护理中级论文精选(九篇)

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第1篇：护理中级论文范文

1．1调查工具由两部分组成，第1部分为一般资料，包括性别、年龄、工龄、学历、职称等项目；第2部分为护理人员中医护理继续教育现状（包括培训意愿、培训途径、培训形式、培训效果、培训存在问题及提高培训效果的措施6个条目）。该问卷通过文献检索，结合本次调查研究目的自行设计，在相关专家审阅指正下修改完成，专家评定认为内容效度良好（CVI＝0．87）。该问卷信度系数为0．89。

1．2调查方法采用分层随机抽样法，按照各医院护士总数的20％～40％的比例抽取样本。调查前，对调查员进行统一培训，说明本次调查的目的及相关注意事项，答题采用无记名方式，调查对象单独完成，规定时间内回收。共发放问卷842份，回收842份。由2人负责问卷回收，回收的问卷经课题组成员逐项核查，有效问卷814份，有效回收率为96．7％。

1．3统计学方法应用EpiData3．02进行数据录入，然后导入SPSS12．0软件进行处理，行统计描述。

2结果

2．1护理人员中医护理继续教育培训意愿及效果参加中医护理继续教育培训意愿：愿意710人（87．2％），无所谓93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中医护理继续教育培训效果：很好313人（38．5％），较好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未选择90人（11．1％）。

2．2护理人员中医护理继续教育培训途径、形式、存在问题及对策

3讨论

2010年国家中医药管理局医政司的《中医医院中医护理工作指南（试行）》中明确规定“毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100h”。在《三级中医医院等级评审标准实施细则（2012年版）》中，明确将中医护理人员接受教育与培训作为一项重要的审核指标。由于多种因素的影响与制约，中医护理人员的教育培训并未达到理想效果，教育培训的效果提升有很大空间。

3．1中医护理继续教育培训现状表1结果显示，87．2％护理人员愿意接受中医护理继续教育培训，说明护理人员学习中医护理知识的求知欲较强，与唐秀琴等［5］的研究结果一致。院内培训（83．8％）是主要途径，67．9％的护士认为培训效果较好和很好。业务讲座（92．9％）、规范化培训（82．6％）、西学中学习班（71．7％）是主要培训形式。普遍认为培训存在的主要问题是师资不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和护士积极性低（42．4％）。

3．2不同医院中医护理继续教育培训情况表2结果显示，不同类型和级别医院中医护理继续教育培训状况中，中医院的培训途径主要是院内培训，三级西医院主要是自学为主。中医院开展业务讲座、规范化培训、西学中学习班、护理查房、业务技能比武、岗前培训中医护理知识的比例均高于三级西医院；其原因可能是中医护理是中医院护理人员培训计划中的重要内容之一。三级中医院护理查房、业务技能比武比例高于二级中医院，体现出三级中医院的中医理论和技术水平方面的优势。三级中医院认为培训内容单一和内容脱离临床的比例高于三级西医院和二级中医院。提高中医护理培训效果的措施，中医院认为丰富培训内容和提高积极性的比例高于三级西医院。

3．3提高中医护理教育培训效果的对策

3．3．1加强中医护理培训师资队伍建设师资队伍人员不足是影响中医护理教育培训效能的重要问题，与沈勤等研究结果一致。加强中医护理师资队伍建设，是中医护理可持续发展的必要保证［7］。建立中医护理师资准入制度，从教学能力、业务能力、个人修养三方面选拔中医护理老师［8］。医院应建立一套科学的管理机制，构建中医护理师资队伍的准入、选拔、培训、考核、监督等多位一体的综合指标体系［9］。

3．3．2提供高质量培训教材教材的质量直接影响中医护理教育培训的系统性、规范性、实效性，是实施有效培训的关键［10］。目前，多家医院培训蓝本是2006年出版的《中医护理常规、技术操作规程》［11］，应该及时更新。编写规范、统一的中医护理培训教材，要体现中医护理的特色，适用于不同等级和类别的医院。

3．3．3针对不同对象丰富培训形式和内容临床护士不分层次参加继续教育培训，内容形式单一，严重影响了培训的积极性和培训效果［12］。各家医院应根据分层培训原则，建立阶梯式培训体系，注重内容的层次性。初级以“应知应会”为重点，重在培训中医护理基本思维、基本理论和技能；中级以“能力提升”为重点，以掌握专科专病、辨证施护、中医养生康复等内容为主，以“会用、善用”为原则；高级以“拓展研究”为重点，重在培养中医护理研究、教学、实践拓展等方面的专家型护理人才。

第2篇：护理中级论文范文

1．1一般资料

选取本院急诊医学科2012年1月至2013年12月开通创伤急救绿色通道患者92例作为研究对象，男60例，女32例，年龄14～72岁，平均38．2岁。致伤原因：交通伤57例，高空坠落伤32例，打架斗殴致伤3例。受伤部位以颅脑损伤为主者42例，以胸部损伤为主者13例，以腹部损伤为主者25例，以多发性骨折为主者12例。

1．2方法

为做好创伤急救绿色通道相关工作，保证严重创伤急救绿色通道的有效实施，患者得到快速高效的救治，科室护理组在护理管理及人员素质培养方面总结出了一套自己的做法，具体实施如下。

