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一、取得的主要成绩:
1、住院分娩率为92.77%。在去年的基础上,提高了4.47%;
2、孕产妇死亡率为34.60/10万。比去年下降了34.35%,比州定目标下降了35.93%;
3、新生儿破伤风发生率为0;
4、孕产妇产前检查率96.67%,比州定标准提高了7.4%;
5、高危孕产妇检出率30.96%、高危孕产妇住院分娩率98.82%,比州定标准分别提高了72%、0.84%;
6、7岁以下儿童保健覆盖率85.40%,比州定目标提高了6.75%。
二、主要做法
在工作中,我们以实施“降消”项目为契机,把维护妇女、儿童健康权益作为我们的大事来抓,加大了妇产儿科规范化建设,畅通产科绿色通道,提高了母婴保健技术服务能力和质量,降低了孕产妇和婴儿死亡率,赢得了市场和社会的信赖。 推荐阅读:2009年个人工作总结
(一)加强妇幼保健管理,完善基层妇幼保健网络
1、县卫生局领导高度重视,亲自督查督办。降低孕产妇和婴儿死亡率已纳入为民办实事内容,卫生局非常重视,将此项工作列入了重要议事日程,共召开6次专题会议,研究妇幼保健工作,组织召开2次妇幼卫生工作会议及培训班,分管妇幼的xxx副局长自始自终到会,并作了重要发言。业务股人员经常同妇幼保健基层人员深入基层,及时解决基层的难题。这种主要领导亲自督,分管领导主要抓的工作格局,为妇幼保健工作营造了良好的氛围,保证了妇幼保健工作正常运行。
2、县妇幼保健所保健人员到位,工作扎实。我所在人员十分紧缺的情况下,仍然抽出8名业务骨干从事基层保健工作,保障基层保健工作的需要。全年,他们深入基层,共完成30乡镇106村的督查与指导,深入基层达95天,人均达105天,掌握了全县妇幼卫生工作状况,及时为基层解决了工作中存在的问题与困难。
3、充分发挥乡村级妇幼保健队伍,做好网底工作。为了稳定乡村级妇幼保健队伍,确保乡村级妇幼信息资料的真实、准确,我们积极向领导汇报,确保乡镇妇幼保健人员的工资到位,专干专职从事妇幼卫生工作,改变了以往“专而不干、干而不专”的状况,同时,根据人员的分工,对部分乡镇进行了调整,做到了无空白乡。村级保健员职责由村卫生室兼代,报酬由州、县财政解决。
4、国债项目正紧锣密鼓地进行。按照国债项目建设要求,县发改局以永发改字[2008]107号文件,下达了县妇幼保健业务用房建设计划,目前,已给相关领导部门汇好报,建设方案、施工图纸已完成,施工的前期工作准备就序。
(二)以《母婴保健法》为依托,规范母婴保健服务
一、__县妇幼保健站人员结构及科室设置情况
__县妇幼保健站核定事业编制5人,现有职工5人(领导1人,专业技术人员4人)。维吾尔族2人,汉族同志3人。副高级卫生专业技术人员2人,占40%,中级卫生专业技术人员1人,占20%,初级卫生专业技术人员2人,占40%,党员1人。内设站长办公室、行政办公室、妇保科、儿保科、婚检科、信息管理科、多功能科、婚前医学咨询门诊、预防艾滋病母婴阻断咨询门诊(vct)、农村孕产妇住院分娩补助等科室等十个科室。
二、20__年 妇幼保健站各项业务工作开展情况
一、妇幼卫生重大项目工作进展情况
(一) 规范农村孕产妇住院分娩补助项目,提高补助率
在贯彻落实《自治区农村孕产妇住院分娩补助项目指导方案》(新卫妇发【20__】113号)的基础上我站制定了《__县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》、《资金管理方案》及《住院分娩限价方案》成立了领导小组和技术指导小组,20__年10月1日该项目启动初印发了。同时对基层项目工作做了以下几点:
1、加强妇幼专干对项目知识的培训,督促其在孕早期为孕妇宣传住院分娩的好处,以确保符合政策的孕产妇及时享受政策补助。2、动员各乡镇卫生院不断加大对项目的宣传力度,使党的这项惠民政策家喻户晓,努力提高全县项目补助率。
截至九月底我县农村产妇283人,享受补助283人,补助率达100%。补助金额约17万元。
(二)阻断艾滋病母婴传播工作
按自治区(预防艾滋病母婴传播工作实施方案)的相关要求,制定了以分管副县长为组长、相关部门负责人为成员的协调领导小组和技术指导小组,加强制度建设,制定了项目工作实施方案,建立了“逢孕必检”的工作机制。并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群,开展了如下工作:
1、 健康教育工作
利用各种卫生宣传日、电视、广播及保健门诊大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识。发放各种宣传册、画报、宣传单等资料,通过县、乡保健服务单位发放到孕产妇手中,向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
2、 提供自愿咨询与自愿检测服务
——20__年孕期hiv免费咨询411人,孕期抗体检测260人。
乙肝检测 232人。
梅毒检测 232人。
(三)农村孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷项目
按照自治区的要求,我站制定了《__县增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》同时成立了《__县增补叶酸预防神经管缺陷项目技术指导小组》。县妇幼保健站妇幼保健科作为全县项目技术指导核心。同时开展了以下工作;
1、加强项目的宣教工作
加强项目宣教是“增补叶酸预防神经管缺陷”项目的重要内容。我站通过采取宣传栏,印发宣传资料以及利用电视等形式宣传准备怀孕农村妇女及孕早期妇女补充小剂量叶酸的好处及领取叶酸的程序。通过宣传提高了准备怀孕农村妇女及孕早期妇女知晓率。
2、加强妇幼专干对项目知识的培训,要求对辖区内的待孕妇女进行摸底造册,并组织发放小剂量叶酸片,做好发放登及信息上报工作。大力宣传小剂量叶酸增补相关知识,提高待孕妇女的优生优育的意识,尽量为减少新生儿神经管畸形出生缺陷的发生做好预防工作。截至九月底全县共发放待孕妇女及早孕妇女452人,发放叶酸片1356瓶。
(四)新生儿疾病筛查
按自治区《新生儿疾病筛查项目工作实施方案》的相关要求,我站制定了以分管副县长为组长、相关部门负责人为成员协调领导小组和技术领导小组的实施方案。召开了此项目启动会并已实施。截至目前新生儿疾病筛查7人。
二、妇幼保健工作
(1)孕产妇系统管理
20__年三乡一镇产妇总数411人,活产数414人,产前建卡数392人,建卡率95.3%;,产前检查375人,检查率95.6%;孕早期检查219人,孕早期检查率53.2%;产后访视369人,产后访视率89.7%;住院分娩401人,住院分娩率97.5%;,高危产妇33人,住院分娩33人,住院分娩率100%;孕产妇死亡0。
(2)儿童系统管理
儿童保健严格实行“4.2.1”体检制,重点加强对0—3岁儿童系统管理,儿童“四病”的防治及学龄前儿童体检工作。三乡一镇0—7岁以下儿童数为2246人,5岁以下儿童为1837人,3岁以下儿童为1355人, 3岁以下系统管理1029人,系统管理率76%; 5岁以下儿童死亡6人,5岁以下死亡率14.5‰;今年4月初及九月初我站在县幼儿园的配合下开展了学龄前儿童体检工作。实查1042人数,检查出佝偻病患儿22人,体弱儿11人,对体弱儿全部进行了专案管理。并给予健康指导。
