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近年来,随着社会的进步与发展,国家法律法规的健全,人们的法律观念增强,对医疗服务的期望值不断提高,使医疗护理纠纷呈上升趋势。而妇产科护理工作风险大,事故发生率高,是医疗护理纠纷高发科室,因此护理安全是护理质量的基础,是优质服务的关健,也是防范和减少医疗事故和护理纠纷的重要环节。护理人员有必要提高自身的业务水平和服务意识,做好护理中的每个环节,实施安全管理,预防护理风险的发生,现将妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施进行总结,报道如下:
1 妇产科护理中存在的安全问题
1.1 护理人员法律观念淡薄,风险意识差,对各种法律法规不了解,重视不够,对产妇权力,护理义务了解少,缺乏证据意识,随意涂改护理记录内容,与医生病程记录相矛盾,未履行告知义务,说话随便,引起纠纷。
1.2 护理人力资源因素:①工作负荷重,妇产科护士的工作量越来越大,长期繁忙的工作,思想压力大,使护理人员身心疲惫;②护理工作琐碎、繁忙,还要面对家属的种种不理解,质疑使护士处于高度紧张状态,易产生厌职情绪,服务意识不强;③护理队伍年轻化,在应急抢救及特殊事件的处理能力不强,使一些简单问题复杂化。
1.3 护患沟通不到位:①妇产科护理队伍年轻化,新护士的引入,处理应急问题能力不强,在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力;②个别护士自控能差,不能在工作时很好的自我控制,把生活中的负面情绪带到工作中去,造成不必要的纠纷。
1.4 护理人员业务不熟练,基本功不扎实。护理技术操作不熟练,引起家属的不满,给患者造成痛苦;常用的诊疗设备和仪器性能不熟,出现紧急情况下应急能力差,在忙中出现差错,引发纠纷。
1.5 护理文件书写不严谨。护理记录书写是住院患者医护文件的重要组成部分,个别护士工作中缺乏自我保护意识,对护理记录书写简单,不全,语言不严谨,容易造成纠纷。
1.6 责任心不强。产程是一个不断变化的过程,必须按常规严密观察,有的助产士不专心,不认真,疏忽大意,发现问题不及时报告,擅自处理,操作中忽略常规的检查,观察不仔细,不及时发现问题,失去了处理时机。妇产科护理人员要有强烈的责任心,尤其是助产士,身系两条生命,稍有不慎,影响两代人的身心健康。
1.7 社会因素。患者期望值过高,妇产科就诊的病人,关系到每个家庭的健康和平安,因此对护士的要求也越来越高,如果护理人员不按操作给新生儿护理,容易给新生儿造成伤害,引发纠纷。
2 防范措施
2.1 加强法律知识的学习,强化法制观念。我们护理的对象大多数是产妇、新生儿和妇科病人,患者渴望产后的护理相关知识,有了解病情的权利,也涉及较多的是隐私和操作的隐私性,医生及护士有告知义务,并且有保护患者隐私的义务,作为护理人员不仅要有强烈的责任感、使命感,踏踏实实的做好每项护理工作,而且还要守法、懂法、知法,依法行护,护士能够清楚的认识到违规行为的法律后果,提高法律意识。
2.2 加强管理。首先合理安排班次,互相协作,避免超负荷工作,从管理上防范纠纷,各种职能部门为临床一线服务,减轻护士的负担,有效的减少纠纷的产生。
2.3 加强培训,提高护理人员沟通水平,消除隐患。医疗护理工作(特别是产科护理工作关系两条生命)是高风险的职业,在此环境下,护理人员充分履行告知义务,尤其是某些特殊的检查或操作,护理人员应将操作的目的、过程及风险告知患者及家属,并征得同意后方可操作,必要时需要患者及家属签字确认,并且对患者要关心、体贴、爱护,从而建立良好的护患关系。
2.4 强化业务学习,提高护士业务素质和技术水平。因妇产科工作的专业性强,要求妇产科护士业务素质高,应急能力强,定期对护士进行专科技能操作考核,特别是年轻护理人员,加强三基培训。
2.5 加强护理文件书写的学习。护理文件书写要求做到及时、准确、真实、客观、完整、严格控制护理文件书写质量。护士长把好质量观。
2.6 加强责任心,完善各种规章制度。作为妇产科护理人员,要及时巡视病房,观察病情、产程,不断提高评判能力和观察力,对病情的发展变化有预见性,发现问题及时汇报,能够及时规避风险,不延误患者的治疗。作为护士长,每月查找存在的问题并制订防范措施,从而增强护理人员的安全意识,严格执行各项操作规程。
3 小结
综上所述,提高妇产科护理质量,护理人员要不断的加强业务学习,加强责任心,学习相关的法律、法规知识,以便护理文书的书写,注重自身的不断完善和提高,护患沟通和谐,⑴建立良好的护患关系,从而减少化解和杜绝纠纷,为产妇提供多层次的优质服务,病员更加满意。
参考文献
被任命为产科副护士长。作为一名医院里最年轻的中层干部,今年七月。从上任的那一天起,就深深意识到所面临的压力和挑战。
从未参与过护理管理工作,以前。对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践,使我逐渐地,更深层次地认识到一个护士长的职责。当好一名护士容易,要当好一名护士长却不容易。可以说,这是半年来最深的体会。作为一名护士时,只要做好了本职工作,处置好了与病人之间,与护士、医生之间的关系就好了而且呢,一直以来也做得顺风顺水,得到都是鼓励和表扬。
马上体会到一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,而现在一上任。也难得多。比如说,面对病人:以前,觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在突然发现,那些难应付的病人怎么会冒进去这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。
