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20xx年我村卫生室各项工作,将在镇卫生院、村委的正确领导下,紧紧围绕全镇公卫工作和20xx年度各项工作任务,进一步加强业务学习及加大公卫工作宣传力度,确保我村公卫工作各项任务指标全面落实,现将工作计划提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作计划,年中有自查报告和半年总结,年终有总结和考核自查报告。
2、每月向上级领导汇报工作一次,各种制度上墙,按时完成各种材料上报工作。
3、使用国家统一基本药物、特殊人群管理、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作,积极参加业务学习及乡村一体化管理内容。
5、按时参加例会及业务学习培训,并作好学习笔记。
二、特殊人群管理:
1、认真学习特殊人群的管理及宣传工作,按时完成上级布置的各项任务。
2、入村小组核实特殊人群基本信息、核实联系电话,同时进行多样式宣传。
3、积极真实、可靠完成全年4个季度特殊人群随访工作,让群众得实惠。
三、疾病预防控制:
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作,严格执行传染病防治法,按时上报疫情,报告率100%,严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作:按时通知和督促接种对象进行疫苗接种,按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导,督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
四、妇幼保健工作:
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况,认真填写及开展高危孕妇的筛查,确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作,村宣传覆盖面达100%,孕妇知晓率100%(外出除外)。
3、按时准确上报各种报表,资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
五、医疗工作:
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度,严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范,用药、收费合理,配伍正确,并有病情和治疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
3、热情接待病人,不得推诿病人和拒绝出诊,做好病人的转诊工作。
4、做好农村新型合作医疗筹资工作的宣传动员工作,让群众得实惠。
5. 认真执行基本药物制度和药物零差价销售。
六.健康教育:
1.认真做好本村的健康教育和健康咨询工作,制定好全年的健康工作安排 ,做到工作有计划,做后有总结。
2.针对重点人群有针对的慢性病进行讲解,让老百姓了解一些慢性病和常见病的预防和治疗情况。
摘 要 目的:探讨健康教育在乡镇卫生院高血压综合防治中的作用。方法:2013年2月-7月收治高血压患者85例,对其进行健康教育,比较健康教育前后患者血压控制情况和行为习惯变化情况。结果:通过6个月的健康教育,患者的血压由宣教前的(148.94±10.59)/(95.15±9.33)mmHg降至宣教后的(135.57±10.92)/(86.23±8.40)mmHg,差异有统计学意义(P
关键词 高血压 防治 健康教育 乡镇卫生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health,the Institute of Health of Tianxing Village,Hongshan District,Wuhan City,Hubei 430082
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective:To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods:85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July,we took health education for them,and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results:After the health education for 6 months,the patient's blood pressure by the mission before(148.94±10.59)/(95.15±9.33)mmHg to(135.57±10.92mission after)/(86.23±8.40)mmHg,the difference was statistically significant(P
