卫生院儿科医生精选(九篇)

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第1篇：卫生院儿科医生范文

特色科室“做活”乡镇卫生院发展大文章

单独的儿科病区，11名儿科医生，这样的儿科配置，不是出现在一家三级医院，而是在一家乡镇卫生院，你会相信吗？

6月8日早晨7:30，如往常一样，淮阴区南陈集卫生院的儿科症室里挤满了待诊人员。居民孙素兰一大早就带着两岁的孙女来医院了。“医生说，再挂两天水，孙女的肠炎就好了。”老人开心地告诉记者。

借助儿科特色科室创建，凭借精细服务赢得的口碑，南陈集卫生院走上了发展的快车道。数字是最好的证明：2015年，该院门诊量达到15万人，比2014年多出2万人；2015年该院业务收入达到5000万元，比2014年多出1500万元。今年一季度业务收入比去年同期增长18%。

南陈集卫生院院长姚士祥告诉记者，按照淮阴区卫计委提出的“突出特色，错位经营”的思路，从2013年起，该院开展特色儿科建设活动，充分整合儿科人才与技术资源，倾斜财力、物力、人力来发展扩大儿科业务范围，着力开展特色服务，成绩显著。“现在我们辐射淮阴区运南片20多万人口，还有不少洪泽、清浦、泗阳等地的病人慕名而来。”更让姚士祥感到欣慰的是，儿科特色科室的创建还带动了全院其他科室的发展。

医院得到发展，老百姓也得到实惠。“孙女的病，如果到县医院去看，要花费3000多元，到这里还不到2000元。而且离家近，还能兼顾农忙。”孙素兰说，不但自己，周边的人，孩子生病了肯定首选到卫生院来看，对这里医生的技术很放心，而且服务也特别好。

第2篇：卫生院儿科医生范文

【关键词】 CRP；WBC；感染性疾病

C反应蛋白（C-neactveprotein, 简称CRP）是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成。CRP在健康人群中的浓度很低，只有当人体受到相应的刺激，如在急性创伤和感染时，其血浓度会急剧升高。在炎症开始后6-12小时就可以检测到。CRP最初主要用于诊断活动性风湿热，由于检验的限制，其敏感度较低，因而未受到临床足够重视，近年来随着分子生物学和免疫学的发展，许多敏感准确而简便的检验方法相继问世，使CRP在临床中应用越来越广泛[1] 。特别是在儿科中，儿科医生常开血常规加CRP而正确地区分其感染的主要病原体（细菌和病毒），则对临床治疗有极其重要的意义。自从09年我院购置了深圳市国赛生物技术有限公司生产的Nephstar Plus 检验仪，儿科医生常开血常规加CRP，本文联合检验了300例患儿和122例健康儿童CRP 与WBC计数，对结果进行了统计分析，现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料 2010年1月到2010年10月在我院患感染性疾病的儿童，年龄在4个月到16岁，男孩169例，女131例。 按主要病原体分为细菌感染组132例（白细胞读数和中性粒细胞计数均明显高于正常值，抗生素治疗有效）和病毒感染组168例（白细胞计数正常或偏低，分类淋巴细胞升高，抗生素治疗无效）。同期选取122例健康儿童作为对照组

1.2 方法 用韩国i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪，免疫比浊法，白细胞计数采取迈瑞BC-5380五分类血球计数仪松测，试剂为仪器厂家专用配套试剂，同时加入质控样本，符合要求后再行测定。

1.3 标本采集 先用30g/L碘酊棉签从内向外，顺时针方向消毒皮肤，再用75%乙醇棉球以同样方法擦拭，静脉明显者采用江西富尔康实业集团有限公司生产的EDTA血常规采血管采血，静脉不明显者采集毛细血管血 20ul，注入盛有0.5ml稀释液中，按照各自的规程严格操作，分别测定WBC和CRP，登记并记录结果。

1.4 结果判断 CRP>10mg/L,WBC>10×109/L为阳性。

2 结果

细菌感染组CRP大于10mg/L 者111例，阳性率84%，病毒感染组CRP大于于10mg/L 者17例，阳性率10%，健康儿童大于10mg/L者0例，阳性率0%，

3 讨论

CRP主要的生理功能是由肝细胞合成，受白细胞介素、TNF等炎症因子的调节。正常情况下每天合成1-10mg，急性炎症时每天可合成1g[1],CRP通常在机体受到感染、外伤、肿瘤及理化因素刺激后5-8小时迅速升高，24小内峰值可为正常值的数百倍；半衰期为5-7小时，若感染得到控制CRP可在24-48小时内快速下降，一周后恢复正常。

儿童感染疾病的途径较多，病情一般较重，早期诊断比较困难，实验室细菌感染诊断的检查是各种标本的培养鉴定，其过程需一周左右，费时费力，阳性率又低，而且象我们卫生院又很难开展这样的项目。CRP以糖蛋白的形式存在血液中，能提高分叶核白细胞吞噬细菌的能力，随着病情的好转而降低，不受日间变化、性别贫血等因素影响。CRP作为炎症标志物，本身尽管为非特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标。因此，检测血清CRP水平对于细菌感染，各种炎症及组织坏死与损伤及恢复期的筛查、监测、病程的估计与疗效的判断，都聚有重要的价值。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性，对临床治疗有重要指导意义，以减少抗生素的使用，防止抗生素对幼儿身体尤其是肾脏和肝脏的损伤。因此，CRP 的检测具有操作简便、快速、标本量少的特点，可以辅助医生进行细菌与非细菌性感染的鉴别。CRP与血常规联合检验还可以较好地指导临床用药，抗生素的滥用所导致的不良后果、不良反应以及耐药菌株的不断增多，已引起儿科医生和患儿家长的广泛关注 [2] ，儿科医生对CRP与WBC计数同时增高的患儿，可选用抗生素治疗，对CRP与WBC均在正常范围内可以不使用抗生素，以减少抗生素的滥用，或视临床表现给予适当处理，对CRP与WBC计数变化不一致的最好作随诊观察，因为目前的研究数据尚不能将CRP变化为唯一使用或终止使用抗生素的依据。所以儿科医生一定要一切以病人为中心，密切注意病情的变化，合理用药，确保患儿的健康。

参考文献

[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜主编.全国临床头检验操作规程(第三版)，590.

第3篇：卫生院儿科医生范文

今年市人大常委会将卫生部门列为工作评议单位，对卫生工作进行全面评议。为了加大宣传力度，提升社会影响，进一步推动人大工作评议深入开展，市卫生局决定于9月2日在全市范围内开展大型义诊活动，现将有关事项通知如下：

一、活动时间安排

月2日（周五）上午8：00-11：30。

二、活动场地安排

全市共设10个义诊活动点，具体安排如下：

1、市直医疗卫生单位由市卫生局统一组织安排在枝江大礼堂门前广场；

2、各卫生院义诊活动地点，设在各镇集镇人员较集中的场所。

三、活动内容和形式

1、各义诊现场均开展义诊、咨询活动，市直义诊现场由市人民医院配备一辆巡回医疗车，带心电图机、B超机等简易检查设备，市中医医院配备血压计、血糖测试仪、体重秤，并安排免费药品现场进行发放，妇保院配备儿童秤、血压计等。各卫生院安排的义诊现场根据单位条件携带有关医疗器械设备做好义诊工作。

2、各单位至少制作一个宣传展板集中展示近年来单位发展成果及名医名科、特色疗法、疾病预防知识、食品卫生安全、新农合政策宣传知识等，市人民医院可以专门制作展牌介绍医院发展情况，市中医医院制作一个展板专门介绍整体搬迁工程建设情况。

3、现场发放各种卫生宣传资料，各卫生院自行安排宣传资料不少于400份，同时要将此次义诊活动与人大工作评议征求意见和建议结合起来，准备充足数量的征求意见表征求群众意见和建议。市直义诊现场的宣传资料安排如下：市人民医院负责安排心血管病预防和呼吸系统疾病预防宣传资料200份，市中医医院安排中医特色宣传资料200份，妇幼保健院负责安排妇幼卫生宣传资料200份，市疾控中心负责安排传染病防治宣传资料200份，卫生监督局负责安排食品安全宣传资料200份，合管办负责安排新农合宣传资料200份，市直单位征求意见表由市卫生局统一安排。

