中医针灸入门基础精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的中医针灸入门基础主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：中医针灸入门基础范文

【关键词】 脏腑经络关系 脏腑别通 开阖补泻 配穴方法

脏腑之间的关系一般认为是阴阳表里关系，即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱相表里，其机理则是脏为阴，腑为阳，相关脏腑之间通过经络相互勾联。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《医学入门》最早记载了不同于阴阳表里关系的关联方式--脏腑别通，拓展了脏与腑之间的关系，丰富了藏象学说的内容，尤其是为经络腧穴提供了新的理论依据。以下试对脏腑别通的源流与机理及其应用做一阐述。

1 脏腑别通的源流与机理

1.1 《医学入门》中脏腑别通的相关理论 《医学入门·脏腑条分》通过转引《五脏穿凿论》的内容，首先记载了脏腑别通的相关理论："心与胆相通（心病怔忡，宜温胆为主，胆病战栗癫狂，宜补心为主），肝与大肠相通（肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主），脾与小肠相通（脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主），肺与膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊，膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法），肾与三焦相通（肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主），肾与命门相通（津液胃虚，宜大补右肾），此合一之妙也"。《医学入门》是将多种古人著作重新合并分类，提取其精华而成，虽然李梴在《医学入门·集例》中指出："脏腑遵《素》、《难》，兼采华佗《内照》、《编注药性》等书"，但在上述诸书和笔者可查找到的其他同类著作中未能见到《五脏穿凿论》的原文，亦无从知晓其别通的机理。

1.2 唐容川以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的理论基础 清·唐容川《中西汇通医经精义·脏腑通治》中亦有上述内容，只是删去了"肾与命门相通"，并探讨其机理曰："盖所谓通者，必有相通之道路。唐宋后凭空说理，不按实迹，西医虽详形略气，然如此等道路，非借西说，不能发明。西医云：人之脏腑，全有连网相连联，其连网中全有微丝管行血行气"，认为脏腑的别通是由于膜网中实质性的丝管相连而导致的气血流通。周树冬在《金针梅花诗钞》中采用了唐氏的说法，诗曰："心胆相通肝大肠，脾通小肠肺膀胱，肾与三焦相连属，五脏五腑互推详"，但没有做进一步的发挥。今人黄杰熙所著《医经秘要》继承了唐氏的观点，明确提出包裹脏腑的胸膜、腹膜等膜网统称为三焦，其中有微丝血管相连通以行气行血，故脏腑别通"乃实有其道路相通，非凭空想象的气化相通耳"。

考《医学入门》中所引关于脏腑别通的内容见于"三焦"一节的末尾，是为了阐述李梴的三焦包容十二脏腑以至全身的观点。"观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦"，故脏腑之间不仅存在着表里配合关系，而且存在着互通关系。唐（容川）氏一系以实体器官三焦的连属作为脏腑别通的基础，体现了力图汇通中西的思想，但与李梴"三焦有名无形，无形而有用"的观点有异。膜网包裹脏腑固然可以作为脏腑之间相互连通的路径，却不足以说明其连通的特异性。

1.3 杨维杰认为脏腑别通的理论依据为六经开阖枢理论 中医的藏象学说与西医解剖学差异巨大，更看重脏腑经脉在功能上的联系，虽然经络至今未能得到解剖上的证实，却丝毫不影响经络学说在医疗实践中的应用。董氏奇穴传人杨维杰先生认为脏腑别通实乃气化相通，由六经开阖枢理论推衍而来［1］。《灵枢·根结》曰："太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢"，太阳与太阴互通则肺与膀胱通、脾与小肠通，阳明与厥阴互通则胃与心包通、肝与大肠通，少阳与少阴互通则心与胆通、肾与三焦通。

杨（维杰）氏气化之说与《医学入门》的观点略同，并扩展了胃与心包通，且论述简略，现试详论如下：

杨维杰先生根据徐灵胎所说："敷布阳气谓之开，受持阳气谓之阖，转输阳气谓之枢；敷布元阴谓之开，受纳阴气谓之阖，转输阴气谓之枢"，将开阖枢的意义分别归纳为敷布、受纳、转输三个方面。太阳号称"六经之藩蓠"，为三阳之表，气化主上行外达，敷布阳气于外；肺主宣发敷布精微，脾为胃行其津液，运化转输精微，则津液的布达均为太阴所司，故太阳、太阴主开。胃与大肠气化均主内行下达，心包为神明之守护，肝藏阴血，故阳明、厥阴主阖。少阳能使阳气出于表里之间，调节内外阳气之盛衰，枢转表里之气；少阴心肾为水火之脏，心主血脉外达，肾主水主纳气，水火上下交通互济，故少阳、少阴主枢［2］。三阳的开阖枢分别与三阴的开阖枢为阴阳表里关系。太阳、太阴皆属"开"，太阳偏重布气，太阴则侧重运化水液；阳明、厥阴皆属"阖"，阳明主受纳通降，厥阴司阴血潜藏；少阳、少阴皆属"枢"，少阳偏于枢气，少阴偏于枢血，它们在功能上协调呼应，一方发生失常时易导致向另一方的传变，互为病理因果关系。如太阳、太阴的关系不仅体现在气与水液的关系，而且肺司卫气主皮毛，太阳主表，在功能上具有协同性；在病机上可相互传变，太阳受邪会导致水液输布异常，如风水泛滥型水肿；水液输布异常亦会阻碍太阳经气的运行，如《伤寒论》28条之"头项强痛，翕翕发热"，其原因在于气化不利、水邪内停。阳明与厥阴、少阳与少阴与此相类。在生理、病理上，三阳的开阖枢分别与三阴的开阖枢有着特殊的关联，按照手经与足经为一组对应起来，就形成了脏腑别通的关系。

另外一些理论从其他角度支持脏腑别通，如《难经·六十六难》曰："脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑"，明确指出肾与三焦具有相通的关系。《素问·经脉别论》指出肺具有"通调水道，下输膀胱"的功能，而"通阳不在温，而在利小便"的应用亦从实践上证明肺与膀胱的相关性。

2 脏腑别通的应用

藏象学说注重各脏腑间的联系，传统的五脏调节模型存在着五大功能系统之间关系的不足，金元以后的众多医家对五脏的关系进行了补充和修改［3］，脏腑别通学说则扩展了脏与腑之间功能、病机传变、经络等多因素间的关系，丰富了藏象学说的内容，对后世五大功能系统的研究具有启发意义。

《医学入门》中基于脏腑别通理论提出了一些具体的治疗方法，如治疗肝病注重疏通大肠，大肠病如痢疾、泄泻、便秘等皆宜平肝和血，水道不利时治肺宜利水的"提壶揭盖"法等，在临证时具有一定的指导作用。广东省中医院根据"心与胆通，治心宜先温胆，胆通则心自安"，结合理脾法组方治疗心脏手术围手术期病症取得良好疗效［4］。

根据脏腑别通理论，相通的脏腑所连属的经络之间虽然在经脉循行上未必通连，但在气化上却密切相关，从而在功能上息息相通，故在针灸学上有着更为广泛的应用。主要表现在以下几个方面。

2.1 解释、扩展穴位功用

由于互通脏腑之经气相互连通，则一条经上的穴位可治疗相通经的主治或循行部位的疾病，这样首先可以对一些穴位的功用从理论上做出更合理、更系统的解释。如内关穴治疗胃痛，伏兔、足三里治疗心悸。传统上一般分别从心包经的体内支脉联络三焦与足三里的强壮作用来说明其机理，而"胃与心包通"则提供了更具特异性的解释。针刺曲池穴可用来治疗肝阳上亢所致的高血压，其机理可从"肝与大肠通"得到很好的说明。四关穴堪称经典配穴，具有开关宣窍、调畅气机、活血通络之功，临床应用广泛，其机理除与气血、阴阳、标本等有关外，"肝与大肠通"亦是一个不容忽视的因素。腕骨穴是小肠经的原穴，透过"脾与小肠通"，具清脾湿、退黄疸之功，自古为治黄要穴。

其次根据脏腑互通，可以扩展穴位的治疗范围。中渚在三焦经上，由于"肾与三焦通"，扩展其功用可以治疗肾虚腰痛。胃经通过膝部，因为"胃与心包通"，扩展心包经内关穴的功用以治疗膝痛，取得很好的疗效。秩边、承扶在膀胱经上，透过"肺与膀胱通"，成为治疗扁桃体疾病的有效穴位。

2.2 为配穴提供新的思路 传统的配穴方法有本经配穴、表里配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等，根据脏腑别通理论，选择互通两经上的穴位配伍应用，可以确立新的"别通配穴法"。如此配穴可以同时调节互通两经的气血，协调互用，扩大治疗范围，提高治疗效果。如"胃与心包通"，分别选取胃经的足三里和心包经的内关配穴，既可以治疗胃痛、呕吐，又可以治疗胸痹、心悸。"脾与小肠通"，选取腕骨配伍阴陵泉，共奏健脾利湿之功。"肺与膀胱通"，选取尺泽委中点刺放血，既可以治疗水液运化失常所致的吐泻，又对手足干燥皲裂具有卓效［5］。

2.3 奇穴的发现与归经研究 奇穴是尚未归入正经的经验效穴，许多所谓"奇穴"、"新穴"并非与经脉无关，而且有很多是在经脉之上。在奇穴的发现、确立的过程中，固然不乏"妙手偶得之"的收获，但如果借助脏腑别通、全息对应等理论进行有目的的探索，无疑可以提高成功的机会。在奇穴的整理、规范化过程中，归经是对经外奇穴深入研究的一种趋势［6］。一般都从文献记载、功能主治、针感传导等方面进行归经，而脏腑别通理论扩展了经脉的联系及功能主治，从而为奇穴的归经提供了新的思路。

参考文献

［1］ 左常波.董氏奇穴针灸特色疗法（1）［J］.中国针灸，2003，23（5）：283.

［2］ 杨力.中医运气学［M］.第2版.北京：北京科学技术出版社，1999：164.

［3］ 张其成.五脏调节模型的意义与不足［J］.北京中医药大学学报，2003，26（4）：3.

［4］ 刘小斌.邓铁涛教授对五脏相关理论的临床应用［J］.中国中医基础医学杂志，2001，7（11）：73.

