居家劳动总结精选(九篇)

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第1篇：居家劳动总结范文

以科学发展观为统领，积极探索养老服务新途径，打造多方位、多层次的社会保障网络，形成以家庭为核心、以社区为依托、以社会服务组织为载体，为居家养老人员提供以生活照料、医疗保健、精神慰藉、法律援助、文化娱乐为主要内容，就近便捷的居家养老服务，让老人平安养老、健康养老、幸福养老，为构建和谐社会提供有力支持。

二、目标任务

以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开，同时积极向农村社区推进。力争*期间，城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会拥有一所老年人文化活动和服务的站点。

三、主要措施

（一）各级政府应充分认识新形势下发展居家养老服务的重要性，将其列入政府工作议程。发展改革部门要将推进居家养老服务工作列入国民经济和社会发展总体规划；积极向上申报项目，争取居家养老服务配套建设资金。

（二）切实加强对居家养老服务工作的领导。成立*市推进居家养老服务工作领导小组，老龄和民政部门牵头，劳动、财政、卫生等相关部门配合，制定城乡社区发展居家养老服务规划，及时研究和协调解决居家养老服务工作中的重大事项和突出问题，加强监督和考核。建立起政府主导，部门协作，街道和社区居民委员会主办，社会力量支持，群众广泛参与的运行机制。

（三）建立区、街道（乡镇）和社区（村）居家养老服务中心、站点，负责本辖区居家养老服务的实施和管理。其主要职责是：建立老年人信息库，老年人服务需求信息和社会服务供给信息；对享受政府补贴的居家老人进行评估；对居家养老服务人员进行审查；接受服务对象的服务信息反馈；检查监督服务质量；承担政府委托的其他养老服务事项。将居家养老服务用房统一纳入社区公共服务设施配套内容。整合资源，充分利用社区星光老年之家等设施，用于居家养老服务。并应适应人口老龄化程度不断提高的实际需要，适当提高社区公共服务设施用房配套面积标准。各街道、乡镇统筹安排，居家养老服务站负责人兼职配备，工作人员提倡志愿服务，有条件的街道、乡镇可适当配置公益性岗位。可竞标招募专门的营利机构、家政服务公司入驻，为社区居民开展有偿服务的同时，为居家老年人提供优质、低偿和无偿服务。2009年，各县区培育1-2个养老服务试点社区。到20*年，各县区人民政府（包括叶集试验区）所在地30%的街道原则上应有室内建筑面积不少于*0平方米的社区居家养老服务中心，农村乡镇也应逐步开展居家养老服务设施建设。

（四）给予必要的经费保障。财政部门建立居家养老服务工作专项经费。专项经费列入当地财政预算，用于政府为特殊困难老人购买居家养老服务以及社区居家养老服务站工作经费的补助，并根据经济发展状况逐年适度增加。民政部门在*后两年和“十二五”期间，集中将福彩公益金切块，用于居家养老服务工作和配套老年福利设施项目建设。

（五）开展城镇政府购买养老服务。城镇社区居家养老服务分为有偿、低偿和无偿三种。有经济支付能力且有服务需求的居家养老的老人，实行市场化运营，自行支付服务费用购买服务。对生活困难的老人，居家养老服务站应为其提供低于市场价格的优惠服务。符合无偿提供服务对象条件的老年人，居家养老服务站要为其提供政府购买服务。城镇政府购买服务对象为具有城市户籍并实际居住在城区范围内，符合下列条件之一的，社区居家养老服务站方可提供无偿服务：（1）无劳动能力、无生活来源、无法定赡养义务人，年满60周岁且生活不能自理的老人；（2）享受低保、特困救助、大病救助待遇，年满70周岁且生活无法自理的老人（法定义务赡养人有赡养照料能力的除外）。

*城区政府购买养老服务标准为每人每月*0元。金安区、裕安区、*开发区政府（管委）购买养老服务经费市财政按30%给予补助。各县、叶集试验区的政府（管委）购买养老服务经费由本级财政负担，其标准自行确定。

政府购买服务申请、审批、资金拨付办法由市民政局、老龄办、财政局共同制定。民政部门负责政府购买服务的审批工作。财政和老龄部门实行监管。

市、县区财政对运行良好的居家养老服务站可以“以奖代补”的形式每年给予适当补助。

有条件的地方可逐步将此项工作向农村延伸。

（*）劳动和社会保障部门应配合有关部门多渠道开发居家养老服务就业岗位，按照一定比例配置居家养老服务社会公益性岗位。鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，逐步建立专业化居家养老服务队伍。

（七）民政部门应结合低保工作，组织有服务能力的低保人员义务为有需求的本社区独居、特困老人提供公益服务。逐步建立对社会工作者专业化人才的吸纳和培养，提高养老服务队伍整体素质。

（八）卫生部门应结合社区卫生服务中心建设，充分利用社区卫生服务资源，加强对老年卫生保健工作的指导，建立社区老年人健康档案，定期进行免费体检，根据不同需求和对象，为居家老年人提供优质、低偿或无偿的疾病防治、康复护理、心理卫生健康教育、开设老年家庭病床等卫生服务，对行动不便的老人上门服务。

（九）文化部门要积极组织指导和扶持基层老年文化群众组织开展适合老年人需求的社区老年文化活动，要结合乡镇社区文化站建设和村农家书屋建设，优先为老年人提供服务，丰富老年人精神文化生活。规划发展社区老年学校，为更多的老年人就近就地入学提供方便。

（十）体育部门要加强对社区体育健身设施建设的监督，并为建立健全老年人健身组织，开展老年人体育健身活动做好指导和服务工作。

（十一）落实市委办、市政府办《关于加快发展养老服务业和加强老年人优待工作的实施意见》（*办发〔20*〕20号）对老年服务机构在市场准入、水电气使用、税收及补贴等方面的各项优惠扶持政策。鼓励和支持不同所有制性质的单位和个人投资兴办老年服务实体。

（十二）建设部门要贯彻市委办、市政府办《关于进一步加强*城区社区建设工作的意见》（*办发〔20*〕30号）精神，确保社区用房和公共配套设施落实到位，并在城市建设中充分考虑老年人对居家养老的需求。

（十三）大力发展居家养老服务志愿者队伍。认真贯彻民政部、全国老龄办等9部门《关于进一步做好新形势下社区志愿者服务工作的意见》（民发〔2005〕159号），积极动员、组织、引导企事业单位、社会团体、慈善组织和广大市民为有需求的居家老年人提供各种公益。各地应结合实际，建立居家养老服务志愿者激励机制，进一步调动社会志愿者参与居家养老服务的积极性。

四、工作要求

要从构建和谐社会的战略高度，把推进居家养老服务工作作为为民办实事的具体举措，列入各级政府的重要议事日程，在人、财、物等方面统筹安排，提供保障。各级老龄和民政部门要充分发挥职能作用，当好党委、政府的参谋，加强对居家养老服务工作的协调、监督、检查和考评。考评结果作为以奖代补和拨付资金的重要依据。

推进居家养老服务工作要做好“四个结合”，一要做到加快推进与实事求是相结合，各县区既要高度重视，积极行动，又要实事求是，量力而行，把实事做实，好事办好。二要做到突破重点难点与规划先行相结合，既要周密规划，解决当前重点难点问题，又要从长计议，着眼未来人口老龄化发展的需求。三要做到整合现有资源与新建扩建养老服务设施相结合，充分利用现有的医疗机构、养老机构、家政服务机构、社区和乡镇文化活动场所、老年活动中心（室）等可供开展居家养老服务的各种公共资源，提倡“一室多用”，实现资源共享，最大限度地发挥公益设施的综合效益。四要做到政府主导推进与社会资源综合利用相结合，努力发挥好社会各方面的积极作用，充分引入市场机制，培育居家养老服务产业，使加快推进居家养老服务工作应与本地经济社会发展水平相适应，注重抓好试点，培育典型，总结经验，逐步推广。

第2篇：居家劳动总结范文

【关键词】留守老人；养老服务；居家养老服务大院

【中图分类号】C91 【文献标识码】A

【文章编号】1007-4309（2013）06-062-2

随着城市化的迅速发展，吉林省农村青壮年大量外流，出现很多空巢老人，老人养老服务问题日渐突出。现在吉林省农村仍然是传统的家庭养老方式，而传统家庭养老模式的实现是需要子女在身边，但现在由于青壮年大量外出，这种养老模式已经不成立。客观上需要政府或社会来补位，发展多种形式的养老服务来满足这些群体的需要。

一、吉林省农村养老服务的现状及困境

农村养老服务社会化程度低。吉林省养老服务社会化从上个世纪90年代在政府的推行下开始，时至今日，养老服务社会化还没有真正完成。原因有两点：一是养老服务需求不足，真正到养老机构去寻求服务的都是“三无”老人、孤寡老人、残疾老人，养老服务的规模较小。尽管有些社会力量进入，但由于市场小，导致过度竞争，收费价格上不去，服务也无保障，发展不起来。二是政府或明或暗采取退出方式，希望把这个责任抛向社会转移财政压力，从而加剧了这个问题。正是由于这两方面原因，老百姓更加不信任养老机构。

基础设施问题。早在上世纪七十年代，按国家农村五保供养工作的要求，乡乡镇镇办起了农村敬老院，几十年来，部分敬老院仍然是阵旧、简陋、陕小，没有得到改善和发展，有的经济困难镇的敬老院目前已经成了危房。只有少数经济状况好的镇敬老院的规模、档次得到了提高，达到了国家级、省级模范敬老院标准。正因为这样，农村敬老院只能满足五保对象的供养，多一点的也只供养了40多人，少的只有10多人。在当今经济建设步伐加快、土地资源紧缺的情况下，农村敬老院的状况已经到了低水平重复建设的地步。

思想观念的问题。从群众的层面来看，传统观念的影响，使老年人不能从家庭中“走出去”，也不愿将服务“请进来”。东北农村有一个几千年的老传统。有子女的年老长者，不管家庭条件有多么好，子女也不愿将自己的长辈送到养老机构去，长者本身更不会要求去养老机构寄养，如果这样，会让人们议论为“不孝”。在农村请“钟点工”、“保姆”来照料照顾老人，也会被视之为奢侈和小辈不孝。虽然老年人需要社会化的养老服务，但总认为自己有子女，不是五保户，入院或请人回家服务在脸面上很过不去。从干部的层面来看，部分地方干部认为，养老是家庭的事，只要把农村五保户、城市“三无”对象供养好就可以了，所以对设立养老服务机构，开展居家养老服务就不是很重视。

管理机制问题。由于土地、建设、规划等部门侧重于城区重大项目的考虑，民办养老机构的申批、立项、规划建设受到一定的制约，社会福利社会办，大力发展和鼓励民办福利机构建设的空间小，投资环境和社会氛围还没有形成，社会养老事业的发展仍有障碍。

