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1、目前官方还没有放出任何有关至尊宝返厂的消息。
2、今年的情人节限定皮肤原本是属于大乔和孙策的,当时也是很多玩家认可的,然而后续虽然他们两的确出了情侣皮肤,但并不是玩家们想象的情侣限定皮肤,而是普通的情侣皮肤!后来真正的正牌情侣皮肤也曝光了,这也是很多玩家没想到的,居然又要出一对猴子和露娜的情侣皮肤,而且皮肤的背景风格还是以大话西游为主,皮肤的整体设计还原度也是很高的。
3、但很多玩家对售价存在争议,由于露娜没有传说皮肤的缘故,都以为露娜的这款皮肤会是传说级别的,但目前真正的皮肤价格已经可以确定了,两款皮肤都是史诗级品质的皮肤。这样的价格也算是很良心了,毕竟从目前的皮肤关注度来看足以跟至尊宝和紫霞仙子相比,很多玩家看到价格应该也送了一口气,同时也还有其他的皮肤价格曝光出来,都是高品质皮肤。
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在情人节这个关于爱和浪漫的日子里,当然要给女朋友留下一个不一般的记忆,情人节过法也是不少男士最头痛的环节,如果情人节当天你坐等着对方来告诉你今天要做什么要去哪里,那么你在女生心中是减分的。情人节准备一份有心意的礼物去赴约,让浪漫升级,或许男士一生仅能定制一枚的DR钻戒能让一切变得不一样,在娇艳玫瑰永生花盒中,藏着一枚璀璨的钻戒,在情人节给她这样的惊喜。并在她耳边低语“相伴的时间总是太短暂,想给你的浪漫,永远都不嫌多”。
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七夕情人节诗歌范文一写给七夕
作者:依水如萍
七夕
泼亮银河的星系
你夜以兼程
只为追赶光年的羽翼
在梦里,在天际,在飘渺的记忆里
你我曾携手相依
在前生,在来世,在无古无今的此时此地
我问你
今夕何夕?
七夕情人节诗歌范文二七夕的夜晚
作者:bjg529
七夕的夜晚
一个弯弯的残月挂在天空
不经意的
翻开那年你写给我的诗
那一串串爱的记忆
是那么的历雨经风
永远不似模糊
今日更见清晰
今日又把情思整理
一个你
又飘着额的秀发
翩然而至
回到那个夏的热度
好像又引来秋的凉爽
我想轻轻的问你
是喜欢作恶魔鬼
还是那骑马的王子
是喜欢不羁浪子
还是温良的才子
……
我们的时间虽然不长
我会用尽了一生情义
但愿我们……
七夕快乐
七夕情人节诗歌范文三七夕
作者:萧沐雨
七夕里我枯坐了一夜
希望等到星辰满天
会出现
期盼已久的一幕挂念
好长好长的一条银河横跨星穹
我激动万分
等待向我绽露了笑脸
但为什么
寻寻觅觅
不见那一张绽放的笑颜
或许是子虚乌有
或许是命中无缘
我等不了太多的时间
我害怕失望
失望是我的软点
七夕里我梦中遇见
那一场生离死别痴痴念念
梦醒了我临窗独嗟
心里有着说不出的哀伤
我从书中读到了一种深深的思念
那是一场爱的考验
凄美之中带着一张冷酷的脸
却掩饰不住爱的缠绵
我在心中许下了诺言
