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目的 探讨新兵训练期间训练伤的发生情况。方法 由医务人员组成训练伤调查医疗组,于新兵训练开始后2周巡诊,调查训练伤发病情况。结果 参加新兵训练人员足、踝部肿痛占参训人数23%。结论 新兵训练足、踝关节损伤发病率较高,应引起相关部门高度重视。
【关键词】 新兵训练 训练伤 调查
新兵训练是新兵展开军旅生涯的开始,为今后进行专业军事科目具体实施进行基础准备,具有时间短、任务重、训练强度较大的特点,属训练伤高发期,如何预防该时期训练伤,提高卫勤保障能力极为重要。为此,我们对本大队2008年新兵训练2周后进行调查分析,共发现足、踝部肿痛32人,并提出预防训练伤发生的措施。
1 对象和方法
1.1 对象
本次参加新兵训练的新兵共136人。年龄16~22岁,平均年龄18.5岁,均为当年应征入伍新兵(男兵),此段时间训练内容为停止间转法、齐步训练为主,训练前的活动主要为跑步,每日<3千米等。
1.2 方法
由卫生队医务人员组成训练伤调查医疗组,于新兵训练开始后2周巡诊,采取到班逐一询问以及查阅训练期大队卫生队门诊医疗登记,对正在训练有踝部疼痛的新兵逐个检查诊断。诊断标准依据总后勤部卫生部《军事训练伤诊断标准》。
2 结 果
足、踝部肿痛32人,占参训人数23% 。足、踝部肿痛伤均为训练中扭伤或训练后逐渐出现肿痛,休息后减轻,训练后加重。10人有踝部内翻扭伤史,1人有踝部陈旧性骨折病史。体检发现外踝后下压痛10人,足背舟距关节部压痛7人(其中扁平足2人),足内踝后下及下部压痛6人,跟腱附着处压痛3人,跟骨部压痛1人,踝关节弥漫性肿胀5人。临床诊断为踝关节扭伤10人,踝关节周围浅筋膜炎5人,跟部筋膜炎1人,踝关节周围韧带劳损9人,足部小关节周围韧带劳损7人(其中扁平足2人)。
3 讨 论
新兵入伍训练时,每年都出现较多的足、踝部肿痛者,即使在训练强度不大的情况下,也会出现。我们认为,主要有以下原因:
3.1 训练科目单一,新兵入伍训练前2周主要因为训练时间短,训练科目主要为齐步、停止间转法,转动时足背伸、足尖下垂,踝穴间距加大,踝部稳定主要靠周围韧带维持,踝部周围韧带长时间在扭转力的反复作用下,易劳损而出现肿痛症状。在扭转时,足尖下垂,足舟距小关节也在反复力的作用下易劳损出现肿痛症状。同时,伸屈扭转踝关节时踝部肌腱与腱鞘反复摩擦,易引起腱鞘炎症而出现肿痛。在无踝部扭伤史的患者临床体检中发现主要以踝关节周围韧带部位、舟距关节及腱鞘部位压痛为主,因此主要考虑为踝周围韧带劳损或腱鞘炎症所致。
3.2 由于新兵训练早期处于1年中最寒冷季节,室外训练气温较低,肌肉较紧张,关节灵活性较差,因此训练前要进行适当加长活动时间以放松肌肉。活动关节,逐渐适应紧张的训练。训练前活动应以活动关节为主,本组10名扭伤患者均为训练前跑步时踝内翻致扭伤。
3.3 在本组足踝部肿痛患者中体检发现扁平足2人、有踝部骨折史1人,占踝部疼痛一定比例,且这部分新兵疼痛症状可能会伴随训练的全过程,对训练影响较大。
【关键词】 神经行为学表现
Effects of psychological support on physiological and mental adaptation in recruits
【Abstract】 AIM: To explore the effects of psychological support on mental adaptation in recruits. METHODS: The psychological support, composed of psychological education, psychological training, mental counseling and working environment improvement, was applied to 200 recruits of the study group, and another 200 recruits was used control group. The effect was assessed with PSET (Psychological Stress Selfevaluation Test), SAS (Selfrating Anxiety Scale), SDS (Selfrating Depression Scale) and the rate of military training injury. RESULTS: With psychological support, the neurobehavioral functions composed of emotional status, attention/response speed, manual dexterity, perceptualmotor speed, visual perception/memory improved significantly in the study group compared with those in the control group, and the study group had lower score in PSET, SAS and SDS than control group, and also had lower rate of military training injury. CONCLUSION: The practical and systematic psychological support has significant effect on the mental adaptation of recruits.
【Keywords】 recruits; psychological support; neurobehavioral manifestation; adaptation; mental stress
【摘要】 目的:研究针对新兵的心理支持方法、措施,以提高新兵心理适应能力. 方法:从某部抽取400名新兵分为实验组和对照组,通过开展心理教育、心理训练、心理咨询、改善生活环境等多种形式的心理支持,采用军人心理应激自评问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和军训伤发生率等指标,测试新兵心理适应能力改善情况. 结果:实验组与对照组新兵比较,情感状态、注意力/反应速度、手工操作敏捷度、感知运动速度、视感知/记忆力等神经行为功能明显改善,心理应激强度、焦虑和抑郁水平明显降低,军训伤发生率显著下降. 结论:新兵入伍后及时开展有针对性和系统性的心理支持,是提高新兵心理适应能力、降低心理应激水平的有效途径.
【关键词】 新兵;心理支持;神经行为学表现;适应能力;心理应激
近年来,有关新兵适应能力的调查发现,入伍应激可导致新兵心理压力增大,负性情绪增多,自我效能降低,最终表现为心身健康水平下降[1,2].因此,探索简便、实用、易推广的心理支持模式,以及时调整新兵的心态,减轻各种不良心理应激反应,已成为军事医学心理学领域研究的热点之一. 本研究从新兵的心理、生理和社会适应性特点出发,结合我军新兵训练内容改革的实际情况,开展了一系列有针对性的心理支持,有效地增强了新兵自我调适和适应军营环境的能力,现将研究结果报道如下.
