全科医生总结精选(九篇)

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第1篇：全科医生总结范文

《深刻吸取江苏响水天嘉宜化工厂3.21爆炸事故教训》进一步加强安全生产工作总结

   XXXX管理处依据XXXX关于《全市水利系统深刻吸取江苏响水天嘉宜化工厂“3.21”爆炸事故教训进一步加强安全生产工作方案的通知》，XXX发【2019】XX号文件要求，顺利的开展了关于《江苏响水天嘉宜化工厂“3.21”爆炸事故》危险化学品、易燃易爆物品、电气火灾的安全生产检查落实情况，现将本单位的检查落实情况总结如下:

 一、 落实情况

     XXXX管理处就召开了全体职工大会，在会上，就《江苏响水天嘉宜化工厂“3.21”爆炸事故》造成的危害向职工做了宣传，并要求全体职工必须认真学习国家关于电气火灾、危险化学品、易燃易爆的危险物品综合治理工作的法律、法规、方针政策及电气火灾、危险化学品、易燃易爆的危险物品综合治理工作内容等。

二、  安全生产责任状的签订情况

      单位就安全生产领域“五个一工程”与各科室签订了安全生产责任状，责任状中，主要包括办公场所“四防安全”工作。

三、工作效果

     XXXX管理处全面排查使用的电器、易燃易爆物品、危险化学品产品生产质量，有无电器、易燃易爆物品、危险化学品产品及其线路使用管理方面存在的隐患，并排查单位电气使用维护违规违章行为，通过本次宣传活动，使单位职工电气使用维护安全水平明显提升，经排查本单位没有危险化学品及易燃易爆物品。保障XXXX单位安全生产工作顺利进行。

四、  组织领导

     XXXX管理处对安全生产工作非常重视，经常组织各科室对单位的重点部位进行安全排查，并在各种会议上就安全生产工作进行督促。在单位领导的重视下，职工的安全生产意识空前提高。  在以后的工作中，XXXX管理处还将加大对安全生产工作的落实和投入，并将经常排查和清除所有电气火灾、易燃易爆的危险物品的安全隐患，继续对安全生产工作常抓不懈。

 

XXXX管理处

第2篇：全科医生总结范文

一、指导思想

按照深化医药卫生体制改革的总体部署，结合我省实际，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本路径，遵循全科医生培养规律，在政府主导下，发挥市场机制作用，逐步建立和完善符合国情省情的全科医生制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。

二、总体目标和基本原则

（一）总体目标。到2020年，在我省初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

（二）基本原则。突出整体设计，坚持分步实施，逐步建立统一规范的全科医生制度。着眼长远目标，兼顾当前需要，多渠道培养全科医生。突出培养质量，注重服务能力，统一全科医生的培养和管理。健全激励机制，转变服务模式，引导全科医生到基层执业。

三、主要任务

（一）建立全科医生培养制度。

1培养模式。实行“5+3”培养模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以采取“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式，具体依照国家规定。（省卫生厅、省教育厅分别负责）

2培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在全科医生规范化培养基地进行。具体按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省卫生厅、省教育厅负责）

3执业准入条件。注册全科医师必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书，并通过国家医师资格考试取得医师资格。具体按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省卫生厅负责）

4参加规范化培养人员的管理。参加全科医生规范化培养人员培训期间享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助。规范化培养期间原则上不得向个人收取培训（学）费。具体管理办法按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省教育厅、省财政厅负责）

5大学基础教育。临床医学本科教育要在现有基础上加强全科医学理论和实践教学，增加医患沟通、基本药物使用、医药费用管理、公共卫生工作等内容。（省教育厅负责）

6研究生教育。从2012年起，逐步扩大全科方向临床医学专业学位研究生招生规模，并按照全科医生规范化培养要求进行培养。（省教育厅负责）

7全科医学专业学位授予标准。按照国家有关规定执行。（省教育厅负责）

8继续医学教育。做好全科医生继续医学教育管理，并将参加继续医学教育情况与岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册挂钩。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

（二）近期多渠道培养合格的全科医生。

1转岗培训。选拔符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在全科医生培养基地进行1—2年全科医学转岗培训。转岗培训合格者，可注册为全科医师或助理全科医师。（省卫生厅负责）

2订单定向免费培养。对2010—2014年入学的农村订单定向本科医学生，毕业后在全科医生培养基地进行1—2年全科医学转岗培训，培训合格并取得执业医师资格后可注册为全科医师。（省卫生厅、省教育厅负责）

3偏远农村定向培训。对到偏远农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在全科医生培养基地经2年培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师，但要严格控制比例。（省卫生厅、省教育厅负责）

4提升学历层次。基层在岗医生通过成人高等教育和在职研究生教育，符合注册条件的可按程序注册为全科医师或助理全科医师。（省卫生厅、省教育厅负责）

5城乡帮带。建立健全县级以上医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制。支持医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构提供服务。（省卫生厅负责）

（三）改革全科医生执业方式，建立分级诊疗模式。

1鼓励多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，也可以多点注册执业。鼓励组建全科医生团队，划片为居民提供服务。具体管理办法由相关部门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

2推行签约服务。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。具体办法由相关部门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

3建立分级医疗和双向转诊机制。积极探索并逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机制。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

4加强全科医生服务质量监管。建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的全科医生服务考核体系，严格考核，定期公布，并与劳动报酬挂钩。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

（四）建立全科医生的激励机制。

1按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。具体由物价部门会同相关部门确定。（省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

2规范全科医生其他诊疗收费。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。（省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

3合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生按照签约服务及向非签约居民提供门诊服务等获得报酬。具体激励和考核办法由相关部门制定，同时要完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省财政厅负责）

4拓宽全科医生的职业发展路径。政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院必须有合理数量的全科医生岗位。各地可按照有关规定设置全科医生特设岗位，招聘优秀专业技术人才到基层工作。鼓励各地依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心，规范社会零售药店发展，为全科医生执业提供条件。基层单位全科医生职称晋升和县级医院与基层医疗机构双向流动机制由相关部门专门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省食品药品监管局负责）

四、实施步骤

分三个阶段实施：

第一阶段：2011年10月—2012年12月。

1完善政策，制定办法。2011年底前，卫生、教育、人力资源社会保障、物价、财政等部门组织修订完善现行法规政策，制定出台相关工作办法或实施细则，并报省政府审定。（省卫生厅、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省物价局、省财政厅负责）

