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有一种花它没有山茶花的娇艳多姿;没有牡丹的雍容华贵;没有玫瑰的浪漫多情。但它每天追逐着太阳默默地付出着她独有的爱。今天我演讲的题目就是《默默的向日葵——阳光般的爱》。
在我们的工作岗位上就有这样一位医生,她每天都会早早的出现在儿科病房,了解每一位患儿的病情,提出优质的诊疗意见,安慰每一个患儿的家属,给患儿和他们的父母带来阳光般的温暖,是她使每一个患病的宝宝在这里得到了精心的治疗和优质的护理,一个个的从这里健康的回家。大家知道这位医生是谁吗?都说儿童是天使,那她就是天使的守护神,她就是我们的同志。
她1997年毕业于医学院临床医疗系本科,一直从事临床一线工作,勤奋、踏实、吃苦、上进、严谨、求实,十三年如一日,她以良好的医德、超常的事业心、忘我的敬业精神,谱写出了一曲曲动人的乐章。“医生的天职是什么?救死扶伤”,她始终以这句话为座佑铭,以“一切为病人、为了病人的一切”为服务宗旨,以院为家,满腔热忱地为患者服务,事事处处以病人为中心,不管是刮风还是下雨,不论是严冬还是酷夏,无论是白天还是深夜,不管是休息还是下夜班,只要病人需要,她都随叫随到,毫无怨言。
同志不仅是业务的尖子,还是我们儿科的主心骨,担任科主任几年来,它以身作责,团结协作,带领科室人员克服诸多困难,全心全意的为做好患儿的康复、治疗而默默地奉献,使我院儿科的整体医疗护理水平上了一个大台阶,全面提高了我院儿科的诊疗水平,使广大患儿在这里得到精心治疗,早早的康复。
——双峰县洪山殿镇双桥村计生专干熊满娥小记
她,一个普通的乡村妇女,深邃的目光中显示出特有的坚毅、执著、自信和追求;她,没有叱咤风云的壮举,没有惊天动地的业绩。然而,她却以一名新时代女性无私奉献、敢为人先的气慨,以百折不挠、拼搏进取的精神,在基层计划生育平凡的工作岗位上作出了不平凡的成绩。八年来,她所在村的计划生育率、孕检到位率和“四术”到位率均达到100%;全村无违法生育,人口出生率控制在8‰以下。全村连续8年被评为镇“计划生育工作先进单位”,她本人则年年荣获各级授予的“优秀计生专干”、“计划生育模范户”、“十佳村干部”和“优秀党员”等荣誉称号。她,就是双峰县洪山殿镇双桥村计生专干熊满娥。
(一)
“宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来”。现年已48岁、学历并不高的熊满娥把这两句话抄录在案头,并把它作为座右铭。这位在计划生育工作岗位摸爬滚打了20多个春秋的农村基层干部,在改革开放和社会主义市场经济新形势下,面对被人称为当今“天下第一难事”的计划生育工作,始终牢记全心全意为人民服务的根本宗旨,常抓不懈地把计划生育这一基本国策真正落到实处。俗话说“上面千条线,下面一针牵”,身为村党支部副书记、村妇联主任和计生专干的熊满娥,肩负起一个近2000人大村的计划生育工作,她自知没有高度的责任感、扎实的业务水平和无私的奉献精神,是不行的。为了使自己的思想和业务政策水平更好地适应形势发展的需要,熊满娥下决心为自己“充电”。多年来,她在紧张的工作之余,积极参加上级举办的人口与计生知识业务培训,并利用业余时间反复学习了《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务与管理》、《流动人口计划生育管理办法》、《湖南省人口与计划生育条例》等法律法规以及优生优育、生殖保健、预防艾滋病等科普知识。如饥似渴地学习,孜孜不倦地追求,她的视野不断扩展,知识面不断拓宽,思想观念不断更新,政策水平、工作决策水平和工作能力不断提高。在千条万绪、错综复杂的村级计划生育工作中,充分显示了运筹帷幄、处变不惊、应对自如和创造性地开展工作的能力。熊满娥在担任计生专干期间,先后担任过县人大代表、县政协委员。她紧密结合本职工作,带头履行参政议政和政治协商、民主监督职能,深入计生对象家中开展专题调查研究,在掌握了大量的第一手材料的基础上,先后撰写了《村级计生工作的思考与对策》、《落实基本国策,抓好计划生育》等10余篇有份量、有见解、有价值的调查报告、议案和提案,被上级计生部门采纳或引起领导重视,产生了良好的效益。与此同时,她积极探索新形势下人口计生工作的新方法、新途径,在完善村级计育服务网络等基础设施的基础上,坚持经常性地开展计生宣传咨询活动。她在村头建了一块专用黑板,自撰自编坚持每半月更新一次内容,二十年如一日,大张旗鼓地宣传党的计生政策、普及计划生育法律法规、优生优育知识和村里少生快富的典型,并定期组织村计生协会会员利用“学雷锋活动日”、“三八妇女节”等契机,在全村免费发放避孕药品,义务为群众测量血压和检查妇科疾病,为群众提供与计生相关问题咨询等,受到全村群众的交口称颂。