Key words Hypertension;Prevention and cure;Health Education;The township health centers
高血压病是多种心脑血管疾病的重要诱因之一,在我国农村地区呈现“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高)和“三低”(知晓率低、控制率低、治疗率低)的特点,已成为一个突出的公共卫生问题。健康教育活动能减轻或消除高血压危险因素,提高居民自我保健意识,改变不合理的膳食结构和不良生活方式,对于预防新发高血压及改善现有高血压人群生活质量具有重要的意义[1]。乡镇卫生院作为农村高血压防治的基层医疗机构,具有得天独厚的优势,2013年2月我院对辖区内85例门诊随诊高血压患者开展健康教育活动,取得了满意的效果,现总结报告如下。
资料与方法
2013年2月-7月收治高血压患者85例,对其进行宣教,所有患者均符合高血压病诊断标准[2]。其中男44例,女41例;年龄32~76岁,平均(56.58±12.96)岁;受教育年限6~13年,平均(9.05±2.60)年;高血压病程2~25年,平均(11.46±7.92)年。
方法:根据患者的文化程度和理解能力,有针对性地采用个别交谈的方式进行健康宣教,宣教中要特别注意沟通技巧,语言既要通俗易懂,又要专业准确。口头宣教后,向患者发放高血压防治知识宣传资料,并定期出健康教育专栏宣传高血压防治知识。具体内容如下:①高血压知识宣教:详细讲解高血压病的主要危险因素、临床表现、常见并发症及治疗原则。②用药指导:介绍常用降压药的作用机制,服用方法,使患者明确高血压病需要长期坚持服药治疗,切不可血压一降下来就擅自停药或调整剂量,并定期监测血压,注意药物不良反应。③心理指导:对患者进行心理疏导,指出紧张、焦虑情绪对疾病的发生、发展及转归都有重要影响,指导患者建立良好的生活节奏,劳逸结合,保持乐观情绪,正确应对环境刺激。④饮食指导:强调低盐、低脂、低胆固醇饮食,严格限制钠的摄入(每天
统计学方法:数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理,宣教前后血压指标变化比较采用t检验,行为习惯变化比较采用χ2检验,P
结 果
健康教育前后血压指标变化比较:通过6个月的健康教育,患者的血压由宣教前的(148.94±10.59)/(95.15±9.33)mmHg降至宣教后的(135.57±10.92)/(86.23±8.40)mmHg,收缩压平均水平和舒张压平均水平差异均有统计学意义(t=8.10,P
健康教育前后行为习惯变化比较:健康宣教后,85例患者行为习惯(低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压)均有显著改善,与宣教前比较,差异有统计学意义(P
讨 论
随着社会的进步,人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧,高血压发病率正逐年增加[3],尤其是在一些农村地区,居民高盐、高脂饮食比较普遍,加之自身健康保健意识差、医疗卫生服务水平有限,大多数患者对自身健康状况不了解,高血压的控制率和知晓率都相对较低。只有当身体出现明显不适时才去就医,此时高血压已经形成甚至已出现严重的并发症,因此高血压通常被称为基层的“隐形杀手”。
研究表明,以基层医疗机构健康教育为基础,以改变不良生活方式为手段的综合防治模式是高血压控制的最经济和最有效途径[4]。在我国农村地区,居民相对流动性较小,以乡镇卫生院为平台,开展反复健康宣教活动,可有效提高患者对高血压相关知识的认知水平,并促使其培养有利于健康的生活方式。本研究中,通过6个月的健康教育,85例患者行为习惯(低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压)均有显著改善(P
参考文献
[1] 刘君,王凤霞,张玉娟,等.乡镇卫生院规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果研究[J].中国社会医学杂志,2013,30(4):278-280.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.
关键词:师范院校;心理健康;教育基础建设
当代大学生是一个承载社会以及家长高期望值的群体,自我定位比较高,成才期望强,同时社会对其要求也很高,这使当代大学生面临很大的压力。从总体上看,大多数学生的心理是健康的,但是,由于主客观原因的影响,从各个高校学生的实际表现看,当代大学生群体中有相当一部分人存在着严重的心理障碍。随着高等教育改革不断深入,大学生心理健康教育已成为高校实施素质教育的重要内容。