1．2．1制度建设及规范流程（1）加强制度建设。根据全面质量管理要求，严格执行各项规章制度，健全岗位责任制度，优化抢救流程，加强医护技术训练，抓好质量检查等，为急救绿色通道的开展打好坚实的基础。（2）规范流程，急事急办。危急重症患者到达急诊医学科后由分诊护士直接送入抢救室处置，抢救室医护人员评估患者病情后，立即上报二线医生或创伤中心医生，由二线或创伤中心医生启动绿色通道。科室将相关表格包括病情记录单、检查单、手术通知单、手术同意书、入院证等右上方均盖上“创伤救治急救绿色通道”印章，其他救治科室接到盖有印章的相关表单后，急事急办，一律执行“先处理后交费”的优先政策。在运行过程中，出急诊医学科后病情记录单由每个环节的医生进行填写和移交，要求护士填写好病情观察表。原始医疗资料应妥善保管，专人负责，详细记录好患者出入急诊医学科及各项辅助检查室的时间节点，便于总结和分析，查找不足，及时整改。

1．2．2人员管理（1）定人定时。创伤急救工作随机性强、无规律，伤病员时多时少，病情轻重不一，难以预测。针对此特点，护士长合理安排抢救人员，提高工作主动性，面对批量伤员时做到忙而有序。具体做法是以人定事，谁值班，谁就负责到底，时刻不离岗位，全天24h安排护士机动班、120值班等。（2）增强急救意识，提高护理质量。急诊医学科具有工作繁忙、劳动强度大等特点，加之护士人力不足，经常处于超负荷状态，“严重创伤急救绿色通道”对护士提出了更高的要求。为确保救治的质量和成功率，科室积极开展“假如患者是我亲人”的活动及医德医风教育，增强护士的急救及服务意识，热心为患者提供服务，把握“社会效益第一、经济效益第二”的原则。（3）加强在职训练。为了提高创伤急救护理的质量与水平，不贻误患者抢救时机，本科室严格按《严重创伤院内急救绿色通道管理手册》上的要求演练，并不定时进行抽查。采用操作训练、授课、教学查房、晨间提问、情景模拟演练等多种培训方式提高护士的应急能力。使护士均能熟练掌握各种危重患者的抢救程序，并了解国内外急救医学的新进展。在抢救过程中变被动为主动，迅速而有条不紊地参与抢救工作。

1．2．3物资管理（1）树立“五常法”管理意识。为了改善工作环境、提高工作效率，科室利用业务学习时间请专业讲师开展专题知识讲座，向全科护理人员讲解“五常法”管理内容与标准，提高认识。五常法包括常组织：根据急救物品的使用率进行分层管理，重新摆放，做到物必有名，物必有家；常整顿：是现场所需物品放置方法的标准化，培养护士养成物归原位的好习惯；常清洁：保持抢救室内整洁，发现脏乱及时整理，发现损坏的仪器设备和物品及时维修，做到人人参与，人人监督，共同完成；常规范：制订抢救室相关管理规定和抢救制度与流程，对照标准自评互评；常自律：是五常法的最高境界，它要求护士能够自律，通过自律摒弃坏习惯，养成好习惯。（2）物资齐全，确保各种抢救仪器处于功能备用状态。抢救室的急救物资做到专人专管，各班认真检查并交接，发现问题及时处理。减少因物资不足、仪器设备未处于功能备用状态而耽误患者的抢救时机，保证抢救效果及提高抢救时效性。

1．2．4把握环节质量，提高抢救时效性（1）医护一体化。强调医护之间的配合，进行医护一体化教育。护士长定期召开质量分析会，采用PDCA循环管理对抢救过程中医护配合的薄弱环节进行总结，制订改进计划和进行针对性培训，保证护士能够掌握与医生沟通合作的方法，形成规范性、程序化的医护配合流程。（2）沟通与协调。各个救治环节的有效沟通，各项制度的执行力度，也是严重创伤院内急救绿色通道很重要的环节，当遇到批量伤员或科室人员紧张时，应通知相关人员支援，电话通知相关科室会诊并参与协作抢救。

2结果

通过规范建设抢救相关制度与流程，进一步加强人员及物资管理，有效缩短了患者在急诊医学科停留及获得确切性治疗的时间，提高了抢救成功率、降低了伤残率。

2．1颅脑损伤患者在急诊医学科停留时间由原来平均20min下降到现在15min内，得到确切手术治疗时间缩短5min。

2．2胸、腹部损伤患者在急诊医学科停留时间缩短8min，得到确切性治疗时间缩短5min。

2．3多发性骨折患者整体救治时间缩短6min。

3讨论

急诊医学科是抢救急、危、重症创伤患者的重要窗口站，在院内救治的最前沿，护理质量的高低是直接关系到严重创伤疾病抢救成功的关键，护理人员必须提高自身的道德修养、业务素质和作风建设才能适应严重创伤院内急救绿色通道工作的需要。“严重创伤院内急救绿色通道”是急诊医学科对急、危、重症创伤患者在接诊、检查、住院、手术等环节上实施一系列快捷有效的全程急救服务。其目的是让患者快速通过，缩短在院内各救治环节中的处置或停留时间，从而提重创伤患者的救治成功率。

3．1护理队伍的建设在严重创伤院内急救的初期阶段起到了举足轻重的作用，本科室基本保证了参与创伤急救的护理人员工作年限在5年以上，其业务能力精、服务意识强、急救水平高、综合素质好。

3．2严格护理管理，实行时限服务，要求严重创伤患者在急诊医学科处置停留时间不超过15min，为患者提供快捷、优质的急救服务。

3．3护士必须熟练掌握严重创伤的诊断及救治流程，掌握各种监护仪器及设备的性能、使用、保养、操作等。本科室通过定期对护理人员进行急救技术及专业技能培训，树立“急诊、急救”意识，最终做到反应迅速、思维敏捷、救治有序。

第3篇：护理中级论文范文

1.1研究对象

将2012级高职护理1班学生89人作为实验组，2班93人作为对照组，两组护生均为高考后经全国统一招生录取入学，选用统一的教材，由同一位教师授课，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组教学方法

