五官科门诊工作精选(九篇)
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第1篇：五官科门诊工作范文
1：门诊基本情况：
门诊部上班主要由住院科室安排医生出门诊各部分门诊部直属科室组成，其中由住院科室排出的门诊有外一科门诊，外二科门诊，外科专家门诊，内一，内二，内三科门诊及内科专家门诊，中医康复科门诊，妇产科门诊，儿科门诊，心身医学门诊。另一部分由门诊部直属科组成的门诊由五官科、口腔科及皮肤科及伤口门诊便民门诊，多学科综合门诊，共有门诊医生11名，其中副主任医师1名，主治医师3名，医师5人，助理医师1人，护理人员7人，护工1人。
科定管理：
科室成立了以邹树军为组长，张锐、刘洪、冯斌、黄玉媚为组员的科室质量管理小组,定期对科室的管理进行总结和安排。加强门诊预约管理不断提高预约率是今年门诊的重点工作之一，今年加大了对预约工作的培训考核，预约工作较往年有明显好转。对直属科室加强医疗质量管理，每周对科室消毒设施进行清查，对科室员工组织每月一次的业务学习和每季度一次的三基三严训练，召开每周一次的晨会，向员工认真传达落实院部和相关职能科室的领导要求和指示。今年门诊另一重点工作就是加强了门诊上班纪律的考核，要求各科室提前将门诊出勤表发到门诊医生群和考核人员处，每天严格考勤，对无故旷工、迟到、早退的现象进行巡查，对不严格执行劳动纪录者按有关规定进行处罚。积极调动科室员工的工作积极性，对工作认真，业务精通，成绩优秀的员工给予一定的奖励，对于工作不负责任，受到病人投诉，经查确实的，给予批评和处罚。对门诊出诊医生严格考勤，上班迟到，早退，脱班情况已明显减少。安排到四川省人民医院进修1人。门诊部对新入职人员均进行了岗前培训并安排高年职医生带教，目前工作在上级医生带教下无医疗事故发生。
2：门诊部下属各临床科室质量目标完成情况统计
1、门诊处方合格率（标准≥96）98%。麻醉处方合格率（标准100%）100%
2、门诊病例书写格式合格率（标准≥90）97%
3、手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知率(标准100%-)100-%-
4、临床主要诊断，病理诊断符合率（标准≥50%）92%
5、疑难病症好转率（标准≥90）93%
6、院内急会诊到位时间（标准≤10分）≤8分
7、 重大医疗过失行为和医疗事故报告率(标准100%)100%
3、 科室业务
全年全院完成门诊量人次，（去 年人次）
今年门诊部各科室进一步巩固已取得的业务水平，并在此基础上更快的发展，基本满足石棉人民日益增加的卫生保健需要。五官科与上级医院老师联合开展白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术160多例，并开展精准扶贫人员白内障手术30余例，获得了上级主管部门和患者的一致好评。常规开展翼状胬肉摘除联合结膜瓣移植术，开展了泪道激光疏通置管，鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术等手术，支撑喉镜下声带小结及声带息肉摘除术等。五官科进一步开发电子支气管镜的诊查功能，使得鼻咽喉疾病诊断更加清楚，并有达到下段支气管检查的水平，提高了科室医疗技术含金量。用新购置的耳鼻喉低温等离子体治疗仪，开新开展了鼻甲低温等离子体消融，鼻出血低温等离子体止血等新项目。口腔科开展种植牙例数较逐年明显增加，进一步常规开展正畸、颌面外科手术，并开展儿童窝沟封闭几百例。其中五官科完成纤维鼻咽喉镜检查 1430余例，OCT检查2043 人次，眼底荧光血管造影 18人次，翼状胬肉手术 65例，鼻腔泪囊吻合术 22例，经鼻内镜鼻窦手术 10例，声带息肉摘除术28例等。口腔科完成种植牙 25例，口腔正畸 36 例，颧弓骨折手术4例，拔除阻生牙 426人次，复杂牙拔除872例，颌面李氏2型骨折复位手术1例。五官科共计完成门诊人次 19463人，住院病人352余人次，业务收入约 224万元，收入与去年基本持平。口腔科共计完成门诊人次 8466 人，住院病人 9 余人次，业务收入105万，收入增幅 3 %。皮肤科共计完成门诊人次 13202 人，业务收入 31.66万，收入增幅约4%。
。 4、存在的问题与不足
2019年门诊工作取得了一定的进展，但还有许多不足。在发展过程中遇到的问题：一：门诊医生按时上、下班自觉性仍有等提高，特别是中午吃饭时间病员到处找医生的情部时有发生。二：设备维护稍差，今年五官科电子纤维喉镜、眼底照相机、眼压计、视野计等均先后出现不同程度损坏，设备维修费用较大，且影响科室正常业务开展，影响病情及时诊断，应加强设备维护管理，提高设备正常使用率。三、科室人员的业务技术有待快速的提高。五官科医生大多数年龄结构年轻，临床经验欠缺，需要有相当时间的成长期。今年又有1名年轻医生到上级医院进修，造成科室暂时性人力资源短缺。口腔科目前医生严重短缺，可能要再增加2名医生才能满足目前工作需要，种植牙工作目前病患及医院职工知晓率低，目前开展的人数仍较少，病员不足。四、门诊部分医务人员对新生事物如微信挂号、交费、查询方法不熟悉，专属 医生的推扩不积极，不能指导病员操作，对云之家医院平台的诊间预约挂号操作不熟练，没有进行诊间预约。
第2篇：五官科门诊工作范文
外科医生年度个人总结1
20xx年门诊部继续加大门诊部管理工作，以创建‘三乙’为契机，细化各种管理制度，加强监督考核，使门诊服务水平不断提升，科室业务技术水平不断提高，积极配合医院市场营销工作，维护好现有的医疗市场，积极开展对外宣传，进一步拓展目标市场，更加积极的为医院树立良好的形象，将全年的主要工作总结如下。
1、门诊基本情况：
门诊部上班主要由住院科室安排医生出门诊各部分门诊部直属科室组成，其中由住院科室排出的门诊有外一科门诊，外二科门诊，外科专家门诊，内一，内二，内三科门诊及内科专家门诊，中医康复科门诊，妇产科门诊，儿科门诊，心身医学门诊。另一部分由门诊部直属科组成的门诊由五官科、口腔科及皮肤科及伤口门诊便民门诊，多学科综合门诊，共有门诊医生11名，其中副主任医师1名，主治医师3名，医师5人，助理医师1人，护理人员7人，护工1人。
2、门诊部下属各临床科室质量目标完成情况统计
1、门诊处方合格率（标准≥96）98%。麻醉处方合格率（标准100%）100%。
2、门诊病例书写格式合格率（标准≥90）97%。
3、手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知率（标准100%）100%。
4、临床主要诊断，病理诊断符合率（标准≥50%）92%。
5、疑难病症好转率（标准≥90）93%。
6、院内急会诊到位时间（标准≤10分）≤8分。
7、重大医疗过失行为和医疗事故报告率（标准100%）100%。
3、科室业务
今年门诊部各科室进一步巩固已取得的业务水平，并在此基础上更快的发展，基本满足石棉人民日益增加的卫生保健需要。五官科与上级医院老师联合开展白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术160多例，并开展精准扶贫人员白内障手术30余例，获得了上级主管部门和患者的一致好评。常规开展翼状胬肉摘除联合结膜瓣移植术，开展了泪道激光疏通置管，鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术等手术，支撑喉镜下声带小结及声带息肉摘除术等。