第2篇：中医针灸入门基础范文

【关键词】 中医学教学;现状;改革

在西医院校临床医学及相关专业开设中医学教学是我国现代医学教育和医疗卫生事业发展的客观需要。其目的是让西医学生对祖国传统医学有一定的了解，初步具备辨证论治的基本知识，为以后继续学习中医或应用中医药处理一些常见病，进行中西医结合打下一定基础。而如何提高教学效果和质量一直是西医院校中医教师所面临的困惑与难题。笔者近5年来一直在中医教学第一线，且自2006年开始担任本校中医学的教学秘书，与学生接触较为密切，从2006—2009年对心理学、眼耳鼻喉学、皮肤性病学、大临床本科1744名学生进行了有针对性的中医教学问卷调查，发现我校的中医教学存在诸多的不尽人意之处。现结合实际情况谈谈我校的中医教学现状及改革设想。

1 教学现状

1.1 课时少，内容多，任务重，教学难度大

课时少，内容多，任务重，教学难度大，似乎已成为西医院校中医教学的通病。现行的《中医学》教材囊括了中医专业的中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学及中医内科学等多门学科的内容，可以说是各科的浓缩版。这些课程的教学在中医院校至少需要700学时，而在我校临床专业为70学时，临床相关专业仅为48学时。其教学内容之多，任务之重，难度之大可想而知。因为课时少，导致很多内容只能点到为此，无法展开来讲，所谓的课堂互动，提问启发式等教学方法都成为空谈，老师有时想多举些临床实例来讲解，占用了部分时间，剩下的内容就只能开快车讲完。因此部分老师为了把教学大纲要求的内容讲完，只能采取满堂灌、填鸭式教学方法，而学生只能是囫囵吞枣，难以消化，如此一来形成恶性循环。

1.2 课程设置欠合理，内容杂，章节跨度大，学生不易接受

我校的中医学教学内容为：导论、阴阳五行学说、藏学学说、针灸经络、治则治法、中药方剂基础、病因证治药、中药饮片见习、四诊、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、六经辨证。由于课时少，很多内容无法上，本室只能根据实际情况将部分内容“有机”组合，方可完成教学任务。如病因证治药将病因、证型、治法和部分的常用中药组合在一起讲;而脏腑辨证的内容就如同一个小内科，将证型、治法、方药一起讲，却没有病名;卫气营血辨证、六经辨证亦是如此。但笔者从近3年的教学问卷调查来看，89.2%的学生并不认同此方法，认为这几个部分章节跨度大，内容太杂，很多内容在课本上无法找到，上课一味忙于抄笔记，而很少有时间顾及听课。

1.3 师资力量参差不齐，教师责任感欠缺

目前，我校承担中医学教学的教师中，有临床经验丰富的本科室医生，他们上课理论联系临床实例，课堂内容充实，气氛活跃，深受学生喜爱;亦有些医生常常忙于诊务，少有时间与精力备课，在临床实践中多同用中西药，不注重对中药疗效的观察与比较，因而较少在中医理论与实践上有所领悟与提高;更有刚从学校毕业不久的是青年教师，这些青年教师虽说是硕士研究生毕业，但多数学的是非临床专业，故临床经验相当欠缺，难免固守书本，难以将中医理论与临床实际相结合，其中还有一些年轻教师本身专业思想就不牢固，甚至在课堂上贬低中医，认为中西医不可能结合(这些在教学调查问卷上就能体现出来)。这些因素不仅影响了中医药学术的传承与发扬，而且直接或间接地影响了教学效果。

1.4 学生对中医普遍有兴趣，但多数缺乏学习主动性和积极性

近3年来的教学调查显示，92.6%的学生对中医学课程感兴趣，是因为觉得中医在养生保健上有用。亦有56.3%的学生认为中医在有些病上疗效不错，特别是一些西医疗效不好而中医疗效卓著的疾病，他们也意识到中西医可以优势互补。诚然这些结果令人欣慰，但是空有兴趣，而缺乏相应的学习热情。85.9%的学生认为中西医理论相差甚远，中西医的诊疗思维模式亦不同，在学了西医的基础理论之后再学习中医学，甚至有些专业的西医临床课程跟中医学同学期开课，很容易因为先入为主的思想而对中医产生抵触心理，甚至有极少数学生受近几年社会上流传的中医是伪科学，取消中医等不良言行的影响而认为中医理论不科学。93.8%的学生认为中医难学，有些名词术语理解困难，教材中所引用的一些医古文艰涩难懂，这些给学生课后复习和自学带来了很大的阻力。也有相当一部分学生想通过一个学期的中医学习就可以开方治病，这种急功近利及不愿花功夫去加强中医基础知识的学习就想照着书本上的方剂开药治病的思想很不切实际，其结果往往适得其反，从而挫败其学习中医的信心。

2 改革设想

2.1 适当增加课时

调查显示，96.8%的学生认为现行的70学时太少了，很难学到东西，都希望能增加学时，甚至还有学生提出分两个学期上，一个学期上中医基础知识，一个学期上中医临床相关知识，这样可以更好的学习中医。笔者建议如果能将中医课学时增加到100学时左右的话，很多问题就可能迎刃而解，如很多内容可以讲得更透彻些，也可以开展中医临床见习。

2.2 精选教学内容，优化组合

针对目前课时少的特点，笔者提出以下教学内容设置：导论、阴阳五行学说、气血津液、病因、四诊、八纲辨证、脏腑生理与辨证、治则治法、中药基本知识及部分常见中药、方剂基本知识及部分常用方剂、针灸经络、中药饮片见习、内科部分常见病。本设置特点是既可以让学生掌握一定的中医药基本知识，又授予其对临床常见的内科病辨证论治的基本技能。

2.3 加强教师队伍建设

2.3.1 提高自身素质 中医学是实践性很强的学科，不管是中医基础理论，还是临床相关内容的讲授都需要联系临床病例来讲述和分析，否则就会令课堂气氛沉闷，授课内容枯燥乏味，深奥难懂，学生容易产生厌学情绪。教学调查结果显示100%的学生要求老师能理论联系临床来讲课。所以任课教师不但要不断学习新知识，博览群书，提高理论水平，而且要加强临床实践，丰富临床经验。

2.3.3 完善集体备课、试讲、听讲三种制度 集体备课的目的是集所有任课老师的智慧，将每个上课的内容先由主讲教师把该内容如何讲授说一遍，再由其他教师发表看法和建议，从而完善授课内容。试讲主要是针对年轻老师上课经验欠缺，通过试讲让资深教师发现其不足，从而指点帮助其提高教学水平。听课，可以是任课老师互相听课，特别是年轻老师要多听经验丰富老师的课，从中学习其上课方法、技巧等，以提高自身的教学水平;另外资深教师亦可不定期的听年轻老师的课，以及时帮助和指导年轻老师教学。充分发挥以上三种制度，可集思广益，互相学习，从而提高中医教研室的整体教学水平。

2.4 调动学生学习的积极性、主动性

广 东 医 学 院 学 报 2010年第28卷 2.4.1 上好第一堂课，把好入门关，改变观念，正确认识中医 第一堂课非常重要，教师必须把握好入门这一关，要让学生认识到中医学作为我国的传统医学，它有自己的特色和优势，经过数千年的实践验证，具有强大的生命力。它的整体观念和辨证论治的思想以及将古代哲学的阴阳、五行引申到中医学来解释人体的生理功能和病理变化等，从而形成其独特的理论体系。几千年来它为中华民族的繁衍昌盛做出的伟大贡献，已经证明它的科学性及疗效是毋庸置疑的。虽然现在西医在很多方面也有它的的优势，但是也有它的局限性，西医是辨病论治，只有客观的检查结果才可以论治，对于身体的功能性病变、疑难杂症等方面西医却显得束手无策。中医在养生保健，调节身体功能及很多病种上都有自己独特的优势。中医也好，西医也好，其共同的目的都是治病救人，没必要厚此薄彼，互相攻击，而应该优势互补。

第3篇：中医针灸入门基础范文

关键词：灸量；意义；认识

中图分类号：R245.8文献标识码：A

文章编号：1673-7717(2008)05-0935-03

Cognition and Significance of Quantitative Moxibustion

KOU Suotang，WU Huangan，LIU Huirong,CHEN Yuelai，LIU Ligong,CHEN Yunfei,CHEN Hanping,WANG Siyou,HUA Xuegui,ZHOU Enhua

(Shanghai University of Chinese Medicine,Shanghai 201203,China)

Abstract:This essay discuss the significance of quantitative moxibustion and the influence of quantitative moxibustion on therapeutic effect from the ancient literature and contemporary research literature that concerned with the quantitative moxibustion. To explain the significance of study to quantitative moxibustion.To intend the evocation of clinical medical worker and researcher to think highly of the quantitative moxibustion. To provid clinical and experimental proof TO objectivise and standard quantitative moxibustion. Promote quantitative moxibustion to objectivise and standard.

Keywords:quantitative moxibustion;significance;cognition

灸法,是以艾为主要施灸材料,点燃后在体表穴位或病变部位烧灼、温熨，借其温热、药物的刺激,通过经络的传导,起到温通气血,扶正祛邪,达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法。灸法的应用，从古至今已有两千年的历史。早在帛书《经脉》就有关于灸法的记载。晋代名医陈延之《医心方》说：“针须师乃行，其灸则凡人便施”。《灵枢•官能》篇指出:“针所不为,灸之所宜”可见灸法运用之简便和广泛。

灸的方法繁多,主要有直接灸、间接灸、温针灸、温和灸、雀啄灸等,间接灸又有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸、隔豆豉饼灸、隔胡椒饼灸等。《医学入门》又说：“凡药之不及，针之不到，必须灸之。”现又有“大病必灸”之说。可见灸法作为一种治疗手段，与针刺及汤药同等重要，甚至更有其独特疗效，特别是对一些疑难杂症的疗效更为突出。灸法的疗效的取得，不仅与灸时的用材和施灸部位有关，而且与灸时的剂量（即灸量）有密切关系。古代医家十分重视灸量，正因为现代临床忽视了灸量在灸法取效中的重要作用，而导致对灸法疗效的质疑。所以，灸量是关系灸法取效和存亡的重要因素，值得探讨和深思。

1 中医文献对灸量的论述

《灵枢•官能》曰:“阴阳皆虚,火自当之;……经陷下者,火则当之;结络坚紧,火所治之”,由此可见,灸疗的范围很广,有些疾病用针刺或中药治疗效果不佳时,可以使用灸法,针灸并用。唐代王焘在其《外台秘要•中风及诸风方》中倍加注意灸疗的应用,提出灸为“医之大术,宜深体之,要中之要,无过此术”。可见，灸法在当时治疗手段中的重要地位。灸法和用药一样也必须达到一定的剂量方可见效，即有一定灸量。《医宗金鉴•刺灸心法要诀》云：“凡灸诸病，火足气到，始能求愈”。灸量,是施灸时艾在皮肤上燃烧所产生的刺激强度,刺激强度等于施灸的时间与施灸的强度的总和。达到一定的灸量就会产生一定的灸效。灸效,是不同的灸法与不同的灸量协同产生的灸治效果。

古人运用灸法时,对灸治的量是非常重视的,对灸量的掌握，主要根据患者的体质、年龄、部位、病性等方面来决定。例如《外台秘要》曰:“凡灸有生熟,候人盛衰及老小也。衰老者少灸,盛壮强实者多灸”。这就是根据患者的体质、年龄进行施灸的。所谓“生”是少灸之意;“熟”是多灸之意。而《扁鹊心书》云:“大病灸百壮,……小病不过三五七壮”。这是根据疾病的程度进行施灸的记载。明代著名医家李梃编撰的《医学入门》曰:“针灸穴治大同,但头面诸阳之会,胸膈二火之地,不宜多灸,背腹阴虚有火者,亦不宜多灸,惟四肢穴最妙,凡上肢及当骨处,针入浅而灸宜少,下肢及肉厚处,针可入深,灸多无尽”。则是根据身体部位的差异提出不同的施灸灸量。

《千金要方•卷二十九》提出灸量根据病情、体质、部位的不同而决定。一般的病在体外浅表部，灸量宜少，在内灸量宜大，即“外气务生，内气务熟”；体壮病重者，宜多灸，相反宜少灸，即“凡言壮数者，若丁壮遇病，病根深笃者，可倍多于方数，其人老小羸弱者，可复减半”；在皮肉浅薄处灸量宜生，皮肉厚实处灸量宜熟，即“头面目咽，灸之最宜生少，手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多，胸背腹灸之尤宜大熟，其腰欲须生少”。

东晋•陈延之撰的《小品方》（又名《经方小品》）记载：“灸不三分，是谓徒冤”。灸壮多为50壮至百壮。《备急灸法》载：“歧伯，孙真人，治走咬伤，即令三姓三人于所咬伤处各人各灸一壮即愈”。《黄帝明堂灸经》记载灸也多为3～5壮。《千金翼方》卷二十六“疟灸上星及大椎至发时令满百壮。”《太平圣惠方》卷六十一云：“凡痈疽发背，经一两日不退，须当上灸之一二百壮。”总之，灸壮有从数壮、百壮、乃至千壮。有一次灸量，也有累积灸量，不管怎样，要产生一定的灸效，首先要积累一定的灸量。但是灸量并非越大越好，要依病依体依境而定。《普济方》卷四百二十云：“灸风者，不得一顿满一百；灸寒温者，不得一顿满千。”《千金要方》“灸脚气八穴轻者不可减百壮，重者乃至一处五六百壮。勿令顿灸，三报之佳。”由此观之，要想获得一定的灸效，先有足够的灸量。