等到七夕里
找出捆扰已久的执念
但寻遍人间就是不见
只有空洞的眼神
20xx元宵节是不是情人节
20xx元宵节是隐形情人节,我国本土是没有产生过情人节这样的节日的,但是有些节日隐隐中有含蓄的爱情在涌动,比如说元宵节,因此人们也认为元宵节是隐形情人节。
元宵灯会在封建社会中也给未婚男女的相识提供了一个机会。传统社会的年轻女孩不允许出外自由活动,但是过节却可以结伴出来游玩,元宵节赏花灯,未婚男女借着赏花灯也顺便可以为自己物色对象,又是男女青年与情人相会的时机。
元宵节民俗
吃元宵
正月十五吃元宵,“元宵”作为食品,在我国也由来已久。宋代,民间即流行一种元宵节吃 的新奇食品。这种食品,最早叫“浮元子”后称“元宵”,生意人还美其名曰“元宝” 。元宵即“汤圆”以白糖、玫瑰、芝麻、豆沙、黄桂、核桃仁、果仁、枣泥等为馅,用糯米粉包成圆形,可荤可素,风味各异。可汤煮、油炸、蒸食,有团圆美满之意。陕西的汤圆不是包的,而是在糯米粉中“滚”成的,或煮司或油炸,热热火火,团团圆圆。
观灯
元宵放灯的习俗,起源于汉明帝,在唐展成为盛况空前的灯市,当时的京城长安已是拥有百万人口的世界最大都市,社会富庶。在皇帝的亲自倡导下,元宵灯节办得越来越豪华。中唐以后,已发展成为全民性的狂欢节。唐玄宗(685—762)时的开元盛世,长安的灯市规模很大,燃灯五万盏,花灯花样繁多,皇帝命人做巨型的灯楼,广达20间,高150余尺,金光璀璨,极为壮观。
宋代,元宵灯会无论在规模和灯饰的奇幻精美上都胜过唐代,而且活动更为民间化,民族特色更强。以后历代的元宵灯会不断发展,灯节的时间也越来越长。唐代的灯会是“上元前后各一日”,宋代又在十六之后加了两日,明代则延长到由初八到十八整整十天。
到了清代,满族入主中原,宫廷不再办灯会,民间的灯会却仍然壮观。日期缩短为五天,一直延续到今天。
走百病
元宵节除了庆祝活动外,还有信仰性的活动。那就是“走百病”,又称“烤百病”、“散百病”参与者多为妇女,他们结伴而行。或走墙边,或过桥,或走郊外,目的是祛病除灾。
随着时间的推移,元宵节的活动越来越多,不少地方节庆时增加了耍龙灯、耍狮子、踩高跷、划旱船、扭秧歌、打太平鼓等活动。
正月十五元宵节还有一些鲜为人知已经失传的民间活动,这里略举二三。
祭门、祭户。古代有“七祭”,这是其中的两种。祭祀的方法很简单,把杨树枝插在门户上方,在盛有豆粥的碗里插上一双筷子,或者直接将酒肉放在门前。
逐鼠
这项活动主要是对养蚕人家所说的。因为老鼠常在夜里把大量大量的蚕吃掉,人们听说正月十五用米粥喂老鼠,它就不吃蚕了。于是,这些人家在正月十五熬上一大锅黏糊糊的粥,有的还在上面盖上一层肉,将粥用碗盛好,放到老鼠出没的顶棚、墙角、边放嘴里还念念有词,诅咒老鼠再吃蚕宝宝就不得好死。
“姓名?”狱长发问。
他平静地说出自己的名字。
“为什么被送到这儿来?”
“这要问你们了,我只是尽了我的职责,帮助了被你们迫害的人……”
狱长没有反应,他身旁的姑娘却似乎震动了一下,身子坐得更直了,更认真地听着。
“你认罪吗?”