农村养老保险收效低，难以解决农民养老问题。农村居民中失地农民所占的比重越来越大，没有了生产资料，无劳动能力的老年人，今后的生活就要依靠社会保障体系来保障。具备劳动能力的外出务工人员，多数也只能维持家庭生活。老了以后怎么办？养老的费用从何而来？唯一的办法，就是参加农村社会养老保险。参加农村养老保险，需要个人支付的部分经费有的农民拿不出，政府承担的部分经费，有的困难地区政府承担不起。农民的养老问题仍然有后顾之忧。现在实施的新农保政策虽然基本实现全覆盖了，但收效也低，很难解决农民的养老问题。

有一个好的迹象是吉林省率先开展农村居家养老服务大院工作，农村居家养老服务大院就是在全省最基层的村屯，利用闲置的校舍或农房，经过适当改造建成的集老年人生活、学习、照料、医疗、健身、娱乐等为一体的综合性为老服务场所。旨在以最小的投资，最大限度地满足农村老年人的生活需求。目前已在珲春松原等地农村开展试点工作，计划在2011年底有60%的村建成居家养老服务大院，2012年底全省所有的村都将建有居家养老服务大院。居家养老服务大院是一条做好农村居家养老工作的崭新的、有效的途径。

二、发达国家养老服务模式的经验分析

从十九世纪中后期开始，发达国家就陆续进入了老龄化社会。目前，发达国家60岁及以上人口占总人口的比例已达22%。在长期应对老龄化的实践中，西方国家形成了许多养老模式。

（一）家庭养老

即老年人居住在家庭中，主要由具有血缘关系的家庭成员对老人提供赡养服务的养老模式。由于欧美等西方发达国家具有较好的社会保障制度及家庭成员的独立意识比较强，老人大多不采用家庭养老方式，法律也不规定子女对老人负有赡养的责任和义务。但是，以东方文化为底蕴的日本、新加坡等国家，家庭养老仍占主体地位。该种模式适合不愿意脱离熟悉环境且子女有经济能力、闲暇时间、照顾精力和照顾意愿的老年人。

（二）居家养老

即老人居住在家中，由社会来提供养老服务的一种养老方式。它与家庭养老的区别是：居家养老服务的提供主体是依托社区而建立的社会化的养老服务体系，而家庭养老服务的提供主体是家庭成员。居家养老模式将居家和社会化服务有机结合起来，使老年人既能继续留在熟悉的环境中，又能得到适当的生活和精神照顾，免除后顾之忧。目前欧美等发达国家接受居家养老服务的老年人的比例在80%左右。居家养老服务的主要内容包括基本生活照料、休闲娱乐设施支持等。居家养老服务的提供者主要有：居家养老服务机构、老年社区、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是与其他养老模式相结合的产物。该种模式适合子女无暇照顾，有一定自理能力且不愿意离开原有熟悉环境的老年人。

（三）机构养老

即将老人集中在专门的养老机构中养老的模式。该模式的优点在于通过集中管理，能够使老年人得到专业化的照顾和医疗护理服务，无障碍的居住环境设计也使老年人的生活更加便利；缺点在于容易造成老人与子女、亲朋好友间情感的缺失，而且成本较高。西方发达国家大多对入住养老机构的老年人实行分级管理。根据身体健康状态、生活自理程度及社会交往能力，老年人可分为自理型、半自理型和完全不能自理型三级，从半自理到完全不能自理再分级，日、德分成六级。不同级别的老年人入住不同类型的养老机构。主要有以下几类：养老院、护理院、临终关怀机构。

三、吉林省农村养老服务模式探讨和对策分析

综上所述，从家庭养老模式向多样性社会养老模式发展是必然趋势。人口老龄化加剧，给传统养老模式带来很大的压力。特别是“四二一”，甚至“四二二”式家庭（双方均为独生子女的夫妇允许生两个孩子）日益增多，子女赡养老人的负担越来越重。工作竞争压力越来越大，也使一些子女对老人无暇顾及。同时，生活观念的转变，一些老年人也不再和子女住在一起，许多老年人家庭变成了空巢家庭或独居家庭。在这样的背景下，继续沿用传统的家庭养老的模式已很难适应当前社会养老的需求，探索新的养老模式刻不容缓。

（一）转变农村的养老观念

由于计划生育政策的实施，中国大多数家庭都成为核心家庭，单纯依靠子女们去养老已经很不现实，所以在积极广泛地开展对青年和子女尊老、爱老、养老教育的同时，也要对老人进行相关养老观念转变的教育。要有意识地、主动地从思想上变“依靠子女”为“依靠自己”，从主观上减少对子女的期待。在思想上、精神上树立起不依赖子女的观念；在行动上养成并形成一种相信自己、依靠自己来完成老年生活中的各项任务的习惯，逐步形成一种“自养”和老伴间的“互养”的养老方式。同时，全社会要努力创造条件为提高老年人自养能力提供各种制度的、物质的和精神的社会化服务。

（二）逐步推行农村社会养老保险，实现农村养老的社会化

社会化的养老方式是与现代化社会相适应的、能有效地分散风险的制度。目前我国农村老人养老还在很大程度上依赖于家庭赡养，而子女的外出务工往往不能带来良好的经济援助，这就意味着留守老人如果单纯依赖家庭养老，则有着比较大的风险和不可预见性。新农保只要在总结经验教训、结合农村实际情况的基础上加以不断调整和完善，在不远的将来，农村留守的老人就会逐渐从中受益。

（三）加强农村养老服务设施的建设

如果实行社区养老、福利机构养老，就必须有养老服务设施。可以利用当前乡镇企业闲置的厂房，特别是乡镇教育资源整合后完全空置的乡村小学等房产，改造成适合农村老年人居住、生活、医疗保健、娱乐的老年服务设施机构。让大量的留守老人多一个家庭养老之外的栖身之处、人际交流的场所、休闲娱乐的平台，给予农村老人在家庭之外的精神慰藉和文体生活，提高老年的生活质量。

（四）对高龄或行动不便的低龄留守老人，政府要提供不同的服务

1.大力推进农村居家养老服务大院工作。根据吉林省的实际情况，居家养老服务大院是目前最为经济、最为可行的一种社会化养老形式，老年人既不用离开家又可以和熟悉的朋友在一起，实现了就近养老，而且，居家养老服务大院集养护与娱乐为一体，颇受广大老年人的欢迎。

对于居家养老院的经费，一部分由入住老人支付，有条件的地方由村集体出一部分，还有一部分由政府支出，这个政府不仅指乡政府，还包括县、市、省甚至是中央政府，养老问题不仅是村和乡的责任，也是各级政府的责任。另外，还可以通过以老养老的方式，解决部分经费问题。在农村，60-70岁的健康老人仍然存在一定的劳动能力，可以从事基本的劳动，进行日常的生活照料。基于这种情况，可以在养老院内部选择部分这样的老人进行以老养老方式的看护，这既促进了老人之间的情感交流，也可以消除生活习惯等日常差异带来的影响。

第3篇：居家劳动总结范文

[关键词] 糖尿病;居家护理

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-119-01

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。我国近年来糖尿病患病率也逐年上升。糖尿病为慢性终身性疾病,多见于中老年人,大多老年慢性病人愿意居家休养。满足老年糖尿病患者居家养老的基本需求,关怀老年糖尿病患者的身心健康,提高该人群的生存质量是全社会共同的责任。2010年3月对86例居家糖尿病患者,还采取集中讲解、文字宣传等方式进行糖尿病知识的健康教育,取得了满意的效果,现对健康教育的内容及效果报道如下。

1合理膳食

科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热餐要保持在适宜的水平,才能达到满意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食,同时定时、定量。根据患者的生活水平,饮食习惯,为其制定食谱并经常检查患者的执行情况。三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7[1]。各餐内容搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质,且定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大,这样有利于缓解葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。根据患者的生活水平,饮食习惯,定食谱并按饮食方案执行。使用胰岛素的病人,避免血糖过低,必要时可在两餐中或睡前加餐,但应该包括总热量之内。

2适量运动

为患者制定并实施有规律的起居、运动计划,是糖尿病健康教育的重要内容之一。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用,减轻胰岛的负担,同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力,使患者保持心情舒畅。运动疗法根据患者的年龄、病情、体力和有无并发症来进行体育锻炼。一般以散步、健身操、打太极拳等为主,以饭后1～2 h为宜,运动时间为每日20～30 min[2]一般不超过1 h。运动时应遵循持之以恒,循序渐进的原则[3],糖尿病患者在活动时应注意周围是否安全,并携带甜品及写有姓名、家庭住址、亲人电话号码,以便低血糖发生时急用。

3正确应降糖药

口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。糖尿病患者在用药的时候要注意:(1)遵从医生处方,按时服药,定时进食,不可任意增减药量或变换药物。(2)定期监测血糖,尿糖,尿量和体重变化。(3)观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。(4)定期复查。

胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,有的病人需要终身使用胰岛素治疗,目前多采取多部位轮流皮下注射法,选择臀大肌、上臂外侧、腹部及股外侧等部位。在选择腹部进行注射时,应避开脐周5 cm的范围。注射前捏起患者皮肤估算适当角度,对于体瘦者指导其以45°角注射,而体胖者则可垂直注射。学会观察胰岛素的不良反应:多见于1型糖尿病病人,表现为疲乏、头晕、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。所以注射胰岛素后必须在15～30 min内进餐,防止延时进餐引起胰岛素休克[4]。

4并发症的预防及护理

4.1 低血糖反应的处理磺脲类药物是治疗老年糖尿病的首选药物,低血糖反应是老年糖尿病患者中最严重的并发症。如出现低血糖反应应立即口服糖类食物。

4.2 糖尿病足的护理糖尿病足坏疽(DF)多发生于有严重血管和神经病发症的患者,尤其以老年患者多见,其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%-92%使之不能对创伤和感染作出反应,而周围神经病变更重,致使足感觉严重障碍甚至丧失。生活中的细节可以避免足部的损伤,如选用合适的鞋子,走路不可过久,每晚温水洗脚并检查足部,避免烫伤,擦伤,挠伤以及修剪指甲、胼胝的损伤等。

4.3骨质疏松2型糖尿病患者,骨质疏松的发生率明显增高(20%～60%)。所以老年糖尿病安全支持需求非常紧迫,居家设施保证安全、出行注意安全,尽量有人陪同以免意外发生。

5正确的监测血糖

经常更换采血部位,采血时要尽可能的把损伤分散到每个手指的指端的各个部位。采血不要在指尖,应选择指腹两侧,指甲角皮肤薄处采血。最后彻底止血,采血结束后用无菌棉球直接按压针眼至少10 s。

糖尿病为慢性终身性疾病, 糖尿病患者应该对糖尿病知识有充分的了解,居家时应建立健康的居家生活方式,提高自我的管理能力避免并发症的发生,提高生活质量和存活能力,是一项长期艰巨的工作,也是一种经济有效的手段。

参考文献

[1]吴敏.糖尿病患者健康教育.中国误诊学杂志,2007,7(10):2196-2197.

[2] 茅柳永,王晓翠.健康教育在糖尿病患者治疗中的作用.护理学杂志,2006,21(9):64.

