手术室护理质量精细化管理精选(九篇)

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第1篇：手术室护理质量精细化管理范文

关键词：精细化管理；手术室；护理品质管理

护理品质管理的效果直接关系到医院护理工作的质量及患者接受治疗和护理的效果。医疗体制的改革对医院的护理服务提出了更高的要求。如何提高护理服务的品质，已成为医院日常管理工作中的重要课题[1]。为此，我院从2014年7月开始，在手术室护理品质管理中引入精细化管理模式，获得了良好的效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文的研究对象为2014年在我院工作的882例护理人员。在这些护理人员中，有主任护师2例，副主任护师9例，主管护师76例，护师281例，护士374例，培训护士140例；其中有3例护理人员的学历为研究生，有181例护理人员的学历为本科，有628例护理人员的学历为大专，有70例护理人员的学历为中专。在进行本次研究期间，这些护理人员的岗位均无较大的变动。

1.2方法

014年1月至2014年6月，我院使用常规的管理方法进行手术室品质管理，具体的方法是：根据相关规定，让护理人员指导患者配合进行手术，定期检查药品、医疗器械的数量、质量，定期打扫手术室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精细化管理的方法进行手术室护理品质管理，具体的方法是：1）完善手术室护理工作管理制度。对器械消毒、药品归类、定量存放等工作进行综合性的考核与评价。总结工作中的不足之处，并提出整改的方案。完善相关的管理制度，将相关的操作标准进一步细致化、标准化，做到“有规可依，有据可循”。同时，督促护理人员严格按照操作标准进行护理操作[2]。2）控制手术室感染的发生情况。建立感染监控领导小组，促进手术室感染控制工作的规范化开展。小组成员包括科室主任、护士长、护士、维修技师及监控护士等。明确小组成员的责任及任务，做到“明确分工，责任清晰”。科室主任与护士长做好护理质量管理和跟踪调查工作。护士做好医疗器械的灭菌、消毒工作。技师负责维护设备。监控护士负责监测手术室环境的各项指标，并将获得的信息汇总。3）加强手术室的卫生管理。在手术前和手术后，对手术床、壁柜、灯具及相关器械进行清理和消毒。每周定期清扫手术室，每个月对手术室进行一次大扫除。手术室的清扫工作需在净化空调系统下进行，清扫方式为湿式清扫。隔周对手术室的空气质量、温度、灰尘粒子、湿度等指标进行一次检测，并将检测的结果汇总、上报。4）加强对护理人员的管理。定期对护理人员进行业务能力及职业素养的培训，并通过考核的方式促进其接受新的护理理念、知识，以促使手术室精细化管理的顺利进行。

1.3观察指标

从2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月两个时间段内在我院进行手术的患者中各选取150例患者协助进行本次研究。让这些患者填写我院自制的护理满意度调查问卷。将患者对手术室护理服务的满意度分为十分满意、较为满意、不满意三个等级。总满意率=（十分满意例数+较为满意例数）/总例数。统计2014年我院发生的与手术室相关的护理不良事件。

1.4统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种护理管理模式下患者对护理服务的满意度

进行精细化管理后，患者对护理服务的总满意率明显高于进行精细化管理前患者对护理服务的总满意率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两种护理管理模式下与手术室相关的护理不良事件的发生情况

进行精细化管理前，我院共有12例患者发生了与手术室相关的护理不良事件，其中有4例患者发生了输液液体外渗，有3例患者被电刀灼伤，有6例患者发生了压疮。进行精细化管理后，我院共有4例患者发生了与手术室相关的护理不良事件，其中有1例患者发生了输液液体外渗，有1例患者被电刀灼伤，有2例患者发生了压疮。进行精细化管理后，我院与手术室相关的护理不良事件的发生率明显低于进行精细化管理前我院与手术室相关的护理不良事件的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

手术室的护理工作复杂繁琐，且对工作质量的要求高。使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理时，将各项护理工作细致化，明确了进行护理服务的要求和目的，使护理人员的工作更有针对性，使其更有责任意识，规范其思想和行为，促使其进行护理服务时不遗漏每个细节，更重视每个细节[3]。进行精细化管理后，我院对护理流程中存在的缺陷、问题等进行了修正，使相关的手术室护理规章制度更加完善，形成了统一的管理标准，使护理工作更加规范化。此外，使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理，明确了每位工作人员的任务与职责，将责任落实到个人，有效地推动了手术室护理工作的顺利进行[4]。总之，使用精细化管理模式进行手术室护理品质管理可有效地提高护理人员进行护理服务的质量，降低与手术室相关的护理不良事件的发生率，提高患者对护理服务的满意度。

作者:谭洁 单位:中国人民第一八一医院康复科

参考文献:

[1]汪晖.精细化管理促进护理专业团队建设[J].中国护理管理,2015,12(08):905-907.

[2]陈湘玉,谢玮伟,，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志,2010,14(09):615-616.

第2篇：手术室护理质量精细化管理范文

目的评价精细化管理用于手术室优质护理的效果。方法我院于2012年6月开始在手术室实施精细化管理的患者中选取120例（甲组），与2012年6月前手术室未实施精细化管理的患者中随机抽取120例（乙组）进行比较，对比分析两组护理效果。结果两组患者的护理质量评分、护理满意率以及护理安全率对比均存在显著差异，P＜0.05有统计学意义。结论在手术室实施精细化管理，可显著提高医护人员的护理水平以及业务操作水平，规范护理操作，患者护理满意率较高。

【关键词】

精细化管理；手术室；优质护理

手术室作为医院一个十分重要的科室部门，承担着救治患者的重要职责，这就要求具备高水平的硬件条件，同时还应管理控制手术室手术实施质量[1]。我国引进西方的精细化管理理念，目的在于提高手术室的整体管理质量。我院从2012年6年开始在手术室实施精细化管理，效果显著，总结如下。

1资料与方法

1.1病例资料：

我院随机选取2012年6月至2014年6月手术室收治的接受精细化管理患者中随机选取120例为甲组，男70例，女50例，年龄为20~60岁，平均年龄为（40±0.3）岁，并选取2012年6月前未实施精细化管理的患者120例为乙组，男68例，女52例，年龄为18~64岁，平均年龄为（41±0.2）岁，两组一般资料进行比较分析，无显著差异无统计学意义，P＞0.05，可进行研究。