“不,我没有罪。我只是做了我应该做的事情。”他富有磁性、充满激情的声音弥漫在审讯室里,久久地回荡着。盲姑娘被这声音吸引了,突然问道:“先生,你喜欢花吗?”这句奇怪的审讯词让他愣怔了一下,继而,他换了一种温柔的语调回答着:“是的,我喜欢花,小姐。我热爱自然,热爱人。”
狱长有些不耐烦了,吩咐士兵把他带进监牢。他平静地走了出去,临走前风度优雅地对女孩鞠了一躬:“谢谢你的提问,小姐。”后来,他得知,女孩是狱长的爱女,从小就双目失明,狱长对她疼爱有加。不知为了什么,他有一点淡淡的惆怅,心中总也挥不去那个白色的、穿着长袍的修长影子。
晚饭的时候,狱长的女儿在一个狱卒的带领下来到了牢房门口,她带来了丰盛的饭菜,对他说:“我知道你是一个好人,有知识,以后我想多跟你聊聊天,我从来没有看见过、接触过外面的世界。你多告诉我一点,可以吗?”他虽有一点诧异,但还是愉快地答应了。当天吃过晚饭后,两个人就一起散步,聊天……
第二天,女孩又来了。第三天,第四天……他们一起谈论外面的世界,谈生活,谈爱情……渐渐地,两个人的心里都产生了一种朦胧的情愫,越走越近。
狱长知道了,大发雷霆,把他找来狠狠地骂了一顿,指责他竟敢勾引他的女儿。他向狱长坦白了自己对女孩的感情,他的诚恳打动了狱长,再加上狱长拗不过女儿的苦苦哀求,只好听之任之了。
他和女孩的感情越来越深。爱情让他完全忘记了自己身在狱中。
一天,他在散步的路上发现了一种草药,略通医术的他欣喜若狂,他知道这种草药可能会治好姑娘的眼睛。一天天,他专心地熬着草药……可是,女孩的眼睛没有等来光明,他却等来了他的判决书――死刑。
这一天终于来了,清晨,他被押出了牢房走向后山的刑场。他多想再看姑娘一眼啊!可是他不忍心让姑娘知道这个悲惨的消息。
行刑官下达了最后的命令。在这生命的最后时刻,他无限深情地回头望了望姑娘的小屋。奇迹出现了,姑娘的眼睛复明了,正跌跌撞撞地向刑场跑来,一路呼喊着他的名字。他的眼睛湿润了。姑娘冲到了他的身旁,望着她第一次也是最后一次看见的情人。眼泪扑簌簌地滚落着。他们紧紧地拥抱着,谁也不愿意松开。他们都知道,一松开失去的将是整个生命,整个幸福……多希望时间能够永远停留在这个令人心醉的时刻,他们能够相拥到永远!或者就来一场山崩地裂,来一场火山爆发吧,让他们变成化石,变成熔岩,只要永远不分开!
MENU
前菜
生菜色拉佐千岛酱
酥炸大虾
汤品
茄汁牛尾汤
主菜
黑胡椒烤羊排
佐餐红酒
圣塞尔高地红葡萄酒
产地:法国 普罗旺斯山丘 圣塞尔-维多利亚产区
酒庄:圣塞尔庄园(Domaine de Sanit Ser)
葡萄品种:西拉、赤霞珠
来自酒庄最佳的两块葡萄园的葡萄混酿的结果,一个是西拉葡萄,赋予酒辛辣的味道和圆润的单宁;另一个是赤霞珠葡萄,给予强壮的酒体结构和耐储存的能力。在大槽里放置了三个星期后,葡萄汁被转移到全新的法国橡木桶里陈放1年。装瓶之前,先进行轻微的过滤,然后将所有的酒混合在一起,再进行装瓶。零售价:638 RMB
黑胡椒烤羊排
羊肉是最适宜冬季食用的食材,这个季节无论是超级市场还是传统市场,都能轻松买到新鲜优质的羊排。加上丰富的香料调味,高级西餐厅的羊排料理也变得触手可及。
原料:羊排4根,料酒、生抽、老抽、糖、香醋、淀粉、黑胡椒、洋葱、大蒜适量。
做法:
1.羊排洗净待用
2.洋葱切成碎,大蒜磨成末,在容器中加入各种调料,调制成腌料。
3.将羊排放入腌制1小时,封上保鲜膜,放置在冰箱保鲜层保存。
4.烤箱220度预热10分钟后,把腌制过的羊排送入烤箱220度烤10分钟翻面,继续烤10分钟。直至双面熟透,呈深色。
5.装盘前可再将现磨黑胡椒磨出粗碎粒于表面即可。
好味道秘诀:
1.羊排本身容易出油,所以不建议在腌制过程中加油。
2.如果希望羊排入味,可以将腌制的时间延长至2-4小时。