(二)
“搞工作就要搞出点名堂来,要争创一流成绩,争作一流贡献”。这是熊满娥的“口头禅”。自担任村专干以来,她忠于职守,爱岗敬业,自觉带头实行计划生育,并以辛勤耕耘、无私奉献的精神,为育龄群众做出了榜样。作为计生专干,她面对“难事”,迎难而上,履行职责,不辱使命。20年来,起早贪黑,走家串户,动之以情,晓之以理地做计生对象的思想工作。在“钉子户”面前,她总是忍辱负重,竭尽全力把工作搞好。石桥组吴根深、潘晓夫妇已生育2个女孩。由于受“重男轻女”等封建观念的影响,总想生个男孩来延续香火、传宗接代,不愿做结扎手术。去年春季计生活动中,熊满娥上门做工作,遭到了一通铺天盖脸的谩骂,她不计较个人得失,不厌其烦地连续12次登门做耐心细致的工作,吴根深夫妇终于被她说得口服心服,最后在熊满娥的陪护下到镇计育服务所实施了女扎手术。高家组育龄妇女熊益劳,生育一胎女孩后做了上环手术。因手术失效,2004年6月在没有办理任何手续的情况下又怀孕第二胎。熊满娥得知情况后,多次上门做其家属的思想工作,并于当年10月赶赴武汉市,将在打工的熊益劳动员回家做了引产手术。“功夫不负有心人”。熊满娥坚持以人为本,和风细雨做工作,通过积极引导、教育,帮助群众转变生育观念,计划生育已形成双桥村群众的自觉行动。目前该村计划生育服务网络齐全,计生活动室、计生台帐等基础工作良好。服务功能得到充分发挥,全村计划生育形成了以村为主的工作新格局。2005年前三个季度,全村共出生15人,其中男6人,女9人,上环9例,女扎6例,流产2例,“四术”及时率达到100%,计划生育率达到100%。
健康所系,性命相托。
***同志志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精于求精,全面发展。立志竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生的发展和人类身心健康奋斗终生。
这是***同志在15岁青涩年华时进入医学殿堂的第一堂课:宣誓!1988年的9月,他,一个懵懂少年正式跨进了医学殿堂,怀着好奇、饥渴的心,努力学习,刻苦钻研,不断吸取浩瀚医学的精华。1992年9月7日,他又怀着一颗忐忑不安的心接诊了第一个病人。四年的时间,把一个无知的少年磨练成一个初具医学知识的青年。“学海无涯苦作舟,梅花香自苦寒来”,在医疗行业里还有一句老话“三年不得出、三年不得没”。从学校毕业,他深深懂得,充其量自己只能算是一名医学生,离做一名真正的医生还有很长的路要走,从我踏进医学殿堂起,他就不断告诫自已“不求做一名名医,但一定要做一名好医生”。从此,他不断加强西医理论学习,同时自学祖国的传统医学----中医,参加工作后好几年的工资基本上都花在购买各种教科书和医学刊物上。在临床实践中,他一面做到理论与实践相结合,一面不断向高年资医师讨教,而老前辈们也乐意教我这个虚心好学、积极上进的学生,医学理论和实践经验迅速得到了有机的融合。这为他在以后的医疗临床工作打下了件事的基础。