五官科进一步开发电子支气管镜的诊查功能，使得鼻咽喉疾病诊断更加清楚，并有达到下段支气管检查的水平，提高了科室医疗技术含金量。用新购置的耳鼻喉低温等离子体治疗仪，开新开展了鼻甲低温等离子体消融，鼻出血低温等离子体止血等新项目。口腔科开展种植牙例数较逐年明显增加，进一步常规开展正畸、颌面外科手术，并开展儿童窝沟封闭几百例。其中五官科完成纤维鼻咽喉镜检查1430余例，OCT检查2043人次，眼底荧光血管造影18人次，翼状胬肉手术65例，鼻腔泪囊吻合术22例，经鼻内镜鼻窦手术10例，声带息肉摘除术28例等。
口腔科完成种植牙25例，口腔正畸36例，颧弓骨折手术4例，拔除阻生牙426人次，复杂牙拔除872例，颌面李氏2型骨折复位手术1例。五官科共计完成门诊人次19463人，住院病人352余人次，业务收入约224万元，收入与去年基本持平。口腔科共计完成门诊人次8466人，住院病人9余人次，业务收入105万，收入增幅3%。皮肤科共计完成门诊人次13202人，业务收入31.66万，收入增幅约4%。
4、存在的问题与不足
20xx年门诊工作取得了一定的进展，但还有许多不足。在发展过程中遇到的问题：
一、门诊医生按时上、下班自觉性仍有等提高，特别是中午吃饭时间病员到处找医生的情部时有发生。
二、设备维护稍差，今年五官科电子纤维喉镜、眼底照相机、眼压计、视野计等均先后出现不同程度损坏，设备维修费用较大，且影响科室正常业务开展，影响病情及时诊断，应加强设备维护管理，提高设备正常使用率。
三、科室人员的业务技术有待快速的提高。五官科医生大多数年龄结构年轻，临床经验欠缺，需要有相当时间的成长期。今年又有1名年轻医生到上级医院进修，造成科室暂时性人力资源短缺。口腔科目前医生严重短缺，可能要再增加2名医生才能满足目前工作需要，种植牙工作目前病患及医院职工知晓率低，目前开展的人数仍较少，病员不足。
四、门诊部分医务人员对新生事物如微信挂号、交费、查询方法不熟悉，专属医生的推扩不积极，不能指导病员操作，对云之家医院平台的诊间预约挂号操作不熟练，没有进行诊间预约。
5、明年工作思路
明年门诊将尽可能的多开设专科门诊，特色门诊，专家门诊，进一步做好预约诊疗服务，优化就诊流程，将继续扩大科室规模，开展更多更好的技术项目，做好下面几项工作：
1、希望医院营销进一步为眼科争取更多的白内障病人，以缓解目前病员少的情况，特殊是甘洛农合病人减少较多。
2、进一步陆续派出新进人口到上级医院进修学习，以增加科室人员的专业技术水平。
3、配合妇女儿童医院功能的进一步完善，安排好妇女儿童医院的门诊配套工作。
4、进一步加大微信就诊力度，减少病人排队等候时间，使更多患者享受到方便快捷的服务。
5、提高设备使用率，五官科到上级医院进修人员返回后，进一步开展设备（如同视机、视野计及眼底激光等）的正规使用，提高设备回报率。
6、为口腔科及皮肤科加紧引进人才，缓解医护人员短缺的矛盾。
外科医生年度个人总结2
在过去的一年里，我科在医院领导的正确领导下，在各职能部门的大力帮助支持下，经过全科同志们的积极努力，使本科室的各项工作取得了可喜的成绩，外科得到空前的发展，为在黄山市确立“二级医院”的地位打下了良好的基础。
一、xx年工作总结
(一)医德医风方面
我科遵守医院各项规章制度，具备高度的事业心和强烈的工作责任感，本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量，全年未发生一起医疗事故或差错。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗集体。全科老同志爱护新同志，工作上身体力行，起到了模范带头作用，新同志尊重老同志，业务上虚心好学。我们每个人深刻体会到了工作中的苦和累，但也经常被其他人的敬业精神感动着。我们还定期组织全科医护人员聚会，协调各种矛盾，不断增强集体的凝聚力和荣誉感。科室负责同志经求患者及其家属对我们工作的意见和建议，努力改善服务态度和服务质量，牢固树立争创一流的思想，力争社会效益和经济效益双丰收。
(二)业务方面
xx年外科在医院领导的大力支持下，我们外科专业的救治水平得到进一步提高。xx年共收治病人700余人次，抢救病人100余例，各种手术病人214人次。取得了显着的社会效益和经济效益。全科医护人员，不怕脏、不怕累、不分昼夜照顾病人，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度评价。因为本院的特殊性，我科的主要病种以普外科，泌尿外科和脑外科为主。而对于重症病人的抢救，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案：及时准确的急诊处理，急诊手术病人的绿色通道，各种肿瘤根治手术的开展象征着我科已具备开展代表外科领域高难度手术的实力。 回顾即将过去的xx年，对我们外科全体职工来说,确实是不平凡的一年,我院外科从小到大，从弱到强，医院领导及有关科室人员倾注了大量心血，给予了各方面的扶持和照顾,全体外科工作人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我们外科全体工作人员，向所有关心、支持、帮助过我们的人们郑重地说一声：谢谢!
二、XX年工作计划
展望即将到来的XX年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力。
(一)、进一步强化经营意识 具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年工作更上一层楼。
(二)进一步加强与我院市场部的合作 提高社会影响力与医院领导协商，适当降低社会病人住院期间的费用，努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。
(三)进一步完善服务流程 新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。
(四)加强人文关怀，确保医疗安全 提高病人满意度要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
(五)开拓创新，科技兴科 XX年我科将要开展新技术是胃转流手术(gbp)治疗2型糖尿病，该手术在整个黄山市是首次开展的新技术。
(六)强化学习氛围，提高业务水平 科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
(七)讲究奉献，提高效率 我科的特点是危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。 (八) 存在以下问题 形势在发展,医院在前进，外科也仅处于发展中，有许多领域、病种、技术需要我们去攻克、去掌握、去提高。我们深刻地体会到，我院外科的发展需要院领导和广大职工的帮助和支持，争取医院支持给我科引进腹腔镜设备，把微创手术开展起来，提升我们的技术水平。
总之，我院外科还处于发展壮大期，离医院对外科的要求还有很大差距，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的'院领导给我们树立了一个学习的榜样，也为我们提供了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以巨大的热情和信心投入到工作中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献!
