医生与患者论文精选(九篇)

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第1篇：医生与患者论文范文

论文关键词：支气管哮喘急性发作期，症状，临床护理

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物等有关。急性发作期时，由于细支气管平滑肌痉挛伴不同程度的粘膜水肿，腺体分泌亢进，产生呼吸困难、胸闷、气急、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解。我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，现将其急性发作期的护理体会报告如下。

1 临床资料

我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，其中男9例，女4例；年龄53~79岁；急性发作期均表现烦躁、全身大汗、严重弊闷、端坐呼吸、心率110~140次/分，经皮测血氧饱和度80~90%，可持续数小时或更长时间，疗程7~21天，经治疗后均好转出院。

2、护理

2 .1心理护理

哮喘病人急性发作期，病情重，情绪紧张护理论文，担心治疗效果，惧怕操作检查。在进行治疗时，应关心体贴病人，通过亲切的交谈，真诚的态度，消除患者的恐惧与不适应。动作轻柔，操作熟练，赢的病人的信任和安全感。训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力，保持稳定的情绪，利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。

2.2舒适护理

舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或减低不愉快的程度论文格式。将患者安置在安静、通风好的病室，病室内不宜放置花草；哮喘发作时，患者全身大汗，常采取强迫坐位，应给予及时擦干汗液，更换清洁衣裤、被褥；不能平卧者，给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。至少2小时更换一次，避免骶尾部受压时间过长，导致压疮。

2.3病情观察

治疗过程中应密切观察病人症状、体征的变化，询问其呼吸困难的程度，观察辅助呼吸肌的活动情况，有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰，胸部有无哮鸣音，测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标，进行动脉血气分析，以便准确判断疗效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黄色伴发热，可能为上呼吸道或肺部感染；如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难，应考虑气胸的可能；当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时，说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生护理论文，并做相应的护理；哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，床旁备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。

2.4．用药护理

遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物以缓解气道炎症和水肿。氨茶碱是有效解痉、止喘药物，静脉推注时，若浓度过高、速度过快，可导致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡。故在使用时，应在观察药物疗效的同时密切注意其不良反应。激素是治疗支气管哮喘的有效药物，但副作用较大，须注意观察。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。告知病人用口吸气，用鼻呼气。在雾化吸入治疗结束后后，应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。

2.5氧疗护理

病人哮喘急性发作期、PaO2<6.67kPa、发绀，给予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧时氧流量2~4升/分，面罩吸氧时氧流量4~6升/分，吸氧期间15~30分钟巡视一次，保证氧疗安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激。

2.6饮食护理

支气管哮喘急性发作期间也营养消耗大，体内的水分、蛋白质等大量消耗流失，应及时给予补充，增强机体抵抗力论文格式。因此，在病情许可的情况下，每天饮水1000~3000ML,并根据患者的饮食爱好护理论文，给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜水果、蔬菜。同时，要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进高营养食物。不能由口进食者，必要时可静脉补充营养。

2.7排痰困难的护理

支气管哮喘急性发作时，患者会伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的护理措施之一。鼓励病人主动咳嗽咳痰，帮助病人翻身，叩背。叩背时，手指并拢稍合拳，由两侧向中央，由下而上，必要时给予吸痰。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在雾化吸入治疗结束后后，翻身叩背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。

3、小结

参考文献：[1]安静.支气管哮喘病人的护理体会［J］，社区医学杂志，2006

第2篇：医生与患者论文范文

医学高新技术具有技术先进、发展迅速、适用面广、增值性强等特点，其发展和应用对于人类认识生命、治疗疾病、延长寿命等起着举足轻重的作用，但也加剧了医患物化、“病、人”分离、医患不平等、医患商业化、医患目标背离等趋势，给医患关系带来了负面影响。为此，应加强技术监管、坚持以人为本、增进医患沟通、鼓励技术帮扶，使医学高新技术真正服务于病患健康，以促进医患关系走向和谐。

〔关键词〕

医学高新技术;医患关系;医患沟通

随着现代高新技术的迅猛发展并不断向医学领域快速渗透、融合和扩展，医学高新技术在临床诊断、治疗、康复和护理中的应用已日趋广泛，并发挥着越来越重要的作用。这一方面极大地增强了人类认识生命、维护生命和发展生命的能力，给人类带来了巨大福音;另一方面，也给医患双方的思想观念和行为方式带来了较大影响，改变着原有的医患关系格局。

1医学高新技术的特点

1．1技术先进

医学高新技术是建立在最新科学理论基础之上的尖端技术，具有实时、方便、直观、准确、高效、微创甚至无创等优势，它不仅是在医学的原有发展道路上进行技术革新和积累，而且是在融合多学科优秀成果的基础上，创立新的技术思路和途径，使医学的效能和潜力得到更大发挥。如工程技术与医学技术的融合渗透与互补互动，使医学正由纠正人体生命体征偏差、修复脏器失衡与缺损走向制造、安装人体的某些器官，甚至再造人体、再造生命［1］。

1．2发展迅速

在高新技术条件下，由于技术生态系统的出现，使医学技术由单一的线性发展模式转变为结构式网络发展模式，从而加大了医学技术的密集度和丛生性，而一项技术的突破，必然会带动一系列其他相应技术的诞生［1］。因此，高新技术使医学的发展速度大大加快，医学知识和技术的更新周期也大大缩短。

1．3适用面广

医学高新技术在临床应用中覆盖了各个专科，对人的出生、发育、衰老、疾病、死亡等生命全过程都可进行干预和控制。尤其是在临床诊疗中，医学高新技术大有“无所不能”的趋势，如内窥镜技术的应用，使医生得以窥视空腔脏器的内部形态和功能活动;CT、核磁共振(MRI)等影像技术，使许多早期病灶变得一目了然。各种新手术、新方法、新药物的应用，不仅使常见病、多发病的治疗有更多的选择，且获得更好的疗效，也使某些医学难题有了新的突破。

1．4增值性强

医疗高新技术和设备需要投入大量人力、物力、财力进行研究、开发或购买，也需要有高技术的人才去管理和使用，其高昂的投入和领先的技术使得高收费成为必然;同时，它的应用显著提高了资源利用率和工作效率，能为研制方和使用方带来巨大经济效益，因而具有很强的增值性。

2医学高新技术临床应用对医患关系的影响

2．1加剧了医患物化的趋势

高新诊断工具和“修补工具”的日益精细化、自动化和信息化，使疾病诊疗更加便捷、准确和高效。医生们越来越习惯于依赖各种理化设备和检查报告来诊断疾病，热衷于运用各种高新技术进行治疗，与患者直接接触和交流的机会大大减少，甚至可以不与病人接触，通过计算机终端远程获取病人的相关信息进行诊疗。医患之间的关系从“人—人”的密切关系变成了“人—机—人”的间接关系，并加速向“人—机”关系发展———医生与病人的关系被医生与技术设备的关系取代，病人的躯体则被当成一个机械化、拆零化了的“物”，成为医生与技术交流的客体，甚至医生也成了技术的附属品，其主观思维和判断力受到一定限制。可见，对医学高新技术的过分崇拜和依赖，势必会加剧医患关系物化的趋势，双方的心理距离加大，情感交流减少，变成一种冷冰冰的操作与作、修补与被修补的关系，不利于信任关系的建立。

2．2加剧了“病、人”分离的趋势

高新技术的发展使医学分科越来越细，部分医生往往只对病人主诉有“问题”的部位或自己专长的部位做出判断分析，而很少考虑患者的其他情况［2］。在他们眼里，患者不再是活生生的、有思想感情的、完整的人，而只是各种形态的标本和数据，以及由此而得出的生物学、病理学改变。他们只对“病”感兴趣，把医疗服务片面地理解为药物、手术或其他技术手段的实施，忽略了对“人”的情感、社会、环境等人文因素的关注，缺乏对病人的同情和对生命的敬畏，“治病不治人”的现象更加突出，医患关系更加淡化和疏远。

2．3加剧了医患不平等趋势

医学高新技术的不断涌现，使本就复杂的医学变得愈加高深难懂，不仅普通患者难以明白其中的奥秘，就连一些中小医院医生也常自叹“技不如人”，这就使拥有大量高新技术资源的大医院医生更具有话语权和权威性，其声誉和威望在赢得社会敬仰和信任的同时，也使患者的期望值大大增加。当患者满怀期望，不管自身病症大小，病情轻重缓急，纷纷涌向大医院寻求帮助时，看到的是“人满为患”，享受到的是“处处排队”，听到的是医生的“三言两语”，感受到的是机器的“冰冷无情”……病痛的折磨、等待的焦虑、医患沟通的不足、来回检诊的奔波，使患者深感地位“弱势”，很容易滋生不满情绪。“求医”的艰难如果能换回“技到病除”，他们尚能理解这种因资源不均带来的无奈，而一旦医方出现误诊误治或其他过失，不平等的医患关系和不满情绪就很容易成为纠纷的导火索。