四、活动人员安排

市人民医院安排1名心血管内科、1名呼吸内科医生、1名儿科医生负责义诊，安排2名医技人员负责B超和心电图检查，市中医医院安排2名中医医生负责义诊，安排2名护士负责测量血压和测血糖，市妇保院安排1名妇产科、1名儿保科医生负责义诊，安排1名护士负责儿童秤称重和测血压，市口腔医院安排1名牙科医生、市疾控中心安排1名结核病防治医生、1名艾滋病防治医生、市卫生监督局安排1名食品安全知识宣传人员，合管办安排1名新农合政策宣传员，各单位要安排在全市较有名气、中级职称以上的医生参加此次义诊；各卫生院开展义诊活动安排人员不得少于6名。另外各单位要安排一名带队人员负责组织协调此次义诊活动。市卫生局成立工作专班，由副局长杨平统筹负责此次活动，由周明、张华负责具体事宜。

五、活动要求

1、各单位要高度重视此次大型义诊活动，将大型义诊活动作为沟通群众、联系群众的重要举措，以此为契机推动人大工作评议深入开展；

2、各单位要认真筹划此次义诊活动，提前制定好活动方案，选定义诊项目、参加义诊人员；各卫生院要加强与村委会的联系，通过村委会广播加大宣传力度，广泛动员农民群众参加义诊。

3、各单位在开展义诊活动时必须悬挂横幅、树立展板，宣传卫生事业发展取得的成效及疾病防治健康知识，同时要安排熟悉政策人员负责政策咨询有关事宜；

4、市直义诊现场将邀请市委、市人大、市政府有关领导到现场指导，各卫生院也要邀请各镇领导进行现场指导，同时邀请新闻媒体记者到场采访，加大宣传力度。

第4篇：卫生院儿科医生范文

一、努力学习，不断提高综合素质和业务水平。

在实践工作中，把实践作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间去努力学习,才能适应日趋激烈的竞争，胜任乡镇卫生院的工作，否则，终究要被现实所淘汰，工作很被动。在大专毕业后的四年多时间里，我通过自己的不断努力，考过了助理医师、执业医师，2020年1月云南中医药大学业余本科（业余）即将毕业。在过去的几年里，我努力学习各种医学理论知识，学习各种法律法规和党政策，领会上级部门重大会议、文件精神。在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，认真学习有关国家医保政策、基药政策、健康扶贫及家签政策。不断提高自己的医疗卫生理论及临床技能，不断武装自己的头脑。并根据办公室工作中实际情况，自学各种办公软件、系统的操作，解决自己在工作中遇到的问题。协助院领导处理好其他事宜。希望，将来回首自己所做的工作时，不因碌碌无为而悔恨，不因虚度时光而羞愧。 

二、恪尽职守，踏实工作。

当我步入神圣的云南省保山中医药高等专科学校的时候，我曾庄严宣誓过：“志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

然而基层卫生院的工作，并不是只干自己的医疗本质工作，2016年底，因院内岗位调整和工作需要，我从临床一线的医务人员，变为了办公室人员，以前所学临床知识根本用不上，一切从零开始。按照卫生院的工作分工，我负责：药品、耗材、办公用品采购，办公室文件收发、会议筹备等工作，并协助院长处理健康扶贫、家庭医生签及院长交办的其他工作。更使用我深深的体会到，作为一名基层卫生院的办公室主任，身上肩负的重任和应尽的职责。只有摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责。要完成本职工作，只有把自己的位置认准，把自己的职责搞清。团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，才能做好办公室的本职工作。

三、医者仁心仁术仁德

吴孟超院士说：“医本仁术，医学是一门以心灵温暖心灵的科学。在外行眼里，作为一名医生的职责就是竭尽全力解除就诊病人之病痛，救死扶伤就好。但作为一个医务人员，除了提供医疗服务以外，更需要有一颗“仁心”。作为行医者，必须要有一颗“仁心”，即“真诚而又自愿”地急病人之所急，想病人之所想，以父母之心对待患者，无怨无悔！医生是拯救人灵魂与生命的那个人。2019年6月，对于我及我们全家都面临着心灵和经济的双重打击，我母亲突发疾病，被诊断为：宫颈癌晚期伴肺部转移。作为子女，我深知坚持治疗，家破人亡，放弃治疗，人亡家破，为此我左右为难。自我母亲患大病以来，我一度陷入无限的自责和痛苦中。但是作为一名医生，不仅要理性地面对自己，也要真诚地面对母亲的病情，不能因为是至亲，就失去专业指导。特别是面对家人患重疾。病人的家属对疾病的了解、认识有限，这时更需要医生给与指导和关爱。医学不仅是疗伤、治病和护理的技术，医学是关爱人的艺术。

第5篇：卫生院儿科医生范文

（一）农村医疗卫生人才队伍现状不能适应农村发展的需要

世界发达国家农村卫生服务人员为每1000人拥有10名卫生服务人员。除此之外，按WHO的标准，医护比为1：2，我国是1:0.61，农村则更低。WTO推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1∶3∶1，我国农村是1∶2.4∶1.83。在农村，特别是贫困县农村的卫生人才奇缺，空编严重，人员素质偏低，结构欠合理，农村卫生技术人员退休的多、引进的少。许多乡镇卫生院找不到正规医学院校毕业的学生和有执业资格的医师。有的乡镇卫生院医生要分管多种工作，如后勤，财务，甚至还要参与乡镇工作等，用在本职工作及学习的时间很难保证。现有农村医卫人员的医技水平也不容乐观，大多数农村医生都是初级职称。我们在走访当中发现有些私人诊所的医生都不愿意说出自己的职称。或者有些村卫生所的医生根本就没有接受过专业教育，有的仅仅只是经过几个月的培训。 由于医技水平有限，很难为当地老百姓解决看病问题，仅能提供一些最简单的医疗服务。当遇到略大一些疾病时，手足无措，无力解决，要么让病人转到大医院，要么造成严重的医疗事故。特别是农村土生土长的医生（过去叫“赤脚医生”）专业知识欠缺，这些人大部分文化程度比较低，有很多医生是依靠祖传的一些土方法然后就自行开业成了医生。目前农村绝大多数是私人诊所，它们凭借其廉价、快捷的优势为多数农民之首选，然而私人诊所的医生专业知识有限，只能对付小病，缓病。对于急诊的处理知识不全面，有些急诊因得不到及时处理而错过抢救时间。

（二）农村现有医疗条件和待遇普遍较差

目前农村乡镇卫生院缺少先进仪器设备，同时原有的设备陈旧，并且无专业人士应用，通常都是临床毕业的学生去使用，比如说X光机不是影像专业的毕业生，而是普通临床专业毕业生使用。对于村级卫生所设备更少，有些必要的急诊抢救设备都没有，比如说氧气瓶等。一般的农村卫生室都是普通的民房，一个药柜，几张椅子，其它就没有了，诊所的布置也不合理。因此对于村卫生室只能处理一些小感冒，对于简单的急救都是很困难的。现在的医疗体制基本上还是以药养医的体制。乡镇卫生院医生的生活待遇还是靠自负盈亏，一些贫困县农村的乡镇卫生院由于自身技术力量不足，医疗器械落后，群众不愿意到乡镇卫生院看病，而一些较难的疾病乡镇卫生院的医生又看不好，导致基层卫生院本身收入比较低，有很多医生的平均月工资不足千元，有的甚至在500～800元不等，导致一些有技术的医生选择跳槽或到沿海打拼。目前培养一名医学大学生至少得花费5～6万元（民办医学院则更高），毕业后，若到这些缺医少药的农村就业，不吃不喝工作5～7年后也只能挣5、6万元。面对这样的现实，医科毕业的学生大多不愿意到边远和贫困地区工作。现有的乡镇卫生院或乡村医生，特别是具有一定能力和水平的，通过学习和培训后大多想方设法到条件好的县级医院工作。这样更造成边远和贫困地区的医疗卫生人才严重不足或奇缺。

（三）看病难看病贵的现象没有从根本上解决

83%的被访问者表示医疗费用过高。农村群众常这样感慨，“现在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。进一次医院一个普通感冒至少要50～80元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎，成本只需10至20元，医院要收50～150元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵50%以上。同时，医生在给患者治病时，往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少辅助药品。虽然现在90%的农民都参加了新农合，报销比例也有提升，但仍不算高。据汝城县汝合医组发〔2010〕1号文件规定，2010年度的住院补助比例在2009年的基础上上调5%，即定点医院乡镇级为80%，县级为65%，省市级为55%，定点民营医院参照定点医院补助政策但补助比例相应降低5个百分点，其他医院为30%至45%。医疗费用支出比例过大还是使许多农民得了病进不起医院，看不起病。30%的被调查者年家庭医疗卫生支出超过2000元，占家庭年收入的20%以上。到2010年，汝城全县农民人均纯收入还不足2000元，所以，不少农民有病不敢上医院，只有“小病拖，大病扛”。据调查显示，农村有30%应就诊病人没有就诊、40%应住院病人没有住院。

