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他说,公益慈善已成为他生活的一部分。
他说,“天下兴亡,匹夫有责”,这是融于黄埔人骨与血的使命。
广州市君盛投资管理有限公司董事长,广州市东坊新街市市场管理有限公司董事长,广州市君誉硅能环保科技有限公司董事长,广州市个体劳动者协会副会长,阿拉善SEE生态协会理事,广东省干禾社区公益基金会理事,广东狮子会光大服务队创队队长……
陆照祥,这是一个有菥大堆头衔,无时不刻笼罩在耀眼光环下的男人,
他曾为地震、水灾肆虐过后,中国人地上的断壁残垣、满日疮痰而埔心疾首;也曾因为贫困地区落后的办学条件,失学儿童疾苦的生活感同身受、潸然泪下;更为那些被病痛折磨,苦苦挣扎在黑暗中的视障朋友募集善款,四处奔走……
陆照祥,这是个心怀疾苦、悲天悯人、至真至善的男人。
他平凡,却又不凡。他用一肩挑起了努力创办苦心经营的公司企业,而把另一肩献给了让他感怀于心又乐此不疲的公益慈善事业。
在许多人眼里,陆照样是一个传奇。但他却说:谁都能成为传奇,只在于他做什么,怎么做;谁部是一个传奇,只在于时间的宽度不同,空间的广度不同。
最初的心――与人为善,于己为善
在很早之前,陆照祥就有个梦想,他梦想着人性回到最初的纯真,人们部勤劳善良、乐于助人,这个世界不再有战争、贫穷和饥饿,所有家庭都生活美满,和睦富足。
有的人坐在宽敞明亮的办公室里,泡一壶上等香茗,翻着报纸说工作待遇太差;而有的人却每天起早贪黑日晒雨淋挣扎在温饱边缘。有的八斜倚在柔软舒适的沙发椅上,一边享受国际大片带来的视觉盛宴,一边抱怨着家庭影院的种种不足;而有的人勤勤恳恳省吃偷用才买得起一部廉价的电视机。有的人常常从高级饭店吃饱喝足了后,还剩下满桌的菜荷便扬长而去;而有的人却任低矮的门廊前狼吞虎咽手中冷得发硬的半个窝头……
生活优越的,陆照祥见得多了;生活凄苦的,陆照祥也见得不少。他每每思及耶些在寒风中光着双脚吸着鼻涕的孩子,总不住地黯然心酸。
不能让阴暗的一面成为自己驻足的借口!多年的企业管理经验让陆照样清晰的知道,唯有先律己,方能后律人。于是,他用孔需之学鞭策自我,用老庄思想提升自我,用佛法禅理净化自我。他希望用知识和智慧引导社会上的“恶”,用实际行动传播世间的“善”。但,个人的力量太薄弱了。短暂的一生太微渺了。很多时候,陆照样一个人面对那些困苦艰辛,他几乎没有办法说服自己继续坚持下去。信念若动摇了,崩塌了,是很可怕的事情。
《诗经・大雅》有言:“廉不有初,鲜克有终。”这句话的意思是说很多人做事都只有开头,很少能到终了,用以告减为人做事都要善始善终。
陆照祥!你!不是一般人!他这样对自己蜕。可是,要如何才能让自身的资源被最大化地合理利用?要如何将那些“善”的种子撒播到更多角落,更多人的心中?
陆照祥是个信“缘”的人,
彼时正值2007年6月,他“邂逅”了慈善旅途中的其中一个“缘”――广东狮子会。
慈善之旅
――从湘江流域到巴山蜀水,从彩云之南到青藏腹地陆照祥曾说,他要同报什会,为社会创造更人的价俏。而这一切,他从公益怒善做起,从加入广东狮子会的那一刻开始,陆照样就用实际行动一步一步地膛行自己的潜言。
往短暂的一年多的时间里,四下云南、四入四川、远赴,慈善足迹从广东省内出发,一直延伸到西南、西北各省市自治区,甚至飞越重洋,去与十多个吲家和地区的狮友交流,取长补短。
2008年春,南方擅遇百年罕见的雪灾。当人们还沉浸在节日的快乐氛围中时,陆照祥和广东狮子会的狮友们携带着紧急筹备起来的物资――46吨大米、5万根蜡烛、3300多件大衣,驱车前往湖南省衡南县近尾洲镇赈灾。半途上,他脑海中不断涌现出各种备样的场景画面:被厚重的积雪压垮坍塌的民房;在朔风中瑟瑟发抖的老者;挤在一起柑拥取暖的孩童;忍着饥饿面泛菜色的妇女;嘴唇冻得淤紫却仍坚持守卫家园抵御暴雪冰灾的男人。这些人,他们要的不仪仅是粮食和衣物,更是精神卜的支持与鼓舞。而狮友们翻山越岭送去的,也不仅仅是物资,更是关怀和希望,是中华民族干百年来在灾难面前同舟共济永不退缩的精神!