(3) 加强出生医学证明发放管理工作。与
公安部门密切配合,坚持持《出生医学证明》入户,提高了《出生医学证明》发放率和管理率,全年共办理出生医学证明196人。四、加强项目培训,提高人员素质
为了加强基层妇幼保健人员的工作能力及业务水平,我站积极开展培训工作,举办培训班六期。培训达112人次。
五、加大了项目宣传力度
为确保我县妇幼卫生项目工作能顺利开展,我站通过采取宣传栏,印发宣传资料以及和利用电视宣传等形式,宣传农村孕产妇住院补助优惠政策、预防艾滋病母婴传播、新生儿疾病筛查、农村妇女叶酸增补预防神经管缺陷4大项目的宣传材料。一年来,发放宣传材料20__余份,小折子120张,版面宣传栏5个。
六、存在的问题
1、需要解决办公场地
我县行政面积约20.23万平方公里,是我国面积最大的县。县辖三镇五乡,人口5万余人。由于历史原因,__县一直没有单独的妇幼保健机构,于20__年1月16日正式成立了__县妇幼保健站。由于无办公场地现仍在__县疾控中心内办公。仅有4间办公室,根本无法满足工作的需求。
2、妇幼卫生人员匮乏,目前,我站仅有3名妇幼专业人员从事妇幼保健工作,技术力量薄弱,编制少,专业技术人员短缺,工作人员身兼数职,超负荷工作,随着社会经济的不断的发展,广大群众对于保健服务质量和需求日益增长,由于妇幼卫生人员匮乏,制约了我县妇幼卫生保健各项工作的顺利发展。
3、三级保健网络不健全。虽然县级妇幼保健人员工作扎实,但乡镇卫生院妇幼专干队伍不稳定,网底薄弱,乡级服务能力不高。不能满足广大群众的需求。
4、项目经费不能足额到位
项目经费不能足额到位,由于我县是经济欠发达地区,财政自给能力差,在实施中央补助地方公共卫生项目是缺乏项目配套资金支持。
5、项目进展不平衡
个别项目进展滞后。
在今后的工作中,我站在县委、县政府的正确领导下、县卫生局的支持下克服人员少,工作量大的困难,积极完成各项工作。不断提升服务能力,提高服务质量,使我县的妇幼卫生工作上一个新的台阶。
20__年工作计划
我站将进一步贯彻落实《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》,加大对妇女儿童的保健服务。大力开展妇女儿童保健知识宣传和普及教育活动,积极拓展和落实妇幼保健的各项服务措施。
(一) 妇幼保健工作
1、新生儿死亡率城市达8.45‰,农村17.11‰;
2、婴儿死亡率城市11.89‰,农村29.32‰;
3、 5岁以下儿童死亡率控制在城市14.26‰以下。农村35.29‰;
4、孕产妇死亡率降至1/10万;城市39.55/10万,农村44.49/10万;
5、新生儿访视率城市82.63%,农村87.862%;
6、7岁以下儿童保健管理率城镇达到79.34%,农村达到75.64%;
7、3岁以下儿童系统管理率城镇达到71.25%,农村达到75.79%;
8、孕产妇早检率城镇达到82.22%,农村达到82.57%;
9、产前检查率城镇达到93.49%,农村达到93.94%;
10、产后访视率城镇达到84.02%,农村达到89.30%;
11、系统管理率城镇达到75.15%,农村达到78.64%;
12、住院分娩率城镇达到98.40%,农村达到97.20%;
13、婚前医学检查率城镇达到27.74%,农村达到34.51%;
14、孕产妇保健覆盖率在城市达到90%,农村达到60%以上。
15、5岁以下儿童中,重度营养不良患病率下降1/4,我们要加强健康教育宣传及做好预防保健工作。
16、新生儿破伤风发病率控制在1‰以内,减少出生缺陷发病率。
17、婴幼儿家长接受科学母乳喂养知识普及率达到85%以上。
18、孕产妇缺铁性贫血患病率下降1/3。
19、在条件允许的情况下每两年进行一次妇女病普查,普治工作。
二、为切实做好我站的妇幼保健工作,做到保健与治疗相结合,更好地为广大妇女和儿童服务。成立__县妇幼保健站门诊。
三、进一步加强项目经费的管理,切实做好贫困孕产妇救助和农村孕产妇住院分娩补助。
四、进一步做好预防艾滋病母婴传播工作,遏制艾滋病的蔓延。
五、进一步做好农村孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷,尽量为减少新生儿神经管畸形出生缺陷的发生做好预防工作。
六、“新生儿疾病筛查项目”启动滞后。部分工作处于筹备阶段,力争在20__年使这次项目工作全面启动并实施。
县妇幼保健站今后五年的主要工作思路、目标
妇幼保健事业规划的指导思想是:坚持以人为本,努力构建团结协作、和谐愉快的工作环境,建立平等互信的医患关系。坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目标,保健与临床相结合,面向基层,面向群体的妇幼卫生工作的方针,加强业务技术指导,拓展服务领域,提升服务水准,稳定和发发展医疗保健业务;强化制度落实,努力做好基本公共卫生服务及妇幼卫生项目工作。
(一)妇幼保健工作目标
1、新生儿死亡率城市达8.45‰,农村17.11‰;
2、婴儿死亡率城市11.89‰,农村29.32‰;
3、 5岁以下儿童死亡率控制在城市14.26‰以下。农村35.29‰;
4、孕产妇死亡率降至1/10万;城市39.55/10万,农村44.49/10万;
5、新生儿访视率城市82.63%,农村87.862%;
6、7岁以下儿童保健管理率城镇达到79.34%,农村达到75.64%;
7、3岁以下儿童系统管理率城镇达到71.25%,农村达到75.79%;
8、孕产妇早检率城镇达到82.22%,农村达到82.57%;
9、产前检查率城镇达到93.49%,农村达到93.94%;
10、产后访视率城镇达到84.02%,农村达到89.30%;
11、系统管理率城镇达到75.15%,农村达到78.64%;
12、住院分娩率城镇达到98.40%,农村达到97.20%;
13、婚前医学检查率城镇达到27.74%,农村达到34.51%;
14、孕产妇保健覆盖率在城市达到90%,农村达到60%以上。
15、5岁以下儿童中,重度营养不良患病率下降1/4,我们要加强健康教育宣传及做好预防保健工作。
16、新生儿破伤风发病率控制在1‰以内,减少出生缺陷发病率。
17、婴幼儿家长接受科学母乳喂养知识普及率达到85%以上。
18、孕产妇缺铁性贫血患病率下降1/3。
19、在条件允许的情况下每两年进行一次妇女病普查,普治工作。
(二)妇幼保健工作思路
1、加强孕产妇及儿童的保健管理,加强以县妇幼保健站为核心的孕产妇及儿童系统管理工作,明确负责协调管辖区内孕产妇及儿童,及时摸清育龄妇女孕情,筛查高危,减少产科并发症的发生率,提高孕产妇及儿童
的保健服务。2、努力落实《自治区农村孕产妇住院分娩补助项目》、《自治区预防艾滋病母婴传播项目》、《新生儿疾病筛查项目》、《自治区增补叶酸预防神经管缺陷项目》等项目工作。
3、进一步加大宣传力度,充分利用各种群众喜闻乐见的形式,普及预防出生缺陷的科普知识,加大预防与控制出生缺陷工作力度。
4、加强妇女病普查力度,提高妇女自我保健意识,保障妇女享有良好的卫生保健服务,提高妇女的平均预期寿命。
5、加强行风建设,提高服务质量,创新服务模式,努力构造和谐的医患关系。
(三)妇幼保健工作任务
