艾灸法论文精选(九篇)

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第1篇：艾灸法论文范文

原发性肝癌为世界上最常见恶性肿瘤之一，病死率高，复发转移是影响预后的最主要因素。在恶性肿瘤的侵袭转移过程中，细胞粘附分子与原发灶癌细胞脱落及继发部位定居均有密切关系。癌胚抗原（CEA）为临床上常见的肿瘤标志物，而其作为细胞粘附分子在肿瘤的侵袭转移中亦有重要的意义。消化道恶性肿瘤肝脏转移时，血清CEA将明显升高。但是原发性肝癌本身在发生侵袭转移后，血清CEA是否也会升高，有关该方面的研究鲜见报道。作者检测2005年7月至2006年7月原发性肝癌住院患者202例血清CEA含量，旨在探讨CEA作为细胞粘附分子在原发性肝癌侵袭转移中的作用。报道

如下。

1临床资料

1.1一般资料

本院202例患者中男125例，女77例；年龄23～80岁。其中远处转移112例，无远处转移90例。所有病例诊断均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。

1.2方法

取入院后第2天清晨空腹血清为检测标本，应用全自动化学发光微粒子免疫分析系统（美国贝克曼公司）和配套试剂检测其CEA含量。

1.3统计学分析

用SPSS13.0统计软件对2组血清CEA值进行2独立样本Wilcoxon检验。

2结果

2.1肝癌远处转移组与无远处转移组的血清CEA比较，见表1。因血清CEA数值为偏态分布，故采用Wilcoxon检验。远处转移组CEA中位数值高于无远处转移组，Wilcoxon检验提示两者有显著性差异（P<0.01）。表1肝癌远处转移组与无远处转移组的血清CEA结果比较（略）

3讨论

癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是一种糖蛋白分子,因其在胚胎时可正常分泌而得名。最初在胃、肠道癌症患者的血清中可测到CEA的异常表达,后又逐步在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血清中测出［1］。CEA作为一个广谱性肿瘤标志物,在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、治疗的监测和预报复发等。在原发性肝癌中，由于敏感性及特异性不如甲胎蛋白，故CEA多与其他肿瘤标志物联合检测来提高其诊断价值［2］。但在原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断中，CEA却有重要的价值［3］。

对于CEA在恶性肿瘤方面的研究，发现CEA与多种恶性肿瘤的侵袭转移有关。有关文献报道，CEA在预测消化系统肿瘤远处转移有很高的应用价值，肿瘤患者发生远处转移后，其外周血CEA-mRNA的表达显著高于无远处转移［4］。Wagner等通过对生成不同水平CEA的肿瘤细胞株在裸小鼠上的实验证明CEA水平高的肿瘤细胞更易发生远处转移［5］。本实验也证明原发性肝癌患者发生转移后血清CEA值较未转移患者明显升高。上述的结果均提示CEA与肿瘤转移关系密切。

CEA如何在肿瘤转移中起作用呢？CEA不仅作为一种单纯的肿瘤标志物存在，近期的研究通过其核苷酸序列的测定表明CEA为免疫球蛋白超基因家族的成员之一。进而对CEA的细胞粘附活性研究，证明为一类细胞粘附分子。Benchimol等用基因转染的方法对CEA的细胞粘附活性进行研究，发现CEA阳性细胞具有自我凝集的能力，CEA阳性细胞间的凝集和粘附是由CEA特异性介导的，CEA为一粘附蛋白，CEA阳性细胞与CEA阴性细胞不发生细胞间粘附［6］。粘附分子是肿瘤转移系统的重要因素之一，肿瘤细胞脱落、侵入基质、进入脉管系统，癌栓形成及在继发组织器官定位生长，均与粘附分子有关。血循环中CEA阳性细胞的同质粘附,可造成瘤细胞在微循环中聚集,形成癌栓,延长瘤细胞在血管床滞留时间,增加癌细胞转移机会［7］。因此原发性肝癌血清CEA动态升高有可能提示肝癌已发生侵袭转移。

临床上血清CEA的检测简便、快速，该值的升高在判断原发性肝癌发生远处转移有一定的帮助。

【参考文献】

1HammarstromS，ShivelyJE，PaxtonRJ，etal.Antigenicsitesincarcinoembryonicantigen.CancerRes,1989,49(17):4852～4858.

2黄宏恩,黄卫彤,何延专.血清AFP、CA125、CA199、CEA联合检测对原发性肝癌的诊断价值.右江民族医学院学报,2006,28(5):759～760.

3胡敏华，陈燕，黄建英.肝癌患者癌胚抗原检测的临床意义.国际检验医学杂志,2006,27(1):10～11.

4AjisakaH,MiwaK.Micrometastasesinsentinelnodesofgastriccancer.BrJCancer,2003,89(4):676.

5WagnerHE,TothCA,SteeleGDJr,etal.Metastaticpotentialofhumancoloncancercelllines:relationshiptocellulardifferentiationandcarcinoembryonicantigenproduction.ClinExpmetastasis,1992,10(1):25～31.