实验组采用视频导入法，教师课前做好充分准备，搜集与题材密切联系的视频资料，如“院外急救”内容用德国医疗救援联动剧《112》导入、“急诊科护理”用美国《MiamiMedical》导入、“重症医学科”用我国著名“三甲”医院ICU宣传片导入等，基本上每个内容均能在互联网上搜到相关视频，也可将视频资料融合在多媒体课件当中。下面以“中毒概述”的教学为例，具体过程如下。环节1，视频播放：播放“4岁儿童吃炸鸡腿后死亡”（3分钟）、“清华女生铊中毒”（7分钟）两个视频片段，护生观看后颇有感触。环节2，提出问题：导致他们中毒的物质是什么，有什么特点？中毒的表现各有不同，如何判断？如何快速识别中毒并做好抢救工作？环节3，学习新知：就教材中的知识点与同学共同学习，强调重点，突破难点。环节4，总结归纳：再次回顾视频中的关键点，鼓励护生积极发言，各抒己见，用专业医务人员的角度重新审视中毒问题，避免悲剧的再次发生。

1.2.2对照组教学方法

对照组采用复习导入等传统的课堂导入方法，多媒体课件与实验组相同。

1.3效果评价

采取学院督导组专家评课和教学对象问卷调查的方式，参照“护理教学评价体系”中的内容自制调查表，调查护生对教学质量的评价。评价问卷由班主任在课程结束后集中发放，护生当场填写，当场收回，有效回收率100%。

2结果

问卷和专家意见表明：在教学效果、方法和学生的兴趣与主动性方面比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），充分说明视频导入法教学质量优于传统教学导入法。

3讨论

现阶段，很多职业学院的教师大胆采用PBL、情景模拟、任务驱动等教学方式，大大提高了学生的学习兴趣和能力。而视频导入教学法与此类方法异曲同工，都是将“以教师为中心、学生被动接受教育”转变为“以学生为主体、教师为主导的教育”，激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性，充分体现现代教育精神。而急危重症护理学是一门应用性和实践性都很强的学科，更加需要视频导入等方法的灵活应用，使学生由“被动接受”转变为“主动探索”。实践表明，视频导入法虽然优势明显，但使用时仍需要注意以下几点。

第一，适可而止，避免滥用。视频导入的时间最好在10~15分钟内，过长会影响正常的教学秩序。视频是教师更好地向学生传播知识的媒介，而不是某些教师为逃避授课任务转而依赖的工具。

第二，充分准备，有效引导。教师在课前必须做好详尽充分的准备，如视频下载后的截取与拼接，将无关内容删减，并对视频内容深层挖掘、讨论分析。

第4篇：护理中级论文范文

1.1一般资料：2012年1月～2014年4月我科救治急性酒精中毒合并脑出血患者48例，饮酒量200mL～500mL30例大于500mL。导致原因：摔伤15例，高血压5例，交通事故23例，其他5例。Glasgow评分：3分～6分25例，6分～8分23例。

1.2结果：根据Glasgow预后评分（GCS）标准：恢复良好38例，中残5例，死亡5例。

2、急救护理

2.1院前急救及时正确评估病情，安全转运。

2.1.1护士应具备急性酒精中毒与脑出血之间相互关系的认识。到达现场后，保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，立即清除呕吐物及口鼻分泌物，意识障碍者给予口咽通气管，避免舌后坠，氧气吸入。清醒患者详细询问病史、饮酒量、饮酒后受伤的情况、快速全面的体格检查。使用心电监护仪监测生命体征，严密观察病情变化、神志意识、瞳孔和肢体运动改变及GCS评分。

2.1.2建立2条静脉通道，确保输液及用药通畅。迅速使用脱水剂和纳洛酮治疗［3］。纳洛酮具有抗凝、降低血液黏度，增加血流量，改善脑循环，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，从而逆转脑缺血引起的神经功能障碍，使患者清醒，对改善预后有明显作用。

2．1．3镇静剂的应用：酒精中毒合并颅脑损伤的病人，在病情观察期间一般禁止使用镇静剂，以免影响病情观察。但对狂躁不安易对自身、他人及客观环境造成破坏者，应适当使用镇静剂，以顺利治疗、转运、检查。镇静药物以选用作用时间短的药物如安定、氯丙嗪等。

2.2院内抢救时10分钟内完成

2.2.1使用POCT快速采血，积级为需要手术的患者做好术前准备。为完成头颅CT后确定为颅内血肿和大量脑出血直接送手术室的抢救病人争取了宝贵时间。

2.2.2到医院后立即行头颅CT检查，并动态头颅CT观察以明确颅脑损伤的类型并采取相应的治疗措施及时的分流到手术室和住院科室。

3、严密观察病情变化

3.1意识的观察：意识状态是判断酒精中毒和颅脑损伤病情发展趋势的可靠指标。采用GCS评分法作为评估颅脑损伤的重要依据。切忌将昏迷当入睡。醉酒后枕部着地的患者，即使意识清醒也要与其对话，了解患者的定向力、记忆力、思维能力等，如GCS评分减少，出现由烦躁不安进入昏迷状态，提示颅内病变加重，颅内血肿形成，脑组织水肿致颅内压增高。

3.2瞳孔的观察：瞳孔的细微变化可反应病情的发展。如发现一侧瞳孔散大，对光放射消失，应高度怀疑脑疝或颅内血肿存在。

3.3生命体征的观察：酒精中毒的患者血压偏低，颅内压增高者血压偏高，所以酒精中毒致颅内损伤患者血压正常也应严密观察生命体征。

4、讨论高血压患者，死亡率较高主要可能的原因：

1.饮酒后，乙醇作用于脑中突触后膜—氨基丁酸受体，从而抑制了y－氨基丁酸对脑的制作用，引起中枢兴奋。

2.乙醇及其代谢产物可使人体血中交感神经系统活性增高，肾上腺素分泌增加，肾上腺素—血管紧张素～醛固酮系统激活，动脉痉挛，血压升高，脑血流量增加，脑膜充血水肿，同时酒精可以直接抑制血小板的生成与成熟，使血小板的寿命缩短，导致多种血液凝固功能障碍，大量饮酒者出血时间较血小板正常者延长2倍。如果存在高血压病者，发生脑出血的几率更大。