2008年5月,汶川大地震。华夏同胞的噩耗传来,陆照祥痛心疾首。什么企业管理,什么业务开拓,部不能成为他奔赴牧灾前线的阻碍。在家人亲友的殷殷企盼中,他夜以继日奔波在灾区严重受损的道路上,想方设法把后方源源不断支援的救灾物资送到受灾人们的手里;他在余震的提心吊胆中支起钢架,撑起帆布,亲手为孩了们搭建帐篷学校;他和狮友们时刻分析救灾形势,向后方发回牧灾物资募集指导资讯,义逐一探访遇难者家属,抚慰那些受伤的心灵。
从2009年7月开始,西南地区降水急剧减少,逐渐形成大面积干旱。陆照祥义是广东狮子会中第一批发起千里送水行动的狮友。曾经,这片彩云之南,足多少人神往的美好家园,腭想国度。而今,淙淙的水流消失了,绚烂的花海不见了,惟有黄土绵延,败草零星。行走在干涸龟裂的土地上,看着那些背着土陶器、瓦罐长途跋涉寻找水源的老人小孩,看着那‘双双布满老茧的手颤巍巍端起浑浊的黄泥水却舍不得饮尽,他的眼眶湿润了。
2010年春,陆照样和众狮友在黄埔区开展春节残疾人家庭送温暖活动,其探访黄埔区9个街道共358户家庭,为每户家庭送上30斤白米、10斤油、4斤洗发水、4斤洗洁精等慰问品,并祝福他们过上一个祥和、幸福的新年。为了能帮助这些家庭得到良性、健康的发展,陆照祥又跟狮友们设计了一份《家庭调查表》,让每家每户认真填写。通过这些定期的反馈,他们顺利地开展了多次帮扶工作。
2010年1月,陆照祥响应“视觉第一广东行动”,分别与广州新时代医院和黄埔街道办事处取得联系,联同狮友组织了百数名黄埔区的贫困白内障患者进行复明手术。患者康复情况喜人,均-恢复了不同程度的视力。
一个小小的孩子,坐在旁边,低着头玩弄着过了时的略带锈色的变形金刚。那种玩具是当时孩子们热衷的无聊玩具。雏田扬了扬头,想要看清隔壁小孩究竟在做什么,而那个小孩似乎一下子就觉察到了。抬起一双警觉的眼,看了看雏田,把玩具塞到了木头课桌的抽屉里。
似乎现在留下的回忆,只是那个小孩略带不友善意味的警觉眼神。
这样不好。
女生支着下巴上方浮起了隐隐的笑。
没完没了又无济于事的回忆,连细节都突出过度,不好。
“诶雏田,一起去拍大头贴!”
好友打断了她的思绪。
“厄?嗯……好啊。”
后来知道,那个小孩叫鸣人。
似乎同桌了没多久,位置就又重新编排。雏田又换了一个同桌。
之后就经常看见鸣人和一小群小男孩们打打闹闹,他似乎生来就是一个那么善于交际的人。而雏田,一直是孤独的。
或许鸣人并不认识雏田,而雏田,一直是知道鸣人的。
鸣人,鸣人。
记忆像潮水一样不断来回翻涌,渐次拍打着脑部的神经中枢。那两个音节一直如同魅惑的喃喃般幽暗地在空气中上下漂浮:
鸣人。鸣人。
雏田所谓之后对鸣人的印象就徒然增加。有他眯着眼笑的,有他在单双杠上玩的,有他在操场上追来逐去的。
真得不好,再这样回忆下去。
你以为是什么?才这么小的孩子。呵呵。
只是雏田印象最深刻的,是鸣人在操场上对她打的招呼。
“喂,雏田!”
雏田当时和一帮女同学玩得开心,听见鸣人的叫声,就嗔怒地详装去追鸣人。鸣人灵巧地躲开,脸上挂着小狼一样狡黠的微笑。
其实雏田那心里是大大的一喜。
诶。鸣人?
只是雏田没有想到,这也许是鸣人最后一次这么大大咧咧、毫无顾忌的叫她了。
九月开学,雏田和鸣人都上了小学。他们被分在了两个不同的班级。
其实,屈指算来,雏田和鸣人也只不过是做了一年的同学而已。
而想不到,他们就要分开了。
而想不到,这短短的一年同学,却是雏田今后人生十几年的漫长。
该怎么来形容“成长”这个词汇呢?
嗯?
地球绕日公转一圈又一圈,卡尔斯维亚把手中关于光阴的沙漏重新颠倒还是水中美丽的普耶娜女神又点亮了另一颗星星?
事实上,以一种童稚般的眼光来说,成长就是见证了雏田的头发由短变长,再由长变短的这么一个漫长的过程。
六年。
雏田和鸣人分开了六年。
六年来,雏田仍是常见到鸣人,但只是假装陌生人般地擦肩而过。
是的。也许对于鸣人而言,他们原本就是陌生人。无论是曾经、现在,还是将来。
雏田12岁,小学毕业。进入初中。
也许就如同老套的剧情一样,羁绊似乎依旧远远没有结束。
依旧是记得那天阳光灿烂得有点炫目。接着我们的男主角就这样突兀地出现在长大了的女主角的眼前。色调夸张绚丽的橙色T恤,明晃晃有点灼人的笑容。把矿泉水瓶往桌上一扔就跟着几个朋友吆三喝六跑出去玩的熟悉身影。
是他。真的是他!
激动人心的喜悦之情如旋风般狂卷过遍全身上下每一个细胞,心脏不胜规律地疯狂跳动起来。我们可爱而又可怜的女主角甚至觉得自己说话都开始有了颤音。
鸣人,又做你的同班同学了呢!
三年。雏田在三年来和鸣人所说过的话不曾超过10句。雏田第一次近距离地看鸣人善意略带笑味的眼睛,就很不争气地脸颊发烧目光游离了。接着不断扇动着的手掌说好热啊好闷啊。瞥见好友略带惊讶与怀疑的眼神,就假装大大咧咧地拍着好友的肩别过头来天南地北地胡扯:
“诶刚才卡卡西老师说的碱式碳酸铜的化学式是不是这样啊?”
一直在掩藏自己的情感,甚至用粗暴的冷漠可笑地把自己牢牢地包裹起来。
表白?你别吓我。我估计雏田那孩子大概害羞到连鸣人向她表白都会晕阙过去。
高中里,曾经的孩子都已成少年。周围的同学开始不甘寂寞地称双成对。而雏田,一直是一个人。
鸣人仍是在同一个学校,只不过早已不在同一个班。偌大的校园里,不再是常常见面。即使见到了,也只是淡淡地擦肩而过,不说一句话。就像曾经一样,像陌生人一样淡定从容。
心底的痛苦和失落,就像冰镇可乐里的气泡,轻轻地摇晃几下,就不断冒出、上升、变大,然后一个一个轻轻地破掉。
他们也许原本就是陌生人,不论是曾经、现在,还是将来。
明明知道是没有交集的两个人,可是依旧是情不自禁地会去想,会惆怅,会心痛。十二年的似水流年,就这样轻易地让它在指缝间渐次流逝,看着掌心鲜明的纹路,就让它这样一点点、一点点地湮没在手掌的末端。
十二年了呢,十二年。扬起脸无声哑然而笑。
鸣人,我就这样一直过了十二年。你知道吗?
