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【关键词】 护生; 人文关怀氛围; 关怀教育
【Abstract】 Objective:To depth understand the degree of the clinical nursing intern’s perception of humanistic care atmosphere in hospital,at the same time,put forward to the corresponding suggestions of strengthening humanistic care.Method:In a qualitative method,a three armour hospital internship nursing students were interviewed individually and in depth.Result:It made us understand nursing students true feelings about humanistic care from their hospitals during the clinical internship including life,learning and psychology.Meanwhile,the students feel less caring in their psychological aspects.Conclusion:It shows the high importance of establishing and developing the overall atmosphere of hospital humanistic care.Meanwhile,we must improve clinical teachers’ humanistic quality.
【Key words】 Nursing students; Humanistic care atmosphere; Caring education
First-author’s address:Nursing College of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.025
关怀作为护理的本质和核心概念,已在国内外达成共识[1-2]。20世纪70年代,美国护理学家Watson提出护理的本质是关怀,是一种主动关怀人的意愿、意识或责任,并在具体行动中体现出来的价值观和态度[3]。刘义兰[4]认为,关怀意为关心、关爱、照顾、爱护、帮助、牵挂等,没有关怀就没有护理。1989年,联合国教科文组织了“面向21世纪教育国际研讨会”,会议指出 “学会关心将是21世纪教育所致力的目标”[5]。实习期是护生向护士转变的关键时期,对于培养护生的关怀能力至关重要[6]。Paterson等[7]的研究表明,若希望学生表现关怀,则其必定在师生互动关系中经历过关怀。这说明实习护生的关怀感知与关怀能力是有密切关联的。因此,很有必要探讨护生在临床实习阶段对医院关怀氛围的感知情况。本研究深度挖掘不同学历层次护生在临床实践中对医院人文关怀氛围的真实体验。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2015年7月进入某三甲医院实习的18名实习护生为研究对象,其在临床实习均已满8个月。护生男3名,女15名;年龄17~23岁;文化程度:中专6名,专科6名,本科6名。入选标准:表达能力良好,能充分表达出自己的内心感受;得知访谈目的后,本人愿意参加本研究。
1.2 方法 本研究采用Van Manen的诠释现象学研究法的质性研究[8],对护生进行面对面、深度访谈以收集资料。研究者根据研究目的和内容设计好访谈提纲,访谈以有重点的谈话方式进行,并对交谈内容进行同步录音。访谈地点选择不受他人干扰的安静环境。访谈过程在不诱导的前提下鼓励护生充分表达内心感受,每名护生访谈时间30~40 min,访谈过程中注意观察护生情绪、表情变化并加以记录。