1、20__年-2013年争取改善我站办公条件,逐步增加人员编制,拟成立妇幼保健站门诊、检验科、心电、b超、x光等科室。做到保健与治疗相结合,更好地为广大妇女和儿童服务。
妇幼卫生保健医生:
20__年上半年应该是忙碌的半年,大部分的时间都是下村。先是协同妇产科下村做好孕产妇的“5+2”查体。再就是下村搞居民健康档案了。因为今年的居民健康档案整理有了新的工作方案,目的是将基本公共卫生项目工作做实做好,教会乡村医生整理居民健康档案,所以自2月17日以来,我和我们整个防疫科人员几乎将大部分的精力放在了建居民健康档案上,由于乡村医生普遍的老龄化,教会乡村医生系统的建好居民健康档案真的不那么简单,你给他说上十遍还是记不住,恨不得自己去写。期间对建档案的村庄还要协同妇产科做好孕产妇的“5+2”查体。不过在此期间我学会了血糖的监测、熟练了静脉穿侧技术,领会到了领导的组织人员能力。这半年除了下村还要做好常规工作,比如住院分娩补助发放和补助卡的发放、叶酸的发放,计划免疫接种日的0-3岁儿童查体,其中的每项资料都要系统、符合逻辑,有时为了挤出时间来办理住院分娩补助工作,每天早上都要早来20分钟,约好补助对象,及时办理补助手续,这样就不耽误出发的时间了。即使这样妇幼资料也没来得及规范整理,直至接到5月23日市里妇幼卫生绩效考核的通知,才抽出几天时间整理妇幼资料,一直到了5月22日我们全体人员大加班,加班到凌晨2点半,当时是一片忙碌,男同志安排现场整理房间,女同志整理资料,就连翟老师也加班到1点多才回家。庆幸的是市里对我们的工作给予了充分的认可,这都是我们大家共同努力的结果。同时市里领导也给我们提出一些合理的建议,如妇产科布局,有菌区、无菌区分布不明确,整个乡镇的高危筛查只要有等级就行,只有在本院就诊的有专案管理就行了。如何将新生儿出生及0-6岁儿童健康管理有机的结合在一起等都提供了宝贵的建议。
在这半年的时间里有两次学习的机会,一是平阴县孝直镇和章丘市绣惠镇的学习,使我深刻明白,工作要进步光靠闭门造车是不行的。只有出去学习才明白我们的差距,以上两家医院均处于工作任务重,人员少的特点,单他们的职工是具有团队精神的整体,医院的建设都是职工一分一分投入进去的,大家集资建房、集资买设备,今天的成果正是昨日的付出,所以他们工作是为自己工作的,即使加班也无怨言。他们的妇幼工作也领先我们,尤其是ddst筛查技术,我们至今还没起步,他们已经开展4、5年了。基本公共卫生服务工作,他们无论在硬件还是软件上都比我们先进,单是硬件整个两层楼全是公共卫生科,专职人员就要有十多余名,健康档案的纸张更是结实美观。健康教育资料美观大方,整个的硬件投入都很高。乡村医生的整体素质也很高,他们不但熟悉基本公共卫生工作项目,更是已经能够独立完成此项工作。
总之,这半年真是忙忙碌碌并且压力也很大,工作中有了一些经验但是还有很多的不足,比如妇幼卫生保健工作的ddst筛查迟迟没有执行,本来想争取区妇保站给予技术支持帮助干来,但是由于种种原因未能启动。乡村医生的培训工作也是应该强化的一项工作,如何将公共卫生项目工作做好,关键还是培训一批精明强干的人员,加强这组人员的责任心,方可将这项工作做好,否则还将是疲于应付。
一、半年工作取得的成效和经验
(一)贯彻实施《母婴保健法》,依法保护妇女儿童健康权益
贯彻实施《母婴保健法》后,我们采取了多种形式加大学习力度,依法保护妇女儿童健康权益。搞好了妇幼保健技术服务和管理工作,规范了服务内容,保证妇女儿童获得法律所规定的服务,并重点做好以下几项工作:
1.年初召开了优生优育促进工程,这项工程主要是对孕产妇进行免费孕期检查。上半年共计减免998人。
2.上半年上报贫困孕产妇6人,共救助5人,金额6200元。
3.对辖区内的助产机构进行母婴保健技术服务执业许可证校验换证工作制度校验工作方案,成立领导小组和专家组,召开驻区相关机构主要负责人会议,传达并下发相关文件。最后组织专家现场审核。此次校验共8家,最后6家合格。其余两家整改。
4.积极开展“农村孕产妇住院分娩救助项目”。6月初启动《农村孕产妇住院分娩救助项目工作方案》,我们认真按照《方案》精神,做好农村孕产妇住院分娩资金的集中与管理,落实农村孕产妇住院分娩救助精神,做好救助工作,目前此项工作刚刚启动正在进行中。
5.开展县直机关妇女病查治工作。根据妇女保健的要求,我们制定了方案,增加了服务项目,为已婚妇女进行年度查体,对防治妇女病起到重要作用,并且掌握影响妇女健康的主要因素。通过普查对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗,极大保障了妇女的身心健康。
(二)加强辖区医疗保健机构院内感染工作
根据市卫生局《》的文件要求,我区组织人员对辖区内的医疗保健机构针对院内感染预防和控制工作进行一次督导检查,检查中大部分医院能够按照要求建立健全组织机构及工作制度,建立感染风险预警机制,增强反应和处理能力。大大提高了医疗保健机构院内感染的反应和处理能力。
(三)加强托幼园所等卫生保健工作,保护儿童健康
自执行卫生部、国家教委颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》以来,我局加强了儿童生长发育的监测、疾病防治,提高了全区儿童健康水平。
我局积极开展托幼园所儿童保健工作,认真做好每年一次的集体儿童和保教人员体检,做好新入园(所)的儿童体检和托幼园所卫生管理工作。针对近期手足口病、甲型H1N1流感疫情呈上升趋势,我们加强对托幼园所的监督管理工作,利用两天时间分成四组对辖区内所有托幼园所进行一次集中检查,共检查100余家,对不合格的托幼园所现场进行指导并要求其整改。
二、工作中存在的问题和主要原因
1、妇幼保健经费投入不足,基础条件差,工作指标与经济状况不相适应,制约了妇幼保健工作的正常发展。
2、妇幼人才缺乏。各乡(镇)卫生院妇幼专业工作人才缺乏,部分基层妇幼保健人员对妇幼保健业务还不很熟练,专业技术水平不高,无法满足日益增长的农村妇女儿童健康保健的需要。以致无法更好去出色完成基层妇幼保健工作任务。
3、部份群众自我保健意识差,卫生知识差及旧风俗习惯等因素制约了保健工作的顺利开展。
4、计划生育宣传不够,边远山区农民对妇幼保健缺乏正确认识,对保健工作的开展造成一定影响。
5、妇幼队伍素质偏低。缺乏中高级技术职称的业务骨干;妇幼保健工作面临严峻挑战。全区孕产妇死亡率与上年相比虽然下降明显,但还不够理想,有待进一步加强。
还有一些县、乡(镇)、村部分保健人员业务素质偏低,不能完成上级工作指标的需求,部分乡医不能更好地指导村医工作,缺乏收集、传送、整理各种资料的能力,致使部分乡(镇)、村资料不够完整等。
三、下一步工作思路以及有关建议
(一)继续开展“优生优育促进工程”做好免费体检,免费筛查统计工作。
(二)继续开展贫困孕产妇救助工作,积极按照市局文件精神,做好贫困孕产妇救助宣传工作,使全区每位贫困孕产妇都能享受到此项救助。
(三)积极开展“农村孕产妇住院分娩救助项目”,加大宣传,使农村每一位孕产妇都能享受此项政策,这也是民生工程的一部分。
同志们:
今天,在这里召开有保健院全体职工和各乡卫生院院长、妇幼专干参加的妇幼保健院××年度工作总结暨表彰大会,借此机会,我代表县委政府,向战斗在我县妇女儿童保健战线上的各族干部职工表示亲切的问候,新年来临之际,祝大家新年快乐!身体健康!万事如意!在过去的一年里,你们为我县妇女儿童的健康做出了巨大贡献,为全面贯彻落实两纲总目标忘我工作,为我县妇幼保健事业的发展做出了不可磨灭的成绩。这次总结表彰会的目的在于总结经验,交流思想,同时对××年表现突出的集体和个人进行表彰奖励,这对进一步促进我县妇女儿童保健事业的全面发展具有重要意义。现就××院长的工作报告和我县妇幼保健工作的开展情况提出几点要求。