第2篇：艾灸法论文范文

关键词：命门穴；卫气；免疫；艾灸

中图分类号：R245文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）10-0013-04

命门者，生命之门也，该穴属督脉，位于后背两肾之间，第二腰椎棘突下，在临床中具有固本强肾、温肾壮阳、强健腰膝、延缓衰老、疏通督脉，加强与任脉的联系，促进经气在任督二脉中的运行，并能治疗腰脊强痛、下肢痿痹、遗精、阳痿等肾阳不足证，月经不调、痛经、经闭、不孕等妇科病证。现从“卫气出下焦”探讨命门穴调节机体免疫机制及其临床运用。

1命门穴的起源与发展

命门一词最早见于《灵枢・根结》：“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。”其指足太阳膀胱经中的睛明穴。而后，《难经・三十六难》载：“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。”此意为命门即是人体精神之舍，原气之处，是人体生命的本源，化生人体一身之阴阳。杨上善在《太素》卷中对上述《灵枢》所引两句的诠注中，明确地指出：“肾为命门，上通太阳于目，故目为命门。缓，大也，命门为大故也[1]。”杨氏认为人体的两目之精气神和视觉功能为先天之精所充养，皆赖于命门所涵养的先天之精，且杨氏统一了《内经》、《难经》上下命门说。明・张介宾在《景岳全书・传忠录・命门余义》中记载“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”他强调了命门之中具有阴阳水火之气，从而发挥对全身的滋养、激发的作用。由此可见历代医家都认为命门与肾同为五脏之本，强调了肾气及肾阴肾阳在生命活动中的重要性，通过调整命门我们可以调节人体的生理状态，固护人体的正气，激发肾气以滋养全身，命门即生命之门也。

但是在论述命门时，除了最早《内经》中所言的“命门者，目也。”对命门有了明确的具体定位之外，其余后世医家在谈及命门时均以其功能而言，并无具体形态、定位。作为命门在体表定位的“命门穴”，是魏晋时期出现的。命门穴最早见于魏晋时期皇甫谧所著《针灸甲乙经》，其载“命门，一名属累，在十四椎节下间，督脉气所发，伏而取之，刺入五分，灸三壮。”皇甫谧将命门穴定于两肾之间，取义于《难经・八难》所谓的肾间动气。明朝孙一奎认为命门穴乃肾间动气之说具有合理性，将命门穴定位于两肾之间是合理的，他在《医旨绪余・命门图说》中论述“夫二五之精，妙合而凝，男女未判，而先生二肾，如豆子果实，出土时两瓣分开，而中间所生根蒂，内含一点真气，以为生生不息之机，命曰动气，又曰原气[2]。”孙一奎肯定了命门穴与命门的表里关系，从而命门穴得以成为命门在人体体表的门户，反映肾间动气之所在。故而通过调节命门穴，可以调节命门之中的肾间动气。

2“卫气出下焦”及其与命门穴的关系

2.1“卫气出下焦”的渊源关于卫气的来源，历代医家对其有着不同的理解。《灵枢・营卫生会》有“营出于中焦，卫出于下焦”之说，但也有医家主张“卫出于上焦”，亦有主张“卫出中焦”者。后世医家中以张介宾为代表，他以卫气的循行来论述卫出下焦，他在《类经・经络类・二十三》中讲述“卫气者，……其气自膀胱与肾，有下而出，故卫出于下焦”。张介宾从卫气的循行走向推导，认为卫气始出于膀胱，而其根本在肾，肾与膀胱皆属下焦，故言卫出于下焦。通过经络的循行走向与卫气的特性，进一步解释了卫气源于下焦的生理基础及其特点，同时也成为了张介宾在临床上重视补命门来调节体质的理论来源。《素问・痹论》曰：卫者，水谷之悍气也，其气标疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。”卫气属阳悍之性，我们认为卫气即卫阳。《素问・生气通天论篇》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”明确说明了卫阳之气固护人体的重要性，并指明了保护肌体不受外邪侵犯的就是阳气，即同篇所说：“阳者卫外而为固也。”而人体阳气的根本属肾所含藏的元阳。五脏之阳，非此不能发。故我们可认为卫气出下焦，由下焦的肾中真阳所发[3]。

2.2“卫气出下焦”与命门穴的关系中医学认为，人体的正气是抵御疾病发生发展，维持人体正常生命活动的总称，它包含了元气、宗气、卫气、营气等[4]。而卫气是行于脉外而具有保卫作用的气，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。《灵枢・本藏》言“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也[5]，”即是对卫气功能的概括，而这些功能均为卫气护卫机体免遭外邪入侵的防御机能，卫气可相似于现代医学术语所说的机体免疫功能。清・石芾南《医原》中叙述：“宗气积于上焦，营气出于中焦，而卫气则出于下焦”，并解释：“卫气赖下焦阴中真阳，以升出中上二焦，故卫气出于下焦”。其意在说明卫气与肾的关系，卫气属阳，属人体阳气之一，其性主热，主动，故而能温分肉，肥腠理，司开合，具有剽疾滑利的特性。肾为先天之本，内藏真阴真阳。肾阳为一身阳气之根本，故卫气的这种阳热之性乃根于肾中的元阳[6]。而命门穴为督脉之气所发，位于两肾之间，乃肾间动气之所在，故我们认为通过调整命门，灸命门穴可以温肾壮阳，充盈卫气，使根植于肾中的阳热之性得以升发，调理人体阴阳之气，从而调节人体的免疫机制，使卫气固护人体一身之气。