2开展试点，逐步推广。选择宝鸡市作为建立全科医生制度试点单位，于2012年初正式启动。宝鸡市政府和省卫生厅尽快研究制定试点方案，并报省深化医药卫生体制改革领导小组审定。（宝鸡市政府、省卫生厅负责）

3建设全科医生培养基地。选择我省现有五所高等医学院校作为全科医生规范化培养基地和全科医学师资培训基地，建设以三级综合医院和有条件的二级医院作为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。具体建设标准和管理办法按照国家规定执行。（省发展改革委、省卫生厅、省教育厅、省财政厅负责）

4继续实施“万名医师培训计划”，转岗培训全科医生。（省卫生厅、省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责）

5启动“千名待业医学生规范化培训计划”。从2012年起，通过制定特殊用人政策，每年从临床医学（含中医学）本科或大专毕业生中公开招聘200—400人，在全科医生规范化培养基地进行2—3年毕业后规范化培训，到2020年前力争为偏远艰苦地区定向培养约1000—2000名合格的全科医生。具体办法由省卫生厅牵头制定。（省卫生厅、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

6完成阶段目标任务。到2012年，每个政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。（省卫生厅、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

第二阶段：2013年1月—2015年12月。

1延续第一阶段启动的工作。

2总结试点经验，逐步在全省推广。2013年对宝鸡市开展全科医生首诊和双向转诊制度试点工作进行评估和总结，并逐步在全省推广。（省卫生厅、宝鸡市政府负责）

3推进和完善全科医生制度建设，力争到2015年底前在全省形成一定数量规模的全科医生队伍和基本的全科医生制度体系，初步建立起首诊在基层和双向转诊服务模式。（省卫生厅、省编办、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

第三阶段：2016年—2020年。

继续建立和完善全科医生制度体系，全面实现总体目标。（省卫生厅、省编办、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

五、保障措施

（一）加强组织领导。建立全科医生制度工作由省深化医药卫生体制改革领导小组统一领导，省卫生厅牵头负责，各设区市和县（市、区）政府组织实施。各相关部门要根据本实施方案中承担的职责和工作任务，落实责任，设定专人负责。

试点单位要高度重视此项工作，充分调研论证、积极稳妥推进，务求实效。

省医改办公室对各部门、各地实施情况要加强督导检查，及时研究新情况、新问题。

（二）完善政策法规。各相关厅局要加强制度研究，注重政策衔接，形成口径一致、便于操作的全科医生制度政策体系。

（三）落实经费保障。建立以政府为主导的多元投入机制。积极鼓励社会资本以设立奖学金、基金等形式为全科医生培养贡献力量。

第3篇：全科医生总结范文

随着社会经济的快速发展，疾病谱正在发生相应变化，我国居民面临慢性病和新发传染病的双重威胁。但长期以来，大医院一直不同程度地存在着重医疗轻预防的问题，而全科医生一直担负着健康教育和早期发现疾病的作用，是实现预防为主方针的关键所在。然而，我国全科医生社会地位不高确是不争的事实，中国的全科医学发展还面临很大挑战。

培养统一难

据悉，我国全科医学教育面临着人才培养能力弱、质量参差不齐的问题，规范化培养的渠道尚未形成规模。截至2013年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要实现每万名城乡居民有2～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医生，还存在25万人的缺口。

“全科医生必须具备丰富的临床知识，在疾病萌芽状态敏锐捕捉问题，难度很大，要求很高。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任方力争表示，能够肩负起健康“守门人”的重任，全科医生需要满足诸多条件。临床工作作为全科医生的基本功尤为重要，不但要了解覆盖全人群的常见病的诊断和治疗方法，还要在基层医疗环境条件下及时识别少见但会威胁患者生命的情况，并及时转诊。另外，全科医学必须注重培养全科医生的人文精神，与专科医生相比，全科医生更需要注重与患者的沟通，因此业内专家认为全科医生是“有时去治愈，常去帮助，总是去安慰”的最佳践行者。

对全科医生的高要求，也就意味着全科医生的培训难度高，但是在全科医生的培养过程中最为突出的问题是缺乏专业师资。在目前全科医生的培训模式为“5+3”，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。而3年全科医生规培过程中，科室轮转所面临的问题又是最大的，大医院的专科医生带教不仅不能使全科医生形成全科思维，还直接导致门诊教学时间不足。而全科医生又是以门诊为主的学科，“如此3年培训下来，全科医生仍然没有独立工作的能力。”首都医科大学公共卫生与家庭医学学院研究生导师崔树起认为。

如何才能判断医学生在为期3年的规范化培训结束后是否成为合格的全科医生？崔树起认为考核标准不统一的问题严峻。“管理是实现既定目标的过程，连目标都没有，何谈实现？”目前国家没有统一考核，各个大学闭门考核，标准并不统一。“如果没有统一的标准，相应的教学计划、教学安排也就缺乏设计标准。”崔树起如是说。

待遇、尊严都是问题

多数全科医生是由内科医生转岗而来，一般通过600个学时的岗位培训学习，考试合格再参加全科医师资格考试，通过考试并经过批准注册后，方可成为全科医生。然而其中薪酬待遇和医生尊严是基层医生反映最为强烈的问题。北京某社区卫生服务中心的李医生告诉《中国医院院长》，“和我一起毕业的同学目前基本都在大医院工作，我们全科医生无论是职业尊重感还是待遇薪水都相对较低，常常被认为是‘二等’医生。”

全科医生的收支两条线造成了新的大锅饭。业内普遍估算，与专科医生相比，全科医生的收入仅为一半左右。在国外，瑞典全科医生的薪酬是社会平均工资的2.2倍，英国是4.2倍，美国是3.2？3.7倍，而在中国的全科医生月平均收入仅3000元左右，这让社区招不到、留不住、用不好全科医生。

对于目前大陆全科医生的收支两条线，台湾家庭医学会会长李孟智则表示，“这个收支两条线是绝对行不通的。”台湾地区实行的薪酬制度有利于调动医生积极性，“收支相抵之后的盈余上交5%补助比较弱小的卫生院，15%留下来作为卫生院的发展基金，购买新仪器，另外80%的都要给医生做分配，这样才不会有遗憾。”李孟智介绍道。