第5篇：护理中级论文范文

1.1继电保护装置。

继电保护装置是组合一个或者多个保护元件和逻辑元件，实现对电力系统中继电保护作用的装置。当电力元件或者电力系统发生故障，影响电力系统的正常运行时，继电保护装置会发出警报或者跳闸，防止事故的继续发展。

1.2继电保护装置的基本要求。

继电保护装置的基本要求就是：可靠性、选择性、速动性和灵敏性。保证电力系统的正常运行，需要实现继电保护的可靠性；继电保护的可靠性取决于继电保护装置的基本要求，所以维持电力系统的正常运行也需要保护继电保护装置的正常运行。

1.3继电保护装置的作用。

电力系统中，继电保护装置最为主要的职能就是对电力系统进行保护，最大限度的保障其正常稳定的运行，在实际的工作中，继电保护装置也会更具不同情况，对系统中所出现的各种问题进行分析和研究，进而做出最为合理的处理，具体如下：

1.3.1对电力系统的运行进行监管。

继电保护系统有很多功能，其中对于电力系统的监管是一个非常重要的方面，通常情况下，继电保护装置在发现其所保护的电力系统中出现问题的时候，会马上跳闸，这样就会使电流无法进行流通和传播，切断危险源头，进而最限度的降低了危险系统与事故范围，实现了对电力系统的安全保障。

1.3.2对电气设备中的异常进行反应。

继电保护装置能够对电气设备的工作情况如实的进行反应，在日常的工作中，如果是其设备的数据出现反常，那么继电保护装置就会首先对其进行分析，然后，根据实际的情况进行分析，并发出信号，不同的情况其所发出的信号也会不同，这样工作人员就能够由此分辨出问题的种类，进而采取正确的处理方法，进行处理，及时将故障排除。

1.3.3实现电力系统的自动化。

继电保护装置最大的特点之一，就是其自身的智能性与选择性，这决定了其动作的准确性和灵敏性，一个合格的继电保护装置应该具备快速准确分析事故的能力，在科技发现的今天，信息化的继电保护装置其工作效率以及质量有了巨大的飞跃。因此电气设备的远程控制和检测已经实现，并且随着时代的进步，电力系统还将得到更进一步的发展，那么继电保护装置也将随之更加完善，更加智能化，自动化。

2继电保护存在的问题

2.1设备管理存在漏洞：

继电保护管理在设备管理和质量管理上存在工作漏洞，没有及时、有效的进行完善和改进，可能会使事故扩大。例如在设备管理工作中，对继电保护装置的定制整定计算错误，不注意对定值设备的维护和保养，致使继电保护元件老化或者损坏，受到温度和湿度的影响，定制漂移等问题，都会造成定值不够精准的现象，影响继电保护装置的灵敏性。

2.2缺乏监督：

继电保护的技术监督力度不强，不能及时发现设备和运行中出现的问题。例如在保证地理系统正常运行的电源问题上，输出功率不稳定造成电源的逆变稳压；因为直流熔丝的配置不当和直流电源的插件质量，会造成电源的故障，影响继电保护装置的正常运行。

2.3合作意识低下：

继电保护装置的调度部门和操作部门缺乏交流沟通，使得资源的调用与实际操作不相符合，浪费了电力资源，减少了电力运行的时间，不利于电力系统的发展。

2.4不能与时俱进：

电力系统的管理和配置需要适应社会和经济的发展，保证电力的正常运行，提高经济效益。所以在对继电保护装置进行保护、调试、检验和故障分析的时候要格外认真、仔细，及时反映继电保护装置的异常现象，提高继电保护装置的技术，防止电力事故的发生。

3继电保护事故的应对措施

3.1提高对继电保护的重视。

继电保护作为电力系统正常运行的重要因素，应该高度重视，强化继电保护装置的专业知识，加大思想教育力度，保持继电保护的稳定运行。

3.2建立继电保护规章制度。

电力工程在为社会提供帮助和效益的同时，也会因为电力故障给国民经济造成损失，所以我们需要在保证电力系统正常运行的情况下，做好继电保护风险评估工作，防止故障的发生。建立健全继电保护规章制度和继电保护风险评估体系，有效对继电保护故障作出预防。

3.3提高继电保护操作人员的专业素质。

继电保护是一门综合性的科学。继电保护装置是指能反应电力系统电气元件发生故障或不正常运行状态，并动作断路器跳闸或发出信号的装置。在继电保护运行过程中，继电保护工作人员除了能对继电保护的动作行为进行分析外，还要对继电保护装置进行试验和调试。例如在普通试验室、电力系统动态模拟试验室、计算机仿真系统和现场进行各种试验和调试等。继电保护的调试、整定、试验是每一个现场继电保护工作者必须掌握的基本技术。

3.4健全监督管理制度。

继电保护具有选择性、灵敏性、可靠性和速动性，继电保护装置的可靠性决定了继电保护的安全运行。建立健全的监督管理制度，对继电保护装置的设备和系统进行科学、合理的规定，预防继电保护的故障发生。

4结束语

第6篇：护理中级论文范文

（1）病室环境：保持病室安静，环境整洁，远离可诱发的因素，如吸烟、二手烟、粉尘、刺激性气体等，保持温湿度适宜、空气流通，避免对流风。起居有常，春天早睡早起，夏天晚睡早起，秋天早睡早起，冬天晚睡晚起。