1.2.1 访谈提纲 研究者根据研究目的和内容,经查阅大量相关文献,结合专家意见确定访谈提纲:(1)您实习期间对医院内工作人员给护生关怀的满意程度;(2)实习期间,经历过哪些行为、语言让您感受到关怀,举例说明;(3)除带教老师外的医护人员有哪些关怀的语言或行为;(4)您接触过的带教老师,有多少对您提供了关怀,这些对您有什么影响;(5)实习期间,带教老师有哪些不关怀的言行,这些对您有什么影响;(6)除带教老师外的医护人员有哪些非关怀的言行;(7)实习同学之间是否有互相关怀的言行,举例说明;(8)实习期间,您认为哪些方面的人文关怀有待加强(生活、学习、临床技能操作等);(9)其他建议。
1.2.2 资料分析 访谈结束后,首先转抄录音资料,资料按照A1~A18依次编码,采用Colaizzi的7步分析法进行整理[9]。访谈结束后及时、反复听取录音,结合记录,将访谈资料转录为文字资料,并整理、分析、总结,将分析资料与原始资料进行对照,以保证结果的准确性,找出有意义的陈述,形成并提炼主题。
2 结果
2.1 关怀行为
2.1.1 重视实习工作,创造人文氛围 A18:“医院有图书馆有自习室,学习条件不错。”A6:“医院常举办讲座,我们从中学到了不少新知识。”A9:“护理部定期召开护生会议,了解护生实习中碰到的问题并努力解决。”A11:“各科明显位置都贴一些通俗易懂的健康教育指导资料,对患者挺贴心。”A16:“我们的问题和建议跟组长说,不管能否解决,一般很快就有回应。”
2.1.2 关怀护生生活 A2:“中午连续上班时很多带教老师会关心我是否带饭,有好几次还帮我订饭。”A4:“有些老师非常关心我,有一次我生病请假了,带教老师打了几次电话询问我的身体情况叫我注意休息。”A5:“刚来的时候,环境陌生,生活上很多不便,实习前培训时老师们在课间跟我们聊天,告诉我们医院周围情况,如何买东西方便、搭车等,让我们能更快适应新环境,感觉很贴心。”
2.1.3 关心护生学习,培养护生良好的职业态度和专业能力 A10:“有时老师已经很累了,去到患者那里她还是语气温和面带微笑的和患者说话。”A9:“有的老师会主动帮我找相关书籍,告诉我哪些网站可以查到专业资料。”A3:“有些护长特别重视教学,入科时做疾病现场知识讲座、演示操作等,让我们系统了解该科室疾病知识,常问我们的学习情况及需求。”A7:“很多老师在操作前先问我会不会,让我先回忆流程,然后她补充。操作后帮我总结问题。”
2.1.4 尊重护生,重视护生,给护生以自信 A9:“有些护士长总能叫出我名字,感觉心理距离一下拉近了。有时她看到我们做操作,就停下来看完过程,做的好会表扬我们,让我们倍感温暖,觉得特有成就感。要是做不好她也不会直接说出来,而是出了病房再告诉我们,这样我记住了也不至于在患者面前丢人。”
2.1.5 关注护生心理,关怀护生未来,教导护生拥有积极的人生观 A14:“实习后期找工作,个别老师会关心我择业上的选择,告诉我她自己的感悟,分享她的经验,还叮嘱我外出路上要注意安全。”A15:“有些老师给了我积极的正能量。如某科老师说有时上班会碰到不开心的事,但是只要下班了,就坚决把这些不开心的事抛到脑后,决不能让工作上的烦恼影响到私人生活;生活中碰到烦恼,上班了也坚决不受影响,绝不把个人情绪带到工作中,否则个人生活得不舒服,工作也做不好。她还说下班了有很多事情做,如每天做瑜伽、每年存钱外出旅行、喜欢读书等。她说要做一个会享受生活会热爱工作能善待自己的人。这位老师的话和生活工作态度让我印象特别深,很有感触!”
2.1.6 言传身教,关爱患者 A12:“在ICU有个男患者住了很久才恢复意识,病情好转了很多,老师很高兴,得空就和这患者聊天。有几天患者大便失禁,老师总是很认真很细致的清理干净,患者那感激的表情我印象很深。以后我护理患者也应该像老师那样尽职尽责对患者好。”A5:“有些老师常帮患者叫外卖,照顾周到,和患者聊天有说有笑!”