刚上任的时候,可以说。因为经验缺乏,处置一些事情的时候,也得到教训。因为在意见本上,曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家,而我解释又过于简单,所以她意见本里写道:护士长处置事情的态度和方法,让人感觉不想负责,不敢承担,希望院领导给予指导和批评。当时,第一个想法,就觉得挺委屈的那天出院病人有那么多,车子送需要一定的时间,又不是能随意安排的他人和她这么解释就没事,而我怎么就遭到点名批评呢?后来,自己也想明白了就因为我头上多了一条杠,当然有理由对我要求更高了
[关键词] 产科;护理纠纷;护患关系
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)05(b)-0155-02
伴随着社会经济的不断发展和医学护理相关知识的快速普及,患者及其家属的维权意识与法律意识也日益受到重视,妇产医院产科病人对于各种护理服务的期望值也表现的越来越高,所以产科医疗和护理纠纷的发生率一直是居高不下,由于医院的产科治疗和护理常常会牵涉到母婴两条生命,一直属于每个医院的护患纠纷的高风险部门,并长期占据医院各个科室的首位[1]。所以要在日常护理工作中不断地提高产科护理人员的风险意识,并采取积极和有效的防范措施,来尽可能地减少产科护理过程中所出现的纠纷,密切护患关系,提高患者及其家属的满意率。
1 护患关系中护理人员的常见问题
1.1 护理人员态度冷漠,缺少沟通意识
妇产医院的产科,护理工作中所面对的大部分都是十分焦虑的孕产妇及其家属和新生儿,孕产妇在临产期间,其心情不可避免会出现各种急躁与恐惧情绪,甚至是孤独,她们都极其渴望能够得到护理人员内心的关爱和呵护。在护理过程中,如果护理人员语气生硬,漠不关心,就非常容易让孕产妇出现心理上的不安全感[2]。此外,在孕妇生产以后,假如母婴出现病情或者发生进一步的变化,就非常容易引发各类纠纷;其次是在患者住院时的宣传教育很不到位,由于护理人员没能尽早对患者履行告知的义务,那么在孕产妇在住院以后,通常都想能够迅速而顺利地生产,如果孕妇是过期妊娠,那么心里就会更加着急。若护理人员没有主动听取病人的意见,并积极加强与病人的沟通,从而给予其精神与心理上的安慰,病人及其家属就常常会由于没有获得充分地尊重而产生各类不满的情绪,这样就势必会导致护患之间的各种纠纷。
1.2 护理人员的责任心不强、工作主动性差
由于对孕产妇的病情观察不够细致,经常忽视患者的产力、产道和胎儿的状况,不能及时发现患者精神因素的异常等这些非常容易造成孕产妇出现难产的因素。由于生产产程属都于一个不断变化的过程,所以护理人员必须认真观察孕产妇的产程进展状况,并随时做好各项准备和应急措施[3]。尤其是在对患者进行催产素静脉滴注引产以及已经出现妊娠并发症的孕产妇,护理人员如果没有及时地发现各种异常而迅速向医师汇报或者告诉其家属,就非常容易导致孕产妇出现情绪上的不满。
1.3 护理人员的在产科护理中专业操作水平较低
由于产科操作的技术性比较强,在很多情况下都是有创造性的技术操作,还有很多操作技术无法直接进行,很多时候需要凭感觉和领会来进行操作,如果稍有失误就很可能会影响到母婴的健康。比如在孕产妇生产时,经常会遇到如何保护产妇会阴以及生产时对于孕妇会阴侧切的合理角度与缝合技术等等,都是产科治疗过程当中经常会面临的问题,在目前助产士趋于年轻化的情况下,因为其经验的严重不足,使得产科护理的风险大大增加。特别是在遇到紧急情况或是抢救患者时手忙脚乱,表现慌张,都很容易引发护患之间的纠纷。
2 产生护理过程中护患纠纷的主要原因
2.1 由于患者对于医疗和护理的特殊性不够了解,和患者缺乏必要的沟通
由于分娩对于孕产妇来说是件喜事,通常期望值比较高,没有坏的思想准备,而母子平安也是孕产妇及其家属进入医院最基本的要求[4]。尤其是对于分娩所出现的各种并发症不够了解。由于孕产妇缺乏相关的疾病常识,认为当初诊断不出来就认为是误诊;还有的患者认为出现了并发症都是误治所导致的结果。尤其是针对患者的病情没有科学判断,和患者的沟通不够到位,造成患者及其家属思想准备不足,如果出现了意外情况,常常无法理解而产生纠纷[5]。一旦患者出现了残疾死亡或者脏器功能的障碍,就认为是医护人员的工作失误,更甚至出现大吵大闹行为或者进行严重的人身攻击。
2.2 没有良好的职业道德,护理服务的态度不好
在长期以来,这也是患者投诉的焦点和热点。比如在孕产妇在临生产时,通常会因宫缩痛而不配合,其家属在手术室以外守候焦急不安,助产人员也比较紧张忙碌,如果其语言比较生硬简单,爱理不理,没有责任心,就会导致孕产妇出现较大的压抑情绪,也会导致家属的严重不满,结果造成护理纠纷的不断发生。
2.3 护理服务的质量水平和技术有限
很多孕产妇因为妊娠合并症,产时与产后其病情不断变化,合并的并发症时有发生,这就无形中加重在产程中观察的难度性。由于有些护理人员的临床经验严重不足,且技术力量有限,造成对产程中并发症的临床观察和预见性较差,从而缺乏同情心、责任心,更会缺乏细心和耐心,造成护理服务不良事件常常发生,必然给患者及其家属带来终生的遗憾与痛苦,也必然会导致各种纠纷。
2.4 护理管理制度不健全,并且执行不严
由于护理各班组工作职责的分工不够明确,常常违反各类操作规范,加上护理工作制度不够完善,比如急救设备、产科用品和各类药品管理不严,没有处在备用的状态,或者是放置混乱,或者没有定期进行消毒与检查,在用完以后没有及时进行补充。这样,在危重患者需要抢救的时候,常常因为抢救用品不全而延误最佳的抢救时机,往往带来非常严重的后果。