除此之外，全科医生还缺乏相关权利，如处方权，由于基本药品制度被套牢，全科医生只对几百种药品有处方权，以抗生素为例，社区可以使用的头孢类抗生素最高只能用到二代，严重制约全科医生工作；检查权，目前基层医院缺乏检查设备，许多检查都需要去三甲医院做，而国外很多国家都有独立的检查中心，全科医生可以将患者直接送到检查中心检查，这样患者不会流失。

同时，还有医保制度的不完善。目前社区医院和综合医院采取的是有差别的报销比例方式，差距没有拉开，更缺乏“不通过全科医生转诊就不能报销”的刚性政策，十分不利于引导社区首诊。而全科医生关键是首诊，但目前患者无论大病小病都会去找专家，造成大医院人满为患。

政策分析及建议

9月1日，国务院常务会议通过了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，将基层医疗改革提上日程。国家卫生计生委业已基本制定出扶持分级诊疗和全科医学的政策框架。在基本药物制度方面，所有政府办的基层卫生医疗机构要配备基本药物，医保和新农合的药品报销目录中配备一定比例和数量的药品，实行零差率的销售。在收入待遇方面，收支结余可以用于分配，不纳入绩效工资总额。在人才建设方面，开展面向基层的订单定向免费医学生教育。高级职称不再要求论文，也不再要求外语。在医保报销方面，拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为，解决全科医生问题的根本对策，首先要使全科医生成为一个真正意义上的医生。全科医生需要更大的治疗和医疗费用控制权，全科医生需要有职业发展的机会，全科医生需要合理的收入补偿机制。这样的全科医生制度才有生命力。

第4篇：全科医生总结范文

1　语言交流

1.1　态度诚恳　在接诊患者时，医生应态度诚恳，平易近人，认真地倾听他们对疾病的描述，并针对性地提问，以求从他们的回答中获得有用的信息。有的患者回答某个问题时岔的较远，与疾病无关的过程描述较多，这时医生适当总结后提出其他问题，以引导患者对疾患的描述按医生的思路进行，当然不宜使用过多的医学用语，要用易懂的语言。很多慢性病患者在很多医院诊治过，看过很多医生，也阅读过一些医学书籍，对自己的疾患有一定的了解，这时应对患者以前的治疗方案、疗效作详细询问，提出自己的治疗方案。患者一般不会被动接受，在患者的认可下实施，如果强加于患者，则会对医生的治疗不信任，甚至会导致患者流失。

1.2　有耐心　随着经济的发展，人民生活水平的提高，人们的健康意识越来越高，在接诊时，患者会提出很多与本次疾患以外的其他问题(其中以慢性病为主)，这时可以从病因、治疗及注意事项等作出简单的解释，医生不忙时可以多聊一会，全科医生的知识面尤为重要。在农村工作中，每天都会接诊很多不识字的老年患者独自来看病，没有家属陪，医生需要更加耐心询问，会花更多的时间，服药方法要多次讲清楚并把每个药物写清楚，有时需走出办公室带患者去其他科室。笔者在社区工作中经常会遇到患者将药品带来询问服药后的不适症状，其实大多都是药品的不良反应。这与就诊时医生交代不清楚有关，在接诊患者时应将治疗过程中的反应，药品不良反应一一交代清楚，全科医师应掌握所用药品的不良反应。

1.3　做好转诊工作　社区医生会接诊各种疾病的患者，当然在社区不可能都能作出检查和治疗，需转上级医院诊疗，这时需交代到相应医院作诊疗，明确诊断的必要性，充分发挥一级医疗机构在转诊工作中的重要性。危重患者急救往往首先被送至社区医院，这时全科医师应谨慎等待，判断病情的轻重是处理的关键。轻者交代病情，留院治疗，重者应作必要的急救处理，呼叫120急救转上级医院治疗，处理这类患者时全科医师往往会将病情交代稍重，语言不宜太多，这样可以自我保护，减少医疗纠纷。

2　非语言交流

第5篇：全科医生总结范文

关键词：糖尿病； 全科医生； 效果分析

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（ 或） 作用缺陷所引起。糖尿病引起的并发症多且严重，因此怎样防治糖尿病成为了重要问题。就我国而言人口基数大，专科医生相对较少，建立糖尿病社区管理、采用全科医生进行综合防治的模式，既能充分发挥全科医生的初筛作用，又能减轻医院的医疗负担，对于社区人群糖尿病的防治有积极作用。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择我中心所管辖范围内社区糖尿病患者137 例，所有患者均已确诊为Ⅱ型糖尿病，其中男性患者83 例，女性患者54 例，患者年龄 33 ～81 岁，平均（ 64.79±8. 63） 岁，合并高血压病 54 例，冠心病 8 例，病程（6. 59 ±3.73） 年。

在137例所选对象中，其中70例患者由社区全科医生指导管理下加以综合治疗，我们将这组患者设为试验组；另外67例为患者进行自我管理，我们将这部门设为对照组，两组年龄、性别、病情程度方面差异无统计学意义（ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2方法 ①糖尿病管理体系： 全科医生为试验组的糖尿病患者建立健康档案，提供治疗方案。②分级管理： 一级管理： 空腹血糖正常的患者，每 3 个月随访 1 次； 二级管理： 空腹血糖 < 7. 0 mmol/L，病情稳定的患者，每 1 个月随访 1 次； 三级管理： 空腹血糖 > 7. 0 mmol/L 的患者，每2w随访 1 次。③随访内容： 随访内容具体包括症状、体征、生活方式、心理状态、实验室检查和药物使用情况等。根据随访内容进行效果评估，并提供个性化健康处方。

1.3检测项目 日常检测项目： 血压、血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白，每6个月检查 1 次血实验室常规、心电图等。

2结果

2.1各组代谢指标比较 试验组糖尿病患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、收缩压、舒张压等指标平均水平较对照组明显改善，差异有统计学意义（ P 0. 05） 。见表1。

2.2血糖控制理想率比较 试验组管理 70 例，血糖控制理想的有 19 例，控制理想率 27. 14%； 对照组管理 67 例，血糖控制理想的有 10 例，控制理想率 14. 92%，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