（2）饮食护理：饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜过咸之品。寒饮束肺者，忌食生冷水果；痰热郁肺者可饮清热化痰之品；有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。可多食一些清热化痰、止咳平喘的食物或食疗方，食物有萝卜、百合、木瓜、橘皮、杏仁、梨、山药等。食疗方有薏苡仁杏仁粥，配方：薏苡仁30g，杏仁10g，大枣10颗，冰糖少许。将薏苡仁和大枣放锅内加水适量，置大火上烧沸，再用小火熬煮至半熟，放入杏仁，熬熟加入冰糖少许即可，有祛湿化痰止咳的功效。

（3）用药护理：中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，中药冷了应该煮沸，待其温了再服用，不可加至半温时就服用。

（4）情志护理：本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解的方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理，做些自己感兴趣的事情，如下棋、写字、画画、听歌曲等。

（5）家庭氧疗：每日至少吸氧15h，并应告知患者吸氧的流量，如何湿化以及用氧安全的注意事项，如防震、防油、防火、防热等。家里有条件者，可去海滨及林区疗养，以获得清静、湿润，促进氧气的吸入和二氧化碳的排出，可缓解患者缺氧、气急等症状，告诫患者不宜去海拔高、空气稀薄、血压低的高山地区，以免加重呼吸困难。

（6）病情观察：①严密观察患者的生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等的变化，如发现患者出现神志恍惚、面色青紫、四肢发凉、脉微欲绝时，及时报告医师配合处理，痰热郁肺、痰黏稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，病人咳嗽无力时，应协助病人翻身叩背，引流，帮助排痰，同时加强口腔护理。②呼吸困难、紫绀时，可取半卧位，立即给予持续低流量吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。

2．施护要点。

（1）痰热郁肺证：病室温度宜偏低，衣服不宜过暖，汗多者应及时擦汗更衣；饮食宜清淡易消化，忌辛辣之品，可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等以助清热化痰；痰多者注意排痰，可服竹沥水、川贝粉等以化痰清热。

（2）痰浊阻肺证：保持室内空气新鲜、温暖、阳光充足、干燥通风；饮食清淡易消化，忌食甜食、油腻食物，除食柑橘、萝卜、苹果外，可用陈皮、麦冬泡水代茶饮，中药汤剂宜温服；注意休息，劳逸结合，不宜思虑过度，以免伤脾生痰。

3．并发症的护理。

（1）窒息：观察咳嗽咳痰的变化，详细记录痰液的性质和量；对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协助病人翻身拍背，促进痰液排出。如病人突然出现躁动不安、呼吸急促、喉中痰鸣，应及时吸痰，报告医师配合抢救。

（2）褥疮：保持床整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧床患者加强皮肤护理，密切观察受压部位皮肤情况，可帮助病人每2h翻身1次；在易发褥疮部位放置气圈、海绵垫，可用红花酒，每日按摩骨骼隆突处2～3次；可卧气垫床。

4．康复指导。

（1）缩唇腹式呼吸：取坐位或仰卧位，左手放胸前，右手放腹部，先用鼻吸气，然后缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，尽量将气呼出，吸与呼之比为1∶2或1∶3，每分钟做7～8次，每次10～15min，每天2次。

第7篇：护理中级论文范文

首先，园林绿化工程的后期养护，针对植物栽植后的养护工作是一项难题，近年来，为打造“绿色名片”，企业投入大量资金进行绿化，但由于工程量的增加，后期养护一直做不到位，大量的移植，栽植植被的成活率较低，再加上某些人为的破坏，植被的后期养护更是显得尤为重要。良好的养护管理工作可很大程度上提高城市绿化效率。其次，绿化工程施工完成后并不是就意味着可以不管不顾，要想能够长期的保持美化环境的功能，对完工后的园林景观都要做到足够的后期管理和养护。良好的绿化养护工作有助于创造“绿色艺术”，使城市园林最大限度地持续美化环境，净化空气，服务人民的作用。

2城市园林绿化景观设计的方法

(1)利用地势条件科学搭配园林植物。

城市景观设计中要首先考察下当地的地形，地势，以及土壤性质等自然条件，景观设计时要充分利用原有的自然资源，这样不仅可以节约建筑成本，还可利用自然条件创造出更为真切，自然的景观。利用自然起伏的多变的地形可创造出轮廓清晰，有起伏的构建物等;根据土壤的性质，可适当的选择配置具有观赏性，又适应性的植物进行多样化的结构配置栽植，科学合理的搭配，可实现四季观景的需要，使景观四季呈现出不同的变化。

(2)从立体角度打造设计城市园林景观。

园林景观工程不是简单的平面栽植绿化，涉及到的元素有很多，如，墙体，灯柱，高架绿棚，亭台楼阁，假山叠石，树木，花卉，草坪，栅栏等等。景观设计过程中，要遵循多年植物的运用原则以及植物生长习性，根据地势，以及各个元素之间的合理搭配，立体化的构思进行设计，打造持续性的绿化立体景观。立体景观设计是进行空间上的划分，可给人视觉上的空间扩大，同时也利用立体绿化景观达到吸附浮尘净化城市空气的目的，为提高城市环境奠定基础。

(3)开阔城市园林景观规划设计。

近年来，城市园林小区景观绿化设计中大多采用假山，亭台，绿化草坪等打造的景观也都大多相似，多数已出现审美疲劳，越来越不能满足人们的生活，心理需求。这就要求园林景观规划设计人员能够不断的开阔设计思路，开阔视野，以多种形式，多样元素的构思结合设计提高园林景观的绿化面积，打造有创新性的园林景观。例如，泥地零散铺石的方式为增加园林内的绿化面积提供便捷条件，在路的两旁，石子间缝隙种植绿化模拟郊外自然景观等。