3 妇产医院化解和防范产科护理纠纷的应对措施
3.1 提高法律意识,加强护理安全教育
提高法律意识也是防范护患之间产生纠纷的主要保证,由于孕产妇及其维权意识日益增强,这就要求护理人员必须掌握相关的法律知识,要善于运用法律来维护护患双方的合法权益[6]。此外,高度的安全意识,可以防患于未然,真正起到防范和化解护理纠纷的作用。在平时要注重搜集关于医疗和护理过程中违法的案件和事例并从中认真吸取教训,做到引以为戒,防微杜渐。
3.2 努力改善服务的态度,并增强为患者服务的意识
要树立一切以孕产妇为中心的服务理念,增强护理的服务意识,不断改善护理服务的态度。这也是避免出现护理纠纷的工作基础。特别是在孕产妇住院期间,她们都非常希望得到护理人员的帮助与尊重,所以护理人员应当主动和热情的接待,要体贴和关心她们,要耐心和主动地进行卫生健康的宣传教育工作。自临产至分娩期间,孕产妇住院情绪波动比较大,护理人员应当主动为其分担忧愁,并做好孕产妇在分娩的过程中各项生活心理和精神的护理工作,及时地向患者家属来通报产程的进展状况,从而解除她们的不安和焦虑,要逐渐学会运用宽容和的态度来面对孕产妇和家属所表现出来的误会,只有这样才能有助于预防各类护理纠纷。
3.3 提高护理服务的质量,努力加强护理技能的培训
在护理中,任何一个环节出现失误都可能会影响到整体护理服务的质量。所以,我们要重视每一个护理环节,尤其是在产妇分娩的过程中,由于其病情变化非常快,像羊水栓塞和DIC等症状很可能在非常短的时间内就会发生,有的甚至会是无法逆转。这些,不但反映出了产科以及产房工作的特殊性质,也反映出产科人员的业务技术水平和应急反应的能力。对于产科对护理人员,在技术上应当精益求精,对于患者的每项观察指标,各种技术处理程序都必需做到认真细致,只有这样才能及时发现产妇分娩过程所出现的异常状况。所以,要不断地加强护理服务急救技术等各项专业训练,只有这样才能保证提高产科护理服务的工作质量与水平。
[参考文献]
[1] 林美虾.护患纠纷31起的原因分析与防范管理[J].护理与康复,2010(1):65-67.
[2] 孙丽波.老年肠梗阻病人术后并发感染的预防及护理[J].护士进修杂志,2008(12):121-122.
[3] 武中梅.健康教育在产科护理的实施与体会[J].医学信息. 2011(1中旬刊):64.
[4] 李玉芬.产科护理风险因素分析与管理对策[J].中国社区医师(医学专业),2011(3):261.
[5] 文春姬,全贞姬.以家庭为中心的产科护理研究进展[J].现代医药卫生,2011(4):116.
[摘要]目的 通过对具体生动的救护场景的模拟演练,培养妇产科医护人员的救护意识,规范专科急救能力。方法 模拟妇产科的常见急危重症病例,开展急救演练,即采用确定内容、制订计划、拟订演练方案、角色配置、现场实景模拟实施急救,演练结束后进行分析、总结。结果 妇产科医护人员专科急救技能、抢救配合意识、综合能力、整体协调能力均较演练前明显提高。
[关键词]急救演练;专科急救;抢救配合;综合能力;协调能力
妇产科工作繁忙,急危重症多,往往发病急、病情重、变化快,涉及学科众多,如不能实施迅速、有效的救治,必然危及母子两条性命。为提高妇产科医护人员的应急综合能力和抢救技术水平,规范危重病人救治流程,加强协调配合,确保患者安全。急救领导小组按照医院临床护理抢救预案与流程,以妇产科常见急危重症病例,模拟具体生动的救护场景,进行专科急救演练,培养妇产科医护人员的救护意识、抢救配合,规范专科急救能力。同时通过开展演练查找抢救预案存在的不足,检验参加演练人员的技术操作、制度执行、沟通协调、设备物资准备情况;普及抢救知识,提高医护人员对抢救预案的掌握。经过一年的培训与演练,医护人员的专科急救技能和综合能力显著提高。
1.一般资料
自2011年8月至2012年10月,妇产科的7个科室共组织了6次模拟急救演练,每次院长、副院长、医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任、临床科室主任和护士长以及演练科室的医护人员全部参加。演练的病例为产后大出血1例、羊水栓塞1例、宫外孕失血性休克1例、子痫1例,新生儿重症转运1例、过敏性休克1例。
2.方法
2.1由医务科、护理部统一安排部署,大产科和大妇科系统分别成立了急救演练小组,由科主任、护士长担任正、副组长,组员分别由科室高职称人员和科室骨干组成。科主任及护士长根据科室常见急危重症特点,制定演练内容、计划,拟订模拟急救具体方案、脚本及人员角色配置,最后由科主任、护士长组织实施。
2.2急救演练实施步骤
2.2.1学习培训
急救演练方案确定后,组织全科人员培训相关理论知识、急救技能以及医护人员抢救状态下心理素质的培训。制定急救演练流程及考核标准,确保培训有效。
2.2.2人员角色配置
由工作人员扮演病人家属,模型人扮演病人或医生、护士扮演病人。科室急救小组成员5名,相关科室工作人员各1名,如产房、新生儿科、手术室、检验科、血库、B超室、心电图室。
2.2.3演练过程
演练由科主任与护士长主持,整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。①当班护士甲接听呼救电话后,立即呼叫急救小组成员,护士乙迅速准备急救药品,启动抢救仪器、设备,调好参数,处于使用状态,抢救物品床边定位放置,电梯口等待病人。病人人科后,护士甲定位于病人床头右侧,负责维护气道的通畅,吸氧,协助医生胸外心脏按压,连接心电监护仪,胎心监护仪;护士乙定位于病人床尾左侧,迅速建立有效静脉通道,抽取血标本,用药,输血,导尿,术前准备等;护士丙定位于病人床尾负责观察心电监护、药物准备及记录和对外协调等;医生按照ABCD法则进行急救处理。②若病人病情严重,立即呼叫急救专家组,通知相关科室协助,通知手术室、产房、新生儿科人员就位,开放绿色通道,报告急救领导小组,在急救专家组负责人的指挥下进行抢救。整个抢救过程按急救演练步骤进行,历时30~40min。