建国以来统计数据表示，自改革开放后，我国糖尿病患者呈逐年递增的趋势，在 2010 年已超过 9 200 万患者，我国拥有世界最多的糖尿病患者。由于糖尿病并发症多，致死致残率高，给患者本人、家庭和国家都造成了极大的社会和心理负担。因此，如何有效防控糖尿病，成为我国目前最亟待解决的问题。为结果这一重大问题，国家尝试建立糖尿病社区，以全科医生为主体的防治模式。

由于糖尿病与生活习惯息息相关，在糖尿病社区管理中，医生应注意和提示患者更改日常生活习惯和生活方式。教育社区患者时，既要加强患者对糖尿病的认知，又要提示患者本人和家属改变生活习惯，这样才能达到防止的最终目的。以社区中心全科医生为主体的糖尿病管理体系，既可以发挥全科医生的全面初筛的作用，又可以调整患者的心态，使患者更积极地参与糖尿病的自我防控，使患者从被动治疗转变为主动治疗，对有效控制糖尿病有十分重要的意义。全科医生在社区糖尿病防治中的作用主要可以总结为下面几点：

3.1帮助患者长期地、系统地改善不良生活习惯 糖尿病的防治不是一朝一夕就可以完成的，而是一项长期监督和长期进行检测的健康防治工作。全科医生在糖尿病的防治上是以改善糖尿病患者的不良生活习惯为工作重点。糖尿病的发生是由于糖类物质摄入过量或是糖元积累过多造成的，糖尿病的主要诱发渠道就是饮食上的不良习惯和食物偏好。所以在社区糖尿病防治之中，全科医生一方面在社区内不断地进行糖尿病的危害和防治的专业知识讲解；另一方面要努力和社区群众搞好关系，监督和帮助改变患者的生活习惯。两手抓让防治工作更加有效。想要影响居民生活习惯，则必须要有良好的群众基础、交际能力和牢固的专业知识，只有被认同的医生才能真正影响到那些生活习惯不良的患者。

3.2组织社区糖尿患者培训讲座 糖尿病的最初起源是来自于血液中的糖含量过多。众所周知，身体每个器官都需要血液的供给，糖尿病是一种累及身体每个器官的疾病，一旦发病则可能引起其他不可预测的并发症，糖尿病患者需要注意的方面还有很多，比如饮食、作息、运动量等，此时，知识全面、技艺精湛的全科医生就是患者们最佳的咨询对象。全科医生在大力宣传糖尿病知识的同时，会定期地举办与糖尿病有关的知识讲座，在提升患者对于疾病的认识的同时，传授健康养生的家庭护理知识。组建社区卫生中心糖尿病专项防治小组，对于重症糖尿患者或咨询者进行家庭访问和生活监督，潜移默化地改变患者生活习惯。

3.3全科医生定期测评，保证医学质量 社区糖尿病防治工作中，全科医生肩负着防治、宣传、控制、营造健康的生活习惯等重大责任。故而在糖尿病的知识积累上必须追逐时代步伐，时刻把握有关糖尿病的最新资讯。时代在不断前进，一些优雅的生活方式带来的可能是不健康的生活节奏，作为人们健康的守护者，必须时刻掌握时展的方向和居民的需求。全科医生会定期地参加政府或是医学领域召开的研讨会和接受专家的综合能力测评，使全科医生丰富知识，以便应对居民咨询的各种疑难杂症。提高自我修养，更加优质地为社区居民提供健康服务。

3.4减少治疗成本，简化咨询程序 社区服务站就在居民常住区域，方便居民随时咨询。相比于患病后到医院接受治疗，平日多加注意保持良好生活习惯无疑更会节约时间和费用。社区工作站的全科医生无假日，患者可选择上门服务或是到门诊处咨询，而且免去了冗长的挂号、缴费等繁琐程序。

在此次研究中，我们可以看到经全科医生管理后，患者血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白和血压等指标得到很好地控制，差异有统计学意义。空腹血糖值也得到了降低，能够有效减少并发症的产生。

综上所述，全科医生在社区糖尿病患者的防治与管理中，具有十分重要的作用效果，能够帮助患者更加有效的控制血糖，对于社区糖尿病患者的健康具有重要影响意义。

参考文献：

[1]张璨. 社区全科医师糖尿病中医康复综合指导方案推广效果评价研究[D].北京中医药大学，2012.

[2]叶力夏提・阿德力别克. 社区全科团队实施糖尿病防治管理的效果评价[J]. 亚太传统医药，2009，05：133-135.

第6篇：全科医生总结范文

案例的选择和设计是实施案例教学的基础和前提。案例必须紧扣教学内容，具有典型性和代表性，案例必须取材于生活中，具有真实性和说服力。案例内容必须有明确的主题、人物和情节，设计内容与问题相呼应。本案例对照《国家基本公共卫生服务规范》中的糖尿病患者健康管理规范，对糖尿病患者可能面临的5种情况分别进行干预――控制稳定、控制不稳定、低血糖反应、糖尿病慢性并发症、糖尿病急性并发症。本案例设计时将这5种可能出现的状况及处理都考虑进去，设计了开放式案例。将案例事先打印好分发给各个参加讨论的学员。

教学案例 患者，男，55岁，身高172cm，体重71kg。

患者6年前无明显诱因出现口干，饮水增多，每天约3 L，小便次数增多，伴体重稍减轻，无尿急、尿痛，无血尿、泡沫尿，无头晕乏力，无视物模糊及四肢麻木，无皮肤瘙痒，遂于我中心就诊，空腹血糖最高达12.2 mmol/L，餐后2 h血糖最高达16.9 mmol/L，糖化血红蛋白9.6%，被确诊为2型糖尿病。予以阿卡波糖50 mg，3次/d+盐酸二甲双胍0.5 g，3次/d。并更新个人健康档案，建立糖尿病管理卡进行规范化管理。近6年来血糖控制在空腹5.8～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖7.6～9.5 mmol/L，糖化血红蛋白5.6%～7.1%。口干、多饮、多尿症状较前明显改善，无明显体重下降，胃纳可，睡眠正常，二便正常。