2.3命门穴的作用机制在临床中，许多医家致力于通过动物实验完善命门穴的对人体的作用机理。张燕[7]对老年大鼠进行研究，灸命门穴通过良性调节19条炎性反应基因从而延缓老年大鼠衰老。谢感共[8]对“阳虚”模型小鼠进行命门灸，观察得到命门灸可恢复低下的机能状态，可保护内脏器官组织，促进物质代谢。高希言[9]通过实验得出命门灸在提高衰老小鼠的红细胞C3b受体活性的作用较好，可明显增强衰老小鼠的红细胞免疫功能。通过上述医家模拟的小鼠实验我们可以得知灸命门穴对于延缓衰老，恢复机体机能等有很好的疗效。

3命门穴在临床上运用

3.1养生保健命门穴位于督脉之上，是人体生命要穴，其穴位经气能够濡养人体的先天之本。宋代窦材在《扁鹊心书・须识扶阳》叙述“人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘，更服保元丹、保命廷寿丹，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”，故在古代灸命门以养生保健是有据可循的。张仲彬[10]认为如果命门穴瘀滞，督脉经气循环不通畅，可使人体免疫功能下降、紊乱，导致疾病丛生。“命门火衰”多因素体阳虚，久病不愈，或年老体弱，下元亏损所致，主要以肾阳虚证候为主，那么扶正固本，温补肾阳之气才能防止人体免疫机能衰退或紊乱，才能防止疾病发生。张仲彬详细介绍了命门穴“添火”法来进行自我养生，如：手掌摩擦命门穴、步行“添火法”养生等方法，意在使人体达到阴平阳秘，从而使肾阳虚症状缓解或康复。

3.2肾虚腰痛李定国[11]在长期的临床实践中，对命门、肾俞用以搓擦手法来治疗肾虚腰痛、肾虚尿频均取得了很好的疗效。姜鸣炜[12]治疗老年肾虚腰痛，以灸法组取命门、肾俞等穴位与药物组口服桂附地黄丸或六味地黄丸对比研究，发现灸法组总有效率为92.4%，药物组为64.1%。

3.3原发性痛经原发性痛经[13-14]是指月经前后以及行经过程中出现的小腹疼痛、坠胀不舒，同时可伴有恶心呕吐、四肢厥冷、腰酸乏力、昏厥，严重者可显著影响生活以及工作质量，而生殖器官并无器质性改变的一种疾病。如今，原发性痛经的患者逐年增长，而临床上灸法治疗此病疗效确切，陶小芳[15]等人采用艾灸命门、三阴交及关元穴治疗原发性痛经患者58例，总有效率为96.6%。盛燮荪[16]认为命门穴对于治疗妇女经带之病有显著的疗效，命门又名“血愁”穴，故可灸治肠风下血、吐血衄血等一切血病。

3.寒感冒风寒感冒主要由于风寒侵袭，肺卫失宣而致的病证，多数患者症见恶寒恶风，头痛，咳嗽，咽痒，鼻塞，流清稀涕，全身不适，肢节酸疼，舌苔薄白润。朱志强[17]经过长期的临床探索，发现命门穴对于老年、体虚类人群的普通风寒感冒疗效显著。他认为温灸命门穴来治疗风寒感冒，是通过疏通经络，祛风散寒，温肾健脾，通调内外，提升人体阳气而使外感之邪从内而解，这是一种通过增强机体自身体质而使外邪从内解散的温阳解表的方法。而传统中医治疗风寒感冒，当以辛温解表为原则，使病邪由肌表皮毛而解，故灸命门治疗风寒感冒是新的思路与方法，值得我们借鉴。

3.5对机体免疫功能的调节可以通过艾灸命门穴能改善机体免疫功能，调节免疫力。（1）体虚感冒：适用于3～7岁的易感儿及老年易感者。操作方法：隔姜艾灸命门穴3～5壮，至皮肤微红无水泡为佳，可配用大椎穴、足三里穴，隔日1次，1个月为1个疗程。（2）体虚畏寒：多适用于老年人及成年体虚患者。操作方法：隔附子饼艾灸命门穴3～5壮，至皮肤发红有轻微水肿为佳，可配用关元穴、气海穴，1周2次，2个月为1个疗程。（3）过敏性体质：多适用于过敏体质的各个年龄段患者。操作方法：隔竹圈盐艾灸命门穴2～3壮，至皮肤微红无水泡为佳，可配用血海穴、曲池穴，隔日1次，1个月为1个疗程。

4小结

卫气者，护卫之气也。卫气在人体的生理功能正如其名，乃具有护卫人体机能、发挥其顾护肌表不被外邪所侵犯之职，即所谓“正气存内，邪不可干”。这正与西医中的“机体自身免疫”的概念不谋而合。命门穴乃肾间动气之所在，阳热之性的卫气根于肾中元阳，灸命门穴可以温肾壮阳，充盈卫气，使阳热之性得以升发，卫气得以固护人体。所以从理论上而言，在临床上遇到的机体免疫低下的人群，我们可以尝试从调节卫气入手来提高免疫力，正如玉屏风散作用于易感儿一样，其机理正是从调节卫气来达到提高患儿的抵抗力。