2.2.4分析总结
演练结束后,全体人员进行讨论分析、肯定成绩、查找问题。最后,由急救领导小组对模拟演练进行总结。
2.2.5全员培训
在总结分析基础上,由急救小组再次演练,确保流程规范完整、定位科学合理,配合默契,成功展示妇产科急救演练过程。随后,科室所有医护人员均按照此流程进行急救演练。
2.3演练考核
急救演练结束后,由医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任及科主任、护士长根据考核标准对参加急救演练医护人员的基本操作技能、正确程序与操作时间、综合能力进行考核。包括常用急救技术:气道开放、心电监护、静脉穿刺、徒手心肺复苏等;专科技术:胎心监护、宫腔填塞、徒手剥离胎盘、新生儿气管插管、后穹窿穿刺等。综合能力包括:分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、医护配合、医护人员的心理素质等,还有对沟通协调能力、院感控制及科室设备物资准备进行评分。
3.实施效果
3.1识别正确,诊断准确
通过对妇产科全体医护人员一年多的专科知识和技能的培训与专科急救演练,其急危重症的识别诊断能力大大提高,为抢救争取了时间。
3.2快速反应
专科急救演练规范和简化了急救流程,在紧急情况时可以快速反应,缩短发病至抢救的时间,对于挽救病人生命具有重要意义。
3.3沉着果断
急救演练实施后,医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱,有条不紊,有效利用能力资源,对病情定性果断,行动果断。
3.4及时评估
在妇产科急危重症的抢救过程中,正确评估患者病情变化是至关重要的,模拟急救演练提高了医护人员观察病情,评估病情的能力,保障了抢救的及时和成功。
3.5关注患者
专人负责时刻关注患者,安慰患者,体贴患者,满足患者需求,提供心里护理、生活照顾,取得患者信任和配合。
4.实施体会
4.1模拟急救演练使妇产科急危重症患者的抢救规范化,程序化。医护人员的严密监护,及时发现或预见性发现病情变化,果断应对,默契配合与协调,整合了多项急救操作和专科操作于一体,提高了医护人员临床急救水平和综合素质及应对能力。
4.2组织缜密
①医院急救系统由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。领导组由业务副院长、医务部主任、护理部主任、质控办主任组成。专家组由妇产科主任、相关科室副主任医师以上人员组成。急救小组由科室一线、二线值班人员及护士长组成。②对危急重症患者迅速组织实施有效的抢救,经常需要相关科室会诊,会诊人员必须10分钟到场。化验、检查、输血等优先进行,确保失血性休克病人在最短时间内实施抢救手术。③急救演练的实施加强了急救现场的组织管理,使救护中物资充足,层次分明,任务清晰,有效地维护了急救环境,保证急救的有效进行。
4.3专科急救演练提高了护士急救技能、整体协调能力和综合能力
妇产科护士每天面对的是发病急、病情危重且复杂的病人,其工作量大、风险性高,而系统学习和训练的机会相对较少。因此,开展专科急救演练使妇产科护士系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能,充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性,全面提高妇产科护士的综合素质和整体协调能力。参加模拟急救演练护士随着演练次数的增加,其技术操作时间逐渐缩短,操作熟练程度及综合能力考核评分逐渐提高。
关键词:医院评审; 护理工作; 妇产; 护理质量
医院评审不是评比,而是对医院保障质量、安全的条件和措施的认证。是以质量与安全为评审的核心目标,注重医疗技术与服务的适宜性[1]。今年我科认真对照三级综合医院评审标准,结合科室实际情况,采取了一系列措施加强护理质量管理,通过学习医院评审细则,为妇产科的管理工作提供了一种新思路,使妇产科护理工作更加标准化、制度化、规范化,现将经验总结如下。
1、全员培训,加深科室护理人员对妇产科评审标准的理解
医院和护理部高度重视评审工作,把迎接评审工作作为全院的年度重点工作。护士长带领全科护理人员认真学习、深化认识,通过传达护士长例会、专题讲座、经验交流等形式在全科护理人员中间积极营造迎接评审的氛围。首先,充分发挥科室副护士长、护理教学组长和护理带教老师的作用,组织不同层面人员的专题学习会,使其认识到各自在迎接评审工作中的责任和工作重点。其次,对下发《三级综合医院评审标准》中涉及妇产部分内容认真解读、梳理,使全科护理人员主动参与这项工作,知晓各标准条款的具体要求和在工作中如何落实。同时,还将评审内容与个人的考核紧密结合,不仅检验了全科护理人员的学习效果,而且促使迎接评审工作深入人心。
2、梳理条款,查找自身存在的问题
新的评审标准更加关注医院系统化和精细化管理,要求凡事都应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改和持续改进,凡事都应有明确的责任部门和责任人。为此,科室按照护理部的要求,首先从完善科室护理工作各项制度、流程、标准和记录入手,组织全科护理人员开展自查和互查,逐一分解条款,逐项落实。同时,对发现的问题及时予以反馈、整改,并在每周五护理小组会上进行分析。通过护理部内审组深入科室、总护士长随机检查及护士长查房开展自评,在查找护理工作短板问题的同时,使全科护理人员对评审工作有了清晰的感性认识。