既往史 否认高血压、冠心病、脑血管病病史，否认肝炎、结核等传染病病史。

个人史 吸烟史20余年，平均每天吸烟1包，发病后已戒烟；饮酒史20余年，平均每日饮3两黄酒，发病后已逐步戒酒。

生活习惯 饮食偏甜、偏咸，目前已调整；主食量250C/次×3次/d，6年前每夜有吃夜宵的习惯，现已调整，每日散步约1h，睡眠尚可，每晚7h。

问题设置

当患者出现以下几种情况时，社区医生该怎么处理？

状况1 就诊时血糖控制稳定（空腹血糖6.3 mmol/L，餐后2 h血糖7.7mmol/L），无药物不良反应、无并发症，如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

状况2 就诊时血糖偏高（空腹血糖9.3 mmol/L，餐后2 h血糖11.7 mmol/L），无药物不良反应、无并发症，如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

状况3 调整药物治疗后偶有心慌、出汗、乏力、饥饿感，居家自测空腹血糖3.9 mmol/L，无其他并发症，如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

状况4 就诊时主诉少许泡沫尿、下肢轻度凹陷性水肿并有视物模糊（出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症），如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

状况5 就诊时主诉口干、乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼气有烂苹果味等情况，如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

第2步――案例讨论

分小组 一般3～4人组成1个小组，各小组成员作自我介绍，拟定小组序号，推选发言人。

案例呈现 案例的展示方式可以多种多样，包括图片、影像、声音等。可将案例印于白纸上，直接阅读或由教师朗读案例；可利用多媒体手段呈现案例，模拟再现实际情景；也可将案例编成剧本，由学员分角色表演。本案例采用文字配录像的方式。

集中讨论 可以小组讨论或全班讨论。小组讨论时，组内学员相互发表各自的见解。在讨论中，教师要在组间巡查，并给予指导：一要调动学员发言的积极；二要引导启发讨论思路。

本案例的关键信息 中年男性、2型糖尿病患者、有吸烟饮酒史、曾有吃夜宵习惯、注重运动。

讨论思路 ①了解分析基本信息，区别不同假设情况，评估病情。②从生物-心理-社会角度逐一分析5种变化时存在的突出问题。③遵照《国家基本公共卫生服务规范》相关要求，注重运用全科医学理念，从防治结合的角度考虑处理方法。

第3步――案例解析及解析要点

各组选出代表进行小结发言。教师注意掌握课堂时间，活跃课堂气氛，驾驭整个教学过程。教师解析，解析过程要注意点评学员观点，及时纠错或补偏。

状况1处置

原则

按期随访、维持治疗、直接预约下一次随访时间。告知异常状况就诊、生活方式指导、定期监测血糖、每年1次健康体检。

细则

全科医生助理员：在全科医生接诊前给患者测量身高、体重、腰围、体重指数（BMI）、血压、末梢血糖，并把生活行为方式、各辅助检查结果录入档案，采集目前患者用药清单。

全科医生：患者血糖平稳，没有药物不良反应，各项辅助检查结果无异常，给患者开具1个月的降糖药物，嘱患者维持原方案治疗，1个月后按时来签约全科医生处随访，告知患者了解自身异常状况，如血糖控制不佳，出现口干、头痛、心慌、视物模糊等及时就诊，每年需要≥1次的血脂、血常规、尿常规、尿微量白蛋白、心电图、肾功能、心脏超声及眼底检查。

健康管理师：全科医生接诊后，强化个体化健康教育，协助医生指导患者饮食、运动、生活方式及用药事项、居家血糖自测，对患者生活行为问题进行评价分类，做好相关记录，并预约患者下一次的随访时间。

状况2处置

原则 调整药物，监测全天血糖谱，2周内随访。告知异常状况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。

细则

全科医生助理员：同状况1全科医生助理员工作细则。

全科医生：药物调整，根据新版糖尿病防治指南，采取联合用药，根据血糖、心率、心律、尿常规、肾功能、肝功能情况综合判断，选择适宜的药物联合应用。预约2周内随访。给予血脂、血压、血常规、尿常规、尿微量白蛋白、心电图、肾功能、心脏超声及眼底检查。

健康管理师：同状况l健康管理师工作细则。

状况3处置

原则 调整药物，加强血糖监测，告知异常状况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。

细则

全科医生助理员：同状况1全科医生助理员工作细则。

全科医生：降糖药物减量，继续监测血糖，及时随访，必要时调整用药或者预约中心内分泌科专家就诊。

健康管理师：同状况1健康管理师工作细则。同时，指导患者早日实现日常自我管理；及时向医师反馈患者的病情变化，负责安排患者下次随访时间及双向转诊相关事宜。

状况4处置

原则 建议转诊到上级医院内分泌专科进一步诊治，2周内主动随访转诊情况。告知异常状况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。

细则

全科医生助理员：同状况1全科医生助理员工作细则。

全科医生：结合患者病史、居家血糖监测数据及辅助检查，排除糖尿病急性并发症，转诊到上级医院专科进一步诊治慢性并发症。预约2周内随访。

健康管理师：联系转诊专科医生，确定好就诊时间、地点，2周内主动随访转诊情况。

状况5处置

原则 紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。待病情稳定再进行常规管理。

细则 紧急处理（全科医生助理员、健康管理师协助全科医生）。保持呼吸道通畅；吸氧；心电监护；血糖动态监测；建立静脉通道：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态；短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注。紧急处理同时联系120转诊专科医院。2周内主动随访转诊结果。病情平稳后转给全科医生继续常规管理。

对于本文病例的生活方式指导

合理膳食 控制总热量的摄入以能维持标准体重为宜，合理搭配三大营养素，减少盐和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂，保证充足的膳食纤维、适量的无机盐及维生素摄入，采用少食多餐的清淡饮食，每日盐的用量

运动 根据患者病情和身体情况，制订个体化的运动处方，选择适宜的运动形式、运动频率和运动时间，循序渐进，每周至少3～5次，每次至少30min，以有氧运动为主，建议其散步、打太极拳、游泳，运动时心率不超过（170-年龄）次/min。戒烟限酒。避免负性情绪，心理咨询干预心理危机等。