但是现如今中药市场往往充斥着假药横行的不良现状，许多疾病在医生辨证准确的基础上，因为中药制剂的不规范和假冒伪劣导致治疗效果大打折扣，因此许多中医师在用药的基础上正探寻着其他疗法来提高疗效。而针灸由于其操作简单、无创、副作用小，历来广受诸多医家的青睐，“针药合用”也逐渐成为中医看病的主流。

因此笔者尝试从卫气的来源入手，通过“卫气出下焦”的理论基础，并找到命门穴这一开启卫气枢纽的“钥匙”，应用艾灸的方法，探寻艾灸命门来提高机体免疫力，达到提高体质、增强疾病抵抗力的疗效。通过大量临床实践观察，可认为艾灸命门来提高机体免疫力这一技术是可行且安全有效的。而多元化、安全、有效的治疗方案对当今人群疾病的复杂性、多样性是有利的，因此通过艾灸命门穴来调节机体免疫这一简单可行的方法也必将会成为当今提高体虚患者治疗效果的主流方法之一。

参考文献：

[1]林殷，鲁兆麟.从《黄帝内经太素》论杨上善对命门学说的贡献[J].北京中医药大学学报，2003，26（4）：14-16.

[2]严健民.释命门[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（7）：484-485+505.

[3]赵昆霞.论“卫出下焦”[J].云南中医学院学报，2005，28（02）：24-25.

[4]刘杰民，黄贵华，纪云西，等.“脾为之卫”的理论内涵与免疫学外延探讨[J].新中医，2011，43（5）：3-5.

[5]王洪图，贺娟.黄帝内经灵枢白话解[M].北京：人民卫生出版社.2014：192.

[6]葛小丽.卫气的来源与循行[A].中华中医药学会络病分会.络病学基础与临床研究（四）――第四届国际络病学大会论文集[C].中华中医药学会络病分会，2008：2.

[7]张燕，罗炳德.全基因组芯片研究艾灸命门穴延缓衰老的分子机制[J].陕西中医，2009，30（3）：361-363.

[8]谢感共，蒙珊，赵彩娇，等.命门灸对“阳虚”小鼠体重及内脏器官的影响[J].广西中医药，2002，25（1）：57-59.

[9]高希言，王燕.艾灸强壮要穴对衰老小鼠免疫功能的影响[J].河南中医，2005，25（11）：24-26.

[10]张仲斌.命门养生“添火法”[J].现代养生，2001，04：16.

[11]李定国.搓擦命门、肾俞在治疗肾虚症状的应用[J].按摩与导引，2002，18（6）：25.

[12]姜鸣炜.灸法治疗老年肾虚腰痛疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（10）：742-743.

[13]段涛，丰有吉.妇科学[M].第1版，北京：人民卫生出版社，2005：290.

[14]乐杰.妇产科学[M]，第6版，北京：人民卫生出版社，2005：346.

[15]陶小芳，鲁望，徐炎林，等.温和灸治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志，2014，33（9）：824-825.

第3篇：艾灸法论文范文

1 中医对乳腺癌化疗引起胃肠道反应的病因病机研究

中医学认为化疗所致的恶心呕吐，多因药毒为害，损伤胃气，致胃虚失和，胃气上逆而发生。病因病机当为久病正气不足，毒邪乘虚侵犯中州之土，本虚标实，致使脾气当升不升，胃气应降不降，中焦运化失权、失司，遂见呕吐。乳腺癌患者脾胃本虚，生化之源受损，化疗后脾气更受伐，治宜补益脾胃，和胃降逆。孙长岗[2]等提出化疗过程中所产生的胃肠道反应多因药毒为害，损伤脾胃，不能运化水湿，湿邪困脾，蕴久化热，致脾胃不和，气机升降失调而致。唐汉钧[3]认为乳腺癌化疗后恶心呕吐， 舌苔厚腻， 是由于脾胃受损，升降失调，运化失职， 治疗应以和胃降逆 止呕为法， 林毅[4]认为脾虚及湿阻是化疗后恶心呕吐等消化道反应的主要病因病机， 治疗应以健脾利湿 理气和胃为法，杨教授认为乳腺癌患者素体正气亏虚，又因化疗药为峻猛之品，易损伤脾胃，导致中焦运化 升降失调，脾气亏虚 胃气上逆，发为呕吐，临证可多用健脾和胃止呕之法。

2 现代医家对化疗引起胃肠道反应辨证施治研究

林毅教授[5]认为中医药治疗在乳腺癌围化疗期有着独特增效减毒的作用，探索效高价廉的治疗方法具有重要的临床意义。她在长期的临床实践中体会到围化疗期多为脾胃不和证、气血 （阴 ）两虚证、肝肾亏虚证、脾肾两虚证，宜用健脾和胃，化痰燥湿、益气养血、健脾补肾之法。林毅教授认为治疗脾虚宜补，痰温宜化， 气逆宜降，可用香砂六君子汤加减以健脾醒胃，理气燥湿。

罗雪冰[6]认为化疗药物为热毒之药，与余毒相合，可耗气伤阴，导致气阴两伤，故乳腺癌化疗引起之呕吐多表现为脾胃虚弱兼胃阴不足或兼杂湿浊内蕴之征。呕吐病机总由胃失和降、胃气上逆所致，治当和胃降逆。方中党参、茯苓、白术、炙甘草益气健脾化湿；代赭石降逆止呕；麦门冬、天门冬养阴清热；砂仁、 制半夏、竹茹降逆化浊和胃。