二、农村乡镇卫生院、所对全科医生的需求状况分析

发展农村医疗卫生事业，需要更多的全科医生。目前我国全科医生紧缺，乡村医生并不是全科医生，他们有的只是普通的中专毕业生。他们所学习的知识也是有限的，只是民众普遍认为是医生就应该知道许多，久而久之乡村医生就默认成了全科医生。然而像湖南汝城的边远乡村都没有医生，一个村都没有一个卫生室，一个小的感冒都得走十多里路去买药，或者请别的村的医生上门诊治。目前农村的医生大多数实际是内科医生，但由于要面对和诊治各种疾病，之后又成了外科儿科医生等。也很少有参加了全科医学的培训，更少有人拥有全科医生执业证书。我们对株洲、湘潭、浏阳、望城、娄底、郴州等市县部分农村卫生所及乡镇卫生院的300份调查表进行统计，拥有全科医生执业资格证书的医生只有35人，占11.7%；接受过全科医学培训的有180人，占60%；其余的既没有全科医生执业资格，也没有经过系统的培训，并且分布不均。相对于娄底、郴州，其他几个市县的医生在职称、学历、全科医学知识等方面比较有优势。对于娄底、郴州等地区的农村，一个乡镇只有一所卫生院，而且医生人数很少，设备不齐全。对于农村卫生所，医、护人员一般没有区别，医生既是医生又是护士，医护比例完全不能达标。

目前农村缺少医生，主要原因有：医学院校的医学生不愿意到基层农村乡镇，他们认为农村卫生院没有施展才华的机会，也没有很好的晋升机会，同时条件比较差，所以很少有人愿意去。政府应加大对农村医疗卫生的投入，同时以积极的财政政策，鼓励医学生投身于基层医疗卫生事业。我们从湖南省卫生厅获悉，湖南省在改善乡镇卫生院硬件条件的同时，将以全科医生培养为重点，提升乡镇卫生院“软”实力，力争到2012年实现每个乡镇医疗卫生机构都有合格的全科医生。

三、培养全科医生有效途径分析

（一）要在教学中逐步增加全科医学的内容

医改高度重视全科医生队伍建设。在深化医药卫生体制改革过程中，我国政府审时度势，把加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设摆在了突出位置。近期，国家发改委等部门先后出台了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》、《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》等一系列重要文件。到2020年，我国将通过转岗培训和住院医师规范化培训等多种途径培养30万名全科医生，以逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。针对农村基层医疗卫生人才匮乏的现状，我国还专门提出要实施农村定向免费培养项目，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。目前，我国设立全科医学教学机构的高等医学院校并不多，仅首都医科大学、上海交通大学医学院等设立了全科医学或者家庭医学部，开展全科医学的研究和教学。在新形势下，我国高等医学教育应改变只偏重培养大医院专科医生的做法，在教学课程中逐步增加全科医学的教学内容，在全科医生培养方面充分发挥高等医学院校的作用，研究解决全科医学教材、师资等关键性问题。在全科医生培养短时期内难以全面到位的情况下，高等医学院校应充分发挥专业门类齐全、临床教学资源与经验丰富等优势，积极参与全科医生的转岗培训和规范化培训，切实提高全科医生的业务水平和专业素养。教学培训课程设置应包括：医德医风；人文学科课程（社会医学、医学心理学、人际沟通课程等）；临床医学课程，内容上要防治结合、中西医结合，满足农村卫生服务要求；应用课程，开设全科医学概念、全科医生临床策略、卫生事业管理和社会健康保险等方面的课程。教学原则上应实施目标教学，注重整体观念，采取医教研服务相结合的教学模式，同时建立全科医生实习基地。

（二）要提高自身业务能力，做到全而精

对广大农民朋友而言，大医院和知名医生离他们比较远，唯有身边的全科医生能在第一时间告诉他们如何防止食物中毒，如何预防心肌梗死，如何控制糖尿病和高血压等。因此，与远离农村的大城市大医院的服务相比，他们更欢迎贴近他们身边且掌握全面医疗技能、保健知识的乡村全科医生。所以，全科医生应具有综合服务能力，一是社会适应能力。包括良好的职业道德，扎根农村基层的奉献精神，严谨的医疗作风和良好的人际沟通能力。二是医疗能力。掌握基础医学、临床医学及中医中药的基本理论和实践技能，以及必需的护理知识及技能，能对常见病、多发病进行诊治，能初步处理危重急诊病人及做好病人的转诊工作等。三是预防保健能力。掌握和加强预防保健、康复医学和计划生育等方面的基本知识和技能，可以进行社会调查、筛检与农村常见疾病的预防和检测，以及对村民健康状况进行分析，开展健康教育等卫生方面的服务。

（三）要加强对乡镇卫生院的医疗技术支持力度

第6篇：卫生院儿科医生范文

【关键词】 新生儿窒息；抢救与护理

新生儿窒息是新生儿出生后最常见的危急症状， 也是引起伤残和死亡的主要原因之一。国内研究表明新生儿死亡占婴儿死亡的70%， 而死于生后7 d内的新生儿占新生儿死亡的60%。主要原因是因为复苏欠佳造成的脑损伤[1]。近年来报道其发生率占活产数的5～10%， 预防新生儿窒息及窒息后正确复苏是降低新生儿死亡的重要措施。江苏省淮安市淮阴区吴集卫生院于2011年1月至2013年6月对32例新生儿实施及时、规范有效的抢救与护理， 取得满意的效果。

1 资料与方法

1. 1 新生儿窒息32例， 根据出生后1分钟Apgar评分轻度窒息（4～7分）27例， 重度窒息5例（0～3分）其中早产儿3例， 足月儿27例， 过期产儿2例。

窒息原因：胎儿宫内窘迫23例， 早产儿3例， 妊娠期并发症2例， 羊水过少4例。

1. 2 诊断 Apgar 评分（Apgar scoring）是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。1 min评分反映窒息严重程度， 代表新生儿出生时的状况， 反映其宫内生活及产程中经历的状况。5 min及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力， 以及窒息复苏的效果。应客观、快速及准确进行评估；胎龄小的早产儿成熟度低， 虽无窒息， 但评分较低。

1. 3 治疗 ①早期预测， 做好充分准备。②及时复苏。复苏准备：器械、药物、受过训练的人员在场，要有儿科医生在场。按照A，B，C，D，E.步骤进行复苏， A（air way）：吸尽呼吸道粘液；B（breathing）：建立呼吸， 增加通气；C（circulation）：维持正常循环， 保证足够的心搏出量；D（drug）：药物治疗， E（evaluation）：评价。ABC三步最为重要， A是根本， B是关键[2]。复苏从新生儿一出生立即开始。无心率或气管插管正压通气30 s后心率持续

1. 4 护理

1. 4. 1 复苏前护理 充分了解病史， 做好复苏的思想和物资准备工作， 急救用品备足， 定位安置， 便于立即取到。

1. 4. 2 复苏时的护理 胎头娩出后， 应立即挤尽或吸尽口、咽、鼻部的粘液。生后立即揩干身上的羊水和血迹能减少蒸发失热。新生儿摆好轻度头低足高位（≈15°）后再用一次性吸管吸净口、咽、鼻部粘液。新生儿出生后几分钟内， 避免刺激咽后壁引起迷走神经的兴奋和喉痉挛， 导致严重心动过缓或呼吸停止[3]。每次吸引时间不超过10 s， 吸痰管插入时中断负压， 插至所吸部位后才放开， 左右旋转吸痰管边吸边向上提出， 反复吸引几次， 直至吸净分泌物， 严密观察新生儿的面色、呼吸、心率的变化。呼吸道通畅后刺激呼吸， 若无自主呼吸， 立即用100%氧气、气囊面罩正压人工呼吸， 必要时气管插管， 按压频率40～60次/min。30 s后若心率仍然