(4)园林绿化设计从人性化角度出发。

城市园林景观完工后，是要给人们提供一个进行休闲，运动和交流的充满生活气息的氛围，所以，设计时要从人性化的角度出发，使人们尽可能多的接触到绿色，能够使人们在休闲时尽情的呼吸新鲜空气，享受阳光雨露，从而构建和谐美好的人际关系。

3园林绿化景观养护管理的注意点

(1)春季养护阶段的养护管理几点注意内容:

①春季天气适合种植，对于缺苗或者冬天的死苗等是进行补植缺株的好时节。②春季是万物复苏的季节，苗木都开始正常生长，要注意这时在冬季整型修剪的基础上进行复剪，并适时的进行除草，剥芽，去蘖等。③拆除防寒物，对冬季的植被防寒物拆除时，要防治病虫害的滋生，可利用人工捕打诱杀及喷药对刺蛾、蚜虫、白粉病、花叶病和锈病等进行防治清除。④对植物进行施肥，改善土壤的营养条件，注意灌溉浇水，保证树木的正常需要。

(2)夏季养护阶段的养护管理几点注意内容:

①夏季天气炎热，阳光充足，雨量也较大，雨季前要将过于高大的树冠，适时疏植，截短修剪，可增强抗风能力。并进行注意夏季专项病虫害防治。②根据需要适时的追施磷，钾肥料，有机肥等，并进行中耕除草。③汛期排水防涝，例如大风大雨可能导致树木倒伏，影响交通。这些情况都需要及时排除。④汛期对发生倒歪倾斜的树木及时扶正，补植常绿树，利用雨季补植常绿树，竹子等。

(3)秋季养护阶段的养护管理几点注意内容:

①秋季天气逐渐有暖变凉，此时应对一些需要偏冠的、树型不整齐或需要造型的乔灌木进行整型。也要准备好防寒措施，不耐寒的树种，可根据不同耐寒性采取不同的防寒措施，以保安全越冬。②施底肥、灌冻水:落叶后，封冻前施有机肥作底肥;落叶后到土壤封冻前灌足水，水后及时封高堰。③进行入冬前的病虫防治，并进行补植工作，以耐寒树种为主。④进一步组织维护巡查，以保证园林植被安全越冬。

(4)冬季养护阶段的养护管理几点注意内容:

①整型修剪:各种树木除常绿树木和一些冬季不宜修剪的树木，应在休眠期作一次修剪。②防治病虫:用挖蛹虫，刮树皮等方法消灭各种越冬虫害。③积肥、积雪:利用冬闲时期应大力积肥;下雪后，及时堆雪于树根处，以增加土壤水封，对植被安全越冬和次年生长大有好处。④维护巡查:加强对各路段、公园等处树木的看管保护，以减少人为的破坏。⑤检修机械:冬季时期应安排把一年内树木养护管理工作中所需要用的机械、车辆、工具等检修保养完备，以便来年使用。

4提高养护人员的业务素质

第8篇：护理中级论文范文

【关键词】 医疗护理;法律问题;对策

1 医疗护理中的常见法律问题

1.1 大意与渎职 入院前急救疏忽大意:①呼救电话接听不详,救护车空跑,延误抢救时间;②出诊不及时,不能及时赶到急救地点,延误抢救时机;③途中观察病情不仔细,使患者失去抢救机会。

在医院内就医过程中,护士未认真履行职责:①不执行查对制度,给患者打错针、发错药;②输血时血型错误,引起溶血反应;③不认真巡视病房,患者病情恶化未及时发现;④值班人员擅自离岗,造成急危重患者抢救不及时死亡等。

以上种种不负责任的行为如出现严重后果,构成医疗事故,则当事人须承担刑事责任。我国《刑法》规定:“医护人员由于严重不负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的,处三年有期徒刑或拘役。”

1.2 侵权行为 侵权行为是指当事人对他方权利的侵害而给他方造成损失的行为。根据我国有关法律规定,在医疗关系范畴内,患者享有的特殊性权利包括生命健康权、知情同意权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权和复印病历的权利,以及保护隐私权。而护理侵权主要表现为侵犯患者的自由权、知情同意权、隐私权、身体权、生命健康权和名誉权等。根据笔者的医疗实践,侵犯患者权利的行为主要包括以下几种情况:

1.2.1 侵犯患者的生命健康权 护士在职业过程中,由于护理不当、技术不精或工作不负责任等原因给患者健康带来损害甚至死亡的差错事故,是对患者生命健康权力的侵犯。

1.2.2 侵犯患者的知情同意权 患者有权利了解所患疾病的信息,有权利根据自己的条件选择医务人员和治疗护理方案。医务人员也有义务将疾病治疗护理信息告知患者。如果在患者不了解有关情况或不同意某种检查、治疗方案时强行制订护理计划并付诸实施,就侵犯了患者的知情权。

1.2.3 侵犯患者的隐私权 常常表现为护士在执业时违反保守医秘的原则,违法窥探患者的隐私;或者利用职权非法搜身;擅自公开患者的健康资料,泄漏患者的隐私等。

1.3 药品使用不当所引的法律纠纷 在医疗过程中使用假劣药品,无批准文号,无进口药品证书药品;滥用毒麻药、、非处方药品,利用职权之便为他人提供毒麻药品,造成吸毒、贩毒等,均易引起法律纠纷,严重的甚至会造成犯罪。