周氏[7]将乳腺癌化疗期间的患者分为两型给予治疗：脾胃湿热型，治以清胃降逆止呕，方用橘皮竹茹汤加减；脾胃虚寒型，治以温脾健胃散寒，方用二陈汤加味，从而改善患者化疗期间的呕吐等消化道症状， 同时增强食欲，帮助患者顺利完成化疗疗程。

3 中医对乳腺癌化疗引起胃肠道损伤临床研究

3.1中药方剂运用研究

3.1.1中药临床运用研究 胡永春等[8]应用六君子汤加味（党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、旋覆花、灵芝）治疗化疗所致的恶心呕吐有确切的作用，治疗组有效率达90%，疗效明显优于对照组（P

3.1.2特殊单方研究

3.1.2.1黑逍遥散 有研究证实黑逍遥散具有提高免疫力、增强造血功能的作用，研究组患者血液白细胞含量评分明显高于对照组（P

3.1.2.2人参养荣汤 人参养荣汤具有提高免疫力 增强造血功能的作用， 化疗后长期服用人参养荣汤可一定程度缓解消化道症状， 这可能与人参养荣汤中人参等中药成分能有效止呕有关[10]。

3.1.2.3旋覆代赭汤 王亚非[11]进行了旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的研究。结论是该方能有效防治恶性肿瘤患者化疗的恶心呕吐反应。邱氏[12]研究表明旋覆代赭汤对硫酸铜致家鸽的呕吐潜伏期及频率有明显抑制作用，与冷水组比较P

3.1.3中成药研究 柏氏[13]治疗化疗呕吐选用半夏茯苓胶囊 及小半夏加茯苓汤， 患者恶心呕吐程度降低 ，呕吐次数减少，呕吐潜伏期延长 ，疗效优于对照组。纪氏[13]治疗顺铂化疗所致恶心呕吐选用胃宁散（制半夏、生姜等份捣末）联合内关、 足三里穴位贴敷的治疗方法， 疗效优于单纯恩丹西酮与加胃复安对照组[14]。养正消积胶囊（黄芪、女贞子、人参、莪术、灵芝、绞股蓝）联合盐酸昂丹司琼治疗乳腺癌化疗后所致恶心呕吐取得良好的效果。结果显示：治疗组中患者恶心呕吐控制率即有效率明显高于对照组，有统计学差异。

3.2针灸的运用

3.2.1针刺 李氏[15]治疗使用顺铂后急性恶心呕吐的患者，取穴足三里、三阴交、中脘、内关。结果：效果明显优于对照组。王氏[16]针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反应。针刺主穴：脾俞、双胃俞、双足三里、双上巨虚、双公孙、双艾灸穴位足三里，实验表明：实施针灸的患者其恶心、呕吐反应总有效控制率明显高于对照组。薄氏[17]腹针治疗可减轻恶心和呕吐症状，改善患者食欲情况。

3.2.2耳针 张氏[18]认为耳穴埋针联合止吐药防止化疗引起的恶心呕吐有一定优势，而且耳针治疗操作简便，安全有效，刺激小并有持续刺激作用，又方便操作，值得临床推广应用.

3.2.3皮内针 皮内针[19]是以特制的小型针具固定于腧穴的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种方法又称埋针法。是由《灵枢官针篇》中所记载的“十二刺”中的“浮刺”针法发展而来。有报道表明内关穴皮内针埋针配合止吐药物能较好地缓解乳腺癌化疗患者恶心呕吐症状。

3.3穴位运用 王氏[20]耳穴埋籽辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察表明：治疗组治疗效果显著优于对照组（P

3.4艾灸钟氏[21]治疗乳腺癌化疗患者，取穴神阙、中脘、内关、双足三里、采用温和悬灸法。结果表明艾条可提高乳癌化疗的恶心的完全控制率，缩短恶心发生的天数，可减少迟发性呕吐的发生率。有研究报道随身灸配合穴位按摩治疗具有调和脾胃、止吐降逆、宽胸理气功能，可有效减轻化疗后呕吐。结果：两组急性呕吐发生程度及有效率比较、观察组有效率为86.66%对化疗后急性呕吐的缓解程度高于对照组。

3.5相关动物试验 廖氏[22]等以家兔为研究对象，研究针刺不同穴位对化疗药顺铂致消化道反应的防治作用，取穴足三里、中脘、三阴交、结果针刺可使顺铂所致的家兔紊乱的胃电图趋于恢复，使血浆胃动素MLT水平降低。从而起到降低胃肠敏感性，减轻化疗药损伤。

3.6中药敷脐 黄氏[23]治疗乳腺癌患者化疗后呕吐，自化疗第1 d开始前30 min给予中药敷脐，2g/次，持续24 h用药，1次/d～1 w化疗结束，结果：对恶心、急性呕吐迟发性呕吐的控制率明显优于较对照组。

3.7手法按摩 以中医经络学说、神经反射学说、生物全息学说为理论指导的手部按摩疗法减轻乳腺癌化疗患者胃肠道反应的作用[24]。结果：试验组在化疗第13 d的胃肠道反应均轻于对照组。结论：手部按摩疗法可减轻乳腺癌患者化疗后胃肠道反应。