第4篇：居家劳动总结范文

农村劳动力转岗就业435人（其中女性152人）区考核600人，1各项指标完成情况：今年上半年。完成率73%转岗农民职业技能培训完成277人(涉及到10多个项目)区考核330人，完成率84%本地在岗农民工素质培训201人，区考核250人，完成率80%农村实用技能培训，区考核40人，农办正在抓紧落实；劳动力招聘会举办3场，区考核4场，完成率75%招聘企业达55家次，共提供了721个岗位，1550人次到场应聘，318人达成了意向；完成劳动用工书面审查502家，区考核500家，完成100%以上；调解劳动纠纷案件14起（区交办7起）其中5人以上群体性案件3起，共为劳动者讨回工资等56.3万元。区考核全年不超过40起；办理简易工伤事故认定21起，工伤保险金合计8730元；完成遗嘱人员认证，认证率100%社区就业岗位开发72个，公益性岗位开发185人。

今年上半年，2用工补助办理情况：用工补助每半年办理一次。个体工商户有382家办理了用工补助手续，享受政府用工补助费154.76万元，涉及到1939人的就业；企业及其他单位上半年约有100家办理了用工补助手续，享受政府用工补助费72.78万元，涉及到640人的就业。从七次办理情况看，随着用工补助政策的不断明朗，大龄被征地人员就业一次比一次多，这一政策有效地解决了很大一部分大龄被征地人员的后顾之忧。

共代办各类养老保险240人，3社救站日常工作情况：今年以来。其中，社保144人，土保74人，新农保22人；代办医疗保险123人；为250人办理了老农保退保手续；办理城镇新增劳动力失业登记证、被证地人员就业登记证、就业转失业登记证、灵活就业登记证共404人；为22家企业299名职工办理了录用备案手续；做好了失业职工社保补贴和用工补助费以及失业职工再就业补贴和“4050失业职工就业补贴的发放工作；对二万二千多个农村劳动力实行了动态化管理，至今年6月，全街道有农村劳动力21688人，其中被征地人员15778人。

二、民政工作

目前，1低保和低收入户情况：通过一年一次调查摸底及严格的审核、审批。全街道有低保家庭126户，保障人口202人，另有低收入家庭52户，人口123人。今年上半年，共发放低保金357210元，发放“两低户”物价补贴17140元，发放重残生活保障金111200元。

全街道有“五保”及“三无”人员36人，2敬老院和五保老人情况：目前。其中在街道敬老院供养的有33人，三山福利院供养人3集中供养率100%同时，还收养自费老人30人，每年创收10万余元。街道敬老院现有职工7人，各项工作都朝着创“星级”方向发展。

区下拨大病基金15万元，3各类救助和慰问情况：今年上半年。街道拨入55059元。今年以来，实施大病救助101人次，发放救助金26万元；临时救助25户，发放救助金38900元；发放二低户住房困难家庭廉租住房补贴14040元（全街道有7户住房困难家庭享受廉租住房补贴）慰问困难群众461户次，发放慰问金389782元。

全街道有优抚对象46名，4优抚优待情况：目前。其中，伤残复退军人7名，烈军属2户，参战涉核人员4人，乡定补优抚对象33人。上半年，共发放优抚优待补助金280220元。

对陈华浦新村东边居民住宅进行了门牌编号，5地名工作情况：经多次实地查看。门牌号按由东往西，由开端往结尾的方式编制，共356号，名称定为陈华浦新村东区，方案得到区地名委员会的批准。陈华浦新村东区已建有镇东村老年房及朱塘村老年房，加上原有居民住宅，已有相当规模。门牌号的及时编制，方便了该地居民的日常生活。

对台风等灾害性天气早预警、早部署，5避灾应急预案》完善情况：为有效做好防汛抗台工作。今年进一步进行了完善，各村（社区）也在认真总结历年防、抗台风经验的基础上，对各自的避灾应急预案》进行了完善。街道召开了防汛避灾工作会议，就近期防汛避灾工作进行部署，强化了对防汛避灾工作的领导，明确有关人员的职责。还对各避灾点进行了一次清理，做好了避灾点的物资贮备。

专题讨论了洋山墓园坟墓改革议题，6殡葬工作情况：召集街道有关人员、相关行政村负责人及建墓被委托人。决定停建原来的普通坟墓，今后建墓一律采用工艺墓。工艺墓按不同档次、类别，分区域设置，做到一行树、一条路、一排墓。落实清明扫墓安全防范措施，有效应对人流、车流高度聚集的状况，清明期间未发生任何事故，确保了清明期间的安全，为广大群众营造了一个文明、安全、有序的祭祀扫墓环境。

三、残联、慈善、老龄工作

全面开展残疾人托（安）养工程，1残联工作：积极做好残疾人基本生活保障。作好22户重残人员居家安养申报、公示、审核、协议签订工作，并发放补助款26680元；调查摸底的基础上，做好4名残疾人无偿扶持工作，合计发放无偿扶持金6000元；做好残疾人扶贫基地的规范工作，落实河西村一残疾人企业为创建单位，进行了相关政策指导，并落实了5名残疾人与其签定合同；做好残疾人参加养老保险补助登记工作，现有10名残疾人登记；节日期间走访慰问了63户困难残疾人家庭，除发放慰问金44100元外还送去了慰问品；发放了12户重度肢体残疾人轮椅，做好残疾人助视器、助听器、假肢安装工作；做好陈华村重度残疾人周寅岳器官捐赠协议签定工作，并进行广泛宣传，引起了市、区两级残联领导的重视；做好区残疾儿童趣味运动会的承办工作，并组织三名残疾儿童参加了运动会，取得了较好成绩。

临时困难救助31户，2慈善工作：开展了各类慈善救助活动。发放救助金27250元，临时助医5户，发放救助金14000元，慰问15户，发放慰问金12000元，临时助学1户，发放救助金1000元；做好慈善爱心卡申报、审批、发放工作，共有51户贫困户获得了慈善“爱心卡”合计金额15300元；为6名白内障患者完成了复明手术；开展了慈善一日捐活动，募捐金额243535元，并落实了一家50万元企业慈善基金及二个村150万元村级慈善基金。

视各村（社区）不同情况按等次进行了分配，3老龄工作：确定了上半年各村（社区）居家养老服务对象名额及具体人员。确定常规护理33人，特别护理4人，共37人，并向区老龄办完成了申报工作；完成了已建立的七个居家养老服务站年日常管理费的安排及下拨工作，合计下拨37000元；完成了上半年将建居家养老服务站的八个村（河东、河西、蒋吴、镇东、董王、书院、方戴、凤凰社区）规范化制度上墙，还就这八个村建立居家养老服务站的备案工作进行了部属，八个村（社区）建立居家养老服务站的筹备工作基本完成；举办了老年人运动会，并参加了区老年体育运动会，增强了老年人的身体素质；开展书画活动3次，丰富了老年人的精神生活；做好有关村老年协会与台塑关系企业的互动，并就环境情况进行了座谈沟通；做好18个村“星火老年人之家”荣誉牌发放工作。

下步工作要点：

全面完成或超额完成年初确定的各项目标。总体要求是对照区考核要求查漏补缺。

如培训、就业、举办招聘会（再举办3场）劳资纠纷调解、工伤认定、办理各类保险等，1继续抓好日常工作。多与街道内大企业沟通，拓展就业渠道；做好各类救助、慰问、优抚及保障对象的动态化管理等工作。

2做好企业退休人员一年一次的认证工作及健康检查工作。

按照制定的避灾应急预案》做好防台、抗台工作。3广泛宣传避灾知识。

第5篇：居家劳动总结范文

导读

《联合国老人原则》强调：“老人应尽可能地居住在家里。”这与我国当前提倡居家养老如出一辙。

居住在家里，不用离开自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之处，但同时也需要面对多方面的问题。

首当其冲的就是医疗健康方面，多数老人都有慢性病，如果独处，对疾病的监控、紧急情况的处置都存在很大的隐忧。

其次，老年人生活自理能力有所下降，存在购物、打扫卫生等生活上的不便。

还有，很多老人精神生活也比较匮乏，特别是空巢老人，子女不在身边，常常找不到人说话，无法与人交流，成为老年人心理疾病的隐患。

采访对象

高利平

山东社会科学院人口学研究所副研究员，主要从事人口老龄化及社会保障方面的研究

高教授告诉记者，居家养老服务，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务，其形式主要有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。

高利平研究员认为，中国人口正处于急剧老年化时期。近年中国人口的平均预期寿命逐渐提高，但老年人的生活自理能力却随着年龄的增长而下降。如何在当前国情下养老，并且以最好的水平、最大限度地为老年人提供支持和服务、保障老年人的权益，是我们必须面对的严峻问题。而传统的养老模式已经无法满足社会的需求，探索新的养老模式势在必行。

空巢现象突出

2012年全国老龄工作会议上，民政部部长、全国老龄办主任李立国介绍，截至2011年底，我国60岁及以上老年人口达1.85亿。预计到“十二五”末，全国老年人口将达到2.21亿，届时80岁及以上的高龄老人将达到2400万，65岁以上空巢老人将超过5100万。

与此同时，由于现在家庭观念的转变，家庭规模出现逐渐缩小状态，加上独生子女核心化家庭架构的逐渐成熟，这些趋势都导致“空巢现象”凸现，单身老人户、只有一对老夫妇的家庭越来越多。尽管“空巢老人”是社会发展的必然结果，但是这种现象会带来许多问题，比如老人的孤独、空虚、伤感等心理问题，身体健康问题，生活不能自理等问题。

居家养老正当时

我国传统的养老模式分为家庭养老和机构养老。前者是我国几千年传承下来的养老模式，主要是由子女赡养、照顾老人。然而，随着计划生育政策的成功执行和社会经济的发展，社会急剧转型和变迁，中国家庭养老功能也在逐渐弱化。目前，独生子女的父母开始进入老年，而独生子女们已陆续进入婚姻、生育期，他们要忙于工作，还要照顾下一代，必然会疏于对老人的生活照料和精神关爱。若是请人上门专护，费用、住房等也是很大的问题。

至于养老机构，老人参与的意愿不是很强，主要原因在于亲情“链接”和养老观念的根深蒂固。中国都有着养儿防老的传统，老人对家庭的感情投入和依赖十分高，一旦进入养老院，就意味着将这个家拆开，与过去生活断开，老人从情感上无法接受。基于此，一种既满足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到机构养老的专业服务的养老模式——居家养老，正在全国蓬勃兴起。

导读

人口老龄化现象不仅仅是我国的问题，对全世界来说都是个难题，即使是在西方发达国家也异常严峻。

养老“有而乏优”，美国也曾经遇到同样的问题。早在20世纪40年代，美国就进入了人口老龄化社会，经常有美国老人孤独死在公寓中的事件见诸报端。美国为此开始了在居家养老模式上的探索。

2002年，WHO（世界卫生组织）提出“积极度晚年”的口号，各国政府及国际性组织纷纷提出自己的主张，并进行了居家养老模式的试行。现在，以美国为代表的一些发达国家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已经取得了成功。