已有研究表明,在校大学生中有心理障碍倾向者占30%~40%,其中较严重者占10%;师范类大学生中有中度或中度以上心理障碍的学生占15.2%。师范类院校学生是未来的人类灵魂工程师,他们的心理健康状况不仅关系到自身能否成为合格的教育工作者,而且直接影响受教育者的身心健康,也就关系到下一代教育的基础建设,所以很多大学都开设了心理健康辅导中心,帮助心理出现问题的大学生缓解心理压力。本文以师范学院大学生为研究对象,分析师范类院校学生的心理状况对于培养未来教师的积极作用。研究师范院校大学生心理健康问题有利于有针对性地面对当代大学生开展学校教学工作,有利于师范教育和师资建设的有效进行,有利于培养大学生形成良好的心理素质,形成健康的人生观价值观,进一步为了再教育创造先决条件。
一、当代大学生心里问题产生的原因
当代大学生心理问题产生的原因需从主观和客观两个方面来阐述。从主观方面看,大学生日益增强的自主自立意识以及主观愿望上的自主自立与客观条件上的可能性及能力之间发生着矛盾。从客观方面来讲,当代大学生从学习的任务内容方法、生活环境、与同学之间的人际交往以及对待社会的态度与中学阶段相比都发生了本质变化,变得复杂。大学生一般都是初次远离父母,不知道如何面对这样的突然变化,造成了对大学生活的种种不适应,这些问题的困扰造成大学生心理障碍。这两方面的原因使那些适应新环境能力不强的新生很容易产生心理问题。有部分学生考取大学之后感到理想中的大学与现实差距太大因而产生失望感,导致厌学、不爱与人交往等问题。
上述问题在师范院校大学生中也比较突出。因为长期以来社会对师范院校的认知度很高,造成了学生进入师范院校之后产生了盲目自信的心理,而且由于师范院校招生范围比较广,学生家庭之间贫富差距较大,造成学生之间的攀比,对大学生也产生了心理压力。同时随着教育改革,师范院校学生就业形势逐渐严峻,使得学生就业压力增大,产生心理负担。
二、加强大学生心理素质教育的措施
如何加强在校大学生尤其是师范院校学生心理素质教育关系到现代大学教育的效果以及未来教育过程中的基础建设,所以大学生的心理素质教育应该等同于文化知识教育,让大学生在接受文化教育的同时也能得到健康全面的心理教育。建立良好的心理健康教育体系,引导大学生心理健康发展,提高自身素质修养,更好地适应社会发展的需要。教会大学生如何加强沟通交流,克服心理问题。当代大学生大多沉迷于自己的小世界,缺乏同外界的联系,在大学校园中学会心理健康调节,保持乐观情绪和良好的心态,对未来充满信心和希望,当遇到挫折或失败学会自我调节和控制,这样才能为将来真正走向社会以及教师岗位打下坚实的基础。
首先,要在学校中开展心理咨询工作。心理咨询不但可以指导学生减轻内心矛盾和冲突,排解心中忧难,开发身心潜能,还能帮助学生正确认识自己、把握自己,有效地适应外界环境。近年来,心理咨询已成为大学生心理素质教育最有效的途径。其次,对大一新生开展心理健康调查,做到心理问题早期发现与预防。随着社会的飞速发展,社会问题也不断变化。对大一新生开展心理素质调查,了解掌握学生心理素质的最新状态,才可以有针对性地提出心理教育措施与方案,只要做到了心理问题早期发现、及时干预,那么学生在入学之初就能得到具体的心理健康指导。再次,把心理素质教育渗透在学校日常教学工作之中。通过各学科教学融入心理素质教育既是学校心理教育实施的途径,也是各科教学自身发展的必然要求,让学生在学习过程中养成良好的人生观价值观。最后,学校开设心理教育必修课,系统学习心理、卫生、健康等方面的知识,有助于学生了解心理发展规律,掌握心理调节方法,增强大学生自我教育能力。
三、师范院校学生心理素质教育对未来教育基础建设的重要性
随着社会的进步,当代大学生正面临着挑战与机遇、希望与困惑、快乐与困苦的多元选择,在面对学习、工作、社交、友谊、爱情等一系列人生重大课题时,常常会受到各种心理问题的困扰。分析大学生心理素质方面存在种种问题的原因,我们可以看到有他们自身的主观原因,也有来自家庭、学校、社会的影响。分析师范院校大学生心理状况,并且针对出现的问题展开相对应的心理健康教育途径是这项工作的重中之重。
师范院校在重视心理健康教育实践工作的同时,还应对心理健康教育经验进行评价、反思,不断推动适合师范院校心理健康教育发展的新模式。如制定符合师范院校发展特点、适合师范院校大学生使用的心理健康测评标准;积极引导本学院多学科整合研究,关注学院内不同专业学生心理健康教育的比较研究,开拓心理健康教育新方法;利用网络的飞速发展以及网络对于大学生心理健康的影响力,打破时间空间局限构建网络环境下大学生心理健康咨询模式系统。通过对适合师范院校教育发展新模式的创新研究,不断扩展师范院校心理健康教育的外延,从而促进大学生心理健康发展。
在师范院校学生中开展师德培养是未来教育基础建设的重点,师德就是教师职业道德,是指教师个人为培养良好的道德品质和心理素质,在完成教育和教学任务过程中,按照教师职业道德的要求所进行的自我锻炼、自我陶冶、自我改造、自我教育、自我完善的过程,是教师和一切教育工作者必须遵循的基本道德规范和行为准则。师范院校学生在培养自己良好的师德水平之后才可以做到为人师表、教书育人、爱岗敬业,为将来的教育事业打下良好的基础。加强师德修养,从师范生抓起,加强师范生教师职业道德教育,是提高教师队伍从业人员素质的必然要求。
参考文献:
[1] 孟庆红.试论教师职业道德教育对师范学生的重要作用[J].辽宁师专学报(社会科学版),2010,(2).
[2] 朱炳宇.“90后”大学生特质探微[J].丝绸之路,2010,(11).