一、妇幼保健工作是“三个代表”重要思想的具体体现,是一项顺民心、得民意的“德政工程”
妇幼保健工作是关系到妇女儿童生命安全、关系到民族素质和社会文明进步的大事,是公共卫生的重要组成部分,由于经济、社会等多方面的原因,使我县广大妇女儿童享受医疗保健服务的能力较低,这不仅危害了我县各族妇女儿童的生命安全,而且制约了我县农牧区人口素质的提高和妇幼保健事业的发展。做好占2/×××人口妇女儿童的保健工作,对保障妇女儿童身心健康,提高农牧区妇幼保健水平,实现我国政府关于妇女儿童发展纲要的目标,有着十分重要的意义。正是通过你们的努力,使我县妇女儿童的自我保健意识得到提高,生育观念逐步转变。同时,各级政府和部门对农村卫生和妇幼保健工作的重要性有了新的认识,强化了政府及有关部门和社会力量关心支持农村卫生工作的责任感,形成了扎扎实实为农村妇幼卫生工作办实事的社会氛围。近几年我县妇幼工作的深入开展和贫困救助工作的实施受到社会各界和各族群众的欢迎和赞誉,被誉为“民心工程”、“德政工程”。
现如今,我县已形成了一套对农村卫生建设行之有效的工作方法:一是加强了基层卫生人员培训与建设乡村卫生机构相结合;二是积极建立了“绿色通道”等急救机制;三是对贫困人群实施了特困医疗救助机制;四是大力开展健康教育工作,增强群众的自我保健意识和防病抗病能力。这是一种行之有效的好办法,应该加以总结和推广。
二、紧密结合我县实际,认真做好妇幼保健工作
妇幼保健工作是非常艰巨的,要完成两纲目标,需要我们扎实做好各方面的工作,各部门一定要加强合作,统筹规划,精心组织,确保全县妇女儿童享受到基本的医疗保健服务,妇幼工作健康发展。
第一、突出重点,努力提高孕产妇住院分娩率。降低孕产妇死亡率的中心环节就是提高住院分娩率。为此要重点抓好以下三方面的工作。一是加强乡卫生院的产科建设,配备必要的医疗设备,强化医疗保健人员的专业培训。二是建立和完善贫困孕产妇住院分娩医疗救助制度,完善孕产妇急救“绿色通道”建设,确保孕产妇住院分娩。三是在乡村探索一条实行提高孕产妇住院分娩的工作责任制,乡卫生院领导一定要提高认识,严格实行乡村妇幼保健人员专干专职,积极配合保健院做好全县的妇幼保健工作。四是由政府牵头,各方面积极配合,层层签订责任书,乡卫生院领导和妇幼专干的工作成绩与年终综合考评挂钩,建立奖惩机制,重点解决好农村妇幼工作中的难点问题和突出问题。
第二、大力开展健康教育,提高广大妇女的自我保健能力,这是项目工作的一个重要内容。要重点加强对乡村医生、基层妇女干部等人员的培训,逐步形成一支活跃在基层的健康教育队伍,通过他们去开展群众性的健康教育工作,逐步建立“以妇女为核心,家庭为最佳场所”的社区健康教育模式,通过多种形式的健康教育使广大妇女摆脱封建迷信,愚昧落后的精神束缚,使他们相信科学,逐步提高健康知识水平,提高他们对妇幼卫生服务的利用能力。
第三、加强监督考核工作力度,监督考核工作是项目活动质量控制的重要手段,揭示及时发现和解决项目工作中存在的问题,保证项目工作正常运行的重要工作方法。在新周期项目活动中,县项目办和妇幼保健院要加大对基层项目活动的督导及时发现和解决工作中存在的问题,保证项目工作高质量的完成。乡卫生院应积极做好基层项目工作,摆脱和放弃在项目工作上存在的依赖思想和被动工作的状况,检查时突击工作,检查一结束就放弃妇幼保健和项目工作,充分发挥基层保健人员的职能作用,重点做好基层项目工作的开展,使我们的工作经得起检查,更好地为基层广大妇女儿童服务。
今年我县的妇幼卫生工作是不同寻常的一年,根据年初卫生部、省卫生厅、项目专家对我县历年来就“降消”项目工作执行情况及妇幼卫生工作进行督导检查,针对我县长期以来孕产妇死亡率居高不下,而妇幼卫生服务工作又很难提高的严峻情况,提出了指导性意见,得到县人民政府高度重视,为进一步加强“降消”项目的组织管理和对全县妇幼卫生工作的领导,切实将项目的各项措施落到实处,推进全县妇幼卫生工作的服务能力,出台了一些政策和管理措施。一年来,在县委、县政府的领导下、在上级主管部门的高度重视、支持下,从规范各项妇幼保健常规业务管理工作着手,在做好常规妇幼保健业务管理的基础上,严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求,结合我县实际,加强全县妇幼保健业务管理工作。以“降消”项目为重点,加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理,提高住院分娩率,普及新法接生,坚持以保健为中心,保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合,面向基层,面向群体,预防为主的妇幼卫生工作方针,努力完成省、州、县下达的各项任务指标,全面推进全县妇幼保健工作的开展,现将一年的工作情况总结如下:
一、基本情况
二、全县妇幼保健工作开展情况
1、加强管理,规范业务
(1)根据年初卫生部、省卫生厅等各级领导、项目专家对我县“降消”项目工作及妇幼卫生工作的检查督导意见和全县的“降消”项目专题工作会议相关要求,加强对全县各项妇幼卫生工作规范管理,在做好常规妇幼保健业务管理的基础上,严格按照各项妇幼保健工作规范和制度的要求,结合我县实际,加强全县妇幼卫生业务管理工作。
(3)根据考察学习到的经验,借鉴人家的先进做法结合工作实际,重新编制了全县妇幼卫生信息统计表、卡、册,对全县妇幼卫生基础数据进行月报管理,进一步加强和规范了妇幼卫生数据档案。
2、落实措施、加大项目业务技术指导和培训力度
4、2008年全县各项妇幼保健工作指标完成情况:
(8)5岁以下儿童死亡率:2008年全县共有5岁以下儿童死亡43人,死亡率为25.72‰。与上年相比下降了9.89个千分点(2007年5岁以下儿童死亡率为35.61‰)。
(9)新生儿破伤风监测:年内无新生儿破伤风发生,新生儿破伤风发生率为0‰;无出生缺陷儿。
(12)、预防艾滋病母婴传播工作
维西县2008年的预防艾滋病母婴传播工作,按省、州(预防艾滋病母婴传播工作实施方案)的相关要求,制定了以分管副县长为组长、防治艾滋病相关成员单位领导为成员的《2008年维西县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》,并按“实施方案”要求因地制宜的紧紧围绕所有孕妇、产妇及婚前保健人群等目标人群,开展了如下工作:
①健康教育工作
利用多种形式进行广泛宣传咨询活动。配合“三八”妇女节、“六一”儿童节、“艾滋病日”等节日,开展围绕预防艾滋病母婴传播的各种宣传活动。大力宣传“预防艾滋病母婴传播”知识,发放各种宣传册、画报、宣传单等资料,通过县、乡各助产服务单位分放到婚前保健人群和孕产妇手中,向孕产妇传递艾滋病母婴传播知识和信息。
②提供自愿咨询与检测服务
——县妇幼保健院为婚前保健的男女双方免费提供有关预防艾滋病母婴传播的咨询,传递预防艾滋病母婴传播信息;进行危险行为评估;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下,填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》后提供检测服务。对检验结果为阴性或阳性者均要进行检测后咨询,进行有效的避孕指导。
