他们指了去xx的道。当时一点也没有意识到我是在犯了一个错误,直到快下班时代主任去问谁上的导诊,早上我指道的那个病人本来也是和我们医院预约的却被我指道去了xx,我才意识到自己犯了一个错误。这几天一直在反思,代主任没有批评我,好意的说我是太实诚,但我感觉是自己太傻,太不够灵活,还是工作能力不够。当时只想着干工作要诚信,但诚信也是有原则的,如果当时我把他们留下在我们医院做,我们会给予他们更先进的技术、更优质的服务,一切都应该以病人为中心,这才是我们工作的重心!这样既服务了病人,也顾全到医院的利益,让我们市场部的前期工作没有枉做。
从上面这个例子,我首先要感谢领导对我工作失职的大度,更重要的是从中汲取教训,以后在导诊工作中要做到热情、灵活,要不断完善经验,真正的做好导诊工作!
门诊护士心得体会2
20_年度以来,作为一名妇产科医生,在站长领导、支持配合下,我站妇产科工作取得了一定的成绩,现将个人今年以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨。
在工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极配合全院职工齐心协力、努力工作,认真完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,学习有关妇幼卫生知识,丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课,上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
一年以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例,独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术,无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间,格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位,科室人员相互理解,团结一致,对住院分娩病人的孕妇,观察产程严密,耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况,让其心理有数,并有一个心理准备及理解过程,手术病人严格把握手术指针,对危重病人进行尽快治疗,手术严格无菌操作,无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定,杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确,正规,及时记录总之,在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高,自己也还有很多不足之处,需要进一步提高各种业务素质和理论水平,提高文字水平和综合素质,使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
门诊护士心得体会3
时间过得很快,不经意间我在xx医院门诊部已经工作了将近有三年多的时间了,在这三年的时间里,我已经把自己的工作内容倒背如流了,就好像变得跟吃饭睡觉一样从容,因此我对自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作琐事上的一些心得,我在医院担任的一直都是护士,这个职位在医院虽然是最普通的一个,但是却是非常重要的一个,患者在进行就诊的时候,是万万离不开我们的帮助的。我们身为护士的,一定要摆正自己的工作定位,不要不满足自己在医院的位置,相反,这是最考验一个人工作能力的岗位。
经过这么长时间的护士工作,我也是对这份工作有了自己的看法和见解,在我们上班的时候,一定要清楚的知道,门诊不比医院其他科室,这可以说是接触患者最多的一个部门,小到感冒发烧,大到预约手术,都会先经过我们门诊部,所以说我们护士每天记录的东西非常多,如果要保证我们上班正常进行,就不要按时踩点上班,一定要做到提前上班,跟上一岗的护士交接好工作,这样才不会耽误自己的正常工作,现在很多的门诊护士就是还没意识到这点,自己经常交接工作的时候,就有工作需要忙,导致医疗用品以及药物的数目清点没办法及时的完成,这都是十分需要注意的事情。
医院妇产科医生总结1
自踏上工作岗位,转眼间,我已在这片圣洁的土地上走过了四年,如今我是一名妇产科住院医师,我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中,因为身体的特殊原因,在生育宝宝过程中,或多或少耽误了很多宝贵的工作时间,也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在,我已结束了这一特殊时期,再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。以下是我今年的工作总结。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课,必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新,不断发展的学科,面对新知识,新技术的不断涌现,作为一名妇产科住院医师,为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习,制定严密的学习计划是必不可少的,医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台,参加继续教育学习,可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下读书笔记,既丰富了自己的理论知识,也是自己工作学习的经验总结,积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动,积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论,经常复习所学的知识,做到温故而知新,及时将所学知识应用到临床,从而极大地开阔了视野,很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中,我明显感觉到了一位纯西医的本科生,要想在今后的工作中有出色的表现,必须从现在起投入到中医的学习中去,只有掌握了中医的辨病辨质,结合于西医的诊疗方法,才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习,二是抓住“西学中”研究生学习机会,不断提升自己,完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中,我严格要求自己,坚持以服务患者为中心,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨。在妇科门诊,每天的就诊人数都非常之多,我主动放弃每天一小时哺乳时间,认真接诊每一位患者,仔细分析患者的病情变化,虚心向上级医师请教,及时总结经验和教训,顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室,同样想病人所想,急病人所急,特别是在中午下班时,面对病人焦急的眼神,宁可少休息几分钟,也要给她们做完检查治疗。