2．4加剧了医患商业化趋势

由于医患之间存在严重的信息不对称，患者就医通常选择“设备先进、技术力量雄厚”的大医院，而医疗设备越先进，医疗技术越高端，成本就越高，费用也就越高。同时，为了收回成本，一方面，部分医院也会鼓励医生多开单、多应用;医生们为了完成任务或从中牟利，或为了留取证据以规避医疗风险，往往会扩大高新技术的使用范围，造成医疗费用的大幅度增加;另一方面，在市场化经济已深入人心的今天，高质高价的理念已被大多数人所接受，因此，尽管患者对高收费心存不满，但出于对高新技术的过高期望和盲目追捧，往往仍会同意甚至主动要求医生进行“高精尖”检查和治疗。这就使医患关系更多地融入了商业化色彩，医疗服务被等同于普通的消费。医生可能会更多地关注患者的支付能力而非病情是否需要，患者却认为花了高价就应得到相应的服务和疗效。一旦治疗效果不尽如人意，甚至出现“人财两空”的局面，医患矛盾就难以避免。

2．5加剧了医患目标背离的趋势

曾经，医患双方的目标是一致的，即治愈疾病、促进健康。高新技术的快速发展，使这一共同目标开始出现背离的趋势。作为患者来说，随着经济的发展、科学的普及以及观念的更新，他们越来越关注自身的健康问题，对医疗服务提出了更高的要求。他们渴望得到医生的理解和尊重，希望自己的疾病受到重视，更希望花最少的费用，得到最有效的治疗。然而，高新技术的迅猛发展使医生不得不加快追赶技术的步伐，其给医生带来的巨大声誉和权威，更引发了医生对技术的无限追求。医生的兴奋点开始由病人转向对各种高新技术的探索，转向自然科学基金、SCI论文以及各种奖励与荣誉，病人生命安危的理念在他们心中悄悄地淡漠了［3］，很多惠及大众的廉价技术、适宜技术渐渐被冷落，病人日益增长的人文需求更被忽视了。医患目标的背离，不仅不利于疾病治疗，也使原本融洽的医患关系日趋紧张。可见，医学高新技术具有两面性。科学合理的应用，才能真正造福于广大病患。而对其过分崇拜、过分依赖、过度使用和不恰当使用，均有违医学的人学本质，忽视了医学的人文特性，加大了医患的心理隔阂，增加了患者的期望值和经济负担，成为加剧医患矛盾的重要原因。

3医学高新技术条件下改善医患关系的对策

3．1加强技术监管，使技术应用有章可循

对医学高新技术进行监管，并非设置障碍来抑制技术发展，而是将技术的发展和应用纳入社会系统之中，由社会来引导、调控与规约，确保技术在人类的恰当控制之下，以尽量发挥医疗技术的积极作用，减少其负面效应［4］。因此，政府部门要发挥引导和监管作用，从政策上、制度上、法律上对医学高新技术的研究方向、配置规划、准入条件、评估论证、使用范围、收费价格等进行宏观指导和规范，使医学高新技术的发展和应用“有章可循”，以制约偏离医学目的的研发、“一窝蜂”地引进以及乱用滥用现象，使其成为在当前国情下，老百姓真正“用得上、用得好、用得起”的高新、适用技术［5］。

3．2坚持以人为本，使技术真正服务于人类健康

医学高新技术作为一种工具、一种手段，本身并无对错，不代表任何价值取向，它能否成为人类的福祉，关键在于人类如何运用，如何予以指导和规范。这就告诉我们技术应用过程中的人文关怀缺失并非技术本身难以治愈的顽疾，而是人类价值取向偏差产生的诟病［6］。因此，医院各级人员在利用高新技术进行临床诊疗时，应树立“以病人为本”的价值取向，坚持“技术应用必须为病人健康服务”的原则，从病人诊断、治疗的实际需要出发，切实掌握适应证范围，并根据病人的经济承受能力，合理选用高新技术，坚决克服技术主义倾向和唯利是图的思想。同时，要坚持技术应用与人文关怀并重的原则，既要利用高新技术的优势，又要看到它带来的“非人性化”等负面后果，在技术应用中尽可能地融入人性的关爱与呵护，使医学高新技术切切实实服务于治病救人这一根本目的，并朝着更有利于人的生命质量方向发展。

3．3增进医患沟通，减少技术应用中的负面效应

据调查，80%以上的医患纠纷源于医患沟通不足，医疗服务过程中医生态度生硬、缺乏人文关怀［7］。因此，在高新技术条件下增进医患间的沟通交流，对于改善医患关系意义重大。医务人员在诊疗时应尊重、理解患者，耐心倾听患者的诉说，尽可能地说明病情和各种检查的目的、治疗方案的利弊、可能出现的结果以及所需费用等，并对患者提供最大限度地指导，以帮助患者作出恰当的选择。沟通时要注意态度和语气，以医者的专业知识解除患者的疑虑，降低其对疾病预后的过高期望值，并调动患者共同参与医疗过程。要充分利用医院网站、论坛、微博、微信等网络手段，与患者进行互动交流，以弥补当面交流时间的不足。

3．4鼓励技术帮扶，使高新资源走进基层医院

患者纷纷涌向大城市、大医院，不仅加剧了“看病难”“看病贵”，也使大医院医生不堪重负，影响医患沟通和服务质量。要解决这一问题，一方面卫生管理部门要加快推进分级诊疗制度，将常见病、多发病、慢性病患者留在社区医院和基层医院，大医院则主要面向危急重病和疑难杂症的诊治;另一方面，要鼓励各大医院充分发挥技术优势和资源优势，采取多种模式对基层医院进行技术帮扶，以提高基层医务人员的诊疗水平和服务能力，并逐步将高新技术资源带进基层医院，使患者不用到大医院，就能享受到高质低价的高新医疗技术。

作者：刘伶俐 文亚名 单位：第三军医大学人文社科学院 第三军医大学西南医院放射科

〔参考文献〕

［1］杜治政．当代医学技术演进若干问题的探讨［J］．医学与哲学，2014，35(3A):1－6．

［2］皮湘林，王伟．医患关系物化困境的伦理思考［J］．湖北社会科学，2002(7):89－90．

［3］杜治政．论医学技术的主体化［J］．医学与哲学(人文社会医学版)，2011，32(1):1－4．

［4］路绪锋．对医学技术的控制何以可能［J］．医学与哲学，2014，35(3A):12－16．

［5］贺晶，池慧，杨国忠．高新技术对医疗卫生事业发展的作用与影响［J］．中国医疗器械杂志，2010，34(3):213－214．

第3篇：医生与患者论文范文

[论文摘要]正确的医患观，是医学生从事医学学习和成就未来事业的先决条件。因此对医疗队伍的后备军进行新型医患关系的认知教育，培养其医患沟通能力，对于医学大学生的身心成长和进步，对于今后能够采取符合技术、伦理、法律等规范的医学行为，以及未来和谐医患关系的建立都将具有重要的指导意义，这既是我国医学教育的缺失环节，也是文章着重探讨的内容。

[论文关键词]医学生　医学院　医患关系　认知教育

当今的医学生，既有渴望成为“白衣天使”的喜悦，也难以回避频发的医患冲突所带来的心理压力和挑战，从而对医患关系产生一定的畏难、防御和恐惧心理，不同程度地影响地他们的大学学习、生活和择业，因此对医患关系的认知教育显得尤为重要和迫切。

一、医学生医患关系认知教育的内涵及现状

1　医学生医患关系认知教育的内涵。在现实社会生活中，医患关系是在医学实践活动中产生和发展，以医疗工作为基础、道德为核心、法律为准绳的一种特殊的医学人际关系。随着现代医学的发展，医患关系已不仅是局限于医生和患者两者之间的关系，已经发展为以医生为中心的与医疗服务有关的医者一方和以病人为中心的与病人健康利益有关的患者一方所构成的两个群体之间的关系，是一种特殊的社会人际关系。这其中既包括医务人员与患者在医疗诊治过程中形成的医学技术关系，又包括在技术使用过程中医生和患者由于社会、心理、经济等方面的因素所形成的道德关系、经济关系、法律关系和文化关系等，我们称之为非技术关系。