1. 4. 3 复苏时建立有效的静脉通路， 保证复苏药物的应用 经过30 s有效通气和胸外心脏按压后如果心率仍

1. 4. 4 复苏后护理 保暖， 体温尽量维持在中性温度36.5℃左右， 减少耗氧。密切观察呼吸、心音、面色、末梢循环、神经反射及大小便情况。重点监呼吸护， 呼吸评分和呼吸次数对复苏后的观察有一定帮助。初生12 h内每4 h一次， 以后24 h内每8 h评一次， 最后在出生后48 h再评一次。二次评到8分以上可停止再评， 预后良好。2 d后情况仍差提示预后严重， 可每12 h续评。若呼吸次数有增无减并又出现呼吸困难要考虑。密切观察是否继发肺炎、有无气胸、气管插管是否感染。重度窒息恢复欠佳者， 适当延迟开奶时间， 防止呕吐物再度引起窒息。若无呕吐， 抬高上半身使腹部内脏下降， 有利于肺的扩张， 减轻心脏负担和颅内压。

2 结论

32例新生儿窒息通过实施有效的心肺复苏， 采取正确的护理措施， 均取得治疗成功。

3 护理讨论

3. 1 产、儿科医生及护士加强配合， 发挥团队精神， 共同维护胎儿向新生儿的平稳过渡。高危产妇分娩前， 儿科医生及护士参加分娩或手术讨论， 在床前等待分娩， 参与窒息复苏。

3. 2 产科护士熟练掌握Apgar评分法， 发生新生儿窒息时应及时评估及复苏。掌握复苏步骤， 根据窒息严重程度有效采用ABCDE复苏方案。

3. 3 新生儿复苏过程中重点做好新生儿的呼吸管理， 保证呼吸道通畅、有效通气。抢救中正确使用面罩， 注意与面部的密闭性， 规律加压， 严格掌握气管插管指征。操作同时均需对呼吸， 心率、肤色进行评估， 以此决定下一步的复苏方案。复苏中分秒必争， 提高成功率。

3. 4 复苏中建立有效静脉通路， 采取一次性硅胶导管行脐静脉插管技术。通过脐静脉插管留取静脉血标本， 了解患儿的缺氧及酸中毒纠正情况。操作中正确辨认脐静脉（脐静脉为三条血管中最大者， 腔大壁薄， 位于脐带切面“11点钟”至“1点钟”）[6]。做好留置管道的各项护理工作， 防止插管并发症的发生。

3. 5 药物治疗方面， 曾推荐首剂量肾上腺素气管内导管给药， 近年来研究显示， 气管内给药如发挥作用， 所需剂量远大于通常的推荐剂量， 因此推荐静脉途径一旦建立， 应尽可能静脉给药。

参考文献

[1] 刑占国， 杨秀云.新生儿窒息新法复苏实施强化培训.中华围产医学杂志， 2007（4）：234-237.

[2] 沈小明， 王卫平.儿科学. 第7版. 人民出版社， 2009：97-102.

[3] 鲍瑞军.手术室内新生儿窒息复苏60例分析.中国误诊学杂志， 2008，8（15）：3699.

[4] 王立新， 姜梅.实用产科护理及技术.北京：科学技术出版社， 2008：33-43.

第7篇：卫生院儿科医生范文

【关键词】婴儿死亡率死因顺位对策

【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于红塔区2004-2008年婴儿死因统计数据。活产数来源于红塔区妇幼保健院出生统计数据。

1.2 方法

利用县、乡、村三级妇幼保健网络人员,按照中国5岁以下儿童死亡监测方案,当月逐级上报;按方案要求进行补漏,保证资料的准确性。死因诊断及分类根据国际疾病分类(ICD―9)进行评价。

2 结果

(1)婴儿死亡率见表1

(2)2004-2008年婴儿死前就医情况及死亡地点见表2

(3)婴儿死亡性别的监测

5年中婴儿死亡175人,从性别看,男婴死亡117人,占死婴总数的66.86%,女婴死亡58人,占死婴总数的33.14%。

(4)2004-2008年婴儿死因顺位见表3

3 讨论

3.1 婴儿死亡率的下降趋势

美国中央情报局公布的各国婴儿死亡率数据,发达国家婴儿死亡率普遍低于10‰,一般在6‰左右,最低的新加坡为2.3‰[1]。我区2004-2008年婴儿死亡率6-10‰左右,逐年有下降趋势,低于2008年全国的婴儿死亡率(14.93‰),但我区2008年婴儿死亡率有所回升,其原因是2008年婴儿死亡人数含有流动人口。新生儿平均死亡率5.983‰。5年中,扎实有序地做好孕产妇系统管理,新生儿、婴儿保健极大地降低了婴儿的生存风险。

3.2 婴儿死亡地点及死前就医情况分析

从婴儿死亡地点及死前就医情况看,死于家中及途中、未就医的情况逐年有下降,但与发达地区相比仍有很大差距。我区2008年婴儿死于家中及途中的为36.67%,死前治疗率为95.43%。而2007年上海市婴儿死于家中及途中的为17.26%,死前治疗率为99.42%[1]。因我区地处玉溪市政治经济文化中心,交通方便,5年中死前在医院治疗的为94.86%,1人在村卫生所治疗,8人未就医(意外窒息4人,针对不明3人,先天异常1人)。因此应加强社区医疗保健服务网络建设,提高基层医务人员的业务素质,使危重儿能得到及时救治,从而降低婴儿死亡率。

3.2 年龄越小死亡率越高

通过近几年各种干预措施婴儿死亡得到一定的控制。但从年龄与死亡率关系看,年龄越小所占比重越高,从5年的监测看,2天内死亡的新生儿占早期新生儿死亡的75.53%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的72.31%,新生儿死亡占婴儿死亡的74.29%。可见降低婴儿死亡率关键是减少围产儿和新生儿的死亡。这就要求必须提高产前保健水平,加强围产期和新生儿保健工作质量,提倡产科、儿科医生的密切配合,熟练掌握新生儿窒息复苏技术。使早期新生儿死亡率逐年下降。

3.3 婴儿死亡性别分析

5年中婴儿死亡175人,从性别看,男婴死亡117人,占死亡总数的66.86%,女婴死亡58人,占死亡总数的33.14%。两者比较X2=38.4457,P=0.00001,有显著性差异。男婴死亡的前5位死因是早产低体重17人,肺炎14人,先天异常、出生窒息各9人,先心病8人。女婴死亡的前5位死因是出生窒息14人,早产低体重、肺炎各7人,先天异常5人,先心病、颅内出血各3人。我们考虑婴儿死亡时间与性别的差异可能与染色体有关。美国斯坦福大学的研究人员在2000年11月的《小儿疾病文献》月刊上撰文称,早产男婴、特别是体重特别轻的男婴要比体重相近的早产女婴更容易患病或死亡。研究人员研究了6500名体重在500克到1500克间的早产儿的医院记录,发现有22%的男婴死亡,而女婴的死亡为15%。男婴也更容易得呼吸系统疾病、脑出血和泌尿道感染等疾病。

3.4 婴儿死因顺位的分析

5年的婴儿死亡数据说明,婴儿死亡的第一位死因是出生窒息,其次是早产及低体重、先天异常、肺炎、颅内出血。这些疾病多年来严重影响着婴儿的生存,近年来通过改善医疗卫生,实施新型农村合作医疗及高危贫困孕产妇的救助,提倡住院分娩,加强基层医院产科、儿科医务人员新生儿窒息复苏的培训。2008年出生窒息已降至婴儿死亡的第五位,而早产及低体重上升到第一位,其次是肺炎、先天异常。这就要求我们加强孕产妇系统管理质量,提高人群自我保健意识,注重孕期营养,减少高危因素,是降低新生儿早产及低体重的发生及死亡;提高基层医务人员的诊疗水平,减少因肺炎引起的死亡;采取三级干预措施,执行孕前、产前、产后出生缺陷的干预。控制先天异常发生、死亡的积极措施。

参考文献

第8篇：卫生院儿科医生范文

主任、各位副主任、各位委员：

2009年11月，区人大常委会对我局进行了工作评议，这既是对卫生工作的关心和重视，更是对卫生工作的监督和促进，对我区卫生事业发展起到的积级推动作用将无可估量。在评议过程中，区人大卫生工作评议调研组共提出了五个方面的意见，我局对此高度重视，成立了整改工作领导小组，通过召开不同对象参加的座谈会和书面征求社会各界的意见等多种形式广泛收集对卫生改革发展的建议和良策，并专门召开局务会议，研究讨论整改方案，明确整改目标和措施，落实整改工作的责任制和时间表，在全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步进展，现汇报如下：