(一)家庭因素
家庭因素对大学生心理的影响主要体现在两个方面:家庭结构的影响和家庭经济条件的影响。
1.家庭结构的影响。美国心理学家马斯洛(Abraham H.Maslow)和密特尔曼(Mitt Elman)提出了心理健康的11条标准中第一条就是具有适度的安全感。完整的家庭结构,家庭的和谐美满、子女间的相互关爱都会给予孩子安全感,而那些生活在父母离异、家庭解体的单亲家庭中的孩子,失去了家庭的温暖。不完整的家庭结构使他们没有安全感,进而形成恐惧心理和敌对情绪。这类学生在生活中性格呆板、忧郁、孤僻、伤感、自卑,甚至出现严重的生理疾病和心理疾病。
2.家庭经济条件的影响。贫困生在经济上比较窘迫,而家庭经济水平是贫困大学生产生心理问题的主要原因之一。
(二)人际关系因素
中学时期,同学之间、师生之间的关系较为简单和纯洁,学生在人际关系方面不必花费太多的时间和精力。大学则不同,都说大学是半个社会,因此期间必然免不了带有较为复杂的人际关系。人际关系处理不当,处事不顺,往往会造成学生自我否定,自我怀疑的心态,心理压力日趋增加。
(三)情感因素
感情上的需要一般包括两个方面的内容:一是友爱的需要;二是归属的需要。多数大学生处于青年中期,个体生理发展已经接近完成,而心理尚未成熟,往往会产生“要求他人尊重与尊重他人”,“渴望被爱和害怕受到伤害”。“融入集体和保持自我”等矛盾。
(四)就业因素
当今,很多大学生面临着“毕业即失业”的无奈,这种现状在大学生心里形成一股挥之不去的阴霾。f临近毕业的学生因为处处碰壁而心灰意冷,除了要承受来自求职的压力,还要承受来自家庭的巨大压力。
三、大学生心理健康教育状况
我国的大学生心理健康教育起步于20世纪80年代,但真正得以迅速发展和普及是21世纪之后的事。尤其是教育部2001年出台的《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》,对于指导各高校开展工作,具有极其重要的意义。但是,由于种种原因,心理健康工作的开展未能落到实处,主要表现重视程度不够、师资力量不足、教育方法不当。
四、辅导员在心理健康教育中的角色定位思考
目前,许多高校往往把辅导员定位在“政治辅导员”和“生活辅导员”,部分辅导员也是这样定位自己并据此开展日常工作。但是,要想达到心理健康教育的目的,仅凭单一的思想教育和简单的管理手段是远远不够的。因此,高校应该把辅导员定位为“心理辅导员”,并根据这个角色定位从以下几个方面着手开展大学生心理健康教育。
(一)创建工作团队,提高工作效率
辅导员是高校开展思想政治的教育者,是日常事务的管理者,是学生职业生涯规划的指导者,是学生就业的引导者,其工作内容占据了大部分的时间和精力,使得部分辅导员无暇顾及学生的心理健康教育工作。所以,创建一支有能力、负责任的学生工作团队来协助自己开展心理健康教育工作,对于提高工作效率极为重要。而且,辅导员只有从纷繁复杂的事务性工作中抽出身来。观瞻全局,才有可能更全面地看待问题、思考对策。辅导员可以在学校心理辅导中心的帮助下,创建二级(院系)心理辅导站。并在每个教学班选拔一名心理安全委员。二级心理辅导站干部和心理委员皆由学生来担任,更容易及时发现问题施以援手。体现了“从学生中来,到学生中去”的工作方法。
(二)拓宽宣传渠道,普及心理知识
除了定期开设心理讲座,辅导员还应该利用各种渠道宣传心理知识。通过学校的宣传橱窗、宣传板;利用院报、系刊转载心理文章;更重要的是要充分利用网络资源:学校网站、论坛,院系网站、班级博客、QQ群,只要是学生喜闻乐见方式,都可以作为宣传和普及心理知识的渠道。
(三)关注重点学生,及时给予帮助
一、完善工作体系,巩固基层基础
1、加强机构建设。加强各级健康教育机构建设,落实人员配备和经费投入,乡镇(街道)及医院、学校、机关、企事业等行业单位要配备专、兼职健康教育人员,巩固和完善以健教机构为中心、以医疗卫生保健机构为骨干、以社区行业单位为依托的健康教育社会网络,城乡基层健康教育网络覆盖率分别达到90%和80%。
2、加强规范建设。编制“健康教育工作三年规划”,出台印发《县基本公共卫生服务健康教育示范县创建活动实施意见》、《2013年县健康教育工作要点》、《健康教育示范点工作要求》、《县创建省卫生县城健康教育工作方案》、《县健康教育绩效考核标准》等一系列工作规范,建立健全健康教育评比检查调研工作制度,指导全县健康教育工作有序开展。制作健康教育传播材料,规范宣教内容,保障供给科学的卫生保健知识。
3、加强队伍建设。各部门、各乡镇、各机关及企事业单位、村(居)委会落实专(兼)职工作人员,建立一支适应需要的健教工作队伍。加强人员培训,不断提高健康教育从业人员的业务素质、工作能力。