1对象和方法
1.1对象
整群抽取驻南方某部队新兵400名,均为男性,年龄18~21岁.以班为单位将400名新兵分为对照组和实验组,每组各200名.新兵入伍3~6 d内完成第1次测试,训练期结束前4 d完成第2次测试,剔除患病或因其他情况不能参试新兵,实测人数对照组191人,实验组193人.
1.2方法
1.2.1心理教育对实验组新兵集中授课,由课题组成员讲授心理卫生基本知识,辅以心理专题板报、心理健康教育等媒体宣传形式,用通俗的语言重点介绍五个方面的内容:①健康心理和不良心理对身体的影响;②新兵常见不良情绪及其调控;③如何处理好部队人际关系;④训练学习中的心理障碍及克服方法;⑤如何尽快适应部队环境.
1.2.2心理训练①稳定情绪训练,主要传授调息放松、自我暗示放松和张弛肌肉放松方法[3]. ②情感宣泄,组织新兵与带兵干部情感交流,引导新兵学会正确处理现实烦恼的办法. ③做心理游戏,借助心理训练器材,分组做爬天梯、后倒摔、比胆量等寓教于乐的活动,提高新兵的团体感、自我认同感和当兵光荣感等.
1.2.3心理咨询分为团体咨询和个别咨询两种形式.团体咨询与心理教育穿行,每次心理教育后进行1次团体咨询;个别咨询采取面对面或电话交流的形式.鼓励新兵勇于将自己的心理困扰或心理问题及时咨询心理医生.
1.2.4改善生活环境指导连队合理安排军事训练科目;保证新兵充足的休息时间,提高睡眠质量;丰富连队精神文化生活,减轻新兵寂寞感;根据新兵生活习惯提高饮食的适口性.
1.3测试指标①神经行为功能[4]:其中情感状态测试问卷中65种情感状态分为6种因子:紧张焦虑(T)、忧郁沮丧(D)、愤怒敌意(A)、疲劳惰性(F)、有力好动(V)和慌乱困惑(C);反应时分为简单反应时和综合反应时,测试采用FYS1型电子反应时测试仪(江苏南通衡器厂). ②心理应激强度:应用军人心理应激自评问卷(PSET)[5]、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[6]进行纸笔团体测试,主试固定,指导语统一,讲明测试目的,要求新兵独立、如实填写.结果均以标准分(T分)评定. ③军训伤发生率:诊断标准按《中国军事训练伤诊断分类标准及防治原则》进行,凡在新训期间发生的骨、关节和软组织的急性损伤,有主诉和体征,有局部功能障碍影响训练科目达1 d以上者,诊断为军训伤.
统计学处理:统计分析用SPSS/PC 10.0统计分析软件包(SPSS Inc. USA).结果以x±s表示,采用单因素方差分析方法,以P
2结果
2.1心理干预对新兵情感状态的影响入伍初期两组新兵6类情感状态评分无显著性差异(P>0.05).新训期结束后,对照组新兵T, D评分显著性低于新训前(P
2.2心理干预对新兵神经反应时和短时记忆的影响入伍初期两组新兵神经反应时和短时记忆评分无显著性差异(P>0.05).新训期结束后,对照组除数字译码分显著性高于新训前(P0.05);实验组新兵的简单反应时、综合反应时得分显著性低于新训前,而数字记忆广度、数字译码评分显著性高于新训前(P
2.3心理干预对新兵行为功能的影响入伍初期两组新兵手工提转捷度和目标追踪评分无显著性差异(P>0.05).新训结束后,两组新兵手工提转捷度、目标追踪各项目评分,均较新训初有显著性提高(P
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2.4心理干预对新兵心理应激状况的影响新训初期两组新兵心理应激各指标评分无显著性差异(P>0.05).同组新兵新训前后比较, PSET, SAS, SDS评分均显著性降低(P
2.5心理干预对新兵军训伤发病率的影响新兵新训期间,对照组军训伤发生率为14.5%(29/200),实验组军训伤发生率为8.0%(16/200),经χ2检验,对照组显著高于实验组(P
3讨论
新兵从地方到部队要面临紧张的生活、繁重的军训任务及新的人际关系,受阅历和认知能力的限制,很多新兵心身处于过度应激状态.按照现代医学模式和心理学理论,生理功能、心理机能和社会适应能力是构成健康的三个密不可分且相互影响的主要因素.因此,本研究在评定心理支持提高新兵心理、生理、行为适应能力的指标中,除了常用的心理学指标和训练伤发生率外,还采用WHO推荐的评价多种神经行为功能的NCTB系统,其操作简便、受文化差异的影响少,所包含的内容可评定情感、注意力/反应速度、听记忆、手工操作敏捷度、感知运动速度、视感知/记忆力等改变情况.通过生理、心理、行为指标的综合测定,以客观地评价对新兵开展心理支持的效果.
心理支持是心理卫生工作与思想政治工作相互结合、互相渗透而形成的一种新的工作模式,其实质是给官兵以合乎需要的协助与服务,引导官兵正确了解自己、认识环境,克服成长中的障碍,调整自己的行为,最终增强对部队、社会的适应能力.本研究对新兵的心理健康教育,除了训练大纲中规定的内容外,我们针对新兵入伍初期容易发生的心理问题,较系统地讲解了心理卫生常识,使新兵对自己的心理特点有了初步了解,懂得怎样去化解不良情绪.在此基础上,我们进一步开展团体心理训练,使新兵掌握自我心理调控的具体方法,形成和建立知信行的良性心理反馈.对新兵开展系统心理支持后,结果显示实验组新兵负性情感状态评分明显低于对照组,正性情感状态评分明显高于对照组,以及实验组新兵心理应激强度、焦虑、抑郁症状评分明显低于对照组新兵,说明我们设计的心理支持内容比较贴近新兵身心成长的规律和特点,能够起到较好的心理调节作用.实验组新兵在神经反应时、短时记忆、行为功能等多方面评分均优于对照组新兵,说明这种综合性的心理干预模式对于改善与调节个体中枢神经系统功能,减少机体因心理应激诱发的高级神经活动失调,提高信息处理能力、动作敏捷性、协调性等,均达到了预期效果.新兵军训伤发生率也是衡量其适应能力的重要参照指标,现代军事医学认为,精神紧张时,交感神经高度兴奋,致使植物神经功能失调,引起各器官功能紊乱[7].本研究中实验组新兵军训伤发生率明显降低,除了与加强训练伤防护知识教育有关外,也与所实施的情绪稳定训练、集中注意力锻炼、身心放松等有直接关系.