医患关系认知教育是基于对医患之间关系的本质和规律的深刻认知，通过医学、法学、心理学、行为医学、人际关系学、医学伦理学、医学社会学、医患沟通学等多种学科知识的讲授，使医学生能够深刻认识当前医患关系的现状以及医患关系的性质，把握医患交往的技巧，进一步提高处理医患关系的能力，从而有效地发挥构建和谐医患关系的作用。

2　医学生医患关系认知教育状况。培养和引导医学生认知医患关系，继而构建和谐医患关系已经成为摆在医学教育面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。通过对河北省5所本科医学院校的调查发现，5所院校教学方案中均有涉及医患关系认知的教育内容，包括医学心理学、医学伦理学、护理礼仪等相关课程，但是医患关系教育课程要求学分偏低，远不及总学分的1／15，且多为选修课，

通过对样本数目为600份、有效回收589份的医学学生的调查来看，学生对医患关系相关知识主要来自选修课程、实习培训等，占在校时期学习知识总量的3％以下。约有95.2％的医学生表现出来对此类教育内容的兴趣和关注，同时也有约88％的学生表示对此类知识了解不多。由此可见，医患关系认知教育在各医学院校医学生教学方案中虽然有所涉及，但是并不能满足医学生需求和社会发展需求。

二、医学生医患关系认知教育的重要意义

1　医患关系认知教育是现代医学发展对医学生素质的基本要求。随着医学模式由传统的以病论病的“生物”医学模式，向当前“生物一心理一社会”这一新的医学模式转变，医学发展对医务人员提出了“以病人为中心”的新要求。医务人员不仅要了解疾病，还要通过与病人交流了解病人所面对的社会关系以及心理因素对其疾病的影响，只有通过与病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和谐医患关系，才能最终实现治疗疾病、恢复健康的医学目的。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生”(five star)应该是“保健提供者，交际家，决策者，健康教育家，社区领导者，服务管理者”。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求。可见医学教育界很早就开始重视培养医学生与病人的交往能力。因此提升医学生对医患关系的认知水平，掌握医患交往的技巧和方法，是现代医学发展对医学生的必然要求。

另外医患关系认知教育因其教育内容和教育目的决定了它对完成医学目的的重要性。尤其在“生物一心理—社会”医学模式的要求下，医患关系认知教育有效地补偿了医学专业教育不能完成的医学生人文教育的缺乏。只有经过医患关系教育，进一步培养新时代的医学生树立“以病人为中心”的观念，提高医学人文素养，始终牢记“安康所系，性命相托”的誓词，才能全心全意为患者的身心健康服务。

2　医患关系认知教育是构建谐和医患关系的基本要求，也是破解医患关系难题的有效途径。由于医务人员具有医学专业技术和经验，因此在和谐医患关系的构建中，医疗机构和医务人员成为主导方面，而医学生作为医生的后备军和构建和谐医患关系的主力军，提早开展医患关系认知教育尤为重要，通过医患关系的认知教育，正确理解医患关系的实质，把握医患交往技巧，为将来顺利开展医学工作以及构建我国和谐医患关系打下坚实的基础。

随着市场经济的发展，我国传统的医患关系出现很大的变化，医患矛盾已经发展为医学生今后难以逃避又亟待处置的难题。因此加强对医学生医患关系认知教育，使医学生了解医患关系的实质，正确看待医患矛盾，注重与患者沟通能力和交往技巧，必将成为破解医患关系难题的有效途径。

三、医学生医患关系认知教育的内容

1　通过医患关系认知教育使医学生明确医患关系的性质。由于缺乏医患关系认知教育，现实中许多医学生对医患关系的实质存在错误解读，如片面理解为消费关系、信托关系、契约关系等，对医患关系性质的界定受时展的影响，但现实中医学生对当前医患关系的理解，存在一定的偏颇和片面性。虽然当前医学工作的特殊性使得医疗行为带有一定的商业色彩，但医患之间的交往不能理解为纯粹的商业行为，即使医疗活动采取商业化运作形式的西方国家，医患关系也没有停留在纯粹的消费关系层面。把医患关系理解为医学服务产品的消费关系，看似是把医疗活动、医患关系简单化，但却忽略了医学的公益性和人道性，通过医患关系认知教育，使医学生明确当前医患关系的真正实质。医患之间的关系应该是一种以医患双方共同目标为基础的、带有一定契约性质的、具有深刻伦理内容的、以理性为前提的双向性的信托关系。在医患这种双向的人际关系中，一般而言，医者处于主导地位，起着主要的决定作用，决定着医患关系的满意程度，这主要是患者缺少医学专门知识和技能，求助于医者而言的。但是，医患关系双方的地位在现实中是可变的，有时在医患矛盾的原因中，患者要负主要责任，不能把医者在医学技术方面的主导作用机械地照搬到医患关系中来，对医患之间的冲突必须具体问题具体分析，否则不利于医患矛盾的解决。

通过医患关系认知教育，还应该使医学生意识到，患者就医之时，由于医学知识和能力的缺乏，对医疗机构和医务人员抱着极大的信任，他们不仅将自己的生命和健康交托给医务人员和医疗机构，甚至把包括自己家族病史、用药史等一些隐秘私事告知医生或护士，促使医务人员努力维护患者的健康，完成患者的信托。这种信托关系不同于商品关系中的陌生人伦理要求，它使病人拥有了许多正面的权利，同时使得医务人员肩负了许多正面的义务和重大责任，使得医生面对急需抢救的危重症病人时不能简单地从诊疗费用权利出发，而应以病人生命健康权利和对医生的信托关系为重。同样地，通过医患关系认知教育，使医学生进一步明确，医患关系具有的更深刻的伦理内容。医患关系不是简单的合同契约关系，这可能使医务人员忽视医生的道德责任和道德追求，而只去考虑在短时间内不违约，造成医务人员在一些有大的风险治疗面前不作为，又可能使医学人道主义的行业特征丧失。

2　通过医患关系认知教育使医学生了解我国医患关系的现状及其影响因素，明确改善医患关系的途径。通过医患关系认知教育，使医学生了解我国医患关系的现状，找寻导致医患关系紧张的原因，促使其思考如何建立良好的医患关系。应逐步使医学生明确忽视和侵犯患者的权益、医疗质量和医疗费用的监管制度不健全、医患之间没有建立有效沟通、医疗保险体制不健全、医疗事故鉴定体制不公正、缺少对医生医疗服务的保障机制等因素是导致目前医患关系紧张的主要原因。而在医患矛盾激化的多种因素中，长期以来医患之间缺少有效的沟通被认为是最重要的因素之一。据2007年中华医院管理学会组织全国326家医院调查统计表明，321所医院存在着被医疗纠纷困扰的问题，发生率为98.47％。多数医疗纠纷并非因医疗技术引发，而是由于医患沟通障碍导致患者或其家属对医院、医务人员的不满意而引起，由于医方整体缺乏人文精神、服务态度与服务方式不当引发的纠纷占全部医患纠纷的49.5％。可见，医患之间发生误解与矛盾，很大程度上是一些医护人员缺乏沟通能力导致的。

第4篇：医生与患者论文范文

1妇产科医疗纠纷原因分析

1.1医患缺乏沟通

第一、由于医生与患者不能及时有效的进行沟通，病人时常对盆腔内手术造成的骼血管、剖宫手术、病人的正常分娩、下肢血栓造成的血栓塞等病症难以接受。第二、在治疗过程中，医生没有将与病人的交流记录下来，重要事项需患者或家属签字的，患者及家属方面并没有实行签字确认。第三、为熟人进行检查治疗时，没有按正规步骤做出书面报告，一旦发生医患纠纷时，患者缺乏有效证据。

1.2医护人员责任心不强

患者入院治疗时，医生没能针对患者病情做深入了解，在治疗过程中，对化验结果与常规检查没有进行认真分析，造成产妇治疗过程中不必要的病症产生，引发医疗纠纷；有些患者没有经过全面检查，导致对胎儿重量估算不准，对于那些体重超大的胎儿来说，易发生新生儿臂丛神经损伤或肱骨骨折等医疗事故，造成医患纠纷；有些患者在使用催产素过程中，由于医生及护士的疏忽，引起急产、直性子宫收缩，造成软产道撕裂，易发生子宫破裂或新生儿颅内出血，致使胎儿和产妇同时死亡的医疗纠纷；有些是医生没有对软产道进行认真检查，产妇发生产后大量出血等病症；对产后出血量没有认真检查，致使产妇术后大量出血产生急性肾衰竭或弥散性血管内凝血，导致死亡的医疗纠纷；有些是将手术使用工具因医生过失留在患者体内的医患纠纷；有些是在产妇检查过程中，没有检查到位，对胎儿胎位诊断不明确，导致锁骨骨折造成畸形的医疗纠纷；有护士工作不到位，查房、巡诊不及时，或为患者提供了不正确的药物，为患者造成巨大伤害的。[2]