现代医家掌握施灸的量，多是在古人经验的基础上,总结出的一套以艾炷的大小和壮数的多少来决定的,而施灸量的大小又以病者的体质、施灸的部位及病情的轻重来酌定，这种对灸量的定量含有一定的随意性，从严格科学意义上讲，这种做法缺乏科学的严谨态度，正如用药不严格把握剂量和疗程一样，不但不利于治疗疾病，而且容易产生一定的副作用。灸法既然是一种治疗手段就应该有严格的“度”和“量”，这样才有利于疾病的康复，更有利于这种疗法的发展。当然在古代由于科学技术水平的局限性，古人不可能为我们制定出十分严格的灸量来，但我们也不能墨守成规，在某些方面我们也应该向古人学习，及时的把现代科技应用于我们的中医学中来，只要纵观中医学的发展史和中国古代科技发展史，就不难看出中医学的发展历来都是和当时的科技发展密切结合的，中国古代医家充分而且及时的把当时的科技方法应用于医疗和发展中医学。所以在科技高度发达的今天，提出对灸量的界定，并不是什么非想，不论从发展灸法还是从节约资源和保护环境等方面来说都是十分必要的。

2 灸量对疗效的影响

灸法和药物、针法一样存在着质、量与效的关系。虽然某种灸法对于某一具体病症十分合适，而“作用量”未能恰到好处,则疗效不能充分显现,甚至徒劳无益。目前灸疗方法很多,但还没有一种灸法能从客观上掌握其最佳刺激量,对各种病证、各种灸法，医者都以意为之。这就造成灸法疗效的不确定，不但影响临床治病而且影响灸法的发展，现代大量的研究证实灸量与疗效有着十分密切的关系。日本人对不同灸量对皮肤及皮下组织影响的差异性、疼痛阈、巨噬细胞的吞噬能力、皮肤过氧化脂质、凝血酶原时间等方面做了大量研究，说明不同灸量和灸法产生不同效果[1]。

2．1不同灸量对血液的影响不同

顾一煌等[2]观察不同艾灸量对小鼠运动疲劳后血清肌酸激酶的影响。结果艾灸能有效地降低运动疲劳后血清肌酸激酶的产生，不同艾灸量其作用结果不一样。而艾灸在降低血清肌酸激酶产生时，艾灸治疗间隔时间、皮肤温度、持续时间3个因素中，皮肤温度是主要影响因素，间隔时间次之，持续时间影响最小。张京英等[3]观察到各不同艾灸对全血中组胺含量影响各异。灸后90min，各艾灸组家兔全血中组胺含量有很大差异。艾条强刺激时，皮肤温度达到55℃，持续5min，全血组胺明显升高。艾炷强刺激时，皮肤温度达190℃，持续1min30s左右，全血组胺含量并无升高，与灸前相近。弱刺激中，艾条灸时皮肤温度保持在40℃左右，对家兔全血组胺无影响，小艾炷灸时皮肤温度达150℃约50s左右，全血组胺反而明显下降。说明灸效与不同灸法、刺激量的大小有密切关系。过强(大艾炷)或过弱(艾条弱刺激)的艾火刺激均不能使血中组胺发生变化，而较强的(艾条强刺激)艾火刺激可使家兔全血中组胺明显升高，中强的(小艾炷)艾火刺激可降低全血组胺的含量。张蕊等[4]的研究也证实不同灸量对微循环的影响不同。

2．2不同灸量对胃功能影响不同

刘农虞等[5]研究了不同艾灸足三里穴对胃电的基础水平的调整作用。实验结果说明各种灸刺激治疗均能不同程度对抗乙酰胆碱所致的胃运动亢进。但其灸效与灸质、灸量、灸法有关。其中大艾条刺激能明显抑制胃电频率、振幅的增强(P

2．3不同灸量对免疫系统的影响不同

张英等[6]采用不同灸治时程（5、15、25min)治疗阳虚小鼠模型；结果显示：不同灸治时程对阳虚小鼠模型的T淋巴细胞酯酶阳性率、白细胞介素II的影响存在差异，灸15min可显著提高阳虚小鼠T淋巴细胞酯酶阳性率(P

提示在改善阳虚小鼠免疫功能的作用上，以就15min为最佳灸治时程。

李守栋等[7]研究不同刺激量艾灸拮抗雷公藤甲素毒性反应的作用不同,7壮/穴/次组的白细胞与空白对照组相比没有差异(P>0．05)，与药物组相比有明显的差异(P

3 影响灸量的因素

在施灸的用材、部位和施灸方法确定的情况下，施灸要产生一定的灸效，必须达到一定的灸量，灸量的积累受多种因素的影响，但主要有以下几种。

施灸的材料：不同的施灸材料在单位时间产生的灸量不同，获得不同的疗效。

3．1 灸火势大小灸火势大小也是决定灸量的重要环节。在灸材确定的情况下，灸材燃烧时的缓急，决定单位时间内产生灸量的决定因素。同时它与单位时间内消耗的灸材成正比关系，火势大急，产生温度越高，释放和产生的能谱量和某些化学活性物质也越多，对机体的刺激越大即灸量越大。若燃烧徐缓、火力小，则单位时间产生的能谱量和某些化学活性物质就少，对机体的刺激就小即灸量小。

3．2施灸时间的长短施灸时间的长短同样是决定灸量的一个方面。灸法和用药一样也有量的积累，施灸时间越长，施灸时释放的能谱和化学活性物质被机体吸收的越多，即产生的灸量越大。

3．3 灸距的大小（灸温）灸距就是施灸时灸条和灸部的距离。施灸时特别是温和灸灸条和灸部的距离远近，决定了灸部局部温度的高低和灸材燃烧释放的化学活性物质的吸收。在灸的火势一定的情况下，灸条离灸部越远，灸部温度相对越低，灸部获得的有效作用就越少。灸时不仅是温度的作用，还包括灸材燃烧时产生的各种能谱和化学活性物质，这些都是通过皮肤被吸收的，灸条距离灸部越近，机体吸收的这些物质和能量越多，即产生的灸量越大。

3．4 施灸频度用药讲究用药周期，特别是像抗生素一类药物的使用，对用药周期有严格的界定。长期以来，不论临床治疗还是实验研究，对灸的频度即灸疗的间隔时间没有明确的标准，都是执行者根据自己的经验或意愿来决定的，这对一种疗法来说是不严谨的，由此得出的结果的准确性值得考虑，而以其结果来评价它的疗效和/或作用机理其可信的也就值得质疑。所以，灸频是值得探讨的，它不仅与灸量的积累有关，直接关系到灸法的疗效，而且是灸疗法操作走向正规化的重要方面。

4 灸量的衡量标准

传统针灸诸书所载悬灸灸到“唇红为度”[8-11]。这是传统针灸医生仅依靠肉眼观察判定,但它相对以灸的时间长短和灼灸壮数来衡量灸量要科学一些。因为采用灸法治疗疾病，主要观察对象是患者，这种以患者机体的变化为标准来衡量治疗量的方法，有其深刻的科学内涵，体现了以病人为中心的思想，也反映了中医人性化服务的内容。有人实验研究证实以“唇红为度”的灸量衡量标准有其科学基础的。因此灸术中“泪滴样红细胞”的出现可视为灸量的标准参考。当然有些医家认为灸量要以病人的感觉作为衡量标准，即病人产生“灸感”。

艾灸的临床疗效已被几千年的实践所证实。其治疗范围相当广泛,但由于忽视了灸治的最佳治疗量,即灸量。没有严格的把握灸量，致使灸法的疗效受到影响，使许多人误认为灸疗对很多疾病疗效不甚理想或无效。中医认为“气至而有效”、“气速至而速效”。只有在一定灸量的基础上，才会产生“灸感”，要达到灸感所需要的治疗时间比针刺得气需要的时间长(半小时以上),一旦灸感出现,则灸感一般会直抵病所,症状也会随灸感的出现而明显缓解。且灸感在穴位停留的时间较长,给穴位以长时间的刺激,从而提高临床疗效[12]。

灸感的性质多种多样,最多的是热流和气流样感觉,还有风吹样、蚁行感、灼痛感等。在治疗过程中还发现,第一次出现灸感需要的时间较长,随后有缩短的趋势,这可能是灸量的累积效应或病变经络逐渐疏通的结果。

灸疗要产生一定疗效，首先必须有一定的灸量的积累，当灸量积累到一定程度时，易产生灸感。有灸效可能会出现灸感，获得一定的灸感必有灸效。所以，灸量是灸效获得的重要方面，结合现代科技方法研究灸量是十分必要的，一方面可以为临床灸疗度的把握提供理论依据，指导临床合理用灸，为灸法的发展和疗效的提高探寻“量”的依据，同时，在节约资源和保护环境方面也具有重要价值。

参考文献

［1］ 刘农虞.不同灸量、灸质、灸法的研究［J］.针灸临床杂志，1993(2/3):61-64.

［2］ 顾一煌,金宏柱,吴云川,等.不同艾灸量对运动后血清肌酸激酶影响的实验研究［J］.南京中医药大学学报,2006,22(6):373-375.

［3］ 张京英,刘农虞,杨兆民,等.灸法、灸量对家兔全血组胺含量的影响及其意义［J］.中国针灸，1994,(6):27-29.

［4］ 张蕊,仇裕丰.不同灸位、刺激量施灸对小鼠耳廓微循环的影响［M］.针灸临床杂志,2006,22(9):46-47.

［5］ 刘农虞,张蕊,张京英,等.不同灸质、灸量、灸法刺激家兔“足三里”穴对胃电活动的影响［J］.针刺研究,1997,22(3):173-175.

［6］ 张英,刘又香,孙国杰.不同灸治时程对阳虚小鼠免疫功能影响的比较［J］.湖北中医杂志，1998，20(2):53-54.

［7］ 李守栋.灸法的不同刺激量对雷公藤甲素副作用的影响［J］.甘肃中医，2007，20（1）:49-50.

［8］ 李观荣.汉英对照针灸学［M］.成都：成都科技大学出版社,1990.

［9］ 齐士元.中医学概要［M］.成都：四川科学技术出版社,1993.

［10］ 余仲权.针灸学讲义［M］.成都：成都中医学院,1960.