1.2方法：

甲组实施精细化管理，具体措施为：①规范管理护理操作。手术室工作繁杂，有较高的业务要求，再加上手术室实施风险大，极易导致医疗风险发生。因此在护理操作中，要依据精细化管理要求，制定具体护理操作的流程规范。因手术室收治患者多为病危重症者，为了提高护理操作水平，实施精细化管理，首先需对具体的流程以及救治操作等进行细化，包括急救用品、急救仪器以及救护车等，减少护理中差错发生，保证各个护理环节安全进行。因此，手术管理过程中，力求每个操作、每个过程实现精益求精，并要求患者要严格遵循精细化管理规范标准，保证操作、管理以及执行等各个环节均执行细节量化，减少失误发生。手术实施过程中，要检查器械，保证器械性能完好，并放在方便找到的位置，便于及时实施治疗。②建立完善规范的手术制度标准。精细化管理的一个最大特色为实施标准化管理，而管理中的最重要在于制度完善化以及程序化。通过不断完善手术室现有规章制度，细化操作标准，使手术室工作达到有章可依，并全面监督管理医护人员。完善科室的质控内容，归纳总结日常工作中常出现的问题，包括术中配合、巡回护理人员工作情况、组织纪律。量化管理工作质量，依据医护人员的工作完成情况进行绩效考核。③加强人力资源管理，制定弹性排班制度，保证手术工作量大有足够的医疗资源，同时有利于调动护理人员的工作积极性，保证的护理服务质量。④提供优质护理服务。在术前、术中以及术后给予患者提供优质的护理服务，包括针对患儿的特殊性护理，术中医护人员为术者准备汗带，防止汗液流下污染手术区域；应用硅胶垫，防止患者皮肤受压；使用输血输液加温器；制作手术间小棉被；尽量缩短手术时间，减少患者皮肤。⑤加强医护人员的培训。在晨会学习中要认识到素质教育的重要性，提高大家对手术室工作责任重要性认知；术中严格实施查对制度，改变传统的带教方法，制定带教计划，依据手术室工作要求以及工作特点，改变传统的医护培训模式，建立由多个老师共同参与，并进行实践学习，全面提高医护人员的理论知识以及手术操作水平；不断完善进修完善、实习生的学习计划，保证他们在学习计划完成的前提，保证科室工作的安全。⑥建立优质服务的长效机制，依据医院的具体要求，每月对优质服务进行总结，切实保证优质服务落到实处，受益于患者。科室每月需进行一次持续质量会议，由护士长以及护理组长带头讨论，为了更好实施优质护理服务。科室也有必要建立常规质控管理，集中表扬优秀的护理行为，批评不良的护理行为，若有必要进行经济惩罚。⑦促进医护人员与患者之间的相互沟通，术前进行探访了解，明确患者的具体需求，并在可能范围内提供患者所需的帮助，术前要了解术者手术习惯、要求以及特点，便于术中充分准备，有利于手术顺利进行。乙组仅实施常规手术室护理管理，包括做好充分的术前准备工作，做好患者的交接班，了解患者的病情，并实施常规护理，核对患者的基本情况，对患者进行身体检查，遵医嘱要求配合术者实施手术治疗。

1.3指标观察：

在围术期分别统计两组患者的护理质量评分（满分100分，合格≥85分）手术实施安全性、护理满意情况。1.4数据处理：本次所选取的数据资料采用SPSS17.5软件包分析，采用百分比表示计数资料，并采用χ2检验，组间对比有显著差异，P＜0.05有统计学意义。

2结果

对照组患者护理质量评分为（84.1±11.1）分，满意108例，满意率为90.0%，不满意12例，不满意率为10.0%，手术实施安全112例，安全率为93.3%，出现风险8例，风险率为6.7%，观察组患者的护理质量评分为（98.0±6.0）分，满意119例，满意率为99.2%，不满意1例，不满意率为0.8%，手术实施安全119例，安全99.2%例，出现风险1例，风险率为0.8%。对比结果表明，观察组患者的满意率以及手术安全率、护理质量评分均显著优于对照组，比较有显著差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

手术室的护理工作直接影响手术正常进行以及急救患者，因此在手术护理过程中的每个环境必须保证准确。我院手术室护理部门为提高护理服务水平，提出在护理中实施精细化管理[2-3]。精细化管理是由泰勒提出的，其泛指一种管理理念，是建立在常规基础上，并进一步加深对常规管理的理念，形成一种新的管理模式以及思路，其实施目的在于减少管理过程中不必要消耗的资源，降低成本，在此管理过程中，坚持以精、准、细以及严为原则，其具体内容为精益求精，并全面考虑到问题的方方面面，及时准确，认真细节，严格按照规范操作管理控制流程[4]。手术室精细管理以及手术室管理目标为出发点，坚持手术室的基本工作原则以及方法，并进行计划、组织、协调，控制手术室护理中各个要素，努力提升手术室的护理服务水平[5]。医院作为一个服务性行业，若想在市场中获得竞争优势，重点在于努力提升医疗服务质量，而其中最为关键是手术室护理服务水平。由于手术室收治的患者多为病情危重特殊者，为了保证患者的生命健康，护理实施中应力求做到准确无误，尽量保证满足患者的不同需求。这样有利于提高患者的护理满意度，减少护理风险[6]。本次研究中，甲组患者实施精细化管理后，其护理评分、护理满意率、护理安全率均显著高于乙组，两组对比差异显著有统计学意义，P＞0.05，表明精细化管理具有显著优势。

综上所述，在手术室护理中实施精细化管理，保证提供精细的护理服务，在提高医院整体服务质量同时，充分调动医护人员的工作积极性，减少手术风险，有利于成功救治患者。医护人员接受精细化管理后，提高服务意识以及工作责任心，更有耐心对待患者，更为注意工作的细节问题，显著提高患者的护理满意度。

作者：王艳苹 孙丽 鲍宪平 单位：吉林省肿瘤医院手术室

参考文献

[1]王丽霞.癌症患者家属手术期间对手术室护理需求的调查分析[J].当代护士:学术版(中旬刊),2015,18(1):141-143.

[2]梁燕,王艳艳,薄瑞娜.循证护理在手术室整体护理中的应用分析[J].中国现代药物应用,2015,9(1):207-208.

[3]沈红.人性化护理运用于手术室护理的效果分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(17):2742-2745.