执子之手,与子偕老。
夕阳西下,云霞灿烂。少女在操场上看见那两个不胜鲜明的身影。樱发女生对着金发男生笑得一脸灿烂,小手无声无息地躺在男生修长的大手里。清晰熟悉的眉眼,在梦里早已描绘了万千百遍的身影,无光与友情、亲情、爱情,只是十二年来漫长的如花岁月里一个如梦的剪影。
想到这里,雏田忽然就静了下来。看着遥远而温情的那一对少年青绿,轻轻地阖上了眼。
他们也许原本就是陌生人,无论是曾经、现在,还是将来。
风微起,吹动纸张。最后停止。目光落到那一页字迹上:
世界上最遥远的距离
不是生与死
而是我就在你身边
1、风筝的起源,可上溯到两千多年前的春秋战国时期,由于战争的需要,古人以鸟为形,以木为料,制成可在空中飞行的“木鸢”。后来鲁班用竹子,改进墨翟的风筝材质,更而演进成为今日多线风筝。
2、风筝的最初用途:战争时通讯和侦探的,并能作为武器带上火药进攻。
3、风筝是由古代劳动人民发明于中国东周春秋时期,至今已2000多年。相传墨翟以木头制成木鸟,研制三年而成,是人类最早的风筝起源。
4、古代风筝,曾被用于军事上侦察工具之外,更有进行测距、越险、载人的历史记载。
(来源:文章屋网 )
在那么多人眼中,失去了的才是最好的,只有失去了,才知道它的好,才知道珍惜它。早知如此,何必当初。
所以说,人只有经历之后,才会看清很多东西,才会明白很多,才会长大。
最好的时光,不管你是否高兴是否伤心难过,只要在那段时光中,有你想念的人,做了你想做的事,那这样,就算是最好的时光。
风微起,叶不止,阳与影相间,勾起一段往事。
一个小小的孩子,坐在旁边,低着头玩弄着过了时的略带锈色的变形金刚。那种玩具是当时孩子们热衷的无聊玩具。雏田扬了扬头,想要看清隔壁小孩究竟在做什么,而那个小孩似乎一下子就觉察到了。抬起一双警觉的眼,看了看雏田,把玩具塞到了木头课桌的抽屉里。
似乎现在留下的回忆,只是那个小孩略带不友善意味的警觉眼神。
这样不好。
女生支着下巴上方浮起了隐隐的笑。
没完没了又无济于事的回忆,连细节都突出过度,不好。
“诶雏田,一起去拍大头贴!”
好友打断了她的思绪。
“厄?嗯……好啊。”
后来知道,那个小孩叫鸣人。
似乎同桌了没多久,位置就又重新编排。雏田又换了一个同桌。
之后就经常看见鸣人和一小群小男孩们打打闹闹,他似乎生来就是一个那么善于交际的人。而雏田,一直是孤独的。
或许鸣人并不认识雏田,而雏田,一直是知道鸣人的。
鸣人,鸣人。
记忆像潮水一样不断来回翻涌,渐次拍打着脑部的神经中枢。那两个音节一直如同魅惑的喃喃般幽暗地在空气中上下漂浮:
鸣人。鸣人。
雏田所谓之后对鸣人的印象就徒然增加。有他眯着眼笑的,有他在单双杠上玩的,有他在操场上追来逐去的。
真得不好,再这样回忆下去。
你以为是什么?才这么小的孩子。呵呵。
只是雏田印象最深刻的,是鸣人在操场上对她打的招呼。
“喂,雏田!”
雏田当时和一帮女同学玩得开心,听见鸣人的叫声,就嗔怒地详装去追鸣人。鸣人灵巧地躲开,脸上挂着小狼一样狡黠的微笑。
其实雏田那心里是大大的一喜。
诶。鸣人?
只是雏田没有想到,这也许是鸣人最后一次这么大大咧咧、毫无顾忌的叫她了。
九月开学,雏田和鸣人都上了小学。他们被分在了两个不同的班级。
其实,屈指算来,雏田和鸣人也只不过是做了一年的同学而已。
而想不到,他们就要分开了。
而想不到,这短短的一年同学,却是雏田今后人生十几年的漫长。
该怎么来形容“成长”这个词汇呢?
嗯?
地球绕日公转一圈又一圈,卡尔斯维亚把手中关于光阴的沙漏重新颠倒还是水中美丽的普耶娜女神又点亮了另一颗星星?
事实上,以一种童稚般的眼光来说,成长就是见证了雏田的头发由短变长,再由长变短的这么一个漫长的过程。
六年。
雏田和鸣人分开了六年。
六年来,雏田仍是常见到鸣人,但只是假装陌生人般地擦肩而过。
是的。也许对于鸣人而言,他们原本就是陌生人。无论是曾经、现在,还是将来。
雏田12岁,小学毕业。进入初中。
也许就如同老套的剧情一样,羁绊似乎依旧远远没有结束。
依旧是记得那天阳光灿烂得有点炫目。接着我们的男主角就这样突兀地出现在长大了的女主角的眼前。色调夸张绚丽的橙色T恤,明晃晃有点灼人的笑容。把矿泉水瓶往桌上一扔就跟着几个朋友吆三喝六跑出去玩的熟悉身影。
是他。真的是他!
激动人心的喜悦之情如旋风般狂卷过遍全身上下每一个细胞,心脏不胜规律地疯狂跳动起来。我们可爱而又可怜的女主角甚至觉得自己说话都开始有了颤音。
鸣人,又做你的同班同学了呢!
三年。雏田在三年来和鸣人所说过的话不曾超过10句。雏田第一次近距离地看鸣人善意略带笑味的眼睛,就很不争气地脸颊发烧目光游离了。接着不断扇动着的手掌说好热啊好闷啊。瞥见好友略带惊讶与怀疑的眼神,就假装大大咧咧地拍着好友的肩别过头来天南地北地胡扯:
“诶刚才卡卡西老师说的碱式碳酸铜的化学式是不是这样啊?”