1.4 特殊法律问题 ①患者遗嘱:有的患者临终前,因其家属不在场,或由于护士长期护理患者,获得患者的信任,要求护士做遗嘱见证人时,必须两名护士在场,护士不能干扰遗嘱人意愿(如插嘴、提建议等)。同时要记录遗嘱人当时的精神状态、身体状况,特别是精神状态。遗嘱人因感激向护士馈赠遗产时,护士最好谢绝,否则将卷入到不必要的法律纠纷中;②安乐死:安乐死并未得到我国法律的承认,所以,护士不能随意执行安乐死,否则很容易引起法律纠纷;③受礼及受贿:患者病愈或得到优质的护理服务后,出于感激心理,自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品,原则上不属于贿赂范畴;但若护理人员主动向患者索要并接受其作为酬谢而奉送的巨额钱物,则是违法犯罪行为。

2 医疗护理的法律分析及对策

如前所述,医护工作本质上是服务合同,但有其特殊性。基于医患关系作为特殊的法律关系,对于医护工作的职业道德要求也更高。这样看来,完善医疗护理工作则需要从这两方面关系中同时入手。一方面,医护工作讲究技术,如果学艺不精,技术不过关,即便有一颗爱心也无济于事;另一方面,即便技艺精湛,水平非常高,但缺乏职业道德与法律观念,仍然是于事无补。因此,笔者认为,应从如下几个方面加强护理工作的培训与教养。

3.1 强化法制观念,加强法律知识学习 护士在执业过程中一定要认真学习法律知识,做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为,时刻牢记法律就在我们身边,否则容易造成“好心办坏事”的局面。我们一定认识到我们护理工作者背负的责任,一定要小心谨慎、尽职尽责地为患者服务,保证护理安全。

3.2 提高抗风险能力 医疗护理工作是一种高风险的职业。在法律上医护人员无法承担这种高风险的责任时,应事先征得患者的同意,必要时履行签字手续,这既是尊重患者的权利也是护士自我保护的需要。

3.3 加强职业道德教育 明确珍视生命和尊重患者的健康权力是护士的天职,使护士感悟工作责任,为患者尽到良心、道义和法律上的责任。

第9篇：护理中级论文范文

【摘要】蟾蜍俗名癞蛤蟆，它的眼睛后面有一对大型毒腺，肌肉、骨头、内脏及卵均含有蟾蜍毒素，尤以内脏及卵毒性为剧，服用过量可引起中毒甚至导致死亡。由于人们不当的食用和自己加工作为药物使用，中毒事件时有发生。临床上有群体发病，起病急，中毒症状重，病情凶险，若不及时抢救，可危急患者的生命。因此，护理人员要有熟练的抢救知识和操作技术，有观察患者病情变化的能力。现将我院急诊科1999～2005年间救治的12例急性蟾蜍中毒病人的抢救护理体会报告如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

12例病人中，男7例，女5例，年龄2～60岁。其中11例把蟾蜍的肉、骨头和卵用作菜煮来食用，1例作“药用”。从进食到发病时间为30～60min，临床表现为呕吐、腹痛、四肢及面部发麻、心慌、胸闷、濒死感、呼吸困难。查体有面色苍白、脉搏细弱、心率缓慢。其中4例伴有心动过缓，4例有一度房室传导阻滞，5例有二度房室传导阻滞伴房室交界性心律或加速型房性逸搏；2例入院时呈昏迷状态，四肢冰冷，呼吸浅慢、不规则、脉搏细弱、心音低钝，心率28～33次/min，血压测不到。

1.2治疗及转归

治疗上给予催吐、洗胃、补液，利尿、维生素B、维生素C、阿托品、异丙基肾上腺素、心电监护、机械通气等。结果：治愈9例，死亡3例。平均住院时间为4天。

二、抢救及护理

2.1运用护理程序，迅速对病人病情作出正确的评估

护士在接诊病人时，要及时准确地收集病史，作出评估，通过问诊及必要的体格检查，判断中毒类型及病情的轻重。熟悉中毒的临床表现，凡有进食蟾蜍的病史，并出现有呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、心搏缓慢、心律不齐、脉搏细弱、发绀、四肢冰冷、血压下降、头晕、头痛、口唇或四肢麻木、嗜睡、出汗、膝反射减弱或消失等，可确诊为急性蟾蜍中毒。本病在基层单位较常见，护士在分诊时应能及时判断，立即安置好病人，报告医师，进行快速处理。

2.2根据病情轻重，分类安置病人

蟾蜍中毒病人中，相当部分是一家人中毒，而病情轻重与进食量的多少或(和)进食蟾蜍的部位有关，凡进食量多，进食内脏及卵者病情往往较重，应集中力量优先治疗重病人，分类安置有利于人力和物力的合理使用，提高工作效率。对重病人，集中在抢救室，并安排专门的医师护士进行治疗护理；分室安置还可以避免重病人在抢救时或病人死亡时对轻病人造成不良的心理刺激，有利于病人的康复。

2.3快速有效地清除胃内毒物，减少毒物的吸收，减轻中毒症状

快速洗胃是清除胃内毒物最有效的措施，选用1∶5000高锰酸钾溶液反复、彻底地洗胃，凡病人症状不明显，生命体征平稳且能配合者，先给予自饮催吐洗胃，后再予洗胃机再次洗胃，病情重，症状明显，昏迷病人立即予以洗胃机洗胃，对年龄小或不能配合自饮催吐洗胃的患儿，也予及时插洗胃管洗胃，1～3岁选用18号硅胶洗胃管，3岁以上选用22～24号硅胶洗胃管，以保证洗胃能顺利进行，避免洗胃管的堵塞，提高洗胃效率。本组有3例病人存在呼吸困难，我们先行气管插管，后再予洗胃，保证了良好的通气和通气量，使洗胃顺利安全地进行。洗胃后口服或自洗胃管注入硫酸镁20～30g导泻，促进肠道的毒物排出体外。