第3篇：手术室护理质量精细化管理范文

关键词：精细化管理；骨外科手术；安全管理

精细化管理，即应用程序化、标准化、数据化的手段，增强综合管理质量的管理措施[1]。随着社会的发展，精细化管理的应用领域也越来越广泛，并被逐渐纳入到手术患者的安全管理中[2]。需要进行骨外科手术治疗的患者大多病情危急，在治疗过程中更需要得到简洁高效的安全管理[3]。

1资料与方法

1.1一般资料 以2014年4月～2015年6月在我院接受骨外科手术治疗的136例患者为本次研究对象，男78例，女58例，年龄在32～71岁，平均年龄为（40.5±5.7）岁。按照入院编号将136例患者随机分成对照组（68例）和观察组（68例）两组，对比两组患者的性别、年龄等一般资料，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。136例入院患者均是自愿参加本次研究。

1.2研究方法 对照组：实施常规性护理安全管理，其主要内容包括实施医嘱相关护理方案和日常护理，如为患者营造安静舒适的病室环境，积极主动与患者沟通，了解患者的心理状态，及时对患者进行具有针对性的心理疏导等。

观察组：在常规性护理安全管理的基础上再实施精细化护理安全管理，具体方法如下：

1.2.1术前和术后精细化安全管理 ①建立和完善护理服务管理体系，确保护理工作的高效、协调。实施护士长-组长-管床护士职层体系，细化各级责任，落实到人。护士长对科内护理实务进行统筹管理，告知管床护士工作中存在的不足，叮嘱组长及时提出相应的解决措施。组长需详细了解小组中患者状态，并进行科学评估，根据评估结果对小组内护理工作进行进一步细化分配，指导小组成员将各护理工作落实到位。管床护士需承担所管理患者的全部治疗护理，为患者提供优质服务。②将基础护理落实到位，坚持专业化和人性化相结合。保持床位的干净整洁，做好相应的记录工作，一旦发现患者病情出现变化，及时向医生上报并做详细记录。若患者病情危重或有特殊要求，则需参照护理风险评估结果制定相应措施，做好前馈控制干预工作，术后，密切关注患者生命体征以及临床症状的变化情况，预防感染。加强护患之间的双向交流，建立相互信任的护患关系。若出现医疗纠纷，则需及时上报组长或护士长，协商解决。③将各级护理人员的培训计划落实到实处，为护理人员提供更多学习前沿知识和专科护理技能的机会。培养护理人员的应急能力，定期进行业务考核。

1.2.2术中精细化安全管理 进一步完善手术室各项规章制度，细化操作准则，是操作流程更加严谨规范，严格要求护理人员按照相关规章制度对患者进行护理。同时，注意培养和提高医护人员的风险意识，设立护理预警制度，确保能够在第一时间展开对重症和危急患者的抢救工作。针对手术室护理工作中出现的薄弱环节寻找相应的解决措施，避免出现差错和不足，确保手术能够顺利完成。

1.3 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料用（x±s）表示，采用？字2值（或t）检验，以P

2结果

2.1对比两组护理人员的整体护理质量评分和考核合格率，实施精细化安全管理后，观察组护理人员的整体护理质量评分和考核合格率相较于对照组均有了明显的提升，对比有显著性差异（P

2.2对比两组患者对护理工作的总满意率，观察组患者的总满意率明显高于对照组，见表2。

3 讨论

精细化管理采用精细化社会分工方法，通过相关标准和制度的制定，可有效控制服务质量，使服务质量得到有效提升，是一种高效、新颖的管理理念[4]。在骨外科手术患者的安全管理中实施精细化管理，旨在进一步完善传统安全管理，有效提高骨外科手术患者的护理质量[5]。精细化管理的核心思想是"精、准、细、严"，具有规律性和可操作性的特点，十分适用于工作强度高、类别多、节奏快的骨外科手术患者的安全管理[6]。

由上述可知，观察组护理人员的考核合格率为98.53%，明显高于对照组（89.71%），同时观察组患者的整体护理质量评分（98.02±1.78）分也明显高于对照组（83.15±3.42）分，表明精细化管理实施后，骨外科护理人员在经过较为系统的培训后，专业护理水平有了明显地提升，同时护理人员的职业依从性也有了明显的提高。此外，精细化管理实施后，观察组患者对护理工作的总满意率为92.64%，明显高于对照组（60.30%），表明在护理服务质量明显提高后，患者得到了更为优质的护理服务。

综上，精细化管理在骨外科手术患者安全管理中实施，可有效提高护理服务质量和患者满意度。

参考文献：

[1]张蓉梅，吕小平.精细化管理对预防产科母婴同室医院感染的效果分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：59-61.

[2]沈敏.精细化管理在手术室管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26（30）：69-70.

[3]尹恩静，龚荣花，吴函，等.手术室腔镜设备器械精细化管理体会[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1513-1514.

[4]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济，2015，34（6）：92-94.

第4篇：手术室护理质量精细化管理范文

关键词：精细化管理；联合瓣膜手术；手术护理

精细化管理的特征可以用精、准、细、严四个字来概括。精是做精，精益求精；追求最好。准是准确的信息与决策，准确的数据与计量；准确的时间衔接和正确的工作方法。细是工作细化、管理细化，特别是执行细化。严是严格控制偏差，严格执行标准和制度[1]。

联合瓣膜疾病又称多瓣膜心脏手术，是指两个或两个以上心脏瓣膜发生病理损坏的心脏疾病[2]。此类手术时间长，配合要求高，我们在原有的护理配合基础上，采取一系列精细化管理措施，为患者提供全面、全程、规范的护理配合。现将护理配合介绍如下

1临床资料

本组患者21例，男3例，女18例，年龄20～67岁，平均年龄45岁。其中主动脉瓣置换+二尖瓣置换+三尖瓣成形术3例，二尖瓣置换+三尖瓣成形术7例，主动脉瓣置换+二尖瓣置换术9例，二尖瓣置换+三尖瓣成形+室间隔缺损1例，二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房粘液瘤切除术1例。全组均采用胸骨正中切口低温全麻体外循环直视下手术，有2例患者因复跳困难需重新插腔静脉管道延长辅助循环时间后顺利脱离体外循环机器，其余病例均手术顺利完成。

2术前准备的精细化管理

2.1术前访视巡回护士术前1d访视患者，由于患者长期受疾病困扰，以及对手术方式和疾病知识的缺乏，往往会产生紧张恐惧心理。手术室护士以亲切、和蔼的态度与患者交谈，用简洁易懂语言向患者介绍手术方法，通过手术成功的患友事例，鼓励患者树立信心。术晨由巡回护士将患者接到手术间，减少患者陌生无助感，使患者感觉到被重视和关心。手术间播放轻柔音乐，分散患者注意力，减轻焦虑情绪。

2.2参加手术前讨论。术前由手术医生组、麻醉医生、麻醉灌注师、手术室护士进行患者手术方案讨论，了解手术麻醉方案，提前做好充分准备，对术中可能发生的意外情况能做到忙而不乱， 提高配合质量，有效缩短手术时间。

2.3除常规心脏手术器械外，还有准备各种类、各型号瓣膜、测瓣器、试瓣器、各种瓣膜线、临时起搏导线等。手术室护士提前检查各项仪器性能是否良好，将手术仪器安放在合适位置

3巡回配合的精细化管理

3.1麻醉配合

3.1.1麻醉诱导应缓慢，密切观察生命体征的变化，以防发生低血压，引起心跳骤停；保持适当的心率，因心动过速，使狭窄患者心排量下降，引起缺氧；心动过缓，使关闭不全患者增加心脏反流，降低舒张压而使冠脉血供减少。备多巴胺1mg/ml、多巴酚丁胺0.2mg/ml，分别用注射器吸取后备用。