一直在掩藏自己的情感,甚至用粗暴的冷漠可笑地把自己牢牢地包裹起来。
表白?你别吓我。我估计雏田那孩子大概害羞到连鸣人向她表白都会晕阙过去。
高中里,曾经的孩子都已成少年。周围的同学开始不甘寂寞地称双成对。而雏田,一直是一个人。
鸣人仍是在同一个学校,只不过早已不在同一个班。偌大的校园里,不再是常常见面。即使见到了,也只是淡淡地擦肩而过,不说一句话。就像曾经一样,像陌生人一样淡定从容。
心底的痛苦和失落,就像冰镇可乐里的气泡,轻轻地摇晃几下,就不断冒出、上升、变大,然后一个一个轻轻地破掉。
他们也许原本就是陌生人,不论是曾经、现在,还是将来。
明明知道是没有交集的两个人,可是依旧是情不自禁地会去想,会惆怅,会心痛。十二年的似水流年,就这样轻易地让它在指缝间渐次流逝,看着掌心鲜明的纹路,就让它这样一点点、一点点地湮没在手掌的末端。
十二年了呢,十二年。扬起脸无声哑然而笑。
鸣人,我就这样一直过了十二年。你知道吗?
执子之手,与子偕老。
夕阳西下,云霞灿烂。少女在操场上看见那两个不胜鲜明的身影。樱发女生对着金发男生笑得一脸灿烂,小手无声无息地躺在男生修长的大手里。清晰熟悉的眉眼,在梦里早已描绘了万千百遍的身影,无光与友情、亲情、爱情,只是十二年来漫长的如花岁月里一个如梦的剪影。
想到这里,雏田忽然就静了下来。看着遥远而温情的那一对少年青绿,轻轻地阖上了眼。
他们也许原本就是陌生人,无论是曾经、现在,还是将来。
风微起,吹动纸张。最后停止。目光落到那一页字迹上:
世界上最遥远的距离
不是生与死
而是我就在你身边
关键词:寒战 手术麻醉 原因 措施
寒战是机体对低温环境产生的代偿反应,通常表现为快速节律性的骨骼肌收缩(节律在10次/min左右)[1]。一般环境下,人体的体温在体温调节中心的控制下相对稳定,并且可以正常的完成机体的代谢及其他生理功能。在机体受到外界冷刺激时,可以通过寒战补充机体所需的热量,同时减少机体外周血管的散热,从而维持机体的体温平衡。笔者就我院收治的82例手术患者的临床资料进行整理分析,总结麻醉后手术患者出现寒战的原因及临床上有效的消除寒战的措施,具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 我院2012年4月~2013年4月收治的82例手术患者的临床资料,其中前列腺增生或输尿管结石患者22例,骨外伤患者21例,阑尾炎患者18例,肿瘤切除患者14例,其他手术患者7例;8例患者为儿童(年龄在16岁以下),13例患者为老年(年龄在60岁以上);年龄在7~67岁之间,平均年龄42.26.4岁;男性患者47例,女性患者35例。
1.2统计方法 对82例手术患者的临床资料进行回顾性分析,整理。并对计数资料进行方差分析,p
2 结果
82例患者接受术前麻醉,局麻组患者中有29例患者出现寒战,占局麻组总人数的55.8%。全麻组有17例患者在术前麻醉后出现寒战,占全麻组总人数的60.7%。两组比较,尚不能认为两组之间存在差异。见表1:
表1:82例手术患者不同方法麻醉后出现寒战的比较(例,%)
3 讨论
3.1麻醉后寒战对手术患者机体的影响
寒战是机体自身发生体温调节反射的自然生理反应,但是对于手术患者在麻醉后出现寒战是机体发生的一种应激反应,可以对患者的心理及其生理造成一定的不良反应[1]。一般麻醉后患者出现寒战反应可以增加4~5倍的代谢率,使机体的耗氧量增加两倍之多,引起机体生成二氧化碳增加,使患者心肺负荷增加;同时麻醉患者血浆中的儿茶酚胺蓄积,导致手术患者心输出量增加,心率加快,血压升高,切患者的心肌耗氧量增多,极易造成心肌损伤,严重时可以影响患者手术的正常进行;另外,麻醉后患者出现寒战可以引起患者肌肉颤动不能自控,引起患者出现不适感,增加患者的焦虑情绪,不利于术后康复。甚至颤动的肌肉牵拉手术切口,使患者切口疼痛加重等。
经过大量的临床案例证明,手术麻醉无论是局部麻醉还是全身麻醉都可以引起机体的体温平衡紊乱,使机体温度极易受到外界环境的影响。大多数患者由于保温措施不当,在外界环境温度较低时会出现体温下降,引起寒战等较为常见的低体温并发症。寒战在临床手术麻醉后出现及其频繁(发生率在6.3 % ~66 %之间),但是对患者影响不大。尤其近年临床护理中着重对手术患者进行保温护理,并给与手术患者服用阿片类药物,均有效的降低了手术患者在麻醉后寒战的发生率。流行病学调查研究发现[2],麻醉后寒战的发生率与患者年龄有关但是与患者的性别没有关系,青壮年由于神经系统活动较为旺盛,故在麻醉中极易发生寒战,而老年人由于体温自主调节反应迟钝,在术前麻醉后很少出现寒战;不同的麻醉方式也影响患者麻醉后寒战的发生率,全身麻醉患者比局部麻醉患者寒战的发生率低。笔者对我院82例手术患者进行麻醉后寒战的发生率的总结发现,局部麻醉和全身麻醉的寒颤发生率不存在差异(p>0.05),可能是因为笔者搜集的患者样本不够大,且具有局限性,不能够代表整体进行比较。
3.2麻醉后寒战产生的因素
手术患者接受局部麻醉后出现寒战的原因,是体温调节中枢对外界寒冷刺激做出的正常反应现象,即机体对自身深部温度降低出现的正常的生理代偿反应。在手术患者接受局部麻醉时,部分血管在阻滞区受到寒冷刺激时不能进行血管防御性代偿收缩,使机体热量从深部向外部通过传导扩散,热量在机体内重新分布,从而导致深部体温降低。同时手术患者在手术中需进行大量输液,室内温度过低或者低温液体输液都可使患者深部温度降低,刺激机体的体温调节中枢,引起机体出现一系列代偿反应,包括出现寒战。局部麻醉后出现的寒战与正常人在寒冷刺激时表现相同的肌电图。