3、抓住重点,落实责任制整体护理,推动优质护理服务持续进步
3.1责任制整体护理的中心思想是要体现出护理工作“以人为本”的服务理念。首先优化妇产入院流程及实施细则,根据护士的能力、职称、工作经历和学历,通过综合评价和考核,将责任护士分成4个层级,层级高的护士负责危重患者护理,层级低的护士负责病情较轻患者的护理。责任护士为患者提供全方位、全程化无缝隙护理工作,包括提供专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等,真正实现患者的扁平化管理,使患者得到全程、全面、连续性的护理服务。
3.2根据患者的具体情况,开展多样性的健康教育。在对患者进行抢救时,护理人员的心理和头脑要保持冷静镇定,并稳定好患者家属的情绪,降低患者因为疾病引起的负面情绪,促进患者康复,对患者不当的行为进行指导和纠正,促进患者对健康教育的认知。
3.3根据科室人流情况,确定健康教育展开的形式。妇产科门诊其人员流动性较大,是妇产患者到达医院的首站,所以科室利用板报、标语及墙报等方式进行教育工作的宣传,同时科室医护人员也通过口头宣传达到健康教育的目的。因此,妇产科的护理人员通过做到真正的快、稳、准地治病救人,充分发挥了良好的护患关系,将健康教育贯穿在全程的护理工作中,真正的将护理工作和健康教育工作相结合。使患者树立了良好的健康理念,掌握了自我保健方法,提高了生活质量和自护能力。
4、 加强护理质量安全管理与持续改进
护理评审工作的核心是护理管理与质量的持续改进[2]。护理质量管理必须坚持持续质量改进的原则,找出护理服务过程中存在的问题,分析原因,制订持续改进的措施,并加以实施和评估实施的效果。妇产科成立了护理质量和安全管理小组,制订了相应的工作计划和标准,每周定期检查,发现问题及时反馈,对出现的问题进行追踪直到改正。同时护士长每月对护理部、总护士长、科室自查问题进行质量分析,制订整改措施,定期跟踪督导,推动护理质量持续改进,避免时间和人力资源的浪费,确保护理安全。
5、 分层次培训模式是全面提升妇产科护理工作的前提。
人员的培训是各项工作落实的前提,医院评审标准中强调对人员的培训,包括内容、方式和记录。我科年轻护士比例大,按照分层次按需培训的原则。层次不同,侧重点不同,内容深度和广度不同,我们制订了培训方案、内容和考核标准,做到了全员培训、全员考核。
5.1 新入科护士培训:首先集中参加全院的岗前教育及脱产培训2周。入科后进行1周的入科培训,内容:①妇产科环境设施及规章制度;②妇科及产科急救流程应急预案;③妇产科各种仪器使用及保养;④急救药品;⑤护理文件书写;⑥计算机操作。培训结束后分区域由带班老师进行1对1的3个月带教,结束后进行理论操作考试和完成相应的夜班数,就可以独立胜任相应的岗位,再继续接受妇产科新护士1年培训。
5.2 3年内护龄护士培训:制定详细的培训计划和培训目标,由浅入深,由易到难进行培训[3]。第1年注重培养爱岗敬业精神,加强基础理论和技能的培训,达到能基本胜任妇产科常规护理工作。第2年注重独立工作能力和团队协作精神培训,提高专业护理理论和技能,达到各项技能独立操作。第3年注重妇产专业素质培训,全面掌握专业护理理论和技能,达到对妇科及产科急危重症能力及时正确评估、判断和急救。
5.3 4~10年护龄护士培训:是妇产科整体护理工作的支柱,是科室各区域的业务骨干,培训侧重专科教学等内容。参与教学工作,组织护理业务查房、小组培训等。参加科内业务学习≥6次/年,专科操作≥8次/年,基础护理操作≥4次/年。
5.4 专业定向培训:分次分批安排业务骨干护士到全国各大知名医院妇产科进修学习,参加省内外学习班,有计划培养妇产专科护士。参加省内外各种学习班多人次,以全面提升妇产护士的专业素质。
5.5 建立参训学习记录[4]:由培训组长签字,科室建立学习记录,作为年底评先选优量化考核指标之一。
5.6 考核 理论每周护士长提问考核2~3次,要求提问考核达合格,对不合格者重复提问直到考核合格。试卷考试从培训的内容中选择试题,要求≥80分合格。技能本院65项基础护理操作及专科技能操作,要求≥85分合格。通过培训使不同年资的护士理论和操作成绩均明显的提高,从而达到了培训目的。通过培训患者及医生的满意度明显上升,通过培训拓展了护士的知识层面,提高了工作能力,同时激励了不同年资护士积极性,对促进妇产护理工作起到了决定作用。
6、 重视危机管理,建立突发事件的应急预案
我们根据医院下发的应急预案,结合妇产科的工作特点,制订了有关妇产科的10项应急预案。使护士明确面对突发事件应如何应对,同时强调应对突发事件所需的医疗设备、药品、器械,功能到位。应急预案的制订是危机管理的具体应用,而危机管理则是一种针对危机情况所作的管理措施和应对策略[5]。危机管理的应用,使妇产科的护理质量安全得到了进一步保证。
随着等级医院评审工作的开展,对护理质量管理提出了新的更高的要求,护理质量控制需要与时俱进,在标准和方法制定上需更符合临床工作实际。护理培训考核还没有最终形成一个完整的体系,特别是专科护士的培训和使用。对科室培训的监管等还是薄弱环节,需要将其充实并落到实处。因此,护理培训和考核体系需要进一步充实。
参考文献:
1.若谷.北京恢复医院评审.医院管理论坛,2004,11:97
2.李扬.医院评审工作中护理管理与质量持续改进的有益探索.中国护理管理,2004,4:15.