3.1.2出入量管理：准确记录循环前、中、后出入量，作为补液输血量的依据，注意输液速度，防止引起左心衰。

3.2管理

3.2.1患者对的改变十分敏感，护士在过床、更换时应缓慢进行，防止血流动力学发生骤然变化。

3.2.2术前在手术床垫喱垫，患者头部垫头圈，抬高足跟，胸骨后垫小枕抬高胸廓，利于术野暴露，各种管道、线路用棉垫包裹衬垫，防止压伤皮肤

3.2.3进行二尖瓣探查时，将手术床往左侧倾斜20～30°，利于病变二尖瓣暴露

3.2.4关闭心脏切口前摇低床头30°，充分排尽心脏内空气，防止气体跑进脑血管引起脑栓塞

3.3术殊药物使用管理

3.3.1心脏手术需使用的药物很多，巡回护士要掌握各种药物的药理作用和使用注意事项、不良反应；操作过程中要尽量做到现配先用，要注意观察使用药物后不良反应。

3.3.2劈开胸骨后给予肝素3mg/kg，注射前要向医生报患者体重和使用药量并经双人核对，注射10min后抽动脉血测ACT，ACT>480s可以进行插管体循环转流

3.3.3鱼精蛋白使用 鱼精蛋白作为一种异体蛋白，是鱼精蛋白拮抗剂，某些患者使用后会产生过敏反应，严重者发生过敏性休克，引起毛细血管漏综合征。推注时速度要慢，密切观察血压的变化，出现血压下降时增加血容量，必要时使用钙剂

3.3.4正确应用抑肽酶 为了减少术中出血，常规切皮前给予静脉注射抑肽酶100单位和在建立体外循环后给予100单位加入预充液中。抑肽酶是一种异体蛋白，具有抗原性，可引起过敏反应，所以在注射时要严格控制速度，密切观察皮肤、尿液、血压、心率的变化。

3.4心脏复跳困难配合 根据情况使用血管活性药物和正性肌力药物支持循环。如多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等，分别用50ml注射器吸好后装上微泵备用。出现室颤时进行电击除颤，同时注射利多卡因或心脏表面喷淋利多卡因，长时间细颤或除颤2次以上未成功复跳者使用胺碘酮，常规负荷剂量75mg，并维持5～10ug/（kg.min）微泵注射

4洗手护士配合的精细化管理

4.1各种管道的管理 本院使用的是科威公司的管道，洗手护士提前洗手上台，将体循机组台上使用管道整理好，按使用的先后顺序摆放，检查插管与体循机组管道所需接头的型号。

4.2对插管和管道做改良 由于左心引流插管的管芯是塑料制品，可塑性差，不能满足术者要求，我们用气管导管的无菌管芯代替塑料管芯，可以满足术者对插管的各种角度；将一次性输血器在墨菲氏滴管下剪断后装上通气管的针头，在心脏排气时一端接主动脉灌注针排气口，针头端扎到下腔静脉连接管进行排气，可以使排气简单、方便、有效。

4.3风湿性心脏病患者心肌比较脆，容易撕裂渗血，提前备好带毡片的涤纶线做心脏切口、房间隔的牵引线和用于心脏表面缝合止血，可以避免心肌表面撕裂和针孔渗血。

4.4主动脉、上下腔静脉、左心引流管、灌注针用3-0涤纶缝线做荷包缝合，每条荷包缝线用胶管索紧，左心引流管、下腔静脉由于部位较深，胶管长度较其它胶管长些，便于医生操作；插管前将所有的插管管道递术者检查。

4.5术中冲洗液温度的要求 在肝素化结束后，用37～40℃生理盐水冲洗术野，各手术医生清洗手套的血凝块；切除病变瓣膜后，大量冰盐水冲洗心室腔，防止脑血管拴塞物形成，手术医生打结前用水球将其手套打湿，方便操作；复跳后心脏表面渗血用80℃左右的生理盐水纱布覆盖，达到止血效果；术野用37～40℃生理盐水冲洗干净。

4.6做好意外情况配合，预防并发症。对撤离体外循环后心率减慢，血压低，有低心排出量综合征倾向者，做好安装心脏临时起搏器或重建体外循环辅助循环的准备

5体会

5.1联合瓣膜手术患者，手术时间长，体外循环时间长，加重了心肌缺血及再灌注损伤，是术后低心排和死亡的主要原因。将精细化管理的理念贯穿在整个手术配合过程，手术室护士在台上、台下仔细、认真、有计划的做好每件事，可以有效的缩短手术时间，降低心肌损伤程度，促进心脏复跳。