综上所述,本次由医务人员和政治干部共同完成、军事干部参与的心理支持试点工作,其工作的连续性、计划的可行性及内容的针对性,为其他部队开展类似工作提供了有益的借鉴模式.研究结果提示,对入伍新兵开展系统的、全方位的心理支持,是提高其心身适应能力、减少不良心理应激反应的有效途径.
【参考文献】
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[2] Melanie A, Gold DO, Stanford B, et al. Cadet basic training: An ethnographic study of stress and coping[J]. Mil Med, 2000;165(2):147-152.
[3] 陈星伟,兰学文,李权超. 军人心理训练实用技法[M]. 北京:海潮出版社, 2003: 93-109.
[4] 粱友信. 介绍WHO推荐的神经行为核心测验组合[J]. 工业卫生与职业病, 1987;13(6):331-339.
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[5] 李权超,何英强,申国祥,等. 我军军人心理应激自评问卷的编制[J]. 解放军预防医学杂志, 2003;21(4):256-258.
Li QC, He YQ, Shen GX, et al. Development of the psychological stress selfevaluation test and its reliability and validity[J]. J Prev Med Chin PLA, 2003;21(4):256-258.
【关键词】 新兵 心理健康 症状自评量表 常模
【Abstract】 Objective To understand the mental health status in recruits of a certain unit of the PLA in order to provide a scientific basis for mental health education and psychological intervention. Methods Tests were conducted with the Symptom Checklist90(SCL90)in 735 recruits and compared with soldier and local norm. Results Every factor score of SCL90 of recruits was significantly lower than that of soldier norm(all P
【keywords】 Recruits;mental health;SCL90;norm
新兵作为部队的特殊群体,能否在较短时间内完成角色转变,适应军队的学习、生活、工作环境,保持身心健康对于加强部队战斗力具有重要意义。本研究采用临床症状自评量表(SCL90)[1]对某部新兵的心理健康状况进行了测试,旨在了解新兵的心理健康状况,为新兵的心理健康教育和心理应激干预提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 对象
整群抽取2007年某部新兵训练营735名新兵为调查对象。其中男725名,女10名;年龄16 a~23 a,平均(19.10±1.17) a;文化程度:小学4名(0.5%),初中136名(18.5%),高中308名(41.9%),中专210名(28.6%),大学77名(10.5%)。入伍前均通过健康体检,既往均无心理问题。共发放问卷735份,收回有效问卷735份,有效率100%。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
采用SCL90对735名新兵进行团体测试。问卷共90个项目,包含9个因子,即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性,还有7个项目(主要涉及饮食、睡眠等方面)未归入任何因子,为了分析方便,列为第10个因子。使用统一指导语,无记名问卷。判定标准:以1~5分5个等级评分,分别表示无症状、轻度、中度、严重、非常严重;总均分≥2分表示有不良心理反应。将上述测评结果与军人常模[2]及地方常模[3]进行对比分析。
1.2.2 统计方法
所有数据采用SPSS11.5统计软件包处理,计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 新兵SCL90各因子分与军人常模和地方常模比较结果,见表1。表1 新兵SCL90评分与军人常模比较(略)注:经t检验:与军人常模比较﹡P<0.01;与地方常模比较P<0.05,P<0.01。
表1显示,新兵SCL90各因子分均显著低于军队常模(P均<0.01);躯体化因子分显著高于地方常模(P<0.05),人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执因子分均显著低于地方常模(P<0.01~0.05),其余各因子均无显著性差异。
2.2 男兵和女兵SCL90各因子分比较结果,见表2。 表2 男女新兵SCL90评分(略) 注:t检验,﹡P<0.05。
表2显示,SCL90评分,女兵恐怖因子分显著高于男兵(P<0.05),其余各因子均无显著性差异。
3 讨论
本研究显示,新兵SCL90各因子分均显著低于军队常模(P均<0.01),说明该部新兵心理健康状况好于一般军人,同时在新兵刚进入军营时,对其进行积极而系统的心理健康教育,心理危机干预,心理行为训练等可以有效的减少新兵心理困扰和心理疾病的发生率,从而提高新兵训练的质量和战斗力;女兵的恐怖因子分明显高于男兵,可能因女兵的性格和适应能力稍不如男兵所致。
本研究还显示,SCL90躯体化因子分显著高于地方常模(P<0.05),人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执因子分均显著低于地方常模(P<0.01~0.05),其原因可能为:(1)新兵入伍后社会角色发生了较大的改变,并且要面对军队全新的生活环境,严格的组织管理,高强度的军事训练,使新兵始终处于心理应激状态;部分新兵短期内未适应严格的军事训练,对各项动作要领掌握不够较易导致受伤[4],可以增强当事人的负性情绪体验从而导致新兵的躯体化因子显著高于地方常模。(2)新兵对未来军营生活充满向往和期待,同时因为部队团结互助的优良传统和目前新兵营中“以人为本”的管理方式大大改善了新兵人际间的心理相容性,使新兵偏执、人际关系敏感、抑郁、敌对因子显著低于地方常模。本调查了解了该部新兵的心理健康状况,分析数据得出了相关结论,为有效实施新兵心理健康教育和心理干预提供科学依据。
参考文献
[1]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表[M].修订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:115~220
