医学生毕业实习自我精选(九篇)

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第1篇：医学生毕业实习自我范文

转眼间五年过去了，马上就要挥手告别校园生活。五年大学，扎根XX。大一义务劳动时种下的小树，如今已有碗口粗细。人生就是这样，在岁月的磨练中逐渐成长壮大。五年来，聆听过众位恩师循循善诱的教诲，而今我已学有小成；五年来，挥洒过青春热泪的沃土，而今已花开遍地；五年来，结识的兄弟姐妹，而今各奔前程；五年来，走过的风风雨雨，而今已成为甜蜜的往昔。

在校期间，我尊敬老师，团结同学，学习认真刻苦。从迈进神圣医学殿堂的那一刻起便立下的人生目标，就是以希波克拉底誓言做为职业道德的典范，努国做一个合格的好医生。在校期间，我全仙系统地学习了学院开设的各门必修课及选修课，并取得了优异的成绩，先后通过了国家英语四级及计算机国家三级。入校后，我除了学习课本上的知识外，我比较喜欢参加一些课外活动，包括发伟单、做家教，并积极参加学校和班级集体活动，如青年志愿者、暑期三下乡活动、挑战杯论文大赛等活动。五年的大学生活，是我用青春和激情打造的一段光辉历程，是我思考人生、超越自我、走向成熟的五年，更是我人生的宝贵财富。

在XX省人民医院（三甲）近一年的临床有专业实习，让我不仅具备了一定的临床基本技能，掌握了常见病、多发病在超声、X线、CT、MRI等各方面的影像学表现，而且具备了一定熟练程度的操作能力和诊断能力，并多次参加国内医学研讨会，开阔了医学视野。一年的实习生活里，我得到了各位老师的肯定以及患者和家属的好评。我一直认为，患者的康复和微笑是对我辛勤工作最好的奖励。

五年的大学生活也许很短暂，但我倍加珍惜。未来的人生道路还很长，无论我将来从事哪个岗位，我都会更加努力、虚心学习，立志做一个合格的好医生。

第2篇：医学生毕业实习自我范文

Abstract: Clinical practice is an important process of converting theoretical knowledge and basic skills into practical working ability. It's a key link for students to consolidate the basic theoretical knowledge, grasp the basic clinical skills and cultivate the clinical thinking as well. Problems are unavoidable for the HVTC students during their clinical practice. The guidance and solving the problems will guarantee the transition process from a student to a medical worker smoothly.

关键词：高职医学生；实习；对策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中图分类号：R47 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

临床实习是医学生将理论知识、基本技能转变为临床实际工作能力的一个重要阶段，是学生巩固基本理论知识、掌握各项临床基本技能、提高临床综合能力、培养临床思维的关键性环节，是医学教学的重要组成部分。临床实习是从学校走向社会的一个过渡阶段，临床实习的好坏将直接影响学生对临床基本技能的掌握程度，与学生就业及今后的成长息息相关。如何针对实习过程中出现的问题进行有效的解决，指导他们进行临床知识、临床技能的学习，这些问题对于医学生至关重要。本文结合实习管理过程中存在的一些问题谈谈自己的想法。

1高职医学生实习存在的主要问题

1．1 学生心理压力大，承受能力差

医院是一个集社会学、生物学和心理学为一体的复杂体系，面对的是一个特殊的群体，往往给医务人员造成很大的工作压力和心理应激。由于医学生在实习期间，既扮演学生的角色，又在一定程度上充当医生的角色，角色的改变跨度很大，与非医学专业的学生相比，更容易产生抑郁、焦虑及强迫等症状，出现较复杂的心理问题[1]。这些心理问题主要来源于政治思想困惑、人际关系纠纷、就业选择、情感、心理冲突和障碍等方面。随着毕业生就业体制改革，医疗卫生体制改革，毕业生就业、择业时面对的竞争愈来愈激烈，而高职医学生学历相对偏低，医学生就业压力成为心理压力的首要因素，特别是临床实习后期，面临考试和就业的双重压力，很容易出现情绪不稳定或心理失衡。

1．2 实习人数增多，安排实习生难度大

一方面，随着近年来高职招生人数的增多，需要安排的实习人数也相应增多，原有的实习医院无法满足现有实习生人数的要求，特别是医院容纳实习生本身较少，而招生人数相对增加的专业，如口腔医学专业，实习生安排难度会更大，学校为解决学生实习需要提前半年甚至一年的时间联系实习医院。另一方面，高职学生相对于本科生而言，知识能力，自理能力，心理承受能力要差，管理难度更大，导致有些医院不愿意接受高职学生实习，即便是接受了，也会对实习科室有所限制，无法按照实纲的要求完成实习任务，实习质量得不到保障。有些学校在无法完全安排学生实习的情况下，甚至强制要求学生自己找单位实习，增加了学生负担，而且实习医院分散，实习生管理难度大。

1．3 实习费用学校难以把握，出现逐年上升的趋势

实习费用支付对于学校是一个头痛的问题，不同的医院对于实习费用支付标准有不同的规定，大多数情况下实习费是学校和医院通过协商解决，主要是看学校和医院的之间关系而定，同一级别的医院实习费的支付标准可能相差很大，这样也会导致有些医院因为实习费用支付标准不一而和学校之间出现矛盾，影响下一年实习生的接收。有些医院在学生实习费问题上没有严格的规定，全凭领导一句话，实习费用支付标准一年一个样，且逐年增高，对于实习生人数较多的学校，大量的实习费用支出让学校难以承担。

1．4 学生实习动手机会少，降低了实习的积极性

随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，医患矛盾日益凸出，医疗纠纷越来越多，再加上实习生不能系统性地掌握某科临床常见病、多发病的诊治，医疗操作技术的熟练度不够，与患者的沟通能力较差，不少患者在治疗的时候，拒绝实习生动手，带教教师又怕出现问题，引起不必要的麻烦，不敢放手让实习生接诊、处置患者，只好自己动手，这样实习生动手机会越来越少，时间一久，实习生也感到成天没事可做，出现期待值和现实之间的巨大落差，实习的积极性大为降低。

1．5 住宿问题医院难以安排，学生管理难度大

住房问题目前是一个社会问题，大多数医院无法为实习生提供住宿，几乎都是学生自己租房，一般是学生还未到实习时间就提前到实习地联系住所，可谓是：“兵马未动，粮草先行”，因时间紧、租期短加上人生地不熟，学生在短时间内很难找到离医院较近、住宿便宜、相对集中的理想住所。按照实纲的要求，实习生必须跟着带教老师上夜班，有时晚上上班会比较晚，大多数医院又没有给实习学生留值班住房。这些都不便于医院对实习生的管理，学生的安全得不到保障。

1．6 实习生职业法律意识、职业法律观念淡薄

在高等职业院校对学生法律知识教育普遍滞后于专业知识教育[3]，医学生对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规了解甚少，学生缺乏必要的法律意识和自我保护意识。在接触临床医疗工作的实践过程中，而更多地侧重于社会效益、经济利益，急于提高实践水平而忽视了法律法规，存在着懂法不多、职业法律意识缺乏或淡薄的现象。

2存在问题的处理对策

2．1 针对高职医学生存在的心理问题进行干预

医学生实习期间除了保证正常的学习之外，还应将学生心理健康教育纳入日常的思想道德教育之中，通过心理问题干预，帮助他们排除困惑，提高医学生心理健康水平和职业素质，帮助他们由一名医学生向临床医务工作者顺利过渡。学校可以组织心理学教师通过实习巡回针对医学生普遍存在的心理问题，开展心理问题干预；通过班主任利用电话、电子邮件等方式对特殊人群，进行有针对性的心理问题干预；争取家庭及社会参与广泛开展医学生心理问题干预[2]，通过多条途径解决学生心理方面的问题。对大学生面临就业难的心理压力，学校应该从政策、观念、心理、和行为等方面及时进行心理咨询与疏导，正确引导学生就业，帮助他们调整就业心态，做好心理准备，提高抗挫折的心理承受能力，减轻学生就业的心理压力。

2．2 各级职能部门要高度重视实习工作

各级职能部门要充分认识实习对于高职医学生的重要性，要高度重视实习工作。各级卫生行政部门要出台医学生实习的相关政策，要求各级各类医院均要接受一定数量的实习生，把实习工作纳入重要议事日程，纳入每年的工作考核范围，并有专人负责和落实，要明确规定各级各类医院实习生的实习费用。各级医院领导要高度重视和理解实习工作，抽调专人负责管理和检查，妥善安排好学生实习，医院应选择医德医风好、业务水平高、认真负责的高年资医师担任临床带教老师，使带教工作在质量上有保证。同时为了提高临床老师的带教积极性，医院应采取一定的激励措施，对带教出色、在学生中反响好的老师给予适当奖励，优先晋升，甚至破格提拔。作为以学生为主体的学校，除了要高度重视实习工作以外，还要拨出一定的专项资金，完善和建设实习基地，定期召开实习生带教工作会议，邀请主管部门及实习医院参加，交流实习带教体会，与医院建立长期良好的合作关系，加强教学和科研方面的合作，形成以教带学、以学促教、带教结合、学研并进的良性机制。