采访对象

宝叔

网名bigbigboy，44岁，销售总监，1993年去美国，中途云游多国，2000年回美国定居

记者：您在美国待了多长时间？

宝叔：1993年来的，中途云游了不少地方，2000年又回到美国定居。

记者：美国的老人现在大多是单独住吗？

宝叔：美国大多数老人都是自住的（我选择不说独居）。这是一种文化传统吧。

记者：那他们有没有担心突发疾病、生活不方便呢？

宝叔：突发疾病这类情况不用担心，因为医院会定期通知老人去体检、复检；如果有些中风或者心脏病等高危患者，通常他们家居都带有报警装置，有手环式的，置于房间的，到处都能轻易触动到的。

记者：这种报警服务是政府提供的吗？

宝叔：保险公司。

记者：需要收费吗？

宝叔：要收钱的。但是，如果是低收入（人群），那就是免费的。

记者：生活不能自理的老人呢？他们住在家里方便吗？

宝叔：那些老人住老人院，里面有护士护工。也是保险公司负责。有钱人自己掏钱，低收入的保险公司全额支付，或者支付98%。

美国：开发全面监测系统

美国政府对老年人实施全面医疗照顾，为老人提供急性照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾等。这种方式解决了慢性病老年人需要长期照顾的困难，使这些体弱多病的老人可以居住在自己的家里，最大限度他保持健康，同时使他们能保持一种独立、有尊严、高质量的生活。在此基础上，美国政府还基于社区为老年人提供一系列的居家养老服务，包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务等。另外，美国还为居家老人安装电子应急系统，处理紧急情况。

意大利：鼓励老年人和子女一起生活

意大利的养老事业不是国家统一管理、执行的，而是下放到每个大区。其中伦巴第的养老模式曾被评为世界上最先进的养老模式，因为它提倡“居家养老”的观念，除非真正生活不能自理，政府鼓励老年人和子女一起生活在家中，并实行一定的经济补贴，子女不在家时由社区型养老机构对老人提供日间照料。这种模式，不仅可以让老人在家中享受到亲情和温暖，解除独处的孤独感，还能减少政府开支。

瑞典：福利家政按需分配

根据瑞典法律，子女和亲属没有赡养和照料老人的义务，这完全由国家来承担。经过半个世纪的努力，瑞典已建立起比较完善的社会化养老制度。在今天的瑞典，养老工作的指导原则是：通过各种专业护理，让老人尽可能延长在自己家中生活的时间。政府为居家老人提供家政福利，比如个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等日常生活需要的服务，并在一定程度实现按需分配。家政服务的次数和范围根据需要而定，有的是1个月只提供1次服务，有的1天里要提供多次服务。

日本：一碗汤的距离

20世纪70年代，日本家庭的“空巢”现象十分严重，伦理学家为此提出了“一碗汤距离”的概念，即子女与老人居住距离不要太远，以送过去一碗汤而不会凉为标准。这样老人可以住在家里养老，子女又能常回来照顾长辈。从政府的角度上， 2000年就开始实行护理保险制度，而“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的主要目的。国民每年缴纳3000日元就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。在日本，居家养老非常受欢迎，主要原因就是社区服务周到细致，相对完善，能够让老人发挥余热。

导读

从国外的经验来看，现在提出的“居家养老”并不是传统的“住在家里”，它除了住在家里外，还有社会能够提供的一个服务性网络。

受访对象

李靖

伍益健康管理公司总经理，多年来一直从事居家管理和居家养老管理工作 。

李经理告诉记者，现代意义的“居家养老”应该是以“社区居家养老服务平台”为基础，配备具有相应资质的生活照料员、护理人员、健康管理师、营养师、康复理疗师、心理咨询师为居家老人服务；并配置相应的康复设备、运动器械、娱乐室、老年课堂为居家老人提供健康的娱乐方式，充实老年生活。与此同时，还应整合社会资源，为老人提供全方位的居家养老服务。

紧急救援?呼叫中心（或一键呼叫系统）24小时为居家老人提供呼叫，针对老人突发性事件和身体不适，提供各种紧急救援服务。包括通知平台服务人员（也可以直拨平台电话）、物业保安、老人子女、居委会以及卫生医疗机构、120、110、119等。中心座席人员会在第一时间根据老人的地理信息和历史记录，全方位地通知有关人员赶到现场，从而保障老人的生命财产安全。

生活照料?为居家养老客户建立居家档案，包括基本信息、家庭信息、生活习惯等，方便社区平台服务人员了解老人情况，为老人提供清洁卫生、营养饮食、买菜、洗衣做饭、代缴各种费用以及心理慰藉等服务。

健康管理?中心为老年客户健立健康档案，并配有健康管理师、心理咨询师、全科医师、营养师、康复理疗师，根据居家老人的健康档案，为老人提供健康保健，健康咨询、预约挂号、就医陪护以及在医院开通就医绿色通道等等，并聘请高资历的养老、医疗专家定期到社区居家养老服务平台进行巡诊，为居家养老服务对象送医送药，解决看病贵看病难，隐患未发现、治疗不及时等医疗问题。

家政服务?中心会根据客户家庭的需要，派遣公司员工入户提供保姆、保洁、护理、做饭、洗衣、陪护、维修等服务。

信息查询中心?以公司云计算电子软件为基础，随时随地查询个人健康档案，享受服务项目预订、服务项目查询、服务人员档案查询等信息化服务，民政和养老管理部门也可以随时查询养老服务人员的服务情况。

商品配送中心?公司会根据客户需要为客户整合社会资源，提供商品代购、票务、旅游、送水、送餐等服务，送货上门。

导读

北京、上海、大连、广州、山东等地方已经在陆续推进居家养老服务。2012年6月，重庆市建立了首个专业的居家养老服务信息中心，目前已经开始运营，居民只需花300元钱就可以安装一个呼叫终端，终端不但具有普通电话的功能，更重要的是具有无限遥控紧急呼叫功能，并整合社会服务资源，为居家老年人提供方便、快捷、低价的服务。虽然取得了不少进展，却仍然面临着许多严峻的问题。

采访对象

高利平、李靖

随着养老问题日益得到重视，政府也不断强调居家养老的必要性，鼓励社会承担部分养老责任，为居家养老创造良好的政策环境。目前，我国已经形成了一套较为完善的社区居家养老服务运作体系，北京、上海、广州、大连、青岛等城市已经率先探索试行，并在管理、服务方面总结出了一套比较系统、规范的管理方法，初步形成了设施服务、定点服务和上门服务等形式。

这些城市的居家养老模式因其符合老年人需求、节约资源等优势而得到广泛认可，但仍然出现了居家养老服务敲不开空巢老人家门的尴尬状况。对此，高利平副研究员认为，总体来讲，我国居家养老服务体系还只是刚刚起步，处于初级阶段，各项职能还不完善，仍然存在许多问题急需解决。

服务缺乏专业性，内容简单

刘芬琼（80岁，居住在天津）：那些居家养老服务人员大多只能算是家政人员，缺乏专业性，而且服务内容过于单一。

高利平副研究员说：就我国现状来看，居家养老服务中，社区管理及服务人员文化水平普遍偏低，人员少，素质不高，队伍不稳定。我国除了个别发达城市，大部分地区有的只是家政服务，政府并没有培训助老服务员，所以康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务还远远跟不上。在服务项目上也还不够多元化，服务质量上也未达到老人的期望值，譬如在提供用餐、护理、就医等服务方面与老年人的要求差距较大。

对策：居家养老服务是一种需求行业，成功与否，很大程度上取决于是否拥有一支专业、敬业的服务队伍和多元化的项目。因此，应对服务人员按不同的要求进行专业知识和技能培训，实行职业资格制度和技术等级认证制度，按培训技能考核的等级从事相应等级的服务，做到持证上岗，不断提高服务人员的专业化水平；在服务项目上，除了生活照料，医疗护理、心理咨询、法律援助都急需加强，尽量使项目多样化，以满足老人的需求。

就如何选择专业的居家养老服务，李靖总经理也提出了两点建议：

第一，老年人应该加强法律规范意识，找居家养老服务一定要到具有相应资质的正规机构，比如和当地民政局合作的居家养老服务公司，在各方面都比较有保障。

第二，老年人应该到居家养老服务中心去实地考察，了解他们的具体模式和流程，是否得到相关部门的认可，服务项目是否完善。毕竟老年人自己住家养老，安全、及时是最重要的。

居家养老离农村很远

宋湘（31岁，来自农村）?大学毕业后就留在了城市工作，而年迈的父母还留在农村。问起他对居家养老的看法，他说：“居家养老这种模式确实还是很不错的，但是似乎只局限于城市里。在农村，就连社会保障都还不全，谈何居家养老服务？”

高利平副研究员解释说：长期以来，农村的社会保障和社会福利都很薄弱，绝大多数老年人都依靠家庭养老，缺乏社会的支持和帮助。目前农村老年人居家养老问题主要体现在政策法规缺失，社会保障不全、组织网络和服务设施缺乏等。对于这部分人而言，为他们的居家养老提供社会支持还任重道远。

对策：在农村，政府应像发展新型农村合作医疗一样，逐步完善并大力开展农民社会养老保险工作，在一定程度上承担起农民养老的责任。其次，发展社区服务型居家养老，形成农村社区管理和农村养老相互促进的机制，解决当前老年人口养老需求和供给的矛盾。

资金来源不足且方式单一

何先生（27岁，江西某民政局干部）：因观念落后，目前许多地方把居家养老工作仅仅归结为民政部门负责的福利事业，甚至是救济事业。这主要表现在居家养老服务资金来源方式比较单一，主要还是政府，经常会出现资金不足而影响发展。

高利平副研究员说：虽然居家养老在一些项目上采取收费的形式，但是政府还是主要买单者。政府资金的投入对居家养老的启动和一部分困难老人的养老还是起了一定的作用，但若要普及居家养老，提供全面高质量的服务，这些资金是远远不够的。目前，老人若想享受更好的居家养老服务，就需要自己掏腰包，而其中有些项目并不便宜，并不是所有的老人都有这个消费能力。

对策：政府作为主导方，应该根据经济发展水平和老年人口规模，加大对养老服务业的资金投入，重点扶持居家养老，并按一定比例提取老龄事业专项资金列入财政预算，集中用于居家养老服务体系建设和人才培训；同时也要动员全社会的力量提供支持，形成多元化和多渠道资金投入的发展机制。

李靖总经理提出的解决方案是：1.无偿服务。这类服务针对散居的三无老人、75岁以上的优抚老人、劳动模范、低保老人、持有特困证的人群，由政府按低偿服务价格采购服务。2.低偿服务。对于生活不能完全自理和经济比较困难的社区独居老人，公司可以低偿服务。3.有一定经济能力，需要服务的人群，可以自己购买有偿服务。

政策不完善，社会支持系统不健全

孙先生（42岁，广东某民政局干部）：看好居家养老在中国的发展，但是他也表示：“居家养老支持系统的构建是一项社会系统工程，目前国家和各个城市都出台了一些相关的政策和法规，但这远远不够，并且在社会支持上也还欠缺。”

高利平副研究员认为：到目前为止，我国针对居家养老支持的政策法规、服务体系还未完善到位。一方面缺乏政策指导，仅有的政策也大都散见于各部分、各地的规章之中，缺乏有效整合；另一方面，现有的相关政策没有得到很好的落实。