外科医生年度个人总结3
看着时间流逝，回忆着过去工作岁月，剩下的是对工作的情，留下的是对工作的爱，对待工作我一直都严肃，虽然很少出问题，但是并不满足自己的一点成绩，毕竟也遇到了很多吗，没把握的病情，这是我的工作的失职。我会在俩年加强。
详细了解病人病情，在过去工作中，我很重视病人的情况，我担心自己做的不好，所以我一般是先让病人自己说出他的情况，然后我在查看，如果发现他的病情有些不同，有差异的地方，我会把自己以往对过去病人的治病经验询问他们的病情，比如问病人是不是经常会头痛头晕，失眠等，一点点套，找到他的情况不会妄下结论，毕竟我不希望自己出现不可控的情况发生，所以就只有把我好他们的具体病情在做打算，不能为了快，也不敢快，治病就要为他们治好病，让他们看到希望，让他们有希望，而不是随意的开药，让病人花冤枉钱，这会让我心里过不去，毕竟我是一个医生，治病就得治好。所以对于岗位上出现的病情我都会做全面的了解之后在详细交谈和检查后才做最后的结论。
多花些时间，让病人少受一些罪，多思考一些少犯糊涂，毕竟久病治疗靠的.是我们的细心和耐心，靠我们主动掌握好工作进度，不能随意的去损害病人。我比希望自己是庸医，不希望自己的医术不能救人反而害人，所以，我对每一个病例都会做详细的工作总结，总结病人的情况，并且会多次观察其反应，避免病人的病发，做好全面打算，做好工作的准备，这就是我的工作，不会因为任何事情而动摇自己治病救人的本意，哪怕是在岗位上蹲很久也不会随意的去工作，要做就要做好，要做就要把他们的病只好。
第3篇：五官科门诊工作范文
护理岗位设置打破传统的以护士学历、职称、工作年限为基础分护理岗位，改为以工作能力水平分护理岗位;从以往护士长管护士的管理方式，变成管护理岗位的工作模式。每个护理岗位均设岗位任职标准及工作职责。五官科根据医院要求设置护理岗位进行管理后，改变了以往责任不清，分工不明等现象，使工作效率大大提高，现介绍如下。
1方法
1．1合理岗位设置五管科现有护士15人(其中门诊4人)，床护比为1∶0．44。根据吉林省卫生厅标准进行岗位设置，其中设护士长1名(副主任护师)，教学组长1名(主管护师)，责任组长2名(护师)，责任护士6名(护士)，办公室护士1名(护师)，门诊护士4名(护师)。
1．2制定岗位职责明确岗位设置要求，根据科室特点及人员制订明确的岗位责任及工作标准［2］，根据病人病情，护理难度，技术要求，按照岗位设置对应关系，将不同的病人分给不同等级的护士管理［3］，使分工明确，责任到人，让高年资护士对低年资护士进行有针对性的辅导与帮助，优势互补，使病人得到更加优质的护理服务。
1．3设置质量控制小组制订符合五官科病人疾病特点的护理常规，由责任组长负责管理，定期对质控效果进行评价，并负责持续提高护理质量的改进计划。
1．4制定护士岗位考核制度制定与岗位职能相对应的工作质量考核标准［4］，定期考核并与绩效挂钩(护士薪酬按护士等级、工作质量及工作量进行考核)。用制度来规范岗位要求，各岗位护士更能用制度来指导、约束自己。
2实施效果
人力资源得到合理利用。在保证护理质量的前提下，做到护理岗位明确，合理分工，消除了护士之间普遍存在的互相依赖心理，使有限的人力资源得到充分利用，工作效率大大提高。实行护士绩效制度，使护士的工作主动性、积极性大幅度上升，工作责任心与学习热情不断增强。不仅体现了个人价值，还使自己意识到仅有良好的服务态度和基本的操作技能是远远不够的，还要不断更新和补充专业知识。病人满意度增加，改善了护理服务质量。实施护理岗位设置前后病人满意度比较，差异具有统计学意义(P＜0．05)，实施后病人满意度增加，护士能够主动到病房巡视病人，更加清楚自己所管病人的病情变化及心理状态，从而更好的进行病情护理、生活照顾及进行有效的护患沟通，增加了对病人的人性化照顾，各项护理工作更加尽职尽责，提高了综合护理质量和病人满意度，护患关系更加和谐。
提高了护士长管理效率，有利于护理人才的培养。护理岗位设置使每个岗位的护理人员都能树立竞争意识，激发工作和学习热情，增强责任心，提高了病房管理水平、护理服务质量和工作效率。护理岗位考核制度使岗位职责的落实切实得到保证，提高了工作质量和工作效率。在提高护士待遇的前提下，实现多劳多得，优劳优酬，保证事事有人管，人人有事管，确保工作的连贯、完整、优质、高效。
3评价
护理岗位的设置，改变了护士的工作态度。护士不仅能保质保量完成日常的护理工作，而且增强了责任心和主动学习的热情，对病人的病情了解，治疗过程、心理护理等方面的工作更加专业、全面。科室工作落实到人，病人满意度增加。病人从入院到出院后指导，有接诊护士向病人介绍病区环境，安全指导等方面知识，有责任护士向病人讲解有关疾病的相关知识及护理的方法。护理岗位的设置，使护士巡视病房的次数增加，及时、准确地了解病人情况，责任到人、工作到位。保证了护理质量，同时提高了病人的满意度。提高管理效率，护士工作积极性增高。护理岗位设置使护士明确岗位职责，明确工作目标，优势互补，责任制、考核制双管齐下，大大提高了科室管理效率，改善了护理服务质量。
参考文献:
［1］部凤英．护理岗位管理研究［J］．内蒙古医学杂志，2012，44(8):1013-1018．
［2］刘东霞，吴海燕，梁勤．在优质护理服务试点病区开展责任制护理的效果探讨［J］．护理研究，2011，25(32):2995-2996．
［3］赵斌，刘丽莉，刑琳琳．护理能级管理在优质护理服务中的应用［J］．护理研究，2011，25(36):3388-3389．
第4篇：五官科门诊工作范文
【中图分类号】 R 197.6
【文章编号】 1000-9817(2010)08-1015-02
【关键词】 病人转诊;对比研究;学生保健服务
高校校医院作为基层卫生服务机构,承担着校内全部人群的医疗保健任务。就我国现阶段的卫生服务可及状况和基层单位的软硬件条件来看,采取转诊制度是非常必要的[1]。向上级医疗机构或专科医疗机构转诊病人,是保障人群健康、及时诊治重症病人的最主要手段之一。本研究通过对某高校402例转诊病例原因的回顾性分析,探讨影响转诊的因素,为有针对性地制定措施以提高有效转诊率提供依据。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 选取某高校医院全科1诊室、五官科诊室和口腔科诊室2009年10月-2010年1月门诊资料,选择其中的402例转诊病例为观察资料。其中男性124例,女性278例;全科1诊室307例,口腔科15例,五官科80例。
1.2 方法 采用回顾性研究,分析影响转诊的因素(转诊意愿、由医生提出转诊的原因分析和由病人提出转诊的意愿以及性别、年龄、职业等)。所得数据用例数和百分率表示,组间比较用χ2检验,以P
2 结果
2.1 转诊意愿 病人主动提出和医生提出的转诊比例分别为51.2%和48.8%。全科1诊室转诊病例中病人主动提出转诊的比例高于五官科和口腔科病人,差异有统计学意义(χ2=38.581,P=0.000)。见表1。
表1 某高校医院402例转诊病例转诊意愿提出人群分布
组别人数医生病人
科室全科1诊室307124(40.4)183(59.6)
五官科8058(72.5)22(27.5)
口腔科1514(93.3)1(6.7)
性别男12463(50.8)61(49.2)
女278133(47.8)145(52.2)
年龄/岁
≥4016074(46.3)86(53.8)
职业教辅人员21799(45.6)118(54.4)
学生18597(52.4)88(47.6)
注:()内数字为构成比/%。