2．3 开展临床见习和技能培训

临床见习是培养学生理论联系实际和临床实际工作能力的重要途径，是医学教育过程中的重要环节，通过临床见习使学生初步掌握和熟悉临床常用的诊疗技术，增加学生的感性认识，初步形成科学的临床思维模式，为实习阶段的学习和工作打下良好的基础。为保证见习不是走形式，见习期间要加强管理，合理安排好时间、分组，处理好见习和教学之间的关系，带教老师要熟悉科室病种，制定见纲，提出具体要求，如见习期间每位学生必需独立完成一份完整病历，通过有序的组织确保见习质量。要组织校内外专家在校内模拟实验室对学生的基本技能进行强化训练，制定出各科详细的培训计划和考核标准，尽量使每一个学生都能掌握临床常用的基本技能。要将病历批改和技能培训成绩记入学生成绩册，提高学生的积极性。通过临床见习和技能培训来增强学生自信心，为临床实习打好坚实的基础，创造更多的动手机会。

2．4 积极创造条件解决好学生住宿，强化学生自我管理

学校和医院要充分利用社会资源，本着为学生服务的宗旨，帮助学生提前联系好住宿，确保学生有住房，有条件的医院或学校可在医院内建学生实习公寓，或长期租住固定的住房，保持住宿的连续性，为学生实习创造良好的住宿条件，降低医院管理难度。要充分发挥学生干部、学生党员、实习队长的模范作用，加强学生自我教育、自我管理、自我服务、自我约束、自我激励的“五自”教育管理模式，提高实习生自我管理水平，降低实习过程中可能出现的风险。

2．5 重视医疗法律法规教育，加强临床教师医疗法律法规的带教意识

随着我国医疗法律法规机制的逐步健全，医疗卫生事业正逐步走向法制化的轨道，但医患关系紧张已是不争的事实，临床工作中医疗事故争议案件屡有发生，部份争议案件发生在低年资医师，甚至发生在临床实习生的实习活动中。因此，医学实习生必需全面掌握有关医疗事故等相关法律法规。医学生在校期间开设的课程较多，学制较紧，开设法律知识的必修课可能性较小，但可以通过开设选修课或专题讲座来提高学生的法律意识，帮助他们更好地掌握法律知识，增强法律意识，提高自我保护的能力。作为专业课老师在讲授专业知识的同时，要结合典型案例把临床专业理论课与医疗法律理论知识结合起来，把法律知识融入到整个临床教学过程中。在实习期间，带教老师要有较强的法律意识，要结合接诊查房、诊断治疗、病历书写、手术及各项操作等医疗工作的各个环节，对学生进行法律知识的宣传和教育，用自己行医处事的方式和医疗工作习惯在学生中起示范作用，对学生产生潜移默化的影响。

临床实习是学生从学校走向社会的一个过渡阶段，如何引导他们进行临床知识、临床技能的学习，树立正确的世界观、人生观和价值观，从而为社会培养合格的医学人才是我们所有医务工作者应尽的责任和义务。

参考文献：

[1]刘建安，苏晓梅，欧阳才颜．临床医学生实习期间的压力及其对心理健康的影响分析[J]．现代预防医学，2008，35（23）：4638-4640．

第3篇：医学生毕业实习自我范文

 

高校辅导员作为高校大学生思想政治教育工作的主要力量，承担着学生的日常教育管理、思想教育、素质教育、心理辅导、就业指导等工作，是高校学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者，是大学生的人生导师和健康成长的知心朋友。

 

医学院校本科学制一般是5年，因其存在2年的见习、实习等后期实践教学环节，尤其是实习阶段，实习点多且分散，很难集中开展就业指导服务，难以形成就业讨论的良好氛围，就业指导工作存在较大的难度，因此医学院校辅导员的就业指导工作有其独特性、分散性、难以协调性等因素，做好医学院校就业指导工作具有非常重要的意义。

 

一、从新生入学开始做好职业生涯规划的全程化教育

 

大学生就业观的形成是一个循序渐进的过程，选择就业、考研还是出国，往往需要通过大学几年的准备和努力，不是等到毕业时才突然决定的。如果不早做准备，在大学期间没有形成一个明确的择业目标，到了毕业时才做准备，毕业生往往感到很茫然，难以找到理想的工作。高校辅导员目前一般都持有国家职业指导师资格，并能独立开设职业生涯规划课，因此，辅导员可以有效地把就业指导和思想政治教育相结合，根据学生所学专业、思想状况、就业心态等特点，有针对性的对不同的年级、不同的层次采取不同的教育教学方法，针对不同个性的学生，为其量身制作合适的职业生涯指导，如，一年级学生重点树立职业理想，开展大学生文明礼仪规范等方面基础教育，修身养性，养成良好的文明习惯，制定职业生涯规划;二年级帮助学生认识自我，了解自我，对自己做出一个客观公正的评价，着重基本能力的培养，如语言表达能力、沟通交流能力、解决问题的能力等，并查找不足，有意识的加强训练;

 

三年级开展职业专业教育，职业定向指导，修订职业生涯规划，制定长远的人生目标;四年级是医学院校学生见习阶段，学生集中在各附属医院见习，对专业有了进一步的了解和认识，开展就业形势宣传、就业面试技巧培训等，使学生进一步明确职业方向;五年级是医学院校学生实习阶段，学生分散在省内外各实习医院，人员分散难于集中，针对这种情况，通过电话、飞信、qq等方式，定期和学生进行一对一沟通，开展有针对性的个别指导、服务。这几个阶段，融会贯通，形成完善的就业指导工作体系。

 

二、引导学生树立正确的择业观、就业观

 

影响医学生就业选择的因素有很多，上到国家政策、职业工种，下到父母意见、城市位置等。由于医学院校的特殊性，大部分医学生在入学之初，就基本确定了自己的职业，一般是从事医学或医学相关专业，但因为医护人员的相对饱和、学历限制等各种原因，除考研和住院医师规范化培训外，医学生本科毕业在省市级公立医疗领域就业的人员较少，有很大一部分医学生需要到省市级私立医疗领域、县级、镇级或社区级医疗机构工作。

 

在目前形势下，辅导员需要教育学生明确专业非职业，医学生可以通过寒暑假社会实践和日常的社交活动，多方位拓展就业范围和就业领域，指导医学生合理规划自己的职业生涯，对自我有正确的评估，确立就业方向和目标。同时响应国家号召和时代要求，引导医学生做好到城乡基层、中西部地区、医学相关专业领域就业的思想准备，如适应医学院校学生的“全科医生特岗计划”、农村订单定向医学生免费培养工作、“西部志愿者”计划、“大学生村官”计划等，实现医学生高层次高质量就业。

 

受不同地域风俗人情的影响，部分地区的家长不希望子女就业单位离自己太远，甚至希望子女能与自己在同一个城市甚至同一个单位就业，方便相互之间的照顾，家长的这些思维方式将会在很大程度上影响医学生的择业观，很多毕业生往往在自己满意的城市找到比较满意的单位，准备签约，因为家长强烈反对，不得不放弃导致错失最佳就业选择。针对这种情况，辅导员要与家长进行有效沟通，纠正家长就业观念，多放手，尊重学生的就业主体地位，将选择权交到学生手中，为学生将来的长远发展考虑，做出正确选择。

 

三、全方位收集反馈毕业生就业信息

 

由于地域、文化等差异，往往医护专业的用人需求和供求关系不对称，随着网络信息化时代的到来，就业信息收集反馈相对比较便捷，其在毕业生就业工作中的作用也日益加强，学生辅导员应充分利用校内专业教师和校外校友的力量，通过各种网络化、人脉资源信息渠道，广泛收集毕业生需求信息，拓宽就业渠道，努力提高毕业生需求信息的实效性和针对性。由于网络上就业信息良莠不齐，学生辅导员需要及时指导毕业生结合自己的实际情况，有目的、有针对性地进行就业信息的梳理，从中初步挑选出适合自己的几个岗位，并鼓励医学生到用人单位实地考察，便于更直观的掌握用人单位的运营状况、工资待遇、晋升机会等详细信息。