第4篇：中医针灸入门基础范文

虽然师带徒的教育方式直接有效，但也有一定的缺陷。这种传承往往是一线单传，受众面很小，不少技艺的失传也和这种个体化的行为有关。所以，从南北朝开始，出现了以官方为主导的教育教学，有志青年们学习中医药也多了一个新的途径――考取官办的中医学堂。

中医学堂兴衰史

南北朝时期，官办学堂开始萌芽

最早有关中医学校教育的记载出现在南北朝时期。在南朝元嘉二十年，当时的太医令秦承祖上奏章，建议兴办官方医学教育。而在北朝时期，北魏孝文帝也曾诏令群臣，设立了太医博士、太医助教的职位。虽然当时官办学院的设置显得粗糙，但却是政府出面兴办医学教育的开端，为之后的发展奠定了基础。

隋唐时期，医学校正式成立

隋唐时期，中国出现了世界上最早的大型医学专科学校――太医署，下设医学部和药学部。太医署不仅出台了招生、教学、考核、奖罚等方面的制度，并且在中央教育的基础上发展出了地方教育，招生和师资规模也逐渐扩大，从各级学校走出了大批优秀的医学生。在唐朝的开元盛世，医学生的比例已经占总人口的一万分之一，可见唐政府对医学教育十分重视。

宋元时期，医学校繁荣发展

从宋代开始，官方医学教育进入到了快速发展的阶段。宋代设立了专门的教育机构――太医局，和行政部门翰林医官院有了明确的职能划分，也就是说，医学校终于从政府部门独立了出来;同时，医职人员的官阶地位也有了显著提高。而元代又发展出了一项新举措，设置医学提举司，“训诲太医子弟，领各处医学”，通过将各地教育统一化，大大提高了办学的效率和质量。

明清时期，官方办学走向衰落

中医官方教育系统在元代达到了鼎盛，从明代开始出现衰退趋势，到清末几乎已经废弛了。经济实力衰退，教育规模缩小，医生待遇降低，再加上来自西方医学的冲击，中医教育走向了前所未有的低谷，这一低迷的局面在建国后才逐渐好转。

人才济济的名师高徒

精挑细选的学员

医学院作为国家高等学府，自然不是想来就来的地方，历朝历代都对招生有着严格的规定。

在唐代，招生来源主要为医学世袭之家的子弟，或者官员子弟中13～16岁的聪慧者。医学部需要有官员背景才能考取，普通人家的孩子只能做没有限制的药园生，学习药物种植、采集、鉴别等等。到了宋代，医学院招生显得更加有计划性，学生需要报告自己的家世出身，还要有医官作保，在太医局听学一年后参加考试，合格者要等到名额有空缺时才能成为太医局的正式学生，所以宋朝的医学生质量是非常高的。从元代开始，医学生的选任遵从世医制度，从登记的医户、药铺、药商之家选择子弟入学。到了明代，医学生的规模已经大大缩减，无法和唐宋时为全国培养医生的气魄相比。

德高望重的导师

古代官办学校的教授们通常都还担任着朝廷的官职，他们一边进行教学，一边还肩负着管理职能。一般这些教授兼医官会通过几种途径挑选，一是太医院的医生，二是表现优异的上等学生，三是民间有威望的名医良医。这些医生被选为教授时需要经受考核、汇报履历，并且要复述曾经救治的病患情况，被选拔任职后也要定期接受检验，判定其能力是否可以继续出任教授一职。可见，为了留在全国医学最高等学府，无论学生还是教师都是要拼的。

热火朝天的学习生活

与时俱进的专业

现代的中医药大学一般设有基础医学院、针灸学院和中药学院这三个基本部分，前两者属于医学部，后者属于药学部，每个学院的学生都要学习共同的基础课程，后期开始分别深造各自的专业课程。

而早在隋唐时期，官办学校就已经有类似的专业划分了。唐朝的太医署设有医学部和药学部，药学部有药园一所，算为一科，医学部下设四科，分别为医科、针科、按摩科和咒禁科。医科、针科和按摩科比较好理解，在现代的中医药大学里也都有设立，而咒禁科则是具有当时时代特色的一门分科了。所谓咒禁，就是用祷告和符咒的方法来驱邪治病，在今天看来，这样带有迷信色彩的仪式能够成为一门正式学科似乎有点荒诞，但在当时，咒禁发挥着它独特的心理治疗作用，也有其积极的方面。

唐代的学校设置了五大科目;到了元代，科目细化为十种;在明代演化为十三科，包括妇人、眼科、口齿科等，涵盖的专业种类已经非常丰富。

历代学校的科目设置不仅具有继承性，而且还会根据时代的流行病谱灵活增减。在隋朝，按摩科的招生数量就异常之多，大概是受隋炀帝生活奢靡、贪图享受的影响;在唐代医科中设立了口齿科，可能和当时市场上蔗糖大量输入，龋齿患者增加有一定关系;宋金元时期加设伤折、金创科，可能是由于当时战乱频繁，骨伤病人剧增;清朝初期设置痘诊科，则是天花麻疹流行所产生的必然需求了。

传承经典的教材

学校统一授课自然离不开教材，虽然各个朝代的教学制度有所不同，但几百年间使用的教材却高度一致，每一位医学生都要研习《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《伤寒论》等经典医籍，可见中医经典著作在医学教育中的地位。

除了以上固定教材，历代的学堂还会吸纳当时流行的学术成果。宋政府编制了《太平圣惠方》和《圣济总录》，这两本书就成了当代和元代的教材;明代医药学家李时珍编写了《本草纲目》和《濒湖脉学》，之后，这两本传世之作就出现在了清代的学堂上。

《内经》、《难经》等经典著作对于初涉医学的人来说可能略显困难，所以明代出现了一些简单易懂的医学普及读本，这些非正式的读本也被官方学堂所参考采纳，成为了学生们的入门读物和课外书。

实践为王的课程

中医学从来都是实践性很高的一门学科，所以，学生们除了要诵读医家经典，更多的时间是在实践课中度过的。以唐代的药园生为例，他们大部分课程都设置在政府专门开辟的药草园中，从药物的选种、栽培到采收、储藏，都亲自参与，对药物的形态性味了如指掌，这种培养药师的方法在如今看来是非常实际也非常“奢侈”的。

最有中医特色的针灸教学则更为有趣，教室中不但有脉图、经络图等教学图谱，还有帮助学习穴位的针灸铜人。

据《资治通鉴长编》记载，宋代御医王惟一研制铸造了两具和成年男子体型相等的铜人，躯壳用精铜制作，可以拆卸，胸背之间有脏腑模型，外表用小孔标记各种穴位，供学生认记使用。铜人更大的精妙之处在于它的考试功能，躯壳相合之后，用黄蜡涂满全身遮住穴位，再在中空内里灌水，教授吩咐学生针刺某一穴位，如果学生心领神会、准确无误地刺入穴道，铜人体内的水就会飞溅而出，如果找不到穴位则针不得入。这一古代精密的针灸模型，可谓是中医教学史上的创举。后来，明代的医家还根据男、女、童的不同身形，制作了三具针灸铜人，更加提高了教学的针对性。

仅在教室中用模型练习还远远不够，古代的医学生有更多的机会能接触到真实的病人，在唐代的太医署和宋代的太医局里，医学生在进行理论学习后就会被派往太学、律学、武学等学院为其他学科的学生看病，这种实习既能锻炼医术，又可以作为一项考核内容。

严肃紧张的考试

和现代的学校一样，学生在进行一段时间的学习后就要迎来考试。古代官办学校对考核十分重视，不但要进行病案分析的书面考试，还要让学生为指定人员进行临床诊疗，由教授评定其优劣。学生们应对大小考试都非常认真，因为考试结果直接关系到自己的升级、毕业和奖罚，对前途的影响是非常大的。

以唐代为例，太医署由博士每月主持一次月考，每一季度由太医令丞亲自主考，年终则由太常丞总试。如果考试成绩优异，可能会得到破格提拔，如果经过几年的学习仍然不能及格，就会被勒令退学了。可以说，经过如此密集考试历练的学生，总体医学水平还是相当高的。到了宋代，医学院会根据学生治疗患者的情况颁发三个等级的奖学金，以激发学生的积极性。针对考场舞弊行为，南宋官员还发明了题库、交叉命题、随机抽题等种种手段，与现代的大学十分相似。

第5篇：中医针灸入门基础范文

方法：将确诊为退行性变膝关节炎（KOA）的50位患者随机分为治疗组与对照组，治疗组25人，对照组25人。治疗组运用针刺配合隔姜灸治疗，对照组单纯用针刺治疗，一个疗程后两者临床疗效和相关量表的变化。

结果：治疗组与对照组总有效率分别为92%、72%，两组比较（P

结论：针刺配合隔姜灸治疗退行性膝关节炎（KOA）疗效显著。

关键词：针刺隔姜灸退行性膝关节炎

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0012-01

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是以膝关节骨及软骨的变性和骨质增生改变为主的退行性疾病。多发生于中年以后，其主要症状是关节疼痛和僵硬，并伴有不同程度的功能障碍，后期严重者可明显影响日常生活并致残疾[1]，临床上以中老年人发病多见，特别是50-60岁的老年人，女性多于男性。疼痛多由于膝关节超负荷等因素，反复持久地刺激，引起膝关节的关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性损伤；也可因为内分泌系统功能减弱骨性关节系统随之逐渐衰退。因此营养关节的滑液分泌减少，各种化学成分也逐渐改变，此出现骨质疏松、关节软骨面变软变薄，受机械压力的功能随之减低，加上长期的磨损和外伤，于是关节软骨面出现反应性软骨增生，经骨化形成骨刺或骨赘。当形成骨刺后则可对滑膜产生刺激关节面变形或关节间隙狭窄时关节话动明显受限且疼痛加剧。据我国有关统计，60岁以上者膝关节炎的发病率高达50%，且致残率高。笔者自2012年至今，运用针刺配合隔姜灸治疗退行性膝关节炎取得良好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般情况。50例患者均来自本院康复科门诊及住院患者，按随机数字表分法分为针刺配合隔物灸治疗的治疗组及单纯运用针刺治疗的对照组。治疗组25例，男11例，女14例，年龄最小40岁，最大75岁，病程最短1年，最长13年；对照组25例，男10例，女15例，年龄最小38岁，最大70岁，病程最短半年，最长15年。两组在年龄、性别、病情、病程等方面，经统计学处理，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准。参照由国家中医药管理局1994年的《中华人民共和国中医药行业标准――中医病证诊断疗效标准》[1]。

①慢性起病，多见于中老年人。②多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，关节活动不利，轻微活动稍缓解，反复缠绵不愈。③关节可见轻度肿胀，活动时关节常有喀喇声和摩擦声。④X线摄片检查示退行性变。

1.3纳入标准。

1.3.1符合以上标准。

1.3.2年龄在18-80岁之间。

1.4排除标准。①不符合上述诊断标准和纳入标准；②具有关节炎症表现的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等；并发症影响到关节，如牛皮癣、梅毒性神经病、褐黄病、代谢性骨病、急性创伤等；③有关节创伤史；④合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命原发性疾病；⑤体重超重（体重指数>30）；⑥3个月内接受过激素治疗；⑦正在接受其他相关治疗，可能影响本研究观测指标；⑧年龄>75岁或

2治疗方法

2.1治疗组。

2.1.1隔姜灸。选取内外膝眼、血海、梁丘四个固定腧穴及阿是穴，用鲜姜切成直径大小约2-3cm、厚度约0.2-0.3cm的片，中间以针刺约10个小孔，放在应灸腧穴处，上面再放自制艾柱（重2g）5壮施灸，以使皮肤红润而不起泡为度。每天1次，10天为一个疗程，一共治疗3个疗程。

2.1.2针灸治疗。嘱患者坐位或卧位，取穴内外膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、膝阳关及阿是穴，用规格为0.30×40mm毫针，穴位得气后留针在适当深度，之后予穴位接以华佗牌G6805-1，用连续波，其电流强度以病人能耐受为度，留针25分钟，每日1次，连续针刺10天为1疗程，一共治疗3个疗程。

2.2对照组。单纯运用治疗组中的针灸治疗方法。选穴和治疗方法同上针灸治疗。

6讨论

膝骨性关节炎（KOA）乃肝肾亏损、长期劳损、外感风寒湿邪所致。《素问・痹证》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。《素问・刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。《素问・逆调论》：“骨痹，是人当挛节也”。《素问・宣明五气论》：“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤”。《素问・脉要精微论》：“膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”。描述了本病的病名、病因及主要症状。《张氏医通》：“膝为筋之府，……膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之”。而关节疼痛是气滞血瘀、不通则痛所致，如“多由风寒湿气乘虚袭于经络，气血凝滞所致”。“痹者闭也，以气血为邪之所闭，不得通行而痛也”。现代医家也多认为骨关节炎属于痹证范畴，肝、脾、肾亏虚是发病基础，风、寒、湿、热、痰、瘀是发病因素。

艾灸是中国的传统治疗方法，《医学入门》：“凡药之不及，针之不及，必灸之。”《本草新说》说：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫……以之灸火，能透诸经而除百病。”生姜具有温经通络散寒的作用。在本次观察研究的过程中，通过隔姜灸配合针刺治疗KOA，能明显促进血液循环，温经通络，起到消炎止痛的作用，具有显著的临床疗效，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]HORTOBAGYI T ，GARRYJ ，HOLBERT D ，et al . Aberrations int he cont rol of quadriceps muscle force in patient s wit h knee osteo2art hritis[J ] . Art hritis Rheum ，2004 ，51 （4） ：562-569