对策：居家养老支持系统的构建是一项社会系统工程，根据目前的中国国情，政府还是起着主导作用。当务之急是要建立有利于支持、促进和规范居家养老的相关政策法规体系，譬如政府应建立为社区养老服务设施和项目的财政支持计划、城市公建配套法规、社区养老服务管理规章等。在政策上做到有法可依，有章可循，并把这些相关规定落到实处。

编后

居家养老，是国际社会总结世界各国特别是发达国家几十年来解决养老问题的经验教训所形成的一个重要理念，也是我国值得借鉴的养老模式之一。

第6篇：居家劳动总结范文

1 德国长期照护社会保险

（一）目标和对象

德国长期照护保险制度的目标是作为医疗保险、养老保险等保险的补充，为失能者提供资金给付或长期照护服务，满足其对长期照护服务的需求。德国长期照护保险以"社会团结"作为主要原则，即社会有责任通过集体行为，为每一位社会成员提供必要的社会支持[1]。德国的长期照护保险制度规定，所有参加医疗保险的社会成员必须参保长期照护保险。除了军人、政府官员和法官等长期照护服务由国家负责，其他社会成员全部纳入长期照护保险体系。

（二）筹资机制

德国长期照护保险资金由政府、雇主和员工共同筹集。政府承担其中1/3，雇主和员工承担剩下的一般。德国长期照护保险制度规定收入水平决定参保方式，参保方式包括长期照护社会保险和长期照护商业保险两种。收入低于一定标准的员工必须参保长期照护社会保险。收入高于一定标准的员工、雇主和医生等，可以不参保长期照护社会保险，但是必须在其购买健康保险的保险公司购买长期照护商业保险。实行长期照护保险制度以后，由于提高了劳动力成本，尽管保费由雇主和员工各承担一半，但是雇主并不愿意参保长期照护社会保险，因此员工以在公共假日多工作一天的方式弥补雇主的保费支出。

（三）评估和给付机制

德国长期照护保险制度对参保人的受益资格、受益程度和受益方式，制定了详细的评估标准。参保人经过日常生活（ADL-Activities of Daily Life）和工具性日常生活（IADL- Instrumental Activities of Daily Life）测评，有超过6个月且有长期照护需求的，可确定其具备受益资格。

德国医疗卫生部制定了全国性评估标准，用来评估参保人所需长期照护服务的程度。已经被确定为需要长期照护服务的参保人，需要经过审查委员会进一步评估，以确定参保人的服务程度。服务程度分为四个不同等级，每个等级对应不同的服务次数和服务时间。

德国长期照护服务给付方式包括居家照护和机构照护两种。其中居家照护分为居家自行照护和居家专业照护。居家照护的给付方式包括服务给付、现金给付以及混合给付。居家自行护理采取现金给付的方式，参保人根据评估的照护等级直接领取保险金。参保人可以自行选择专业或非专业服务供给方提供的服务，也可以将保险金支付于其他方面。为了规范居家自行照护行为，参保人必须申请专业照护机构提供服务建议，否则长期照护保险基金可以取消其保险现金给付资格。居家专业照护采取实物给付方式，为参保者在卫生、饮食、行动、家务等方面提供照护服务，服务供给方需要在长期照护保险基金的批准前提下签订合同。服务量由参保人受益资格和受益程度决定。混合给付是指现金给付和实物给付在适当情况下转换。在参保人能够保证家庭成员足以承担长期照护责任的情况下，可以将没有使用完的实物给付按照一定比例转为现金给付。

当居家照护不能满足参保人的长期照护需求时，可以申请到护理员接受机构照护服务。但是，如果医疗审查委员会评估认为参保人没必要接受机构照护时，除了最高参照居家专业护理等级的标准给付外，其余部分需要自付。接受居家照护的参保人，因为其非正式照护服务供给方由于疾病、出行等原因，导致暂时无法提供照护服务的，参保人可以获得每年四周的暂时照护。暂时照护是一种临时的机构照护，介于居家照护和机构照护之间，给付方式可以是实物给付也可以是混合给付。

接受居家照护相比于机构照护可以享受更多优惠政策，主要包括额外的护理津贴和照护保险金额。并且为参保人提供居家护理的家庭成员或亲属每周照护服务达到14小时以上，没有工作的照护者或每周照护服务30小时以上，可以获得免费的照护培训课程和不低于每年460欧元的护理津贴。

（四）运营管理机制

德国联邦劳工部作为长照照护保险的主要管理部门，负责对长期照护保险进行政策指导和运营管理。联邦政府和州政府负责提供并完善长期照护服务的基础设施，以及对服务效率和服务质量进行有效监管。长期照护保险基金和商业保险公司负责长期照护保险的具体运营，主要包括保费收缴、评估审核、与服务供给方协商费用以及保险给付等方面。

（五）服务递送机制

服务递送包括非正式的长期照护服务供给者和正式的长期照护服务供给者两部分。服务递送组织需要与长期照护基金签订符合合同，内容包括服务的类型和内容等。政府负责制定服务类型的费用，而不是由市场决定。医疗审查委员会负责监管服务递送组织，长期照护保险基金负责制定服务相关质量标准。德国长期照护制度强调服务递送组织与方式的多样性，尤其倡导居家长期照护方式。

（六）监管机制

长期照护方案为了让更多的参保人参与长期照护保险的决策过程，建立了长期照护保险法联邦咨询委员会，由来自联邦政府、州政府、长期照护基金组织、机构照护服务供给方等53名成员代表组成[2]。他们的主要任务是与联邦政府共同协商长期照护保险相关问题的解决方案，监督长期照护保险制度的发展，改善长期照护保险的服务供给效率和质量。2008年长期照护保险法改革以后，进一步加强了长期照护保险质量监管，医疗保险医护服务中心每年在全国范围内开展评估调查并将检查结果公之于众。

2 德国长期照护保险制度实施效果

（一）覆盖范围

截至2000年，长期照护保险制度已经覆盖了7140万人，810万人参保了长期照护商业保险，并且192万受益人得到了给付。截至2010年，943万人参保长期照护商业保险，占人口总数9%。到2011年底，6949万人参保长期照护社会保险，占人口总数85%。德国长期照护保险制度实施以来，截至2008年长期受益于长期照护保险的人数增加了45%，短期受益于长期照护保险的人数增加了约60%。

（二）保险受益情况

（1）居家照护是长期照护服务的主要递送方式。截至2010年，共有242万参保人受益，其中居家照护的受益人为167万，占受益人总数的约69%；相比一下机构照护的受益人为75万，占受益人总数的约31%。

（2）居家自行照护与机构照护是主要保险给付方式。大约49%的参保人选择居家自行照护方式即现金给付方式，大约27.3%的参保人选择机构照护。8.6%的参保人选择实物给付方式，10.3%的参保人选择混合给付方式。

（3）高龄老年人为保险的受益主体。据德国联邦调查局2005年统计，65岁以上老年受益人占受益人总数的82%，85岁以上老年受益人占受益人总数的33%，截至2009年，65岁以上老年受益人占受益人总数上升到83%，85岁以上老年受益人占受益人总数上升到35%。

（三）2008年长期照护保险改革要点

（1）进一步提高保险给付金额。从 2008 年 7 月 1 日开始，居家照护和机构照护等都不同程度提高了给付金额，尤其是居家自行照护的实物给付额度得到大幅提高。

（2）提高失能老人给付金额。居家照护给付金额明显提高，尤其是严重失能、失智老人。2008年改革之后失能老人给付金额平均每人每月提高了100欧元，严重失能或失智老人可每人每月提高200欧元。

（3）为长期照护供给方建立了照护支持中心。

（4）提高照护质量监管力度。通过建立长期照护质量评估和监督系统，每年对每个机构进行质量抽查，并将评估结果通过联邦政府或网络等方式向社会公布。

3 德国长期照护保险制度的特点和弊端

（一）德国长期照护保险制度的特点

首先，德国通过立法的形式，将长期照护保险设计成强制性社会保险，并实现全覆盖。其次，德国长期照护制度制定了明确的服务评估标准和流程规范，并且注重满足参保人不同的长期照护服务需求，提供差别化的服务选择。再次，德国长期照护服务供给方采用市场化运作方式，利用市场竞争机制，淘汰落后照护机构和取消照护人员从业资格。最后，德国长期照护保险的管理运营体制精简，主要是在医疗保险机构和人员基础上增设长期照护保险业务，不仅是有利于控制管理成本，而且简化了管理程序，有利于提高管理效率。

（二）德国长期照护保险制度的弊端

首先，德国长期照护保险制度采取现收现付制，保险基金缺乏足够的资金储存，如果遇到经济危机，容易导致保险基金入不敷出难以为继。其次，德国长期照护保险费率偏低，保险基金面对庞大的照护服务需求经常入不敷出，不利于长期照护制度的稳定运行和服务的有效获取。再次，德国长期照护服务忽视预防保健，导致参保人对长期照护服务产生依赖性致使日常自理能力下降。最后，长期照护机构与人员供求不平衡。一方面，很多照护人员只能从事简单的照护服务，满足不了参保人对高难度照护服务的需求；另一方面，专业照护机构由于进入门槛高，缺乏政府进一步扶植的情况下，很难满足众多参保人的照护需求。

4 德国长期照护制度对中国的启示

德国长期照护保险制度经过20年的运行和完善，实现了社会成员全覆盖、评估机制完善、质量监管规范等多重可持续性制度目标。目前，我国人口老龄化急速发展，长期照护保险制度正处于积极探讨设计阶段，德国长期照护保险制度的成功经验值得借鉴。

（一）长期照护制度必须与社会文化有机结合。德国将长期照护保险纳入社会保障体系，采用的是社会保险方式，而并没有采用美国商业保险模式，与德国的社会文化背景有直接关系。"社会团结"是德国的社会责任观与文化价值观，长期照护采取社会保险方式能够与德国社会文化有机契合，有利于制度获得社会认可和支持并进一步推行。

（二）长期照护社会保险制度下可以引入市场机制。德国联邦政府的责任在于从国家层面建立统一的长期照护保险制度，通过合理定义模式、有效设计筹资和给付等级制、强制性的转移支付等筹资手段，使社会资源能够合理有效配置有需求的社会成员，利用收入再分配效应，实现高收入者和低收入者之间的财富转移，达到兼顾社会公平的目标。政府发挥作用并不与市场发挥作用相排斥，适当的运用市场机制，将市场竞争机制引入长期照护服务供给方之间，不仅有利于促进长期照护服务供应方提升长期照护服务的供给质量，而且有利于提升长期照护保险制度的整体运行效率。

（三）长期照护社会保险与强制性商业保险有机结合可以提高筹资效率。德国长期照护保险制度采取的是社会保险与强制性商业保险相结合的模式。对社会成员收入水平进行合理的标准划分，收入水平低于标准的社会成员必须参保长期照护社会保险，收入水平高于标准的社会成员可以选择是否加入长期照护社会保险，或是购买受益水平更高的强制性长期照护商业保险。通过社会保险与强制性商业保险相结合的制度设计，德国才建立起了全覆盖、保基本、有差异、多层次的长期照护筹资体系。