5.2经过精细化管理，洗手护士能提前熟悉手术方案，术前做好充分准备，对突发事件做到忙而不乱，准确及时地配合，缩短主动脉阻断时间

5.3心脏手术室一个紧张复杂的过程，护理人员需具备扎实的理论基础，丰富的临床经验，果断的判断力，娴熟的配合技巧和良好的医护沟通技能，才能促进手术获得成功

参考文献：

第5篇：手术室护理质量精细化管理范文

关键词 手术室；护理管理；护理标识；护理质量；风险管理

式作环节复杂、人员流动性大和管理风险高是手术室护理管理的特殊性所在，也是影响护理质量提高和增大护理风险的重要原因，而护理风险又是直接或问接造成患者预后不良和死亡的诱因。如何降低手术护理管理中的风险，降低不良医疗事件的发生，是手术室风险管控的关注焦点。目前，关于护理模式的探讨热度逐渐升高，护理措施也层出不穷，其中护理标识制度脱颖而出，其是根据临床护理的需要，通过应用规范的文字、图形对护理上作中需要特殊警示的上作环节进行管理，从而达到护理工作有序完成和患者安全的护理管理措施。本院在手术室护理T作中引入护理标识制度，并取得满意的护理工作效果，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月手术室择期接受手术患者128例，男71例，女57例，年龄21～72岁，其中患有血液传染病30例。随机数字法分为两组，各64例，观察组男33例，女31例，年龄26～68岁，平均（43.6±8.1）岁，血液病19例。对照组男38例，女26例，年龄2l～72岁，平均（42.1±10.4）岁，血液病11例。两组在年龄、性别、血液疾病患者比例方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理方法：所有患者均接受常规护理操作流程，在此基础上，观察组患者接受护理标识管理，具体措施包括：①确立护理标识种类：护理标识根据用途可分为3类，具体包括警示标识、环境标识和患者标识。a.警示标识：主要采用不同颜色标签对患者手术所用药品加以区分，如红色标识代表氯化钾等药物，蓝色标识代表外用药，黄色标识代表静脉用药。b.环境类标识：可对手术室不同区域、手术设备、防护警示和卫生处置4种。其中区域标识是因为手术室中不同病区环境要求有一定的差异，临床消毒常因误操作出现纰漏，可根据不同要求进行颜色标识，以红色标识代表污染区，以绿色标识代表清洁区。设备标识主要是方便手术用器械、仪器就近和方便取用的原则，在其特定位置辅以标识，以“火焰”标识代表防燃，主要用于火源、易燃物和氧化物，以“水”标识代表防湿。防护标识主要用于患者进入手术室后，在手术室门外悬挂警示标识，同时提醒患者家属加以防护。卫生处理标识主要用于对手术室卫生用品进行颜色标识，避免交叉感染的发生。c.患者标识：是标记患者信息的快速身份识别标识，是由护理人员在术前填写患者相关情况，并将不同颜色的腕带标识佩戴于患者腕部，其中蓝色标识代表普通患者，粉红色代表女婴，粉蓝色代表男婴，对于高龄、昏迷、全麻、视听障碍和易坠床者以耀眼的红色进行标识。实施手术前由病房护士与手术室护理进行交接，并核对患者的性别、年龄、病区、诊断和手术区域等情况。②护理标识的应用：对于药品使用过程中，以及麻醉、管道、过敏和切口等情况也应进行标识。手术实施过程中，在以多种药物混合配置时，应在将药品抽吸至注射器内后加贴相关标识，并标注混合后药品的名称、浓度、剂量和时间等。品设专门的标识，如在抽吸和稀释后的针管外贴以标识，方法与药品标识方法相同。管道标识：对患者所应用的输液管、引流管等管道进行醒目标识，可贴在管道接头的部位，以减少护理错误的发生。存在药物过敏史者应对可能过敏的药物做好相关的记录和标识，并将相关标识和记录悬挂于输液架醒目位置处。切口标识：主要采用蓝色或黑色油性标记笔标记，并以碘酒固定，护理人员在术前访视时检查切口标识是否黏贴，以及位置是否正确。③护理标识的培训：护理标识建立后，对手术室护理相关人员进行统一培训，熟悉并掌握标识的具体含义和使用方法，定期组织考核，对不合格者再次组织培训直至合格为止。

指标观察：定期组织两组考核，并比较两组的护理质量评分、医生和患者满意度、护理风险事件差异。其中护理质量评分包括：物品准备、无菌操作、无菌物品管理和护理文书4部分，采用百分制，分值越高则表示护理质量越高。满意度调查采用白制问卷的方式进行，包括非常满意、满意、一般和不满意4项，并计算总满意度，总满意度：非常满意+满意。

统计学方法：所有数据分析采用SPSS13.o进行统计学分析，均数以（X土s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以a=0.05为检验水准。

结果

护理质量评分比较：两组护理质量评分均较高，其中以观察组在物品准备、无菌操作、无菌物品管理和护理文书书写等方面评分显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P

医生和患者满意度评价：分别抽取34名手术室相关医生进行问卷调查，其中观察组总满意度94.1%，对照组76.5%，差异具有统计学意义（P

对128例患者的问卷调查表明，两组的护理总满意度分别为92.2%和75.0%，观察组显著高于对照组（P

护理风险事件差异评估：两组均有护理风险事件发生，其中观察组4例，总差错率6.3%，对照组15例，总差错率23.4%，观察组显著低于对照组（P

护理的精细化管理是我国护理发展的必然趋势，其不仅可以避免因细节操作失误带来的安全风险事件，还会提高护理质量，满足医生和患者的需求。

第6篇：手术室护理质量精细化管理范文

目的探究在手术室护理安全中细节护理管理的应用效果与安全性。方法选择2014年8月至2015年8月于本院接受的手术治疗的180例患者，随机分为两组，即对照组未给予手术室细节护理管理，观察组给予手术室细节护理管理，在比较两组治疗效果。结果观察组仪器设备管理（29.3±4.2）分，护士配合（28.8±4.2）分，消毒隔离（19.3±3.7）分，护理质量安全（97.3±16.3）分均显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05；观察组护理满意度为95.6%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。结论在手术室护理安全中采用细节护理管理，可有效提高手术护理质量，进而提高护理满意度。

关键字：

手术室细节护理管理；手术室护理安全；应用效果

手术室护理难度较大、技术性较强且工作时间较长，在繁忙护理工作中存在较多隐患。手术室护理缺陷严重影响护理服务质量，甚至影响患者生命健康[1]。细节护理是以患者核心利益为中心的护理模式，其目的是将手术室内工作精细化，规避护理风险，保障手术顺利进行。现手术室护理中逐渐广泛应用细节护理，以给予患者细致、贴心的服务，整体性提高手术护理质量[2]。但良好管理制度是保障护理质量的关键手段，本研究旨在探究手术细节护理管理在护理安全中的应用效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。在2014年8月至2015年8月于本院接受手术治疗的180例患者中，男106例，女72例，其中79例行鼻科手术，81例行咽喉科手术，20例行骨科手术，手术时间为35~332min，平均为（152.3±14.6）min。排除标准：合并严重心、肝、肾等器官疾病患者；严重免疫系统疾病患者；神经系统疾病患者；术前严重营养不良；术中出血量高于300ml。全部患者随机分为观察组与对照组，各90例，且在一般资料上无统计学差异，P>0.05。

1.2方法。对照组：未给予手术室细节护理管理。观察组：给予手术室细节护理管理，具体措施为：①组织手术室护理长、护士成立手术室细节管理小组，并开展细节护理管理会议，制定管理方案；②定期组织手术室护理人员参与技能培训，并定期举行经验交流会，各资深护士传授自己手术室细节护理技巧与经验，相互交流，增强细节护理专业技能，保障手术室细节护理安全有效性。③建立安全管理体系，需护士长与护士在术前检查手术用药与器械，避免出现差错。④定期举行工作总结会议，针对近期出现错误，分析总结并加以改正，吸取经验，提高护理安全性。

1.3疗效评定指标。①手术室护理质量评估指标包括：仪器设备管理、器械准备、护士配合、消毒隔离，分别对应30分、20分、30分、20分，总分为0~100分，分数越高则手术护理质量越优。②护理满意度采用自行设计护理满意度调查表评定，其内容包括护理服务、手术室术前准备、护理技术、护患沟通及护理舒适度等，总分为0~100分。其中满意为高于85分，比较满意为60~85分，不满意为低于60分。

1.4统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件行数据分析，且经t与χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术室护理质量对比。观察组仪器设备管理（29.3±4.2）分，护士配合（28.8±4.2）分，消毒隔离（19.3±3.7）分，护理质量安全（97.3±16.3）分均显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。

2.2两组患者护理满意度对比。观察组护理满意度为95.6%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。见表2。