2.2 医生提出转诊的原因 在402例转诊病例中由医生主动提出的转诊有196例。在这些病例中,全科1诊室因本单位药品缺乏转诊比例最高(45.2%),其次是缺乏辅助检查手段(33.1%);五官科因缺乏辅助检查手段转诊比例最高(44.8%),其次是药品缺乏(29.3%);口腔科因缺乏治疗手段转诊比例最高(64.3%)(χ2=77.196,P=0.000)。
2.3 病人主动提出转诊的原因 在402例转诊病例中,由病人主动提出的转诊有206例,提出转诊的原因以慢性病复查为最多(45.1%),其次是未叙述病情提出转诊(29.1%)。
2.4 病人主动提出转诊的病因 病例中性别影响的差异有统计学意义(χ2=8.749,P=0.033),男性提出慢性病复查比例(59.0%)高于女性(39.3%),女性有未叙述病情就提出转诊的倾向;不同年龄对病人主动提出转诊的差异有统计学意义(χ2=12.788,P=0.005),40岁及以上病人以慢性病复查为由提出的转诊比例(57.0%)高于40岁以下(36.7%);不同职业对病人主动提出转诊的差异有统计学意义(χ2=13.587,P=0.004),教辅人员以慢性病复查为由提出的转诊比例(53.4%)高于学生(34.1%)。见表2。
表2 某高校不同组别病人主动提出转诊原因分布
组别人数慢性病复查辅助检查多次就诊无效未叙及病情
性别男6136(59.0)11(18.0)4(6.6)10(16.4)
女14557(39.3)30(20.7)8(5.5)50(34.5)
年龄/岁
≥408649(57.0)12(14.0)1(1.2)24(27.9)
职业教辅人员11863(53.4)20(16.9)2(1.7)33(28.0)
学生8830(34.1)21(23.9)10(11.4)27(30.7)
注:()内数字为构成比/%。
3 讨论
本次调查显示,某高校医院以全科1诊室的转诊率较高,这可能与全科诊疗的性质有关。全科诊室是综合诊室,当病人的病情涉及到专科诊疗时,全科医生应当提供“无缝式”的转会诊服务,这本身就是全科医生的职责[2];在全科的日常工作中,也存在着如何更加有针对性的转诊以提高有效转诊率的问题。所以全科的转诊率高既在情理之中,又有待改进。有调查表明,即便是实行了双向转诊,也有45.3%的患者认为转诊的选择权应该在自己[3]。一方面全科病人中慢性病患者居多,有定期复查取药的需求;另一方面基层医疗机构的硬件条件较差,很多辅助检查无法完成,也成为病人主动要求转诊的原因[4];还有就是大多数病人也存在对基层医疗机构不信任,主观上更愿意直接到大医院就诊[5]。而口腔专科医院不在公费医疗报销范围内以及患者受心理需求影响等,造成了口腔科病人不愿转诊的现象[6]。此外,该高校医院口腔科设施完备,能够满足口腔病人的常见病多发病需求,大部分治疗能够在本单位完成,故转诊率较低。
在全科医生提出的转诊中,以本单位药品缺乏和辅助检查缺乏为最主要的原因。全科病人中慢性病人占很高比例,这部分病人需要长期服药。相当比例的慢性病用药有限制,基层单位无法将受到限制的常用药引入药房,使药品缺乏成为全科转诊最主要的原因[7]。常见慢性病的用药相对固定,如能在基层医疗机构配置上述药品,可能将减少很大一部分病人的转诊。在全科病人的诊治过程中辅助检查也是必不可少的,基层单位不可能配备一些大型的诊断设备和化验设备,故只能将有需求的病例转诊到上级医疗机构。如果能够实现医疗机构间的双向转诊,使一些辅助检查手段能够资源共享,可以减少降低基层单位的转诊,也可以缓解上级医疗机构的压力[8]。如能在医院间实现远程信息共享,将上级医疗机构的检查信息传递至基层医疗机构,势必会减少不必要的转诊[9]。
在402例转诊病例中,由病人主动提出的转诊有206例,提出转诊的原因以慢性病复查为最多。慢性病发病率较高,由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60%[10],故慢性病防治是基层医院工作的重点,如按社区医疗服务理念实施慢性病管理,可提高有效转诊率。在206例由病人提出的转诊中,未叙述病情提出转诊的病例有60例。有医学教育背景的教职工有自我诊病的倾向,由于对基层医疗机构信任度相对较差,故造成未叙述病情就提出转诊。如何提高自身的诊疗水平,赢得患者更多信任,是基层医疗机构普遍面临的问题。
在206例由病人主动提出的转诊中,男性提出慢性病复查比例高于女性。男性慢性病罹患率高于女性,并随年龄增长有增高趋势,在高校的体检调查中也有类似的情况[11],故男性患者要求转诊比例较高。女性病人未叙述病情就提出转诊的比例高于男性,女性病人更倾向于直接要求转诊,这也与其他关于转诊意向的调查结果[12]一致。女性重视隐私,自我保护意识更强;由于基层医疗部门与病人彼此熟悉,涉及自身隐私的疾患时,女性多采取直接要求转诊。提示在日常工作中,要恪守职业道德,注重保护病人的隐私,努力培养病人对医生的信任感。40岁及以上的病人要求进行慢性病复查的比例高于40岁以下的病人,40岁以上的教职工因定期体检故对自身存在的慢性疾患了解及时,治疗较积极。如果能够建立规范的慢性病管理,势必降低相应的转诊率[13]。学生以多次复诊而未解决问题为由提出的转诊率低于教职工,表明学生有良好的依从性,更愿意配合首诊医生的治疗[14];而教职工的依从性较差,首诊没有效果就会要求转诊,但这也折射出基层医疗机构诊疗水平确实有待提高。
4 参考文献
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[2] 梁万年,郭爱民,主编.全科医学基础.北京:人民卫生出版社,2008:9-10.
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第5篇：五官科门诊工作范文
【关键词】 广泛性焦虑；综合医院；误诊
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.139
由于广泛性焦虑在伴有焦虑、紧张、恐惧的情绪同时还伴有明显的躯体症状， 所以容易误诊。为了减少误诊， 作者对近几年经本院临床心理门诊治疗的误诊为其他疾病的25例广泛性焦虑的患者的临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组25例患者均为2010年3月～2014年11月本院临床各科误诊的广泛性焦虑病例。其中男9例， 女16例。年龄最大46岁， 最小30岁， 平均年龄（38.4±4.2）岁。 误诊时间最长24个月， 最短9个月， 平均误诊时间（18.4±4.8）个月。以上患者均否认近2年有重大生活事件。
1. 2 检查方法 25例患者均伴有长期焦虑、紧张情绪， 并且以各种反复出现的躯体症状就诊于本院各科室。具体临床表现如下：循环系统9例， 其中3例表现为心动过速、乏力， 有时突发胸骨后压榨性疼痛；6例表现为心悸、双侧胸闷、胸前区隐痛。五官科3例均表现为咽喉部不适、有异物感。内分泌系统3例， 均表现为面色潮红、手足多汗。消化系统7例， 其中4例表现为恶心、腹胀、食欲下降；3例表现为腹胀、剑突下疼痛。神经系统3例， 均表现为前额胀痛、头昏。上述25例患者体格检查均为阴性体征。
25例患者辅助检查情况如下：循环系统9例患者静态心电图、动态心电图、心肌酶学检查、胸片、心脏彩超、冠脉造影检查均无异常；2例进一步在外院行核素心肌显影检查为阴性。五官科3例患者纤维喉镜检查无异常。内分泌系统3例患者血糖、T3、T4检查无异常。消化系统7例患者肝功能检查、胃肠X线钡餐检查、电子胃镜检查和14C-尿素呼气试验无异常。神经系统3例患者脑部CT和脑电图、脑部多普勒超声检查均为阴性。