手术患者接受全身麻醉后出现寒战的原因,目前尚没有给出完整的发生机制。多数全麻患者在术后苏醒期发生寒战。杨东等[2]认为,全身麻醉的手术患者麻醉期间意识丧失,机体不能进行行为性的代偿反应,在患者物药效在机体内减退后,因意识丧失抑制的体温调节作用失效,使发生寒战的阈值正向增加,在深部低体温与阈值接近时激发了体温调节机制的代偿反应,产生寒战。但是对机体的颤抖进行频率观察发现,除去与局部麻醉时相近的肌肉强直性收缩频率外,还存在一种5 ~7 HZ的病理性的爆发性的痉挛,这种痉挛与病理性脊髓反射具有相近的形式。实验研究表明,肌肉痉挛与肌肉强直都是体温调节代偿反应产生寒战的形式。目前,诸多关于手术患者麻醉后出现寒战的原因的假设中,围手术期疼痛和体温降低得到证实。手术患者麻醉后出现正常体温失衡引起寒战的常见原因是患者皮肤温度降低和深部体温的降低。
3.3麻醉后寒战的预防措施
麻醉后患者出现寒战的根本原因是患者的体温降低,在围手术期对患者进行保温或升温措施可以有效的降低患者寒战的发生率。其中给予手术患者保温的根本原则[3]是:①控制机体内体热的重新分布;②减少机体热量的散失,并给予适当的热量补充。
非药物预防:通过皮肤进行保温。人类机体内正常代谢产生的约90 % 的热量是通过皮肤表面进行的散热,故有效的皮肤保温措施,一定程度上可以减少皮肤散热,防治体温降低。通常在皮肤表面放置具有隔热作用的物品,如手术单、棉垫、塑料包裹单等都是有效的减少皮肤散热的最简单方法。隔热物品的隔热效果或种类都与防止散热的效果无明显差异,但是皮肤的表面积与通过皮肤的散热量存在正比关系,因此进行保温的皮肤面积比保温物品的层数更重要。在临床应用中,部分患者需进行较大的手术治疗,在手术过程中采用单纯的隔热物品不能有效的保持机体正常的体温,可以考虑增加压缩空气保暖器或者使用循环水垫。压缩空气保暖器可以有效,迅速的提高机体的平均温度,是围手术期最高效的保温措施。而循环水垫通过提高背上和腹部的温度,从而抑制热量的散失,其效果不如空气保暖器;控制热量的重新分布可以有效地减缓体温的降低,在手术患者麻醉前进行表面皮肤保温,可以减少深部温度与外周温度的梯度分布差,从而达到保温的作用;在手术过程中大量的冷液体输入患者体内可使机体散失更多的热量,为减少患者因输液散失的热量可以在输液过程中使用液体加温器,使患者热量散失程度最小;除去皮肤散热,呼吸道作为第二大散热途径,机体代谢产生的热量10 % 左右通过呼吸道散失,故在手术患者的食管近端放置热交换器对减缓热量散失作用巨大,其效果较好;
药物预防:部分手术患者也可使用昂丹司琼、右旋美托嚓吮、曲马朵、可乐定等治疗寒战的药物进行预防。另外,静脉注射具有产热作用的前列腺素E l也可以增加机体热量的产生。同时复方氨基酸进行静脉滴注,也可以促进机体产生热量。
3.4麻醉后寒战的治疗
非药物治疗:排除上文中提及的保温,体温措施,在临床上还可以采用远红外照射患者[4],从而达到机体保暖,治疗寒战的效果。通常使用远红外照射患者颈部、下领及面部等有效部位,可以刺激三叉神经对患者体温调节中枢进行调控,从而达到升高体温,抑制或消除寒战。
药物治疗:临床上多种药物对寒战具有预防和治疗作用[2], 如内生肤类、拟胆碱类药、生物胺类物质等。这些药物具有很强的的消除寒战的作用,但是这些药物的药理作用并非用来消除寒战的。如奈福伴(平痛新)是一种具有很强抗寒战作用的镇痛药物, 可强烈抑制突触体对机体的中枢体温调控机制。昂丹司琼、右旋美托嗜吮及可乐定、酮色林、奈福伴(平痛新)、曲马朵等药物均为生物胺类药物,对机体有一定的抗寒战的作用;拟胆碱类药:毒扁豆碱是经典的可逆性胆碱酷酶抑制剂, 通过减少胆碱酷酶分解而降低体内乙酞胆碱的含量, 继而减弱机体对低体温的反应。毒扁豆碱也可以刺激机体对去甲肾上腺素和肾上腺素的释放,作用下丘脑, 对体温调节进行间接的参与。静脉注射0. 04 mg 毒扁豆碱可对寒战进行高效的预防和控制;肤类:单纯片阿片受体激动剂, 包括阿芬太尼、芬太尼及吗啡都对麻醉后产生的寒战有治疗作用, 这些药物呈剂量依赖性地降低寒战反应的阑值。呱替睫使寒战闽值降低的程度达到血管收缩闽值降低的两倍, 这明显区别于其他镇痛药镇静药。呱替咙独特而有效的抗寒战作用, 除了作用于u 阿片受体以外, 还可通过激动k 阿片受体而发挥抗寒战作用。此外呱替咙还具有刺激a2 肾上腺素受体、拮抗N MD A 受体及抑制生物胺的重吸收的作用, 这些都可能参与对寒战反应的抑制;中枢兴奋剂也可以治疗麻醉后寒战。呱醋甲酷(利他林)作为一种可阻碍突触前膜D A 、肾上腺素和5一盯运输的兴奋性制剂, 可抑制各个神经递质的重吸收; 并可促进D A 的释放, 通过提高中枢神经内D A 的浓度使之与中枢递质乙酞胆碱达到新的平衡,在2 0 m in 内可以终止寒战, 而且无明显的副作用。多沙普仑是一种以兴奋呼吸为主的中枢兴奋药, 其治疗麻醉后寒战的可能机制为:兴奋呼吸中枢, 加快大脑从的抑制状态中恢复过来, 并由此建立对脊髓反射的正常控制, 从而有效地治疗麻醉后寒战。同时多沙普仑能改善通气, 使呼吸频率和潮气量明显增加。对寒战的治疗效果较好,但不宜输液速度过快。