第7篇：居家劳动总结范文

回顾过去的一个学期，我能根据学校工作安排认真做好各项工作，但在教学过程中还存在一些问题，现就一学期来的体育教学工作总结如下:   

一、线上教学工作。

1.协调班主任，组织学生在疫情期间认真学做大课间活动，包括健美操、广播操、体能训练等，让学生体验到居家学习时体育运动带来的快乐。 

2.因地制宜，开展适合室内的体育活动。利用钉钉、微信群等将体育运动项目和要求以及注意事项分期上传到网上，带领学生除了做好课间体育活动外，经常性的参加一分钟跳绳、一分钟仰卧起坐、健美操练习、武术操练习等各类体育活动。 

3.及时总结线上教学的不足，及时调整教学思路和教学内容。针对疫情对教学工作的影响，每两周开展一次教研活动，紧紧围绕疫情期间体育线上教学困惑，体育微视频录制，怎样布置体育作业等问题进行探讨，并制定体育学科疫情期间线上教学的方案。

二、两操工作。

带领学生重点学习广播操《七彩阳光》。一是加强对学生的思想教育，使学生真正认识到做操的重要性和必要性，培养学生重视做操、自觉做操、坚持做操、认真做操的良好习惯。二是正确运用示范。示范是体育教学的主要教学方法，通过示范能使学生建立正确的动作表象，我的示范要做到了清楚、准确。三是讲解少而精。结合四年级学生理解能力，我在广播操教学时的讲解，主要是结合示范，用语尽量生活化，让学生易于理解。四是及时纠正错误动作，对学生出现的问题“手把手”地教，力求让学生树立正确的动作概念。学生们经过一个假期，对广播操有些陌生。在此后的全校广播操练习中，我重点抓了学生在动作规格上的一些经常出现的错误，保证了学生以健康的身体进行学习、生活。  

三、课余训练工作。   

带领学生复习健美操动作要领，做到训练有计划、阶段有测验、测验有记录、科学系统的进行训练。同时适度开展体能训练，进一步提升学生的耐力和心肺能力。

我的工作态度是:作为体育教师，对体育课和业余训练工作的重要性有足够的认识，为培养德、智、体、美、劳全面发展的人才，为增强学生体质做出应有的贡献，这样才无愧于我们的事业和责任。体育训练工作既是脑力劳动，又是体力劳动，工作时间长，体力消耗大，没有顽强的吃苦精神和无私奉献精神是不行的。我要不断充实自己，要善于积累经验，总结成败得失，勇于思考敢于创新。不断提高自身的素质。   

四、今后教学的努力方向。   

1.备课方面。对学生了解不够全面，对于学生原有的知识技能，他们的兴趣、需要、方法、习惯等认识不足，在有些时候未能及时的采取相应的措施。   

第8篇：居家劳动总结范文

一、“十三五”工作总结

（一）目标任务完成情况。围绕贫困家庭劳动力精准识别、技能培训、转移就业、劳务输出、公益性岗位安置等就业扶贫帮扶重点工作，强力推进，注重落实，圆满完成各项预定进度。组织开展技能培训1630人次，分行业举办“就业扶贫专场招聘会”93场次，开展现场招聘、网上招聘、送岗位下乡村等活动63场，促进3.4万余名贫困劳动力实现转移就业，并逐步分别兑现求职创业补贴、单程交通补贴1023.098万元,按季及时更新建档立卡贫困劳动力信息24万余条，更新率达95%以上，逐年加大农村公益性岗位开发，现已达1514个。以上目标任务每年均超额完成。

（二）特色经验做法

一是突出宣传“广泛性”，建好平台推动政策普及。在全县46个乡镇、52个社区、170个辐射能力强的重点村建立人社基层服务平台291个，详细采集贫困劳动力基本信息、就业意向、培训需求等情况，适时更新“一库五名单”，实现贫困劳动力一村一册、一乡一柜、一县一库，收录贫困劳动力4.1857万人。依托各类基层平台，广泛开展就业扶贫政策宣传，在贫困村人口聚集区设立醒目宣传牌210余块，依托县人力资源市场“点对点”宣传发放资料90000余份，结合“大走访”、“走基层”、“挂牌督战”等活动，深入各乡镇（街道）、村社宣讲就业扶贫政策7300余次，推动就业扶贫政策普及全覆盖。

二是突出培训“精准性”，因人施训提高就业技能。精准掌握贫困劳动力就业现状，部门帮扶责任人和镇村联动，紧盯重点对象宣传引导，广泛动员其参加技能培训，切实提高了培训的覆盖面。精准掌握贫困劳动力培训意向，科学编制培训目录，务实开发柠檬种植、农村电商、竹器编织、居家保洁等实用工种，切实提高了培训的针对性。不断精准培训方式，组建由专家、教师、技术人员为主的培训团队，广泛开展“送培训下乡”活动，在班级制教学基础上，探索师带徒教学、以工代训等多种培训方式，联动推进县农广校实用型培训、县职教中心定单式培训、县就业局转移型培训和“农民夜校”补充式培训、驻村农技员点对点培训，切实提高了培训实效性。目前，累计开展就业扶贫专班培训34期，技能培训贫困家庭劳动力1630人次，拨付培训资金142.12万元，1427人成功实现就业，培训后就业率达87.5%。

三是突出转移“引导性”，政企联动扩大转移规模。抓住成德眉资同城化、双城经济圈建设等契机，与成都武侯区、重庆大足区等地深入开展区域劳务合作，建立落实输出用工地、用工企业、劳务公司“三方合作”机制，推进岗位信息共享、网络平台共用、现场招聘共促，有序推动贫困劳动力转移就业。依托县、乡、村三级就业服务体系，搭建转移平台，提供岗位信息，免费职业介绍，扎实开展送岗位信息下乡，积极开展“春风行动”“就业援助月”“鞋服产业专场招聘”等系列活动，分区域、分行业举办“就业扶贫专场招聘会”。目前累计举办扶贫专题招聘会93场，提供就业岗位26万个，吸引23万人次入场应聘，2.53万人与用人单位达成就业意向。四是突出就业“灵活性”，主体带动拓展吸纳空间。突出发挥返乡创业带动灵活就业作用，大力推进创业孵化基地、众创空间、创业培训基地、创业服务体系建设，组织返乡创业培训20余期，累计发放创业担保贴息贷款4217万元、返乡创业补贴67万元，带动2300余人次贫困劳动力灵活就业。依托柠檬、蔬菜等特色效益农业产业化经营，引导延长产业链条、增加就业容量，推动农业产业化经营主体吸纳贫困劳动力就近就地就业5.4万余人次，特别是鸳大镇薛燕平创立五凤农民创业园，引进种植、养殖类企业10家，吸纳贫困劳动力就业500余人次。突出发挥企业吸纳就业牵引作用，引导鸿星尔克、季茜鞋业等劳动密集型企业履行社会责任，建立贫困劳动力务工优先机制，务实开发、及时工作岗位，重点吸纳贫困劳动力稳定就业。目前，全县开发扶贫车间12个、扶贫基地4个，吸纳就业4900余人次，兑现奖补资金48.5万元。突出发挥农村公益性岗位在灵活就业中的兜底作用，因地制宜开发清扫保洁、道路养护、治安巡防、社保协管和留守老人、儿童看护等岗位。目前，按贫困村不低于5个、非贫困村至少1名的标准，已开发扶贫公益性岗位1514个，发放岗位补贴资金1430余万元。

（三）存在的困难问题。

一是部分乡镇、村社对就业扶贫政策知晓度不高，创业担保贷款政策、专合社、种养殖大户吸纳贫困劳动力就业奖补政策落实较差。县就业局已印制有关宣传资料，并在扶贫督战过程中，张贴海报14000余张，发放宣传资料7000余份，向镇村两级干部、部分专合社负责人、种养殖大户宣传解读就业扶贫政策。

二是乡镇、村社“一库五名单”数据更新不及时，部分村资料存放错乱，归档不及时，存在遗失等情况；针对这类问题，县就业部门已统一制定并下发相关表册，现部分乡镇进行了数据更新，但个别乡镇、村社存在重视度不够，整改推进滞后。

三是公益性岗位管理不规范。县在开发农村公益性岗位时，各乡镇村社在理解文件时发生偏差，造成多数村社申请的岗位与贫困劳动力实际从事的岗位不相符合；部分村社公益性岗位人员考勤考核资料中存在逻辑关系、时间节点问题；县就业局已把统一模版发给各乡镇、驻村工作队，对问题现场指导整改，目前乡镇村社已基本整改到位。

二、2020年工作总结

（一）目标任务完成情况。全年完成贫困家庭技能培训407人，完成目标任务300人的122.1%；组织召开就业扶贫线上线下招聘会34场次，完成目标任务12场次的283.3%；开展送岗位信息下乡活动12场次，完成目标任务12场次的100%；促进贫困劳动力转移就业34148人，完成目标任务10800人的316.2%；所有贫困村开发公益性岗位至少达到5个，非贫困村至少达到1个。

（二）重点工作

一是强化政策和资金支持。细化落实现有就业扶贫政策，积极贯彻落实企业吸纳就业、有组织劳务输出、创业扶持、技能培训、公益性岗位安置等就业扶贫“十五条措施”。出台《关于申报非贫困村农村公益性岗位人员的通知》（安人社发〔2020〕20号）、《关于申报就业扶贫有关补贴的通知》（安就业发〔2020〕1号）、《关于申报就业扶贫及疫情期间有关补贴的通知》（安就业发〔2020〕8号）、《关于做好农村劳动力暨农村贫困劳动力信息登记更新工作的实施方案》（安就业发〔2020〕11号）、《关于申报就业扶贫及疫情期间吸纳就业和县外务工及求职补贴资金资料的通知》（安就业发〔2020〕21号）、《关于申报脱贫攻坚补短板综合财力补助资金的通知》（安就业发〔2020〕32号）政策文件，争取各项资金1383.5万元。细化措施，强化政策资金保障，提高资金使用效益，确保就业扶贫政策落地落实。依托各类基层平台，广泛开展就业扶贫政策宣传，在贫困村人口聚集区设立醒目宣传牌210余块，依托县人力资源市场“点对点”宣传发放资料90000余份，结合“大走访”、“走基层”、“挂牌督战”等活动，深入各乡镇（街道）、村社宣讲就业扶贫政策7300余次，推动就业扶贫政策普及全覆盖。

二是动态更新完善“一库五名单”。依托县、乡镇、村“三级联动”机制，及时更新农村劳动力实名制登记数据库和贫困家庭劳动力信息。在全县46个乡镇、52个社区、170个辐射能力强的重点村建立人社基层服务平台291个，详细采集贫困劳动力基本信息、就业意向、培训需求等情况，适时更新“一库五名单”，实现贫困劳动力一村一册、一乡一柜、一县一库，收录贫困劳动力4.1857万人。按季度及时更新“一库五名单”，完成信息更新40674条，更新率为97%，为精准就业服务提供数据支撑。