2010年12月24日凌晨1点,“滴滴滴……”一阵阵刺耳的声音将***同志从睡梦中招呼到抢救现场。原来是一名不满一岁的幼儿因为突发颜面青紫、呼吸困难、呼之不应被父母急送入院值班医生打来的急救电话。他从患儿的病情询问中判断出是痰堵导致的窒息,这种病症如果不及时应对,可能会造成患儿立即死亡,他立即吩咐值班医生迅速进行吸氧和排痰处理,自已以百米冲刺的速度迅速赶到现场指导抢救,由于抢救及时,处理得力,患儿在十多分钟后响起了哭声,患儿病情转危为安,他的心才重心放回到了自己的胸膛里。患儿家属千恩万谢,他只是付之一笑,因为这样的情景他不知经历过多少次。还有一次,一位在外面医院住院的病人家属,通过多种途径找到***,原因是他母亲口服有机磷农药中毒在一家上级医院救治两天还无好转,希望***能去帮他看看,当时***很犹豫,但看到患者家属急切的心情,又打消了顾虑欣然前往,在看完病人后,他发现病人中毒现象依然严重,如错过了解毒剂使用的最佳时机,病人即使抢救过来也将面临严重后遗症的可能,他立即主动找到病人的主管医生并进行沟通,在得到谅解的同时,他们一起调整了治疗方案,患者在两小时后,中毒症状明显好转,两天后痊愈出院。从此,他与该医生建立了良好的协作关系。这个时候,他对“学海无涯”、“不耻下问”有了更加深刻的理解。
***同志的妻子也是一位医务工作者,是另一家医院的护士长,工作非常繁忙,身体不好,患有甲亢。儿子年龄又小,体质较差,感冒发烧是常有的事。家里还有一位瘫痪在床的老母亲,按理他应该多花点时间陪陪他们,可事与愿违,在他的记忆里,不知道是否有过假期,特别是在2006年担任院长以来,基本上是每天24小时都是临战状态。记得儿子说了一句很让他心酸的话:在儿子5岁的时候,他问儿子将来长大了做什么,儿子居然脱口而出“反正我不当医生”,说当医生很烦,没有自己的时间。现在儿子都10岁了,他从没参加过学校召开的家长会,更不要说带儿子出去游玩,甚至有时儿子生病了都不能好好在家照顾。有一次,儿子患化脓性扁桃体炎,高烧不退,妻子打电话要他回家看看,可医院刚好来了一位脑梗塞的病人,病情很危急,如不及时处理,后果十分严重,他只好匆匆忙忙挂断电话继续投入到病人的抢救工作中。等到病人病情稳定后回到家里,妻子和儿子都已睡着了,但眼角上挂着泪水。
一、坚持梦想,坎坷从医,始终无悔
**1974年出生,1994年以优异的成绩毕业于黑龙江省绥化卫校妇幼专业,同年被分配到**县宝山乡卫生院。刚刚参加工作的她本来满怀着理想与热情,想学以致用
但事与愿违,1995年宝山乡卫生院承包给个人,成了家族式产业,**拿51%的工资赋闲在家,以她的家境既使不工作也衣食无忧,但她不愿放弃所学专业,几经周折,调入**县库尔滨流域水电公司卫生所任妇科大夫,在这里一干就
是10年。2007年水电公司机构重组,实行轮班制,公司职工都撤到**县城,卫生所也随之解体了,丈夫要她回家相夫教子,公婆给她出资做生意,她又面临艰难决择,但心中始终如一的“白衣情结”让她再一次坚持了自己永恒的梦想。
2007年**在工资和待遇并不优厚,且离家数十公里的情况下受聘于**乡计生服务站,成为了一名服务于育龄妇女的计生工作者。
二、刻苦钻研、提高技能、不负众望
**乡计划生育服务站自2006年该站医生外调后,工作由县服务站定期下乡进行“三查”服务。**2007年7月来到这个岗位,刚刚由医生角色转入计生工作的她,面对从没有接触过的工作,在任务重、工作量大的压力下,化压力为动力,为了尽快地把工作开展起来,不断地严格要求自己,认真学习计划生育的有关法律、法规和生殖健康服务知识,积极参加县计生局组织的业务培训,并虚心向老同志学习,学习计生工作的方法和经验,很快便掌握了计划生育工作业务知识和妇科检查,B超检查等专业性医学技术知识,并且很快地运用到工作中去。在一年两次的例行下乡服务中,**乡的育龄妇女认识了这个盼望以久的计生服务医生,很快的,她亲切朴实的工作态度,一丝不苟专业操守,在育龄群众中产生很好的反响。就在当年11月,**乡计生站代表全市接受省计生委检查组工作验收时,由于**具体负责的乡镇计生服务工作在育龄群众回访中得到了较高的评价,省计生委领导及工作组成员对她的工作给予一致认可和肯定,从而为全市计生工作争得了荣誉。
三、爱岗敬业,满怀热忱,服务于民
一名计生医生取得广大农村育龄妇女的信任从来不是靠广告、靠包装、靠学历,而是要靠高水平的医疗技术,高质量的服务和高尚的医德,通过广大农村育龄妇女的体会口耳相传的,对于这点,**深深地认识到,并且做到了。