参考文献:
[1]曾朝坤,综述,徐康清,审校.麻醉后寒战的影响因素[J].现代医 院.2008.8(10):13-14
[2]杨冬,综述,薛富善,审校.麻醉后寒战及其防治[J].国外医学.2001.24(1):19-23
做好媒介计划从“四个了解”开始
什么是媒介计划?形象地讲,就好比你到饭馆吃饭,服务员(媒体或媒介公司)提供给你菜单(媒介资源情况),你根据自己的实际情况,首先考虑想出多少钱吃一餐饭(广告预算/媒介预算),然后是选择汤(广播)、炒菜(电视)、火锅(报纸)等不同菜品。在此过程中(媒介执行和购买过程中)你可能会遇到没有菜(买不到电视媒介时间段、版面)的情况,然后你要决定是否换其他菜(用其他媒介补充)。吃的过程或者吃完后你会对这餐饭给出评价(媒介投放效果)。
概括来讲的话,媒介计划就是一系列的决策安排,包括用多少预算、和哪家机构合作、选择什么媒介、如何衡量投资回报。“对于广告主来讲,这一系列的决策中,最难的决策是衡量投资回报,其次是对于自身产品的定位,并根据产品定位寻找适合的投放媒介。”实力传播华南区董事总经理黄慧敏女士表示。
衡量投资回报是个复杂系统的工程,涉及选媒介机构、做预算、执行等众多环节,以及各种分析模型、调研数据等,无论是广告主还是广告商,都能够明白这个决策的难度。产品定位则是市场分析阶段的重要内容,广告主可能非常清楚自家产品的生产过程和成本等,也大概知道不同媒介的特点,但是要投放广告的话,在广告中突出产品的什么优势、怎么区分做品牌与做销量的广告打法、选择什么样的媒介效果会好,广告主未必全都能回答好。
为了回答好这类问题,广告主首先需要做市场分析,也即“四个了解”:
1 了解自己的产品,包括产品类型及所有细节,如销售情况、分销网络、定价及产品的优缺点。
2 了解竞争对手,尤其是他们的媒介策略,包括他们的广告排期、习惯偏好、投放分量、媒介平台,善于差异化竞争。比如:如果某个产品习在惯四五月重点出击,那就可以集中火力先在三月出击,得占先机以攻其不备。
3 了解市场和媒介,包括确定目标市场、目标消费者的位置、产品的定位、做广告的费用预算以及做广告的目的是提升品牌度还是提升销量。
4 了解各类媒介的特性,比如传统的电视、广播、报纸、杂志、户外媒体,以及新兴的网络搜索、网页、视频、社交媒体、应用、终端等等。
当然,广告主还必须明确自己产品所处的阶段,从而选择适合的营销方式以及制订计划。目前广受全球品牌营销人赞同的一个营销方式便是小众化和整合化,市场分析的后续步骤――建立媒体传播目标和执行媒体传播战略,都与之相关。
在这些后续步骤中,如果提取关键词的话,业务、品牌、消费者、传播目标及策略、预算分析、渠道规划、协商策略、执行、评估九大因素(见图1)几乎可以囊括媒介计划的核心内容。其中,针对最难的投资回报评估决策,黄慧敏介绍了实力传播一项以消费者为基础的测量工具――“接触点”投资回报模型(见图2),它也是整合策划的有效工具。
在“接触点”投资回报模型中,接触点(Touch Point)指的是品牌与消费者产生信息接触的地方,也可以视为运送信息的载体,包括传统的传播媒介电视、广播、报纸、杂志、户外广告,热门的互联网及移动数字媒体,以及直邮、店面销售人员、店面(广告)布置、产品官网、产品本身、活动赞助、产品体验、口碑等等。从类型来讲,接触点既有传统媒介与数字媒介式、活动及体验式,还有一对一和建议推荐式。“口碑”是影响最大的接触点
目前实力传播研究的结果显示,在所有的接触点中,最重要的莫过于口碑,尤其在这样一个互联网时代,亲友、有公信力和号召力的口碑传播扩散速度和广度都是不可忽视的,口碑带来的影响力也是最大的。其次,体验式营销投入不足,样品是大部分品牌尚未完全开发的机会,同一个品牌新老产品使用样品的方式也有所差异,比如固有产品的样品主要用于定期提醒和做品牌露出,新研发的产品则可能要前期宣传、提供更多试用机会,满足消费者的期望值。再次,传统接触点中电视广告投入通常会带来满意的回报,包括品牌知名度、记忆度、好感度等;广播和报纸广告适合作为策略性手段,其建立品牌的成本效益较低,回报率会随着投入的增加迅速下降,需要设定一个限值;杂志广告支出和品牌体验之间基本保持正比关系,具有较高的相对同报率。
对广告主来讲,利用这些接触点也就是运用了影响消费者的手段,但上述研究结论给广告主带来的最大困惑,恰好在于如何利用最有影响的接触点――口碑,因为这也是最不好发力的地方。这时候,只有借助量化的指标了。
黄慧敏强调:“在众多的接触点中,品牌影响力、品牌关联度、品牌经验值是三大重要指标,用以测量接触点的价值和贡献。”但是消费者的年龄、性别、地域以及产品本身的类别、传播属性等不同,接触点的价值和贡献也会变化,广告主也因此需要运用不同的接触点或接触点组合。
对于广告主来讲,能够让品牌发挥最大影响力、能够和品牌产生最密切关联度的接触点,都比较直观也相对容易把握,专业的广告机构也可以给出各项指标的数据,比如互联网搜索广告、互联网显示广告、电视广告三大接触点,针对不同年龄段的人、针对不同品牌类别,发挥的影响力、与品牌的关联度有一些跟踪数据(见表1-4)。
中国古代十大最出名的状元
1.孙伏伽
孙伏伽是于武德五年成为状元,于武德九年参加玄武门之变,在唐太宗即位后先后担任大理少卿、户部侍郎、大理寺卿、陕州刺史等职位的历史上有据可查的第一位状元,最终于唐高宗显庆三年死于家中,葬在胡仙庙。