4、加强健康教育资料收集和统计工作。认真做好活动痕迹资料采集收集,建好工作台帐,做到资料完整,数据可信,并装订建档,形成完整的资料档案。
二、突出创卫重点,保障基本达标
1、落实社区各项健康教育工作指标。落实和完善社区健康教育工作“四有”,即有健全的健教组织网络;有固定而规范的宣传阵地;有健康教育入户资料;有健康教育工作计划、评价及总结。社区居民基本卫生知识知晓率达到80%以上,卫生行为形成率达到80%以上。
2、加强医院健康教育工作督导。规范医院健康教育工作,有效提高医护人员健康教育技术水平,病人、家属的健康知识知晓率要达到90%以上。
3、加强学校健康教育工作的指导。督促教育行政部门按照《学校健康教育评价方案》认真开展好工作,提高师生的健康知识知晓率和行为形成率。
4、加强行业健康教育。督促开展有针对性的职业病防治、女工保健和环境保护知识培训。职业卫生、女工保健知识培训率达到95%以上,知晓率达到80%以上。
三、开展示范创建,促进均等普及
1、开展公共卫生服务均等化项目健康教育工作示范县创建活动。制定创建实施意见及工作规范,组建创建活动领导小组,成立创建活动办公室,认真组织开展示范县创建工作。
2、加强对基层医疗卫生机构健康教育工作的管理。推行网络化管理制度,理顺管理层级和机制,健全以县、乡镇健康教育机构为指导,以乡镇卫生院为枢纽,以村卫生室为网底的专业健康教育工作网络。
3、按照《国家基本公共卫生服务规范》并结合我县实际,制定我县健康教育基本公共卫生服务项目的工作规范;组织开展对社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室相关人员的全员培训。认真履行业务管理、指导、监督和考核职责,促进基本公共卫生服务均等化。
4、按照国家、省、市的相关要求,2013年必须达到:每个乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)发放不少于12种内容的印刷材料,播放不少于6种的音像资料。每个卫生院设置健康教育宣传栏不少于2个,村卫生室宣传栏不少于1个,每个宣传栏面积不少于2平方米。每个乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。每个乡镇卫生院每月至少举办1次健康教育知识讲座。
5、抓好12个健康教育示范点(县医院、疾控中心、北山卫生院、大树卫生院、老科协门诊、一中、实验小学、财政局、工商局、镇、鄱湖水产、东街社区)建设,总结推广先进做法和典型经验,带动全县健康教育工作的发展。
四、强化指导培训,提高工作水平
1、选派一名健康教育专职人员赴省市参加健康教育管理人员业务培训,提高全县健教工作管理能力及工作水平。
2、5月份组织城区各单位专(兼)职健教工作人员开展一期“创建省卫生县城健康教育工作”培训,提高各单位创卫健康教育工作水平。
3、6月份组织全县医疗卫生单位健康教育工作人员进行培训,提升全县卫生系统健康教育工作能力。结合公共卫生均等化督导各乡镇卫生院开展辖区乡村医生健康教育工作培训,提升农村一线工作人员健教工作水平。
4、每年对县城机关、企事业单位健康教育工作进行一次督导,推进创卫健康教育工作有效展开。
五、多种形式传播,力争全面覆盖
1、办好宣传栏。医疗卫生单位每月更新一期,每年不少于12期;学校每季更新一期,每年不少于4期;社区居委会每季度一期,每年不少于4期;机关、企事业单位每季度更新一期,每年不少于4期;城区新世纪广场健康教育宣传长廊每季度更新一期,每年不少于4期。
2、开展卫生日主题宣传活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题,开展健康咨询活动并发放宣传资料。积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”、“全球预防接种日”等各种卫生主题宣传活动。
3、发放宣传单。通过乡镇卫生院、村卫生室、村(居)委会、社区卫生服务站,上门发放不少于12种内容的健康教育处方和读本,保障健康知识广泛普及辖区群众。
4、举办健康教育讲座。结合创卫,上半年举办针对干部职工的大型健康教育知识讲座1次,下半年举办针对社区居民的健康知识讲座1次;各行政、企事业单位每年对本单位职工开展健康教育讲座不少于2次;县直医疗卫生单位、各学校每年组织健康知识讲座不少于4次;各乡镇卫生院每年组织健康教育讲座不少于12次。