1. 3 误诊误治情况 9例在心血管内科误诊为急性心肌梗死3例， 给予硝酸甘油、β受体阻断剂普萘洛尔和1， 6-二磷酸果糖营养心肌；6例误诊为不稳定型心绞痛， 给予硝酸甘油、钙通道阻滞剂硝苯地平。3例在五官科均误诊为慢性咽喉炎， 给予健民咽喉片。3例在内分泌科均误诊为植物神经功能紊乱， 给予谷维素和安神补脑液。7例在消化内科误诊为慢性胃炎4例， 给予H2受体阻滞剂雷尼替丁；3例误诊为胃溃疡， 给予质子泵抑制剂奥美拉唑和H2受体阻滞剂雷尼替丁联合运用。3例在神经内科均误诊为紧张性头痛， 给予布洛芬。
1. 4 临床心理科诊治情况 心血管内科和消化内科均因患者多次住院疗效欠佳， 请临床心理科会诊。其他患者在门诊反复治疗无效的情况下由家人或亲属陪同到临床心理科就诊。根据患者的临床表现、体格检查、辅助检查均排除器质性病变， 依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中焦虑症的诊断标准均确诊为广泛性焦虑。25例患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA） [1]测验评分均>14分。具体情况如下：轻度焦虑13例（评分15～21分）， 中度焦虑8例（评分22～29分）， 重度焦虑4例（评分>29分）。确诊后9例患者行药物治疗， 11例行药物治疗联合肌电生物反馈治疗， 5例行肌电生物反馈治疗。药物治疗具体方法是劳拉西泮2 mg/次， 2次/d口服。肌电生物反馈治疗30 min/次， 第1周1次/d， 第2周起2次/周， 共计8周。肌电生物反馈治疗的具体操作见相关著作[2]， 不再赘述。
1. 5 疗效判定标准 使用HAMA评分测验减分率作为判断标准。痊愈：HAMA评分减分率≥75%。显著进步：50%≤HAMA评分减分率
2 结果
经过8周治疗， 9例药物治疗患者痊愈3例， 显著进步4例， 进步1例， 无效1例。11例药物治疗联合生物反馈治疗患者痊愈5例， 显著进步3例， 进步3例。5例生物反馈治疗患者痊愈3例， 显著进步1例， 无效1例。治疗总显效率76%。治疗总有效率92%。
3 讨论
3. 1 误诊原因分析 本组25例患者误诊涉及多个临床科室， 分析其原因如下：①广泛性焦虑的临床表现不典型性。广泛性焦虑在伴有情绪异常同时还伴有明显的躯体症状。广泛性焦虑症的躯体症状有时和一些躯体疾病症状相似， 比如上述3例头痛、头昏的患者其临床表现和紧张性头痛相似。再如上述3例患者表现为心动过速、乏力， 有时突发胸骨后压榨性疼痛的患者其临床表现和急性心肌梗死相似。②广泛性焦虑的诊断缺乏特异性的实验室和影像学指标。焦虑症发病的生化机制尚不清楚， 目前主要有神经递质假说和神经内分泌功能紊乱假说这两种学说[3]。这就导致在实验室诊断上缺乏特异性的生化指标。虽然创伤后应激障碍和强迫症的脑部神经影像学改变是当前研究的热点[4， 5]， 但是学者们对广泛性焦虑症的脑部神经影像学改变研究较少[4]。目前我国CCMD-3诊断标准主要从症状标准、严重标准、病程标准、排除标准综合判断。③患者对广泛性焦虑认识不足。广泛性焦虑的患者多因为明显的躯体症状就诊于和其症状相关的临床科室。本组25例患者分别因为神经系统、消化系统等症状就诊于各临床科室， 而不是首诊于临床心理科或精神科。④非精神科医生缺乏广泛性焦虑的相关知识并且诊断思维片面。本组25例患者的接诊医生受传统生物医学模式和从事专业的影响， 先入为主， 片面强调临床表现， 忽视患者的情绪体验。造成在诊断时只考虑本专业的常见病， 未结合患者的情绪状态、体征、辅助检查综合分析病情。
3. 2 防范措施 ①非精神科医生应加强精神科知识的学习， 增加对广泛性焦虑的认识。②非精神科医生应在工作中努力实践生物-社会-心理诊疗模式， 关心患者心理状态， 建立科学、全面的诊断思维。当遇到长期焦虑、紧张的患者， 应结合临床表现、体征、辅助检查综合分析病情， 在考虑本专业的常见病、多发病的同时， 还应考虑患者是否患有广泛性焦虑。③各类精神卫生机构应向社会大力普及焦虑症的知识， 增进大众的心理卫生知识。④各级有条件的综合医院应开展会诊-联络精神病学服务以减少误诊的发生。这是因为参与会诊-联络精神病学服务的精神科医生会通过与相关临床科室医生及时并且密切的合作， 帮助他们从心理、社会和生物医学三方面来诊断和处理患者 [6]。本组25例患者由于没有及时行会诊-联络精神病学服务所以造成了长时间误诊。
参考文献
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第6篇：五官科门诊工作范文
一、城市社区医院的功能构成
我国城市社区医院从1997年开始试点，发展到今天已经覆盖到全国各个省、市、自治区，地级市覆盖率达到90%以上。对于社区医院的定位和功能，我们从模糊到逐渐清晰。根据卫生部的《社区卫生服务机构建设标准（2008讨论稿）》，城市社区医院的基本服务内容包括“预防、保健、医疗、康复教育、计划生育”等。在内部结构上，围绕社区卫生服务的需求，形成“医防相结合、条块相结合、团队相结合、医院内外服务相结合”的格局，主要分为医疗康复、预防保健、医技部和后勤办公等功能。其中，医疗康复功能主要包括门、急诊和康复医疗、日间观察病房，主要职能是诊治常见病、多发病，失能老人和残疾人康复医疗，老年人护理和临终关怀，安宁护理。预防保健功能主要包括计划免疫、生命统计、健康教育、妇幼保健等，主要职能是负责辖区内各类卫生防疫、妇幼保健、精神卫生、慢性病防治、伤残康复和计划生育技术指导。医技部分主要指放射用房、B超、心电、化验等，主要为各临床医疗提供诊疗依据，或配合治疗，直接或间接为门诊、急诊提供技术服务。后勤办公主要负责后勤工作，包括物资和财务管理，负责中心内外联系协调，档案统计与下属社区卫生站管理工作。
新江湾城社区卫生服务中心在功能构成上，除了社区卫生服务的基本功能外，又根据所服务区域的特点和未来发展要求，增加了高端体检功能，主要包括体检中心以及配套的服务设施和体检病房等。
二、城市社区医院的设计理念
城市社区医院首先应立足于社区，从城市、医院和建筑各个层面加以把握，使设计既能满足医院对规模和功能的需求，又能优化资源，保证功能的合理性、流程的体系化和资源的共享性。同时，城市社区医院也应以人为本，通过设计合理的平面布局，创造宜人的环境氛围，体现对患者的人文关怀。
（一）流线组织与功能配置
组织合理的流线和配置稳定的功能是本方案设计的重点。城市社区医院的各部分功能既相互分离，又相互联系，为确保流线便捷，体系稳定，效率更高，在医疗流程布局上，设计遵循以下几个原则：
1.流线分离
城市社区医院的主要流线分为人流和物流，按照洁净程度又可分为洁、污流线，设计要求各种流线相互分离。首先，总平面的出入口分别设置了体检人员（出入口3）和各类诊疗患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分离；同时，独立设置污物出口（出入口2），使院区产生的废弃物流线与其他流线分离，避免交叉。
其次，将人流流线进行分类设计，主要分为普通门诊流线、儿保流线、妇保流线、感染科门诊流线以及体检流线等，在流线的起始点进行分类分离，分别设置各类独立的出入口，避免不必要的交叉干扰。
最后，对于独立的感染科门诊来说，按区域划分为污染区、半污染区和清洁区三区，三区分区明确，避免交叉。在流线的设置上，把医生专用通道和患者通道加以分离，同时强化医护人员的卫生通过，以便保护医护人员的健康安全，减少院内感染的几率。
2.区域稳定
医疗功能的稳定，可以使各类人群的使用空间明确，以便形成良好的医疗秩序。对于社区卫生医院来说，首先要合理地布置门诊、检查、保健、预防等功能，把相关的功能集中布置，使服务半径更加合理化。新江湾城街道社区卫生服务中心以医疗功能为单位划分楼层分区，底层设置挂号、收费、药房、全科门诊、感染科门诊以及门诊和体检公用的B超、心电、X光；二层设置儿保、妇保、康复教育以及门诊和体检公用的五官科等功能；三层设置行政办公和体检配套的设施；四层、五层主要为体检区域。楼层功能分区明确，避免了人流交叉，创造出清晰高效的内部医疗环境。