2.1.7 小组内互帮互助,互相提高 A1:“以前我总不敢和老师打招呼,我见其他同学不管见哪位老师都问好我也学会了大胆向老师问好。”A17:“下班了同学间常分享实习中的事情。”A13:“有一次有个同学病了,我们就帮她买药买饭打水。”A10:“我们的书、笔记都是一起分享,这感觉挺好的。”
2.2 不关怀行为
2.2.1 学历偏见 (1)对低学历护生态度冷漠。A2:“有些老师觉得我们中专生没必要懂太多,只要知道些简单操作即可,什么也不愿多说,感觉很受挫。(2)对高学历护生,因为刻板效应存在认为这些护生眼高手低。A5:“有时老师叫我们去做操作,做不好就觉得我们不愿做,觉得我们能力有问题。”A3:“有时候同样一件事,中专、大专护生做不好老师就多教他们,但是本科生做不好就觉得我们心高气傲、不肯踏实学习,甚至有些老师连教我们的热情都没有,让我感到学习得很压抑,感受不到任何职业尊严和价值。”
2.2.2 忽视护生自尊 A4:“有时一个操作没做好,老师就当众大声斥责,给我留下极大的心理阴影,都不敢放手去操作了,甚至瞬间想放弃实习放弃护理,幸好下班有同学们安慰。”A11:“有些老师不尊重我们的劳动成果,在某科室,我用心准备的查房她根本不听,没有任何肯定只有肆意批评,让我超级委屈。”
2.2.3 对护生态度冷漠 A10:“有些老师除吩咐工作外不跟我们讲任何话,跟了她3周连我名字都不知道,任何工作从不主动教我,我只能像个跟屁虫似的跟着,一天下来她和我从不说话也不看我一眼,只把工作递给我就完了,做任何事都没商量余地。”A12:“大多数护士长对护生态度都比较淡漠。”
3 讨论
护生实习期间一直面临诸多压力,正如张燕等[10]研究认为,护生实习中始终处于中等及以上水平压力。本研究中护生反映临床医务人员及带教老师的态度和评价会直接影响到其实习状态。黄金银等[11]研究认为,护生实习期间大多会存在不同程度的角色适应不良,产生类似于文化休克的症状。本研究显示,医院内各种好的关怀言行会缓解护生的实习压力,激发护生更积极主动地学习,有利于护生在陌生环境中建立信心,促使其养成积极健康的人生观,培养良好的职业感。若实习过程中出现消极事件(如缺乏关怀、医护不和谐等),则极易使他们从悲观的角度去分析,使他们对护理职业抱有悲观的感彩。此时他们还处于职业摇摆期,解决问题能力有限,极易受到消极事件的影响从而感到受挫甚至放弃职业的发展[12]。
3.1 解决对策
3.1.1 注重工作学习中的关怀 护生初到医院时,有相关老师进行实习前培训,系统讲解实习注意事项、碰到问题的诉求方法,带领护生熟悉医院环境,讲解职业防护方法和注意事项,使护生尽快适应新环境。护生初到科室,应有老师带领熟悉环境减少陌生感,带教老师应友好自我介绍及时交流,知晓护生姓名。此外应合理安排护生工作量,避免因工作过于繁重而使护生产生倦怠感。对于护生不懂的问题要及时讲解示范或引导,千万不能认为该知识点简单而嘲笑学生[13-14]。
3.1.2 精神心理上的关怀至关重要 人文关怀作为关怀领域的独特分支,强调对个体生存状态和精神发展的关注[15]。实习护生与带教老师交流接触最多,带教老师是护生最直接的榜样,应通过言传身教给予护生积极正确的人生观、价值观、职业感等方面的指导。师生间应平等相处,客观公正对待护生,尊重其人格。此外,医院可参照高校学生心理健康管理模式,依托自身资源,开设师生交流平台,实习生有心理问题时可通过该平台进行心理干预,平台可由总带教、身心医学科、实等共同运作管理。通过平台,师生间可自由交流,医院也可通过此平台积累实习教学管理经验。另,医院应至少于实习前中后期召开三次实习生座谈会听取护生的收获、感受及问题,真正关注到护生内心需求[16-17]。
3.1.3 医院整体人文关怀氛围的建立及传承不可忽视 关怀和爱能产生关怀和爱[18]。关怀教育的关键是将人文关怀理念内化为个体的价值体系,然后外化为关怀行为[19]。护生关怀教育应建立在现代教育学、教育心理学和护理理论的基础上,医院内对护理人员的继续教育应重视开设相关教育学、心理学、人文教育等课程,使之更好地传承给下一代。此外,鼓励护生多阅读经典书籍,陶冶情操,培养自身人文情怀;注重建立良性关爱的科室文化氛围,努力构建愉快和谐的带教文化,并使之能代代相传[20-21]。医院还可实行激励机制,由护生评选出优秀带教老师,对这些优秀带教老师进行精神和物质奖励,此机制有助于提高带教老师的积极性促进带教不断良性发展。
我国护理事业不断发展,要求越来越多的高素质护理人才加入,护生是护理事业的接班人,他们的人文关怀能力将直接影响到我国护理事业的未来。医院是培养护生的大阵营之一,应逐渐培养出具有良好专业素养、人文素养的带教队伍,建立护生可感知到的全方位的人文关怀氛围,从而使护生真正感受到护理专业的价值与意义,真正热爱护理事业。
参考文献
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【关键词】 护理;临床实习;干预性研究
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire,some problems during clinical internship period of nursing students were summarized,and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then,some relevant intervention methods were established and carried out,which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result,these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care,Clinical clerkship,Intervention studies