1.3社会因素

随着国家的日益发展，人们生活水平有了显著地提高，与此同时，人们的各种法律意识和自我保健意识也随之增强，但某些专业医学知识例如如何优生优育等知识水平还相对欠缺；很多患者和家属，对女性分娩前后的知识十分匮乏，即使是正常的分娩过程中产生的阵痛、女性正常的生理反应及新生儿的日常护理，有时都会被认为是医疗事故，引发不必要的纠纷。

2防范护患纠纷的对策

2.1营造良好的氛围，有效改善服务质量

医生及护理人员应注意日常的个人卫生，以友善、热心微笑的态度对待每一位患者，注意文明用语的使用，当患者提出问题或产生困惑时，做到耐心解答。要提高医院的办事效率，针对不同病症的患者选取适合的医师。当患者就诊时，为每一位患者提供专门的医护人员进行解答，做到耐心讲解。[3]每一个医务人员都要以实际行动，让患者体会到他们的用心，感受到家的温馨，并时刻为患者着想，用无微不至的关怀、热情周到的服务、消除医患双方的抵触情绪。

2.2强化法制观念，提高护理安全意识

定期对护理人员进行专业培训，让他们了解《医疗事故处理条例》、《医院护理工作管理制度》等知识，使他们能够清楚的意识到很多治疗以外的工作，比如说医疗文件的重要性，使他们认识到要认真保存患者的相关医疗资料，在日常工作中，重视患者病症的收集，做好日常的数据记录，提高法律常识，增强自我保护观念。从其他医疗违规事件中，认真总结，吸取教训，避免不必要的医患纠纷的产生。每时每刻都要从患者的利益出发，为患者着想。在每项工作进行前，做好充分的准备工作，才能达到事半功倍的效果。[4]从日常工作出发，从基础工作做起，让每位患者享受到优质的服务。

2.3呼吁社会支持,加强医学宣教

医学行为的风险是人类的风险,而不是医生这个单一职业的风险。当前的医学技术水平对许多妇产科疾病的发展和转归还难以有效控制。就病人而言,在就诊前已处于高风险状态,这种风险并非医生施加于病人身上。[5]全社会必须加强正确的舆论导向,和谐医患、护患关系,加强医学知识的科普宣传,让全民了解妇产科的风险性,帮助民众端正就医观,矫正过高的医疗期望值,增加医务人员和病人相互间的认知、认同和理解。

第5篇：医生与患者论文范文

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检验科是医院的重要部分，不可替代，检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，低水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制，为临床提供真实、可信的检验报告，作者结合自己的工作体会，浅谈检验科应如何做好质量控制。

1.医学检验质量控制主要环节

1.1检测前质量控制包括从检验申请开始到患者的准备、原始标本采集、运送到实验室，并在实验室内传输。此环节实验室工作人员基本上难以控制，它是由临床医生、护士、护工在实验室外完成的。临床上大多数不满意报告是由于标本的质量不合格，因此检测前质量控制尤为重要。首先临床医生要根据患者病情、发病时间来合理选择检测项目。很多检验项目对患者准备有许多要求，如果无准备则检验结果可能存在较大偏差，甚至造成误诊、误治。护士有责任将所检测项目的准备要求、注意事项、正确的标本采集方法详细告诉患者，以取得患者的配合，保证检验标本的客观、真实、合格，这是取得检验质量控制最为重要的工作环节。要考虑到患者饮食对检验结果的影响，如血糖、血脂检查，最好坚持空腹抽血，一般在禁食12h时要求患者处于平静、休息状态；要考虑到药物对检验结果的影响，必要时要询问患者的用药史；要注意标本采集的合理时间，严格按采血步骤规范操作；注意抗凝剂的种类以及抗凝剂与血液的比例要适当；标本采集后尽量减少运输和储存时间，这样可提高结果的可靠性。检测前质量控制是基础，是全面质量控制的最重要环节。

1.2检测中的质量控制检验科收到标本后应立即核对检验申请单，检查标本是否合格，要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时，对采集的标本应在规定时间内进行处理，如标本不能当天检测，应按要求保存。检验仪器要定期调试保养，使其处于最佳工作状态，实验室人员要对仪器及时进行校对，检查仪器对于周围环境要求是否合适，如温度、湿度等。严格按照操作规程操作，避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供，选择有生产批准文号的试剂。要保证所有器皿、吸头等实验用具干净。每天都要用高、中、低3个质控品对实验前、实验中、实验后的检测项目进行比对，以保证检测结果的准确性。要加强对检验人员责任心和医学质量控制理论与实践的培训[1]。

1.3检测后的质量控制各种试验完毕后，要认真细致、完整准确地写出质控报告，并绘制质控图，对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。建立质量信息反馈制度，加强检验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应，缺乏严格的科学管理，致使临床医学检验工作在临床无信誉，究其原因主要有以下几个方面。

                    

2 .医学检验质量控制

    目前存在的问题医学检验是一个受诸多因素影响的系统工程, 是一门集合的科学, 临床检验的首要任务就是能为临床提供准确可靠的诊断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应, 缺乏严格的科学管理, 致使临床医学检验工作在临床无信誉, 究其原因主要有以下几个方面。

2.1检验科基础建设薄弱

2.1.1人员素质不高主要表现：医学检验队伍中尚存医生、护士改行及未经专业培训上岗者;某些检验工作者质量意识淡薄，满足于实际工作中数量的完成而忽视质量；某些医学检验工作者责任心不强;医学检验质量控制培训不够。

2.1.2仪器设备老化，检验方法陈旧由于某些医院资金不足，设备老化不能及时更新仪器，检验科不得不用已被淘汰的老方法、老仪器进行检验。

2.1.3过分依赖经济杠杆的作用，致使检验工作者过度追求经济利益，在一定程度上忽视了检验质量为了科室经济收入增加，违反技术操作规程，追求生产速度，使仪器设备超负荷运转；为了降低成本，购买廉价、低质量的试剂及标准品，甚至不顾自身条件，盲目上新项目，从而导致终末报告质量下降。

2.2检验分析前的质量控制不完善

2.2.1临床医生、护士控制不力检验标本采集前，临床医生、护士不注意患者饮食、运动前后及用药可能会对检测结果的影响。

2.2.2标本采集不准确常由于采集时间、部位、数量、防腐剂及抗凝剂使用错误导致检验结果与临床不符。

2.3临床检验质量控制的力度不够

2.3.1质控措施不落实日常工作中经常发生质控样本不做或漏做，不能及时将质控结果标在质控图上，一旦出现检测结果失控，难以及时查找失控原因。

2.3.2试剂及标准品的质量不合格由于目前市场上试剂及一次性医用度量器具供应渠道较多，管理比较混乱，致使它们流向医院，也有某些医院因减少浪费而使用一些过期产品.