3.8其它

3.8.1音乐疗法王惠英[25]认为有效止吐药的同时配合音乐疗法，并分别观察、记录乳腺癌化疗患者的恶心呕吐情况。结果：观察组患者化疗期间呕吐发生频次、持续时间显著低于对照组。结论：音乐疗法配合联合用药，可明显降低化疗引起的恶心呕吐，增强治疗信心，提高化疗效果。

3.8.2心理疗法王芳[26]报道有关观察心理治疗对乳腺癌化疗患者抑郁及化疗时胃肠道反应的影响，结果显示观察组接受心理干预后，抑郁评分降低，胃肠道反应发生率降低，表明乳腺癌患者在接受常规化疗的基础上，配合心理干预，能减轻患者的抑郁程度和化疗所致的胃肠道反应。

4展望

综上所述，中医药治疗化疗后引起恶心呕吐不但方法多样，疗效显著，价格低廉，而且还能对乳腺癌患者的全身心进行调节，从而有效的提高了患者的生活质量。但是目前存在一些不足的之处。比如还未被大部分国家和地区的人民接受、因为个体差异、辩证施治的药物不同，难以存在统一有效的治疗方案。加之近年来媒体关于中药中有毒性药物用于治疗的负面报道，更让一些人对中医药敬而远之。动物实验中，只能记录动物的呕吐次数，缺失症状描述。这对于疗效评定存在一定局限性。同时对于中药止呕研究特别是对全方的实验研究尚局限在其对机体某系统生理，病理的影响，缺乏对细胞分子水平和机体多系统间的相互作用的深入研究。因此在以后的研究过程中，应该更多重视中医药的实验研究与临床观察相结合，进一步增强中医药在乳腺癌化疗恶心呕吐治疗过程中的作用，争取早日走出国门，成为全世界乳腺癌患者的福音。

参考文献：

[1]李瑞明.肝脾肾同治在乳腺癌治疗中的应用浅析[J].陕西中医，2006，27（2）：191-193.

[2]孙长岗.蓝藤益髓汤恢复化疗后骨髓抑制的临床和实验研究[D].山东中医药大学.2008.

[3]秦海洗.唐汉钧教授治疗乳腺癌辨证思路与用药经验[J].中西医结合学报.2004，2（4）：297-298.

[4]中华中医药学会.第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[C].2009.

[5]钟少文，林毅辨治乳腺癌围化疗期并发症的经验体会[J]，中国中医基础医学杂志，2012，18（8）：860-861.

[6]罗雪冰.补气降逆法治疗乳腺癌化疗恶心呕吐证临床观察[J]，中国中医急症2007，16（9）：1074-1075.

[7]池慧珍，林胜友.中医中药在乳腺癌化疗中的研究进展[J].陕西中医学院学报.2009，32（2）：70-72.

[8]胡永春，雷秋模，潘志欣.中药治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐60例[J].实用中西医结合临床.2010，10（3）：60.

[9]成云水.加味理中汤对乳腺癌化疗患者恶心呕吐的防治作用.[J]，四川中医，2013，31（05）：90-91.

[10]徐达稳，夏建华.参术和胃汤预防化疗胃肠道反应80例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2001，10（10）：911-912.

[11]王亚非.旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的临床研究.[J]，中国中西医结合杂志.1988，18（5）：273.

[12]邱明义.旋覆代赭汤止呕作用实验研究[J]，时珍国药研究.1996，7（1）：21.

[13]施俊.化疗呕吐的中医临床治疗进展[J].江西中医学院学报，2011，23（2）：97-100.

[14]张莹，等.养正消积胶囊联合昂丹司琼预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的疗效，[J]，中国老年学杂志.2012，12（32）：5524-5525.

[15]李宝珍.电针治疗顺铂所致机型恶心呕吐的临床研究北京中医药大学[D]，中医学专业硕士学位论文.

[16]王瑜蒙姗莫小勤.针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反应的临床观察[J].中外妇儿健康，2011，19（4）：241-242.

[17]赖米林，刘丹.薄氏腹针治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察[J].数理医药学杂志，2005，28（9）：1295-1296.

[18]张咏梅.耳穴埋针预防乳腺癌化疗引起的恶心呕吐反应40例疗效观察[J].中国中医药科技，2013，20（2）：143.

[19]郑蔚.内关穴皮内针埋针对乳腺癌患者化疗恶心p呕吐的影响.[J]，护理研究，2012，26（10）：2641-2642.

[20]王轶.耳穴埋籽辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察.[J]，吉林医学，2012，33（11）：2268-2269.

[21]许素文.艾灸防止乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究[D].广西中医药大学.硕士学位论文.

[22]廖威裴景春.针针刺不同穴位对顺铂致家兔消化道反应的实验研究[J].上海针灸杂志，2000，1（6）：35-36.

[23]毛燕.脐疗联合托烷司琼防治含顺铂方案所致呕吐p食欲减退的临床研究[D].中医学专业硕士学位论文.

[24]张一敏，孙秋华.手部按摩减轻乳腺癌化疗患者胃肠道反应的作用[J].护理杂志，2013，30（23）：22-23.