3.羊排要烤得焦香,外皮酥脆才更好吃。
4.可以根据个人口味,添加孜然粉、辣椒粉、迷迭香粉。
酥炸大虾
原料:大虾20只、鸡蛋1只、脆炸面包粉、油适量
做法:
1.剥去虾头,虾壳,挑去虾线。
2.一只鸡蛋打散备用。
3.将剥好的大虾在蛋液中蘸一下,之后在脆炸粉中蘸一下,就可以下锅炸了。
4.将虾炸至金黄色的时候捞出控油。
好味道秘诀:
1.油炸过程使用小火,出锅前用大火逼出油,金黄松脆,卖相最好。
2.色拉酱或者番茄沙司都是炸虾最好的搭配。
茄汁牛尾汤
原料:牛尾,番茄酱、色拉油、葱、姜、料酒、味精、精盐、胡椒粉、白糖、醋、香菜叶适量。
做法:
1.牛尾剁成段,洗净。
2.放人冷水锅中,加葱、姜、料酒氽水后捞出,洗净。
3.锅置火上,放油烧热,下番茄酱炒至红亮。
4.注入适量清水加入牛尾烧沸后,改用小火慢炖。
5.添加卷心菜、土豆、胡萝卜等蔬菜。
6.加精盐、味精、胡椒粉调整口味,盛入汤盆即成。
好味道秘诀:
1、《都市女人》以单元剧的形式讲述了以12个女人为主角的12个故事,每两集或一集一个故事,每个故事反映不同生活背景下的女性生活状态,塑造12位个性鲜明的女性。
2、这些单元剧包括了《爱情与阴谋》、《初恋的代价》、《夫贵妻荣》、《女主播的婚姻故事》、《全职太太》、《命运有张女人的脸》、《严于律夫》、《最佳处方》、《我是婚托》、《生活在爱里》、《请让我来爱上你》、《真爱是谁》。
3、该剧贴近生活,截取了当代女性生活中某一个侧面进行强化,每两集一个故事,每个故事反映不同生活背景下的女性生活状态,都以开放式结尾结束,而没有一个具体的定论,让观众有更大的想像空间。《都市女人》就像女性生活现状的一面镜子,让每个女观众都能在镜子中照出自己
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【关键词】胃癌;淋巴结;微转移;跳跃性转移;清扫
我国胃癌新发病率高居世界水平之上,是目前死亡率较高的恶性肿瘤之一[1]。随着胃癌研究的不断发展,各种治疗理念及技术日新月异,但时至今日,以外科手术为主的综合治疗理念仍然是广大学者的共识。而现代胃癌外科的治疗则是建立在淋巴结清扫基础之上,并采用以淋巴结数目确定N分期的方法,取消了过去第1站及第2站淋巴结等概念,对于淋巴结清扫范围规定了更为简明的D1/D2清扫术[2]。以下对胃癌淋巴结清扫的理论及相关问题予以综述。
1胃癌淋巴结清扫术的理论基础
1.1胃癌淋巴结解剖学理论的建立
自从1881年维也纳外科医师Billoth 首先行胃窦癌切除手术,人们便不断总结认识并探索胃癌的淋巴结转移。欧美学者最先对胃的淋巴回流系统及胃癌淋巴结转移规律进行了研究,尝试切除相关淋巴结,积累了初步的经验。日本学者接受了这些经验,在Kajitani的率领下日本胃癌研究会从解剖学上将胃癌相关的淋巴进行分组,描述其淋巴回流系统,并通过观察病理证实转移淋巴结的分布,总结转移规律,逐渐形成胃癌系统性淋巴结清扫的理论基础[3],于1962年完成第1版《日本胃癌处理规约》,将胃癌的外科治疗推进到胃癌根治术的新时代。
淋巴回流系统主要沿静脉方向走行,而胃的静脉变异较多,淋巴回流网络复杂,但与静脉伴行的同名动脉相对固定,更利于解剖学的描述,确定了按动脉系统描述胃的淋巴回流系统。借鉴结肠癌肠旁淋巴结(N1)、中间淋巴结(N2)及主淋巴结(N3)的分期方法,先将胃的主要供血血管腹腔动脉周围淋巴结确立为主淋巴结分为一组,相当于中间淋巴结的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉3根主要分支周围的淋巴结各分为一组,这三根动脉所发出的分支旁淋巴结相当于肠旁淋巴结,分别按动脉分支依次分组。由此,按照从上到下、从前向后、从小弯到大弯的顺序对各组淋巴结分别标记[4],分为3站16组。最后,以癌为中心按由近及远的原则将各组淋巴结分为第一、二、三站。并在实践中不断完善,将各组淋巴结细分出不同的亚组,更加准确地从解剖学上描述胃癌淋巴结回流系统,建立起胃癌根治术的理论基础。