2.3.3室间质评与室内质控不同步许多医院在处理上级检验中心下发的室间质评标本时，不是按要求与工作标本同步处理，多采用“开小灶”的手段来应付。即一旦收到质评标本，便如临大敌，不惜重金买来最好的试剂及标准品，指定专人从加样、测定到取值，反复多次，从而使上级检验中心组织的室间质评活动流于形式，报告的质评结果不能真实客观地反映本实验室的质量好坏。

3.医学检验质量控制的对策

3.1医学检验全程质量控制应遵循的规则一项医学检验一般要经过分析前、分析中和分析后3个环节之后，才能发出检验报告单。因此，要想获得高质量的检验结果，必须对医学检验的每个环节都实施质量控制，即质量的全程控制。而整个医学检验的质量管理和控制都需遵守以下规则：（1)应该配备专门的工作人员负责全面质控工作，并坚持对工作人员进行医风

析前、分析中和分析后的质量控制程序，还要注意仪器和量器的定期鉴定、校正，实验用水、试剂、质控品及校准品的质量水平，以及保证采用的各种测定方法的准确度、精密度等技术性能完好。（3)要注意选择合适的室内质控管理方法，经常开展室内质控，对于失控的检验结果，能够及时地采取相应的处理措施。（4)要积极组织和参与实验室之间的质量评价活动或者比对检验活动，对结果进行认真分析和研究，对已经或有可能失控的结果及时检查原因，并采取相应的解决措施。

3.2医学检验质量控制的具体对策

3.2.1走出误&重新认识质控近年来，通过开展质量控制，作者深深地感到，过去在质量控制方面存在以下3个误区：

(1)认为开展质控浪费试剂，增加成本；（2)认为质控工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；（3)认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。

实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用要加强对患者的管理，和对医生、护士的质控知识的教育，共同提高检验质量。检验科作为质量控制的中心环节，要认真坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费。通过质量控制提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊、转院，促进了医疗质量与医院的社会效益的提高。开展质量控制是医学检验发展的必然趋势，应该改变对质控的认识，重视质控工作的开展。

3.2.2加强临床医生与检验人员的双向交流强化行政管理有些医院规定新分配入院的临床医生到检验科等辅助科室轮转，意义重大，临床医生可了解检验科检验项目与特点，可以了解新的实验项目临床意义、影响因素及标本采集方法等。当实验结果与临床不相符合时，应及时与检验科沟通，说明情况，必要时重新采集标本复检。这是负责任的态度，也是科学的态度。实验室应每月安排一次与临床医生沟通，听取临床医生对检验结果可靠性的评价，向临床医生解释检验结果与临床不符合的可能原因与对策。据调查，约半数质量问题是由于标本采集不当所致，这些做法对改善检验科室与临床科室关系，提高工作人员责任心，提高检验质量水平十分重要。院级主管领导要加强对医学检验质量控制的管理与监督，建立以检验科主任和学术骨干为主导的医学检验质量管理体系。

3.2.3建立质量管理制度质量控制是保证工作质量而设立的一个重要措施，质量是医学检验的生命。从事检验的工作者，不仅要掌握质控工作的理论、规则和要求，还要有扎实的基本技能，以高质量高素质和高度负责精神，认真分析实验室基本条件。从实验仪器、开展项目、人员素质结构等方面，具体问题具体分析，挖掘内部潜能，因地制宜，制定出最佳的质量管理措施，逐步建立和完善检验科的质量控制工作。

加强质量控制管理工作的领导，全院成立医院质量管理委员会和医技专委会，定期进行查房制度。由科主任负责，成立由各室专业人员组成的质量管理小组，定期开展工作。

提高检验人员的质量意识，工作中认真负责，认真带教好进修生、实习生，放手不放眼。严格执行三查三对：查检验单与标本是否相符;查标本是否符合要求；查检验项目目的是否填写清楚;对姓名、床号、检验结果和诊断是否相符，签发报告单前，必须进行审核，经审核无误后，方可发出报告。

第6篇：医生与患者论文范文

采用自编问卷和调查者自填问卷的方式，统一发放问卷，现场填写并当场收回，在收回时检查所有的选项是否有遗漏或未填者，及时补充填好，以保证问卷的合格率。应用FoxPro6．0软件建立数据库，SPSS17．0软件对结果进行统计描述分析。按口腔医学专业本科生与研究生分两组，采用皮尔逊卡方检验对结果进行分析描述，P值小于0．05认为组间差异有统计学意义。

2结果

关于“对人文素质教育重要性认识”，94．3％的学生认为人文素质教育很重要，24．1％的学生认为其所在学校不够重视人文素质教育。有18．9％的学生认为人文科学更重要，对人的发展和影响更深远，意义更重大。对于影响医学生人文素质最重要的因素，本科生更倾向于个人，研究生则更倾向于社会，造成差异的原因可能为本科生目前接触的生活环境比较单一，加之社会活动较少，而研究生则相反。结果见表1。在评价人文素质课程的作用中，选择最多的三个选项是“有助于改善和处理医患关系”，“丰富自己的专业内涵”和“有助于职业规划”，且三个选项中本科生与研究生的人数相当。其中，选择“对科技论文的写作有帮助”、“能够训练思维方式”和“能够激发进一步学习兴趣”的研究生明显多于本科生，这是由于研究生的学习经历和人生阅历较本科生丰富，接触临床工作和科研工作的机会和时间更久，因此对于研究生来说，在上述三个方面较本科生的体会更深。结果见表2．关于对人文素质教育课程看法的调查中，大部分学生上过人文素质教育课程，其中本科生多于研究生，这可能会受到研究生来自不同院校的影响。在对人文素质教师教学效果的调查中，46．5％的学生认为教师并不能将人文素质教育融入到教学中，学生更关注人文素质教师的教学方法、人格魅力和教学态度。在对人文素质课程安排的调查中，62．7％的学生不满意学校的人文素质教育课程和活动，认为人文素质课程占总体的比例需要提高。在对课程考核方式的调查中，学生更倾向于人文素质课程采用多种考核方式，如实践、论文和课堂表现，基本不认可考试考核的方式。结果见表3。在不选择学习人文素质课程原因的调查中，最主要的原因是专业课和基础课过于繁重，其次是学校没有给予过多重视和课程内容枯燥。结果见表4。除了医学生必修的医学伦理学、医患沟通等主要医学人文素质课程外，医学职业规划和就业指导、卫生政策与法规、医疗服务管理学是学生最希望学到的人文素质课程。结果见表5。这与口腔医生就业的特殊性有关，由于目前口腔诊所的迅猛发展和国家对其政策的支持，口腔医学生的就职范围更广，这也对口腔医学生的管理能力、政策法规和职业规划等软实力有更多的要求，因此，相对于其他专业，对口腔医学专业的人文素质教育方向需要有更大的转变才能满足未来的社会需求。

3讨论

第7篇：医生与患者论文范文

论文摘要：孕妇因难产被丈夫送进医院，妻子生命垂危但丈夫却拒绝在医院剖宫产手术上面签字，医生与护士束手无策，在抢救了3个小时后，孕妇因抢救无效死亡。悲剧的根源在于患者家属对医院的极度不信任。作为一个底层公民，丈夫对医院的诚实、良心和道德，已缺乏基本的信任。诚信是当今社会一切道德的根基，是为人处世的重要品质，也是一个社会赖以生存和发展的基石。建立和谐的医患关系，需要全社会共同打造诚信环境，构建医患诚信;医院要把诚信的服务理念落实在医疗工作的每一个环节上;医务人员应具有社会责任心，诚信从我做起。

今年11月21日下午4点左右，孕妇因难产被丈夫送进医院。妻子生命垂危但丈夫却拒绝在医院剖宫产手术上面签字，医生与护士束手无策，在抢救了3个小时后，孕妇因抢救无效死亡。医院副院长在接受媒体采访时说的一句话，给了我们很大的提示—他认为，“悲剧的根源在于患者家属对医院的极度不信任”。

诚信是当今社会一切道德的根基，是为人处世的重要品质，也是一个社会赖以生存和发展的基石。诚实守信，更是和谐构造医患之间关系的一张良方。

诚信是中国传统美德，在中国历史上，就有“诚于中而信于外”的说法。中国古代思想家强调“正心诚意”和“反身而诚”在个人道德修养中的地位和作用。诚信之诚是诚心诚意，忠贞不贰;诚信之信是说话算数和信守然诺，它们也是现代人必须而且应当具备的基本素质和品格。

1诚信的含义与本质

诚信这一范畴，是由“诚”和“信”两个概念组成的。诚，指真诚、诚实;信，指信任、信用和守信。

诚信是一切道德的根基和本原。它不仅是一种个人的美德和品质，而且是一种社会的道德原则和规范。

首先，诚信是一种人们在立身处世、待人接物和生活实践中必须而且应当具有的真诚无欺、实事求是的态度和信守然诺的行为品质，其基本要求是说老实话、办老实事、做老实人。

其次，诚信是一种社会的道德原则和规范，它要求人们以求真务实的原则指导自己的行动，以知行合一的态度对待各项工作。

2诚信缺失的客观现状

从计划经济体制走向社会主义市场经济体制，是一场重大的历史变革。这个变革过程，一方面使我们的社会迸发出前所未有的活力，生产力迅速发展，人民逐步富裕;另一方面，也带来了一些问题。“君子爱财，取之有道”。这里所讲的“道”，一个重要内涵就是诚信。但是，由于市场上商业的激烈竞争，许多商家为了减少成本，纷纷掺假;还有些人为了利益(钱)，招摇撞骗，导致整个社会人与人之间信任度大大降低。

医院，在我们社会转轨的时期，由于体制的逐渐改变和少数人为利益所驱动，一定程度上造成了医患关系的信任危机。在“孕妇之死”的背后，起到支撑作用的，是我们这个社会对医院的普遍不信任心理。在“不上当”观念的驱使下，出于省钱的目的，孕妇的丈夫—这个困顿无助的打工者作出了偏执而愚昧的决定，他拒绝签字的结果造成了妻子和孩子双双永别的人间悲剧!