三是实施技能培训脱贫行动。精准掌握贫困劳动力就业现状，部门帮扶责任人和镇村联动，紧盯重点对象宣传引导，广泛动员其参加技能培训，切实提高了培训的覆盖面。精准掌握贫困劳动力培训意向，科学编制培训目录，务实开发柠檬种植、农村电商、竹器编织、居家保洁等实用工种，切实提高了培训的针对性。不断精准培训方式，组建由专家、教师、技术人员为主的培训团队，广泛开展“送培训下乡”活动，在班级制教学基础上，探索师带徒教学、以工代训等多种培训方式，联动推进县农广校实用型培训、县职教中心定单式培训、县就业局转移型培训和“农民夜校”补充式培训、驻村农技员点对点培训，切实提高了培训实效性。目前，累计开展就业扶贫专班培训12期，技能培训贫困家庭劳动力343人次，结合劳务品牌培训64人，共计培训407人次，发放培训期间生活补贴7.9390万元，拨付培训资金29.0555万元，326人成功实现就业，培训后就业率达80.1%。

四是大力促进转移就业。抓住成德眉资同城化、双城经济圈建设等契机，与成都武侯区、重庆大足区等地深入开展区域劳务合作，建立落实输出用工地、用工企业、劳务公司“三方合作”机制，推进岗位信息共享、网络平台共用、现场招聘共促，有序推动贫困劳动力转移就业。依托县、乡、村三级就业服务体系，搭建转移平台，提供岗位信息，免费职业介绍，扎实开展送岗位信息下乡，积极开展“春风行动”、“就业援助月”、“鞋服产业专场招聘”等系列活动，分区域、分行业举办“就业扶贫专场招聘会”。目前累计举办扶贫专题招聘会34场，提供就业岗位11.3181万个，就业招聘信息15万余条，开展职业指导1.6万余人次，吸引23万人次入场应聘，1.1万人与用人单位达成就业意向。特别是今年疫情期间，与秀洲、嘉兴、台洲、嘉善、昆山等地达成劳务合作协议，实施“返岗春风行动”，通过“点对点包车护送”等方式，组织输送2.2万余名贫困劳动力到广东、江苏、浙江、重庆、成都等地就业，发放求职补贴和单程交通补贴1023.098万元。

五是扎实推进贫困户就近就地就业。鼓励和引导各类企业、新型农业经营主体及就业扶贫车间、扶贫基地等市场主体充分吸纳贫困劳动力在“家门口”就业。突出发挥企业吸纳就业牵引作用，引导鸿星尔克、季茜鞋业等劳动密集型企业履行社会责任，建立贫困劳动力务工优先机制，务实开发、及时工作岗位，重点吸纳贫困劳动力稳定就业。目前，全县开发扶贫车间12个、扶贫基地4个，吸纳就业4900余人次，兑现奖补资金27.2万元。

六是扶持返乡下乡创业带动贫困劳动力就业。贯彻落实《市促进返乡下乡创业二十五条措施》，进一步强化要求保障、财政支持、融资信贷、创业服务等方面政策支撑。突出发挥返乡创业带动灵活就业作用，大力推进创业孵化基地、众创空间、创业培训基地、创业服务体系建设，组织返乡创业培训20余期，累计发放创业担保贴息贷款4217万元、返乡创业补贴67万元，带动2300余人次贫困劳动力灵活就业。

七是务实开发公益性岗位保障就业。发挥农村公益性岗位在灵活就业中的兜底作用，因地制宜开发清扫保洁、道路养护、治安巡防、社保协管和留守老人、儿童看护等岗位。目前，按贫困村不低于5个、非贫困村至少1名的标准，已开发扶贫公益性岗位1514个，发放岗位补贴资金373.34余万元（未计算第四季度）。

八是开展就业扶贫工作“回头看”。对全县已退出的贫困村和已脱贫的贫困户，继续实施就业扶贫政策扶持，实行“脱贫不脱政策”，通过稳定就业巩固脱贫成果，进一步提升脱贫质量。

（三）存在的问题。在2020年1月8日至12日县接受脱贫攻坚省际交叉考核过程反馈的问题中涉及“培训对象不精准”问题。针对问题，全面查找问题根源，对以往参训的各类人员再次进行排查，所有数据与残联、扶贫办、社保、工商等相关部门数据进行对比，清理疑点信息，并一一核实整改。共清查发现18名一级、二级残疾人员参加不适合的项目进行培训，已于3月26日对其培训机构负责人进行约谈，并对所涉资金进行退回。

第9篇：居家劳动总结范文

关键词：社区照顾；居家养老服务；服务模式；社会福利

【中图分类号】F120 【文献标识码】A 【文章编号】1671-7287（2012）01-0093-07

我国于2005年9月开始在广州、上海、北京、南京、杭州等经济水平较为发达的城市首批试点推行“居家养老服务”，将其作为应对老龄化的重要对策。追本溯源，对居家养老服务的理念及其含义的理解主要来源于国内学术界对英国社区照顾以及深受英国影响的香港安老服务的介绍与探讨。因此，在论及如何发展本土化的居家养老服务模式或方式之前，应该对英国社区照顾的历史沿革有一个较为清晰的理解，以便提供理论及实践层面的借鉴。

一、英国社区照顾的历史沿革

鉴于对机构照顾的批评日益加剧，第二次世界大战之后的英国政界、学界等社会各界人士均发起了“去机构化”的倡议，有关社区照顾的概念开始出现在社会福利政策的讨论中。20世纪80年代，英国新上台执政，在此期间的四份政府报告书中均提及社区照顾及其走向，直至全民健康服务与社会照顾法令于1990年的正式颁布，意味着社区照顾以一项重要的社会政策的姿态公之于众。

论及服务对象，起初的英国社区照顾仅仅针对精神病患与智障人士，为了使这一类群体摆脱缺乏人文关怀的机构，回归到正常的生活空间而倡导的去机构化；直至70年后期，由于英国社会老龄化加剧，老年人口持续增加，老年群体占服务的比重最大，社区照顾才几乎成为现阶段英国老人社会服务的代名词。

剖析其服务内涵，这里不得不提社区照顾的两个面向：在社区照顾和由社区照顾。“在社区照顾”的概念主要是鼓励那些长期滞留在医院或大型专业机构中的服务对象回到社区生活，这一概念也得到了学术界的普遍认同。国外学者在解释“在社区照顾”时，其重点是在强调来自于在社区内设置的较小规模的养老机构的照顾以及由非正式、正式渠道所提供的照顾，由此可看出，这里旨在突出社区照顾的地理概念主要是指在医院以外的照顾，因此这里的社区主要指的是提供照顾的地理社区，这种对社区照顾的理解极大程度上反映了当时英国社会各界对弱势群体应当脱离非人性的机构照顾环境的一种呼声。

随后，对英国社区照顾的理解转变到了另一层面，即“由社区照顾”。它最早被认为是仅仅帮助弱能人士走出机构照顾模式，而地方政府只负责安置工作，因此，1981年英国政府的《步入高龄化白皮书》中指出，社区照顾的实质就是要增加非正式照顾者的责任，主要由地方政府、营利组织、志愿性组织以及非正式支持网络（如家人、朋友、邻里等）为服务对象提供照顾。社区照顾也从强调照顾的环境变成了强调照顾的资源，即如前所述的正式与非正式照顾网络。如此转变使得当时对社区照顾的定位极具争议并招致了不少批评的声音：如，政府认为强调有着多种照顾来源的“由社区照顾”是比较便宜的选择，是一种混合经济模式下的照顾，可以减少国家介入，实际上是把照顾的责任丢给地方政府、家庭、个人，达到替政府省钱的目的。

在Finch和Groves的合著以及Finch在日后单独的文章中都有提到，1980年代的英国不但使“在社区照顾”变成了“由社区照顾”，也使社区照顾本身等同于由地方政府照顾、由家庭照顾甚至最终由妇女照顾的模式。虽然这种转变并不见得能达到政府所设想的投资效率，甚至未能真正达到省钱的目的，但社区照顾充满争议的80年代促使了1990年首次以社区照顾命名的法案出台，即《全民健康与社区照顾法案》，并明确表明地方政府需专款专案地执行社区照顾。

纵观社区照顾在英国出现并发展的将近半个世纪的时间里，最早期1959年的白皮书对社区照顾的论述还是较为人性化的；1964～1975年的社区照顾尚且会强调权利选择及控制，但自1976年以后社区照顾却演变成非正式照顾者的责任，而妇女则往往成了最大的照顾者来源。因此，20世纪50～70年代的社区照顾仍然响应去机构化的号召而重视对弱能群体在社区范围内接受照顾的投入，而70年代中期至80年代以来，社区照顾则强调投资效益、市场化、私营化，从而导致社区照顾所提供的服务直接反映了福利供给的选择性、残余性。

二、英国社区照顾的内在支柱环节

虽然社区照顾的出现主要受到了去机构化思潮的促动，但其内涵因为受到政治社会环境的影响而发生了偏离，不仅使之难以达到尊重人权、提升生活素质的初衷，更会使一部分人在照顾的互动中遭受不公平的待遇，如长期分担照顾职责而遭受劳动、人权等诸多方面剥削的妇女；工作中因政府介入有限、地方政府照顾资源不足而遭遇角色冲突、陷入现实与职业操守两难境地的专业社会工作者等。因此，在思考社区照顾如何更好地发挥其社会效益而不至于被执政理念、福利意识形态、经济、社会价值观等因素影响太多的时候，就必定涉及更深层次的问题。如果仅仅把一个替代性的照顾模式以口号喊出来，而并未理性地考虑运行此模式所涉及的内在环节，则不仅不能达到政府所期望的投资效益，还使得大量的受助者集中在社区却无处可依，反而制造了社会压力、矛盾甚至事件。在此，总结以上对英国率先发展至今的社区照顾的经验及存在问题，本文将尝试层层剖析英国社区照顾中的几个重要环节。

服务的提供者（Who）。在社区照顾出现之前，主要是由中央健康单位（NHS）负责对有长期照顾需求的人士提供福利与服务。而后响应“去机构化”的呼声，社区照顾尤其是“在社区照顾”的理念出现并被付诸实践，并随着1974年地方社会服务局的成立，照顾的责任逐渐由中央健康单位转移到各地方社会服务局的直接管辖；20世纪70年代末至80年代，社区照顾经历了从“在社区照顾”到“由社区照顾”的转变，使其充满了争议与批评，由于保守党执政控制财政的理念，地方服务局不得不直面资源紧缺的现实，也使得社区照顾在某种程度上再次回归到由家庭照顾，甚至是由妇女照顾的时代中去。

服务的优先享用者（Whom）。虽然社区照顾主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身体障碍者为服务对象，但随着20世纪70年代开始的英国人口老龄化，社区照顾几乎成为了安老服务的代名词，尤其是有长期照料需求的老年人，更是成为社区照顾的主要工作。