1.2胃癌淋巴结的跳跃性转移
自从行胃癌根治术以来,学者们便发现个别病例的淋巴结转移并不是按照第1~3站的顺序发生,有淋巴结跳跃性转移发生,有报道发生率在10%左右[5]。跳跃性转移与肿瘤浸润深度、肿瘤大小及肿瘤部位有关[6]。尽管《日本胃癌处理规约》不断更新至目前的第14版,其本质是解剖学的评价系统,这种模式不能完全评估淋巴结转移病理学发展的过程,当病理学上的第1站与解剖学上的第1站淋巴结转移发生不一致时,可能会是解剖学上的第2、3站,这便可能出现“跳跃性转移”现象。
1.3胃癌淋巴结微转移
淋巴结微转移与术后复发和远处转移密切相关[7,8] ,常规病理学难于检测到淋巴结微的转移,微转移灶多存在于原发灶周围的脂肪组织癌巢中或血中有癌细胞存留。胃癌淋巴结微转移的发生率随原发肿瘤浸润深度而增高,早期胃癌也存在淋巴结微转移。研究证明淋巴结微转移的检测可以更准确评估N分期和TNM 分期,并有利于治疗方案的正确选择和疗效评估。因此对于条件许可的情况下建议扩大淋巴结清扫范围,以减少微转移淋巴结的遗留,降低术后复发率。
1.4肿瘤细胞转移性淋巴结包膜外的播散
肿瘤细胞淋巴结包膜外播散导致腹膜转移[9]和肝转移增加[10],德国学者Alakus等[11]对159例行D2胃癌根治术患者的转移性淋巴结检测,发现有96例(60.4%)淋巴结转移,而转移性淋巴结中有肿瘤细胞淋巴结包膜外播散的共有57例(35.8%)。统计分析后提示肿瘤细胞淋巴结包膜外播散与较晚的pN分期、pM分期及较晚的TNM分期有关,肿瘤细胞淋巴结包膜外播散提示预后显著变差。
2胃癌淋巴结清扫的意义
2.1胃癌预后的相关因素
胃癌预后与肿瘤分期、局部浸润、淋巴结浸润数量、肿瘤的解剖位置及组织学类型密切相关。胃癌淋巴结的转移状况是影响预后的一个重要因素[12],有学者提出淋巴结转移阴性的胃癌在临床病理学特性与早期胃癌相似,手术后预后较好,而有淋巴结转移的胃癌预后则较差[13]。Kwon 等[14]把淋巴结转移率分为1%~15%、16%~30%及> 30%的3组,得出 5年生存率分别为81、23、17% ,有显著差异性 ,淋巴结转移率也是预后的一个重要因素[15]。可见淋巴结转移情况是评价胃癌预后的独立且重要的因素[16]
2.2胃癌淋巴结清扫数目与预后的关系
胃癌淋巴结清扫的数目的重要性已逐渐被学者们接受,并影响日本《胃癌治疗指南》的制定。Bouvier等[17]将淋巴结检出数目少于10枚者与15枚以上按相同的TNM 分期标准进行病理分期,得出胃癌手术检出淋巴结数目少于10枚者进行病理分期不可靠。Baxter等发现淋巴结清扫不仅需要有一定的范围,还应有足够的数目[18]。Volpe等[19]报道,胃癌术中清除15个以上淋巴结的预后明显好于少于14 个淋巴结的胃癌患者,而美国国立癌症研究院病例研究显示,淋巴结清扫范围越大,越有利于改善患者预后[20]。Schwarz等[21]则推荐进展期胃癌应施行扩大淋巴结清扫术。术中应清扫足够的淋巴结数目以避免淋巴结上残留癌细胞[22]. UICC 在第5版中TNM分期也规定,对于进展期胃癌淋巴结清扫数目至少要15枚。
3胃癌淋巴结清扫范围
3.1淋巴结清扫的程度