3讨论

当今医学飞速发展，人们对健康需求也逐渐增长，护理人员不仅给予医学方面服务，还需在生理、心理上提供护理服务，因此手术室细节护理具有重要临床意义[3]。研究显示在手术室护理中细节护理可有效提高手术成功率，促进患者康复，还可综合提高护理满意度[4]。细节护理强调做好围手术期的全面护理，最终不仅需保障手术顺利完成，还可帮助患者恢复，护理期间应尽量控制手术中出现的应激反应，并严格观察患者生命体征变化[5]。细节护理需依靠护理管理进行，良好细节护理管理在手术室护理安全中具有重大作用[6]。本研究中观察组给予手术室细节护理管理，对照组未给予手术室细节护理管理，结果显示，观察组仪器设备管理（29.3±4.2）分，护士配合（28.8±4.2）分，消毒隔离（19.3±3.7）分，护理质量安全（97.3±16.3）分均显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05；观察组护理满意度为95.6%显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。表明经手术室细节护理管理后可有效提高护理质量安全，提高的患者护理满意度。综上所述，在手术室护理安全中采用手术室细节护理管理，能够有效提高护理质量安全，提高患者护理满意度，值得临床推广采用。

参考文献

[1]陈海涛．细节护理和常规护理在手术室护理中的效果对比[J].吉林医学，2014，35(21):4790~4791．

[2]王维琴．细节护理在手术室护理工作中的临床分析[J].中国疗养医学，2014，23(6):568~569．

[3]傅菊红，梁柳芳．细节护理在手术室护理中的应用及效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(5):771~772．

[4]冯淑珍．手术室护理工作中细节护理的应用效果分析[J].吉林医学，2014，35(24):5517~5518．

[5]欧阳凯明．细节护理在手术室护理中的应用及效果探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24(4):937~938．

第7篇：手术室护理质量精细化管理范文

【关键词】优质护理服务 手术室 服务质量

根据卫生部关于深化医院“优质护理服务示范工程”的活动，我院全面铺开，手术室也不例外。手术室是一个特殊的环境，而手术室护士也是一个特殊的群体。随着护理服务理念的转变，手术室护士不仅要有最精良的护理技术，还要更加全面的为广大患者及手术医生提供更优质的护理服务，通过优质护理服务在手术室的开展，树立以人为本，患者至上的原则，从环境、技术、人文等方面全面提高，从患者术前、术中、术后三方面给予人性化、系统化、规范化的优质护理服务，使患者早日康复。

1术前访视的改进

手术前一天，手术室护士都要对择期手术患者进行术前访视，走到患者床旁，查对患者后面带微笑的自我介绍，耐心亲切的和患者交谈，详细的了解病史及患者的一般情况，并向患者介绍手术室环境，讲解治疗疾病的有关知识，说明手术治疗的必要性和重要性、麻醉、手术过程以及术后不适的原因，为此我们制作了《术前访视手册》，以真实的场景图片方便患者能更加形象的了解相关知识。并介绍本院历年来手术病人的情况，安排接受相同手术成功的病人介绍情况，使病人了解真情，做好思想准备，并树立信心，相信医院，相信医务人员，激发其与病魔抗争的勇气和对生活的信心，使患者处于接受手术的最佳心理状态。根据患者的个人体质及病情，准备特殊的手术用物，如老年人及小孩，我们可以提前将手术室的温度升高，防止患者在手术时感冒。

2创新服务内容，注重护理细节

2.1手术器械“个性化”。根据手术医生的特殊需求购置专科手术器械，并对专科医生的特殊手术器械进行精细化管理，满足医生的“个性化”需求；以手术医生姓名命名器械包，特殊器械专人专用；制作特殊器械图谱，并配以文字说明，避免与普通器械混淆；根据手术医生习惯及操作特点制作“手术医生器械喜好卡”放置在手术间，以提醒护理人员根据医生习惯备齐器械，提高手术配合质量和手术成功率。

2.2手术护士“专科化”。实行专科管理，采用专科手术组人员固定及轮转制度，成立以手术科室为单位的专业组，设立专业组长和专科护士，并根据专科特点进行相应的专业细化，以提高专科手术配合质量。

2.3后勤服务“人性化”。为医生提供“人性化”的后勤服务，体现手术室“对医生的优质服务就是对患者的优质服务”理念。手术室着力打造温馨、舒适的茶歇环境，缓解医生工作压力与疲惫感。提供各种茶叶和咖啡、报刊阅览、洗浴用品等，为防止医生在休息区休息时着凉，手术室还准备了“加温衣、加温毯”。

2.4为小儿提供“母爱式”服务。手术室添置各类安全性强的玩具供患儿玩耍；购置小儿手术凝胶床垫保护患儿皮肤，避免压伤；允许患儿家属着装规范进入复苏室陪伴患儿，减少术后患儿哭闹，降低复苏期患儿风险的发生。

2.5为家属提供“清晰化”服务。设立温馨、舒适的家属等候区，建立信息平台及时反馈患者手术进程，缓解家属焦虑、担忧的心理状态。等候区内建立健康知识宣传栏，陈列相关书籍供家属阅览，满足其对健康知识的需求。

3术中安全护理，提高优质护理服务质量

3.1全程跟踪服务。手术患者从入手术室到出手术室均需护士陪同，以便及时护理，对患者进行全程服务。首先，严格执行查对制度，做到接患者时与病房护士查对；入手术室时巡回护士第二次查对；麻醉前，医生、麻醉师、护士进行三方查对；手术开始前暂停，再次查对确认无误后开始手术；取下的标本，与医生核对后，进行固定并送检。其次，全程陪同患者。连台手术患者在等待间有护士陪同，建立静脉通道，并与患者进行交流，消除手术患者的恐惧心理。

3.2微笑服务。巡回护士通过微笑把信心和温暖带给患者，让患者感受到温馨热情的服务，消除对陌生环境的陌生感和孤独感，减轻痛苦、焦虑，让患者在陌生的环境中也能体会家人般的关怀，才能提高患者满意度。

3.3手术结束后护理。用温水擦拭患者皮肤上的血迹及消毒液，整理好患者的衣物或盖好被单，注意保暖，搬运患者时注意保护切口和各种引流管、静脉通道等，对躁动患者采取适当束缚，把患者安全、平稳地送回病房，并与病区护士进行交接。

4术后随访，提高管理水平

术后1～3天，到病房访视患者，先和患者拉家常，告诉他我就是你的责任护士，从术前1天、术中的护理都是我在为你服务；问候患者，说明来访目的；对于全麻患者告诉他手术很成功，你很勇敢，对我们的操作给予很大的配合，非常感谢您对我们工作的支持；对于非全麻患者，再次对他的表现给予肯定；适当介绍一些术后的注意事项、健康指导等。通过与患者交流，了解患者的精神状态、有无并发症及恢复情况，一方面丰富了护理经验，另一方面拉近了与患者之间的距离，增加手术室的社会效应。最后要征求患者及家属对于手术室护理服务的意见与建议，定期做满意度调查。

优质护理服务是对患者、对医务人员、对护理团队姐妹们的全面服务，我们的服务对象是手术室中的每一个人，每一个物，通过优质护理服务在手术室中的应用，保证了患者的治疗效果，提高了医生的满意度，完善了手术室护士的人文修养，提高了我们的护理质量，同时，也体现了手术室文化建设的品味。

参考文献：

[1]卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.