3.资源共享
在医疗流程设计中，考虑部分门诊、体检都会用到医技资源，将医技用房进行共享，一方面可以最大限度地集约化资源，另一方面又可以有效缩短医疗流程，实现医疗功能运行的高效化。医技资源的共享主要体现在门诊和体检区域之间，设计了共用功能模块，主要为B超、心电、X光、五官科、口腔科，供门诊患者和体检人员使用。
（二）流程布局与人文关怀
社区医院主要服务的对象为该区域的老人、儿童和妇女，所以在医疗流程布局和空间的设计上，首先要分析患者的行为和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要为患者和医护人员营造亲切宜人的医疗空间，让患者在心理上得到安慰，消除紧张的心理。具体到建筑设计方面，主要体现在以下几个方面：
1.优化医疗流程
使患者的流线变得清晰，降低交叉感染的几率，进一步方便了患者的就诊流程。首先，在管理机制上，可以在社区医院挂号、收费、门诊、检查、取药的流程中，采用类似“一卡通”服务流程和智能型“医生工作站”的有效机制，将患者的就诊、检查和等候的时间降至最少。其次，在流程布局上，采取分区、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的专科化服务。
2.营造宜人空间
为患者和医护人员营造宜人的医疗空间，创造优美的医疗环境，是“以人为本”最直接的设计体现。社区医院主要服务对象为老人、孩子、妇女和体检人员，为这些人群提供高品质的空间环境，是本方案的设计重点。在空间营造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合绿化的植栽景观，设置舒适的家具，提供轻松的背景音乐、区划亲切尺度的候诊空间，来创造人性化空间。一方面缩短了患者从家庭到社区中心的心理距离和适应过程，另一方面也使前来体检的人员进行了一次短暂的“假期式的体检”。
3.空间的识别性
社区卫生中心中各功能空间的设置应具有高度的可识别性，以减少患者盲目的流动和由此产生的焦躁情绪。因此要根据使用者的动线规划便捷、清晰的标识系统，以便缩短步行距离，为患者提供方便。
三、结束语
城市社区医院将是未来医疗服务设施的一种重要的形式，它有着不同于诊所与中心医院的基本功能要求，建筑师不仅要满足其功能和技术的诸多问题，更重要的是要提供一个“以健康为中心”的人性化的社区卫生服务空间。 （编辑 吕志新）
参考文献
［1］杨红阳.北京市社区医院建筑设计研究 ［D］.北京：北京大学硕士学位论文，2009 ：31-35
第7篇：五官科门诊工作范文
甲方：_________
乙方：_________
丙方：_________
为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发挥社区卫生服务机构及医务人员的作用，决定设立_________市社区卫生服务家庭医生。现经丙方推荐，乙方自愿请甲方做乙方的家庭医生。经三方协商，签订本协议：
一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘请甲方为全家或家庭成员(_________)的家庭医生，成为甲方的服务对象。
二、甲方职责：
甲方须为服务对象提供以下服务：
1.免费物理体检(每年一次，包括内科、外科、妇科、五官科等的物理检查及血糖化验);
2.免费发放健康教育资料;
3.免费建立健康档案;
4.24小时免费接受电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导;
5.帮助联系转诊医院，电话预约门诊，向家庭保健医生的专家支持系统预约专家会诊;
6.上门初步诊断疾病，慢性病、老年病送药、送化验单上门;
7.联系有关科室和人员为所需区民提供预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。
三、甲方在接到乙方的求助电话后，须及时上门服务，紧急情况帮助联系急救助。为保证乙方及时得到医疗服务，在甲方有特殊医疗工作难以保证上门服务时，可以请丙方指派其他医师上门服务。
四、乙方在聘请家庭医生后，须向丙方缴纳家庭保健保偿费每人每年_________元，共_________元。
五、其它服务项目费用按有关收费标准执行(收费标准见附件)。
六、丙方须加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按协议书的要求做好工作。
乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。
七、本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。
八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方(签字)：_________乙方(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
第8篇：五官科门诊工作范文
一、年度各项指标再创新高
20××年，我院门诊633869人次，增长27.7%；住院31538人次，增长28.4%；实现业务收入9986.83万元，同比增长30.04%（其中院内收入8256.8万元，同比增长27.4%；一体化收入800万元，同比增长76.9 %）；固定资产增加了3026.4万元，净资产增加1708.05万元。
二、职工待遇逐年攀升
除了及时上涨工资，足额兑现职工工资外，我们加大了福利发放。
20××年： 改革绩效工资方案，加大奖金额度；交纳住房公积金；对没有聘任的职工实行内聘；年终福利折合现金800元等。
20××年： 发放住房补贴；为50名非正式人员实行人事并享受待遇；解决了养老保险；年终福利折合现金1000元等。20××年：足额兑现上涨工资，共为100名非正式人员实行人事并享受待遇；解决了20名职工中级正聘。年终福利折合现金2000元等。
三、强化基础设施建设，继续完善医疗设备装备
一是设备装备上水平。20××年购进了德国麦科听性脑干反应测试仪；安装了德国西门子原装进口16层螺旋CT，对ICU、康复医学科设备进行了招标并顺利投入使用。购入了全自动血细胞分析仪、全自动血流变仪、超敏C反应蛋白分析仪等。医疗设备总投资达1700万元，总体投资超过三千万元。
二是完善设施强服务。安装了小型中央空调，解决了ICU与康复理疗科的制冷与取暖问题；对病房楼、急诊楼内厕所进行了全面改造，彻底解决了脏、乱、差的局面；对老变压器进行了升级改造，解决了业务用电超载的不安全问题；完成了三吨铸铁燃气锅炉比价采购工作，保证了今年的正常供暖。
四、抓好质量促规范，医护质量不断提高
一是持续补充技术力量。加大了人才招聘力度，20××年我院共招聘临床住院医师21名，影像医师5名，检验医师10名、康复师10名，护士50名，计算机人员6名，接收新分配研究生8名。
二是学习上级医院的先进经验。我院组织人员到上级医院参观学习。学习他们一流的服务设施，先进的管理经验，热情周到的人性化服务，以及完善的信息化系统。今年共派出12名人员到上级医院进修学习。
三是不断开展新技术。麻醉科成功开展了中心静脉穿刺置管术；外一科成功开展了腹腔镜手术，成功切除了一例回盲部巨大肿瘤；康复医学科的小针刀疗法治大病。得到了广大患者的高度评价。