这些年，从各地陆续发生的“天价医药费”事件，到屡见不鲜的见死不救事件，再到治病过程中随处可见的“霸王条款”，直笙半公开的“小病大看”、“无病乱看”现象，医院作为一个盈利性的“市场主体，’，在公众中的形象早已离昔日妙手仁心的白衣天使形象渐行渐远。伴随着这种公众形象的滑坡，在人们心中，医者不再是“父母心”，医嘱也不再是必须言听计从的最高指示—处于信息不对称和绝对弱势中的患者，被迫学会用“消费者”的精明和洞悉力来提防医生，从进医院的那天起，就以敌对的立场来怀疑诊断结果、维护自己的利益;甚至于，在医疗事故发生后，“医闹”这些年竟然逐渐演变成了患者家属“维权”最有效的主渠道。

目前有些患者上医院就诊，心里忐忑不安。不是为病情而不安，是担心医生用错药，乱用药;手里拿着药，心里却想着开方的医生一定从中拿了好处;甚至有的病人对医生指手画脚，像点菜单一样要求医生开方。而医生怕引起病人误会，也是尽量满足病人的不合理要求。中国古代病人对医生的信任和尊重被现在的怀疑和指责所取代。

3医患之间建立诚信关系的重要意义

医患双方对诚信在医患关系中的地位与作用普遍持认同的态度，其中，患方选择“非常重要”的占92.6 %，医务人员选择“非常重要”的占95. 5%，只有极少数认为不重要或无所谓这说明医患双方大都能认识到诚信在医患交流与沟通中的重要作用。

诚信是中华民族的美德，作为一项普遍适用的道德原则和规范，是建立良胜互动关系的道德杠杆;是医患关系成立的前提与基础，是医患关系发展的重要保证。医患关系，作为一种道德关系，把诚信带到医患之间，是现代医学发展的方向。

和谐社会就是全国人民各尽其能，各得其所而又和谐相处的社会。构建和谐医院，首先要构建和谐医患关系，在医患之间建立诚信的关系具有十分重要的社会意义。

4如何赢得患者信任，建立和谐的医患关系?

诚信，就是诚实守信，就是对病人诚心诚意、毫不自私、全方位地为病人提供优质服务，不仅要提供技术服务，还应包括:医疗法规、医疗安全、合理检查、合理用药、合理治疗、医药费用、病人负担、医患沟通、服务态度、医德医风、行业风气、综合满意度等。

4. 1全社会共同打造诚信环境，构建医患诚信

4.1.1加强法制建设，为诚信道德提供坚实的法律保障。

医患之间的诚信问题，实际上是整个社会诚信存在问题的一种折射。根据某份调查结果显示，66. 7%的医务人员、49. 8%的患者认为建立良好医患诚信关键在于建立良好的诚信环境。加强法制建设，为诚信道德提供坚实的法律保障。

4.1.2在加强法制建设的同时，也需要道德教育作为补充。

患者因素是当前影响医患诚信的重要因素之一，33%医务人员认为建立诚信的医患关系关键取决于患者因素。由于患者信任感缺失、医疗纠纷激增，医院也越来越小心谨慎，对患者缺乏信任，处处留心“免责”，不签“生死状”就绝不动手术，进而形成医患之间越来越不信任的恶性循环。

通过诚信教育，培养公民的信用观念，使诚信道德深人人心，创造良好的诚信环境，这是建设诚信医患的重要途径。

4.1.3医患诚信建设任重而道远，它表面看来是医务人员与患者两大群体之间的问题，实际上受到不少社会因素的干扰和影响。

面对悲剧，人们也有理由谴责现行的医疗制度，因为它居然留下这么明显的“盲区”和漏洞，在生命必须得到紧急救治时，医生却束手无策、爱莫能助。但人们似乎无法苛责医院的“不作为”，毕竟，在医疗纠纷频发的今天，我们不能单纯寄希望于医院的良心，让其为救人而违反“制度”、利益受损。

“孕妇之死”事件中，需要检讨的绝非仅仅是“签字制度”这样的“补漏”问题，而应着手于整个医疗卫生系统的公共信任感的重建!因此，要建立诚信和谐的医患关系，也需要全社会共同努力，尤其要充分发挥政府的作用!

4. 2医院要把诚信的服务理念落实在医疗工作的每一个环节上，实行全方位质量管理

4. 2. 1要加快规范医疗行为的制度建设，用制度和法律来规范医者行为，培养其法制观念。在制度上形成监督约束机制，在医疗服务过程中，严把检查、诊断、治疗、护理质量关，减少医疗差错，让病人享有充分的知情权，看病能看得明明白白。

4. 2. 2必须加强医务人员技术和职业道德培训。从维护病人利益，保持医院形象出发，要通过大力宣传好人好事，树立白衣天使典型，营造一种人人自尊自爱、廉洁自律的舆论氛围，用道德规范的力量形成良好的内部环境。坚持树立“一切以病人为中心”的理念，努力形成尊重患者，忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献，廉洁行医的医疗行业新风尚。

4. 2. 3医务人员在日常工作中，要从我做起，以一份诚意和爱心来赢得患者的理解和信任。

在医患交往中，医护人员要不断提高思想和业务素质，提高医疗工作能力和医患沟通技巧川;注意多与患者交流，为患者服务时要多同情、多体贴，对病人询问做到有问必答，耐心解释，利用每次与病人接触的机会为病人讲解相关的问题，增加相互理解，促进患者的早日康复。

第8篇：医生与患者论文范文

1.1合理用药质控，开展中药处方点评每月一次抽取一定比例的中药处方，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在问题，制定改进措施，点评结果在医院内网公布，以便医生查阅。从近两年的处方点评结果来看，不合格处方90％以上为不规范处方，主要是处方前记缺项，如地址不详、性别年龄不明确，临床诊断未写证型，特殊用法，如先煎后下未注明等。其余为用药不适宜处方，主要体现在有配伍禁忌、外用药未注明外用、超剂量用药、重复给药等。针对以上问题，通过对医院信息系统的改进，系统内镶嵌合理用药软件的干预，建立医生联系卡，与医生及时沟通，使中药处方质量有了进一步提高。对于卫生部通知印发的《医院处方点评管理规范（试行）》规定的中药饮片处方药物要按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，笔者认为界定存在一定难度。每张中药处方药味数虽无明确规定，但在处方点评过程中，也发现医生在开具电子处方时，往往同种疗效的不断叠加药味，不仅给患者带来经济负担，还可能造成药味间的相互干扰，降低疗效，甚至引起药源性疾病。

1.2不良反应监测近年来，国家重视药物不良反应的监测工作，特别是在中药注射剂的监测上取得了显著的成绩。但是对于中药饮片的不良反应认识存在不足，甚至许多医生也认为中药无毒副作用。中药房有责任收集一些中药不良反应报告和文献反应给临床，如文献报道，对肝损害的药有何首乌、鸦胆子、苦楝子、千里光、合欢皮等，桔梗、山豆根易引起呕吐，大剂量甘草引起水肿等。通过知识普及，引起临床医生与药师的足够重视，对中药的不良反应及时地记录与报告，药房的退药窗口也是一个获得不良反应首要资料的途径。中药不良反应监测的难点在于由于中药大都是10味药以上的复方，所以很难确定是其中哪一味药引起的或者是药物相互作用引起，给不良反应报告的填写带来一定难度。

1.3中药师参与查房、病例讨论由于目前我院这项工作尝处于起步阶段，加上中药师知识结构的特点和局限性，很难对患者的用药提出建设性的意见建议。今后，我们可以在不断的实践中根据自身专业的优势，提供临床医师所需要了解的药品信息，包括药物的药代动力学、药物之间的配伍禁忌、不良反应相关的情报等。对医师的用药目的，观察并记录疗效，收集患者反馈的用药信息，提出用药方案的建议，对典型病例建立药历，跟踪用药信息，优化用药方案。