临床实习是以临床实践为主,对学生的基本理论、基本知识和基本技能进行综合训练,是以培养学生的独立工作能力为主要目的的综合培养和全面实践训练[1]。它既是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法,也是把理论知识应用于实践的必需过程,是护理教育的重要组成部分。可以说,临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段,它将直接关系到把一名护生培养成一个什么样的人的问题,对护生未来的人生观、世界观、技能水平、服务态度以及护理道德观念的形成,都具有重要的作用[2,3]。近年来,随着护理专业招生规模不断扩大,临床实习的质量出现了诸多问题,应当引起学校高度重视。只有加强护生的实习管理,改革现有护理实习管理模式,才能提高护生的实习质量,培养出大批适应新医学模式的合格护理人才。
我校护理专业近年来在临床实习结束考核中成绩普遍不理想,为了准确了解护理高职专科生的临床实习存在的问题,笔者有针对性地调查了我院2003级护理高职专科部分实习生,找到对实习效果影响较为显著的因素。桑代克认为学习的实质就是使某情境与某一特定反应之间形成联结,并使联结的力量得以加强。教学则是安排各种情境,以便形成理想的联结[4]。据此,我们并制定了相应的干预措施。干预措施在2005级护理高职专科班组织实施,并做了干预效果的研究。
1 材料与方法
1.1 实习过程存在问题调查
1.1.1 对象
张家口教育学院护理03级实习学生86人,其中男生22人,女生64人;年龄18~23岁,平均年龄19.26岁。临床实习时间为10个月。
1.1.2 方法
征求教师、带教老师以及学生的意见,同时结合近5年实习医院所反映的情况和我院教师的总结,自行设计了调查问卷,调查采用无记名调查表的形式进行。
1.1.3 问卷内容
调查的主要内容包括:(1)你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?(2)你能融入科室的集体当中吗?(3)你能很好的和带教老师沟通吗?(4)你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?(5)你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?(6)你能经常主动接触病人并交流吗?(7)实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?(8)在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?
1.2 干预措施的效果
1.2.1 对象
张家口教育学院护理2004级实习学生98人,其中男生12人,女生86人,为对照组;张家口教育学院护理2005级实习学生102人,其中男生15人,女生87人,为实验组;年龄18~24岁,平均年龄19.75岁。临床实习时间皆为10个月。
1.2.2 方法
结合2004级实习调查结果,在2005级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练,明确强化训练的项目,包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作;在实习期间配备导师,每个导师负责3~5名护生,护生可随时和导师取得联系并进行互动;在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座;为了突出实用性,对护生的评价由实习医院的带教老师给出,通过和实习医院沟通,采用业务能力和工作态度两方面的打分来进行,业务能力满分为70分,工作态度满分为30分,每个学生的成绩都取其在各科室评分的平均值。每个学生的评分数据输入计算机,采用SPSS11.0进行分析。
2009年10月任 炜等:护理专业临床实习情况调查及干预方法研究第5期2009年10月河北北方学院学报(医学版)第5期
2 结果
2.1 实习过程存在的问题
通过对已进行过临床实习的护生问卷调查结果如表1所示。表1 医学生对免疫学教学效果的反馈调查(n=126)
内 容选 项%没有68.22你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?大部分得到锻炼30.41全部得到锻炼1.37不能34.26你能融入科室的集体当中吗?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和带教老师沟通吗?基本能41不能19.56动手能力86.72你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?理论知识11.61两者都需要1.67经常26.32你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?比较少43.54基本不讲30.14能43.08你能经常主动接触病人并交流吗?较少32.56很少24.36希望76.28实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?无所谓22.04不需要1.68经常有12.82在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?有时有51.44很少有35.74
2.2 干预措施实施的效果