[2]翟丽霞，孙妍.关爱护理在手术室中的应用 [J].中国伤残医学，2010，（6）：154-155.

[3]陆琴.关注患者满意度，持续改进护理服务质量[J].医学信息，2010，（1）：108.

第8篇：手术室护理质量精细化管理范文

关键词：手术室贵重仪器设备；种类；功效；安全管理

随着社会经济和科学技术的发展，医疗技术也取得了明显的进步，越来越多的微创和无创手术取代了传统的危害较大的有创手术，极大程度上满足了人们对手术质量越来越高的要求。为完成这些高质量的手术，就少不了精密仪器的支持。在实际的手术操作中，不但要保证这些贵重仪器设备处于无菌、安全状态，而且还需熟练掌握其各项性能及使用管理。手术室贵重仪器设备的使用性能和寿命对手术的质量有着极大的影响作用，因此，医院需加大力度做好手术室贵重仪器设备的安全管理工作，保障手术高质、有效进行。

1 手术室仪器设备的种类及其功效

目前，随着医疗技术水平的不断提高，越来越多的精细手术和微创手术在各大医院得到大力开展，各种贵重的大型仪器设备也被购置和广泛使用。

1.1胸腔镜、腹腔镜、汽化切割镜、膀胱镜等设备通常用于微创手术中，其主要功效为减少手术操作中对人体组织的损伤。

1.2高倍显微镜用于各种精细化的手术操作，能大大提高手术的准确性。

1.3 C臂X光机的主要功效为检查患者的切口内有无手术器械和纱布遗留，通常用于手术定位、复位和造影等操作。

1.4能量平台、超声刀、高频电刀用于组织切割及血管出血的凝固操作中，对于快速减少患者的出血及缩短手术时间方面有着非常明显的功效。

1.5快速高压蒸汽灭菌仪主要用于消毒、灭菌接台的特殊器械。

1.6低温消毒仪对一次性物品及不耐热的器械、仪器起着很好的消毒灭菌作用。

1.7自动器械清洗机清洁及初步消毒经过手术污染的器械。

1.8多功能、电钻、电锯主要用于脑外、胸外及骨折内固定等手术操作中。

1.9手术床、无影灯起着很好的多角度调节灯光和摄像的功能，对无影灯各种的安置能有效减轻手术人员的疲劳，促进手术顺利的开展[1，2]。

2 手术室贵重仪器设备的安全管理措施

2.1建立合理有效的仪器设备管理制度 合理有效的仪器设备管理制度为手术室的现代化发展起着举足轻重的作用。医院对于每台贵重仪器设备都需做好入库登记工作，并建立完善的设备档案体制。每台在使用之前，其名称、型号、价格、出厂日期、使用日期等内容必须明确标注在仪器的使用卡上，并做好登记，作为值班护士的交接内容。此外，仪器设备在使用完毕后，必须将其使用时间、手术名称、工作状态及其使用者等多项使用情况记录在仪器设备的专用登记本中。倘若发现仪器设备出现任何问题，需及时反映给设备管理人员或护士长进行解决。对于比较棘手的问题，可以与厂家取得联系，让其派专业的维修人员对仪器设备进行维修，并做好相关的记录工作。在手术前，需要按照标准的操作程序检测仪器设备的各项使用性能和状态；在手术操作过程中，按照正确规范的操作流程使用仪器；在手术结束后，对仪器设备进行及时的清洗消毒和归位。此外，为保证仪器设备的正常使用，应及时消毒、灭菌手术台上使用的各配件，防止仪器设备受到污染[3]。

2.2做好仪器设备的定点设置工作 医院各科室的手术间必须按照实际的室内设施和布局进行固定，各手术仪器设备根据性能在手术间进行定点设置，并采取三定管理政策。例如胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜等腔镜仪器分配放置在普外科、泌尿外科、心胸外科、妇产科等手术间内；显微镜等观察仪器分配放置在五官科、神经外科等手术间。此外，医院还应与仪器厂家取得协议，定期安排技术人员检测、维修手术室各贵重仪器设备。

2.3提高护士的业务能力及综合素质 手术室各仪器设备正常、安全工作的前提便是正确的操作步骤。手术医生的情绪和操作受到设备优良的影响，这也直接关系到手术的质量及效果。一些护士由于对仪器设备的操作不熟练，经常会因混乱使用而破坏了设备的自动控制程序，再加上不合理的使用和保管，导致了仪器设备的使用性能大大降低，使用寿命也明显缩短。为了充分保障仪器设备的正常、安全使用，避免上述问题的发生，医院就应加大力度提高护士的业务能力及综合素质。医院在购置新的手术室仪器设置时，需先安排手术室的护理人员进行相应的培训，再加强对设备的实际操作技能，确保每个人都能熟练掌握设备的操作技巧。为保证手术室的护理人员能熟练、正确操作仪器设备，医院管理人员还可以根据仪器操作手册及使用说明书制定出相应的使用和维护方法，并制成卡片防止在仪器设备中，这种方法能极大程度上满足使用者的操作查对需求，促进了手术室护理人员业务能力及综合素质的提高[4]。

2.4合理统筹仪器设备的使用

2.4.1由于腔镜仪器、高频电刀等设备的使用范围比较广泛，可以适用于多种手术操作。为避免医院因过多购置贵重仪器设备造成的经济负担，减少不必要的资源浪费，仪器设备管理人员可以增加腔镜器械、高频电刀手控线等配件的购置和使用，从而使得一项仪器设备满足多台手术的需要。

2.4.2巡回护士需做好手术信息浏览工作，并充分了解自己所配合的手术类别及医生以及手术所需的特殊器械和仪器。一旦出现仪器设备使用冲突时，护理人员应当根据手术时间、难度及设备产生的作用，对仪器设备进行科学合理的统筹，实现设备的合理使用，并使其能充分发挥出使用价值，保障手术正常进行[5]。

3 体会

随着医疗技术的发展和逐步走向现代化，手术室精密且贵重的仪器设备得到了广泛的运用。为控制手术质量，保障手术安全、有效进行，就要做好仪器设备的安全管理工作。如何管理好贵重的设备仪器，实现资源共享，最大程度发挥出作用，这给手术室的护理人员提出了更高的要求。医院需建立合理有效的仪器设备管理制度，组织护士学习新购进的仪器设备的使用操作和维护管理方法，并科学合理安排数量较少的仪器设备的使用，提高护士的设备使用能力及综合素质，在缩短手术时间和减少患者痛苦的基础上，实现手术质量的提高。

参考文献：

[1]王芝芳，安锦慈，周嫣.手术室贵重精密仪器设备系统化管理的实践[J].现代护理，2012（12）：87-90.