2中药药事服务

2.1中药饮片代煎的规范化流程和质控煎药质量的好坏直接影响药物的疗效，因此我们首先要制定与实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序。煎药时根据时间顺序填写每位患者的煎药质量控制单，其内容可包括：患者的姓名，剂数，内服还是外用，是否有先煎后下等特殊煎法，浸泡开始时间，煎煮开始时间，煎煮结束时间，煎药结束时检查药渣是否无糊块、无白心、无硬心，分剂均匀，数量正确等。定期对煎药人员开展中药知识培训，举行认药技能竞赛。煎药房负责人不定期对煎药质量进行抽查，发现问题及时督促其整改，每季度一次征询住院患者及门诊患者的意见，发放调查卷，对煎药质量及服务质量进行持续改进。

2.2中药膏方的规范化制作流程和质控中药膏方由主管中药师亲自深入生产第一线进行质量把关，对于制作过程中发现的细节问题，进行总结，并对相关经验进行整理，已发表相关论文数篇。同时，我们对膏方的制备工艺进行了实验研究，从加水倍数、浸泡时间、煎煮时间三个因数进行考察，最后得出结论：10倍量水，浸泡2小时，煎煮2次，每次1．5小时为最佳工艺，为本院的膏方制作提供了依据。对膏方的服用者进行回访，发现患者对膏方的口感普遍存在抗拒性，觉得难于坚持服用，因此我们在膏方的口感上做了改进，增加了膏方的剂型，除了传统的罐装外，还增加了独立的小包装和切片包装，大大提高了患者的服药依从性。

3健康知识宣教

3.1面向医护人员的健康知识宣教由药房给本院医护人员进行合理用药讲座，定期出版药讯，向医护人员提供用药介绍，药品不良反应，配伍禁忌等信息。由于处方点评往往是西药房和中药房分开点评，中西药配伍方面如存在禁忌便不易被发现，因此我们要向医生提供中西药联用等信息。中药由于有不同炮制品、生品之分，有时候医生的意愿和和药房的应付会不一致，如处方开何首乌，药房应付制何首乌，处方开大黄，药房应付生大黄等。对此，药房依据《浙江省炮制规范》制作了处方应付手册，把中药的用法用量、注意事项也列举在内，方便医生随时翻阅。

3.2面向患者的健康知识宣教设立药事咨询窗口，解答患者提出的关于药品的用法用量、价格、服药禁忌等方面的问题，并认真做好记录，定期整理总结。对患者提问最多的如煎药方法的问题，制订简便易懂的煎药流程图，张贴在候药区，以方便患者在等候时阅读，另外，如服药时间、服药方法、服药禁忌、药品的保管储存等可制作宣传页，放在窗口由患者自行取阅。

3.3面向社区居民的健康知识宣教医务工作人员下社区普及中药知识，向社区居民介绍常见中药识别与应用，去植物园认识中药药用植物，带领小记者参观中医文化管馆，宣传中医药文化等。

第9篇：医生与患者论文范文

医疗侵权赔偿案件之所以复杂，它不仅涉及医学与法学的交叉领域，并且如果妄加推断，稍有偏差轻则不能使受害者得到应有的保护，还双方一个公正，更会让两个群体对立，激化矛盾。我们现今的这种“多样化”的纠纷解决方式缺乏整体的权威性，尤其是关于赔偿问题，因此必须及时的建立一个严格的赔偿体制，将双方的过错情形及是否该涉及赔偿做一个界定。

【关键词】医疗侵权 医疗服务合同 过错赔偿 责任归属

Abstract： in the process of problems about medical tort， the current law has many scholars are studying. In the policy of our government are also actively promote the medical reform， its primary purpose is to make you sick can see， sick， sick can cure to afford. The current medical tort cases are mostly concentrated in the decision the responsibility， especially a medical institution party's responsibility， rational decision responsibility is to solve the medical tort disputes， only do important procedure fairness， impartiality， the next step fault compensation to make.

Medical tort compensation case is complicated， it is not only related to medicine and law of the cross area， and if the judgement inference， a slight deviation light is cannot make victims get due protection， but also both sides a fair， more will make two groups opposition， sharpened contradictions. We now this kind of "diversity" way to settle disputes the authority of the lack of overall， especially about compensation， and therefore must be timely to establish a strict compensation system， will both sides of the fault situation and whether it involves compensation do a definition.

Keywords： medical tort medical service contract fault compensation responsibility

一、 现阶段医疗侵权状况之背景

我们任何一个人的生活都会与医院产生联系，承担着救死扶伤重任的医院本来应当是一个挽救生命于水火的纯净之地。令人遗憾的是，现阶段，纷繁复杂医疗纠纷成为社会生活当中的一大问题，我国学理界的通说是将医生对患者的诊治中所构成的法律关系界定为一种服务合同，即为医疗服务合同，这种说法在实际的操作中存在很大的隐患。一方面，将医疗合同定为服务合同使得很多的患者的诉权无法得以实现，无奈之下只能通过人身侵权的问题提讼来进行解决，而作为医院这一方，患者与医院的交涉，迫于医院的压力无法得到实际的补偿，与此同时，对于医院来说，在确实不存在过错的情况之下，迫于缩小其所带来的消极影响以及医院的声誉的维护等方面的原因往往试图以相当数额的金钱息事宁人，当医院确实存在着没有过失的情形时，患者由于自然的原因（例如并发症、或本身体质较弱）死亡或病症进入晚期，如癌细胞已经扩散等造成的必然死亡或造成某种损伤的时候，医院出于同情等人道主义因素，面对这样的死伤者家属，多数皆不得不放弃自身的权益而对其家人予以补偿。作为医生在没有医院保护之下，独自承担着道德、职业前途等方面的损失，还要受到患者家属对医生家属的骚扰和人身侵害，我国曾多次发生此类案例。患者本身作为弱势群体，自身权益在大多数情况下无法得到保障，这种社会矛盾将会损着社会的发展会越发突出，

本文的拟从服务合同这一基本原理入手，对于平衡医院、医生、患者之间的权利义务和责任归属做一个简单的评论，希望能够在一定程度上缓解这一社会冲突和社会矛盾，为大家提供一点意见和建议。目的在于呼吁在医疗侵权纠纷发生时，能够平衡医院、医生与患者或患者家属之间的权利义务，做到权责明确，定分止争，重要的是就患者一方所提出的索赔能够在立法上予以规制，确立相对统一的标准，从法律的角度来化解双方在纠纷发生时由于不理智而造成矛盾进一步激化的局面，维护双方的基本权益。

二、关于本论题国内外的研究现状

我国著名民法学家，中国人民大学法学院杨立新教授在一次题为“医疗事故侵权责任”的讲座中提到对于医患之间的的法律关系界定问题。他认为医患关系的基础是医疗服务合同关系，医疗纠纷的基础是医疗服务合同。医疗纠纷的性质具有双重性，既具有违约责任性质，也具有侵权责任性质，构成请求权竞合。同时，杨教授认为在医疗机构和患者之间的利益平衡方面，应该小心翼翼的寻找一个利益的最佳平衡点，给医院太多的责任是不对的，给责任不够也不对。比如说，象这样签字之类的事情，责任应该是很大的，但是又存在一个问题，如果给医院过多责任的话，就会造成绝大多数患者的侵害。这种规避风险的成本最终还会转嫁给患者身上，因为羊毛还是出在羊身上。

我国民法学者王利明教授曾在其发表的论文中谈到对于一次美容手术的失败，患者提讼要求赔偿，适用侵权责任法或合同法会导致不同的结果，尽管该案中存在医疗合同关系。但长期以来，司法实践一直将其作为侵权案件处理，并要求按医疗事故进行事故鉴定。

再俯瞰整个美国侵权法体系，我们不禁会惊奇地发现，过失侵权行为当之无愧的才是美国侵权法体系中最具代表性、最值得寻味同时理论形态也最为精细的一个组成。过失侵权凭借着工业大革命的东风，乘载着讲求灵活与实用，旨在恢复社会正义的现代侵权法的思维路线，成功取代了故意侵权长期以来在侵权法审判实践中的主流地位，一改古老英国法以令状为基础的僵化的救济模式，独辟出一条充满荆棘的博弈之路。

过失侵权作为一种单独的法律责任最早被适用于一些公共服务性的行业，比如大众承运人、旅馆服务员、外科医生等等。这一类人被认为既拥有一定的专业技能，又面向社会公众提供普遍的服务，从而使得公众对于他们的行为自然而然产生安全与质量上的期待与信赖，因此当他们出于非故意的原因未能提供符合专业水准的服务并伤害到顾客的利益时，过失侵权责任的承担也就在所难免了。当然，与此同时这也就为一些新兴抗辩事由的出现提供了契机，如自冒风险、原告过失以及同工原则，从而对整个过失侵权法理论体系的良性发展起到了某种有益的制衡作用。