要点总结

考虑角度要立足于维护人的整体健康，不能局限于一点或几点，注重患者各类健康信息的完整性，如临床症状、辅助检查等，同时评估生活状态、用药情况。

要掌握糖尿病可能的并发症和合并症。

要掌握《国家基本公共卫生服务规范》对糖尿病健康管理的基本要求，尤其是不同状态的核心数据指标。

要熟悉糖尿病的药物和非药物治疗方法，注重防治结合，注意药物治疗、转诊治疗后的随访和健康教育。

第7篇：全科医生总结范文

[关键词] 全科医师团队；无缝链式服务；信息化；高血压管理

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1672－4208(2008)23－0010－02

医学模式的转变和医疗环境的变化，使现有的专科服务不能满足人民群众日益增长的卫生服务需求。实施全科医疗，发展全科医学是历史必然趋势，因而全科团队服务模式应运而生。高血压是目前最为常见的心血管疾病，与冠心病、卒中、心力衰竭、肾功能损害密切相关，已经成为影响人群健康的主要公共卫生问题。高血压管理既是社区服务的主要内容之一，也是做好社区卫生服务工作的结合点。华泾镇社区卫生服务中心自2004年2月组建全科医师团队开展无缝链式服务以来，在高血压病管理中大大提高了工作效率和效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料收集2005年以来组建全科团队开展全科链式服务后高血压患者人数约3516人，其中心脑血管发病人数约111人。对照2004年组建全科团队前开展的分隔式服务时的高血压人数2597，其中心脑血管并发症人数111人。

1.2 方法全科医师团队无缝链式服务模式：2004年起本中心组建了全科医师团队，以“服务全程无缝隙，医患接触零距离”的全科服务理念，当好居民健康守护者。组建全科医师团队，开展“无缝链式一居一医”家庭健康责任制。每个团队组成：全科医生5－6名，均经过全科医生岗位或学历培训且具有本科学历。其中，有3年以上临床工作经验的住院医师2－3名、主治医师(或副主任医师)1－2名、-中医医师(或中医主治医师、副主任医师)1－2名、全科护师1－2名、防保医师1名、社区志愿者1－2名组成一个社区全科医生团队，团队长由中心竞聘产生。每个团队负责两个社区卫生服务站和该社区卫生服务站所管辖范围内的2－4个居委或村委，管理人数约1万余人。同时还负责2－3个全科门诊和一个全科病房，每个团队都有自己的责任对象。由于是一居一医的诊疗过程，全科医生对门诊就诊的病人即可进行高血压管理；在病房则对住院病人进行高血压管理，开展健康教育等。病人病情稳定出院，可以建立家庭病床，跟踪随访血压情况。社区门诊也可作为高血压病人定期随访的有效场所。同时在管理的过程中利用信息化技术作为数据的收集限定及总和，避免了漏诊和漏管理。全科医生无论在中心门诊、社区门诊、家庭病床建立、住院诊疗过程及慢性病访视等各个环节均能对高血压患者进行分级管理。

2、结果

组建全科团队开展全程无缝链式服务模式对高血压进行管理，高血压规范管理情况显著改善，由69.05％上升至79.97％，差异有统计学意义(x2=115.6，P

3、讨论

随着医疗卫生体制的改革，医疗模式的转变，专科向全科转变。这不仅是字面上的变化，更是工作重点的变化。华泾镇社区卫生服务中心自2004年2月以来就开始组建全科团队，开展“全程无缝链式”服务模式，这种“一居一医签约”式的健康责任制，让民众切实感到了服务到位的同时，另一大好处就是实现了医患的互动，调动民众主动与医护人员进行自身的健康管理。团队医生的全程管理，医生与患者之间感情加深，是朋友式互相协作的关系，进而使患者配合治疗的参与性、互动性增强，依从性提高，对服药和生活方式的认知增强，最后所取得的结果是血压控制理想，并发症情况减少。总结优势有以下几点。

3.1 有效减少首诊血压漏诊率35岁首诊血压漏测一直是困扰本中心的问题，以前中心派专人监督，定期抽卡检查，效果仍然不佳。自从组建全科团队开展全程无缝链式服务后，加上信息化的强制管理，该问题迎刃而解。由于社区居民无论是在门诊、家庭病床、病房或慢性病管理等任意途径中首诊血压超过140/90 mm Hg均能被发现，故漏测率由原来分隔式服务时的20％降到0。

3.2 管理效率提高 由于全科团队无缝链式服务采用全层服务，团队成员能在任何服务时间及服务过程中对高血压患者进行管理，同时又利用信息化手段方便查询和统计管理效果。这样既避免了重复劳动，又大大提高了管理的效率。

3.3 高血压的控制率及管理率提高 既往条线分隔式的服务模式，门诊就诊时的医生与慢性病管理的公卫医生分别是不同的人，卫生服务人员只是简单的整合而没有融合。由于不同人员专业技能不同，全科医学知识水平的高低和素质差异，各自为营分隔式的服务，尚处于社区卫生服务初级阶段，难免造成卫生服务质量和效果差异。患者治疗的依从性不够，对医生亲和力不强。组建全科团队无缝链式服务模式后，采用的是“一居一医”式的家庭健康负责制度。医患之间是朋友式的关系，是相互协作的关系。从被动服务转向主动服务。医患关系更加紧密，病人依从性提高，进而改变不良生活方式程度加大，提高长期治疗的主动配合性，有效地控制血压，在高血压治疗、并发症的预防等方面都有提高。

第8篇：全科医生总结范文

关键词：高血压 健康管理 培训基地 教学经验

为了提高社区医务人员的培训效果，充分展示社区医生、护士、防保人员在高血压病管理中的作用，本单位作为中国社区卫生协会的培训基地举办了一期“社区高血压患者健康管理适宜技术培训班”，利用本单位的医务人员为主对社区同行进行授课，对授课内容和形式进行改革，探索社区人培养社区人的模式，现将主要情况介绍如下。

一、基本情况

培训班为期4天，有来自天津、吉林、福建、江西、武汉、宁夏、北京7个省份的社区卫生服务机构管理人员、全科医生、社区护士等共41人参加了培训。

二、课程设计

高血压是最常见的慢性病，但是我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比仍非常低。而社区是高血压患者防治的主战场，社区医务人员肩负着高血压防控的重任，因此，提高他们对高血压的管理知识和技能显得尤为重要。在课程设计时，我们按照《国家基本公共卫生服务规范》和《国家基本公共卫生服务技术规范》的要求进行备课，课程包括高血压患者健康管理的规范流程与案例分析、继发性高血压的社区诊治、高血压患者伴血脂异常的防治、妊娠高血压患者社区管理、高血压患者合理用药、高血压健康管理全科团队服务；为了突出中医特色，安排了高血压患者中医体质辨识、治疗高血压中成药合理使用、高血压耳穴治疗、社区慢病患者中医健康管理实践与探讨；为了发挥信息化在慢病管理中的作用，聘请外单位专家讲授了信息化在慢病管理中的应用，以及依托社区卫生服务信息系统进行绩效考核管理等内容。