[2]赖英桃.手术室精密贵重仪器的管理[J].现代医药卫生，2010（24）：104.

[3]许飞玲.手术室精密贵重仪器的管理体会[J].国际医药卫生导报，2010（Z2）：57-58.

第9篇：手术室护理质量精细化管理范文

【关键词】 手术室 医护关系

对病人进行手术治疗是一种集体性工作。在这个集体中，临床医生、手术室护士作为完成手术工作的主体，只有密切配合、协作，才能保证手术的顺利进行，提高护理质量，满足以人为本的健康服务需求，相反，如果在这个集体中，他们缺乏有效的沟通、协作，势必会影响手术质量。现将两者的影响因素分述如下：

1 影响因素

1.1个人因素 性格特征因素是影响有效沟通的关键，手术室护士中，外向型性格者占优势，她们乐于与人交谈，乐于与人工作，内向型性格者消极被动，不善言辞，而临床医生中，性格温和型易于与人沟通，急躁型往往易造成冲突。其二，可信度也影响有效沟通，有资料分析，人与人在沟通时，仅有三项因素影响其进行，即谴词用字、声调和表情动作，三者之间的一致性是别人对你信任与否的关键[1]。最后，心理因素是有效沟通不可缺少的要素，外向型性格者遇到问题时会马上询问临床医生，而内向型性格者往往是记下来，或是阅读书籍而去获得答案。

1.2技术因素 随着外科手术设备的现代化、精细化，手术方式的不断更新，护士每天在手术间进行不同的专科手术配合，由于接触范围广，对专科手术配合不精，对一些专科手术的特殊器械、设备，要求不熟悉，因此，巡回护士难以做好充足的准备。而洗手护士因对手术过程不熟悉，以致不能正确传递器械，影响手术进程，造成医生不满意，造成医护关系紧张。

1.3规章制度因素 手术室作为特殊的科室，各种规章制度管理严格，如参观制度、出入制度、消毒隔离制度、借物制度等，而有些规章制度的制定和落实会影响一些人的利益，当临床医生不遵守这些制度，或是提出过分要求而遭到手术室护士拒绝时，往往会造成矛盾冲突。

1.4人力资源配置不足 护理人力资源不足已成为影响护理质量的重要因素之一[2]，国内外对职业压力的研究表明，多数人在面对职业压力时会出现身心的紧张性反应，如不及时调整心态，可能会出现对工作的厌恶，情绪低落[3]。手术室护士在手术过程中有时不能及时满足手术医生的需求，有的手术，如阑尾切除术，由于人员不足，不能安排洗手护士，以致造成临床医生对手术室护士的满意度下降。同时手术室护士长期处于高强度工作中，也易和临床医生产生冲突。过多或过度的冲突会导致工作效率降低，病事假增多，工作满意度下降，个人无工作成就感[4]。

1.5其他因素 临床医生对手术室护士的角色期望是绝对服从医嘱，及时发现病情变化，用物设备齐全，手术配合娴熟。

手术室护士对临床医生的期望是，手术操作规范，尊重护理职业，关心、支持护士的工作，当彼此的角色不能满足时，会发生冲突，影响彼此间的沟通协作。

2 对策

2.1加强自身修养，培养沟通能力 ①手术室护士应注重心理学、人际关系学、美学等人文科学的学习，塑造一个良好的护士形象，对于内向型性格者，要克服自卑心理，主动与临床医生沟通交流。②建立医护沟通本是手术室护士与临床医生建立沟通交流的桥梁。③护理工作充满职业应激，护士需通过职业性调整来缓解职业应激，使自己能够对此做出良好的适应，也就是说，对自己的情绪进行妥善管理，对他人情绪的良性感知通情，培养良好的沟通能力。

2.2提高技术水平，融洽医护关系 ①为提高手术配合质量和临床医生对手术室护士的满意度，邀请厂家及专科医生为全体人员进行专题讲座，使护士配合专科手术的技能有所提高。②改变传统的排班方法，即随机安排巡回护士与洗手护士，实行固定组长和年轻护士轮换专科的排班方法，其方法是选择主管护师以上职称的护士担任专科组长，专科组长基本固定，不轮换，另配专科成员1-2名，各成员在每个专科固定半年后进行专科间轮换。因长期与专科医生合作，全面了解专科医生的特殊习惯和要求，变被动服务为主动服务，加强与临床医生沟通，使手术室的整体手术配合质量提高，同时医护关系也得到良好的协调。③做好手术室的工作日志，要求手术室护理人员工作手册人手一本，主要记录重大手术以及大手术的手术配合、器械保养、手术用物、手术及主要外科医生的个人习惯等，护士长利用晨会时间进行提问，以调动全体人员学习的积极性，提高术中与临床医生配合的默契性。

2.3人性化管理，提高工作效率 ①转变观点，从“控制-服从”转变为发掘创造力，激发自身内在的潜能，自觉地提高工作效率。②实行弹性排班，根据手术量的大小，随时调整人员作息时间，合理排班，尽量减少手术交接班，防止差错，这样既能体现人性化管理，又能提高人员的利用效率。③加强团队建设，具有敬业精神是团队精神的首要条件，其次，要确定团队的共同目标，临床医生，手术室护士，其共同目标都是为了顺利地完成每一台手术。最后，要培养团队成员的主人翁精神，使其积极参与团队事务，增强团队凝聚力。

2.4规章制度与人文管理相结合 ①向临床医生讲解遵守规章制度的必要性，并要求其遵守制度。②告之临床医生制度的制定是“以病人为中心”，敢于指正临床医生的错误和不足，坚持实事求是，建立新型的合作型的医护关系。③合理安排手术，在不违反原则的前提下，尽量缩短病人等待手术的时间。

加强临床医生与手术室护士的沟通、协作，建立新型的协调、和谐的医护关系，有利于提高手术质量，树立“以人为本”的新观念，营造良好的群体氛围，充分发挥每一个人的最大潜力，充分开拓人力资源，从而提高护理服务质量。

参 考 文 献

[1]张卫东.这样沟通最有效[M].北京：华文出版社，2003，21-26.

[2]胡晓俐，刘梅玲.护理人力资源现状调查分析[J].现代护理，2003，9（1）：33.