5、充分利用大众传媒的传播作用,传播健康知识,扩大健康知识覆盖面。特别是与报社、电视台等有关部门加强协作,开办好卫生知识专题节目,播出“预防艾滋病”、“防治结核病”、“吸烟有害健康”、“预防高血压”、“预防流行性出血热”、“预防控制乙肝”、“注意饮食饮水卫生”等卫生相关知识,扩大健康教育的影响力,提升节目质量和健康传播效果,力争做出精品品牌。
六、加强控烟管理,扩大控烟成效
1、加强宣传。一是利用宣传画、黑板报、宣传栏进行控烟知识宣传;二是开展“世界无烟日”等活动宣传;三是开展“无烟学校、无烟医院、无烟单位”创建活动,发挥典型引路示范带动作用。
当前,农村卫生事业发展迎来了前所未有的机遇,如何抓住机遇,全面推动农村卫生改革与发展,改变农村卫生工作落后、被动局面,保护和促进广大农民健康,通过认真学习上级有关文件精神,结合市农村卫生工作的实际,做好农村卫生这篇大文章,应着重抓好以下四项工作:
一、加强乡村卫生机构建设,健全农村卫生服务网络。
(一)采取有力措施,同时要积极争取财政支持,最大限度地落实对乡镇卫生院基础设施建设的各项补助政策,积极引入市场机制,多渠道吸引社会资金,发展民办医疗机构,力争用年时间完成房,屋设备的改造和建设任务,使各乡镇卫生院都具备开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。
(二)规范乡村卫生机构建设,理顺管理渠道和管理体制。乡镇卫生院的人员、业务、经费等划归县卫生行政部门按职责管理。对村级卫生机构要通过集中整顿、经常性执法检查、医疗机构年审等监督措施,依法取缔无证、注销不具备条件的村卫生室,同时开展达标建设活动,规范村卫生室建设。要巩固和完善乡村卫生服务管理一体化,强化乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理,建立健全各项规章制度和考核管理办法加强医疗质量控制,规范村卫生室的执业行为,使农民能够得到方便、安全、快捷、优质的基本医疗保健服务。
(三)积极推进乡镇卫生院内部运行机制的改革,增强乡镇卫生院活力。逐步开展公开选聘卫生院院长工作,实行院长任期目标责任制,落实和扩大院长的经营自,在卫生院内部积极开展人事分配制度的改革,逐步实行全员聘任制和绩效工资制,按需设岗、按岗聘任,按岗位、任务、业绩定酬,使工资与贡献挂钩、与技术水平和服务态度挂钩,调动各级各类医疗保健人员积极性,建立责权明确、民主管理、自我约束和自我激励的运行机制。
(四)加强市、县、乡、村四级医疗卫生机构的纵向合作,提高农村卫生服务网络的整体功能。通过建立健全县级以上医疗卫生机构长期对口支援乡镇卫生院制度,实施城市卫生技术人员晋职前下乡服务、乡村卫生机构人员进修、培训、在职教育等措施,提高乡村卫生机构的医疗技术水平和服务能力。
(五)强化乡镇卫生院预防保健等公共卫生职能。通过建立健全县(市、区)、乡镇、村疫情信息报告网络和突发公共卫生事件的应急处理机制,提高农村重大疫情和突发公共卫生事件的应急处理能力。切实落实防保人员工资和工作经费。
二、加快农村卫生人才培养和队伍建设速度。
(一)根据机构设置、资源整合原则,核定乡镇卫生院卫生技术人员编制,同时制定优惠措施,实施柔性人才流动政策,吸引大专院校毕业生到农村工作。
(二)清理卫生技术岗位上的非卫生技术人员。
(三)结合乡村医生资格认定工作,清理整顿乡医队伍。
(四)通过建立在职教育、岗前规范化培训和继续教育等制度提高农村卫生机构队伍素质。从××××年起,新上岗的乡村医生必须取得执业助理医师资格,到××××年全市乡镇卫生院临床医疗技术人员要具备执业助理医师及以上资格,其他卫生技术人员要具备初级以上专业技术资格。促进乡村医生向执业助理医师转化。
一、组织健全,职责明确
成立了以专职的卫生技术人员健康教育工作组,明确了分工,落实了责任。
二、贯彻“预防为主”方针,利用健康教育课、黑板报、宣传窗、家庭医生签约服务等各种宣传工具进行卫生健康知识宣传。今年上半年卫生院和村卫生室更换宣传栏3次,各个村卫生室村卫生室利用黑板报、贴报栏、宣传窗每月一次进行健康知识宣传,培养村民良好的卫生习惯,提高了村民的健康意识。
三、2021年上半年我院开展针对流行性感冒、老年人中医保健,健康素养促进行动等健康知识讲座6期、参加人员180余人次。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日,利用会议、集会、电影放映等社会活动,开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动,发放健康教育宣传资料。镇卫生院开展公众健康咨询宣传活动14次,参加咨询人数为480人次。