[2]王焕林,孙剑,余海鹰,等.我国军人症状自评量表常模的建立及其结果分析[J].中华精神科杂志,1999,32(1):38
[3]金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12:260
3 讨论
本研究显示,新兵SCL90各因子分均显著低于军队常模(P均<0.01),说明该部新兵心理健康状况好于一般军人,同时在新兵刚进入军营时,对其进行积极而系统的心理健康教育,心理危机干预,心理行为训练等可以有效的减少新兵心理困扰和心理疾病的发生率,从而提高新兵训练的质量和战斗力;女兵的恐怖因子分明显高于男兵,可能因女兵的性格和适应能力稍不如男兵所致。
本研究还显示,SCL90躯体化因子分显著高于地方常模(P<0.05),人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执因子分均显著低于地方常模(P<0.01~0.05),其原因可能为:(1)新兵入伍后社会角色发生了较大的改变,并且要面对军队全新的生活环境,严格的组织管理,高强度的军事训练,使新兵始终处于心理应激状态;部分新兵短期内未适应严格的军事训练,对各项动作要领掌握不够较易导致受伤[4],可以增强当事人的负性情绪体验从而导致新兵的躯体化因子显著高于地方常模。(2)新兵对未来军营生活充满向往和期待,同时因为部队团结互助的优良传统和目前新兵营中“以人为本”的管理方式大大改善了新兵人际间的心理相容性,使新兵偏执、人际关系敏感、抑郁、敌对因子显著低于地方常模。本调查了解了该部新兵的心理健康状况,分析数据得出了相关结论,为有效实施新兵心理健康教育和心理干预提供科学依据。
参考文献
[1]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表[M].修订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:115~220
【关键词】 新兵训练;月经异常
Abstract: Objective To evaluate the influence of new soldiers' training on females' menstruation.Methods All the 200 female soldiers did alignment drill and physical exercise for three months. Their conditions of menstruation, weight and psychological evaluation before, during and after training were recorded respectively.Results The occurrence rates of abnrmal menstrual cycle, abnormal menstrual period and dysmenorrhea were all obviously higher during training than before it, and their weight was obviously lighter. The differences were quite significant (P< 0.05). Having finished the training, the female soldiers transferred to normal army life. After one year, the occurrence rates of abnormal menstrual cycle, abnormal menstrual period and dysmenorrhea all significantly declined (P< 0.05).Conclusion New soldiers' training has a significant influence on female period, but this influence, which is not of organic harm, is functional, temporary and reversible.
Key words: new soldier; training; abnormal menstruation
为了解新兵训练对女性月经的影响,我们于2004年1月,对某基地新入伍的200名女兵,进行了月经状况的跟踪调查,现将结果报告如下。
1 对象与方法
11 对象
女性新兵200人,参加训练时年龄16~20岁,平均18.6岁,均未婚,入伍时均经过严格的身体检查,身体健康,无慢性病史。
1.2 调查内容
(1)新兵训练前、后女性月经功能的变化,包括月经周期、经期及痛经率的变化;(2)训练对月经量的影响;(3)新兵训练对体质量的影响及其与月经周期及闭经的关系;(4)新兵训练对其心理的影响。
1.3 训练情况
新兵训练的主要内容为队列训练和体能训练。训练时间为3个月。每天训练时间约8 h,均为露天训练。
1.4 调查方法
对于受调查女兵的月经状况,采用个人按时期记录与问卷调查相结合的方法,分别记录新兵训练前、训练中、训练结束后1年内的月经状况。资料由作者统一收集整理。月经异常标准依据文献[1]。继发性闭经为月经来潮后再出现停经3个月以上者。并通过症状自评量表(SCL90)[2]进行心理评估,了解新兵入伍后短期训练对其心理的影响。
1.5 统计学方法
所有数据结果采用百分率和均数表示,采用χ2检验及方差分析进行统计学分析。
2 结果
21 月经异常的发生及恢复情况
由表1可见,新兵训练中的月经周期异常率、经期异常率和痛经发生率均明显高于新兵训练前,差异有显著性意义(P<0.05)。新兵训练结束1年后,与参加新兵训练前相比, 月经周期异常率、经期异常率和痛经发生率基本恢复正常,无明显差异。表1 新女兵训练对月经的影响[略]
2.2 训练对月经量的影响
采用个人自身对照,用训练中的月经量与训练前比较;训练结束1年后的月经量与训练中比较。由表2可见,新兵训练中的月经量较训练前相比,57.5%的女兵月经量发生改变,多数增多(35.5%),部分减少(16.0%),12人停经(6.0%)。表2 新女兵训练对月经量的影响[略]
2.3 新兵训练对体质量的影响
新兵训练作为一种高强度、大运动量的长期训练,可使受训人员体质量明显减轻。与标准体质量[标准体质量(kg)=身高(cm)-105]相比,体质量相差在±10%以内者为正常体型,低于10%~20%为瘦弱,低于20%为严重瘦弱,超过10%~20%为过重,超过20%为肥胖。由表3可见,训练中瘦弱以上体型者较训练前明显增多(P<0.05);体质量过重者稍有增加,而停止训练后,瘦弱体型者明显减少;过重体型者减少。
表3 新女兵训练前后体质量的改变[略]
2.4 训练对女兵心理变化的影响
通过症状自评量表(SCL90)评分测评显示,训练中总分增加,躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑等因子分明显增加,训练结束后症状明显改善。详见表4。表4 训练对新女兵心理的影响(略)