四是攀大联强借外力。我院采取“内引外联，攀大联强”的措施，7月23日，“上海医学院外科技术示范基地”落户我院。合作以来，效果显著，有力地提高了我院外科人员的技术水平。
五是新建科室提服务。今年我院投资600余万元新建了康复医学科、感染性疾病科、重症医学科（ICU），为群众提供了更好的医疗服务，同时为三乙创建做好了准备。
五、工作思路和重点工作
20××总体工作思路是：
以创“三乙”为总抓手，全年门诊人次增长10%，住院人次增长40%，业务收入确保突破1亿元。
重点工作：
一是积极争创“三乙”；
二是新建三个系统：建立新的信息系统、绩效管理系统和成本核算系统；
三是继续改善病人就医环境，加快第二住院部的建设；
第9篇：五官科门诊工作范文
这一年来，在院领导班子的正确领导和大力支持下，在科室全体医护人员的共同努力协作下，全年的工作按照年初计划顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务能力、服务质量及总体效益方面，都取得了一些成绩，这一年来，我们有收获的喜悦，同时也感觉到了工作中存在的不足之处，现将2018年科室工作总结报告如下：
一、科室基本情况
2018年眼耳鼻咽喉科医生在册人数为13人，医疗助理5人，在职医生职称分布情况：副高1人，中职3人，初职2人。护士在职17人，护士职称情况：中职5人，初职:7人，护士：8人。病区实际开放病床位55张。设立独立专科手术间1间，专科门诊就诊区，专科诊室3间，各种功能室10余间，配备有眼科、耳鼻咽喉科常规检查、治疗设施，眼科专业有独立的医学验光配镜中心。
二、2018年业务收入情况
2018年总收入10371757.50元，较2017年增长19万余元，增长比例1.87%，按照xxx平均经济增长7.8%来说的话，我们科室2018年出现负增长。其中医疗收入约600余万元，占总收入的约60%，较2017年略有下降。
表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入对比表
对比年份
16年（元）
17年（元）
18年
增长比
放射费
640931.00
629418.00
640196.00
1.71%
化验费
2273740.00
2581851.00
2230968.50
-13.59%
材料费
519378.16
622375.68
729461.13
17.20%
辅检费
575992.00
683540.30
564981.60
-17.34%
床位费
400031.00
379598.00
369996.00
-2.52%
诊查费
1317744.00
1301637.00
1408771.00
8.23%
治疗费
972882.70
1020159.60
1295176.50
26.95%
手术费
774658.00
841180.00
983464.00
16.91%
西药费
960331.14
1000504.52
1074383.32
7.38%
中药费
282231.99
281406.48
285564.65
1.47%
护理费
555254.00
489313.50
486418.00
-0.59%
其他费
1835846.60
1519783.30
952376.80
-37.33%
合计
9589413.59
10180767.38
10371757.50
1.87%
其中：放射费含：CT检查费，放射费。材料费含:一般材料费，特殊材料费。辅检费含：心电图检查，超声检查，胃镜检查及病理检查收入。诊查费含:诊查费，检查费。中药费含：中成药及中草药。其他费用含:挂号费，氧气费，麻醉费，护理费及血费。
以上统计数据为医院于2018年12月31日23:59:59电脑下载计算结果。
按照上表分析：
1、2018年收入增长比例在1.87%，按照xxx平均经济增长水平7.8%以上来说的话，我们科室2018年出现负增长。
2、医疗收入2017年约700余万元，2018年约600余万元，主要原因是2018年化验费和辅助检查费大幅降低，反而材料费提高。
3、材料费提高主要原因：首先，2018年以后，白内障患者使用的晶体改为高档晶体，平均每一枚晶体提高1000余元以上；其次，鼻窦炎手术术后填塞材料改用可降解纤维止血海绵有关；再次，增加了“鼓室置管手术”的材料。
4、护理费降低2895.30元，下降0.59个百分点,说明2018年收治患者减少或者是低护理级别的患者较多。
5、材料费、西药费、中药费等项目增长，对于科室诊疗能力和水平的提高无太大意义。
6、手术费、治疗费比去年有所增长，是与2018年手术台次明显增加有关，但是作为外科系统的临床科室，代表外科核心技术力量的指标，手术患者比例和手术级别不够，说明科室整体诊疗水平有待提高。
7、药品增长率控制满意，说明科室医生对药品使用控制较好、较为合理。
2018年，门诊人次约44201人次，较去年增长约1万余人次，增长比例：18%。收治病人2396人次，较去年增长47人次，增长比例为2%。
表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入对比表
对比项目
16年
17年
18年
增长比例%
门诊人数（人次）
35655
37457
44201
18%
门诊收入（元）
2296336.24
2615023.14
3119779.43
19.30%
门诊药费（元）
费用
707759.79
774093.29
870056.25
1.23%
药比
30.82%
29.60%
27.88%
-1.72%
配镜情况
费（元）
381338
406386
524492.00
29.06%
量（副）
841
862
2538
17.86%
住院病人数（人）
2248
2349
2396
2%
住院收入（元）
7293077.35
7565744.39
7251978.07
-4.14%
住院药品（元）
费用
534803.34
507817.86
489891.72
-3.53%
药比
7.33%
6.72%
6.75%
0.03%
2018年门诊量、门诊收入稳定增长，2107年和2018年门诊药品使用情况没有大的区别和变化，控制较为满意，说明药物应用已经规范化、合理化。眼镜配镜总体数量增长明显，主要为点亮眼睛项目增长较多，2018年项目免费为中小学生配出1522副眼镜，常规配镜良较去年有所增长。按照常规30万人口的县级医院，眼镜配镜业务应该能够达到100万元以上，我们离自己的目标还很远。
住院患者增长47人次，增长比例2%，收入出现倒增长30余万元，护理费、床位费倒增长，这些指标说明，2018年我科室在走下坡路。从数据中看出，患者增加了，药费、护理费、床位费、收入都出现负增长，可能是收治的患者病情较轻，重症患者减少，也可能是患者管理逐渐规范化，周转加快等原因。
2018年度手术台次比17年上升明显，基础医院眼科重要指标，白内障手术台次无明显上升，超声乳化白内障手术还在邀请专家手术，部分手术较去年下降，比如鼻内窥镜手术，作为外科系统，手术台次的下降代表着手术能力的下降，同时也代表着治疗水平的落后。鼻窦内窥镜手术台次的下降可能与中医院五官科的崛起有关。
表三：16年17年18年手术台次对比表
对比项目
16年
17年
18年
增长比
眼 科 手 术
白内障
150
173
185
6.93%
胬 肉
243
282
210
-2.55%
眼外伤
31
49
29
-4.08%
泪 道
13
25
8
-68%
其 他
62
54
41
-24.07%
耳部手术
鼓室置管
不详
不详
31
100%
鼓膜修补
不详
不详
43
?
耳廓矫正
不详
不详
21
?