2.文天祥
文天祥字宋瑞,自号浮休道人,是南宋末年政治家、文学家、抗元名臣和民族英雄,于宋理宗宝祐四年考中状元,与陆秀夫和张世杰并称为宋末三杰,在被俘后与元至元十九年十二月从容就义明代追赐谥号忠烈。
3.郑颢
郑颢字奉正,是出身郑州荥阳,自幼博闻强识的唐宪宗宰相郑絪的孙子,于会昌二年考中庄园,在迎娶万寿公主后拜驸马都尉,而后任翰林学士、户部侍郎、秘书监、兵部侍郎等职位。
4.裴思谦
裴思契安字自牧,是现金山西闻喜人,于唐文宗开成三年戊武科状元及第,而他在得状元前于朝廷权臣仇士良勾结威逼考官取裴思谦为庄园,在中状元后气盛一时,入仕后先后任节度判官、凉王傅分司授卫尉卿等。
5.胡旦
胡旦字周父,自幼便喜爱读书,少年时期就善于文辞,才学出众,于北宋太宗大平兴国三年的戊寅科状元,并银建议出兵收复燕云十六州而受到太宗赏识,以尚书户部员外郎身份知制诰,死后因家境贫困无川藏,因此最终是朝廷拨钱让其入土为安。
6.赵楷
赵楷是生于建中靖国元年十一月的宋朝宗室,宋徽宗第三子,最早叫赵焕,在崇宁元年八月改名为赵楷,并于政和八年成为科举考试中考中第一名的庄园,在锦鲤靖康之变后与皇兄和复印一起被俘北上,押往金国。
7.史大成
史大成字及超,号立庵,出生于1621年的清朝顺治十二年汉榜状元,是清朝浙江首位庄园,在顺治帝御览时因行文雅正,有着端庄秀丽的书法而钦定其为状元,清朝最后一位叫钟骏声,验证了始于钟,终于钟的说法。
8.张孝祥
张孝祥字安国,别号于湖居士的南宋著名词人、书法家,于绍兴二十四年状元及第,授承事郎,因曾上书为岳飞辩怨而被秦桧所鸡蛋,在秦桧死后先后担任著作郎、集英殿编撰、中书舍人等职位,最终在1170年在芜湖病逝,是有于湖词等著作存世的豪放派代表作家之一。
9.毕沅
毕沅字纕蘅,号灵岩山人的江南镇洋县人,也是师从沈德潜,喜欢金石地理,考中举人,于乾隆二十五年状元及第的清代著名学者,在入朝后先后任侍读学士、太子左庶子、河南巡抚、湖广总督等,最终因受到和珅案的前脸,坐罪抄家革除世职。
10.刘春霖
关键词:经济犯罪;处刑;原因;目的;实质
中图分类号:D924.392 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2014)14-0291-02
一、经济犯罪处刑变化的原因
马克思辩证唯物主义教导我们要用联系的、发展的、矛盾的视角去分析问题。我国经济犯罪处刑的变化不是空穴来风,它有着一定的社会原因。下面将对经济犯罪处刑变化的原因作一简要分析。
(一)我国经济的发展
改革开放后我国经济飞速发展,自加入世贸组织后与国际经济的发展接触越来越多,这对我国经济的发展既是挑战也是机遇。由于一开始我国刑法对经济犯罪采取重刑化的态度,致使我国经济发展受到颇大的困扰,使一些市场经济主体不敢放开了干,怕触犯刑法。但是,随着经济的不断发展、国际化的加快,对经济犯罪采取重刑化的态度会严重束缚经济的发展,不对经济犯罪采取一定的措施和刑罚又会破会社会主义经济秩序,阻碍经济的发展,所以在折中的条件下选择采取改变经济犯罪的处刑,使经济犯罪处刑不断轻化。经济犯罪处刑的变化不但是经济发展的影响,也是经济发展的需求。
(二)人权主义的发展
人权是人生存、发展的基本要求和主体资格。尊重人权和保障人权是人类文明进步的发展趋势。在现时代,人权具有全球性话语的地位,人权状况成为评判行为合法性的普遍标准。人权观念得到人类文化多样性的认同,人权制度也得到国际社会的法律支持,由此带来当今各国、各地区、乃至全球的人权事业的大发展。我国也不例外,不但积极参与国际人权法律体系,也全面加强国内人权法制保障。把保护人权也写入最新的刑事诉讼法中。随着人权主义的发展,对人的生命进行深层次考虑,意识到生命权和健康权的重要性,我国也提出了以人为本的理念。于是,全球范围内开始关注刑罚对人的惩治力度,逐步走上轻型化的道路,这对我国刑法造成了一定的影响。世界的发展离不开中国,中国的发展必须融入到世界之中。法律国际化的发展促使中国的刑法必须摒弃传统的重刑化思想,接受轻型化的刑法处罚。我国的经济犯罪处刑在这样的环境下不断发生变化。
(三)国际立法思潮的影响
国际上一种新的立法思潮会对各国的立法实践造成莫大的影响。近年来,我国的立法越来越多地受到国际立法思潮的影响。国际上取消死刑,实施轻型化已成为各国法学家的一致观点,尤其是对不剥夺他人生命权的犯罪更应该取消死刑。所以,我国的刑法处罚中也越来越多地取消死刑,轻型化。我国经济犯罪处刑受国际立法思潮的影响不断地走向轻型化,死刑现基本不再是经济犯罪的刑罚,也提升了经济犯罪的标的额。
(四)我国传统的重刑化刑事政策面临困境
20余年以来,我国一直实行重刑化刑事政策。但从现有的社会状况以及逐年上升的刑事审判案件来看,我国并没有有效控制经济犯罪,且通过对相关官方公布的数据分析我们很明显地发现,经济犯罪的发案增长率远远高于刑事案件的整体发案增长率;在经过若干次的严打之后,经济犯罪的高发势头并没有得到有效遏制。由此可见,重刑化刑事政策对于经济犯罪的控制效果并不理想,我们需要对经济犯罪的刑法处罚进行一定的改观。
二、经济犯罪处刑变化的实质
随着我国经济的发展,法治文明化的进程不断加快,我国经济犯罪处刑也不断地呈现新的趋势和走向。在分析原因的基础之上,我们要透过现象看本质,找到经济犯罪处刑变化的实质所在。只有在充分了解实质的情况下才会明确法律制度的走向和其变化的社会需求性以及法治进步性。