念在家乡的亲人或女友;有的新兵在入伍前就有不良的生活习惯,不适应部队的工作和生活;有的新兵本人并不愿意当兵,而是在父母的要求下来参军服役等等,这些都是引发事故的苗头。这类情况给部队的管理工作带来了一定的难度,处理不好,易发生安全事故。如何抓好新兵安全工作,结合笔者带兵的实践,谈几点粗浅的看法。
一、新时期消防部队新兵的特点
1、独生子多,自尊心强,有一定的进取心,但吃苦耐劳精神差。
2、知识文化水平较高,实际动手能力不强。
3、单亲家庭、组织家庭多,有的性格偏激或有自卑心理等。
4、有的新兵社会经历比较丰富,入伍前打过工、经过商。
5、新兵中家庭条件好的增多,消费水平高。
6、新兵中网民明显增多。
二、新兵易出现的问题及原因
(一)训练易发生损伤。目前的新兵训练开始从体能向技能训练发展,由地面训练向高空训练发展,在训练中由于热身动作没有做充分、训练保护措施没有做好及训练强度太大都会引发训练的损伤事故。
(二)火场上易受伤。经过一段时间的训练,各中队的新兵都开始登车出警,担任灭火救援任务,在火场上,很多新兵很兴奋、很勇敢,急于表现自己从而总想往前冲,但火场经验又不丰富,容易在火场发生事故。
(三)私自离队现象易发生。新兵虽然经过部队6个月的培养,已经完成了从老百姓向军人的转变,但条令意识、纪律意识等并没有完全树立起来,思想基础并不十分牢固,有的新兵由于不适应部队生活而私自离队;有的新兵是因为在家乡谈了女友不能安心服役而私自离队;有的新兵遇到不顺心的事,情绪波动引发不想当兵的念头而私自离队,等等这类问题如果情况掌握不准确、不及时或者处理不当,就会造成严重后果。
(四)管理易“出格”。一方面易发生管理过“度”的问题。针对一些头脑反应慢的新兵和个性较强、管理难度较大的新兵,带兵干部或班长易产生急燥情绪,出现变相体罚等违反规定的现象。另一方面易发生管理欠“度”的问题。在对新兵的管理中,怕管严了会出问题,从而放松要求,使一些新兵放任自流,降低对自己的要求标准,最后导致一些违纪事件的发生。
(五)心理疾病易出现。新兵年龄大多数都在18岁左右,年龄小,又是第一次远离父母和亲人,心理的承受能力有限。很多新兵来当兵时家人对他寄予厚望,心理的压力就比较大,在工作中没有完成好任务受到批评时,总担心自己辜负了他人的希望,觉得自己没有好的前途,由于心理自我调节能力差,易引发心理上的疾病。有的新兵入伍前生活在单亲家庭或组合家庭,或者曾经遇到过重大挫折,造成本人性格内向,偏激或孤僻,到部队遇到不顺心的事情后也易诱发心理上的问题。
三、工作对策和措施
(一)要做好安全教育工作和事故预防工作。
做好安全防事故工作,必须认真研究和把握事故发生发展的规律,加强安全教育,在积极预防上狠下功夫:
一是开展以“家”为主题的系列教育。广泛开展读家信、讲光荣传统、学身边典型、搞文体竞赛等实践活动,引导新兵牢记父母嘱托,不辜负部队期望,不断增强团队精神和主人翁意识。
二是法纪教育。结合当前新兵纪律观念和自我约束能力还不够强、对部队的规章制度还不够了解的实际,加大法律常识教育力度,帮助新兵增强法纪观念。
三是知荣明耻教育。始终着眼增强新兵明辨是非的能力,组织好社会主义荣辱观教育,引导新兵养成良好的道德情操。
四是婚恋观教育。要适当增加婚恋观的有关内容,帮助新兵掌握处理恋爱关系的正确方法,增强自我控制能力。
五是心理教育。加强对新兵的心理疏导,帮助他们掌握自我调节的方法,避免过激行为的发生,确保部队的全稳定。 (三)对新兵要采取恰当的管理方法,使其尽快适应新的环境。首先要坚持以情带兵,使其尽
快适应部队的工作和生活。具体要做到“三心”:一要多关心。新兵下队后,有很多的不适应,非常需要引导和心灵上的安慰。因此,
要从细处着眼,急之所急,想之所想,在生活上、思想上、工作上关心他们,做新兵的贴心人,使其感受到大家庭的温暖。二要有诚心。要诚心对待新兵,真心实意地帮其解决遇到的困难,使其尽快缩短与环境、战友和干部骨干之间的距离。三是有恒心。无论多难做的工作都不能放弃,要具备即使是一块石头也要捂热的恒心,使新兵尽快投入到部队的工作和生活中去。其次要把握好管理上的“度”。对新兵的管理,始终坚持严格按规章制度管理,不放任自流。要严禁打骂体罚,给新兵一个适应部队要求的过程,注重培养,多教方法,发现闪光点。对新兵的工作要多做表扬鼓励,少做批评训斥,使其逐渐形成服从法规制度的自觉性。最后要防止管理上的漏洞,确保新兵顺利渡过适应期。要加强新兵外出、请假、单独执行任务等等关键情况下的管理,防止在适应期内发生意外事故。
【关键词】武警新兵 心理干预 心理健康
中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2011)5-033-02
Effect of psychological intervention to the mental health of armed police recruits
Zhang wenwei Wang bin Jiang tingyun Du baoguo
(Third Peoples’ Hospital of Zhong Shan ,GuangDong 528400 ,China)
【Abstract】Objective To study the mental health status of armed police recruits and the influence of pshchological intervention to the mental health. Method 60 recruits were divided into study group and the control group randomly. The Symptom Checklist 90 (SCL-90) was adopted to survey the mental health status before training,the mean value of specific index in the symptom checklist was the specific targets.We exercised psychological intervention in the study group after training and measured the SCL-90 in two groups after one month.Results The scores of SCL-90 were higher in two groups after training ,there was no significant difference in the mental health status between the two groups before and after training., but the scores of the study group is significantly lower than control group after intervention. Conclusions Psychological intervention can improve the mental health of armed police recruits.