——以县医院为主,对所有孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测前咨询,咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害,预防艾滋病母婴传播相关信息;帮助评估危险行为;解释检测的意义和利弊及等待结果时的预防措施;介绍并建议进行艾滋病病毒抗体检测。在充分告知和保密的原则下,填写《艾滋病病毒抗体检测知情同意书》,免费进行艾滋病病毒抗体检测。
——为艾滋病病毒抗体检测结果为阳性孕产妇提供检测后咨询;为其提供预防艾滋病母婴传播相关信息,帮助其分析感染状况,由本人及其家属知情选择妊娠结局,填写《选择妊娠结局知情同意书》。并为决定终止妊娠的阳性孕产妇提供服务,给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者,加强孕期保健,动员其住院分娩。
——为艾滋病病毒感染孕妇的配偶接受相关的咨询和检测。
——2008年共收到上级分发下来预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件,发放预防艾滋病母婴传播工作试剂、药品17种191件,均按要求及时发放到各乡镇卫生院。
三、目前存在的问题及困难
㈠各级党委政府对“降消”项目工作的领导管理有待进一步加强。特别是乡党委政府是乡村级卫生工作的直接领导管理部门,应将辖区内的“降消”项目工作与一切“惠农、惠民”政策有机地结合起来同抓共管,切实加大宣传、发动全乡孕产妇住院分娩,确保母婴安全,努力降低两个死亡率。
㈡三级妇幼保健网的网底极度薄弱,由于缺乏村级妇幼保健女村医,导致使居住在农村的孕产妇保健服务难以开展,甚至是无开展.这是导致我县的孕产妇死亡率一直居高不下,难以控制的最为重要的原因之一。
㈢县、乡、村对孕产妇住院分娩的宣传、发动工作力度不够深入,个别乡镇还存在孕产妇宣传发动的盲点和空白点。是导致孕产妇漏报、住院分娩空白的重要原因。
㈣社区健康教育活动力度亟待加强,目前社区的健康教育还不够深入,宣传面还不够广泛;应广泛发动社区群众,多部门协作,积极开展社区卫生健康教育和健康促进工作,全面推进社区卫生服务的开展,发动和引导社区居民树立健康教育与健康促进规划的实施,养成良好的卫生行为和方式,提高社区居民的自我保健能为和健康水平,不断提高社区居民的健康保健意识,逐步提高社区居民利用健康保健技术服务的能力。以此促进社区各项卫生服务工作(包括医疗服务、疾病预防、妇幼保健等)的全面开展。
㈤从全县妇幼卫生工作考核中可以看出,考核的结果普遍上升,但是离上级要求的工作指标相差还甚远,需要不懈的努力,不断加强工作力度,使全县妇幼卫生工作得以长足发展。
㈥乡卫生院对村医的管理力度,村医对妇幼保健工作的责任心有待进一步加强,通过近半年来加强了对乡、村级妇幼保健的指导督促检查工作力度,村医对妇幼卫生信息台帐的规范有所提高,但出生死亡漏报问题仍然十分突出,这说明村医对辖区内孕产妇信息的掌握不透,问题还是在村级,有个别村医甚至将妇幼卫生信息统计台帐丢失。严重影响到全县妇幼卫生信息统计工作的完整性。
㈦各乡镇卫生院需要进一步提高对妇幼保健工作的重要性的认识,明确乡本级对妇幼卫生工作的职责任务,加强妇幼卫生工作管理力度。应本着全面服务于本辖区所有服务对象的原则,认真研究,如何提高本辖区妇幼保健技术服务的对策,逐步提高本乡的妇幼保健技术服务能力,为切实保障本辖区妇女、儿童,这一社会弱势人群的身体健康和生命安全,提供积极主动、认真负责的优质服务。
(八)婚前医学检查工作局面难以打开。新婚姻登记条例出台后,强制婚检被取消,婚前人群HIV检测工作难度较大。
五、下一年度工作计划
㈠进一步加大县、乡、村各级政府对全县“降消”项目和妇幼卫生工作的领导与管理,加大政府责任目标的执行力度,将孕产妇住院分娩宣传发动工作融入“三农、惠农”工作中,切实提高住院分娩率;
㈡加强县、乡、村三级防保网的建设,加强对乡村妇幼保健人员培训,强化对基层的监督和管理,不断拓展工作内容和范围,不断提高基层的妇幼保健服务能力;全面开展妇幼保健技术服务,加强两个系统管理,继续做好孕产妇住院分娩宣传发动工作,努力提高住院分娩率,降低两个死亡率。
㈢继续加强乡、村两级妇幼人员的培训,进一步加大妇幼保健网络建设力度,建立健全妇幼保健网底职能,提高农村妇幼保健技术的服务能力。
㈣加大健康保健知识的宣传力度,增强全民健康意识,提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力,加强妇女病普查普治工作,努力降低妇女常见病、多发病的发病率。
㈤加大《母婴保健法》的执法力度,开展婚前保健和产前诊断技术服务,加强做好PMTCT(预防艾滋病母婴传播)工作,积极做好三级预防措施,提高婚前健康检查率,降低出生缺陷儿的发生率,规范《出生医学证明》的管理和发放。
㈥对全县托幼机构进行卫生保健管理,有计划的对幼儿进行健康检查,发现疾病及时矫治,治疗效果评价分析,加强儿童“四病”的防治、宣传,提倡母乳喂养。
一、妇幼卫生工作
(一)认真落实“一法两纲”提出的妇幼卫生工作目标
1.加强孕产妇保健和儿童保健系统管理。一是针对
我区3岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率较低,管理质量不高的情况,各盟市注重加强县、乡、村三级网络队伍建设,充分发挥县、乡、村三级保健人员作用。通辽市奈曼旗在撤乡并镇改革中,在镇卫生院组建防保站,设专职妇幼人员,明确村级卫生人员承担妇幼工作,做到了全旗妇幼保健层层有组织机构、有专职人员、职责明确、任务到人。二是市、县妇幼保健机构不断加强内部管理,各地《分娩登记本》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》等表、卡、册基础登记资料得到进一步规范。三是加强托幼园所管理,积极预防传染病。各地通过对托幼机构进行评审换发《卫生保健合格证》工作,对托幼机构开展的儿童保健工作进行指导。呼和浩特市、包头市对托幼机构的管理率达100%。包头市还制定了全市幼儿园防控手足口病和甲型h1n1流感的检查督导方案,对全市幼儿园防控情况进行督导检查。
2.加强出生缺陷防治,提高出生人口素质。一是努力提高婚前医学检查率。全区各级妇幼保健机构,积极协调妇联、民政等部门,开展宣传和培训,落实婚前医学检查工作,目前,全区共有4个盟市(呼和浩特市、兴安盟、乌海市、巴彦淖尔市)实施了全市免费婚检政策,全区有51个旗县开展了免费婚检工作,占全区旗县50.5%。婚前医学检查率达17.93%,比去年提高7.4个百分点。二是加强出生缺陷防治知识宣传。各地充分利用新婚登记、婚前保健、孕前保健、婚前医学检查等工作时机,开展出生缺陷防治知识的宣传工作。
3.着力提高妇幼卫生信息管理水平。召开了全区妇幼卫生信息统计工作会议。总结了全区妇幼卫生信息工作,传达了全国妇幼卫生信息管理工作会议精神,提出了年度妇幼卫生信息管理工作任务。强调了项目主要信息的质量控制和网络直报数据审核反馈工作,把盟市卫生局分管局长对年报审核签字纳入对各盟市卫生局工作实绩考核内容。