 

毕业生在实习考察中还可以增加阅历，对考察单位作对比，进一步明确自己内心需求，做出更明智的就业选择。学生辅导员还可以充分发挥校友传帮带的作用，与往届校友保持密切联系，将他们所掌握的就业信息及时向毕业生进行交流，介绍校友与在校生直接沟通，交流就业信息和就业感悟体会，给毕业生提供更加直接的就业信息参考。

 

四、跟踪毕业生就业求职全过程，提高毕业生的就业质量

 

用人需求和求职需求的信息相对称，是解决就业的根本。毕业生在求职过程中有很多盲从性，尤其就业考察环节是毕业生最后是否成功就业的关键，毕业生面对形形的医疗机构，由于缺乏对就业政策、就业形势和就业单位的深入了解，容易感到迷茫，自己很难做出判断，在犹豫不决时，很容易错失最佳就业机会。因此，辅导员要跟踪毕业生求职的全过程，事前指导毕业生做好就业单位信息了解，掌握求职技巧，轻松应对面试;事后耐心听取毕业生对就业单位的考察意见，及时帮助毕业生在就业求职中遇到的困惑和问题，帮毕业生分析其中的利弊，指导毕业生高层次高质量就业。五、培养积极健康的就业心理

 

现在的医学生中独生子女比例大，而医学院校中女生群体人数多，心理承受能力低下，抗挫折能力差。而医学生在见习实习过程中，因资历低，医疗资源竞争激烈，如果自己不积极争取，往往只能从事一些低级简单事物的处理工作，涉及专业核心的工作相对较少，有些会受到带教老师、护士的批评教育，甚至是患者的质疑，这些挫折都是很难避免。因此培养医学生良好的心理素质，提高心理承受能力，养成独立、自信、自强，不怕困难、百折不挠的意志品质，对医学生的就业和成才至关重要。学生辅导员在日常教育中要增加挫折教育，磨练学生意志，教育学生遇到挫折，客观、公正地对待所有的人与事，鼓励学生端正就业心态，增强自信心、自尊心，用积极的态度投入，努力争取寻找就业机会，克服一切困难成功获得自己满意的工作岗位。

 

五、与用人单位进行有效沟通，掌握用人单位需求

 

学校教育要与社会需求相匹配，才能更有效的促进就业，因此了解用人单位的用人需求对高校推动学生就业有着至关重要的作用。高校可以安排专人和用人单位对接，就业年级辅导员是最合适的人选，学生辅导员充分利用就业招聘会的机会，与用人单位进行有效沟通，了解目前形势下用人单位对应届毕业生的要求，有重点的推荐毕业生。邀请用人单位和成功就业的学生做讲座，面对面交流，掌握应聘的方法和技巧，明白用人单位需要什么类型的毕业生。动员学生积极参加各种招聘会和人才交流会，在不断求职中积累经验，辅导员定期汇总就业信息和就业情况，掌握就业动态。鼓励学生充分利用寒暑期和课余时间去医学相关单位进行社会实践，了解未来的工作环境和工作状态，实践结束后，上交实践报告，并对实践成果进行评比展示。多与家长联系，利用各种社会关系和有利条件，使毕业生早接触社会，提早与用人单位对接，得到用人单位的认可，有效促进就业。

 

六、强化毕业生的就业主动性，积极推动毕业生先就业再择业

 

由于高层次医疗机构对人才层次的高要求，致使目前大部分医学生毕业的首选是考研，而且逐渐出现了“二战”、“三战”的专职考研队伍，这种情况下，辅导员作再多的就业推荐，学生也会无动于衷，直接影响每年的实际就业情况，长此以往导致人才不能尽其用，造成社会资源浪费。因此高校辅导员必须扭转这种局面，对学生进行分门别类指导，对于坚定考研、实力较强的学生可以重点做考研指导，如学校选择、初试复习和复试面试技巧等;对于考研失利、不考研和考研心态不坚定的学生，需要指导他们树立先就业再择业或边工作边考研观念，激发毕业生就业的内驱力，变被动的信息化教育为学生主动需求，强化毕业生的就业主体地位，这样才能从根本上解决就业的层次和质量的问题。

第4篇：医学生毕业实习自我范文

1.实习生未树立端正的学习态度。当前医学环境与医疗条件得到迅猛发展，为医学生实习提供了良好环境，但在医院实习生管理中存在着部分医学生未认识到临床实习重要的现象，实习过程中仍然生搬硬套理论知识，未实现专业实践能力的培养，导致实习成绩不合格，难以胜任现今医院医疗发展中的专业人才需求，并且在实习过程中增加了医院相关管理工作难度。

2.医院实习环境不佳。在医院实习管理中往往存在着相关工作不完善的情况，且部分医院医疗环境欠佳，医疗器械也不够充分，这就会导致实习过程中学生难以得到充分有效的锻炼，不利于自身能力的提高。如当医院实践操作条件及场地环境有限时，一定程度上不足以满足大量医学毕业生的实习要求，不能科学合理的安排与设置实习岗位，不利于医院实习生管理工作的开展。

3.实习生实习质量不高。随着社会经济与精神文明的进步与发展，很多大学生在毕业后选择考研，医学生也不例外，在倾向于备考的前提下而不去实习，在一定程度上导致了医院医学生整体实习数量明显下降，极为不利于医院培养出高素质、高质量的医学生，若此种现象长期出现则会影响到医院自身的健康可持续发展。

二、医院实习生管理制度及措施的创新及改革

1.加强实习生岗前培训教育管理力度。对于参与实习的医学生，医院需在开展相关工作之前进行岗前培训，相关内容需由实习生管理工作人员依据学生实际状况制定，确保其现实可行性。具体可包括医院概括、布局及医德医风、法律及医疗安全知识、传染病预防及无菌操作理念等。掌握实践操作技能是医学生实习的主要目的，在岗前培训中可组织学生观看与学习相关临床技能操作等视频，并依据具体内容进行交流沟通，以便更加专业深刻的了解临床基本操作要求与步骤，规范临床实践技能。在进入正式实习后，需合理安排学生进入各个科室学习，并由科室对其进行入科教育，告知科室基本情况与相应的带教教师与实习任务等，为学生制定科学合理的工作及学习安排，遵从明确的方向与目标开展实习工作。

2.完善实习生日常管理工作计划。医院在明确实习生管理工作重要性的前提下，需安排固定的临床教学工作管理团队，定时或不定时的对实习生的实际工作进行考勤检查，深入了解实习工作的开展情况与具体效果，对其展开综合分析后，制定出科学合理的检查方案，督促与优化整体质量。另外，需对相关的日常管理工作体系进行完善，在带教实习中教师实现教学动态管理，更加充分的了解学生实践状况，并依据教学情况对学生实践操作能力与水平进行综合考核与评价，对管理制度进行切合实际的完善与调整。

3.教学模式及教学过程创新管理。当前医院实习管理中，教学模式管理存在明显弊端，在明确其问题的前提下实现相关创新，开展多样化的教学管理，为医学生提供更加良好完善的实习环境。该过程中需明确实习学生的学习态度与知识接收能力，再同科室的实践内容及不同学生的发展方向合理安排教学内容。如可适当开展典型病例分析研讨会，并让实习生依据相关内容及自身日常随诊中所了解到的实践方式尝试查体、问诊等基础诊疗工作，切身参与相关实践，并依据自我了解与尝试制订具有可行性的医疗方案，锻炼学生认识问题、分析问题和解决问题的能力，进而逐渐培养并形成相对良好的临床治疗思维，提高专业能力与水平。

三、结语

医院医学生实习具有现实的必要性，医院作为基本主体需明确该项工作进行的重要性，并依据现实环境对管理工作予以改革创新，对其所存在的难题展开分析，进而针对性的进行优化管理，为医学生提供良好实习环境的同时，确保相关管理工作开展的整体有效性，为现代医疗发展中输送专业与实践能力并举的综合人才，以满足人们与医学发展的基本需求，促进我国医疗事业的健康良好发展。

参考文献

[1]韩冰.综合性医院加强实习生管理的措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016(22):194-204.

[2]韩冰.浅谈医院实习生管理的创新与改革[J].中国卫生产业,2016(8):12-14.