第6篇：中医针灸入门基础范文

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.029

中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）04-0106-02

《金匮要略・中风历节病脉证并治》详细论述了“中风历节”病，其指导思想和方剂至今仍在痹证的治疗中发挥着重要作用。笔者以“营卫俱微”“太阳中湿”理论指导临床应用针灸治疗痹证，收获颇丰，兹介绍如下。

1 “营卫俱微”理论对针灸治疗痹证的指导作用

《金匮要略・中风历节病脉证并治》曰：“营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。”本条指出，因营在脉中，卫在脉外，营气不通，卫气不行，营气与卫气微弱，三焦不能推动营卫之气濡养温煦四肢，出现卫表不固，汗出、足肿、胫冷，如外邪入侵，出现发热，则发为历节。吴氏等[1]认为，《金匮要略》中以桂枝汤类治疗风湿痹病，是以《内经》理论为基础，风湿痹病是以正气不足为发病的内在因素，感受风寒湿邪是发病的外在因素，其中风寒湿邪伤人，首先犯卫，更因人之正气亏虚，营卫之气更易受损，故风湿痹病发病之时多有营卫失和之证。故临床上应把握营卫失和是风湿痹病发病的主要病因。

1.1 重视足三里、中脘等穴位的应用

《素问・痹论篇》云：“荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气G疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膈。逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。”营气、卫气来源于水谷之气，故欲解决中风历节“营卫俱微”，须从源头做起，即治疗注重培补胃气，取穴可选用足阳明胃经的足三里、上巨虚、下巨虚等具有补益胃气作用的腧穴，同时还可选用任脉上的中脘、上脘、下脘、建里等具有

基金项目：云南省中青年学术技术带头人后备人才培养项目（2012HB034）

健胃消食作用的腧穴，不仅使胃气足，而且促进水谷精微物质的化生，使水谷之气充盛，营卫之气来源充足。时时顾护正气是仲景治疗内伤杂病的重要原则，因此，顾护胃气贯穿于中风历节治疗的全过程。具体体现在发病初期注重培补胃气，后期出现体质量减轻，则培补胃气与健胃消食并重。

1.2 从卫取气

《素问・逆调论篇》云：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。”《素问・痹论篇》曰：“卫者……故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膈。”《灵枢・经脉》有“卫气先行皮肤，先充络脉”，《医旨绪余・宗气营气卫气》：“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也。”《难经・七十六难》有“当补之时，从卫取气”。《医学入门》载：“补则从卫取气，宜轻浅而针，从其卫气随之于后，而济益其虚也。”调和营卫，使卫气发挥固表作用，因卫气行于皮肤之中、分肉之间，故从卫取气，宜采用多针浅刺的方法。对四肢关节的痹证，可以关节为中心，以阿是穴和局部腧穴为主穴，进行多针浅刺治疗。

2 “太阳中湿”理论对针灸治疗痹证的指导作用

《金匮要略・痉湿⒉÷鲋ぶ巍吩疲骸疤阳中风为痉病，太阳中湿为湿痹，太阳中热为⒉　！薄督鹭岩略・中风历节病脉证并治》云：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。”前一条指出太阳经感受湿邪则发为湿痹，此湿痹应为痹证的代称；后一条指出汗出腠理开，湿邪趁虚而入，发为历节。黄氏等[2]认为，《金匮要略》对中风历节的病因认识中，外因重湿邪，内因重肝脾肾。

2.1 湿邪致病指导灸法治疗痹证

湿为阴邪，其性重浊黏腻，易阻遏气机，损伤阳气。灸法是一种温热疗法，具有温通经络、行气活血、升阳举陷、扶正祛邪等功效。为祛除湿邪，防止湿邪阻遏气机而损伤阳气，故临床治疗痹证时常采用灸法，目前多用温针灸、温灸器灸、间接灸等方法进行灸疗。

2.2 背部腧穴在痹证治疗中的应用

《金匮要略・中风历节病脉证并治》：“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相博，即疼痛如掣。”指出少阴血不足，风邪偏盛，风血相搏，则中风历节发为疼痛。

足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，从巅络脑，还出别下项，连风府，循肩膊，内挟脊，抵腰中，夹督脉而行。太阳为巨阳，行于背部，为外感风邪的屏障，太阳与少阴互为表里经，足少阴肾经“贯脊，属肾，络膀胱”。取太阳经背部腧穴滋养少阴之血，以祛风止痛，有“治风先治血”之意。故临床常选用足太阳膀胱经的风门、肺俞、肝俞、肾俞等腧穴治疗痹证，还可选用督脉上的大椎、陶道、筋缩、命门等腧穴。在痹证稳定期更应注重背部腧穴的应用。

3 小结

痹证以关节红肿、剧烈疼痛、不能屈伸为特点，包括现代医学的类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风等疾病。发病因素包括邪盛正虚等多个方面。李氏等[3]认为，《金匮要略》将痹证分为邪实型和正虚型两大类，其中邪实型包括寒湿型、风湿型和热盛型，正虚型包括气虚型、表阳虚、表里阳虚和气血不足。因此，临床应根据患者具体证型选用不同的针刺方法，如寒湿型加用留罐法，风湿型加用闪罐法、热盛型选用速刺法、放血法，正虚型选用各种灸法等。《金匮要略》对风湿类疾病的治疗，初期注重温散宣通以驱其邪，合并病注重标本缓急处理得当，顽痹证注意配合使用虫类药物。总之，针灸治疗痹证时，初发期应以手太阴肺经和手阳明大肠经为主，合并病则标本兼治，顽痹证采用走罐、刺络放血等通络方法。

参考文献：

[1] 鸿，谢志军，汪梅娇，等.《金匮要略》中桂枝汤类方治疗风湿痹病初探[J].浙江中医药大学学报，2012，36（3）：241-242.

[2] 黄琰.《金匮要略》中痹症辨证论治的特点[J].辽宁中医药大学学报， 2011，13（10）：122-124.

第7篇：中医针灸入门基础范文

【关键词】  五输穴；《灵枢》；《难经》；综述

         五输穴理论首见于《灵枢·九针十二原》“经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下,所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五腧也”。《灵枢·顺气一日分为四时》提出针对不同病症选用五输穴：“病在藏者,取之井；病变于色者,取之荥；病时间时甚者,取之输；病变于音者,取之经；经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合。”对于五输穴的作用,《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“荥腧治外经,合治内府。”《难经·六十八难》指出：“井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”《难经·六十四难》明确了五输的属性,记述了五输穴与五行的配属关系,为针灸的“补母泻子法”奠定了理论基础。《难经·七十四难》又根据不同季节选取五输穴：“春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合。”《针灸甲乙经》尚有根据五输穴分属木、火、土、金、水五行,对小便的颜色异常采用五输穴治疗的记载：“溺青赤黄白黑,青取井,赤取荥,黄取输,白取经,黑取合。”五输穴为临床最常用的特定穴之一,明代李梴在《医学入门》中提到“周身三百六十穴,统于手足六十六穴”,即指全身穴位均统于五输穴及原穴,可见五输穴之重要。笔者检索了中国期刊全文数据库(cnki)1995－2007年12年间有关五输穴的文献,现对其进行整理归纳如下。

1  井穴

1.1  理论研究

井穴为五输穴之第一穴,《内经》中对井穴论述较为详细,但均散见于各篇之中,未成一体。周氏等[1]对其进行了整理,明确了井穴的意义及除手少阴心经外的十一条经脉井穴的名称及位置,以及井穴的运用原则及其主治病症。鞠氏等[2]认为,井穴的急救作用不仅在于针刺,还可取效于艾灸。

1.2  临床研究

郑氏等[3]应用点刺健侧肢体少泽、关冲、商阳、至阴、窍阴、厉兑等井穴,治疗脑梗死患者伴有不同程度的头痛常收到即刻疗效,总有效率为90%。叶氏等[4]应用点刺井穴配合体针疗法治疗中风后手指活动不利,有较好疗效。刘氏[5]应用井穴点刺放血治愈指端痛效佳。孙氏等[6]采用井穴点刺放血法治疗肢端麻木,总有效率达到97.11%。褚氏[7]采用井穴刺血配合肾俞灸疗治疗银屑病,总有效率为93.30%。周氏[8]采用井穴刺血疗法治疗肢端麻木症,治愈率为61.54%。朱氏[9]对井穴的临床应用进行了总结,认为井穴具有清热、醒脑、苏厥、开窍、安神及循经治疗的作用,且同名经井穴常可相互为用,阳经井穴善治头面、阴经井穴善治胸腹,同时提出了井穴补法和泻法两种施治方法。胡氏等[10]运用井穴点刺放血配合单方治疗急性痛风性关节炎,总有效率为100%。赵氏[11]选用少商、商阳、关冲,单侧或者双侧,用三棱针点刺放血2～3滴,并配以天容、合谷、内庭、曲池,用泻法,留针10～30 min,治疗急性扁桃体炎,取得较好疗效。张氏等[12]采用井穴放血为主治疗带状疱疹取得满意疗效。

1.3  实验研究

  

张氏等[13]对102例受试者的10条经脉的井穴分别给予艾灸,用红外热像仪对受试者的面部和目区温度变化进行观察和显像,结果发现,肝、胆、胃、膀胱、心、三焦等经脉的井穴与目区的关系较紧密,提示经穴存在相对特异性。柳氏等[14]研究电针井穴对血管性痴呆大鼠海马ca1区(与学习记忆密切相关的海马缺血易损区)超微结构的影响,结果表明,电针井穴可减轻海马ca1区神经元变性、坏死。柳氏等[15]还观察了电针井穴对血管性痴呆大鼠认知功能、神经行为学及局部脑组织血流量(rcbf)的影响,发现电针井穴对血管性痴呆(vd)大鼠的认知功能有显著的改善作用,对神经行为学的损伤具有明显的修复作用,并能促使低灌流的缺血脑组织灌流水平恢复,可能有助于与学习记忆相关的传导环路的修复。马氏等[16]采用大鼠全脑缺血再灌注模型,发现电针水沟与井穴均能明显降低活性钙调素(cam)的含量,发挥肯定的脑保护作用。马氏等[17]还观察了电针不同井穴对缺血区脑细胞内活性cam含量的影响,发现脑缺血后脑组织活性cam含量明显升高,电针四肢井穴后可使大鼠缺血区脑组织活性cam含量降低,发挥肯定的脑保护作用。何氏等[18]观察电针相关井穴对vd大鼠学习记忆和清除自由基能力的影响,发现电针相关井穴能显著改善vd大鼠的学习记忆能力；电针后机体清除自由基能力增强,可能是其作用机制之一。王氏等[19]从脑内应激热休克蛋白70(hsp70)蛋白表达的角度观察井穴放血法对急性缺血性脑损伤的脑保护作用,结果表明,井穴放血法在中风早期可提高缺血区脑组织的抗应激能力,发挥脑保护作用。张氏[20]临床观察结果表明,急性脑梗死早期采用十二井穴点刺出血,可降低血清白细胞介素8(il-8)的水平,部分抑制炎症的产生,其作用明显优于体针组和对照组(p<0.01),由于血清il-8水平越高,神经功能缺损越重,故在急性脑梗死早期采用井穴放血,是临床切实可行的方法。张氏等[21]还观察了井穴点刺出血对局灶性脑缺血大鼠脑梗死体积的影响。结果表明,急性脑梗死早期采用井穴点刺出血可明显降低脑梗死体积(p<0.01),而早期采用体针治疗作用不明显。龚氏[22]采用电阻测定法分别检测肝功能异常和正常的慢性乙型肝炎患者的十二经脉井穴电阻值,并进行比较分析。结果表明,井穴电阻值的测定有助于实现慢性乙型肝炎患者脏腑辨证诊断的定量分析。王氏等[23]还观察了井穴放血法对急性缺血性脑损伤的脑保护作用,结果表明,井穴放血法对中风初期有一定的脑保护作用。