第4篇：艾灸法论文范文

   医院医生进修工作总结

  时光荏苒，白驹过隙。转眼间，在成都中医药大学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光，我倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我出去进修学习，除了因为医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进修学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅，同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。

  成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、综合服务水平最高的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位，也是国家中药临床试验研究（gcp）中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病，同时，该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器置入术。

  半年来，在代教老师的悉心指导下，我熟练掌握了心血管系统如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各种常见病、多发病的诊断和治疗，并在ccu中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握；我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用，能够独立完成心电图机的操作，掌握了阅读心电图的要点，能够准确出具报告单；同时，我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起搏器植入、心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗。

  在进修学习的过程中，我不仅折服于他们精湛的医疗技术外，还被他们科学、规范的科室管理深深打动，尤其体现在他们核心医疗制度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院，他们的三级医师查房制度体现得淋漓尽致。我所在的心血管科，分为三个医疗组，住院医师全都是主治以上职称，每个医疗组每天都有副主任以上医师查房，科室主任、副主任固定每周一、四业务查房；除了常规的晨间查房外，各个医疗组还经常自己组织下午查房；在查房过程中，他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评，让每个参与查房的医生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他症状，他们就会立即邀请相关科室会诊；每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间，周二、周四下午就会进行术前讨论；每周一下午是死亡讨论时间，周三下午是疑难危重病例讨论时间；周五下午是业务学习讲座时间；他们还特别重视医患沟通制度，每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录，上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症；对危重病人在治疗过程中反复多次与病人家属沟通；介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外，还有一份术前谈话记录；另外，科室还专门设有医疗教学秘书，负责科室的病历质量和教学安排。

  作为一所中医医院，中医特色治疗是他们的一大特点。心血管科开展的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗项目，以前三者居多；灸法治疗是采用购置的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等，入院后每个病人发放一个疗程（7天）；耳穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足开展得最为普遍，几乎每个病人都会使用。这是因为他们规定有严格的中药饮片使用

  比例（要求达到药占比的25%），所以他们除给病人开具口服中药外，还开展了中药浴足，用以提高中药饮片使用比例。

  作为专治心血管疾病的科室，科室内的设备使用率高又是该科室的一大特点。心血管科共设有80张病床，但心电监护仪就配置有40余台。心力衰竭、心律失常病人常规心电监护，介入治疗后的病人亦常规心电监护2-3天。科内还配备有床旁多普勒超声仪，入院病人常规行心脏多普勒超声检查。另外，科内还设有心功能检查室，对心律失常及高血压病人常规开展24小时动态心电图、心率变异性分析及动态血压检查，每天该科配备的24小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面。

  心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势。该科拥有一个介入导管室，配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备，主要开展左右心导管检查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常射频消融治疗（室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等）、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗，为该科创造了可观的医疗业务收入。

  在科室的绩效考核方面，他们以个人创造的医疗业务收入为标准，采用多劳多得、按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性。同时，他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容，把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据，制定了科室人员综合考核细则，每月由科室医疗教学秘书对科内人员（医生）进行考核，充分体现出了科室管理的透明化和公开化。

  在护理工作方面，他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成2个工作小

  组，每组设护理组长1名。每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、机动组等，各小组分工合作、团结协作，使繁杂的护理工作开展得有条不紊。

  通过这半年时间来的进修学习，让我的业务技术水平得到了很大的提高，但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足，感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。时值我院创建二级乙等中医医院之际，我把自己在进修学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实际情况相结合，提出以下几点愚见，望能为科室的发展起到一定的促进作用。

  1、严格执行核心医疗制度

  核心医疗制度的落实是提高医疗质量，保证医疗安全的重要举措。在科室常规业务开展的过程中，应严格落实查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职称结构而言，现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力，但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务，致使三级医师查房制度落实困难，建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间，这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务。

  2、加大科室硬件投入

  现代诊疗技术的开展，除需具有过硬的业务技术水平外，硬件设施的投入亦是不可缺少的一部分。通过进修学习期间的感受，让我深深体会到在我院由于设备的缺乏，有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊”的尴尬与无奈，科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系。就现在住院内科业务开展而言，建议医院检验科开展利钠肽、n末端-利钠肽原、血气分析等检验项目，为内科购置脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备，同时建议开展无痛胃镜检查。另外，

  科室现有闲置呼吸机一台，建议派人学习使用。

  3、充分彰显中医特色

  自我院创建二级中医医院以来，内科就开展了中医适宜技术的治疗。之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。由于新农合政策的限制，现科室开展的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。但不管那种中医治疗项目，都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗”的概念，甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥。我认为，在中医适宜技术治疗方面，我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法，为大多数病人开展中药浴足治疗。其理由是首先每个人每天都要洗脚，在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受；其次部分排斥口服药物（特别是排斥口服中药）的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗；再次，该治疗方法不具有侵袭性；第四，在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。另外，科室应尽快研制出自己的院内制剂，如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都非常广泛。

  4、细化科室人员专业

  住院内科属于大内科范畴，收治的病人遍及内科的各个系统。由于医院条件及病人资源所限，不能像三级医院那样分出细化的二级科室，科室人员也不可能达到科科精通的要求。所以，就需要细化科室人员的专业方向，不是要求每个系统的专业方向都细化，至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上，做到“百家争鸣、各引一端”。目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习，建议统筹安排人员进修呼吸、内分泌和神经内科。