【Key words】Armed police recruitsPsychological intervention Mental health
治军先治心是每一位军事家的共识,心理对人体健康和疾病的影响己引起人们的普遍高度重视,军人心理素质是战斗力的基本要素之一,改善和提高军人的心理健康水平就是提高部队的战斗力。因此,目前世界各国都非常重视改善军人的心理健康水平,提高军人的心理素质[1]。为了解武警新兵的心理健康状况以及心理干预对新兵心理健康状况的影响,以便新兵更好地适应训练,也为了领导便于针对性地做好新兵的教育、心理疏导工作,我们对2008年某武警部队60名新兵在军事训练前后分别进行了心理健康状况的调查,具体如下:
1 对象和方法
1.1 对象60名均为男性;年龄17-20岁,平均18.2岁。其中,初中文化8例,高中文化42例,大专文化10例。
1.2 方法
1.2.1 心理测评 采用症状自评量表[2](SCL-90)进行心理测评。SCL-90因子分别为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等。症状严重程度采用5级评分法,无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、极重度(4分);总分>160分,或阳性项目数>43项,或任一因子分值>2分为阳性,≥3分计为精神病性阳性发生率。测评前由心理医师进行详细讲解,在统一指导语下,要求被调查者独立完成,当场交卷。共发症状自评量表600份,回收600份,有效回收率100%。
1.2.2心理干预 心理健康教育干预:早期采用集体授课形式进行心理健康教育,内容有新兵入伍后心理适应方面存在的主要问题,青年官兵生理和心理特点,心理卫生常识,如何维护军人的心理健康,在紧张训练中如何迅速消除身心疲劳,如何面对荣誉得失等。军事心理训练干预:分别为组建团队训练、激励他人训练、捆绑行动训练、自信演讲训练、自信呐喊训练等。
1.3 数据处理 采用SPSS 15.0软件包进行统计学处理。
2结果
我们对刚入伍新兵进行施测SCL-90,军事训练3个月后,同期再对两组新兵施测SCL-90,而后对干预组进行心理健康教育和军事心理训练干预,同期再采用SCL-90分别对干预组和对照组进行健康水平测试。结果训练前两组数据无统计学差异。经三个月的军事训两组新兵SCL-90总分及各因子分均有上升,两组间比较无统计学差异。而后对照组无干预措施,干预组进行每周一次的心理干预4次,后两组同时施测SCL-90,两组数据进行比较,干预组各因子分及总分均明显低于对照组,有显著的统计学意义,见下表。
注:P<0.01
3 讨论
新兵正是生理和心理未完全成熟的阶段,自我调节和自我控制能力较差,社会阅历浅,加之刚离开家人,在适应新环境的过程中易出现心理变化,甚至发生心理障碍[3],但同时也正是其生理、心理特征形成、发展和成熟阶段,可塑性大。在这个关键阶段,如何进行系统、专业、规范和可操作性的心理干预,使其快速由普通青年成长为合格军人值得关注。在新兵军事训练期间,我们实施心理健康教育干预,前半年结合新兵刚入伍易出现的心理问题,后半年针对新兵身体易出现的军事训练极度疲劳情况,有针对性地安排专题讲座。通过授课满足新兵的基本心理咨询需求,面对军营中新环境、新团体、新问题给予正确引导[4]。在实施军事训练干预时,新兵通过自己组建团队、创建队名、队歌、分别担任管理者和被管理者,使其迅速形成一个团结的集体。同时,使新兵认识到,无论是在日常生活中,还是在军事训练中,竞争与合作是一个普遍存在的现象,如何正确看待竞争与合作,树立双赢的理念,是一个人及一个团队获得成功的基础[5]。
结果显示,训练前,两组比较无统计学意义,训练后干预前,两组比较仍无显著差异,但两组症状自评量表分数均有上升,提示军事训练对武警官兵的心理产生一定影响,但经过一个月的心理干预,两组比较有显著的统计学意义,干预组总分及各因子分显著低于对照组,提示心理干预对武警新兵的心理健康状况有积极影响,值得推广。由于样本量较小,有待进一步研究。
参考文献
[1]张理义,王云征,苏宗荣,等.心理干预对官兵心身及心理健康影响的研究[J]人民军医,2007,50(5):249.
[2]张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科技出版社,1993:16-25.
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[4]王择青 ,武国城,,解亚宁等. 心理行为训练对新兵体能测验成绩的影响[J]医学杂志, 2003,(07):39-40.
[5]李权超,罗功林,陈星伟等. 心理支持对新兵心理适应能力的影响[J]第四军医大学学报, 2004,(23):68-71.