一、对“技术人才缺乏，骨干医生青黄不接”问题的整改落实情况

卫生机构严重缺编，技术人才缺乏，年龄结构断层是多年来困扰我区卫生事业持续发展的现实问题。针对这一问题，我局大力实施卫生人才战略，创新人才培养、引进和使用的体制、机制，加强卫生人才资源能力建设，推进卫生人才结构调整，推动我区卫生事业持续、协调、健康发展。目前主要采取争取编制、提高医务人员待遇、加强教育培训的解决方式，力求逐步缓解卫技人员不足、技能偏低给卫生事业发展带来的压力。

1、争取编制。Xx人民医院从2000年改制以来核定编制人数143个，现有在岗在编人数103人。血防防疫妇幼保健站2000年定编13人，现实有在编人员11人。乡镇卫生院、卫生监督所、Xx社区卫生服务中心、农合办一直没有配编。按省医疗卫生事业单位机构编制标准，人民医院应配编为210个；血防防疫妇幼保健站应配编为60个；5个乡镇卫生院应配编50人；卫生监督所、Xx社区卫生服务中心、农合办分别应配6、20、4名。合计缺编236名。面对卫生机构缺编严重的现状，我局积级向区委、区管委反映情况，争取按政策配置编制。2009年12月区委同意给卫生系统配编33人（乡镇卫生院15人，Xx社区卫生服务中心13人，血防防疫妇幼保健站5人），2010年3月22日，我局制定了编制实名制实施办法，按文凭、工龄、奖励、职称、投票五分项合计计分的办法，依次从高分录至低分，录取了5名同志实名列入编制。目前，我局正在制定《Xx管理区2010年卫生系统公开招聘卫生技术人员实施方案》，实行公开招聘、考试考核、择优聘用28名卫技人员补充到Xx社区卫生服务中心和血防防疫妇幼保健站。

2、提高待遇。我们以推行聘用制和岗位管理制度为重点，深化事业单位人事制度改革。按照政事职责分开、单位自主用人、政府依法监管的要求，建立符合医疗卫生单位特点的用人制度。推行聘用制和岗位管理制度，促进由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理的转变。规范按需设岗、竞聘上岗、以岗定酬、合同管理等管理环节，做到人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低。贯彻按劳分配与按生产要素分配、效率优先、兼顾公平的分配原则，逐步建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，形式多样、自主灵活的分配激励机制。建立量化绩效考核体系，坚持群众公认、注重实绩的原则，完善定期考核和日常考核制度。今年我局为贯彻落实全省推进医药卫生体制改革工作会议精神，做好人员工资收入的摸底和相关政策性问题的调研，为公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资作准备。

3、加强培训。我们牢固树立人才投入是效益最大投入的观念，不断加大对人才工作的投入力度，专业技术人才系统培养工程。一是坚持以人为本，充分开发本系统人才资源，紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个关键环节，不唯学历、不唯职称、不唯资历、不唯身份，不拘一格选人才，鼓励人人都作贡献，人人都能成才。二是坚持把品德、知识、能力和业绩作为衡量人才的主要标准。加强卫生行业作风建设，弘扬救死扶伤精神，使卫生人才全面协调发展。三是开展卫技人员岗位技术培训和继续教育培训工作。为着力提高区级医院儿科医疗水平和服务能力，组织人民医院3名儿科医生参加全省县级医院儿科专业、心脏B超专业培训；据《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（2009—2010年）》的要求，组织卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心90名卫生技术人员参加4项适宜技术培训；根据《Xx省全科医师岗位培训实施方案》要求，组织3名卫生技术人员参加2010年度全市全科医师岗位培训。

二、对“医疗设备陈旧，诊疗质量不高”问题的整改落实情况

1、加大基础设施投入，合理布局医疗机构。2005-2009年基本上完善了医疗卫生基础设施建设，对全区所有医疗机构业务用房全部进行了新、改扩建，改善了老百姓的就医环境。2005年投资40万元，对Xx乡和Xx乡卫生院进行改扩建。2008年投资80万元，对我区Xx镇和Xx乡卫生院进行新建。2009年投资270多万元，历时100天完成了Xx社区卫生服务中心改扩建项目（国土使用面积5100平方米，房屋建筑面积1824平方米）。今年正制订我区卫生事业“十二五”发展规划，按照《Xx省村卫生室建设指导标准（试行）》，争取在3年时间内对75个村级卫生室进行规范建设。

2、加大医疗设备投入，提高资源利用率。医疗设备是卫生事业发展的物质基础，也是卫生事业现代化的一个重要标志。近年来，省政府不断加大医疗设备投入，为我区乡镇卫生院装备心电图机、生化分析仪、尿液分析仪、妇产科器械和防疫保健基本设备，基本解决了群众就近看病的问题，满足广大农村居民的预防保健和基本医疗需求。今年为进一步提高村卫生室的服务能力，使广大农村居民得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，我局争取中央财政补助公共卫生专项资金项目，为全区75个村卫生室统一配置健康档案柜、高压消毒器等十余种基本医疗设备。由于我区没有准行政区码，人民医院的升级改造难以纳入国投资金项目，近2年，我区人民医院为了更新医疗设备，集资和贷款430万元购买彩超、CT，新建放射楼。为有效整合全区医疗卫生资源，我们将Xx中心卫生院的医疗设施整合到区人民医院，提高医疗设备利用率。

三、对“卫生监督职能缺失，监管有肓点，服务不到位”问题的整改落实情况

《中华人民共和国食品安全法》（2009年2月28日）规定自2009年6月1日起，各级食品药品监督管理部门负责《餐饮服务许可证》的申请受理、颁发工作，并加强对实施餐饮服务许可的监督检查。我区未成立食品药品监督局，我区食品、药品经营许可证只能到岳阳市食品药品监督局办理，卫生监督与食品药品监督和质量技术监督部门职能交叉模糊不清，卫生监督执法在运行中显得非常尴尬，但为了防止监督、监测、监管脱节和缺失，有效地防止了恶性食物中毒事故的发生。我们以完善餐饮业、食堂等消费环节的食品卫生为重点，履行卫监依法行政之职，进一步提高食品卫生监管能力。

1、实施分级管理，推进量化分级管理制度。全面启动了食品卫生监督量化分级管理工作。向社会公示监督量化分级管理的标准、内容及进展情况，将食品卫生监督量化分级管理制度落实到日常卫生监督工作中，提高了监管效果。目前，我区学校食堂量化率已达100%，12所学校食堂达A级单位，10所学校食堂达B级单位，餐饮单位108家，已完成量化的有78家，量化率为72.2%。

2、加大监督力度，确保食品卫生安全。今年我们全面加强卫生监督执法工作，共出动执法人员35人次，行政处罚12户次，没收销毁食品8户次、177公斤，有力地震慑了违法经营行为，净化了食品市场。

3、加强职业卫生和放射卫生监督管理。根据我区重点职业病危害因素、重点职业病危害人群、重点职业病危害企业（行业）等情况，3月份我们重点开展职业卫生监督检查，加强职业健康监护监督工作，扩大对重点职业病危害劳动者的监护覆盖面，督促落实职业监护、建设项目职业病危害评价制度等工作。

4、加强卫生监测检验工作。对全区饮食店将进行一次抽样检验，对全区范围内的幼儿园、旅店、医疗单位及个体诊所、药店进行一次消灭检测，有效杜绝食物中毒事故和医疗事故的发生。

四、对“医疗服务质量不高，行业作风需进一步加强”问题的整改落实情况

1、开展“医院管理年”活动。坚持“以病人为中心，以提高医疗质量”为主题，不断深化“医院管理年”活动和创建“医德医风满意院”、规范化收费医院活动，完善了临床、医技科室质量控制体系，成立了临床检验质量控制中心，促进了全区医疗机构服务质量的整体提高。加强医院收费管理，有效地规范了自立项目、分解项目等重复收费、多收费、乱收费行为，认真落实“一日清单制”“住院费用认定制”等制度；不断完善便民措施，简化就医流程，实行限时服务，确保患者就诊方便、快捷；实施“优质导诊台”“优秀服务窗口”“医护患联系卡”等便民措施。

2、开展职业道德教育活动。开展“弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者”教育活动，不断强化“以人为本”的理念，增强服务意识，提高广大卫生工作者的思想道德素质。通过组织广大医务人员深入学习“三个代表”重要思想，学习《公民道德建设实施纲要》和医德医风教育读本《大医精诚》，开展职业道德讨论、优质服务竞赛等一系列活动，广大医疗卫生人员的思想认识不断提高，职业道德水准不断提升，进一步增强医务人员全心全意为病人服务意识。