三、师资安排

为了办好这次培训班，体现“社区人培养社区人”的理念，突出社区实践经验交流的特点，在前期筹备过程中广泛发动本中心医务人员申报，经过三轮试讲和筛选，最终确定师资人选。本次培训班共安排12名师资进行授课，其中9名讲师为在社区工作多年、具有丰富理论和实践经验的社区全科医生，另外3名是社区卫生管理专家和三级医院专家。

四、授课形式

本次培训班采取了分组讨论、集中示教、现场观摩等灵活多样的授课形式，让教师与学员、学员与学员之间充分交流互动。在培训中以问题为基础、以需求为导向，强化知识和技能，激发学员的学习兴趣，活跃学习氛围，使学员在快乐中学习。为了加强各学员之间的沟通交流，将学员分为6个小组，设立小组长，以积分形式评选优秀小组，促进学员积极参加答题和互动等活动。培训班上学员们积极讨论，踊跃发言，最终评出2个优秀小组。为方便联系建立了培训班QQ群，促进经验分享、互相提高。

五、培训效果

1.学员的培训效果。培训班共41人参加培训并考试，培训前最低分为55分，最高分为95分，平均分83.65分。通过4天的学习，学员的成绩得到了大幅度提高，最低分为80分，最高分100分，平均分为91.17分。培训后成绩大幅度提升（具体数据见表1、表2）。

表1 社区高血压患者健康管理适宜技术培训班学员分数表

阶段 考试人数 平均分 最低分 最高分

培训前 41 83.65 55 95

培训后 41 91.17 80 100

表2 社区高血压患者健康管理适宜技术培训班学员不同成绩比率

阶段 0-59分人数 比率（%） 60-79分人数 比率（%） 80分及以上人数 比率（%）

培训前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培训后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.学员对师资及课程的评价。本次培训班在课程总体满意度、师资总体满意度、个人仪表、普通话、表达能力、亲和力、互动交流、主题明确、内容完整、课件设计、内容实用、疑问解决、再次听课等11个方面设计了调查表，在每堂课结束以后进行评价并提交，12次课的平均评分结果见表3。总体结果显示，学员对课程和师资的评价都较高，均在9.6分以上，在普通话、表达能力、互动交流、课件设计等方面还需要进一步提高，从而提高师资总体满意度。

表3 学员对培训教师和培训课程的评价情况表

评价项目 师资总体满意度 个人仪表 普通话 表达能力 亲和力 互动交流 课程总体满意度 主题明确 内容完整 课件设计 内容实用 疑问解决 再次听课

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的问题及改进的方向

1.加强对学员层次和需求的了解。此次参加培训的学员大多为具有中级职称的医务人员，社区工作经验丰富，他们对于能够指导实际工作的、可操作性的适宜技术关注度高，应多增加这方面的内容。由于地区发展的不平衡和既往的学习工作背景的差异，每个学员的对高血压知识掌握的程度有一定差异，所以对于讲师来说，要做到各个层面均能顾及，紧紧围绕高血压管理规范开展培训，结合社区的实际情况提升管理的知识和技能，具有一定的挑战性。

2.讲师的授课技巧有待提高。由于大部分讲师都是首次对外单位的同行授课，讲课经验有限，尽管讲师们都做了3次以上的师资试讲，反复修改课件，查阅相关资料，仍然不能完全掌控所讲的内容。因此，讲师需要不断丰富自己的知识内涵，加强授课技能和临场应变能力，在回答学员的提问、培训时间的掌控、授课技巧以及课堂氛围的调节等方面，都需要通过多次的培训和演练来提升。

3.及时总结培训经验。通过培训班的实施，增强了社区全科医生对外授课的信心和技巧，激发了全科医生参与教学培训工作的热情，为建立社区人培养社区人的模式打下了良好的基础。作为刚开展社区培训的基地，还需要及时总结和分析培训中的问题和经验，有针对性加强课程设计和培训技巧。随着医学模式的转变和社会经济水平的提高，以及我国卫生服务体系改革的深入和社区卫生服务的发展，对社区全科医生的培养也提出了更多、更高的要求，需要利用培训基地的平台，在继续教育对形式和内容上不断创新，通过举办培训班等形式，组织社区医务人员互教互学、充分交流，加深对知识和技能对掌握，建立社区人培养社区人的模式，使受训者能够真正学有所获。