2  荥穴

2.1  理论研究

《难经·六十八难》曰：“荥主身热。”《难经·七十四难》云：“夏刺荥。”周氏[24]认为,荥穴为治热证之要穴,且阴经荥穴宜用于退实火,用泻法；虚热可配伍表里经的荥穴。阳经荥穴宜用于清虚火,用补法；实火可配伍表里经的荥穴。《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病变于色者,取之荥……白主寒,赤主热。”寒热最易出现色之变化。并认为荥穴不仅治热,还可温阳。阴经荥穴属火,补之则可治阳虚恶寒；阳经荥穴属水,泻之则可治湿盛伤阳。《针灸集成》曰：“荥主身热,心邪也。”刘氏[25]认为,荥穴既清实热,又清虚热。根据其五行属性,大致可分为阴经之荥清虚热,阳经之荥清实热。《难经·六十四难》云：“阴荥火,阳荥水。”即阴经的荥穴五行属火,为荥火穴；阳经的荥穴五行属水,为荥水穴。《类经》在解释“所溜为荥”时说：“急流曰流,小水曰荥。脉出于井而流于荥,其气尚微也。”因此,经气流过荥穴时,有如刚出的泉水汇成微流,较之井穴,经气稍大。《灵枢·邪气藏府病形》云：“荥输治外经。”另外,荥穴可以治疗经脉病证,但这里的“外经”病变是为脏腑昏衰于内,外经经气继而阻滞于外,非指六之邪外袭所致之症。

2.2  临床研究

赵氏[26]选取大肠经(属金)的荥(水)穴二间,根据《难经》提出的“虚则补其母,实则泻其子”的治疗原则,并根据《内经》“左之右,右之左”的原则,取健侧腧穴治疗肩周炎。邪去,则气血运行正常而病愈。另外,根据“下病高取之”的原则,取同名经气血俱多的手阳明大肠经的荥穴二间治疗膝关节痛,重在通调上下气血,气血通畅,风寒湿邪自解。刘氏[25]运用荥穴治疗中风(中经络)、面痛、眩晕等疾病,均取得良好疗效。

3  输穴

3.1  理论研究

《难经·七十四难》云：“季夏刺俞者,邪在脾。”《针灸集成》曰：“俞主体重节痛,脾邪也。”解氏等[27]认为,阴经和阳经的输穴在治疗疼痛方面各有偏重。《灵枢·邪气藏府病形》云：“荥输治外经。”用输穴治疗外经病的用法在《灵枢·五乱》有明确记载,但该篇的举例仅有阳经的荥输穴,说明阳经的输穴以治疗外经病为主。《灵枢·寿夭刚柔》指出：“病在阴之阴者,刺阴之荥输。”说明阴经的输穴以治疗五脏疼痛为主。阳经输穴在治疗疼痛的部位和范围上,较阴经输穴多而广泛。故从狭义的角度理解“俞主体重节痛”,较适用于阳经的输穴；而从广义的角度看,对于阴经,理解“输主体重节痛”的含义时应考虑到包括五脏的疼痛在内,这也是阴经输原合一的原因之一。并认为“俞主体重节痛”的机理之一是阴经的输穴五行属土,土应脾,主肌肉四肢；阳经的输穴属木,木应肝,主筋。赵氏[28]认为,输穴主治“体重节痛”作用在阳经和阴经上存在着明显的差异,这种差异与该经的输穴是否位于掌指关节或足跖趾关节后密切相关,且《内经》、《难经》所描述不同经脉的五输穴具有相似主治特点的原理之一,在于他们在四肢末端分布部位的相似性,所激发经气层次的相似性,以及针灸刺激所形成的针感的相似性。根据《灵枢·百病始生》中的记载,可以看出“荥输治外经”即指荥、输穴适宜于外邪侵袭于皮肤、络脉、肌肉关节的病证。

3.2  临床研究

党氏等[29]采用针刺输穴为主配合被动活动瘫侧肩部治疗偏瘫患者肩痛56例,选取偏瘫侧肩痛的部位所属经脉相应经脉的输穴,结果痊愈52例,显效3例,有效1例,总有效率为100%。高氏等[30]根据《灵枢·顺气一日分为四时》“病时间时甚者,取之输”的理论,用太渊治寅时哮喘、陷谷治辰时痹痛,取得良好疗效。朱氏等[31]采用手三阳经输穴辨证施治,治疗颈肩综合征88例,其中临床控制55例,显效25例,有效8例,总有效率达100%。饶氏等[32]以肝经输穴太冲为主穴治疗高血压、面神经麻痹、胆囊炎、血管神经性头痛、神经性耳鸣等病,均取得良好疗效。蔡氏[33]采用足少阴肾经的输穴(原穴)太溪为主治疗鼻衄、便秘、牙痛,均取得良好疗效。李氏等[34]采用以手太阴肺经的输穴太渊为主治疗痹证76例,疗效满意。其中痊愈37例,显效22例,有效12例,无效5 例,总有效率为93.42%。周氏等[35]采用手少阳三焦经的输穴中渚为主,治疗肩周炎、急性坐骨神经痛、耳鸣,疗效满意。李氏[36]采用手太阳小肠经之输穴后溪经劳宫透合谷,一针三穴,强刺激,并配合病变部位活动,治疗急性腰扭伤,常能一针即愈。另外,还采用后溪穴刺血治疗脚气感染及后溪刺血治疗老年瘙痒症,疗效满意。

3.3  实验研究

解氏等[27]认为,输穴容易兴奋神经纤维并可以兴奋较多的细纤维,所以止痛作用明显。并认为输穴止痛的机制和脑内β-内啡肽、5-羟色胺的释放有密切关系。

4  经穴

4.1  理论研究

《内经》中关于经穴应用的论述可见于《灵枢·顺气一日分为四时》的“长夏刺经”,即长夏季节之病可取“经穴”。《灵枢·咳论》云：“浮肿者,治其经。”说明经穴可用于治疗浮肿。《针灸甲乙经》提出“溺青赤白黄黑,青取井,赤取荥,黄取输,白取经,黑取合”,即小便色白者可用经穴治疗。经穴流注特点为“所行为经”,显示气血经过经穴时已初现洪大之势,相应也就具有较强调整经脉气血的作用。《灵枢·邪气藏府病形》云：“荥输治外经,合治内府。”刘氏等[37]认为,经穴前承荥输,后通合穴,是连接输合之桥梁,因而既能疏外经又可调内府,内外病症兼可治之。《难经》云：“经主喘咳寒热。”因此,经穴临床应用最多的莫过于治疗喘咳类病症,这类记载屡见于古籍中。如《针灸甲乙经》记载：“寒热喉痹,咳上气,喘,汗出,刺经渠……寒热善呕,商丘主之……热病汗不出,寒热,阳谷主之……热病汗不出,咳,支沟主之。”《针灸大成》记载阳溪主“寒热疟疾,寒嗽呕沫”、昆仑主“咳喘满”等。另外,经穴既能清经络之热,又能泄脏腑之火,同时还具有温阳散寒之功,故可以将“经主喘咳寒热”广义地理解为治疗寒热类病证,而不仅仅是外感引起的表证之恶寒发热。

4.2  临床研究

胡氏[38]认为,用经穴治疗咳喘时,外感咳嗽选用肺经经穴经渠为主治疗；咳嗽痰多者选用脾经经穴商丘为主治疗；肾不纳气之咳喘则选用肾经经穴复溜为主治疗；肝火灼肺所致的咳喘则选用肝经经穴中封为主治疗。刘氏等[37]认为,在治疗热证方面,解溪清胃降火治疗阳明经脉郁热,循经上炎之牙痛、牙龈红肿,胃腑蕴热之口臭、腹胀便秘等症；支沟清利少阳湿热,治疗带状疱疹、周围神经炎等引起之胸胁疼痛或热蕴三焦之便秘。在治疗寒证方面,现代临床运用商丘治疗脾阳不足引起之脘腹胀满、食欲不振、完谷不化、便溏；运用灵道治疗心阳不振引起之心悸怔忡、胸闷、失眠健忘等均有较好的临床疗效。经穴的作用不仅是“主喘咳寒热”和“治肿”,其对脑源性疾病、头面病和疼痛的疗效亦不容忽视。同时,经穴内通外达,既可祛外经病,又可治脏腑病。周氏[24]认为,阳经之实火宜用本经之经穴,因阳经经穴属火,泻之可直接折其火。

5  合穴

5.1  理论研究

合穴始见于《灵枢·四时气》“邪在腑取之合”。《素问·咳论》云：“治腑者,治其合。”《灵枢·邪气藏府病形》云：“合治内府。”《难经·六十八难》云：“合主气逆而泄。”王氏[39]认为,合穴有主治气逆病变和胃肠病变的全身性治疗作用。因肺与大肠相表里,故取肺经合穴治疗大肠腑病症常有捷效。《通玄指要赋》云：“阴陵开通于水道。”《杂病穴法歌》云：“小便不通阴陵泉。”阴陵泉为足太阳脾经合穴,具有健脾化湿、通利三焦的作用。故三焦气化通利,则排尿如常。周氏[24]认为,阴经虚热宜用合穴,因合穴属水,补之,则可滋水清热。

5.2  临床研究

哈氏等[40]对36例高尿道压型女性尿道综合征患者进行随机分组观察,并对其尿动力学资料进行回顾性分析。结果发现,针刺膀胱合穴可使排尿障碍症状缓解(p<0.05),合穴组近期痊愈率为17%,总有效率为77.8%。蒋氏[41]认为,合穴是各条经脉气血流汇的地方,通过针刺合穴调节气血,对疾病的治疗十分重要,且可收到十分满意的疗效,特别是对一些痛证(如头痛、胃痛、痛经、腰痛),均能起到针进痛止的疗效。应氏[42]用手太阴肺经合穴尺泽治急性胃肠炎,足阳明胃经合穴足三里治颞颌关节功能紊乱,足太阴脾经合穴阴陵泉治急性尿潴溜,疗效均满意。刘氏等[43]采用胃经、肝经、肾经、脾经、心经、心包经的双侧合穴封闭治疗108例乳腺囊性增生,结果治愈88例,好转19例,无效1例。有效率为99.07%。

5.3  实验研究

   

何氏等[44]研究表明,针刺肝胆经原合穴具有良好的降低糖尿病大鼠血糖的作用,其作用机制是通过有效降低血清胰高糖素实现的。表明胰腺与肝胆经脉关系密切,针刺肝胆经腧穴有调节胰腺功能的作用。提示治疗糖尿病等胰腺疾患,当首选肝胆经脉,其原、合穴可为主穴。褚氏等[45]系统动态观察了针刺肠经募、合穴对血浆胃动素的影响,并设置非针刺组对照观察。结果表明,对照组在150 min内血浆胃动素水平波动甚微,范围为135～146 pmol/l；针刺肠经募、合穴后,血浆胃动素水平显著升高,与对照组比较差异显著(p<0.01)。认为胃动素分泌的增加,是针刺肠经募、合穴调整消化机能的内在机制之一,且其升高状态至少可持续到起针60 min以上。针刺肠经募合穴对胃动素分泌的影响同中有异。宓氏等[46]通过实验发现,针刺心经合穴少海对左手寸脉有明显影响,即支持三部九候脉诊法中左手寸候心的理论。因此,左手寸部脉象能反映心的生理及病理信息,在中医临床诊断当中具有指导意义。

6  小结

五输穴是临床常用的特定穴。其中井穴、荥穴、输穴(阴经输原同穴)和合穴,在临床上极为常用。目前,从文献中可以看出五输穴的理论和临床研究已较为深入,相应的报道也较为丰富。但五输穴作用机理的研究还显不足,有待今后进一步深入,以为临床应用提供更可靠的实验依据。

【参考文献】

  1] 周国平,李江山.《黄帝内经》对“井穴”论述的探讨[j].天津中医药,2003,20(6)：27－28.