3、建立健全规章制度。建立健全了医务人员执业行为日常监管制度，紧紧把握“抓规范，抓检查，抓惩处”这个重要环节，不断规范医务人员的行为；实行了医疗机构执业信息公示制度，通过多种方式，及时向社会公示医疗机构的综合信息，医政监督、重大案件及服务投诉等情况，自觉接受群众监督；实行《医疗机构处方点评制度》，加强处方管理，促进合理用药，逐步建立公开透明、规范运作的药品购销机制。

4、查处医疗行业违纪行为。进一步加大了对医务人员收受“红包”、开大处方、花处方，滥检查、滥收费等违法违纪行为的查处力度，我局成立了纠风监查组，延长检查时间，扩大检查范围，增加检查内容，并采取对重点问题一跟到底的方法，使我区医疗卫生单位行风建设明显好转，有效地遏制了各种不正之风问题的发生。

5、开展治理商业贿赂专项工作。按照市政府廉政工作会议精神，精心制定工作方案，密切与纪检监察、检察、工商、公安等部门合作，摸清医药购销中的不正当行为的基本情况；坚持“教育为主，把握政策，区别对待”的原则，认真开展自查自纠工作；加强与执纪执法部门的沟通与协调，严肃查处医药购销中的商业贿赂案件。

五、对“个别诊所无证经营和个别医务人员无证上岗的现象依然存在”问题的整改落实情况

今年医政及医院管理工作目标就是进一步深入开展医院管理年活动，切实加强医院内涵建设、促进医患和谐，让患者安全就医、让医师安全执业，把医患关系回归到相互沟通、相互理解、相互信任的本质上来。我们按照卫生部提出的深化和扩展“以病人为中心”的服务理念，加强医政及医院管理工作，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系。

1、坚持依法执业管理，规范执业行为。强化依法执业意识、提高医疗质量是医院工作的核心，坚持依法执业、依法管理是医疗质量和医疗安全的重要保障。通过医院管理年活动，认真清理医师和护士执业资格，依法执业意识得到加强，把依法执业作为医院管理的重要手段。进一步加大依法执业、依法管理工作，进一步拓展依法执业、依法管理的范围，在认真贯彻《执业医师法》和《护士管理条例》的基础上，进一步学习贯彻《传染病防治法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《品和管理条例》、《医疗广告管理办法》、《处方管理办法》等法律法规，把依法执业作为加强医院内涵建设的一项重要任务抓实抓好。

2、健全岗位责任制，落实医疗管理制度。结合我区医疗单位的实际情况，按照卫生部医院管理制度、工作人员职责的要求，进一步明确各工作岗位的职责和要求，通过健全岗位责任制来促进医疗管理制度的贯彻落实。医院的规章制度进一步健全，流程也比较清晰，医疗风险得到了有效防范.

3、加强“三基三严”培训，防范医疗风险。医务人员的素质是保证医疗质量的关键因素，当前，由于各种原因，一些医师重高新技术发展，轻体格检查、无菌操作、心电图判读、基础急救、病历书写等基本技能的提高；一些医务人员的法律意识和与患者沟通的能力还有待提高，在具体工作中就表现为工作不细致、对病人不耐心、医患沟通出现障碍，进而影响到医疗质量，甚至引发医疗纠纷。针对这些问题，我局加强对医务人员“基本理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨态度”的培训，在全区卫生系统开展“三基三严”的岗位练兵活动，按照岗位类别，规定培训内容，强化“三基”技能操作训练，提高了医务人员依法执业的践行能力和“三基”基本功。

第9篇：卫生院儿科医生范文

2012年全市妇幼卫生工作主要任务是：以科学发展观为指导，深入贯彻2012年全国和全省妇幼卫生工作会议精神，围绕深化医药卫生体制改革主线，总结经验，提高认识，把握形势，全面落实《市妇女儿童发展规划（20112020年）》妇女儿童健康各项目标，明确省卫生厅及市政府妇幼卫生重点工作，加快我市妇幼卫生事业健康发展。根据会议安排，我就全市卫生系统落实《中国妇女儿童发展纲要（20012010年）》妇女儿童与健康领域目标工作和去年全市妇幼卫生工作情况做一简要回顾，对今年的重点工作做一安排。

一、实施“两纲”，妇女儿童健康目标全面实现

近年来，在市委市政府的领导下，在省卫生厅和市妇儿工委的指导下，全市卫生系统认真贯彻《母婴保健法》和《中国妇女儿童发展纲要（20012010年）》，围绕妇女儿童健康目标，扎实有效地开展妇幼卫生工作，推动了全市妇幼卫生事业的健康发展，妇女儿童健康主要指标显著改善。

妇女健康指标：

城市孕产妇保健覆盖率2010年为96.73%，较2000年的85.0%提高11.73%。

农村孕产妇保健覆盖率2010年为98.83%较2000年的88.3%提高10.53%。

孕产妇死亡率2010年为27.31／10万，较2000年的77.5／10万降低50.19／10万，下降率达64.76%

农村孕产妇住院分娩率2010年达到98.62%，较2000年的57.5%提高41.12%。

农村高危孕产妇住院分娩率2000年为93.1%，自2008年以来，连续3年为100%。

非住院分娩新法接生率2010年达到99.43%，较2000年的95.90%提高3.53%。

儿童健康指标：

婴儿死亡率2010年为6.55‰,较2000年的22.7‰下降71.14%（全国平均为12.1‰）

新生儿破伤风发生率10年来连续为0。

5岁以下儿童中重度营养不良患病率2010年为2.31%，较2000年的3%降低0.69%。

低出生体重发生率2010年为2.31%，较2000年的5.90%降低3.59%。

城市儿童保健覆盖率2010年为91.96%，较2000年的76%提高15.96%。

农村儿童保健覆盖率2010年为90.45%，较2000年的52.8%提高37.65%。

五岁以下儿童死亡率2010年为5.29‰，较2000年的25.3‰下降79.1%（全国平均为15.6‰）。

低出生体重发生率2010年为2.31%，较2000年的5.9%下降3.59%。

国家免疫规划疫苗接种率2010年为99.16%，较2000年的96.8%提高2.36%。

在贯彻“一法两纲”十年的实践中，我们始终注重实施“两纲”与妇幼卫生工作紧密结合、相互协同、共同推进的工作机制，有效地推动了全市妇幼卫生事业的发展。同时，我们深深体会到：我市妇幼健康管理取得的巨大成绩，是市委市政府高度重视的结果，是各县（区）党委政府、市（县、区）妇儿工委各部门大力支持与密切合作的结果，是社会各界广泛关注、共同努力的结果，是全市卫生系统、特别是广大妇幼卫生工作者艰苦努力、无私奉献的结果。为此，我谨代表市卫生局向给予我们大力帮助和支持的市（县、区）妇儿工委及其成员单位表示衷心的感谢！向全市妇幼卫生工作者表示崇高的敬意和诚挚的谢意！

二、2011年妇幼卫生工作回顾

（一）围绕深化医药卫生体制改革主线，公共卫生均等化项目全面实施。

1、重大公共卫生项目进展顺利。我市认真组织实施重大公共卫生项目，为9441名农村孕产妇进行了住院分娩补助，补助率95.45%；为13442名农村育龄妇女补服了叶酸，新增补服率为81.56%；永登县为25630名农村妇女进行了宫颈癌检查，完成省卫生厅下达2.2万人任务的116.5%；免费为孕产妇艾滋病检测31049人，检测率为106.44%；梅毒检测31038人，检测率为106.40%；产妇乙肝表面抗原检测31752人，检测率为108.85%。通过项目实施，使妇女重大健康问题得到有效解决。

2、妇幼健康基本公共卫生服务工作在基层医疗卫生机构有效推进。按照卫生部《孕产妇健康管理服务规范》、《06岁儿童健康管理服务规范》对各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构妇幼保健业务的职责划分的要求，各县（区）孕产妇保健、儿童保健工作逐步从妇幼保健机构下沉到社区卫生服务中心和乡镇卫生院，各妇幼保健机构加大了对基层医疗卫生机构的培训、督导和考核，促进了妇幼保健工作在基层的规范开展。2011年孕产妇保健覆盖率为98.16%，健康系统管理率为88.67%，住院分娩率为99.67%，高危孕产妇管理和住院分娩率为100%。7岁以下儿童保健覆盖率为93.61%，3岁以下儿童健康系统管理率为85.44%，新生儿死亡率5.29‰，5岁以下儿童死亡率为9.25‰。省卫生厅、市政府妇幼卫生重点工作目标全面完成。