第5篇：医学生毕业实习自我范文

关键词：医院 实习管理 学生实习质量 医学生

中图分类号：G424.4 文献标识码：A

临床实习是医学生将理论和实践相结合的关键环节，是医学生理论知识和实践工作相衔接的桥梁。通过临床实习，医学生既可以将大学期间学的医学理论知识加以运用，更深入地理解这些知识，又可以为未来从事相关的医学工作奠定一个良好的实践基础。而医院实习管理又对临床实习的质量与效果产生了举足轻重的作用 ，因此可以说，一个良好的医院实习管理，不仅可以提高医学生的实习质量和效果，而且可以为其未来走向工作岗位打下坚实的基础[1]。

1.医院实习管理的重要性

1.1 有助于医学生更好的将医学理论与临床实践相结合

我们都知道理论和实践的结合不是一步到位的，理论和实践之间往往存在着一段很长的距离。因此，目前经常出现刚毕业的大学生无法将大学期间学得专业理论知识运用到工作实践中来的情况。而医学院的学生通过临床实习这个中间环节就可以将理论和实践结合起来，同时医院实习管理有利于提高医学生的实习质量，因此可以说医院实习管理有助于医学生更好的将二者结合起来。

1.2 为医学生未来走向工作岗位奠定坚实的基础

如果医学生大学毕业就直接投入到医学工作中去，那么他们应该有很多临床工作存在不知从何处下手的情况。但通过实习期间向有临床经验的医生学习，他们将积累很多的临床经验，而医院实习管理更能保证他们学习的质量，从而为医学生未来走向工作岗位奠定坚实的基础。

1.3 有利于培养医学生的职业道德

具有崇高的职业道德是成为一名合格医生必不可少的条件。在医学生实习期间，医院加强实习管理，通过建立健全完善的实习生评价机制体制，不仅对实习生的专业知识、技能进行全面的评价，还对他们的工作态度、职业精神等方面进行全面的评价。这样可以培养学生的敬业奉献的精神，也有利于医学生树立正确的职业道德[2]。

2.当前医院实习管理中存在的问题

2.1 医生指导教师存在的问题

2.1.1 医生指导教师不重视带教工作

医生指导教师由于自己本来的工作任务十分繁重、工作压力大，就已经有所抱怨和抵触，加上医院又给他们安排实习生的带教工作，医生难免不愿意投入过多的时间在指导和培训实习生身上，没有将其当做自己日常的本职工作来认真完成，部分医生往往将带教工作视为一个任务，只是敷衍应付地去完成它。

2.1.2 医生指导教师对实习生定位不正确

实习生实习本来是来学习如何将医学理论知识运用到临床实践中去，学习更多的临床实践工作经验的。但许多医生指导教师对实习生的定位有所偏差，认为实习生们什么都不会，所以经常让他们写病历、办住院、取药和做一些杂活，医生自己既不认真指导，又不放心实习生自己动手去做，使实习生在实习过程中没有得到专业方面的提升，也没有积累什么临床工作经验，实习生的实习热情下降，实习效果也不佳。

2.2 实习生自身存在的问题

2.2.1 实习工作与考研引发的冲突

各大高校的实习普遍安排在大四的上学期或大四的下学期，大四的上学期是考研初试的复习时期，大四的下学期是考研复试的复习时期。许多学生既想认真准备考研，同时又担心研究生考不上找工作的问题，所以又想认真做好实习工作。于是，他们又担心两个工作同时进行，不能做好实习工作，考研也会准备的不充分。因此，实习生终日处于这种痛苦的纠结和挣扎中，导致无论是准备考研还是实习工作，都不能全神贯注于其中，最后两件事情都没有做好。

2.2.2 实习生的实习意识不强

目前，许多实习生实习意识不强，没有意识到自己是来学习和积累经验的，是来提高自己专业知识和专业技能的水平，是来提高自己的临床实践操作能力的。许多的实习生只是把它当成一门课程和必须完成的任务，为了顺利毕业才去实习的，更有些学生只是因为好奇、感觉新鲜有趣才去实习的[3]。

2.2.3 习生的专业知识和专业技能不扎实

医学生在大学期间对医学理论专业知识和专业技能掌握的不扎实，导致他们在实习期间对许多临床操作实践环节和过程不能理解，医生指导教师对他们进行实践指导时他们往往出现不能理解透彻或完全听不懂的状况。

2.2.4 实习生缺乏爱心、耐心和奉献精神

受我国计划生育政策的影响，目前我国许多的孩子都是独生子女，是家里的掌上明珠，由于父母和家人过于的宠爱和娇惯，他们独立能力和沟通能力差，又习惯于以自我为中心，缺乏爱心、耐心和奉献的精神。当他们在医院实习期间，面对身体上痛苦和心理上脆弱的病人，他们很难换位思考体会他们的感受，也不知道如何与病人交流，更别提有爱心、有耐心的主动去在生活和精神上给予他们帮助和鼓励。

2.3 学校和医院存在的问题

2.3.1 学校没有重视学生实习时期的管理

由于实习期间，医学生的学习和工作的单位不在学习而在医院，学校往往会疏于对他们的管理，认为其所在的实习医院会有严格的规章制度，也会管理好这些实习生。这就使实习生们放松了下来，不重视实习工作和不认真的对待实习工作，导致实习的质量和效果不佳。

2.3.2 学校安排和分配的实习时间不合理

目前，大部分高校给学生安排的实习时间都是一到两个月，而在每个部门待的时间也就一到两周，学生才刚开始对这里的环境和各方面的运作熟悉了一些，就又被调到了其他部门或科室，这导致学生很难学到扎实的东西，从而影响实习的质量和效果。

2.3.3 医院实习管理机制不完善

医院实习管理机制不完善在实习生实习工作评估方面体现的尤其明显，医院对实习生的评估都是在实习快结束时由实习生的指导教师根据整个实习过程中实习生的表现来给个评价或成绩，这种只重视结果评价而忽视过程评价的评价体制不能督促实习生在实习过程中认真负责的完成自己的实习工作，从而影响实习的质量。

3.解决医院实习管理中存在的问题，提高学生实习质量

3.1 医生指导教师方面

3.1.1 医生指导教师应该重视带教工作

我们应该知道今天的实习生就是明日的医生，所以医生指导教师应该本着对医生这份职业、对病人、对社会负责任的态度，重视自己的带教工作，把它当成自己日常工作的重要部分来完成，认真仔细的指导自己的实习生，使他们学到更多的专业知识技能和临床实践操作经验，从而提高实习质量。

3.1.2 医生指导教师应该正确定位实习生

实习阶段对于医学生有着非常重要的意义，这个阶段既是对于他们理论知识的运用，也是为他们的实践工作做铺垫。因此，医生指导教师应该更新自己的观念，正确的定位实习生。虽然实习生的确是缺乏实践经验，但正是因为不会才需要学习和指导，医生指导教师应该让实习生多参与临床实际工作来，对他们进行认真的指导，使实习生学到更多有用的知识。

3.2 实习生自身方面

3.2.1 实习生应该合理分配自己的时间

面对准备考研和实习工作这两件重要的事情，实习生不应该每天陷入一种纠结和精神紧张的状态，应该根据自身的情况，合理的分配自己的时间、统筹兼顾、分清主次，努力做好自己的考研和实习两项工作。

3.2.2 实习生应该加强自身的实习意识

实习生自己也应该加强自身的实习意识，认识到实习不仅仅是一门课程、一个任务，而是对我有着重大意义的事情，实习不仅可以帮助我们巩固大学期间学习的医学理论知识，提高我们的专业知识和专业技能水平，而且可以使我们积累很多的临床实践操作经验，自身得到锻炼和提升，为我们未来从事医学行业的工作奠定一个非常坚实的基础。

3.2.3 实习生应该提高自身的专业知识和专业技能

在大学期间，学生就应该好好学习专业知识和专业技能，因为没有坚实的医学理论知识做基础，医学实践工作又从何谈起呢？未来走上工作岗位必定会遇到很多的困难和阻碍。与此同时，在实习过程中，学生如果遇到专业方面不懂的东西，也应该虚心的向自己的指导教师请教，认真的向指导教师学习，使自己的专业知识和专业技能可以更充实和更牢固。

3.3 学校和医院方面

3.3.1 学校应该加强学生实习时期的管理

虽然实习时期学生不在学校在医院，但是学生还没有放假和毕业，学校不应该放松对他们的管理和监督，反而应该加强这一时期的管理，以防止学生过于放纵自己而出现闹事或意外等。

3.3.2 学校应该合理安排和分配学生实习的时间

为了提高实习生的实习质量和效果，学校应该延长实习生特别是医学实习生的实习时间，同时也增加他们在每个部门或科室的时间，使他们能够学到更多的医院理论和实践方面的知识和技能。

3.3.3 医院应该建立健全、完善的实习管理机制

针对于医院对于实习生的评价机制的不完善、不合理，医院应该改善和更新关于实习生的评价管理机制，平时就应该不定期的对实习生做全方位的评价，以督促实习生更好的完成自己的实习工作，进而提高实习生的实习质量。