  医院医生进修工作总结

  光阴似箭，岁月如梭，不知不觉中三个月的进修已经结束，在那里留下了我们很多的美好回忆，在三个月中我们有对新环境的彷徨，有对家人、同事的思念，更有对新技术，新理念的追求，积水潭医院有先进的理念，经验丰富的老师和知心朋友，在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天，此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化，医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想：

  一、收获知识，转变理念

  北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院，各临床科室设备齐全、实力雄厚，骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平，享有全国骨科第一的美誉，院内环境优美，绿树成荫，碧绿的湖水，幽静的假山，洋溢着皇家园林的神秘气息，现代与古典相结合，浓厚的古典气息，赋予医院一种历史沉淀的厚重感，我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛围，不同的专业特色，给我留下了深刻的印象，高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学，实用化的疼痛管理，多样化的护理用具，使我们开阔了视野。

  积水潭医院有着浓厚的文化底蕴，“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者，他们对工作认真负责，责任心强，对我们严谨、谦虚、低调，在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第x届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第x届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》，与知名专家、学者近距离的学习交流，让我们长了见识，开阔了眼界，收获了知识，转变了理念，这会成为我们的毕生财富。

  二、培训教学规范合理

  1、入科前我们分别接受来自教育处、护理部的岗前培训，培训内容涵盖安全、消防、组织纪律，并留有相关联系电话，身处异地的我们对自身安全有了保障。老师们带领我们参观院区，熟悉医院环境，了解医院文化，为之后的生活、学习打下基础。

  2、入科后有专人带教，首先对学习人员进行评估，根据个人意向有针对性的带教，随后带教老师对病房环境，病种特点，工作流程，规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。

  3、进修期间，院内、科内都会有培训讲课，每个进修者在将要进修出科时，都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学，另有部分科室采用理论考试形式，考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。

  三、人性化的病房管理

  1、人员：营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作，护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合，大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感，老师们非常具有亲和力，科室会不定时采取各式各样的减压方法，为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。

  2、环境：病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房，这样病人会有好的休息环境，医护人员的各项操作会更加专注，各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置，加强对宣传、宣教的重视，使医、护、患沟通起来更加顺畅。

  3、护理用具：各式各样的护理用具如：翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用，各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。

  4、疼痛管理：开展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原则，逐条展开：

  （1）重视健康宣教，转变理念，制作宣传手册、图片，宣传栏，加强疼痛相关知识的学习和培训；

  （2）学会正确评估，选择止痛药物，正确用药，掌握不良反应及配伍禁忌；

  （3）实施超前镇痛：改变痛了才吃止痛药的理念，提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重个性化镇痛：镇痛方法因人而异，最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作，需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合，以此来提高团队的凝聚力，向心力，增加患者满意度，必将会为医院的发展增添力量。

  四、注重科研、论文、专利、学术交流

  1、护士参与晨会交班前的阅片讨论，场面激烈，精彩纷呈，参与床头交接班的查体教学，言传身教，抛砖引玉，尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集，热闹非凡，真正能享受到知识、视觉盛宴，在人员配备合理，团队建设完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加强了护理人员对专业知识的掌握，转变理念领会治病与治人的内涵，注重沟通交流。

  2、每年每个科室都有写文章发表专利、论文的任务，奖罚分明，如护士逐层晋级时必须有文章，只有完成任务才能晋小级，并于绩效挂钩，大大提高了她们的积极性，也是挖掘人才，激发潜力的一项举措，营造了一种比、赶、超的学习氛围。科内配有科室经理，主要负责科室病历质控、绩效考核、主任日程安排、文章发表等方面的工作，学习西方理念把中西方的文化给予有机结合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通过这次学习，我们在发现自己存在不足的同时，也向他们展现了我们的优势，我们虽是二甲医院，但我们的知识，我们医院的管理理念、管理模式并不落后，当我们自信满满，对答如流时，当我们赢得她们的称赞时，当我们能流利回答出他们提出的问题时，当我们有过硬的穿刺技术，一针见血时，当我们出色完成PPT汇报和理论考试，得到他们交口称赞时，我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心，才庆幸幸亏有曾经的那些考试，才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科，发展速度有目共睹，各亚专业齐头并进，争相发展，我们有我们的骨科文化，管理特色，我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨，我们的优质护理，我们的病房管理，我们护理的分层级管理，我们的人员配备（应急护士、机动护士库的建立）我们的各大天使分队（爱心天使队、巾帼美容队等），我们的礼仪小教员，我们的品管圈等等，都是我院护理的亮点，作为我院护理中的一员，外出学习交流我们很骄傲，很自豪。

  求知的路就像隐藏在山石中的小路，需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者，通过学习我们明确了前行的方向，明确了努力的目标，我们希望追随着他们的脚步，站得更高，走得更远。

  医院医生进修工作总结

  一、诊断思维的培养：3个月的时间，我分别在腹部超声、介入超声及门急诊超声学习和交流。带教的各位恩师孜孜不倦、渴求知识、充实自我的现象打动了我，激发了我不断上进的决心。华西超声科浓厚的学术氛围令我深感“学无止境”，更让我学会了全面考虑诊断疾病。因此，我特别注重各种资料的积累，学习各高年资医师独到的诊断方法，培养自己的诊断悟性，锻炼自己的诊断能力。