[2] 鞠传军,艾炳蔚.艾灸井穴的临床应用[j].甘肃中医,1996,9(5)：32－33.

[3] 郑祖艳,于学平,关春荣,等.点刺井穴治疗脑梗死后头痛即刻疗效观察[j].针灸临床杂志,1997,13(2)：48.

[4] 叶小雯,戴文军.点刺井穴治疗中风后手指活动不利27例疗效观察[j].中国中医急症,2005,14(8)：740－741.

[5] 刘英才.点刺井穴治愈指端痛1例[j].中国针灸,1998,18(5)：292－293.

[6] 孙淑芳,吕明庄,罗 雄.井穴刺血法治疗肢端麻木的临床观察[j].中华中医药杂志,2005,20(7)：447.

[7] 褚 静.井穴刺血加灸疗治疗银屑病30例[j].黑龙江中医药,2002,(6)：42.

[8] 周智梁.井穴刺血疗法治疗肢端麻木症52例[j].中国中医药信息杂志,

1999,6(6)：58.

[9] 朱 韪.井穴的临床应用[j].中国中医药现代远程教育,2004,2(8)：31－33.

[10] 胡静平,刘英军,禹桂贤,等.井穴点刺放血配合单方治疗急性痛风性关节炎[j].吉林中医药,2003,23(3)：39.

[11] 赵佩丽.井穴点刺治疗急性扁桃体炎[j].江苏中医,1999,20(2)：17.

[12] 张红霞,张胜堂,张广蕊.井穴放血为主治疗带状疱疹[j].山东中医杂志,1995,14(2)：73.

[13] 张 栋,魏正岫,傅卫星,等.艾灸井穴对目区温度影响的热像图观察[j].中医研究,1998,11(1)：46－47.

[14] 柳 刚,杨 骏,许冠荪,等.电针“井穴”对血管性痴呆大鼠海马ca1区超微结构的影响[j].针灸临床杂志,2003,19(12)：38－39.

[15] 柳 刚,杨 骏,许冠荪,等.电针井穴对血管性痴呆大鼠认知功能、神经行为学及脑血流量的影响[j].中国中医药科技,2004,11(5)：257－258.

[16] 马惠芳,孙 华,任秀君,等.电针“水沟”与“井穴”对全脑缺血大鼠脑组织钙调素活性影响的对比研究[j].针刺研究,2002,27(2)：102－104.

[17] 马惠芳,严 洁,任秀君,等.电针不同“井穴”对脑缺血大鼠脑组织活性钙调素的影响[j].北京中医药大学学报,2002,25(3)：73－74.

[18] 何 峰,杨 骏,史洪润,等.电针相关井穴对血管性痴呆大鼠学习记忆及清除自由基能力的影响[j].中国临床康复,2004,8(10)：1902－1903.

[19] 王秀云,李积胜,刘公望,等.井穴刺络放血法对mcao模型大鼠大脑皮层hsp70蛋白表达的影响[j].天津中医药,2005,22(6)：477－478.

[20] 张秀花.井穴刺血疗法对急性脑梗死患者血清il-8水平的影响[j].中国中医药科技,2005,12(2)：112－113.

[21] 张秀花,孙世晓,徐博佳.井穴点刺出血对局灶性脑缺血大鼠脑梗死体积影响的基础研究[j].针灸临床杂志,2004,20(12)：47－48.

[22] 龚启明.井穴电阻值与慢性乙型肝炎中医辨证的相关性[j].上海针灸杂志,2003,22(3)：32－34.

[23] 王秀云,李积胜,刘公望,等.井穴放血法对急性脑缺血大鼠缺血区脑组织凋亡相关蛋白的影响[j].天津中医药,2004,21(2)：123－125.

[24] 周然宓.谈谈荥穴的“特定作用”[j].贵阳中医学院学报,1994,16(1)：32.

[25] 刘 赫.荥穴临床应用举隅[j].中国针灸,1996,16(12)：27－28.

[26] 赵永华.二间穴治验[j].上海针灸,2006,25(9)：20.

[27] 解秸萍.“输主体重节痛”作用的研究[j].北京针灸骨伤学院学报, 2001,8(2)：6－8.

[28] 赵百孝.从输穴的主治特点谈五输穴原理[j].中国针灸,2004,24(6)：417－419.

[29] 党读华,夏 冰.针刺输穴为主治疗偏瘫患者肩痛56例[j].上海针灸杂志,1997,16(6)：18.

[30] 高树中,赵联和,谭奇文,等.“病时间时甚者取之输”的临床应用体会[j].中国针灸,1998,18(7)：431－432.

[31] 朱桂香,甄增国,董素静.针刺手三阳经输穴治疗颈肩综合征[j].河南中医,2002,22(2)：60.

[32] 饶筱荣.太冲穴的临床运用[j].江西中医药,1999,30(1)：43.

[33] 蔡晓刚.太溪穴临床应用举隅[j].上海中医药杂志,2003,37(9)：50－51.

[34] 李 莉,李国臣,黄银兰.以太渊穴为主治疗痹证76例[j].陕西中医, 2003,24(5)：451.

[35] 周 勇,吴 玮.中渚穴的临床应用[j].针灸临床杂志,2001,17(2)：46.

[36] 李豪英.诸痛疮痒话后溪[j].中医药学刊,2006,24(9)：1756.

[37] 刘 颖,张学丽.五输穴中经穴之临床应用[j].北京中医药大学学报

(中医临床版),2006,13(4)：35－36.

[38] 胡 葵.五输穴的主治特性及临床运用[j].南京中医药大学学报(自然科学版),2000,16(6)：362－363.

[39] 王乾顺.合穴特点与临床应用体会[j].实用中医药杂志,2000,16(12)：39.

[40] 哈力甫,陈跃来,申鹏飞,等.膀胱募穴与合穴对尿道动力学影响的临床研究[j].针灸临床杂志,2004,20(5)：51－52.

[41] 蒋方全.合穴的临床应用[j].医院学报,2000,2(4)：13.

[42] 应皎龙.合穴的特点与临床应用[j].针灸临床杂志,1997,13(8)：37.

[43] 刘 忠,赵丽云,冀晓丽.合穴治疗乳腺囊性增生108例[j].中国针灸, 1996,16(10)：47.

[44] 何 玲,王瑞辉,张卫华,等.针刺肝胆经原、合穴对糖尿病大鼠血糖的影响与机理研究[j].陕西中医,2006,27(5)：627.

第8篇：中医针灸入门基础范文

关键词：腰椎间盘突出症；中医；推拿

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性， 纤维环破裂， 髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征， 是临床中引起腰腿痛的常见病、多发病， 也是使患者丧失工作能力的疾病之一。其主要症状为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射性疼痛，腰部功能活动障碍， 部分患者有明显的脊柱侧弯畸形；好发于20～50 岁的青壮年， 男性多于女性。

1中医学认识

中医学认为该病属于"腰腿痛"、"腿股风"、"痹证"、"痿证"等范畴。《素问・刺痛论》曰"内里之脉，令有腰痛，不可以咳嗽，咳则筋脉急"；《医学心悟》中记载"腰痛拘急，牵引腿足"。多因用力不当，损伤筋脉，气滞血瘀，经络不通所致。中医辩证以"腰（腿）痛"为主，其次为"痹病"，多予单一方法辩证（八纲辨证、脏腑辩证），辩证要素主要涉及风寒、湿、瘀、虚。证型出现频率最高为气滞血瘀，其次为寒湿痹阻、肾阳虚、肾阴虚及血瘀。其治疗《灵枢・杂病》曰"腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯也，取足少阳；中热而喘，取足少阴、中血络"；《医学入门》卷一附杂病穴法"腰痛环跳委中神，若连背痛昆仑武"；《杂病穴法歌》曰："腰连腿痛怎生医，环跳行间与风市"；《针灸甲乙经》云："腰胁相引病急，髀筋槭，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。"把环跳穴视为脾枢屈伸开阖之要穴；用药均根据其病因病机与肝肾功能失调受损来辨证，治疗上多采用肝益肾、祛寒除湿、行气活血、通经活络之品。

2中医治疗

2.1中药治疗 中药治疗腰椎间盘突出建立在辨证论治的基础之上。中国传统医学认为，腰椎间盘突出主要的证型有阳虚寒凝、肾虚血瘀、痰湿阻滞以及外感风寒湿邪痹阻经络，不通则痛。在治疗上，提倡温阳散寒、补肾化瘀、化痰健脾除湿及祛风散寒等。临床上，这些证型不是绝对独立的，往往多种证型同时相兼，只是以一种证型为主，同时兼有其他的致病因素。唐鑫[1]根据辩证中医辩证施治，将该病分为寒凝血脉、阳虚寒凝、寒湿阻滞、肝脾不调、阴虚筋软、瘀血阻滞及气虚型，分别选用不同的方剂治疗，治疗后随访2个月～2年，根据量化的疗效评价标准，其中优53例约占77.9%，良11例约占16.2%，差4例约占5.9%，优良率94.1%。赵振山[2]用自拟健腰舒筋汤对105例腰椎间盘突出症患者治疗，随访时间6～18个月，平均11个月，总有效率治疗组为90.5%。刘润珍[3]以活血通络、祛风除湿为大法，以：川军10 g，栀子12g，苍术12g，玉米15g，柴胡12g，丹参15g，桂枝10g，细辛3g，牛膝10g，杜仲12g，当归15g，川芎9g，川连10g，白芍10g，白芷10g，全虫3g为主方，随证加减，对178例腰突症患者治疗，10d为一个疗程，以症状的改善和临床CT检查结果为疗效的评价标准，结果治愈117 例，显效36例，好转15例，无效10例，总有效率为93.8%。杜德元[4]祛风湿、益气活血、软坚散结、通络止痛类中药配伍治疗腰椎间盘突出症，采用独活寄生汤加减，治疗86例腰椎间盘突出症，结果：治愈62例，治愈率72%，好转19例，好转率22%，无效5例，无效率6%，总有效率94%。刘清华[5]针对血瘀型腰椎间盘突出采用身痛逐淤汤化裁，48例患者中治愈26例，好转18例，总有效率达91.7%。肾虚寒凝证，李永仪[6]采用麻黄附子细辛汤加减治疗，有效率达到93.8%。

2.2 针刺推拿治疗 针灸治疗腰痛早在《内经》就有记载， 《灵枢・杂病》曰："痛上寒， 取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯也， 取足少阳"。后世医家广为采用针灸治疗腰部疾患， 如《神应经》中有"腰痛取肩井、环跳、阴市、三里、委中、承山、阳辅、昆仑、腰俞、肾俞"的记述， 针灸治疗腰痛疗效肯定。针灸具有疏通经络、祛风活血、补虚强筋的功效，因而临床上用于治疗腰椎间盘突出症应用广泛。