1939年《美国侵权法重述》（第一版）一书的问世，标志着以过失侵权责任为主体的现代美国侵权法体系的最终稳定与成熟。由此可见，在美国医疗侵权是属于过失侵权范畴的，因此，我们在对医疗侵权加以讨论时，势必不能偏离过失侵权所设定的行为基调。

三、本文主要观点、重点及难点

本文通过从合同违约以及侵权等法理分析入手，联系《中华人民共和国侵权行为法》（以下简称《侵权行为法》），结合我国当前在医患纠纷中使用的解决方法方面存在的缺陷和不足，提出个人的一些完善性的建议。

本文的主要观点体现在以下几点：

首先，联系我国现行《侵权行为法》，笔者发现，《侵权行为法》针对医疗赔偿方面的条文规定甚少；并且，还存在对于医疗机构与患者之间关于医疗过错的规定不尽合理的问题。例如：我国（侵权行为法）第六十条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

……

前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

然而，作者在对大型医院医患诊疗案例的调查实践中，发现有不少的患者在通过非专业途径了解关于自身疾病的某些“诊疗方案”，之后再通过熟人介绍去找专家，而在看病时却总是拿自己从别处掌握的“诊疗方案”在于医生进行“博弈”，大有测验医生专业水平的意味，仿佛是两个内行在探讨病例。更有个别患者及其家属要求医生在治疗中做出百分百治愈的这种违背医疗科学规律的承诺。如此等等的情形已经让我们的医生深切的感受到：这个患者根本不信任我，要么拿别人的诊断结果与我争辩，或是提出不切实际的要求，他是否真的诚心想找我看病？！试问，这样的情况下，医生的治疗要如何进行？其中的过错有从何谈起呢？

其次，关于医疗事故鉴定方面，由于原告、被告以及法官三方对于医学知识和法律知识存在着不同程度的欠缺，在案件审理的过程中就有不可避免的内在缺陷。而法官如何在这些双方似乎对立的证据中明细各自的责任。另外医疗事故鉴定结论在医疗服务合同的纠纷中和判断医疗医疗事故所引发的人身损害的赔偿中所起到的作用也是不同的。针对当前的医疗事故鉴定的方式存在多种问题的现状，本文也将用较大的篇幅来进行论述、分析以及提出一些作者认为可行性的建议。这也是本次毕业论文的一大重点问题。

在人身损害鉴定赔偿的问题上，通过对中国人民大学法学院的张新宝教授撰写的《人身损害鉴定制度的重构》一文的阅读，我们已经知道我国现行的人身损害鉴定制度存在性质繁多、主题繁杂、管理混乱等问题。而司法实践中目前医疗事故鉴定则处在了一种尴尬的境地，出现了严重的公信危机。医院一方努力将《医疗事故处理条例》纳入医疗事故鉴定的轨道，而患者一方则将此视为“陷阱”，它一度成为恶化医患双方关系的导火索，诸如此类。今后要重构一个怎样的鉴定制度体系是一个焦点问题。

再次，提到医疗事故鉴定就会涉及证据的问题。许多的纠纷实际上本不会发生。令我们感到遗憾的是，许多病人家属前脚刚在手术同意书上签字，后脚在发生术前谈话所讲的可能的并发症而引起病人死亡后和医院闹，认为医生没有尽力医治。现在的情况是：患者无法证明医院有过错，而医院却也拿不出确凿的证据患者的质疑，因为口头证明和术前同意书不能形成所谓的证据链条，但结果是病人确实死在了手术台上或是术后若干天内。医院的结果是给那些患者家属“抚慰金”，谁对谁错不了了之。这绝不是解决问题的根本途径。必须尽快完善证据制度，使得整个医疗过程力求清楚明白、没有死角，责任到人。

本文的难点在于面对当前牵涉到医疗纠纷诸多法律例如的《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等，然而这些法律却没有在现期阶段真正起到维护当事人双方切身利益的作用。而如何将这些法律予以重构，建立健全这一领域的理论与实践紧密契合的司法体制，是法律学者要认真思考的问题。

四、思路及逻辑

作者拟从合同法意义出发，以法理作为切入口来讨论对医疗合同的理解认知和近年来医疗行业的相关违约索赔问题。

首先，作者将从法律专业角度明晰对医患之间的关系做一个定位，由于绝大多数学者认同将医患之间的关系认定为医疗合同关系，那么，我们要讨论的就是，如果再去细分，医疗合同究竟属于哪一类合同？

本文分两种性质来讨论，笔者认为从医师的诊疗本身来说它应当是一种是医疗技术服务合同，那么就从医疗技术服务合同的一些要件来证明。所谓技术服务合同是指当事人一方以技术知识为另一方解决特定技术问题所订立的合同。而技术服务合同，是指当事人一方以知识为另一方解决特定技术问题所订立的合同。

技术服务合同具有以下特征：第一，合同标的是解决特定技术问题的项目。第二，履行方式是完成约定的专业技术工作。第三，工作成果有具体的质量和数量指标。第四，有关专业技术知识的传递不涉及专利和技术秘密成果的权属问题。

其次，是关于技术服务合同所引出的违约索赔问题。我们如果将医疗合同纳入医疗技术服务合同的范畴，从文章写作目的出发，必然就要涉及索赔的问题。

这是我们所做的一种分析，但目前学界有不同的说法，除了上文所提到的服务合同说，还有承揽合同说、委托合同说和雇佣合同说等其他的定性。例如中山大学附属第三医院的周榕，作为医务部门的人员，长期从事处理医患矛盾，他认为对医疗服务合同的性质应当从整体把握，将其视为由委托（特别情况为承揽）、买卖、租赁等部分组成的混合合同。我们同样要进行甄别。

再次，在进行上述的定位之后，我们要讨论的就是关于医疗服务合同中对于责任的归属和人身侵权的相关问题。2009年笔者曾以医疗过失中的归责原则为题撰写了本科毕业论文，但鉴于当时《侵权责任法》尚未问世，部分学术概念模糊，并且有字数要求，无法展开论述，故不论研究范围、系统性或是深度都有大的欠缺。此次在硕士论文中将从合同及侵权两法入手，结合司法实践，提出本人的一点见解。

第四，在医院对于医疗服务中有过错并导致患者出现损害的情况下，就需要启动医疗事故鉴定，这也是我国现今处理医疗事故的一般性程序，其鉴定结论也是日后在医疗侵害诉讼中会被法院采纳的重要证据之一。我们在这里将就医院医疗事故鉴定程序立法、被侵害人诉权保护的程序立法、对于医生保护和医院名誉的实体法（特别是对于近年来新闻媒体方面侵害或者变相损害医院、不客观理智的丑化医生形象的侵权）这几个方面来进行论述。

上文中提到只有在诊疗过程中力求责任清楚明晰，才能切实做到定纷止争。那么我们如何做到呢？这里面涉及到多方面的问题，包括医生在手术中如何为能够证明自己的诊疗没有过错，开的处方有否存在严重瑕疵；护士如何证明自己在送药和打针的过程中没有失误。还有一点也是重点，患者及其家属在诊疗过程中是否有不遵医嘱、任意停药或未通知主管医生擅自离院导致病情中途复发造成伤亡。

另有一点，建议医院今后利用现在的高科技为手术，尤其是术前家属存有疑虑的手术保存现场录像。若日后产生纠纷，这不仅是医生为自己准备的有利的证据，也是法官判定责任归属的重要参数。

张新宝教授在他撰写的《人身损害鉴定制度的重构》一文中对于涉及到医疗行为、交通事故、以及食品药品缺陷等事件中发生的对于人身损害的鉴定，曾写道：“在人身损害赔偿诉讼中，由交通事故和医疗行为引发的诉讼占相当高的比例，多数损害都离不开人身损害鉴定。但遗憾的是，目前我国人身损害鉴定存在诸多的弊端，严重影响到案件事实的查明和侵权纠纷的解决，在此情况下，亟需对现行人身损害鉴定制度进行重构。”

看到张教授的这篇文章，令笔者深受启发，尽管意识到我国的鉴定体制存在着缺陷，但对于人身损害鉴定的重构所需要的完善性建设，由于理论水平所限，不能够做到如张教授那样的深入具体。通过进一步的学习和探讨，在正文中也将对此问题谈出个人的观点。

最后，针对我国现行《侵权责任法》中的不完善之处提出一些建议。

参考文献

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