4.落实孕产妇死亡评审制度。一是开展了孕产妇死亡评审方法培训。今年举办了高级产科生命支持培训班上继续增加了理论培训与评审实例分析相结合的孕产妇死亡评审方法培训。二是认真组织自治区孕产妇死亡评审,加强分析反馈工作。自治区对2008年全区所有死亡孕产妇进行了评审,完成了所有病例的省级评审,并将孕产妇死亡评审结果有针对性地反馈到各盟市。目前,盟市都开展了孕产妇死亡评审,开展孕产妇死亡评审的旗县也达到了80%。
(二)依法加强对妇幼卫生监督管理
3.加强母婴保健技术准入考核工作。一是严格助产技术准入资质。各盟市、旗县卫生局根据当地县乡两级产科和保健人员服务能力和现状,严把产科人员准入关,加强产科人员技术准入与考核工作。呼伦贝尔市卫生局对全市从事母婴保健技术服务的医疗保健机构和人员的准入情况,进行了抽查;包头市卫生局对全市从事母婴保健技术的医疗保健机构和人员,重新核发了“母婴保健技术服务执业许可证”及“母婴保健技术考核合格证书”;兴安盟卫生局开展了“助产评估”工作,对各旗县市自评合格的12个二级、40个一级医疗保健机构的产科进行了现场评审,对达标单位核发“母婴保健技术服务执业许可证”,并作为“农村孕产妇住院分娩补助项目”的定点医疗机构。二是开展产前诊断技术准入工作。对自治区妇幼保健院和乌海市妇幼保健院开展产前诊断技术进行现场评估,通过对从事产前诊断技术人员考试、操作技能考核,现场评估,对两家医疗保健机构提出了限期整改的评估结论。两家医疗保健机构经过整改,已提交复审申请
,复审工作正在准备中。并对18名考试、考核成绩合格的医务人员颁发了自治区产前诊断技术服务资格证。
4.加强对《出生医学证明》的发放管理工作。严格按照卫生部与公安部联合下发的关于出生医学证明的5个规范性文件要求,加强对《出生医学证明》的监督管理,结合自治区实际制定了《出生医学证明管理办法》,经过讨论修改,目前正与自治区公安厅会签,即将印发。
(三)统筹实施妇幼卫生项目
1.制定妇幼卫生项目实施方案,完成项目年度任务。完成了上一年度各项目(降消项目、预防艾滋病母婴传播项目、中国-联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、妇幼卫生监测与出生缺陷防治项
目、新生儿窒息复苏培训项目,母子系统保健项目、儿童疾病综合管理项目、高级产科生命支持项目)的总结上报工作,制定本年度实施方案。各盟市确定了落实自治区实施项目主要策略和措施的具体办法,分别制定下发了项目实施方案或计划。
3.实施项目综合督导。各盟市在督导工作中坚持日常督导与集中督导相结合,面上督导与重点督导相结合,综合督导与专项督导相结合的方式。把项目督导、妇幼卫生工作考评、年报质量控制等相结合,现场反馈,提出整改意见,促进了妇幼保健各项工作的均衡发展。为了加强督导能力,全区分东、中、西区域举办了3期妇幼卫生项目管理培训班,全区270人参加了培训。
4.接受国家项目组的考核督导。中国西部四省儿童微量营养素补充项目工作考察组对我区呼伦贝尔市莫力达瓦旗儿童微量营养素补充项目进展情况的考察。通过考察,卫生部妇社司领导及美国亨氏公司的负责人对莫力达瓦旗儿童微量营养素补充项目执行情况、实施效果给予充分肯定。联合国儿童基金会、国家妇幼保健中心国际合作项目部对我区乌兰察布市察右后旗母子系统保健项目进行监督指导,对整合妇幼卫生项目内容,统筹实施的做法给予肯定,并对项目具体工作提出建议。
5.为基层妇幼保健机构配备基础设施。完成38个旗县妇幼保健机构和40个新增“降消”项目旗县妇幼保健机构的1550万元设备的招标采购及下发工作。积极参加卫生部妇社司与中华慈善总会实施的“慈善医疗阳光救助工程”,全区11所旗县级妇幼保健机构在购置彩超、全自动分析仪、手术床等16台大型设备时得到资助。改善了这些基层妇幼保健机构的基础设备条件。
(四)认真完成重大公共卫生服务项目
二、社区卫生工作
(一)召开全区社区卫生工作会议。今年三月召开全区社区卫生工作会议,全面总结全区落实自治区政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》情况,进一步提高思想认识,部署重点工作任务,确定2009年社区卫生事业发展目标,促进各项政策落实,推动社区卫生事业全面发展。
(二)加强重点联系城市社区卫生工作。包头市作为国家社区卫生改革重点联系城市,全市共建成社区卫生服务机构186个,占规划总数的95.45%,覆盖城镇人口188.45万人,占全市城镇人口总数的98.05%。全市社区卫生
服务机构零利润销售药品增加到50种,在66个社区卫生服务机构进行了试点销售,全年为群众让利近84万元。成立了包头市社区卫生服务管理中心,增强了包头市社区卫生服务工作的管理能力。成功承办了全国社区卫生服务体系建设重点联系城市第二组片区交流会。包头市昆区友谊18社区卫生服务中心正式挂牌成为中国社区卫生协会的全国健康教育培训基地。
(三)开展全区社区公共卫生服务经费使用情况专项督察。
(四)出台《城市医疗卫生机构医师支援社区卫生服务工作实施办法》。与人事厅联合制定下发《城市医疗卫生机构医师支援社区卫生服务工作实施办法》。明确了城市医师到社区卫生服务机构服务的范围、目标、任务,提供专家出诊、业务指导、人才培养等的具体内容及保障措施。今年全区有996名城市二级以上医疗卫生机构医师到社区卫生机构参与支援工作,有力地提高了社区卫生服务队伍素质。
关键词:“降消” 补助 医院 对策
“降消”项目从2000年开始实施。国家开展这个项目的主要目的是通过对妇幼保健人员的产科急救基本知识和新生儿窒息复苏技术的培训,达到提高妇幼保健人员整体业务水平;通过对广大群众的健康教育,提高人们对妇幼保健知识的认知度,认识到住院分娩的必要性和安全性;通过派驻专家到县蹲点;提高村医技术;通过对农村产妇住院分娩实施补助,提高住院分娩率,达到降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风;通过建立产科急救中心,开通绿色通道,使危重孕产妇和新生儿得到及时有效的救治。
一、实施农村孕产妇住院分娩补助政策的设计与现状
“降消”项目的第一周期是从2000年至2001年开始,首先从西部十二个省(区、市)的378个贫困县开展;2002年至2004年是项目实施的第二周期,这个周期是在第一周期的基础上扩展了四个省(区)和新疆生产建设兵团的62个县(团场),受益人口总计1.5亿人;从2005年开始实施项目的第三周期,这个周期扩展的规模达到了二十二个省(区、市)和新疆生产建设兵团共1000个县,覆盖人口约4.2亿人,占全中国13亿人口的32.31%。基本涵盖了中西部所有经济发展滞后的地区,中央补助“降消”项目专项资金总额大幅度增加,增加到4.4亿元,成为中国建国以来国家对妇女儿童保健方面单项资金投入最大的项目。广西梧州市从2009年开始扩展为“降消”项目市。梧州市成立了“降消”项目办,项目办设在梧州市妇幼保健院,并按广西卫生厅的实施方案制订了梧州市降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案。方案规定如下:
(一)广西梧州市农村孕产妇住院分娩补助政策
(1)补助对象为广西梧州市农业户籍,补助的条件是住院分娩。
(2)补助标准,正常产的产妇每例补助400元;危重抢救的产妇每例补助1000元(其中:中央补助每例400元,自治区补助每例600元。)