3、出生缺陷防治工作有序推进。重视出生缺陷防治工作，是市卫生局妇幼卫生工作的重点。一是各县（区）妇幼保健机构，积极与民政部门的协调配合，加强婚前保健宣传，使全市婚前医学检查工作稳步开展。2011年，全市婚前医学检查43158人次，婚检率、婚前卫生指导率、卫生咨询率达92.86%，婚检质量合格率稳定在98%以上。二是加强新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能减低症筛查、新生儿听力筛查工作，为27755名新生儿采集血片，筛查率达94.72%；为25709名新生儿进行听力筛查，筛查率达87.74%。三是全面实施“省出生缺陷防治工程听障儿童救治项目”，07岁儿童听力筛查工作正在有序推进。

（二）妇幼保健体系功能明显增强。

1、母婴保健行业管理逐步规范，管理能力得到提升。一是根据卫生部《母婴保健专项技术许可及人员资格管理办法》、《妇幼保健机构管理办法》、《孕产妇健康管理服务规范》、《06岁儿童健康管理服务规范》和《关于开展县级妇幼保健机构绩效考核工作的通知》等规章和文件，为进一步规范全市母婴保健技术服务和妇幼卫生基本公共服务的日常监督管理，制定下发了《市母婴保健专项技术服务管理实施细则》，加大了母婴保健技术服务的管理力度，落实了《母婴保健技术服务许可证》年检制度，严格了母婴保健技术服务的民营医疗机构准入审核，有力的促进了母婴保健技术服务市场的规范运营。二是制定下发了《关于强化孕产妇、06岁儿童健康服务分级管理的通知》，进一步明确了卫生行政部门、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构妇幼健康管理职责，规范了孕产妇、06岁儿童健康管理服务流程和具体保健内容。三是开展了县级妇幼保健机构绩效考核工作的探索，启动了全市县级妇幼保健机构绩效考核工作。

2、妇幼健康管理水平和保健服务能力得到提升。一是各县（区）妇幼保健机构根据当地实际，创新妇女儿童健康管理机制，形成了突出基层医疗卫生机构功能，妇女儿童健康管理下沉社区、乡镇医疗卫生机构的“城关、七里河模式”；企地、城乡联合，协调发展，统筹妇女儿童健康管理的“西固模式”；以重大公共卫生项目为支撑，全面推动妇女儿童健康管理发展的“永登模式”；以儿童健康管理为主导，带动妇女儿童健康管理的“安宁、红古、皋兰模式”；突出中医特色，带动妇女儿童健康管理服务全面发展的“榆中模式”。虽然，各县区妇女儿童健康管理的模式、方法、侧重面不尽相同，但实践证明，这些管理模式符合当地实际，管理效果明显。二是全面加强妇幼卫生管理，强化高危妊娠分级管理，规范孕产妇、新生儿死亡评审工作，出生缺陷防治、妇幼卫生信息和母婴保健证件管理等工作也全面得到加强；三是充分利用“降消项目”对全市61所乡镇卫生院妇产科医生进行产科技能培训、基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）妇幼保健适宜技术培训；利用全科医生转岗培训项目对基层医疗卫生机构妇幼专干进行妇幼卫生基本公共卫生服务能力培训；组织县（区）妇幼保健机构参加省卫生厅组织的高级产科生命知识技能培训；县（区）妇幼保健机构组织的基层医疗卫生机构新生儿窒息复苏培训、高危孕产妇分级管理培训等妇幼卫生业务培训，提高了妇幼保健机构、基层医疗卫生机构妇幼保健业务人员的业务技能。

3、妇幼保健网络体系进一步得到巩固。一是随着医改过程中妇幼保健机构能力建设、县级综合医院儿科能力建设、基层医疗卫生机构能力建设、村卫生所建设项目的相继实施，全市以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以二级以上综合医院为技术支持的妇幼保健服务体系已初步形成，妇幼保健服务的基层环境得以改善，网络体系得到明显加强。榆中县、皋兰县妇幼保健所积极争取政府支持，为全县村卫生所配备了儿童健康管理服务所需基础设备，使妇幼保健工作网底功能得到发挥。二是妇幼保健服务内涵不断丰富。通过省卫生厅组织的赴境外考察，市卫生局组织的赴省外考察，使县（区）妇幼保健机构管理人员开阔了眼界，拓宽妇幼保健工作思路，妇幼保健服务内涵不断丰富。城关区妇幼保健所以儿童营养发育、儿童智力发展为突破口，拓展儿童健康服务内容，从而推动妇幼保健业务的全面发展，为全市儿童健康管理体系建立积累了成功经验。各县（区）妇幼保健机构也认真分析本单位技术实际，根据妇幼保健特色内涵积极探索业务发展思路、开展适宜技术，使妇女儿童健康服务更贴近于群体和个体保健要求。三是危重孕产妇、围产儿急救体系不断完善，能力不断加强。永登县、榆中县、皋兰县、红古区医院在实施医院项目建设时，整体规划了产科流程和产房病员与医护人员分流通道，危重孕产妇、围生儿急救“绿色通道”，对产儿科专业人员加强进修和院内培训，提升了产儿科医疗服务和急救服务能力。四是实施“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，通过取消不具条件乡镇卫生院助产技术资质，禁止乡镇卫生院开展剖宫产技术，加强对乡镇卫生院助产人员技能培训、高危妊娠和危重孕产妇管理培训等措施，高危妊娠管理、危重孕产妇早期识别诊断和转诊能力不断提高。

4、妇幼保健中医药特色服务逐步开展。榆中县妇幼保健站应用中医药适宜技术开展妇女儿童健保健服务和诊治常见病、疑难杂症取得实效。城关区妇幼保健所积极探索中医药在妇女常见疾病和功能康复中的应用，进一步拓宽了妇女保健服务。其余各县（区）也在积极培养或引进中医药人才，为发挥中医药在妇幼健康服务中的特色做准备。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我市妇幼卫生事业发展仍然面临诸多问题和挑战。一是妇幼卫生事业发展与经济社会发展不相适应，与广大妇女儿童日益增长的医疗保健需求不相适应，妇女儿童健康问题依然突出。妇女乳腺癌、宫颈癌和艾滋病、梅毒等重大疾病严重威胁着广大妇女的身心健康；早产、肺炎、先天性心脏病等仍是儿童死亡主要原因；随着儿童死亡率的下降，出生缺陷作为公共卫生问题越来越凸显出来。二是孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率控制目标的实现面临严峻挑战，仍需我们作出艰苦的努力。三是妇幼卫生在城乡、地区和人群之间存在明显差距，农村地区以及流动人口中的妇女儿童健康状况成为妇幼卫生工作的重点和难点。四是妇幼卫生服务能力尤其是基层服务能力不足问题突出。妇幼卫生服务体系建设滞后，服务网络尚不够健全，人才队伍整体素质有待提高。与此同时，我市妇幼卫生工作正面临着前所未有的战略机遇，新“两纲”的实施为妇幼卫生工作提供了有利的政治保障；医改的不断深入为推进妇幼卫生工作提供了有力的政策支持；基本公共卫生服务均等化为妇幼卫生工作奠定了坚实基础。

三、2012年全市妇幼卫生重点工作

（已以文件形式下发，不再赘述）现强调如下：

（一）认真贯彻落实妇女儿童发展规划。今年是全面实施《市妇女儿童发展规划（20112020年）》的开局之年，贯彻新“两规划”精神，落实妇女儿童与健康领域各项目标任务是整个卫生系统的神圣使命，也是全体卫生工作者义不容辞的职责。新“两规划”已明确了今后十年“妇女儿童与健康领域”工作目标、主要任务、保障措施和工作要求，各县（区）卫生行政部门要根据妇女儿童健康目标、保障措施的要求，坚持以人为本，始终将“两纲”做为谋划妇女儿童健康的政策依据；坚持统筹兼顾，始终将“两纲”做为开展妇幼保健工作的重要抓手；坚持履行职责，始终将“两纲”做为发展妇幼保健事业的强劲动力；坚持立足实际，始终将“两纲”做为提升妇幼健康服务能力的有效载体，结合当地实际制定实施方案，将妇女儿童健康各项目标融入整体卫生工作之中，动员卫生系统各医疗卫生单位、全体卫生工作者和社会各界，营造全社会共同关注、共同参与、共同推动妇女儿童与健康工作的良好氛围。同时，要积极组织开展母婴保健技术服务的医疗卫生机构相关人员的培训和学习，熟知妇女儿童与健康领域各项指标，对照本地区、本单位工作和新“两规划”目标的差距，细化工作措施，逐条逐项地落实各项工作任务。