(一)社会经济发展的需求
经济犯罪是为了规制社会经济发展的秩序,维护良好的经济秩序。我国刑法对经济犯罪的规定在整个刑法中占有重大的比例,这充分说明了刑法对经济犯罪规制的重要性。相比较而言我国刑法颁布之初对经济犯罪的打击力度较大,尤其是改革开放以来在重刑化思想的影响下我国经济犯罪处刑相当严重。但是秩序和自由自古就是法律的冲突所在,重刑化的处刑非常有利于经济秩序的保护,但是这也会伤害或者抑制经济主体的主动性,不利于商品经济的发展。随着全球化进程的加快,经济区域合作越来越频繁,抑制经济主体商自由发挥的法律措施非常不利于经济的自由发展,所以,在经济发展的同时为了满足社会经济发展的需求刑法对经济犯罪的处罚不断地进行调整,经济犯罪处刑不断地发生变化。
(二)法治文明化的体现
现阶段体现一个国家一个地区法治文明程度的标准,除了法制建设的完善程度和法律规范化的程度外,还有一个重要的标准就是人民对法律的拥护程度和法律对人民权利保护的力度。我国刑法颁布之初,在当时的社会环境下对很多的罪都实行重罚,死刑是一个应用比较多的刑种,我国的法治文明建设还处在起步阶段。随着依法治国思想的提出,我国的法治文明化进程不断加快,与国际法律的发展也逐渐接轨,我国的法治文明化建设取得了长足的进展。我国刑法中有很多不与法治文明化相符的内容。为了法治文明化的速度进一步加快,与法律国际化的思潮相吻合,我国便积极出台刑法修正案以达到法治的目的。刑法修正案对刑法法规的修正是我国法治文明化进程的一个很好见证,尤其是废除已不存在的罪名和降低相应罪名的法定性等,充分体现出我国法治的文明化。
(三)权利观念的发展
随着社会的发展,我国的法治建设不断前进,普法教育的广泛开展使我国民众的法治思想不断得到提升,广大国民开始审视自己的权利,充分认识到国家的权力来自人民,国家公权力必须保障公民的权利,只有在公民权利得到保障的前提下公民才会积极拥护国家的法律,国家公权力得到很好地落实。但是,随着社会经济的发展,我国经济刑法已不能完全满足社会的需要,重刑思想已使社会经济的发展受到法律的牵制。尤其是经济犯罪以剥夺人的生命为刑罚的制裁方式得到很多人的反思,这样的惩治方式是否合乎立法的初衷,是否达到法律制裁的社会目的。在社会发展的同时,我国的法治建设不断完善,权力和权利的解析更加清晰化,权利观念深入人心。这就要求我国的经济刑法不断进行修正以达到目的。
三、经济犯罪处刑变化的目的
刑法的应受惩罚性是有一定的社会目的,是为了惩治犯罪维护社会秩序。惩治经济犯罪是为了护社会主义经济秩序,保护公私财产。经济犯罪处刑的不断变化是有一定的社会目的和法治目的。
(一)适应经济的发展,加速社会主义市场经济的发展
经济刑法是为了保护我国经济的发展,维护社会主义市场经济秩序正常运行。随着经济社会的发展,经济模式、经济发展方式、经济主体等都会有新的变化。但是,由于法律是对未来社会的规制,在当下法学家们不可能完全预测到未来社会的样子,因此,法律往往具有滞后性。其次,为了人们行为的常态性和稳定性,法律必须具有稳定性。法律的稳定性和滞后性有时候适应不了社会发展的需求。经济刑法也一样,在某些时候会满足不了经济发展的需要,因此,需要刑法修正案和刑法理论对此作出调整,改变经济犯罪的罪名、处刑等以适应经济的发展,加速社会主义市场经济的发展。
(二)保护人权,保障公民的权利
我国的人权发展一直是国际上乐道的话题之一。早先,我国的人权保护确实不及国际上某些发达国家,但是随着国家综合实力的提升,我国的人权发展也逐步走向新的境地。最新的刑事诉讼法也将保障人权写入其中,这说明我国的人权事业达到了一个新的阶段。我国的普法教育也取得了巨大的成就,使权利观念深入人心。社会意识具有独立性,有时候会先于社会存在而发展,有时候会滞后于社会存在,法律作为上层建筑也是社会意识的一种,它的滞后性会侵害广大民众的权利,导致宪法以及其他法律规定的公民的基本权利得不到切实保障。刑法是惩罚犯罪的法律,对公民的权利保护具有终局性,因此刑法必须与时俱进,充分保障公民的权利,促进人权的发展。所以,我国刑法修正案需要对不适合社会发展的刑法法条需要修正,以达到法律保障的饱和状态。
(三)惩治罪犯,保护社会主义经济秩序、公私财产
依据我国刑法第13条的规定我们可以看出,犯罪必须具备两个本质属性:一是具有社会危害性;二是应受刑罚处罚性。我国刑法是运用公权力对犯罪进行惩治保护刑法应保护的法益。经济犯罪是指在商品经济的运行领域中,为谋取不法利益,违反国家法律规定,严重侵犯国家经济管理制度、破坏社会经济秩序,依照刑法应受刑罚处罚的行为,主要包括两大类,一类是中国刑法分则第三章规定的破坏社会主义经济秩序罪;另一类是中国刑法分则第五章规定的侵犯财产罪。除此之外,中国刑法分则其他章规定的某些侵害社会主义经济关系的犯罪,如制造、贩卖假药罪、贩毒罪、贿赂罪,也属于经济犯罪的范畴。随着科技的进步和经济的发展,经济犯罪不断呈现出新的犯罪形态,为了更好地保护社会主义经济秩序、保护公私财产,经济刑法理应不断进行修正以适应社会的需要和公众对刑法保护的要求。
参考文献:
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[6] 周光权.经济犯罪死刑应逐步取消[N].新闻中心,2012-09-04.