参考文献

[1]郭惠平.开展继续医学教育 管理各类培训实施体会[J].中国水电医学，2008（1）：52-53

[2]杜静，朱继红，李红.关于完善我国全科医生继续教育的建议[J].继续医学教育，2014（8）：1-3

[3]秦怀金，陈博文编著.国家基本公共卫生服务技术规范[M].北京：人民卫生出版社，2012，11

第9篇：全科医生总结范文

急性心源性肺水肿

速尿 40～80 mg，静脉滴注（或常用量加倍）

三硝酸甘油脂 1 次（雾化剂）

考虑使用（特别是胸痛的情况下）

吗啡5 mg ，静脉滴注 + 胃复安 10～20 mg，静脉滴注

在急诊室（如果情况不好转）

持续气道正压通气（CPAP）或 双水平气道正压通气（BIPAP）

急性过敏反应

肾上腺素0.3～0.5 mg（1: 1000），肌内注射。如果没有快速改善，在需要的情况下每5分钟重复一次

舒喘宁，吸入

异丙嗪 10 mg，静脉滴注

静脉滴注液（生理盐水20 ml/kg，混合1～2分钟）

考虑使用皮质醇或胰高血糖素？

血管性水肿和急性荨麻疹

异丙嗪 25 mg，肌内注射

哮喘病

舒喘宁 6（< 6岁） ～12（成人），雾化吸入

氢化可的松 200 mg，静脉滴注

如果严重，肾上腺素 0.3～0.5 mg （1：1000），肌内注射或皮下注射

哮吼（严重）

地塞米松 0.15 mg/kg，肌内注射（或口服）或强的松龙 1 mg/kg （口服）

如果严重，肾上腺素 0.1% 溶剂，5 ml喷雾

癫痫持续状态

安定 5～20 mg，静脉滴注（不超过2 mg/min）或咪唑安定5～10 mg，肌内注射，口服或鼻内给药，然后静脉滴注丙戊酸钠或苯妥英。

鸦片类止痛剂引起的呼吸抑制

盐酸钠络酮0.4（或0.2）mg，静脉滴注＋ 0.4 mg，肌内注射。

心肌梗死

肠溶阿司匹林 300 mg

硝酸甘油，气雾剂或片剂（最多3次）

硫酸吗啡 2.5～5 mg，静脉滴注 + 甲氧氯普胺

如果疼痛，转送到医院急诊部继续治疗

低血糖症

胰高血糖素1 mg/ml，皮下注射，或静脉滴注，然后饮用糖水或50%葡萄糖20 ml，静脉滴注。

周期性偏头疼（严重）

普鲁氯吡嗪 12.5 mg，静脉滴注，或甲氧氯普胺 10 mg，静脉滴注 ± 双氢麦角胺，静脉滴注或肌内注射，或氟哌啶醇 5 mg，肌内注射或静脉滴注，或舒马曲坦 6 mg，皮下注射。

丛集性头疼

100%氧气6 L/min，15分钟

胃复安 10 mg，静脉滴注＋双氢麦角胺 0.5 mg，缓慢静脉滴注或舒马曲坦 6 mg，皮下注射。

运动失调（因服用抗精神病药引起）

苯托品 1～2 mg，静脉滴注或肌内注射

脑膜炎球菌血症

卞青霉素 60 mg/kg，静脉注射

急性会厌炎

头胞曲松 1 g（儿童25 mg/kg，最多不超过1g），每天静脉滴注，5天

输尿管结石绞痛

吗啡 10～15 mg，肌内注射或静脉滴注±胃复安

消炎痛，栓剂

胆结石绞痛

吗啡 0.05～ 0.1 mg/（kg・h），静脉滴注（调整到有效速度）或吗啡10～15 mg，肌内注射±胃复安。

急性胰腺炎

吗啡 10～15 mg，肌内注射+胃复安，或吗啡0.05～0.1 mg/（kg・h），静脉滴注＋胃复安

急性眩晕

普鲁氯嗪12.5 mg，肌内注射，或乙丙嗪 25 mg，肌内注射，6小时后，普鲁氯嗪 5～10 mg，口服

呕吐

普鲁氯嗪12.5 mg，肌内注射或静脉注射，或胃复安10 mg

体验全科思维，阅读发现价值

刘 冰 阅评

全科医生作为社区居民的健康守门人，社区门诊是其常驻的工作地点，除管理普通、常见的慢性病病人之外，常常会遇见急诊病人就医，这就要求作为First Aid（第一目击者）的社区全科医生有所作为，以应对紧急情况，要做好预案，备好急救药品和器材。Murtagh教授对全科医学急诊一线用药做了很好的规划和总结，可以基本上对全科诊室中遇到的问题进行处理，可以作为全科医生的参考，但是澳大利亚的情况与我国全科医生遇到的急诊情况有所不同。医生用药习惯不同，急诊药品的准备也不同。

心血管急诊的社区用药与急救

急性心源性肺水肿 我国社区中速尿、硝酸甘油喷雾剂均具备，但吗啡作为品管理，并不配备到社区。尽管对急性左心衰有好的疗效。

心肌梗死 我国社区配备阿司匹林、硝酸甘油。同样没有吗啡来对心肌梗死的病人进行止痛对症处理，可用罂 粟碱处理。另外，对于心肌梗死合并低血压或心律失常等复杂问题，需配备羟乙基淀粉、可达龙等药物，对于室颤的严重并发症的病人，北京的社区中基本配备简易除颤器，关键是医生和护士的运用熟练问题。

心律失常 要诊断心律失常，需要社区全科医生不仅会做心电图检查，而且要会分析心电图。对慢性心律失常，社区需配备异丙肾、阿托品等。对快速心律失常如室上速，应配备心律平，可在心电图机监护下行心律平静脉推注。而对窦性心动过速的病人如心衰、甲亢，均需转入上级医院留院诊治。

呼吸系统

哮喘/慢性支气管炎急性发作 是社区常见急诊病人的常见症状，地塞米松是常备药，但缺乏其他必要的手段，可配备简易雾化器和普米克令苏、可比特等支气管扩张药，社区中钢瓶氧均有，所以这种雾化治疗可用开展起来，甚至可在家庭中进行。紧急情况下肾上腺素也可运用。但无论如何经过初步处理后均需转入上级医院治疗。

急性会厌炎 我国社区中少见。我们可做的就是建立静脉通路，予甲强龙消除水肿。必要时可予粗针环甲膜穿刺建立人工气道。

鸦片类止痛剂引起的呼吸抑制 我国少见，可予纳络酮对症治疗。

各种疼痛

周期性偏头痛、从集性头痛 我国社区一般予口服止痛药后转诊。

肾结石、胆结石 与澳大利亚不同，即使我国社区全科医生肯定病人的诊断，也不会用吗啡止痛，可用针灸、穴位注射或654-2肌内注射或静脉注射。肾结石可用黄体酮20 mg肌内注射，或转上级医院进一步检查治疗。

消化系统疾病

急性胰腺炎 我国社区医生对于该类病人导致的腹痛，无法予吗啡止痛，最多予胃肠减压然后转院。

呕吐 首先可输液，并且争取明确其原因，是DKA? AMI? 或急性胃炎、或除外幽门溃疡、肠梗阻等可予维生素B6，胃复安等对症治疗，再转院。

腹泻 对于老年病人及糖尿病病人，建议转院。

各种器官的感染、发热

首先明确是一般炎症还是重症感染，这需要社区全科医生丰富的临床经验。对于高龄合并各种器官不全的病人，需要第一时间转院，以免影响治疗和诱发医疗纠纷。

神经系统疾病

眩晕 一般可给予5%NaHCO3 20 ml静脉推注，再转上级医院检查治疗。