临床通常采用循经取穴与局部取穴相结合[7]，选取足太阳膀胱经、足少阳胆经的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、承扶、殷门、承山、委中、昆仑等穴位，选取双侧夹脊穴，患侧秩边、环跳；配穴取下肢后侧痛取殷门、委中、承山，下肢外侧痛取风市、阳陵泉、悬钟，下肢前侧痛取髀关、伏兔、足三里。所有夹脊穴均采用电针治疗，以疏通足太阳膀胱经、足少阳胆经之气血经络，而奏理气活血，通络止痛之功。徐文嵩[8]采用每组穴位得气后行相同的平补平泻手法，针刺后留针30min，间隔10min行针1次，均治疗6d/w，休息1d，3w为1个疗程，共观察1个疗程。采用经络辨证取穴针刺治疗腰椎间盘突出症能明显提高疗效，结合电针比普通取穴针刺临床有更加显著的疗效，是临床治疗腰椎间盘突出症的简单而有效的方法。董玉喜[9]在辩证论治的基础上，采用督脉穴位配合足太阳膀胱经的秩边、承扶、委中、委阳、承山、昆仑、京骨穴或足少阳胆经的环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟、太冲穴，对80例腰椎间盘突出症患者进行治疗，每次留针30min， 15min 行针1次。5次/w， 3w为1个疗程，所有患者均针刺1个疗程后评定疗效。结果治愈28例，显效17例，有效28例，无效7例，总有效率为91.23%。

2.3 牵引治疗 腰椎间盘突出症引起的腰腿痛主要由髓核突出机械性压迫、神经根及其周围的炎性改变为主因引起，腰椎间盘突出的非手术疗法机理，主要是使突出的椎间盘组织全部或部分还纳，突出的椎间盘组织发生变形或移位，消除或减轻神经根的水肿或局部的无菌性炎症等。运用牵引治疗的方法可以物理因素使腰椎间隙增宽，缓解神经根受压而导致的疼痛；亦可以配合中药治疗，协同起到抗炎、抗过敏、改善微循环、减少渗出的药理作用，从而，消除或减少神经根周围的炎症，减少局部致痛的代谢物质对神经根的刺激[10]。按传统牵引方法进行治疗，5d为1疗程，1疗程后评定疗效。结果提示牵引疗法有助于改善局部疼痛、腰部功能的恢复和下肢症状的缓解[11]。

2.4其他治疗（刺络拔罐） 张喜娟[12]采用刺络拔罐等传统疗法针对腰椎间盘突出症（尤其肾虚血瘀型），针对L4/L5、L5/S1单节段和双节段突出或膨隆，且只有一侧下肢有症状或体征的患者60例。取相应病变节段及上、下各一节段夹脊穴（双侧）；环跳、委中、阳陵泉（患侧）。用三棱针分别点刺，并在点刺部位拔罐，留罐5～10min；每次出血总量在5～10ml。穴位留针30min，隔日治疗1次，15d为1疗程，疗程间休息3d。治疗前及治疗两个疗程结束后，分别对两组用"下腰痛评分标准"（JOA评分）进行临床症状积分的评定，检测治疗前后患者的血液流变学指标的变化。结果显示：刺络拔罐治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效优于普通针刺组，为临床治疗血瘀型腰椎间盘突出症的有效方法之一。PETER TJANDRA [13]针刺结合电针治疗腰椎间盘突出症40例，取腰椎病变节段及上、下各一节段的双侧夹脊穴，患侧秩边、环跳；及下肢后侧痛取殷门、委中、承山，下肢外侧痛取风市、阳陵泉、悬钟，下肢前侧痛取髀关、伏兔、足三里。所有夹脊穴均用电针。对照组40例取穴治疗与治疗组相同，但不用电针。总有效率治疗组80.0%，对照组65.0%，两组比较有极显著性差异（P

3展望

腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病之一，在脊柱疾病中发病率最高。主要由于椎间盘变性， 纤维环破裂， 髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征， 是临床中引起腰腿痛的常见病、多发病， 也是使患者丧失工作能力的疾病之一。其主要症状为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射性疼痛，腰部功能活动障碍， 部分患者有明显的脊柱侧弯畸形。在临床研究中，单一疗法干预较少，大多以中医综合疗法为主，取不同疗法优势互补而协同增效。但是大部分文献提示观察病例偏少，缺乏大样本、多中心研究，临床观察结果的普遍性不强。此外，在远期疗效随访方面描述亦不全面。

中医治疗有效果较好，副作用相对较低，安全性高，便于推广应用等特点，在本病的治疗上应用前景广阔，值得进一步深入研究。

参考文献：

[1]唐鑫，李书振.中医药辨证治疗腰椎间盘突出症68例[J].辽宁中医药大学学报，2008：89-90.

[2]赵振山，吴小平，黄振宇.自拟健腰舒筋汤治疗腰椎间盘突出症105例疗效观察[J].中医药导报，2011：63-64.

[3]刘润珍.中医药治疗腰椎间盘突出症178例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011：50.

[4]杜德元.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症86例[J].辽宁中医杂志，2006：1301.

[5]刘清华，曾昭洋，宋敏.中医药治疗血瘀型腰椎间盘突出症48例[J]. 甘肃中医学院学报，2006：18-20.

[6]李永仪.麻黄附子细辛汤加味治疗腰椎间盘突出症48例临床观察[J].中医药导报，2006：39-40.

[7]罗颖.针药结合治疗腰椎间盘突出致坐骨神经痛[J].中外医疗， 2009：70-71.

[8]徐文嵩.经络辨证取穴针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].辽宁中医药大学，2011.

[9]董玉喜，彭冬青，张玉娇.循经辨证针刺治疗腰椎间盘突出症80例[J].中医杂志 2009：152-153.

[10]俞诗茂.牵引配合中药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].南京中医药大学，2001.

[11]张涛军.牵引加运动疗法治疗后方腰椎间盘突出症20例[J].河南中医，2011：1404-1405.

第9篇：中医针灸入门基础范文

执着行医三十年

徐锦祺先生与老师老国洪师父的相识源于一次偶然。“那是1968年，胞弟的一只手臂骨折，家人带他去看了不少医生，但情况一直不见好转，三个月了，仍不能动弹分毫，这时，热心人就推荐了老国洪师父。经他医治，胞弟的手臂果然有救，二十天内即完好痊愈。”徐锦祺先生那时年纪尚小，对医学的认识尚模糊不清，但这次见证让他产生兴趣，立志学医，十二三岁时，就跟随老师入门，潜心进修。

据他回忆，老师是中医全科，对刀伤、骨伤的治疗尤为擅长。“一定长度的刀伤，不用针就可以缝合。”徐锦祺先生在他身边既当学徒，又当助手，深得真传，对这方面的伤病治疗同样不在话下。问及独立行医的三十多年中，最令他难忘的事，徐医师恰好列举的就是这方面的实例。

2012年8月，有一位62岁的陈健康先生（大学讲师）因运动创伤被西医确诊为右脚?后内颗骨对上三吋因运动创伤引致筋腱完全断裂，右腿出现血肿至大腿不能动弹，要坐轮椅代步，他被告知需治疗九个月才能恢复行动，但患者认为时间过长，遂改求中医，在别人的引荐之下，9月初他来到徐医师的诊疗中心。徐医师采用传统续筋驳骨独特疗法，为之精心治疗了30次，10月底，这位患者就可以不用拐杖，独立走动。每治好一位病人后，徐锦祺先生对中医的敬畏也就更进了一步，“中医历史悠久，已积淀了几千年文化底蕴，只要认真地掌握了祖传中医的智慧，在避免贻误治疗时机的情况之下，根据不同体质、不同病情对症治疗，治愈率就会很高。”正因为深谙此理，徐锦祺医师的诊所，虽身在僻静处，但依然“访客”不断，时有登门。

在这些访客中，既有深受颈椎病困扰的大学教授，亦有苦于强直性脊椎炎的内地青年，形形，无所不包，但不管“来者何人”，徐锦祺医师都怀抱着同一颗仁心，积极地为之服务，解除痛苦。考虑到内地患者的不便，徐锦祺先生在深圳设立轩缘堂，周三和周五往到深圳为患者服务，在养生中心任顾问总监，其它五天仍留在香港，在中医药综合诊疗中心坐诊、主治。

都言“师傅领进门，修行在个人”，拥有今天的一切，徐锦祺先生的医术当不言自明。他是一位喜好钻研的中医师，除认真继承老师传授的精髓以外，一直在努力发扬，勤学不倦。早在二十八年前，他拜东北省渖阳市（白霖气功师）学习道教白家气功。“上乘的医师一定要练气功。”气功曾一度饱受热议，但随着时代的进步，已日益受到大众认可，显然，亲身实践的徐锦祺先生就是其中的拥趸之一。

据专业人士介绍，气功讲究阴阳平衡，综合而言分为动功和静功，主要是调心、调息、调身，习之，可鼓动经络畅运周身，使血脉遍布五臓六腑、四肢和头部，促进体内新陈代谢，产生体内免疫能力，防止病邪侵袭，又可达到延年益寿。“中医说‘痛则不通，通则不痛’，气功的原理就与之不谋而合。”徐锦祺先生附加解释道。2005年他再次远赴黑龙江中医药大学跟随脑神经专科程为平教授学习针灸。亦于2012年9月9日于黑龙江中医药大学跟随（国宝级）张缙教授深习针灸手法。

中医们的争取和坚守

中医是中华瑰宝，流传至今，依然不衰，已然证明，它在中华儿女的心目中，具有坚固的历史地位和雄厚的文化基础。作为一名“杏林中人”，徐锦祺先生矢志继承的使命感一直不曾削弱。近年来，他就在通过实际行动，作以努力。“我一天能治六位患者，按照这个比例计算，如果我教出一百个学生，他们每天救治的人数会达到六百人。”无须说，这是一个让人振奋的数字。

自2007年开始，徐锦祺先生已收了六名徒弟，有的已开办诊所，有的进入医院，有的尚在学校。这其中，一位香港中文大学学生，还曾出于仰慕之心，盛邀他进校讲课。可惜，本来皆大欢喜的一件事，最后却因门户之见，不了了之。提到这里，徐锦祺医师的无奈溢于言表，“原本说好一周教授两堂课，可当我一五一十地呈上履历以后，却被拒之门外。”

原来，履历上的他，师承祖传，是一位表列中医，但恰恰欠缺高校的认定资格：高学历、高文凭、高职称，因此，虽拥有三十年执业经验，却不被认可。这让他感到不公，“传统的中医都是一代一代传下来的，但学院派似乎置之不理，显得过于固执。”这样的遭遇，难免让人联想表列中医时下的困境：虽然整体向前发展，但是，被忽视的现象始终存在。

事情还得从头讲起，回归后，在中医界的共同努力之下，政府终于立法，肯定了中医的存在，不过，却推出了一个20科的考试，规定予以通过，才凖许注册。这让不少老中医犯难，虽然身怀仁术，但毕竟理论与实践相去甚远，并不一定都能通过冗长的考试，这让注册率屡创新“低”，渐渐分化中医界，使少数的一批成为注册中医，多数的一批成为表列中医。

“1999年12月1日至2002年底，全港大约有八千多人登记，全部统称为“表列医师”，直至20O3年，中医药管理委员会，才将表列中医分为三批处理：第一批为数三千多人，无须考试，顺利遇渡为注册医师；第二批为数两千多人，需要面试才能成为注册医师；第三批为数两千多人，需要考20科，笔试合格后，再考面试10科，如男妇、儿科、骨份针炙、外科、内科、五官科、金匮、伤寒、方剂学，中药学，才可成为注册中医师。”关于细节，徐锦祺医师如是介绍。

虽然大部分表列中医拥有数十年专业经验，与注册中医师并无区别，但自此，受到的待遇开始出现差距。比如悬而未决的病假纸问题。“我们拥有正规牌照，经过政府登记，为何西医、注册中医都能发病假纸，表列中医却不能？”同一个问题，已被徐锦祺医师和数千同仁问过无数遍，但得到的回应始终不甚理想。

为此，中医界团结一致，争取合理权益，多年以来，一直通过各种渠道，与政府积极沟通。虽然实现理想和目标还有待时日，但是，广大中医师组成了众多社团，为弘扬中医文化，发扬中医理念，坚持不懈地推动行业的前进。徐锦祺医师就积极地加入其中，成为活跃的一份子。香港中华中医师公会副理事长、香港华夏医药学会副理事长、中华国际传统医药学会会长等职务无不代表了他的出心出力。