绿色记忆
深秋,路过县武装部门前看到人头攒动,“好男儿、当兵去”“保家卫国、铁血男儿”豪迈的横幅一条条高挂,内心随之感动起来,涌起的记忆充满脑海。
92年冬,为了响应国家号召,经过体检、政审一系列检查,应征入伍,哪年我16岁,当时是高考无望、心灰意冷,再也无心将学业进行到底,内心唯一的愧疚是从事教育事业的父母,当时只想着尽快离开校园和家门,踏入向往已久的绿色军营,父母已抵挡不住决心已定的我。
终于在一天清晨,父母加入了送别的亲友队伍,“到部队,好好干”耳边传来平常寡言少语父亲的叮嘱,目光中充满慈爱。车很快就要启动,看到母亲、姐和同学不断低头抹泪,已经站在队列中的我禁不住鼻子一阵酸楚,于是在队伍里使劲挥舞手臂,不想让眼泪流出,试图能微笑着别离亲友。最后却见母亲掩面哭泣和在一旁不停安慰老人的二姐,不争气的泪水顿时拥挤着跑出来,我哽咽着,转身踏上车门瞬间,内心难受极了。
三个月紧张的新兵训练开始了,我坚持着不让自己落在战友的后面,因为班长曾对我说过“要做就别落后,做就做到最好,只要你自己努力了,就不会后悔”。队列、单双杠、四百米障碍、五公里,我成绩始终都在前面,磕了、碰了、流血、流汗、苦累脏,我再不想流泪。我认为在部队除了身体素质提高,最重要的是政治思想觉悟提升,每次政治学习,都记录着我在部队成长的脚印。
【关键词】 重型颅脑损伤;军事训练;治疗
例1,男,18岁,战士。在进行跃起后倒地训练时摔伤枕部,当即昏迷约5 min,苏醒后面色苍白、出冷汗,述头痛、头晕、恶心,呕吐胃内容物1次,被送入卫生队,按“脑震荡”给予20%甘露醇、呋塞米注射液交替静滴脱水控制颅压,并住院观察。3 d 后,自觉上述症状消失,强烈要求归队。出院后第4天,在进行相同课目训练时,再次摔伤头部致昏迷,频繁呕吐、小便失禁。约3 h 后送入我院。查体:生命体征尚平稳,呈深昏迷状态,GCS 3~5分。双瞳孔4.5 mm,光反射迟钝,角膜反射、提睾反射消失,双侧巴宾斯基征阳性。头颅CT扫描提示:左颞部脑挫裂伤,左额颞部硬膜下血肿,量约40 ml,中线结构右偏1 cm,脑底池消失。即行去骨瓣减压、血肿清除术[1],术后第5天,因中枢性呼吸循环衰竭死亡。
例2,男,20岁,战士。野外进行擒拿格斗训练时,被木棒击中右侧颞部,立即倒地昏迷,呕吐胃内容物2次。随训的军医给予输液处理,由于交通不便、病情危重,就近送入住训地一卫生院救治,并通过电话请求我院支援。我科派出专科人员协助治疗。查体:患者呈深昏迷,无,GCS 4~6分。左瞳孔3.5 mm,右瞳孔4.5 mm,光反射迟钝,角膜反射、提睾反射弱,左侧病理反射阳性。遂于右侧额颞部多处钻孔探查,证实右颞部硬膜外血肿存在,即行清除血肿及颞肌下减压术,术中见颞骨纵向骨折,颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿形成,蛛网膜下腔出血。术后第2天转入我院,经CT'证实上述诊断,中线结构仍有左偏。伤后第8天死亡,考虑为继发性脑干缺血缺氧致功能衰竭。
例3,男,24岁,二级士官。投弹训练时突发剧烈头痛、恶心,胸闷、心慌,约3 min 后出现意识障碍,不应答,烦躁不安,被送入师医院,经脱水处理后,紧急转送我院。查体:昏迷状态,不配合,无疼痛反应,GCS 5分。双眼球固定,左瞳孔6.0 mm,光反射消失;右瞳孔3.0 mm,光反射迟钝。角膜反射、腹壁反射、提睾反射存在,但右侧较弱,右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT扫描提示:左颞叶脑内血肿(量约50 ml),蛛网膜下腔出血,中线结构右偏>1 cm。紧急行去骨瓣减压血肿清除术,病理证实为脑动静脉畸形破裂出血,术后第40天患者恢复意识。目前,患者右上肢全瘫,右下肢轻瘫,可跛行;失忆,感觉性失语,不能阅读、书写,部分日常生活自理。
本组3例均行去大骨瓣减压及血肿清除术,术后交替使用脱水、利尿剂以及激素降低颅内压,同时给予钙离子拮抗剂预防血性脑脊液刺激引发脑血管痉挛,使用H2受体拮抗剂预防应激性消化系溃疡,并辅以神经元保护剂等治疗。按照哥拉斯格预后评分,4分1例,评中等残疾;1分2例,均死亡。
讨论
本组死亡2例均为入伍年限较短的战士,分析其致伤原因,可能与其在部队生活时间不长,尚未完全适应紧张、高强度的训练,心理上和措施上风险防范意识薄弱有关。有鉴于此,为预防训练伤的发生,新兵入伍后科学施训是关键。在进行某项有可能导致颅脑损伤的训练时,训练前要求教练员除详细讲解动作要领及示范外,还应当告知如何规避可能发生的危险,力争使参训人员,尤其是新兵切实理解、掌握动作要领。训练强度、难度也要循序渐进,切忌急于求成,对没有很好掌握动作技巧的个人,训练中要采取可靠的保护与防护措施,杜绝“多摔打也就掌握了”的侥幸心理。
在基层卫生人员中应普及颅脑伤救治知识,对军事训练导致的颅脑损伤,施行及时、可靠的早期救治至关重要。对1周内伤情好转的患者,要特别留意脑继发伤的出现,患者自己认为“病好了”的主诉不能作为出院的条件。
重型颅脑损伤在平时军事训练中的发生率很低,但一旦发生其病情重、进展快,且伤残率及死亡率高。伤情发生后,在突出一个“急”字前提下,要紧紧围绕呼吸、循环、脑受压和预防并发症四个环节上进行积极抢救,做到“三防”和“三早”: 防休克、防误吸、防脑疝形成;早诊断、早治疗、早转送。后送途中确保呼吸通畅、血压平稳,尽可能减少颠簸,避免进一步加重伤情,对提高救治成功率有重要意义。