医院实习管理对实习生的实习质量和效果起着非常重要的作用，而目前的医院实习管理中还是出现了一系列的问题，本文针对于这些问题进行了分析，查阅了一些相关资料，做了深入的思考，提出了一系列解决这些问题的思路和措施，希望对目前医院实习管理方面有所启示，以达到提高医学生实习质量的目的。

参考文献：

第6篇：医学生毕业实习自我范文

1A校临床医学专业本科生就业现状

A校2015年毕业601人，就业率97.0%（583/601）；2016年毕业795人，就业率95.5%（759/795）。2015年和2016年A校临床医学专业本科毕业生就业机构分布情况见附表，所呈现的就业特点是：⑴就业单位多元化，即就业单位除了医院、读研深造等，还有保险公司、医药公司、美容院等与医学相关的新型行业和单位。⑵继续读研深造的学生逐渐增加，从2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。读研深造的学生增加较多与《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的出台有关，从2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也需要参加住院医师规范化培训，合格毕业生可同时获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证和硕士学位证。⑶就业单位层次趋向下移，越来越多的学生放低姿态，选择到普通医院乃至社区医院、乡镇医院就业。如2015年在省级三甲医院和市级医院就业的学生比例分别为13.3%和25.6%，但到2016年二者的比例分别降至了5.8%和18.2%；而在县级医院，以及社区、乡镇医院就业的学生比例在2016年为41.7%，与2015年（36.4%）比较有了较大幅度的增长。一方面体现了当今就业形势的严峻，层次较高的医院用人倾向于高学历化；另一方面，说明了学校采取的积极的就业引导措施起到了作用，如动员毕业生到基层工作、为基层医疗单位组织召开专场招聘会，使学生清晰地认识到当前的就业现状，学生能够按照“先就业再择业”的思路积极就业。

2当前临床医学专业毕业生就业面临的矛盾

2.1高校大规模扩招与社会医护需求数量趋于饱和相矛盾

从全国高校大范围扩大招生开始，很多医学院校亦紧跟全国形势大规模扩招，尤其是临床医学专业，造成了临床医学专业本科毕业生就业困难。另一方面，随着我国医疗体制的改革，尤其是大型医院招聘的本科毕业生主要限于一些紧缺专业，如儿科学、精神病学等专业，而其它专业的人员配备相对饱和。因此，社会提供给临床医学本科毕业生的就业机会短期内变化不大，造成了临床医学专业本科毕业生与就业岗位的供求失衡。2.2医院进人高学历化与本科学生期望值太高相矛盾近年来，临床医学专业硕士、博士毕业生数量大幅增加，医院也相应提高了用人门槛。一些本科毕业生的就业目标只盯在大中城市的综合性三甲医院，不愿去县级、乡镇医院、社区医院或民营医院就业。而基层医院近几年蓬勃发展，正处于需要引进大量医学人才的阶段，但基层医院由于薪资待遇、就业前景、地理位置等原因，很难吸引本科毕业生前往就业。

2.3学生择业观念单一与当前就业形势多样化相矛盾受

传统就业观念的影响，医学生毕业后从事临床工作的思想根深蒂固，不愿从事医药、保健、美容等行业。但目前新兴的与临床相关的服务行业，如美容、康复、医疗保险、社区医疗等行业有着巨大的发展潜力，临床医学专业本科毕业生如果固守传统的就业思想，将错失许多良好的就业机会。

2.4毕业生专业技能薄弱与就业竞争激烈相矛盾

目前高校招生规模不断扩大，但一些高校的教学条件差、教学资源短缺，课程设置欠合理、师生比例不恰当等，导致了教学质量的下降；加上医学生考研热持续升温，部分学生实习期间大部分时间用于复习考研，忽视了专业技能的训练，导致这部分学生动手能力差、缺乏实践经验，就业竞争优势不强。绝大多数正规医疗单位均通过考试择优录取毕业生，岗位数与报考人数比例相差悬殊、竞争激烈，那些专业技能薄弱的毕业生自然在竞争中处于劣势。

3当前临床医学专业毕业生自身存在的问题

3.1临床实践能力不强

首先，随着医学院校大规模扩招造成师生比悬殊，学生基础理论知识掌握不够扎实，当学生进入实习医院后，医院带教老师有限，不能较好地锻炼他们的临床实践能力。以A校为例，其附属医院为大型三甲医院，医院里既有在读的研究生，也有规培医生，使得临床医学专业本科实习生动手锻炼的机会较少。其次，本科实习生没有处理好考研与实习的关系，没有完成临床实习任务，未达到应有的效果。作为医学生，除了具备扎实的理论知识之外，还应具有过硬的临床操作技能，但相当一部分本科毕业生远远没有达到要求。

3.2对家庭的依赖心理缩小了择业范围

目前的毕业生多为90年代以后出生，普遍存在对父母家庭过分依赖、缺乏独立性、比较自我、缺乏担当和责任感等问题，因此导致很多学生在择业时眼光局限在父母所在的城市，错[1][2]失了很多工作机会。

3.3习惯被动等待、缺乏主动出击的心态

部分学生存在“等、靠、要”的心态，不会主动探寻就业信息，在当今就业形势日趋严峻的情况下，如果一味地被动等待，无疑会在就业市场中处于劣势。有的毕业生往往在最后一个学年寒假过后才开始准备找工作，甚至有的还要等待考研的结果，因此错失了很多机遇。

4对改善临床医学专业本科生就业工作的建议

4.1学校与家长联手，促使学生心理“断奶”

学校应与学生家长共同对学生进行心理健康教育，让学生在心理上“断奶”。一方面，学校应建立一套成熟的心理健康教育体系，消除学生的心理隐患，培养学生独立、坚强、团结协作的品格。另一方面，父母是学生的第一任老师，家长在学生心理健康教育中发挥着不可替代的作用，家长应注重培养子女乐观、开朗、宽容、随和的性情和独立、坚强、自信、勇于面对困难与挫折的品格，以及良好的社会交往能力和适应能力[1]。学校应加强与学生家长的联系、沟通，定期向家长反馈学生在校期间的表现，与家长共同商讨教育方法，以达到事半功倍的效果。

4.2转变择业观念，脚踏实地就业

首先，高校应建立完善的大学生职业生涯培训机制，从入学时即通过开设大学生职业生涯规划课、大学生就业指导课，以及举办丰富多彩的与就业相关的活动等，加强学生就业能力的培养，尤其是要加强就业观念的引导教育。让学生深刻认识到当前严峻的就业形势，告知他们应立足自身，对自己的大学生活，以及将来就业有一个清晰的认识和规划，并彻底转变“天之骄子”的心理，在毕业时能脚踏实地的从容择业。其次，学校应设立专门的职业生涯规划咨询室，配备专业的职业生涯规划指导教师，接受学生对有关职业规划、就业等方面的咨询指导工作，为学生解疑答惑。

4.3加强实习管理，提高实习质量

医学是一门实践性很强的学科，临床实习是医学生培养过程的关键阶段。医学生在前期理论学习的基础上，通过规范化的临床实习，不仅可以巩固专业理论知识，而且可以拓宽知识面，尤其是强化了专业技能，从而使医学生具备基本的专业素质[2]。学校应与实习医院联手加强对实习生的管理和培养，并将实习生的表现量化为分数纳入学生的毕业考核，从制度上让学生认识到实习的重要性。

4.4缩减招生名额，实施精英化医学教育

针对当前医学院校扩招、医学教育质量得不到保障、医学生就业形势严峻等问题，2012年5月7日中华人民共和国教育部、卫生部在《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提出，“调控临床医学专业招生规模，相对稳定临床医学专业招生总体规模，‘十二五’期间，原则上不增设医学院校，不增设临床医学专业点。根据国家和地方卫生服务需求及医学教育资源状况，确定临床医学专业点的招生数量，对临床医学专业招生规模过大的省市、高校缩减招生数量……深化长学制临床医学教育改革，培养少而精、国际化的医学拔尖创新人才……”只有切实减少医学生招生数量，真正实施精英化教育，使有限的教育资源得到合理而高效的运用，才能提高医学教育的质量，从而造就高精尖的医学专业人才，推动我国医学事业的发展与进步。

【参考文献】

陈喆.医学生就业心理调查分析[J].西南国防医药，2009，19(8)：844-845.