服务内容（what）及提供形式（How）。英国的社区照顾主要分为健康照护与社会照护两大类，但二者的界限尚不能划分得十分清楚。依照学者的解读，前者归属于中央健康单位，即全民健康服务，由其提供免费的医疗与护理照护；后者则为地方政府的社会服务局（SSD）管辖。但经由“在社区照顾”向“由社区照顾”的转变，中央健康单位的介入逐渐减少，地方政府的社会服务局担任的职责则越来越重，而照顾形态也由健康照护越来越多地转变为社会照护，因此，与50年代至60年代不同，后期的英国社区照顾大部分指地方政府的社会照护，健康照护主要负责预防性的健康照护。但值得借鉴的是，这里提及的预防性健康照护，主要由家庭医生扮演社区生活的第一位接触者的角色，维持基本的健康照护；除此之外，还有社区护士、区域护士、健康家访员、社区精神护士、心智障碍者护士等在社区范围内提供的专业照护。而社会照护，其最早可以追溯到1982年的Barclay报告，是指为了促使服务使用者在社区中生活，或协助其具备自立居住的能力，经过评估可根据个体需要提供非医疗性的照护”，因此，不论从健康照护还是社会照护的范畴，都可略见英国在安老服务方面所派出的服务队伍的专业性。

评估机制（Assessment）。1990年《全民健康服务与社区照顾法令》中明确提及了地方社会服务局必须承担对服务使用者需求的评估职责，但出于保守党派的执政理念，在此法令实施之前甚至是实施后的相当长时间内，专业人员的评估被学者称之为一种变相的把关，即把服务使用者的需求控制在当地政府可以给出的资源以及服务的范围内，以有效地节省政府开支。这实际上相悖于真正以服务使用者的需求为本的评估机制，是以可提供的服务为导向的评估方式。因此，专业人员很容易以自身的主观角度来做判断。现实也表明，这样的问题确实存在，甚至使同时担任评估员与服务提供者双重角色的专业人员觉得，想要在服务者的需求与服务资源之间寻求平衡是不切实际的。专业人员经历着明知道服务使用者的需求，却因资源有限而无法提供服务的压力，但目前仍未提出解决他们角色冲突的方案。此外，还出现了以风险为导向的评估方式，即被专业人员评定为高风险人群可先于低风险人群得到帮助与支持，由此也可看出政府在福利提供方面的选择性与残余性。

社会工作、社会工作者在社区照顾中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年发表的Younghusband报告呼吁地方政府应当大量聘用社会工作者，自此社会工作成为英国福利国家的重要支柱，被称作“第六只手”，此时的社会工作者扮演着直接提供服务的角色；之后，1982年的Barclay报告在社会工作者工作方法方面，鼓励由个案工作扩展到社区工作的，除了直接提供服务，还要基于社区的资源和服务使用者的需求做出整合，此时期的社会工作者不局限于单对单的提供个案服务，而是增加了管理、把关、分配资源等融合性的工作方法，角色较之初期有了转变，甚至颇具微词或直接遭受批评。1988年Griffiths报告进一步指出，由地方社会服务局领导社区照顾，并要求社会工作者依照现有资源评定获得社区照顾的优先资格，即担任照护管理者的角色，这份报告影响了1990年《全民健康服务与社区照顾法令》对社会工作者在社区照顾中扮演角色的重新界定，即从原先的直接服务提供者变为照护管理者以及服务购买者。由此可看出，英国的社区照顾，无论是社会工作还是社会工作者的渗透程度都非常高，虽然随着经济环境、执政党以及福利理念的转变而在角色扮演方面有着相应的变迁，并伴随着争议和批评，但仍值得我国在推行居家养老服务的过程中思考与借鉴。

三、英国社区照顾对我国居家养老服务的启示

英国社区照顾的几大环节对于我国2005年9月正式推行的居家养老服务有何启发？在哪些层面可供借鉴？英国的社区照顾是一项重要的社会政策，且它的发展变迁与英国近半个世纪的福利意识形态有着很强的关联。在我国，政策引导以及福利观又如何呢？英国于1960年代逐步受到重视的社会工作及其后来所推行的服务模式，如何引领我国刚刚意识萌芽的社会工作在社区层面有效地介入？

目前我国的“居家养老服务”并未如英国的社区照顾有近半个多世纪的发展史，也并未把居家养老服务看做是一项重要的政府政策以法令的形式颁布出台，但这并不意味着我国没有意识到社区养老服务的重要性。相反，我国的老龄化速度快、老年人口数量大、比重高、高龄化严重等等，已经是政府、学术界在论及我国的老年问题时所公认的事实。然而，目前所倡导的养老方式之一——居家养老服务，是否具备形成一种稳定的服务模式的可能呢？它在未来我国养老模式中应处于什么位置？面对诸如此类的问题，对于我国发展居家养老服务的现实基础做一些分析则显得尤为必要。

我国已经进入快速老龄化的阶段，据2010年第六次人口普查数据显示，目前60岁及以上的老年人口已经超过1.77亿，超过总人数的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代独生子女（出生于1970年代中期以前）父母已经进入或陆续进入老年，其养老保障问题开始突显。因此，我国的养老问题是复杂而严峻的，不仅要解决现有老年人的养老问题，还要对第一代独生子女父母进入老年后所带来的养老负担有所预计。从这一方面剖析，在社区层面开展居家养老服务，便成了一个为现在以及未来老年人口的养老问题减压的新方式。如何开启这一养老的新思路，则需要进一步探讨我国居家养老服务实施至今的进展、问题与困难。

在我国，论及居家养老服务的提供者（Who），目前在多个试点城市展开的居家养老服务，由基层组织（社区街道办事处、居民委员会）直接管理所在辖区的离退休老年居民，日常服务的提供渠道也不单一：除了来自家庭、亲戚的日常照顾，邻里之间的守望相助，来自民间、社区本身或机构派出的志愿者队伍，还有政府出资设立在社区内的老年人活动中心、社区中心等名称不一的供老年居民平日里休闲娱乐的公共场所。此外，享受政府优惠政策的民办非营利机构也在社区服务中扮演着越来越重要的角色，如托老所、保姆职业介绍所、家政服务公司等。政府在提供服务的过程中针对困难老人实施分类补贴的办法，给予不同程度的经济支持以及服务购买。

由此可看出，虽然没有像英国一样专门为社区照顾的实施成立地方服务局，但实际上我国的居家养老服务也是由各行政区的基层组织在监管。而政府在福利与服务的提供方面所扮演的角色并非如计划经济时期的“包办包管、统一分配”，而是实行“政府主导、社会参与、中介组织运作或服务实体承办”的多元化方式。具体地说，在此过程中，一些试点城市如北京、上海、宁波等采取了政府分类补贴的方式，把老年人按照经济收入、身体状况、家庭成员状况进行分类，给予不同程度的经济和服务补贴。而政府向谁购买服务呢？这反映了当前我国推行居家养老服务过程中“市场运作、民办公助”的号召，即政府出资或向社会集资兴建安老服务场所与设施、提供贴息优惠政策，鼓励和帮助民办非营利机构或中介组织向社区延伸。

与英国社区照顾针对的主要群体相同，我国的居家养老服务主要是针对老年人群体的（Whom）。一方面，一些试点城市的政府对老年人拟定的补贴标准可反映出服务的优先享用主体，如，对“三无”对象、优抚对象和有特殊贡献老人的全额购买服务；对低保老人、高龄老人、生活不能自理老人的分档次服务补贴；还有对身体健康、有经济支付能力老人的低偿优惠服务。另一方面，就居家养老服务的覆盖面来看，目前仍局限在少数较为发达的试点城市中为数不多的几个城中区，并不包含发展水平较缓的大多数城市，更不用说广大的农村地区。因此，提及享受服务的优先群体，在我国存在着极大的地区与城乡差异。

在服务内容（What）与提供形式（How）方面，我国居家养老服务的试点城市普遍在各社区居家养老服务中心或站点开展日间照料服务，在社区医疗卫生站点提供医疗康复、护理保健、家庭病床等服务，由社区下岗人员和专业社工为老年人提供精神方面的陪伴与照料，包括聊天谈心、心理疏导、读书念报、信息咨询等。在服务方式方面，杭州、宁波采取的“走出来、走进去”的方式，既动员生活能自理的老人走出家门，在社区层面接受适合的养老服务，也为生活自理有困难的老人安排上门包户服务等。在上门服务方面，大连除了有家庭护理员一对一的上门包户服务之外，也有一对几的定时定点上门服务；广州则实行了“五定”管理模式（定服务人员、定服务对象、定服务时间、定服务地点、定服务项目）。此外，许多试点城市均在建设社区服务网，如南京市整合社区服务资源，由市政府提供技术支持，将社区服务的内容、形式、收费标准、服务机构以及服务监督等信息公布于网络，不仅增加了透明度，也适时地起到了宣传作用。又如，南京市鼓楼区推出了96180生活服务求助热线，运用声讯、信息技术整合了南京近400家提供约100多项不同形式服务的企业，为老年人日常生活的多种需求寻求了一个综合平台，也为老年人突发状况的处理提供了较为快捷的支持。

由此可看出，我国各试点城市在策划推行居家养老服务的过程中，并没有如英国一样，由中央与地方政府各司其职，分管健康照护与社会照护，而是力求将老年人的日常生活、医疗护理、精神慰藉等几大需求融合在社区层面，在基层组织的监管以及受到“公助”的民办组织或机构的参与之下开展。虽然丰富了服务的内容与提供形式，但同时也存在着现实困境。从我国居家养老服务提供的结构图（见图1）中可以看出，在对我国居家养老服务现阶段的发展有了一些认知之后，若要将居家养老服务往更专业的方向延伸，则需要对评估机制、服务队伍的建设及社会工作专业的介入做一些有效分析。

我国居家养老服务的试点城市在评估机制方面普遍实施的是全员（包括服务对象与照顾者）和全过程的质量控制，但各地做法并不统一。如上海市委托市福利行业协会成立“居家养老服务评估事务所”，招聘、培训专门的评估员，对申请服务补贴的老年人进行生活自理能力评估和经济收入核定；北京市宣武区的试点街道则是面向社会公开招聘失业、退休人员担任居家养老协理员，并在上岗前提供培训、持证上岗，在居委会的配合之下，对社区内60岁以上的老年居民进行入户调查，根据调查结果，分三个层次进行帮扶；大连市在社区成立由老党员、退休职工、居民代表组成的“居家养老监督小组”，定期到服务对象家中回访，检查由照顾者填写并有服务对象签字的《服务日志》；青岛市在区、街道、社区居委会三级招募各方人员和居民代表，组成“颐康关爱长者服务评估小组”等。

与英国的评估机制对比，我国缺乏专业人员的介入，如社会工作者、社区护士等，尤其是服务评估及服务监督方面。很显然，现阶段的居家养老服务在很多方面与社区失业人员再就业挂钩，力图打造一个双赢局面，即一方面为老年群体在社区层面提供尽可能合适的照顾，另一方面也可以为大量闲置的中年失业者创造再就业的机会，如招募其成为照顾者、家访员、评估员等。但由于缺乏专业人员的参与，中年失业人士缺乏对老年社会工作及老年人需求的系统认知，致使服务的有效性与效率不高，老年群体长期需求不满；而照顾者也会在照顾过程中有压力与挫败感，服务队伍的稳定性难以维系。