通过进行了相应教学改革实施干预后,实验组和对照组的实习考核成绩结果如表2所示。 表2 两组护生考核成绩的比较
3 讨论
3.1 实习过程存在的问题
如表1所示,通过对已进行过临床实习的护生问卷调查发现,有近70%的护生认为所学的知识没有得到实践的锻炼。造成这样的问题原因主要有两方面,一方面是因为实习医院过分重视经济效益,把常规护理作为重要的带教工作,不仅对学生的实习不够重视,而且还会造成对学生的负面影响。医院收治病种和病人的多少,不但影响学生的实践机会,也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多,带教老师无暇顾及,收治病人过少,护生实践机会少,接触面窄。另一方面也是学生本身认识的问题[5],据调查显示大部分护生对临床实习的目的认识仍局限于打针、发药及一些基础护理操作。由于实习目的不明确,单纯的临床护理能力的要求对护生来说压力不大,导致特别是在实习后期,在掌握了常用的基础护理技术后,大部分护生觉得无所事事,逐渐放松对自己的严格要求,从而严重影响了整体的临床实习质量。
有近35%的护生表示不能融入到科室的集体当中。这个比例虽然不算很高,也应引起重视。造成护生不能很好的融入科室的集体当中主要也有两方面的原因。一方面,医院科室工作人员对护生的认识需要近一步改进[6]。另一方面,更为重要的是学生的人际交流能力需要进一步加强。如有些学生刚来时同老师讲话都脸红,与人交流时声音特别小。这就要求这类学生更应该积极融入科室,比如参与业务学习、护理查房等,使自己由被动转为主动。
明确表示不能和带教老师很好沟通的约占了近20%,有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通,有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识,这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出,带教老师由于不能对护生进行正确对待,也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通,从而失去相互信任。在临床实习当中,教与学不再是单纯意义上的教与学,而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到,这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程[7,8]。因此,在实习期间,学校、实习医院既要严格要求,又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价;教师评价时要善于表扬,多鼓励,以榜样激励、需要激励及感情激励为主,批评时不伤害学生的自尊心,及时沟通教学双方的情况,使教学双方都能做到心中有数。当然,护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力,这需要相应的沟通能力提高以及校方的针对性教育和培训。比如,护生的职业道德教育是工作的重点,因此,在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训,教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观,培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。
认为实际动手能力需要加强的占了80%以上,这会导致刚进入医院会很难立刻进入状态。可见我校学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏,因此,需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练,并且应明确强化训练的项目。基本护理操作技术项目有20余项,其中无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、导尿、灌肠、心肺复苏8项操作,对于新毕业的护士来说比较实用,所以应在进入实习前将其作为首选强化训练内容进行集中强化训练[9]。
75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导,临床实习阶段,学生分散各地各医院,导致了学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会,但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性,也需要集中进行解答,这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理,完善教学管理制度,可对一定数量一定地点的学生配备专职导师,定期对所负责的学生进行指导,了解他们的工作生活动向,并明确导师的责、权、利,建立相应的激励机制。
50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪,主要原因是护生进入临床实习前,由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式,在心理上产生不安全感。另外,实习前护生年龄在20岁左右,是处于青春后期的特殊人群,此期生理发育成熟,而心理发育则相对迟缓,使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应,容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有,护生在校后期学习的专业课程多,难度大,需要记忆的内容多,而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧,缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此,应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学[10]。