第7篇：医学生毕业实习自我范文

高情商是医学生成功就业和构建良好医患关系的重要法宝，因此，对医学生进行情商教育很有必要。医学院校可以通过改变观念，打造队伍，开设课程，营造良好氛围，合理利用实习时间等途径，有效提高医学生的情商。

关键词：

就业；导向；医学生；情商教育

医学生要想在当今严峻的就业形势和复杂的就业环境下成功就业，必须具有高情商，而目前的相关调查表明，医学生的情商水平普遍不高，因此，以就业为导向的医学生情商教育刻不容缓。

一、改变观念，做到智商情商发展并重

以往的医学教育，或者说大学教育，普遍存在着重智商、轻情商教育的现象。在我国现行教育体制下，大学前学习成绩至上、分数为王的现象比比皆是，情商培养并没有放在突出的位置。这种情况到了大学有所改观，但是，这种改变并不明显，或者说是一种“无心之举”，作为医学院校来说，更是如此。不管是作为校方，还是作为学生，达成的共识是技能培训很重要，情商培养、素质拓展必须是在完成学业、学有余力的情况下进行。随着时代和社会的发展，这种共识受到越来越多的挑战，用人单位在挑选人才的时候，会千方百计考查学生人际交往、管理情绪、团队合作以及耐压抗挫的能力，因此，作为医学院校和医学院校的学生，应该清醒的认识情商教育的重要性，做到智商和情商发展并重。

二、打造一支队伍，做到情商教育专兼结合

情商教育不是一朝一夕就能完成的，也不是一个人或者一小部分人的责任，应该建立一支专业的情商教育队伍。这个队伍包括学校心理健康教育专职教师、就业指导课程授课教师等，或者说每一位教职员工都应该包含在内。不同身份的人，有情商教育中有不同的分工：心理健康教育专职教师讲授情商培养的方法和途径；就业指导课程讲授面向就业的情商技能；每个教职员工在日常的学习和生活中，注重自身的示范对学生情商培养潜移默化的影响。只有这样，大家分工合作，形成合力，才能够为情商教育的培养创造良好的环境。

三、开设课程，形成情商教育课程体系

医学院校应开设情商培养的相关课程，并形成完善的课程体系。如开设就业教育、大学生心理健康教育、交际礼仪、沟通与人际关系、积极心理学等操作性、实用性比较强的、有利于培养学生自我认知、自我管理、自我激励和人际交往能力的课程，使其在学习过程中，认识情商培养的重要性，学会自我管理和自我激励，学会共情和换位思考，以积极乐观的态度对待学习、工作和生活，有效地提升自身的情商水平。在上述课程中，特别要提的是就业指导这门课程，目前，各高校几乎都开设了就业指导的课程，但是更多注重于求职的具体技巧，如职业生涯规划、简历制作等方面知识的讲授，而很少涉及有效沟通、快速学习、扛压抗挫、自信热情等用人单位非常看重内容的学习，所以，要在现有基础上加入情商教育的内容，尤其是针对医学生专业和就业的特点，更侧重于人际沟通、情绪控制、团结协作等方面素质的培养。

四、营造有利于医学生情商教育的校园文化环境

校园文化具有开放性、激励性和渗透性的特点，它在提高大学生自身修养、自我认识等方面都发挥着独特的作用，医学院校有自己独特的校园文化，对学生情商的培养可以发挥潜移默化的影响。首先，就校园文化活动而言，相比较于其他的专业而言，医学生的学习任务非常的繁重，因此，精致而又费时不多、适合医学专业的校园文化活动会更适合他们。因此，医学院校在举办校园文化活动时，应当更有选择性，如社会实践性质的活动、与专业结合紧密的活动、与他人有效沟通的活动等，这样的活动，既能够提高他们参加的积极性，又有利于专业的发展，还能培养他们的情商。其次，学生团体在医学生的情商培养中也发挥着重要的作用。学生团体一般是学生自己组建、自己管理，具有较强的自，容易形成学生自我教育、自我管理的良好氛围，为大学生提供展示才能的舞台；此外，在团体活动中，学生自由沟通、广泛交流，促进了良好人际关系的形成，提高了学生团结协作的能力。

五、实习期间是医学生情商培养的黄金时段

医学生的实习时间有将近一年的时间，这段时间在医学生情商培养中非常关键。这一年，是医学生积累临床经验，获得核心技能的一年；还是医学生获得就业、提升情商的一年。在这期间，医学生作为准医务工作者，要学会识别并安抚病人及其家属的情绪、学会控制自己的情绪、遇到打击，学会激励自己不断努力。此外，在医院里，医学生还要处理好与带教老师和同事之间的关系。带教老师怎么教、教多少，是否尽心尽责，很大的程度上取决于彼此沟通的状况，如果沟通良好，带教老师身心愉悦，会毫无保留地指导学生；同事之间彼此是否协作，是否愿意给予帮助，同样也取决于沟通、协调的效果。因此，医学院校应该与医院或者医疗企业合作，共同制定实习学生情商培养计划，的提高医学生的情商水平。为了提高医学生的就业竞争力，也为了让医学生毕业走向社会能更快地适应工作岗位的需要，医学院校应针对性地加强在校大学生的情商教育。

参考文献：

[1]陈淑华，陆俊，王玉璇.当代大学生情商现状调查分析与培养措施[J].中国成人教育，2012

[2]吕春燕.以就业为导向的大学生情商教育策略探析[J].经济研究导刊，2015

第8篇：医学生毕业实习自我范文

[关键词] 外科学；临床多站式考试；临床技能

[中图分类号] R4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0135-04

[Abstract] Objective To assess of feasibility and effectiveness about clinic skill test in the five clinical examination. Methods In our hospital， 23 medical students of 2006 grade seven-year systerm were divided into group A and group B. After clinical practice， the theory test and five clinical examination were completed in both groups， and group A underwent clinical skills competition， the results were taken for two independent samples t test， set α=0.05. Group A was taken the practical examination and clinical skills competition， results were taken for two related samples t test， set α=0.05. Results Group A had successful completion in practical assessment and five clinical examination. The results of theory test and five clinical examination had no significant difference in two groups （P>0.05）， and clinical skills competition results had significantly difference in two groups（P=0.001）. In group A， practical assessment and clinical skills competition results had no significantly difference（P>0.05）. Conclusion The five clinical examination and practical examination is applicable， which constitute "5+X" pattern. Through the practical examination， can promote the clinic skill of medical students.

[Key words] Surgery； Multistation clinical examination； Clinic skill

我院外科教研室自2008年始采用五站式考核方法对在临床实习阶段的临床医学专业5年制和7年制的医学生进行考核。采用的模式为：患者问诊、体格检查、提问辅助检查、病历书写和口试的流程[1]。但在带教教师的教学实践和考核过程中发现：该模式在外科、内科、妇产科和儿科相同，尚未能体现医学生在外科学习中实践性强的特点，在考核流程中存在外科学实践考核的盲点，导致在部分学生中出现重理论、轻实际操作的现象。因此，在临床医学专业2006级7年制的医学生临床实习过程中，按照教学大纲要求严格进行外科实际操作的学习，在部分组别同学的考核中增加了外科实际操作的项目，称其为“5+X”模式。参加考核的同学在我院组织的临床技能竞赛中获得良好成绩。作为外科教学工作中的尝试，作者认为效果良好，可以在教学实践中进一步推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2011年3月在我院外科进行临床实习的临床医学专业2006级7年制学生23人，分为甲组12名（男生5名，女生7名，平均年龄23岁）和乙组11名（男生5名，女生6名，平均年龄23.5岁），每组均在外科实习12周。在带教老师指导下完成临床工作，按照教学大纲进行手术刷手、穿手术衣、手术术区消毒、铺巾、切开缝合、换药、下胃管和导尿等外科基本操作的练习。每组均在外科每实习4周进行理论考试1次。在实习的第12周，进行出科考试，其中甲组采用“5+X”模式，乙组采用常规五站式考核模式。甲、乙两组医学生参加我院2011年3月组织的临床技能竞赛。

1.2 理论考试

每组各进行3次理论考试，采用闭卷笔试形式，每次120 min。选取第3次理论考试成绩。甲组考试成绩最低分81.5，最高分94.5。乙组考试成绩最低分82.0，最高分95.0。

1.3 甲组采用“5+X”模式考核

在实习的第12周，甲组12名医学生采用五站式考核，同时进行外科实际操作项目的考核。外科实际操作考核四个项目包括：对患者进行换药、导尿、下胃管和穿手术衣的操作，称其为“X”，考试前由医学生代表随机抽取其中1项，12名医学生据此确定考试项目，按照顺序在10 min内完成操作。考核范围：首都医科大学临床基本技能操作要点[2]。评分标准：首都医科大学外科临床技能考核[3]。甲组五站式考核考试成绩最低分72.5，最高分93.5。甲组“X”考核考试成绩最低分82.5，最高分96.0。