总之,我镇健康教育工作在上级卫生部门的帮助下,经过努力,取得了一定的成绩。但对照标准还有很多薄弱环节和不足之处,主要
表现在以下几方面:
1、健康教育宣传内容面不够广,宣传工具须进一步改善;
2、健康教育课形势单一,知识简单缺乏丰富感。
1.孕产妇死亡:控制和降低可避免的孕产妇死亡;
2.新生儿破伤风发病率:控制在1‰以下;
3.消毒接生率≥98%;
4.产前检查覆盖率≥90%;
5.区、乡镇医疗保健机构产科“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率≥80%。
二、项目实施时间和范围
项目覆盖全区7个乡、镇,51个行政村,于**年元月1日启动,12月31日前完成。
三、项目建设内容
**年项目建设主要内容为:人员培训;健康教育;农村孕产妇住院分娩救助;建立孕产妇急救“绿色通道”和“危急重症抢救中心”;基本设备配备;项目启动和宣传。
(一)人员培训
1.行政管理人员培训:培训对象为区政府、卫生行政部门、妇儿工委、区妇幼保健等机构领导和工作人员,按要求安排4人参加省级培训。培训内容主要包括:项目目标中各相应部门的管理职责和工作责任、项目实施及经费管理、转诊急救系统的建立、项目监督及工作协调等。
2.区级师资培训:按省计划安排区级师资培训5人。培训内容主要包括:开展项目培训的目的、要求和方法;孕产妇保健、产科危急重病的处理及转诊;有关卫生技术服务规范、产科常用技术操作规程及急救设备操作规范、设备的管理和使用等。
3.产科及妇幼保健工作人员培训:按项目要求,对全区各医疗卫生机构内承担妇幼保健的工作人员进行轮训,使市三院、区防保中心和各乡镇卫生院的妇幼保健工作人员掌握产科急救基本知识、技能和技术规范,提高产科急救能力,重点加强对乡镇卫生院助产人员孕期正常处理、高危筛查早识别与处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能、健康教育等知识培训;加强对各村村医的培训,全面提高村卫生室人员对孕产妇系统保健管理重要性的认识,做到早孕孕妇摸底和高危初期筛查并动员孕产妇到区妇幼保健所、各乡镇卫生院建卡检查及宣传健康教育知识等工作。
4.培训方式:区项目领导小组举办专题培训班,由到省参加“降消”项目培训的人员,对区内相关单位、医疗保健机构负责人及妇幼保健工作人员进行一次全面系统培训。
(二)健康教育
全面加强对乡村干部、妇女干部和乡村医生的孕期保健知识培训,逐步建立完善基层健康教育工作机制和网络,不断加大宣传力度,适时举办健康知识讲座,制作宣传展板和永久性固定标语,编制通俗易懂、图文并茂的健康教育读本,印发“致全区孕产妇的一封公开信”,张贴“孕产期保健、安全分娩知识”宣传画,做到每个村卫生室、乡镇卫生院等公共场所都有宣传画,都有固定展板(须有孕产妇急救电话号码),每个行政村都有1条以上的永久性固定标语,每一位怀孕妇女都收到一封公开信,拥有一本健康教育手册。同时,要针对农村妇女文化水平较低及受旧的风俗习惯影响等问题,积极推行“以妇女为核心、家庭为最佳场所”的健康教育模式,通过举办“孕妇学校”、“家庭学校”,对孕产妇进行面对面的孕产期保健、安全分娩等知识的讲解和宣传,切实提高全区群众对“降消”项目的知晓率,提高育龄妇女对孕产妇健康教育知识的覆盖率,提高群众对孕产妇急救电话的知晓率。
(三)孕产妇住院分娩救助
为农村孕产妇住院分娩提供医疗救助。具体救助实施办法另行制定下发。
(四)建立孕产妇急救“绿色通道”和危急重症抢救中心
加强孕产妇急救“绿色通道”和危急重症孕产妇抢救中心建设,对各级医疗保健机构实行高危孕产妇跟踪责任制,开展孕产妇死亡评审。各行政村级要建立孕产妇急救护送队、及时转送高危孕产妇;有能力开展产科业务的乡镇卫生院要加强产科建设,做好平产的接生工作,严格执行高危孕产妇转诊指征,杜绝滞留高危孕产妇;市三院孕产妇急救中心负责危急重症孕产妇和新生儿急救,形成全区上下贯通的孕产妇急救“绿色通道”和技术精湛、设备完善的抢救中心,确保高危孕产妇能得到及时有效的医疗保健服务。
(五)基本设备配备
按照“填平补齐”的原则,为区妇幼保健所配备保健工作急需的基本诊疗设备。设备参照省项目实施方案中提供的品目,上报市卫生局统一配备。
(六)项目启动和宣传
召开区“降消”项目领导组成员单位和相关部门参与的项目启动大会,明确项目工作要求和部门职责,加强统筹协调,落实具体措施,同时,利用“送卫生下乡”、街头咨询等多种形式,开展宣传活动,积极营造良好社会氛围,确保项目顺利启动、快速推进、全面落实。
四、项目组织实施
(一)组织形式