以淋巴结清扫为基础的胃癌根治术开展,提高了患者5年生存率,使人们对于胃癌患者行淋巴结清扫术能明显改善预后形成共识[23]。但就淋巴结清扫的程度仍有争议。日本学者强调淋巴结扩大清扫及D2手术的价值,而西方研究者认为,淋巴结扩大清扫与D1手术相比并没有生存优势。在日本临床肿瘤学组、东亚肿瘤外科学组和波兰胃癌学组进行的3个RCT共1067例可切除进展期胃癌患者的Meta分析发现,D2+PALD不能较传统D2术式提高5年总体生存率。跳跃性转移、淋巴结微转移现象,提示缩小手术的实施仍需慎重。经过大量回顾性的非随机对照临床研究已证实D2手术的优越性,认识到不论分期早晚,D2清扫术是胃癌手术的标准术式[24]。
3.2 修订后的第3版日本《胃癌治疗指南》中规定D1/D2清扫范围。进展期肿瘤1组淋巴结转移率较高[25]多应予清扫,只有位于胃窦大弯侧的早期胃癌才可以考虑不清扫1组淋巴结。2组淋巴结胃窦癌中转移率低于1%[26]。在近端胃切除或全胃切除时予清扫,在远端胃切除中予以保留,避免影响残胃的血运。3组淋巴结无论对于任何位置的肿瘤都是第一站淋巴结,应常规清扫。4组淋巴结范围涉及较大,特别是4Sa亚组清扫尚有争议。应针对肿瘤不同部位尽量清扫,5、6组淋巴结在近端胃癌中被列入第二站,但国内胃癌多为进展期肿瘤,常规将5、6组淋巴结列为近端胃癌的第一站淋巴结,应予以常规清扫。7组淋巴结清扫在最新的日本《胃癌处理规约》中,7组淋巴结被列入第一站淋巴结范围内,具有较高的转移率[27],即使在早期胃癌中也应对本组淋巴结予以清扫。8、9组淋巴结长期以来都列为第二站淋巴结,在D2手术中属于常规清扫范围。10组淋巴结与脾脏切除关系紧密,清扫时有一定风险。早期近端胃肿瘤转移率较低,可以不清扫;进展期肿瘤转移率明显增加,对于近端胃肿瘤特别是肿瘤位于大弯侧时行10组淋巴结清扫是必要的。11组淋巴结结中的11P亚组淋巴结位置上与7、9组淋巴结相毗邻,转移率较高,1ld亚组淋巴结在远端胃癌的转移频度明显降低[28]两个亚组淋巴结应区别对待。远端胃癌清扫11P即可,而近端胃癌行全胃或近端胃切除时,11P和lld亚组的清扫同等重要。12组淋巴结亚组较多,其中以12a、12p亚组转移率为高,有报道[29]为15.7%、6.93%,为主要清扫亚组。13~15组淋巴结相当于第三站淋巴结,其中13组淋巴结转移率低,文献[30,31]。14v从13版胃癌规约以来作为第二站淋巴结,发生转移的病例多数肿瘤分期已较晚,修订后的第3版日本《胃癌治疗指南》中将确诊14v转移的情况记录为M1。15组淋巴结转移率较低。对16组淋巴结实施彻底清扫并不能较D2手术明显改善预后,还有可能增加手术并发症的发生。
4小结
胃癌根治术的理论基础是《胃癌处理规约》,以解剖学手段进行分组、分站,指导手术方式的确定,以淋巴结个数评价淋巴结转移程度及病理分期,作为对术后结果的一种评价方法, D2清扫术是胃癌手术的标准术式被广范推广,在临床实践中进一步细致研究淋巴结转移规律及特殊性,探索更客观地反映胃癌转移的解剖学与病理学过程相结合的合理规范。
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1、情人节是2月14日。情人节,又称圣瓦伦丁节或圣华伦泰节,日期在每年公历的2月14日,是西方国家的传统节日之一,起源于基督教。如今已经成为全世界著名的浪漫节日,但是不同国家的人们表达爱意的方式却各不相同。
2、情人节的节日礼物:在情人节的习俗中,鲜花和巧克力是庆祝时必不可少的。这是男性送女性最经典的礼物,表明专一、情感和活力。玫瑰代表爱情是众所周知的,但不同颜色、朵数的玫瑰还另有吉意。在古希腊神话中,玫瑰就是美神的化身。在世界范围内。玫瑰是用来表达爱情的通用语言。玫瑰颇色丰富,不同颜色有着不同的寓意。
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