一、做好思想准备,实现角色转变。穿上军装并不等于就是一名军人,要实现从老百姓到军人的转变,还需要经历更加艰难的考验,还要付出更多的汗水。即将开始的新训工作,就是实现由普通青年到合格军人角色转变的第一步,同志们要做好充分的思想准备。首先,要提高认识,安心服役。依照法律服兵役是每个公民应尽的义务,同志们来到部队,尽的是中华人民共和国每一个适龄公民应尽的义务。有些新同志当兵前对部队充满憧憬和向往,到了警营后随着对部队新鲜感的消失和生活节奏的越来越紧张,在生理上和心理上会有吃不消的感觉,甚至产生动摇的念头。新战友只要调整心态,端正入伍动机,相信大家还是能很快适应的。部队是一个大熔炉,是一所大学校,是一个特别能锻炼人的地方,要珍惜这个机会,安心服役,勤奋学习,刻苦训练,争取早日在警营里建功立业,向远方的亲人传递喜报。其次,要自我调整,融入部队。一个人,不可能永远在摇篮里长大,父母不可能和自己生活一辈子,作为儿女,迟早要离开父母的怀抱而走社会,去独立生活。大家要自我调整,以积极的心态投入到部队的工作、学习、训练和生活中,把新兵团当作一个大家庭,积极参与新兵团组织的各项文体活动,与战友搞好团结,在干部班长的带领下搞好训练,做好本职工作,尽快溶入这个新家,成为其中一员。第三,要树立信心,不怕困难。新战士刚从比较宽松自由的社会环境走进警营,适应部队紧张正规的生活和训练要有一定的时间,不能对自己适应能力的信心产生动摇。要坚信自己一定能够很快适应部队生活,并在以后的警营生涯中发挥自己的长处,大有作为。同时也要相信部队一定能够公平公正地给你们提供一个施展自己才华的平台,给你们创造独立完成任务的机会,让你们在实践中不断锻炼自己独立的工作能力,增长才干。所以你们面对困难不要气馁,一定要树立起在警营建功立业的决心和信心。
二、严格要求自己,实现军政过硬。从军报国,是热血青年的选择,但军旅生涯从古到今都是艰苦的,同志们要发扬一不怕苦二不怕累的精神,去掉娇娇气,自觉在艰苦的环境中磨练自己的意志,在部队这个大熔炉里百炼成钢。要打好政治思想、业务技术、作风纪律和身体素质“四个基础”:在政治教育方面要明确我军宗旨,端正入伍动机,实现思想入伍;在纪律作风方面要改变一般社会青年的不良习气,用条令条例来规范自己的言行,认真执行一日生活制度,养成良好的警容警姿,实现行动入伍;在业务训练方面要爱军习武,正确对待苦和累,增强不怕苦不怕累的精神,苦练技能,强健体魄。要达到“四个增强”:一是军政素质明显增强;二是奉献精神明显增强;三是团队精神明显增强,;四是吃苦耐劳精神明显增强。通过45天的学习、教育和训练,进一步端正服役态度,认清历史使命,明确奋斗目标,激发前进动力,强化军人意识,培养优良作风。
三、落实以形带兵,当好启蒙老师。带兵骨干上要对组织负责,下要对新同志负责,中间要对自己负责,所以说职务不高,责任不轻,影响不小。新训骨干是新兵入伍后部队生活的启蒙老师,一定要以身作则,为人师表,给新同志做好榜样。一要当好行动“带头人”。带兵骨干的一言一行都有可能成为新同志模仿的对象,工作学习训练的标尺,要身教重于言教,处处以身作则,严格要求自己,自觉做到平时工作走在前、脏活累活干在前、条令纪律严在前,以自身的模范行为感染、启迪新同志,时时处处为新同志作好表率,用自己的身体语言带着新战友走好军旅第一步。二要当好生活“知心人”。新战士多数初次远离家乡,远离亲人,一时难以适应部队紧张的生活,迫切需要带兵骨干们真诚热心的帮助。带兵骨干要树立正确的带兵观念,对待新同志要像自己的亲兄弟一样,倾注一腔真情,奉献一片赤诚。要及时了解新战士的思想、关心他们的生活、鼓励他们进步,掉队时拉一把,困难时扶一把。帮助新同志要热情真诚、尽力尽为,凡是部队条例允许范围内能解决的,要尽快解决;不能解决的,也要话说到、腿跑到,给新同志解释清楚。使其真切感受到部队大家庭的战友情、兄弟爱。三要当好训练“有心人”。要讲究工作的方式方法,在安排训练时,要充分考虑到新兵的特点,科学安排训练科目,注意劳逸结合,因势利导,循序渐进,以与时俱进的精神施以科学有效的教育和管理方式,才能收到较好的效果。新兵训练是每个军人军旅生涯的第一站,对每个新兵往后的警营生活和成长进步有非常重要的意义。带兵骨干要转变观念,更新思路,树立信心,认真负责,相信通过全体参训官兵的共同努力,新训取得成绩指日可待。
四、严抓细管精训,落实两个确保。新兵团要把严格训练严格要求严格管理始终贯穿于整个新训期间。今年的新训时间短,任务重,高求高,影响大,45天的新训生活对新同志今后的成长进步有着潜移默化的作用,这些都对全体带兵骨干提出了更高的要求。要完成总队党委“确保质量、确保安全”的新训工作目标,要做到以下几点:一是管理教育要抓作风养成。新战士的作风养成要从点滴抓起,从小节抓起。正确把握严格管理的度,要坚持依法带兵和以情带兵的有机结合,要严格按条令条例规范新战士的日常工作、生活和训练程序,狠抓养成训练,一点一滴按条令抓,一招一式按条令训,方方面面按条令抠,纠“三手”、正“三相”、扬“三声”,培养新战士良好的军人作风,使新兵团的各项工作有条不紊地按条令运转。二是组织训练要抓“两严两活”。严格训练严格要求是对新训工作最基本的要求,活学活用和灵活安排是新兵训练特殊性的需要,消防部队参与灭火抢险救援任务的艰巨性和救援现场的不可预见性决定了我们在日常的训练别是新训工作中一定要高标准严要求。新战士对消防部队的认识大多数仅限于影视和宣传中的印象,现实中的消防部队是一支纪律高度严明的人民军队,带兵骨干对新战士要从严要求,养成一切行动听指挥、雷厉风行的战斗作风。三是日常管理要抓建章立制。新兵团全体官兵要始终绷紧安全这根弦,建立健全的规章制度,对工作、学习、训练、生活都要明确规定,日常管理要常抓不懈,做到防范于未然。要坚持预防为主,防治结合的原则,真正把新训安全防事故工作作为新训期间的一项大事来抓,要认真研究、准确把握事故发生的规律和因素,采取有力措施,把安全防事故工作做细做实,做在前面。同时要以高度认真负责的态度搞好后勤保障工作,多下功夫,多征求就餐人员意见,为不同地区的新同志提供可口营养的饭菜,为新训工作顺利开展提供有力的保障。