其它耳部
45
71
8
-88.73%
鼻部手术
170
127
163
28.34%
喉部手术
5
1
3
200%
咽部手术
6
8
33.33%
其它手术
26
58
219
277.58%
合 计
745
846
969
14.53%
2018年手术台次增长123台，增长约14.53%，其中“扁桃体切除术、鼓膜切开+鼓室置管术、耳廓整形术”手术开展和新的手术方式都是手术台次增长的原因，颜面部肿物、甲状舌骨囊肿、耳前瘘管根治的手术形成新的常规手术开展，也是其它手术增长明显的主要原因。
对于手术分级来说，我科室手术分级中，主要以一级二级手术为主，在三级手术中，仅开展白内障手术，四级手术中仅开展鼻窦内窥镜下鼻窦开放术，三四级手术的能力有限。
2018年手术分级统计
月份
一级
二级
三级
四级
合计
1月
25
35
10
21
91
2月
7
32
8
12
59
3月
14
43
10
14
81
4月
16
20
14
5
55
5月
17
27
14
10
68
6月
21
35
8
14
78
7月
35
48
19
9
111
8月
19
53
8
38
118
9月
14
36
8
9
68
10月
23
25
14
17
79
11月
11
17
9
11
50
12月
11
21
11
16
59
合计
213
392
133
176
917
我科室是眼耳鼻咽喉科，县级医院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的综合科室，在手术开展来说，我院还不属于开展较好的医院，在五官科领域里，能够在这一级医院开展的业务还很多，能开展的手术也还很多，我们手术能力还有很大的提升空间，还需要付出更大的努力。但是，治疗能力的提升，手术能力的提高，除了医务人员的努力，还需要有医院的支持，无论从扶持政策、资金支持、设备采购等等多方面都会影响科室发展，我们的提高进步是需要医院的大力扶持的，离开医院的扶持，我们将无任何发展可能。
三、药品、材料控制情况
2018年药品收入为1359947.97元，较去年药品增长约78036.97元，增长比例为6.08%，2018全年药品比率为13.05%。较去年增长0.46个百分点。材料费用729461.13元，材料占比为7.03%，材料增长107085.45元，较去年上升0.92个百分点。2018年材料增长主要在鼻窦内窥镜手术使用的填塞材料和白内障手术使用的软晶体上，药品及材料收入对科室发展无任何意义，但是诊疗能力和手术能力的提高可能会推高耗材和药品，我科室基本控制在较满意水平。
按照医院要求，药品指标控制达标。抗生素的使用逐渐趋向合理化，药物使用也趋于合理化。药品比例控制在较低水平，在诊疗能力提高后可能会上升。“可折叠人工晶体、可降解纤维止血海绵、鼓室通风管”等新型材料的使用必然导致材料费的增长。随之中国人民的生活水平提高，人民就医意识的提高，人民对健康的理解和需求日益增加，对高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可选择的情况下，都会选择“贵重药品、高值耗材”。随之手术能力的提升，科室的发展，新手术和新项目的开展，我科室材料和药品比率还会增长，低药品、低耗材对我们现有的诊疗水平来说，可能并不代表着我们做的好！可能刚好反应了我们诊疗能力有限。
表四：药品控制指标
指标项目
2016年
2017年
2018年
增长点
药品比例
12.93%
12.59%
13.05%
0.46
基药比例
38.49%
34.77%
46.09%
11.32
抗菌药物使用率
64.61%
57.46%
59.52%
2.06
抗菌药物使用强度
52.22D
46.95
42.83D
4.12
一类切口使用率
11.13%
6.65%
6.72%
0.07
微生物送检率
62.32%
64.28%
66.88%
2.60
门诊抗菌药使用率
13.25%
14.63
10.85%
3.78
四、人才培养及流动情况
2018年科室护理人员按照医院总体布局进行培养，两名护士外出进修。选派两名医生到昆明知名三甲医院进修学习一年。2018年先后有15人次，被派出到省内外进行短期学习交流。2018年4月引进临床医疗助理2人，引进临床本科专业大学生1人，按照医院整体培训计划送出到省级三甲医院进行规培。
五、医疗、护理服务开展情况
为实现“救死扶伤、守护健康”的使命，在“提高医疗质量，保障医疗安全，改善服务态度，让患者及家属满意”的服务理念指引下，科室全体医护人员秉着“仁爱、敬业、严谨、团结、责任、奉献”的精神，各负其责，按质、按量、按时完成年初预定的各项医疗、护理、教学等工作任务。但离医院的总体要求，我们做得还不够，离患者的满意还很远。
六、新技术、新项目开展情况
2018年我科室通过外出学习、邀请上级医院专家等方式，继续开展“白内障超声乳化技术”，初步确定形成“眼前段激光、眼底OCT指导下的眼底疾病诊疗”新技术发展方向。并在“扁桃体切除术、鼓膜切开+鼓室置管术、耳廓整形术、甲状舌骨囊肿”等手术形成常规化诊疗项目，在咽部，耳部手术方面进行学习提高。外出进修医生回来后，把“支撑喉镜手术”拟定为发展方向。通过邀请省内外知名专家到我院指导开展“眼袋手术、喉癌切除术，中耳及鼻窦内窥镜”等手术，力增科室多方面发展，继续协调邀请助听器验配师及专家到我院指导我院医护人员进行助听器验配业务。
七、贫困白内障及新生儿听力筛查项目开展
我院作为云南省政府规定的“云南省白内障复明手术工程”定点医院。科室医务人员通过培训、宣传、走村入户等方式，到各乡镇、自然村、村民小组开展眼病筛查，严格按筛查方案分步实施初筛、复筛、转送、确诊、手术等程序，2018年共筛查群众300余人次，白内障患者60余人次，全年共完成185名符合手术条件的白内障患者，确保全县白内障患者复明手术任务圆满完成。
通过科室及全院医护人员及相关科室医护人员的共同努力，我科2018年一共对2770名新生儿进行听力筛查。对179名初筛阳性新生儿进行电话随访，57人到我院进行了复筛，按质按量圆满完成上级卫生行政部门交给的任务，为我县新生儿听力筛查工作做出了重要贡献。
2018年，在县委、县人民政府和县卫计局的关心和协调下，在医院领导班子的关心指导下，全科人员共同参与完成了“点亮眼睛”公益项目。两期项目一共筛查116所学校，28258名中小学学生，为2273名学生进行了复筛验光，给1522名学生验配了免费眼镜。
八、健康扶贫白内障大病集中救治情况
2018年是xxx脱贫摘帽年，作为xxx最大的公立医院，我院是xxx健康扶贫工作的领头羊、排头兵。为了充分贯彻落实云南省《健康扶贫30条措施实施方案》，进一步推进实施“光明扶贫工程”活动，让更多的建档立卡贫困白内障患者享受免费手术，重见光明。在院领导的关心和领导下，我们全年入院诊治235名建档立卡户患者，通过我院扶贫办公室工作人员的辛勤工作，与22余名建档立卡户白内障患者及家属取得了联系，集中救治了21名符合手术条件的建档立卡户贫困白内障患者。选派医护人员到平原镇高里村和苏典乡勐嘎村患者家中检查、了解患者情况，做好宣传工作，详细讲解手术方案和手术风险，消除患者及家属顾虑，让贫困白内障患者重见光明。
九、科室未来发展规划与展望
在过去的一年里科室整个团队付出了不懈努力，今天的成绩代表的是过去，2019年又是新的开始，是新的起点，我们将一如既往的继续努力学习、艰苦奋斗、面向未来、勇往直前。我们将建成人才梯队合理，业务能力较强，能够完成本县眼耳鼻咽喉科常规诊疗任务的科室，也将在科室形成分组诊疗团队，为未来能顺利进行眼科，耳鼻咽喉科分科做准备。
中国有句古话“巧妇难为无米之炊”，在新的一年里我们希望，得到医院的大力支持，无论从政策扶持、资金支持、设备采购等等多方面都支持我科室发展，我们的提高进步是需要医院的大力扶持的，离开医院的扶持，我们将无任何发展可能。作为县级医院眼耳鼻咽喉科，我们坚决按照国家政策及上级卫生行政部门要求，在院领导班子领导下。进一步贯彻“科技强院、人才兴院”的核心理念，认真落实“提高医疗质量，保障医疗安全，改善服务态度，让患者及家属满意”的服务理念。“一个人走路能走得更快、一群人走路能走得更远！”在新的一年里，我们团结一切可以团结的力量，继续秉承着“仁爱、敬业、严谨；团结、责任、奉献”的精神，深入贯彻执行“以患者为中心，以服务质量为核心；以病人满意、员工满足为己任”的办院宗旨保障医疗安全、积极开展新业务推动科室不断发展。