3.2 针对性的干预措施
针对实习过程中所存在的这些问题,在05级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练,明确强化训练的项目,包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作,并进行培训考核,对每个学生建立考核台帐,以便进一步跟踪调查。
另外,在实习期间配备了专职导师,每个导师负责3~5名护生,护生可随时和导师取得联系并进行互动,导师每隔至多两周必须和护生见面进行交流,并撰写详细的指导报告。导师需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈,待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。
同时,在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座,提高护生实习前的心理健康水平,进行系统的心理干预。系里对护生进行常规心理健康状态调查,建立护生心理健康档案,将心理健康教育融入护理教育过程中。系里和学生会应多组织各种不同类型的团体活动,使护生在广泛的交往和合作中建立和谐的、融洽的人际关系。有目的地安排护生临床见习,初步熟悉实习环境。引导护生树立正确的职业观和就业观,正确看待自己,善于发现自身的优势,做到自尊、自信,遇到问题持积极乐观的态度。将职业生涯规划的理论引入护理教育中,在对护生进行专业教育和训练的同时,及早向护生介绍职业生涯规划的理论和步骤。邀请在护理领域取得较好成绩的校友来为护生做讲座或座谈。总之,要培养护生形成良好的心理素质,为今后尽快适应临床实习和工作岗位奠定良好的基础。
护生在进入临床实习结束时,取其所有科室考核得分的平均分为最终实习成绩,我校04级和05级两届护生所在的实习医院完全一致,评分办法也由校方和医院共同拟定,可认为评分标准一致,所有学生平均分输入计算机,由SPSS计算均值,结果如表2所示。使用IndependentSamples T Test进行显著性差异检验,可见实验组和对照组相比较差异有显著性。实验组进入临床实习后无论从业务评分还是工作态度评分来看,成绩均好于对照组。
结果表明,护生进入临床实习是理论与实践的充分结合,这个过程不是简单的送到实习医院听之任之的过程,而是需要校方进行大量前期准备工作,同时又要切实进行跟踪、反馈的一个过程。只要做到了对临床实习进行了充分的干预,临床实习的效果就会得到显著提高,这也需要我们今后继续探索新的干预方法,来进一步提高临床实习的效果。
通过对近几年我校护生临床实习的考核情况、实习医院反馈情况以及对护生的问卷调查发现,对护生临床实习质量的影响因素有很多,必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量,应当建立较为完善的临床实习管理体系。
首先,按照分级管理的原则,建立由领导、主管、带教老师、实习导师组成的四级护理实习管理体系。需要指出的是导师制的建立较为明显的加强了实习护生和学校的互动,这对于护生的各种能力的提高都具有良好效果。另外,选择优质的实习医院是提高实习质量的保障,护理学的实践性强,规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高的护理人才非常重要。应尽量选择规模较大、科室齐全、设备精良、病人较多、临床教学经验丰富的三级甲等医院或二级甲等医院为护理临床实践基地。更为重要的是要求各医院提高认识,加强对临床带教,尤其是带教老师的管理,严格审核实习带教老师资格。实习带教老师应具备大专或本科学历,任护师5年以上,具有扎实的专业理论知识、熟练的专业技能和较强的语言表达能力和指导能力,能胜任带教工作。护理部也应定期对带教老师进行考核,对于考核不合格的取消其带教老师资格。再次,在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训,教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观,培养他们的爱心和敬业、奉献精神,要教育他们热爱护理事业和热爱自己的服务对象—患者,要时时刻刻以病人为中心。这方面可以引入专业的心理辅导讲座,来加强护生实习前的心理承受能力和人际沟通能力。为促使护生尽快进入角色,适应临床工作,在实习前应当集中进行技能强化训练。老师通过示范要求护生熟练掌握操作程序和专业技能,并应用整体护理的知识贯穿在操作过程中,与患者进行沟通、交流。最后,要实行严格考核的管理办法。实习考核可客观评价实习护生的实习情况,是反馈验证实习教学质量的关键。按照学校有关技能考试的规定,学校和护理部不定期的检查带教情况,科室和带教老师更要对护生实习的不同阶段完成实习计划情况进行严格的考核评定,了解护生掌握和运用情况,发现问题,及时纠正,分析原因,提出防范。
临床实习是护理专业教学的重要环节,必须建立良好的管理和运转体系,才能使学生完成由一名护生到一名合格临床护士的蜕变。
参考文献
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