现在,我在产科工作,对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说,现在的我,更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑,做好自己本职工作之外,去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师,经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者,如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感,很有可能漏诊和误诊,造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人,一方面丰富了我的临床经验,提高了应对疑难危重患者的处理能力,另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累,已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会,是个法制年代,必须严格按规章制度办事,处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来,院部及医务科多次组织学习了相关法律法规,目的是为了规范我们的医疗工作,提高自我保护意识,减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位,与患者沟通不完善所致。
这一年来,我严格按照院科两级的各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,及时规范完成各种医疗文书,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
回首全年,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实。一年的工作学习,使自己成长了不少,今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去,我将严格要求自己,做好自己。
医院妇产科医生总结2
一年多来,临床工作有了新的冲破,业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善,极大地提高了两个系统化管理率,降低了孕产妇及新生儿死亡率,使保健院的各项工作有了新的奔腾。
时光飞逝﹑岁月如梭,转眼间20xx年即将结束,回首一年的学习、工作和生活,本人在成长中已取得了点点滴滴的成绩,同时也存在许多不足之处,作为医生,我们的工作职责就是“竭尽全力除民众之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。作为一名妇产科医生,我必须奉行这一神圣使命。
一、努力学习,不断提高自身的业务素质
在工作中,我把“实践”作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。我根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度年华而羞愧。
二、恪尽职守,踏实工作
当我步入了神圣的医院的那时起,我曾暗暗宣誓过:“我志愿献身医学,恪守医德,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力”。今天,我不断的努力着。所从事的妇产科医疗工作,更使我深深的体会到,作为一名妇产科医生,肩负的责任和应尽的职责。按照分工,摆正位置,严格遵守职责,积极完成本职工作。团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个脚印,认认真真工作,更好的服务于民众,完成一名妇产科医生应尽的职责。
三、患者至上,热情服务
在患者住院的诊疗工作中,不管在任何时候,我都关爱每一位就诊的患者。做到认真检查、细心治疗,合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开展住院的诊疗工作。热情接待每一位患者,对来诊病人能够耐心解释,细致的检查,热情的服务,尽量让病人痛苦而来,满意而归。
以后我会更加严格地要求自己,坚持以工作为重,兢兢业业,任劳任怨,树立自身良好的医德和公众形象。坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,尽快让患者康复,尽快让家人安心。
医院妇产科医生总结3
一年来,妇产科在院委会的正确领导下,以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议等活动为契机,狠抓内部管理,扎实开展各项工作,通过科室全体职工的共同努力,如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下:
一、加强政治思想教育
增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策,树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风,开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制,会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育,通过晨会学习,职工间的团结协作意识明显增强,科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况
1、认真执行各项核心制度,病历书写规范,甲级病历大于90%。做到合理检查,合理治疗,合理用药,无抗生素滥用现象;能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作;能熟练掌握妇产科的常见病,多发病及疑难病的诊治技术;能熟练处理产科失血性休克,妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症,认真开展妇产科手术及各种计划生育手术,严格掌握手术指证。