3.张连荣,谢少清,张小红等.分层次多元化培训模式在急诊科护士培训中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(13):1175-1176.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月—2017年1月该院妇产科护士56名作为观察对象,均为女性,年龄在20~43岁之间,平均年龄(26.5±4.3)岁,工作资历在4~20年之间,平均(10.5±3.2)年。其中副主任2名,主管护师22名,护师17名,护士15名。大专以上32名,本科以上24名。按照随机数字表法分为对照组(n=28)和研究组(n=28)。两组护士的自然资料作统计比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理管理,研究组实施护士分层管理,具体方法如下:①明确护士层级不同职责:制定妇产科护理工作制度并予以完善,同时建立健全操作流程、標准、应急预案等工作项目,确保妇产科病房管理可以达到标准化、制度化和规范化的标准。对该科室护士的学历、职称、工作年限以及日常工作能力、操作技术水平等进行充分了解,护理部积极协助,按照4个层次划分护士岗位,并从科研、教学以及操作能力、业务知识等方面对各级岗位职责标准进行制定。②具体分组:病区内设置4名责任护士和1名护士长,将护士划分成责任小组的形式,小组间实力相当,组长由专科护士担任,固定搭配每组的组长和组员,采用24 h负责制和8 h工作制的方式对患者进行整体护理,使护理工作连续性有所保证。初级责任护士主要为病情轻微的患者提供服务,并对助理护士进行培训,高级责任护士主要是对病情危重的患者进行护理,并负责教育培训年轻护士,各层级护士的主要职责是对患者进行病情观察及健康宣教、治疗护理等,组长负责协调和管理护理质量和日常工作,以便患者全程均可享受到优质全面、专业的护理。③培训指导:在充分了解产科工作特点的基础上,对培训方案进行制定,护理部统一组织专科授课、护理查房、操作训练等项目,选择一对一的方法对护士进行分层培训,下级护士由上级护士负责培训,即护理部与护士长主要对责任护士进行培训,高级责任护士主要对初级责任护士进行培训,初级责任护士则负责对助理护士进行培训。对日常工作培训要给予高度重视,带教老师的责任是随机予以指导,使高年资护理人员丰富的临床工作经验和对待工作的积极性得到充分利用,促使其在日常工作中可以为年轻护士发挥带头作用。护理部和护士长需要检查、评价和反馈培训效果,按照PDCA循环对培训方案进行相应的调整、修正,必须为每位护理人员制定个性化培训方案,对患者对医护人员的工作意见以及各层级护士对培训工作的建议进行定期收集,对相关问题予以纠正,保证在临床实践中可以促使各层级护士的操作技能和理论知识得到巩固和进一步提高。
培训内容具体分为两部分,即理论和技术,理论方面的培训重点是疾病护理常识、核心制度、抢救程序及工作流程、岗位职责、规范文书、爱婴医院知识及感染知识等相关内容;技术方面的培训重点是基本技能,具体包括静脉留置针、吸氧、会阴擦洗、宫颈上药、阴道后穹穿刺术、阴道脱落细胞检查及产程观察等相关内容,同时还包括新生儿保温箱的具体使用和维护方法、新生儿护理及脐带护理等内容。
1.3 观察指标
①护理人员综合能力评价:将妇产科护士考核方案作为依据,对科室每月、护理部每季度的考核结果进行统计,对患者理论、操作考评(临床护理能力)和学生、护理部评价(教学能力)予以评定。②护理质量评价将二甲医院审评标准为依据,对护理质量予以评价。
1.4 统计方法
运用SPSS 22.0统计学软件对有关数据进行处理,观察指标使用(x±s)表示,组间比较予以t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析比较两组护士综合能力
对照组护士的带教能力、临床护理能力与研究组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 分析比较两组护理工作质量
研究组护士文书记录、知识知晓、基础护理、特一级护理、安全管理等护理工作质量均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
妇产科具有非常高的专科要求,护理人员需要同时具备沟通技巧、应急能力和心理素质,同时要不断提高专科知识和操作技能,临床护理工作才能顺利开展和高效运行[3]。采用护士分层管理,通过高年资护士和低年资护士之间的相互学习与配合,可增强高层级护士的成就感,同时帮助低层级护士明确后期自身的发展方向与目标,使其可以形成良好的、积极向上的职业态度和思想,不断提升护理人员的专业理论和护理操作技能,实现其自我价值[4-5]。同时,护士分层管理还能实现所有护理人员参与科室层级管理工作的计划,明确责任,强化团队合作意识,将传统护理管理模式逐渐向一级质量控制模式转变,进一步提高小组成员间的和凝聚力与核心力,提高护理管理工作效率的同时不断提高护理工作质量[6]。
该组实验结果显示,研究组护士文书记录、知识知晓、基础护理、特一级护理、安全管理等护理工作质量及护士带教能力、临床护理能力均比对照组优势明显(P<0.05)。可见在妇产科护理管理中应用护士分层管理,有利于进一步提升护士的综合能力,改善护理工作质量,值得临床深入探讨和普及推广。
[参考文献]
[1] 许鹏飞,刘杨春.护士分层级管理模式对提高急性肝炎护理管理质量和患者护理满意度的影响[J].当代医学,2015,36(28):112-113.