1.4 乙组采用常规五站式考核

在实习的第12周，乙组11名医学生采用常规五站式考核，参照甲组进行。评分标准：首都医科大学外科临床技能考核[3]。乙组五站式考核考试成绩最低分78.0，最高分95.0。

1.5 临床技能竞赛

未经考前强化培训，甲、乙组共23名医学生参加，比赛项目包括：换药、导尿、手术术区消毒、铺巾和刷手、穿手术衣，考试前由医学生随机抽取其中1项，在10 min内完成操作，评分标准：首都医科大学外科临床技能考核[3]。甲组临床技能竞赛最低分83.5，最高分96.0。乙组临床技能竞赛最低分52.0，最高分71.0。

1.6 统计学分析

采用SPSS 11.5统计学软件分别计算甲、乙两组医学生每次考试的最低、最高和50%中位数成绩。分别对两组医学生的理论考试成绩、五站式考核成绩和临床技能竞赛成绩进行独立样本t检验，设α=0.05，H0=两组医学生的成绩差异无显著性，H1=两组医学生的成绩差异有显著性。甲组的实际操作考核成绩和临床技能竞赛成绩进行相关样本t检验，设α=0.05，H0=甲组医学生的2次考试成绩差异无统计学意义，H1=甲组医学生的2次考试成绩差异有统计学意义。

2结果

甲组12名和乙组11名医学生均在外科实习12周，参加3次理论考试，取出科前第3次考试成绩。甲、乙组医学生均在外科实习的第12周，参加五站式考核，甲组完成外科实际操作考核。甲、乙两组医学生均统一参加临床技能竞赛，经相关样本t检验，甲组医学生实际操作考核和临床技能竞赛成绩，差异无统计学意义（P=0.284>0.05）。见表1。

3讨论

医学是一门实践性很强的科学，一名合格的临床医生不仅要求具备扎实的理论基础，更要有过硬的实践能力。临床实习是医学生实现由理论向实践跨越的一个重要阶段，也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节，有效的教学与客观的考核评价至关重要。

目前通过采用临床多站式考核已经改变以往的临床医学教学和评估过分依赖理论教学，而忽略对临床实际能力客观评价不足的缺陷。临床多站式考核（multistation clinical examination）也被称为客观结构化临床考试（objectivest ructured clinical examination，OSCE），是近十年来在国际上倍受推崇的临床技能考试方法[4，5]。其由多个“站”所组成，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科相关的问诊、体格检查及技能操作等内容。其特点就是每一站所制定的任务都经过非常细致的规划，有一个事先设计好的评分表，每一个学生在每一站的表现就能够客观地表现在成绩单上。同时，每个学生面对同样的问题，患者的病史和体征都是标准化的，评价的病种在一定程度上是稳定的，从而使评价公平、真实。而且可对不同时间、地点的评价结果进行比较，结果可作为信息反馈给教学部门，以加强相应知识的传授和对学生能力的培养，避免传统考试的偶然性和变异性，减少主观性，增加考试的客观性。临床多站考试以其高度有效性和可靠性，被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。

在遵循临床多站式考核的指导思想下，各医学院校结合自身的学科特点与不同层次医学生的培养目的积极开展探索，在本科学历医学生毕业考试时采用病史采集、病例分析、体格检查或基本技能操作、辅助检查、外科无菌手术操作、医德医风共5个指标[6]，或体格检查站、模拟诊疗站、外科技能诊疗站、内儿科操作诊疗站、妇科体检诊疗站、医患沟通站、实验室检查站等七个站点[7]。硕士学历医学生毕业考试时采用四大站：病历书写站、体格检查站、基本操作站、临床答辩站[8]。不同的医学专业采用的方式也有所区别，如儿科学整个考核包括病史采集、体格检查、诊疗措施、基本技能操作及医患沟通5个部分[9]；妇产科考核包括六站：①妇科检查（妇检）；②产科检查（产检）；③口试；④SP问诊；⑤产程图绘制；⑥胎心监护无激惹试验评分[10]。作者在教学实践中体会，我院内外妇儿各专业统一采用生产实习阶段五站式考核，即问诊、查体、辅助检查、书写病历、口试五项内容，该模式在各专业通用与可行，但尚未能够体现出外科学的实践性强的特点。基于考试是教学的指挥棒的观点，作者在小范围内进行尝试，希望达到强化教师进行基本技能操作教学的意识，促进医学生规范、熟练地掌握基本技能操作，有意识地帮助医学生完成由理论向实践跨越的一个转换。

甲组和乙组医学生的第三次理论考试和五站式考核成绩没有统计学上的差异，说明两组医学生通过12周的实习在笔试反映的外科理论水平和问诊、查体、辅助检查、书写病历、口试水平方面一致，可以认为两组医学生源于相同的总体。但是在临床技能竞赛中甲、乙组医学生成绩出现统计学上的差异，表现在甲组成绩的中位数和最低分均高于乙组，两组成绩之间独立样本t检验结果P

教育心理学认为在人类行为的习得过程中，强化是一项必不可少的因素。在学校中的强化，可以是外部强化，也可以是内部强化。外部强化是由教师施予学生身上的强化手段，内部强化则是自我强化[11]。在甲组进入外科实习后，即向带教老师和医学生明确提出出科考试时进行外科技能操作考核及考核内容和标准。在12周的实习期间内，教师在教学大纲的指导下，认真完成外科技能操作的教学，督促医学生反复严格进行实际操作。同时医学生为顺利通过考核，则有意识地强化学习，规范操作，并进行强化练习。在外科技能操作考核时均获得良好的成绩。在乙组进入外科实习后，未提出考核事宜，在相同的实习期间内，教师与医学生进行相同的外科技能操作的教学内容。在临床技能竞赛成绩上，两组医学生出现显著差异。作者认为其原因在于甲组教学过程中的强化。首先，教师为使医学生顺利通过考核，进行了外部强化；另一方面，医学生在明确考核评价的指导下进行强化学习，此外在努力学习后通过考核，得到应有的成绩，则是进一步加强了内部强化。故而，两组医学生在临床技能竞赛成绩上存在显著的差异。甲组医学生在实际操作考核和临床技能竞赛成绩差异无显著性，提示经过强化学习后甲组医学生的实际操作技能得以巩固。

在实习期间，对教师和医学生均明确考核范围，但不知道具体考核项目，即考核项目为“X”，此时不存在投机取巧的可能。在考核时随机抽取考试项目，在规定的时间内，按照相同的考核标准，完成一样的考核内容，成绩客观，有可比性。

此外，在目前的医疗环境和法律政策的框架下，作者认为适度的选择患者进行外科技能操作可行，甲组医学生均按操作规范顺利完成患者伤口换药，患者亦无临床不良反应。作者认为，临床实习中的操作训练不同于临床操作教学，故不宜采用模拟器材进行操作和考核，因此合理的选择外科技能操作项目是考核准备工作中的难点，必须在保证医疗安全的前提下，在遵守各项法规、操作制度的范围内，才能顺利进行考核，同时监考教师必须准备好适当的处置意外情况的预案[12，13]。

[参考文献]

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第9篇：医学生毕业实习自我范文

【关键词】 学生主导型； 病例讨论； 教学模式； 临床实习； 综合能力

Research on Students Leading Case Discussion Teaching Mode to Train Interns Clinical Comprehensive Ability/JIANG Xiao-gan，LU Wei-hua，JIN Xiao-ju.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：067-070

【Abstract】 Objective：To explore a appropriate teaching model for clinical medicine undergraduate interns to improve clinical comprehensive ability.Method：Sixty clinical medical undergraduate students of grade 2010 in Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.Control group adopted the model of teachers’ leading case discussions，the experimental group adopted the model of students leading case discussions.The evaluation scores and the questionnaire in dispute to evaluate different teaching mode and teaching effect of two groups were compared，then the incidence of medical errors were observed.Result：The result of theory assessment more similar between the two groups had no statistical significance（P>0.05）.But comprehensive ability contrast analysis，the experimental group students’ test score was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 The student leading； Case discussion； Teaching mode； Clinical practice； Comprehensive ability

First-author’s address：Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College，Wuhu 241001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.019