(二)“降消”项目经费来源及使用规定
广西梧州市“降消”项目经费的主要来源来自中央、自治区、和县市辖区。各经费的具体使用如下:
1、中央经费主要用于
农村孕产妇住院分娩正常产补助400元及危重抢救的产妇每例补助400元、临床进修费、人员培训费、专家驻县蹲点费用、健康教育费,社会宣传费等六个项目。
2、自治区配套经费主要用于
项目质量控制费、财务审核费、技术监督指导费、农村孕产妇住院分娩危重症抢救补助600元等四个项目。
3、县(市、区)级配套经费主要用于
县(市、区)级督导费、项目会议费、人员培训费、项目日常活动和改善本县(市、区)产科建设及工作条件等费用。
(三)“降消”经费管理的要求
1、项目财务管理
项目财务人员必须严格执行《广西“降消”项目财务管理制度》和《广西壮族自治区“降消”项目农村孕产妇住院分娩补助资金管理方案》应用《广西妇幼卫生报表管理系统》对项目经费进行管理。实行专人管理,专账核算,专款专用。
2、项目资金使用效益分析
项目绩效分析报告按国家规定每季度一次,分析的内容要求结合每季度经费使用情况及同期工作任务完成情况进行具体分析,保证项目资金的有效使用,维持正常的项目运转。
二、“降消”项目在实施管理中存在的问题及分析
广西梧州市辖三个城区(万秀区、蝶山区、长洲区),于2009年列入新扩展“降消”项目单位,为了“降消”项目的顺利实施,确保降低孕产妇死亡率,消灭新生儿破伤风发生,市妇幼保健院受市卫生局的委托,作为各城区执行项目单位。市妇幼保健院在市党委、市政府的领导下,在市卫生局的直接组织下,负责“降消”项目的执行工作,按照项目方案要求,具体实施项目信息管理、相关人员培训、派出专家督导和蹲点、健康教育和健康促进、贫困孕产妇分娩救助的运转与资金管理工作。至今基本完成上述各项工作任务。但在多年实施管理中确实存在以下问题:
(一)各县(市、区)级城区政府没有按项目协议承诺配套城区“降消”项目经费
妇幼保健机构与其他医疗机构一样,按国家的“降消”政策,同样担负着对农村孕产妇住院分娩实施补助的义务,所不同的是,妇幼保健机构受卫生局的委托,负责“降消”项目的执行工作,按照项目方案要求,具体实施项目信息管理、相关人员培训、派出专家督导和蹲点、健康教育和健康促进、贫困孕产妇分娩救助的运转与资金管理工作。城区项目经费配套不到位,没按承诺配套经费,增加了妇幼保健机构的经济负担,不利于项目的持续开展。
(二)项目经费直接纳入妇幼“大账”统一核算,使资产负债表不能直观真实地反映妇幼保健机构的资产状况
(1)不能真实反映妇幼保健机构的货币资金总额,因为自治区“降消”项目经费的分配按照“当年全额预拨,次年考核结算,差额多退少补”的原则下达。货币资金包括了项目结余资金。
(2)不能真实反映妇幼保健机构的净资产总额,因为净资产中包含了项目资金结余。虚增了资产总额。
(3)按资产负债表的总资产计算资产负债率,不能真实妇幼保健机构的资产负债率、流动比率、速动比率。
(三)收支结余总表不能直观真实反映妇幼保健机构的收支结余状况
妇幼保健机构是公共卫生事业单位,项目种类多,项目经费有本单位自身开展业务的经费,又有与妇幼保健方面共同业务的项目经费。如2009年开展的“降消”项目补助、2013年开展的新生儿听力补助。这些项目业务是与各医疗卫生单位共有的业务。
(1)“降消”项目补助资金是在“财政补助收入(项目支出)科目下进行收入核算,这样就会与妇幼保健机构的其他重大公共卫生项目的补助经费在同一会计科目下核算,所以在收支结余总表,项目补助收入总额不能真实反映妇幼保健院的项目补助收入总额,虚增了项目补助收入。
(2)“降消”项目救助经费及其他经费的支出均按经费使用的类别、资金的性质和用途,在项目补助支出下设立明细科目进行明细核算,这样就会与妇幼保健机构的其他重大公共卫生项目的支出在同一会计科目下进行支出核算,所以在收支结余总表中的项目补助支出科目总额不能真实反映妇幼保健院的项目补助支出总额,虚增了项目补助支出。
(3)不能直观真实反映妇幼保健机构自身业务的项目结余资金。上述存在的问题不利于单位决策层对单位财务数据信息的需要,不利于对项目资金的管理和分析。
三、对存在问题的做法及建议
针对存在的问题,严格按照依法依规,全面真实,有力监督的原则,确保公开的信息真实完整,公开的渠道畅通有效,公开各项专项资金的使用情况,让“大账看得懂,细账看得清”。符合单位领导及上级主管部门对项目信息数据的需要,对“降消”项目在实施中存在问题的做法及建议如下:
(一)把“降消”项目专项经费实行独立核算,独立管理,月末并入单位“大账”管理
1、独立核算的制度执行
妇幼保健机构亦是医疗机构之一,受卫生局的委托负责“降消”项目的执行工作,妇幼保健机构在经费管理方面可按以下制度执行:
(1)按“降消”项目财务管理的要求,向财政局申请开立“降消”专户。实行专款专存,专户核算。
(2)按《医院财务制度》结合“降消”项目经费的管理要求和资金使用要求,设立专职财务人员负责项目经费管理,设立项目专账,专款专用,专项核算。
(3)结合《广西“降消”项目财务管理制度》制定了梧州市“降消”项目财务制度和内部控制制度。使“降消”项目财务工作做到有法可依,有章可循。
(4)按2013年梧州市降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案中对项目资金的管理规定及应用《广西妇幼卫生报表管理系统》对项目经费进行核算。
2、独立核算的具体做法
基于上述对“降消”项目经费的管理规定,按照中央、自治区、市核区财政配套经费的来源和使用要求,设置独立账,进行独立核算。
(1)会计账簿的设置。按规定设置总账、银行存款日记账、现金日记账和有关科目明细账、往来明细账。其中总账、银行存款日记账、现金日记账采用订本式,其他账簿采用活页式。
(2)会计科目及其明细科目的设置和使用。按照政府收支分类科目及《医院会计制度》设置总账科目和二级明细账科目。按“降消”项目经费配套来源和具体用途设置三级明细账科目进行会计核算。
3、参照《医院会计制度》基建并账的会计处理规定
将“降消”项目专项经费的会计处理按国家规定的项目专项经费管理的要求,单独建账、单独核算,月末将“降消”项目专账的相关数据并入单位“大账”。在“大账”中按《医院会计制度》的项目经费的规定进行会计处理。
4、会计报表的编制和报送
按《医院会计制度》和项目报表的内容及要求,结合实际情况,分别按月报、季报和年报进行编报。季报和年报除包括医院原报的报表外,增报“降消”项目经费到位和使用情况季度、年度报表、“降消”项目经费使用情况汇总表。月报要有财务编报说明书;季报要有季度财务分析报告;年报要有年度财务决算分析报告、财务工作总结。编制“降消”项目财务说明书,把“降消”项目资金的收支余情况专项说明,真实反映单位财务状况。并按财务报表报送的规定上报主管部门、财政部门。
通过把“降消”项目专项经费实行独立核算,独立管理,月末并入单位“大账”管理。有利于国家全面、完整地掌握事业单位财务状况、事业成果的会计信息。通过编制“降消”项目财务说明书,把“降消”项目资金的收支余情况专项说明,也有利于真实反映妇幼保健机构单位财务状况。
(二)对形成问题的建议