按照省妇儿工委、省卫生厅、省财政厅《关于认真做好“降消”项目工作的通知》(卫妇秘〔**〕506号)要求,成立区“降消项目”领导组(见附件1)和专家技术指导组(见附件2),
(二)部门职责
“降消项目”由区卫生局牵头组织实施;区妇联负责健康教育,并会同乡镇建立完善村级急救护送队;区计生委协助做好健康教育和动员孕妇到妇幼保健部门建卡检查工作;区财政局负责项目资金的使用、管理和监督,并落实项目配套工作经费;市三院负责建立健全全区的孕产妇危急重症抢救中心和急救技术领导小组;区项目办负责项目日常工作及人员培训,并协助区卫生局做好各乡镇、村和医疗保健机构的指导工作;乡镇卫生院协助做好健康教育,并成立相应的孕产妇危急重症抢救技术领导小组;各乡镇负责本辖区“降消”项目宣传、农村孕产妇名单确定、村级急救护送队组建等工作。各级医疗保健机构要坚决执行限价分娩,乡镇卫生院平产不超过600元;区级医院平产不超过1000元,剖宫产不超过2000元(以上费用均不包括难产和并发症)。同时,严格控制剖宫产率,剖宫产率原则上不得超过30%,乡镇卫生院不得实施剖宫产。
(三)资金安排和管理
按照省实施方案的要求,加强项目管理,完善资金配套,严格资金监管,统筹安排人员培训、健康教育、基本设备配备、项目启动和社会宣传等工作,做到专款专用,确保资金使用安全、规范,充分发挥项目效益。
五、项目监督
区项目领导组负责对项目实施的组织、落实、质控,并采取定期和不定期的方式对全区项目进展情况组织专项督导,重点对项目计划和项目资金使用情况;人员培训进修和社会动员效果;设备使用情况;急救绿色通道的运行情况;产科建设及妇幼保健服务状况;现场指导和专题讲座以及群众对项目的评价等进行督促检查,确保项目按时按质完成,并接受上级有关部门的督导验收。
附件:1.**区“降消”项目领导组成员名单
一、组织管理
㈠卫生局牵头,由妇联、计生有关人员组成“健康教育和母婴爱心救助专项工作组”,负责全县健康教育和母婴爱心救助的实施和指导。
㈡乡镇根据健康教育宣传工作计划,结合实际制定本乡镇健康教育工作方案,组织实施。
二、健康教育目标
㈠县、乡、村三级项目管理及业务人员降消项目相关政策和知识培训率达100%;
㈡村干部、村保健员对降消项目相关政策的知晓率达100%;
㈢孕产妇对降消相关政策及其孕产期保健知识的知晓率达100%;
㈣乡村医生、村保健员对孕产妇保健等相关业务知识的掌握率达90%以上。
三、健康教育宣传对象
㈠全体孕产妇及家庭成员;
㈡乡、村干部;
㈢乡、村计生专干;
㈣县乡村保健员;
㈤乡村医生。
四、健康教育宣传主要内容
㈠降消项目的目的、意义,原则、要求,方法、措施;
㈡定期产前检查、早期发现妊娠合并症和并发症等孕产期保健知识;
㈢孕产期危险因素筛查;
㈣避免接触有毒有害物质,预防感染;
㈤合理营养;
㈥住院分娩政策、鼓励住院分娩的优惠措施,打击非法接生;
㈦孕产妇急救绿色通道的运行;
㈧预防新生儿破伤风;
㈨产后访视、母乳喂养和辅食添加。
五、健康教育宣传策略
重点推行“以妇女为核心,医疗保健机构、家庭为最佳场所”的面对面健康教育模式。
㈠实行以会代训。
由各乡镇具体组织村妇代会主任、计生专干、村医的培训,使其掌握一定的妇幼保健知识,承担村级妇幼保健工作任务。
㈡实施“五个一”工程
举办一期健康教育培训班,开展一次健康教育活动,发放一次健康教育宣传资料,开辟一个网上降消宣传专栏,设置一条政策解释热线。结合电视、广播、墙报及进村入户宣等多种形式,构建以“降消”知识为纽带,融合宫颈癌早诊早治、结核及艾滋病防治、合作医疗政策宣传等知识的宣教大课堂。
㈢开办孕妇学校
在开展孕产期保健服务的医疗保健机构、乡镇卫生院开办孕妇学校,进行健康教育知识的宣传教育,向乡村干部、孕妇及家庭成员发放宣传资料,广泛宣传住院分娩的好处。
㈣设置宣传栏,刷写宣传标语
县妇幼保健院、乡镇卫生院每季度,村卫生室每年办一期宣传专栏,宣传项目相关政策及孕产期保健知识等。县妇幼保健院积累工作进程的图文资料,提供健康宣传画稿或宣传栏张贴图片。每个乡镇刷写3条以上的固定标语(蓝底白字,每个字60cm×60cm以上),宣传降消项目、农村合作医疗和艾滋病、结核防治知识。每个村刷写2条以上标语,宣传降消项目和艾滋病、结核防治知识。
㈤开办专题栏目
县广播电视台利用广播电视,采用开办专题栏目、飞播字幕等形式加强降消项目宣传,适时报道全县降消项目进展情况。县卫生局利用卫生局网站开设专题栏目进行宣传教育。
㈥开展面对面宣传
乡镇卫生院月会组织所辖村干、妇女主任、妇幼专干进行面对面宣传;村级保健人员全年对所有孕产妇进行一次面对面宣传,同时填写《农村孕产妇访谈表》。