[2] 王爱平,王六平,胡润珍,等.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究,2016,30(12):1487-1489.
[3] 孙秀芬.临床护理管理中分层管理的运用价值评析[J].医药前沿,2016,6(32):207-208.
[4] 陈国纯.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果[J].当代医学,2012,48(32):119.
[5] 彭文俊.参与式分层管理在妇产科病区护理质量控制中的应用及体会[J].中国卫生产业,2013,37(8):35.
关键词:妇产科护理;绩效考核;护理质量;层级管理
作为妇产科护理管理者,完善护理管理模式是其重要职责,这关系着人力资源的合理使用以及护士潜能的充分挖掘[1]。本院尝试对妇产科20名护理人员应用护理绩效层级管理方法,成效显著,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2015年3月~2016年3月间在本院妇产科就职的20名护理人员进行研究,所选护理人员护龄超过5年,均具备专业资格证书,研究期间无离职。20名护理人员均为女性;年龄26~44岁,平均(33.17±6.28)岁;12名为护士,5名护师,2名主管护师,1名副主任护师。
1.2方法
分层管理,以护理职业标准、护理职位分类为依据进行分组,明确岗位要求以及工作流程。绩效考核。①原则:以权责利对等、绩效优先、合理搭配、统筹兼顾为原则按岗定酬,工资系数需以技术含量、风险、工作内容为依据制定。②制度:考核分成60%为护理工作量(出勤次数、护理级别等)、20%为护士素质(团队协作、服务态度等)、20%为护理质量(文书书写、一级护理等)。③奖金分配:以工龄为依据分配,1~2年为80%,2~3年为90%,超过3年为100%;到省外学习进修为50%。④奖惩:对护理差错、突发事件、患者投诉等情形进行惩戒;对申报护理科研、护理新技术且获奖者,突出贡献、超工作量者进行奖励。⑤考核方式:查房时,由护士长质控以上指标,方式包含现场查看、考试、向患者与医生询问等,将护士长检查与护理部查房相结合得出考核分值,奖金效益、岗位津贴与考核结果挂钩。
1.3观察指标
以妇产科自拟调查表抽查评估护理质量,评估者为护士长,评估内容包含病房管理(100分)、护理记录(100分)、危重患者护理(80分)、专科护理(25分)、基础护理(50分),总分355分。
1.4统计学方法
数据分析应用统计学软件SPSS19.0,以平均值±标准差方式(x±s)表示计量资料,以(n,%)表示计数资料,检验分别使用t、X2,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
由附表可以看出,管理后五项护理质量均明显优于管理前,P<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
绩效考核注重严要求、高质量,对护理人员的服务质量与服务水平提出要求,提升其素质与能力是绩效考核的重要目标。绩效考核与分配是对责任制整体护理模式的有效落实,有助于将基础护理夯实,提升临床护理的规范性,将人性化、专业、高效、优质的护理服务提供给患者,其应用十分必要[2]。此外,护理管理还应重视层级管理,即划分护理人员,明确护理团队中的等级,同时将各级人员绩效分配方法、考核标准等明确,从而对护理人员的工作积极性进行有效激发。本院妇产科在护理管理中开展了绩效考核实践活动,该活动的实施基础为岗位管理,其目的为提升服务质量,优化护理管理水平。在有机结合分层次管理与护理技术要求、护理工作职责后,过去能力、职称、学历不同者所承担工作相同的模式被改变,层次不同护士的作用均能得到充分发挥,能力与技术较强者承担起了骨干作用,其工作积极性得到明显提升,且科室管理力度也明显增强[3]。同时,奖金效益、岗位津贴与考核结果挂钩进一步提升了护理人员的热情,其责任心明显提高。在实施绩效层级管理后,20名护理人员的护理质量改善明显。综上所述,在妇产科应用护理绩效层级管理优势显著,可有效改善护理质量,是挖潜增效、科学的管理方法,适合在临床普及应用。
参考文献
1王小琳,罗仕兰.护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J].重庆医学,2015,44(27):3839~3842
2刘小娟,肖瑾,姚晚侠.层级护理管理在心理卫生病房管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2015,31(15):1118~1121
各位领导同志们:大家好
今天,我以一个普通护士的身份来参加这次护士长的竞聘。我是86年中专毕业分配到医院妇产科上班至今。工作中注重政治思想及业务素质的提高,一次性通过了自学考试的全部课程,取得了首批护理专业大专学历。工作上兢兢业业、吃苦耐劳,受到了领导和同志们的好评,在院领导的关心、培养下,96年担任了妇产科护士长,成为一名护理工作的管理人员。任护士长期间,我在加强自身业务学习的同时处处起表率作用,注重人际关系善于激励同志,以身作则、严以律已、宽以待人,采取“偷偷摸摸地批评,大张旗鼓的表扬”的管理方法,要求别人做到的自已首先做到,要求别人加班时,自已绝不先走一步。在大家的共同努力下,科室取得了优异成绩:97年全院护理病历评比第一名,98年被县团委授予“巾帼文明示范岗”2000年被医院评为“病人满意科室”2001年被医院评为“放心科室”。分娩人数,由96年的979人次剧增到02年的4192人次,业务收入由96年的30余万元上升到02年的167万元。我本人也先后被评为“市优秀护士”“县十隹护士”多次被评为优秀护士长。
自己由一名护理人员成为一名科室护士长,从一个没有任何管理经验到现在能够熟练安排科室各项护理工作,期间学到了许多东西,也深深体会到其责任重大。护士长不仅要掌握丰富的理论知识和过硬的操作基本功,还应具备良好的心理素质。在日常管理过程中还要讲究科学化、艺术化,这样才能加强与病人和同志间的沟通,调动科室人员的工作干劲,提高科室的整体护理质量,防止差错、事故的发生。当今的社会是经济快速发展的社会是法制逐步健全的社会。大家都知道,如果我们的护理工作者在工作中责任心不强或不谨慎,就会给病人带来不可估量的损失,就会丧失对医院的信任,所以,作为一名护士长必须有强烈的事业心和责任感,才能使差错事故降到最低。才能使医院真正成为人民群众的放心医院。
总之,这次护士长竞聘,如果院领导能够让我担任护士长,我要在不断提高自己的政治素质和业务水平的前提下,进一步提高自已的管理水平,使自己成为一名“技术+管理”的护士长,带领全科护理人员、解放思想、拓广思路,使科室每一位护理人员都能做到热爱护理事业,树立全心全意为人民服务的思想,想病人所想,急病人所急,使每一位病人都能成为我们医院的广告。在当今激烈的竞争势态影响下,特别是妇产科:羊年出生低谷的状态下,更要想对策、谋出路,拓宽服务范围,继续实施扩大服务半径措施,力争在羊年低谷再创辉煌,取得社会效益经济效益双丰收。
如果竞聘失败,我仍会积极做好自己的本职工作,做一名合格的护理工作者,为淇县人民医院的发展做出自己的贡献。
【关键词】妇产科;护理管理;探讨
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0315-02
护理管理对妇产科来说至关重要,高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多,这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革,因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点,最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议,以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。