2、1—11月完成住院总收入405万元,门诊收入52万元。收治住院病人1648人,其中孕产妇1491人,阴道分娩470人,剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量,保障医疗安全,我们狠抓医疗质量管理。一是加强业务学习,强调纪律,科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习,还要做好学习笔记,通过学习后考试,对不参加学习或考试不及格者给予重罚;二是通过科室内部每周一的例会,加强各方面的理论学习,同时大家轮流授课,进行业务学习,共同提高大家的业务水平和工作能力;三是加强医疗法律法规学习,提高医疗风险防范意识,严格执行依法执业,合理安排无执业资格职工的工作,避免其单独执业,降低差错事故的发生率;四是加强制度管理,规范操作,严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力,我科有效的`防范了医疗风险,全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时,还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作,并以各项专项工作为契机,狠抓科室内部理管理,提高科室整体素质。
四、存在问题
1、医疗文书书写存在一些不足,如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
2、服务态度有待进一步改善,劳动纪律有待进一步加强。
1 资料与方法
我院门诊设有22个科室,现对2006年1~12月内科等12个较大的专科分别进行分析,其余的10个小科室合并为“其他”科室一并分析。本研究分别就月份、季节对门诊量的影响,门诊病人就诊构成,急诊死亡原因等方面进行统计分析。
2 结果
2.1 门诊各专科全年门诊量对比分析:我院2006年全年12个门诊主要科室门诊量排序依次为:内科、急诊科、儿科、妇产科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科、眼科、中医科、传染科、肿瘤科,尤其是内科、儿科、妇产科,门诊量大大超出其他专科,提示我院目前门诊就诊病人以内科、儿科和妇产科病人为主。急诊就诊病人经分科统计,前3位排序是内科、儿科、外科,提示急诊就诊病人是以内科、儿科、外科为主。我院2006年的急诊量达到78 467人次,在主要科室门诊量排序中高居第二位,显示了急诊工作的重要地位。月份门诊量首位是11月,其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月,从中反映出门诊就诊高峰在夏、秋交接的11月,春、夏交接的4、5月。和1月、2月为病人就诊淡季。
2.2 季节对门诊量的影响:根据本地气候变化的特点,将一年四季按实际天气情况划分,春季按3~5月统计,夏季按6~8月统计,秋季按9~11月统计,冬季按12月至次年2月统计。
从季节门诊量统计可以看到,全年门诊就诊高峰期在秋季,其次是春季、夏季和冬季。不论是在高峰期的秋季,还是春季和冬季,均以内科、儿科和妇产科病人最多,而夏季就诊的病人排序则小有变动,内科、妇产科、儿科,妇产科排在了儿科前面。一年四季的急诊就诊病人是以内科、儿科和外科居多。我市地处南方,根据当地气候特点,春、秋两季均处在明显的季节交换期,两季的过渡期短,气候情况变化较大,老人和儿童的适应能力差,是当地常见病和多发病的好发季节,急诊外科的病人多与本地的交通安全、道路状况以及劳动安全保障重视程度有关。
2.3 门诊病人就诊构成情况:将全年门诊就诊病人按构成统计,急诊78 468人次,构成比为14.1%;普通门诊160 745人次,构成比28.9%;专家门诊317 360人次,构成比57.0%。随着人们生活水平和生活方式的改变,对医疗服务的需求也相应发生了变化,本来扮演主角的普通门诊渐渐地淡出,从2000年的48.9%逐年下降至2006年的28.9%,在几年间下降了20个百分点;专家门诊就诊病人逐年上升,从2000年的36.0%上升到2006年的57.0%,升了21个百分点;急诊就诊的病人在缓慢下降,从2000年的15.1%缓慢降至2006年的14.1%,几年间还出现了波动。门诊就诊病人的结构变化,充分反映群众对高质量的医疗服务和方便、灵活的就医需求动态。
2.4 急诊病人死亡原因:我院2006年全年急诊死亡病人126例,平均每月达到10.5例。按月份统计,急诊死亡人数最高的月份是1月,高达25例;其余超过10例的月份从高至低依次是12月(15例),5月(12例),2、6、9月(11例),4月(10例)。从死亡原因统计前5位:急症43例、创伤41例、多器官衰竭29例、脑血管意外5例、晚期恶性肿瘤3例。其中:急症死亡的主要死因是猝死,外伤死亡的主要死因是重度颅脑外伤、全身复合伤、电击伤和溺水等,多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期,脑血管意外的主要死因是脑出血,恶性肿瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。
3 讨论
3.1 结合病人就诊特点,制定科学工作计划:根据以上资料所显示的门诊量特点和病人就诊流向,充分利用门诊部现有的人力和物力资源,加强工作的计划性,阶段性对工作进行灵活安排和调整,适合门诊病人就诊动态变化特点的需要,使有限的资源发挥最大的科学效能。加强门诊病人就诊高峰期的管理,在高峰月份和高峰季节要保证足够的人员在岗,避免工作人员在高峰期休假离岗,控制医护人员外流,对一些可调节时间的假期,要尽可能安排在门诊淡季。保证门诊量大的科室的医护人员足够在岗,满足医疗工作开展的需要。每天可以根据门诊不同时段病人就诊量的情况变化,实行弹性排班,采取灵活的工作方法和安排劳动力。实行无假日门诊,增加正常门诊时间,保证节假日医生的坐诊人数以及挂号、收费、药房、辅检查科室的在岗人数。随着社会的发展和人们需求的改变,急诊科还要更多地适应市场,打破以往单一的急症救治框框,兼顾特需人群,为病人提供更方便、优质高效的医疗服务。另外,要建立良好的门诊秩序,优化就诊流程,加强导诊咨询,真正做到以病人为中心,方便病人、服务病人。
3.2 实现信息化管理,提高门诊工作质量:门诊管理工作要跟上医院管理工作发展步伐,提高信息化管理程度。加强和完善挂号、候诊、划价、交费、取药等窗口的电脑化管理,减少窗口排队和病人的等候时间。逐步过渡到从病人挂号开始到最后的取药和治疗实行全程的电脑程序管理,使门诊工作的管理手段和服务水平得到质的飞跃。彻底缩短病人候诊、交费、取药等窗口的等候时间,减少“三长一短”现象,提高门诊工作效率和病人的满意度。
3.3 树立品牌优势,提高竞争能力:根据本市病人对名医专家需求高的特点和本院名医专家、重点专科、特色专科的具体情况,进行广泛的宣传,在本市及周边地区形成有效的影响力,吸引病人。另外,要确保名医专家的坐诊人数和诊病质量,保证重点专科和特色专科医疗业务的开展,不断开创新业务,突出拳头产品,形成具有本院特色的专家和专科优势,提高医院竞争能力。