2.4配合治疗，及时正确执行医嘱

2.4.1洗胃

蟾蜍中毒病人因病情发展快，应边治疗边洗胃。本组病人不论病情轻重，均予使用静脉留置针输液；对心律缓慢者，应用阿托品静注；特别是重病人，均在输上液后，予心电监护、指脉氧监护、输氧情况下进行洗胃；对呼吸衰弱、血压测不到的病人，予气管插管后再行洗胃，有利于治疗又确保病人安全。

2.4.2及时处理心律失常

蟾蜍毒素可兴奋迷走神经，致心律失常，常见有心动过缓、房室传导阻滞。本组病例发生心动过缓4例，一度～二度房室传导阻滞9例。除幼儿外，所有病人均主诉胸闷，如处理不及时，随着毒素的进一步吸收，致房室传导阻滞进一步加重，病人可能发生阿斯综合征。本组病人全部使用阿托品静脉滴注，有4例使用阿托品后症状无改善，房室传导阻滞未能纠正，改用异丙基肾上腺素1mg静脉滴注，输液泵控制单位时间的入量。其中3例血压低，加用多巴胺、可拉明静脉滴注等综合治疗，但终因呼吸循环衰竭死亡。

2.5做好病人的病情监测及护理

2.5.1病情监护

严密观察病人生命体征的变化，尤其是血压、脉搏、心律的速率和节律变化变化，给予心电监护，每小时监测血压1次，注意心电示波情况，如心率<60次/min，要报告医师，考虑增加阿托品的用量或改药，如心率<40次/min，应警惕阿斯综合征的发生，做好除颤、起搏、气管插管的准备，及时报告医师处理。对有房室传导阻滞的病人，注意使用异丙基肾上腺素后是否得到纠正或缓解，每天行心电图描记1次，除可判断心律失常的类型外，还可了解有无心肌缺血的表现，如ST段压低和T波倒置。注意听取病人的主诉，症状消失情况，观察呼吸及外周血循环情况；呕吐严重时，注意有无脱水和电解质、酸碱失衡的表现，严密的病情观察对及时发现病情变化，为医师提供诊治决策的依据是至关重要的。

2.5.2用药的观察

阿托品和异丙基肾上腺素是治疗蟾蜍中毒时的主要药物，阿托品的用量一般为0.5～1mg，肌内注射，后根据心率情况给予静滴维持，使心率维持在60次/min以上。对有房室传导阻滞用阿托品无效者，改用异丙基肾上腺素1mg静脉滴注，异丙肾上腺素能选择性兴奋心脏正位起搏点(窦房结)，并能增强心室节律点的自律性及加速房室传导。要控制滴速以使心室率维持在60～70次/min为宜，避免过量，否则可加快心房率而传导阻滞加重，并有可能导致严重的室性心律失常。使用输液泵给药可以保证所需药物浓度，有利于随时调节。

2.6做好心理护理

蟾蜍中毒多为突发起病，且中毒症状严重，加上有的一家人中毒，患者完全没有任何思想准备，因而大多数患者表现高度紧张、恐惧，特别是有亲人去世时，心理难以承受突发的变故。本组病人中有一家四口中毒，死亡2例，家人万分悲痛。因此，做好病人的心理护理对配合治疗，促进康复意义重大。我们设立专门的救治小组，小组成员除了完成常规的治疗护理工作外，还兼顾做好病人的安慰、心理疏导工作，向每个病人讲明治疗方法，如何自我观察、如何配合医师治疗，以及正性心理对康复的作用等，严密观察病人的心理及情绪变化，及时送去我们的关怀，对病人亲人去世消息婉转地转告，并陪伴在他们身边，这些措施，对缓解病人紧张和恐惧心理起到了较好的帮助作用。

2.7做好健康教育

由于农村文化落后，一些农民生活尚较贫困，把蟾蜍当菜食用仍较常见，对蟾蜍加工处理不当即食用常可发生中毒。另外，一些病患者偏信于蟾蜍可治各种顽疾的传言，自行将蟾蜍未作正确处理就当“药”进食而致中毒，故加强健康教育显得十分必要。在社会上尤其在农村，要广泛宣传蟾蜍是益虫，蟾蜍的毒腺含有毒液，内脏、卵毒性更剧，一旦食用后30min内就可发病。发病后的临床表现要告知民众，要及时就诊。就诊前最好先自行催吐，用手指刺激咽部，使胃内容物吐出，如不及时治疗者，可于2～24h因呼吸循环功能衰竭而死亡。民众掌握相关的知识后，才能有效地避免中毒事件的发生。

三、讨论

蟾蜍分泌的毒液是一种复杂的有机化合物，有30多种。其中蟾蜍毒素的基本结构与强心甙相似，蟾蜍中毒与洋地黄中毒的表现相似而对心脏作用更强，易致心律失常，含儿茶酚胺类化合物可引起幻觉，对周围神经产生类似烟碱样作用，尚有催吐、局麻及引起惊厥的作用。抢救时护理工作的关键是：迅速对病情进行评估，及时判断中毒的原因和中毒严重程度，给予尽早彻底选胃、导泻，以清除胃内尚未吸收的毒物和促进毒物的排出；对入院时生命体征有改变的患者，应迅速开通静脉，边抢救用药边洗胃；做好预见性护理，备好抢救药械，如阿托品、异丙基肾上腺素、心电监护仪、除颤仪等，严密观察病情；对有心动过缓、房室传导阻滞者及时应用阿托品、异丙基肾上腺素并予心电监护，加强心理护理及健康教育，这样有利于及时控制病情，促进病人早日康复。

【参考文献】

［1］刘促昌，许美玲，林永坚.一起服食蟾蜍中毒死亡调查报告［J］.临床和实验医学杂志，2006，5（5）：630-631.