医学临床思维是医疗人员运用临床医学专业知识和临床实践技能，结合患者的具体疾病情况所采取的思维活动，也可以认为是医疗人员在临床实践中对疾病认识的具体化，并由此指导进行临床诊疗活动的思维过程[1]。临床本科医学生毕业实习是本科医学教育过程中的重要环节，毕业实习的效果直接影响到医学生毕业后的工作质量[2]。在医学生的临床实习过程中，病例讨论无疑是巩固所学的临床理论、提升临床思维能力、培养临床综合能力的有效方式[3]。现今的临床实习教学中，病例讨论过程一般以教师为主导，实习生作为旁听者或者被动接受者参与这一过程，不符合当今教育中提倡以学生为中心，强调教育的目的是培养学生的自学习惯、自学能力和终生学习的意识，启发学生思维的理念[4]。自2012年以来，皖南医学院重症医学科与危重病医学教研室在保持系统性教学基础上，创新病例讨论模式，将以学生为中心的教育理念与临床生产实习过程中病例讨论相结合，旨在发挥学生的个人潜能，培养学生的独立的临床思维能力、创新能力，提高实践技能，以期增强实习学生综合素质，并改进临床带教方法，提高实习带教质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择进入皖南医学院弋矶山医院实习的2010级五年制临床医学本科学生60名为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组学生各30名。其中对照组采用教师主导型病例讨论模式，试验组采用学生主导型病例讨论模式。两组学生基础医学学习成绩情况基本相同，实习期间实习环境、管理制度一致，实习期间参照实纲要求，所讨论的病例内容及诊断、病例讨论次数相同，比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 教学方法 每组学生在同一科室的实习时间为4周，实习期间由通过教师资格考核的高年资住院医师直接带教，上级医师参与指导。每周选取两例诊断相同的病例开展病例讨论，其中对照组采用教师主导型病例讨论模式，病例资料收集、整理、验证、组织讨论与问题提出由带教老师完成，病例讨论时实习生参与旁听并记录。试验组采用学生主导型病例讨论模式，病例资料收集、整理、验证、组织讨论与问题提出由学生完成，具体工作步骤包括：（1）资料收集：按照实纲要求选取病例资料，并将相关资料结合实纲要求掌握的内容制作汇报幻灯。（2）病例验证：小组成员对患者进行体检和病史收集，带教老师对采集的病史，体格检查进行验证。（3）讨论及问题引申：各小组学生之间、师生之间采取交互式问答方式进行讨论，通^对病情特点和发展经过的汇报，发现并提出需要解决的问题，小组成员重围绕这些问题进行有论据的讨论，并由带教老师进行总结。

1.3 教学效果评价 教学效果由师生双方共同评价，包括由教师方制定的出科考核和学生方的自我评价两部分组成。（1）教师制定的出科考核在实习结束后由考核小组进行，考核内容包括理论考核和临床综合能力考核，分数各100分。理论考核题目由本教研室制作的题库随机抽取，采取闭卷笔试的方式进行。综合能力不仅包括学生的临床思维能力，还包括病史追问、体格检查、诊疗计划等。考核由本教研室具有丰富教学经验的教授、副教授组成的考核小组参照皖南医学院制定的实习教学大纲考核内容及标准进行，并对评分标准及考核指标量化。同时记录两组学生医疗差错发生率。（2）学生的自我评价在实习结束后，采取问卷调查的方式由学生进行教学效果和教学方法的匿名评价，采用10分制，调查项目以优、良、中、差四种等级评分，每种等级分别对应10、8、6、4分。教学效果评价项目包括学生的学习兴趣、思维能力、自学能力、协作能力、操作能力、表达能力、归纳总结能力等方面。共发出调查问卷60份，收回60份，回收率及有效率100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组学生出科考核成绩比较 两组学生理论考核成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；但试验组综合能力成绩高于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.2 两组学生的问卷调查结果比较 问卷调查结果显示，试验组学生对实习效果的自我评价普遍高于对照组，在思维能力、学习兴趣、自学能力、知识理解能力、归纳总结能力方面比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

现阶段，培养实用型人才是我国医学教育培养的目标[5]，这就造成了在教学中重视临床专业知识及技能的掌握，而对医学生综合素质和能力的培养和认识不足[6]。临床思维能力体现着医生的临床诊疗水平，相对临床实际操作能力来说，其培养过程更为复杂和漫长[7]。医学本科阶段教育的目标是培养基础扎实，具有较高素质和较强临床能力的医生，因此需要不断进行临床教学改革提高医学生临床思维能力[8]。而在临床实习阶段培养正确的临床思维模式，可以让学生在今后的工作中，更加高效地解决临床问题，从而提高疾病的诊疗效果[9]。但目前大部分医学生的临床思维存在片面性、表面性以及被动性，对大学阶段所学的知识无法系统并正确的理解，其主要原因在于教与学两方面因素[10]。因此，在医学生的临床实习带教中，既要巩固学生所学的基础专业知识，还要通过合适的病例带教，让学生建立规范的临床思维模式，提高综合能力，为将来从事临床实践工作打下基础[11]。

在医学生的临床实习过程中，病例讨论无疑是巩固所学的临床理论、培养创新意识、提升临床综合能力的有效方式。目前比较多见的带教模式是以“教”为中心的传统模式，无益于提高学生学习兴趣和主动性[12]。学生长此以往处于一种被动接受的状态，仅扮演讨论记录者的角色[13]。教学的目标往往仅注重实纲要求的理论知识，而缺乏对系统的临床综合能力的培养，实习生完全按照带教老师的思路进行诊疗，无法将理论与临床技能融会贯通[14]，因此会对学生学习的兴趣和自我实现的满足感产生打击[15]。学生往往仅局限于进行开列化验检查单，书写病程记录等机械性工作，但却不理解各项检查的意义和对诊断的价值，更不能结合患者具体情况具体分析，实现个体化治疗。长此以往，实习生在学习中得不到乐趣，认为实习就是写病历记录病程开具检验申请单和写病程记录，同时又因需要经常进行理论考试和对未来工作问题的担忧，实习倦怠感增强。如何改变这种局面，让实习生主动学习能力增强，临床综合能力提高是实习带教教学改革的目标之一[16]。

近年来，笔者教研室在临床生产实习带教中，摸索、实践并推行了以学生为主导的病例讨论模式。这种“以学生为主体”的教学理念在执行过程中，病例资料的收集、验证和问题的提出均由学生自主完成，学生在讨论过程中的发言既有对未知问题的疑问，也有对已知问题的理解性，还可以是将来问题的探讨[17]，而教师自始至终发挥了积极的辅助和引导作用。这既激发了学生的学习兴趣，还激发了学生提出问题、解决问题的热情，带教老师运用“病史资料收集是否完整”“体格检查是否遗漏”“实验室检查是否合理”“诊断及鉴别诊断依据是否充分”以及“未来的诊疗方案该如何调整与进行”等多元化的启发方式，鼓励学生观察、思考、探索，从而提高临床综合能力。带教教师适时监督，并及时纠正存在的问题，最后进行归纳和总结。

笔者通过学生主导型病例讨论模式为载体的临床实习带教实践中，发现学生可以实现以下三个方面的转变：第一，主动学习能力增强，即将“要我学”转变为“我要学”，学生讨论学习并经带教老师归纳总结后的成果极大地满足了学习的成就感，增强了学习兴趣，从而开始了主动学习行为。第二，临床思维能力提高，即实现了“得鱼”向“求鱼”的转变。在这种实习带教模式下，学生能所学的基础理论知识与临床问题相结合并实现独立思考，运用各种医学资源针对不同患者个体化解决问题[18]。第三，实现了理论联系实际的转变，即将“知书”转变为“获术”。实习生在个体化解决临床问题的过程中，自觉将所学的基础理论与临床实践相结合，积极提高临床技能。在这个过程中，实习生从患者实际出发，通过所学的基础理论和所掌握的临床技能探究理论与实践之间的内在联系，从而实现理论向实践的转变。学生学习热情高涨，主动了解病史、亲自进行体格检查，随后根据这些资料探究诊断与鉴别诊断，并应用循证医学的观念和最新医学资源来处理临床问题。从研究结果来看，学生主导型病例讨论模式可提高学生临床思维能力，激发学习兴趣，提高自学能力，增强知识理解能力和归纳总结能力，有利于学生个性发展，提高创新意识、创新能力和综合素质，特别对于提高医学生临床基本技能和综合能力、降低医疗差错发生率等方面发挥着重要的作用。

综上所述，医学本科生临床实习是医学本科教育过程中非常重要的环节，是学生将多学科复杂的理论知识初步应用于医疗实践的关键一环[19]。研究医学本科生临床实习带教模式，对于提高实习质量，培养学生的临床思S能力、创新能力和实践能力，提高学生综合素质等方面具有决定性的作用[20]。学生主导型病例讨论模式可提高学生临床思维能力，激发学习兴趣，提高自学能力，增强知识理解能力和归纳总结能力，降低医疗差错发生率，从而对医学本科生临床综合能力提高发挥着积极的作用。

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