（二）认真组织实施四大妇女儿童健康行动。“十二五”时期，妇幼卫生事业仍将继续担负着降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质，实现联合国千年发展目标的重大责任。卫生部《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》提出的实施四大妇女儿童健康行动是今年乃至今后一段时期妇幼卫生工作的重点。各县（区）卫生局务必精心组织、周密部署，调动卫生系统全员力量，使四大行动得以切实落实。

1、实施母婴安全行动，保障母婴安全。继续实施“农村孕产妇住院分娩补助项目”。农村孕产妇住院分娩补助落实率达95%以上，做好农村孕产妇住院分娩补助和新农合大病救助的有效衔接，确保孕产妇住院分娩率，特别是农村孕产妇住院分娩率巩固在98%以上。继续实施“降消”项目。采取各种有效措施，使孕产妇死亡率控制在25∕10万以内（榆中县、永登县孕产妇死亡控制在2例以内，其他县区控制在1例以内），杜绝因医疗机构或卫生技术人员延误或医源性因素致孕产妇死亡的发生；新生儿破伤风以县为单位控制在1‰以内。加强危重孕产妇、围生儿急救能力建设。组建市级孕产妇、新生儿急救专家指导组，指导和参与县（区）医疗卫生机构危重症孕产妇、新生儿的抢救工作；在永登、榆中、皋兰县，红古区医院建立和完善危重孕产妇和新生儿急救中心（绿色通道）运行机制；对三县一区综合医院进行孕产妇和新生儿急救中心认定，三县一区危重孕产妇和新生儿原则上不再上转市区，由当地卫生局整合卫生资源实施救治，市级专家指导组予以技术指导或参与现场救治工作。加强高危、危重症孕产妇和围生儿死亡监控和产科医疗质量控制工作。市、县（区）级开展助产技术的医疗卫生机构及从事助产技术的医务人员，要认真参加高级产科生命支持(ALSO)培训，提高及早识别和诊治妊娠合并症及并发症的能力；加强对高危产妇和危重症产妇的监护，落实会诊制度，严格转诊指针和流程；规范应用助产技术，正确使用缩宫素；及时识别和处理难产；积极预防产后出血，对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，发生产后出血时，严格执行产后出血的抢救常规及流程，及时会诊或转诊；积极预防新生儿窒息，所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术，新生儿窒息复苏器械应当完备，并处于功能状态。落实危重症孕产妇病例讨论和会诊、围产儿死亡病例讨论等制度。市、县（区）开展助产技术的医疗卫生机构必须落实并严格执行危重症孕产妇病例讨论和会诊、围产儿死亡病例讨论等临床核心制度；各县（区）卫生局必须组织开展辖区内孕产妇死亡、围生儿死亡评审工作。强化基层医疗卫生机构孕产妇健康服务管理工作。各县（区）妇幼保健机构要强化对社区卫生服务机构和乡镇卫生院的业务指导和督导考核，规范孕产妇健康服务管理工作，提升基层医疗卫生机构妇幼保健人员识别孕产妇高危因素和危重症的能力。

2、实施出生缺陷综合防治行动，提高出生人口素质。积极开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动。各县（区）卫生局、妇幼保健机构要采取多种形式，积极开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动，要将减少新生儿出生缺陷，提高出生人口素质的意义广泛宣传，提高社会公众主动参与的依存性。继续配合市人口委做好农村育龄妇女孕前和孕早期免费增补叶酸工作，进一步规范项目工作渠道和程序。加强产前筛查能力建设。市妇幼保健院要按照省卫生厅《省妇幼保健工作规划（20112015年）》要求，全面开展产前筛查工作；各县（区）妇幼保健机构要积极配合市妇幼保健院产前筛查网络建设，力争怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受1次出生缺陷产前筛查。加强新生儿疾病筛查工作。做好新生儿疾病筛查、听力筛查工作。以县（区）为单位，新生儿疾病筛查、听力筛查筛查率均达到85%以上，随访率达100%；市属开展助产技术的医疗卫生机构，新生儿疾病筛查率、听力筛查率和随访率务必达到100%。提升婚检服务水平和质量。开展婚前医学检查的各县（区）妇幼保健机构、市妇幼保健院要严格落实婚检项目、婚检流程及规范、婚检保密、医学建议等各项制度和规范，确保婚检质量合格率达98%以上。

3、实施妇女儿童疾病防治行动。继续实施农村妇女宫颈癌检查项目。在国家重大公共卫生服务项目农村妇女宫颈癌检查项目扩大之前，永登县继续实施农村妇女宫颈癌检查项目。永登县卫生局要加强对项目实施的组织领导，制定科学严谨的实施方案及效能评价体系和相关制度；永登县妇幼保健机构要周密安排农村妇女宫颈癌检查工作，认真落实省卫生厅相关方案和流程，确保年内全面完成省卫生厅下达任务。继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务项目。各县（区）妇幼保健机构要继续加强孕妇艾滋病、梅毒和乙肝的监测和医学干预工作，要采取多种形式宣传有效提高出生人口素质的意义，调动孕妇主动参与监测的依从性。在“联村联户，为民富民”行动中要将妇女病普查覆盖到所有贫困村。各县（区）卫生局，市属综合医院，妇幼保健机构要将所帮扶贫困村妇女病普查工作作为“联村联户，为民富民”的实际行动，为育龄期妇女进行妇女病普查。积极参与中西部地区儿童营养干预项目。各县（区）卫生局、各级妇幼保健机构要采取多种形式开展儿童营养社会宣传工作，普及预防和治疗儿童营养不良、贫血等营养性疾病知识；各县（区）妇幼保健机构要积极拓展儿童健康管理服务内容，开展儿童保健适宜技术，提供婴幼儿喂养咨询，儿童体格发育及健康状况评价服务；对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病等儿童进行专案管理；开展托幼园所儿童营养指导服务和制定周带量食谱工作，积极为营养不良、贫血儿童提供营养干预。全力推动农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作。各县（区）卫生局要认真落实新型农村合作医疗相关政策，认真做好农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病的医疗保障工作，使患病儿童能够获得及时救治。

4、实施妇幼卫生服务体系建设行动，提升妇幼卫生服务能力。加强妇幼保健机构标准建设。各县（区）卫生局要密切关注卫生部即将出台的妇幼保健机构建设标准和规划，积极与政府沟通妇幼保健机构能力建设课题，落实人员编制（参照《省卫生资源配置标准》甘政办发[2001]89号）和科室建设标准（参照《省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核标准（试行）》）；要借“十二五”期间国家支持县级妇幼保健机构标准化建设机遇，及早筹划本地区妇幼保健机构标准化建设工作，积极争取国家妇幼保健机构建设项目，力争五年之内使全市妇幼保健机构均得到标准化建设。加强妇幼保健机构和二级以上综合医院妇产科、儿科服务能力建设。各县（区）妇幼保健机构和综合医院对国家支持县级妇幼保健机构能力建设、县级综合医院儿科能力建设配发的医疗设备要尽快投入运转，留用资金要确保专款专用；各县（区）综合医院，在围绕深化公立医院改革和谋划医院发展的同时，将加强妇产科、儿科能力建设列入议事日程当中，尤其是榆中、永登、皋兰县，红古区医院，必须在年内建立危重孕产妇和新生儿急救中心（绿色通道）运行机制，产科急救中心必须通过市级认定；各县（区）综合医院、妇幼保健机构要积极以关注儿童营养发育，提高儿童身体素质的儿童营养干预主题拓展业务，开展适宜技术，使儿科领域服务能力得以提高。各县（区）卫生局、妇幼保健机构要把提升基层医疗卫生机构妇幼保健服务能力作为整体卫生事业发展的重要抓手，加强对基层妇幼卫生工作的领导和指导。各县（区）卫生局、妇幼保健机构要加强辖区内各级医疗卫生机构妇幼卫生工作的领导和指导，使卫生部《孕产期保健管理规范》、《孕产妇健康管理服务规范（2011）版》、《06岁儿童健康管理服务规范（2011）版》得以全面落实。