由于“降消”项目的实施,需要各医疗机构、相关组织、产妇及其家人的密切配合。各地城区卫生局相继已经成立,根据国家 “降消”项目实施方案要求,建议“降消”项目办公室设到各城区卫生局,由各城区卫生局负责各辖区“降消”项目的资金运转和管理工作,负责孕产妇住院分娩救助的运转与资金管理工作,同时也促使各城区政府对配套“降消”项目经费的承诺,使城区卫生局真正履行政府职能作用,使“降消”项目实施得到持续的发展。
四、结束语
“降消”项目的实施,在提高住院分娩的同时,农村的产科技术水平也在不断的提高。通过住院分娩救助,提高了住院分娩率。 2012年全区农村住院分娩率达到99.73%;梧州市三城区农村孕产妇平均住院分娩率从2009年的99.16%提高到2012年的99.98%。通过建立孕产妇急救中心,使高危孕产妇和新生儿得到及时有效的治疗,达到了降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风。2012年全区孕产妇死亡率为16.51/10万、新生儿破生风率为0.047‰;梧州市三城区的新生儿破伤风实现了0的突破。但全区孕产妇死亡率未达到国家降低的标准,还需继续努力。同时也要正视实施中确实存在的管理问题,需要进一步加以调整和完善,从而达到促进项目地区经济与社会的全面、协调和可持续发展。
参考文献:
[1]广西降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目《管理手册》2002-2007项目文件汇编
[2]《医院财务制度》(财社[2010]306号)
一、基本公共卫生项目完成情况
1.孕产妇健康管理项目
我市活产数5324人(含双胎50人),高危2039人,产后访视5001人,访视率93.93%;早孕建册4954人,早孕建册率93.93%;产后42天4850人,产后42天管理率91.09%;健康管理5190人,健康管理率98.40%;系统管理4850人,系统管理率91.09%。其中高危孕产妇2039人均已平安分娩。
2.0-6岁儿童健康管理项目
新生儿家庭访视人数:5001人,访视率:93.93%,已达90%及以上要求;0-6岁儿童数:36836人,0-6岁健康管理人数:33521人,管理率:91.00%,已达90%及以上要求;0-3岁以下儿童数:16726人,系统管理人数:15054人,管理率:90%,已达90%及以上要求。
3.0-3岁儿童中医药健康管理项目
0-36月儿童数22401人,0-36月儿童中医药管理人数:15980人,管理率:71.34%,已达65%及以上要求。
4.0-6岁儿童残疾筛查项目(初筛)
0-6儿童残疾筛查人数:33153人,筛查率:90.00%,异常人数:31人,异常率:0.09%,已达到90%及以上要求。异常人数已按相关流程办理残疾证,享受民政相关政策。
5.妇女常见病检查及“两癌”筛查项目
任务按照省级方案和相关文件精神,我市不允许送检第三方机构检测,必须送检定点机构检测,耗材采购不到位等问题(详见附件3),导致未能开展。
二、重大公共卫生项目完成情况
1.预防乙肝梅毒艾滋病母婴传播项目
**年共为4942例孕期保健的孕妇免费提供艾梅乙检测。
2.医院出生缺陷检测项目
**年1—3季度市人民医院监测点活产数2147人,出生缺陷76人,死胎、死产11人,0—6天内死亡4人,双胞胎20例,三胞胎及以上0人,严重多发致残出生缺陷0人,第四季度的数据未达监测时点。
3.农村妇女增补叶酸项目
**年全年任务量4000人,我市主要工作通过19个乡镇卫生院、7个社区卫生服务站、3个农场医院筛查、发放叶酸药片。截止目前我市完成叶酸新增妇女服用人数870人,调查人数92人,知晓人数89人,知晓率96.73%。
4.5岁以下儿童营养监测项目
**年我市儿童营养监测工作监测点共完成5岁以下儿童营养监测563人,并按要求系统填报,完成监测工作。
5.5岁以下儿童死亡监测项目
**年我市监测点,我市5岁以下儿童死亡,其中3例新生儿死亡,3例婴幼儿死亡,5岁以下儿童死亡率为5.49‰。
6.新生儿死亡评审项目
**年我市机构内无新生儿死亡,所以未开展新生儿死亡评审工作。
7.孕产妇死亡监测项目
**年我市共发生1例孕产妇死亡病例,死亡原因:肾上腺肿瘤,评审结果为:可避免死亡;孕产妇死亡率为18.78/10万(两纲妇幼卫生监测指标:孕产妇死亡率<20/10万)
8.婚前医学检查项目
强化婚前卫生保健指导和婚前卫生保健咨询,以满足服务对象的不同需求,拓展孕前保健,提高服务质量。**年我市婚姻登记3415对,已为2193对进行婚前以学检查,婚检率64.21%,查出疾病147例,并及时对患病者进行治疗和提出医学意见。
三、为民办实事项目完成情况
1.学生眼疾病筛查项目
学生眼疾病筛查我市今年任务为16000人,截至7月10日,眼疾病筛查项目共完成16078人,项目完成率100.48%,在项目规定时间内提前完成了项目工作,并对视力异常的病例进行电话随,把此项为民办实事办实、做好,增强群众获得感。
2.新生儿科能力建设
已配置三套新生儿复苏培训教具派送3名新生儿科医护人员进修培训三个月,5名新生儿复苏市县级师资培训及考核认证培训。二级助产医疗机构配备必需的新生儿抢救设备补助5万元已全部支出(主要用于购买新生儿可视喉镜、经皮黄疸仪和新生儿窒息示教模型等设备)。
3.新生儿先天性心脏病筛查项目
新生儿先天性心脏病筛查已筛人数4299人,未筛转诊81人,筛查率91.37%,阴性数:4242人,阳性数57人,发现心脏问题9人,未发现心脏问题8人,心脏问题待确认80人,,已达到省定90%以上的筛查目标。
4.孕期地中海贫血项目
积极完成孕期地中海贫血筛查任务,在全市各级产检机构开展孕期地中海贫血筛查工作,**年上半年累计完成筛查7059例,基因检测1740例(MCV值低于82fL送检),产前诊断32例,干预6例。
5.新生儿遗传代谢病筛查项目
我市机构活产数4705人,新生儿遗传代谢病已筛人数4618人,完成率98.1%;蚕豆病初筛异常243人,召回复筛240人,复筛异常194人,确诊阳性194人;甲低初筛异常56人,召回复筛54人,确诊10人,PKU初筛异常1人,确诊1人。
6.新生儿听力筛查项目
新生儿听力筛查巳筛人数4618人,达标率98.1%l。初筛通过人数4507人,复筛人数391人,复筛异常121人,确诊人数37人。转省82人,其中正常听力45人,单侧7人,轻度21人,中度3人,重度1人,极重度5人。
四、服务窗口业务
截止**年12月31日共补办出生证 326 张,《母婴保健技术考核合格证书》换发52本,幼儿园《卫生保健合格证》发放21张。
五、目前存在的问题
1、由于政府投入不足,经费缺少,妇幼保健院及各承担妇幼工作的乡镇卫生院基础设施、医疗设备、队伍建设、技术水平等方面发展滞后,经济实力仍然较薄弱,市妇幼保健院与市级妇幼保健机构的标准和要求在硬件上存在相当大的差距。2、三级保健网络网底薄弱,村卫生员业务水平、服务能力参差不齐,一些产、儿科危重急症在基层无法得到及时的诊断和有效的治疗。
3、妇幼人员缺乏,从市级保健院到乡镇卫生院,妇幼工作人员严重不足,妇幼工作人员编制无法满足目前**市20万妇女儿童的保健工作,提高医技水平和增加妇幼工作人员都是目前亟待解决的重要问题。
六、下一年年计划
1、不断提升服务水准,稳定和发展医疗保健业务;强化制度落实,确保医疗安全,努力做好重大公共卫生和基本公共卫生服务工作;
2、拓宽妇女儿童保健服务项目,切实提高妇女儿童健康水平;
3、加强培训效果,提高妇幼保健队伍和产科医护人员整体素质。