1、存在的问题:
1.1 护理人员观念及专业水平问题
现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次,这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够,没有足够的热请去为患者服务;在现在的医护管理中,一些检查过于流程化,落不到实处,于是一些医务工作者就随便应付了事,一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真,过后不当回事。
1.2 病患沟通问题
从医院的角度出发,现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符,这样使患者的诉求非常难传播出去,也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时,由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去,我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样,就会引发十分严重的影响。
1.3 制度缺陷
从一个问题的完整程度上想,想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上,而应在本质上寻找问题的根源,是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数,这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情,尤其是妇产科的护士,工作量明显超负荷,每天夜班工作繁重,这也在一定程度上,影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话,对护士的本身健康也有非常不利的地方。
1.4 缺少实践经验
近些年,国内大批高层次护理人才进入临床,这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础,但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室,工作负荷过重,患者进出频繁,并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。
2、建议及对策
2.1 护理管理者要重视自我管理,提高团队凝聚力
护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者,是护理管理中的重要角色,是病房工作的具体领导者和组织者,在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用,尤其在基层医院妇产科,护理管理者不仅承担着助产技术持续改进,还承担对病房护理质量的持续改进,更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质,护士长要重视自我管理,并着力提高整个护理团队的凝聚力,培养且使用专业护士。
2.2 护理人员要树立以人为本的服务理念
可以运用自己所学的专业知识,主动去观察病人,给予产妇心里的安慰鼓励,让患者感到惬意和舒适,而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系,以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系,及时了解病人所需。做好护理人员的管理,对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理,通过不断的学习,持续的改进,灵活的运用,将人员管理的效能发挥到最好。
2.3 加强监督管理
大力开展医护工作的检查工作,做到每周一小查,每月一大查,每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想,从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日,让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己,全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到,我们应当从源头上,对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试,来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方,妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的,对妇产科的医护人员多外派学习,学习新的理念新的知识。同时,也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识,例如:母乳喂养和新生儿的养护。
2.4 加强妇产科护理管理实践
首先,要加强妇产科病房管理,增加晨间护理的力度,做到护理单元的整洁,努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次,要深入开展整体护理,积极发挥妇产科责任护士的主观能动性,认真组织整体护理查房、健康教育指导,特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作,使得患者对健康教育知识的知晓程度高,从而提高妇产科患者的满意度。再次,加强妇产科护理安全管理,制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错,及时进行认真分析、总结与改进。增强护理人员的法律知识和相关安全保护意识;同时加强妇产科住院患者的安全管理,杜绝突发意外伤害事件的发生。最后,加强妇产科危重患者的管理,对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训,提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程,医嘱要做到班班查对,切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象,加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累,提高妇产科护理人员的基础护理合格率。
3、总结
通过本文分析可得知,由于妇产科护理工作有其特殊性,所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节,只有这样才能克服护理工作中存在的问题,从而更加完善地为广大患者服务。
参考文献:
[1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯,2012,4(4):55.
[2]佟丽芳,林春敏,石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学,2005,48(9):934―935.
[3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南,2011,99(13):149.
[4]吴慧群,胡杰,张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报,2008,5(10):25.