由于农村的医疗条件相对较差,加之农村妇女们的认识不够,在农村妇女患妇科病的现象很普遍。作为一名计生医生,**觉得只有为他们及时发现病情、摆脱病痛的折磨,他们才会认识到计生免费技术服务的重要性,自觉地接受生殖健康检查、自觉地采取避孕节育措施、保护好自己的身体健康,因此,在每年的春秋两季农闲季节,她跑遍了全乡13个村屯,免费为广大育龄妇女们查环、查孕、查病,宣传各种避孕方法,让她们在充分了解的前提下,依照意愿自主地选择适宜自己的避孕节育方法,同时大力宣传生殖健康知识。对于发现的妇科疾病给予及时正确的治疗。许多妇女病好后,主动找她复查、上环、咨询适合自己的避孕方法。通过一段时间的工作,**认识到:计划生育工作不是简单地完成各项指标,而是关系到每个育龄妇女家庭能否幸福和睦的大事,为此,她利用下乡免费技术服务之机,总是随身携带着一些常用药物、计划生育宣传单等,对于需要复查的育龄妇女们,留下她和单位的电话号码,随时与其联系,把预约随访做为常项工作来作。2009年春季,由于道路维修,车辆出行不太方便,她和同事提着B超机,大包小包下乡必备物品,坐客车往返于各村屯,为妇女们送去免费技术服务,吃住在村里长达二十天之久。
四、乐于奉献,贴近群众,大爱无私
2008年5月,**在**乡东双河村进行服务时,发现一名叫薛丽丽的年轻妇女子宫内长了两个4cm左右大小的肌瘤,于是便预约她一个月后再做检查。复查的结果令人大吃一惊,短短时间竟长到了5.6cm。考虑到肌瘤生长速度过快,本着对群众负责的态度,建议这名妇女到上级医院进一步检查,结果这名妇女被医生告知,再晚来几天就会造成大出血,有生命危险,现在这名妇女做了手术,目前身体一切正常。这名妇女逢人就说**救了自己一命。道干村的育龄妇女宋月桂也是在一次下乡检查时被发现9cm大小的卵巢囊肿,自己竟毫不知情,**把病情对她说明后,她表示不痛不痒的,不用治了,**耐心的给她讲解了早发现、早诊治的重要性,让她改变固有的健康意识,既是对自己负责,也是为家人负责,现在这名妇女经手术治疗后,身体正在恢复中。卫东村妇女王宪荣的宫内节育器在绝经12年后一直未取出,她每天腰痛,不能干活,严重影响了生活质量,这成了她的一块心病。2009年9月的一天,她怀着一颗忐忑不安的心走进了服务站。**了解情况后,耐心地安抚她,在做了一系列检查后,她们进入了手术室,几分钟后王宪荣笑着走了出来。折磨她12年的心病倾刻间解决了。渐渐地,**的工作得到了全乡育龄妇女的认可,她们都把**当成知心朋友和姐妹,有难以开口的问题都愿意找她咨询。今年,全乡开展妇检二次,应参检对象为1600多人,已参检对象为1530多人,参检率达到95%以上。11月份,**乡再次代表全市接受省计生委检查组的工作验收,通过下乡入户的形式,调查了解**乡服务站的工作情况,同时又对乡服务站的现状进行了详细的调查,省计生委领导针对结果,对乡服务站的技术服务工作给予了非常高的肯定,对**本人的服务水平给予了很高的赞扬,称其为全省难得的乡镇计生技术工作优秀人才。
五、只问耕耘,不问收获,情长路更长
卫生院十佳村医材料事迹简介
——陈刚
某日暴雨如注,中午我突然接到郭某电话,说他快要临产的儿媳妇突然肚子疼,我立刻驱车赶到他家,对其进行仔细检查后发现该孕妇有难产征兆必须马上送到医院救治,我一边安慰孕妇稳定其情绪,一边联系乡医院做好救治准备,然后冒着倾盆大雨驾车将其护送到乡医院,在乡医院的精心救治下,该孕妇母子平安。这样的事例还很多很多,几年来我共接送患者到上级医院检查治疗数百人次,群众亲切的称我的私家车为免费“120”。
1.管理人员缺乏风险意识
长期以来,我国的医疗卫生行业都是由国家控制,及时在财务活动中出现了一些风险,都是国家承担,因此医疗卫生企业管理人员缺乏财务风险意识,他们认为,只要严格按照企业的财务制度就不会发生财务风险。然而,在市场经济环境下,财务风险发生的概率非常大,一方面是受整体大环境的影响,市场经济环境下,医疗卫生企业财务活动日益复杂,很多的财务风险是管理者无法遇见的,加之管理者对于财务风险缺乏足够的重视,风险意识不足;另一方面加大了企业的财务风险的发生概率,对于我国医疗卫生行业更加稳定的发展造成了非常不利的影响。
2.财务人员的行为风险
财务人员的行为风险是企业在开展财务活动中比较常见的一种财务风险。财务人员在企业中长期工作,对于企业各方面的规定都比较熟悉,而且自身拥有第一手的财务资料,因此财务人员很容易为了个人利益,作出一些损害企业发展的事情。医疗卫生行业的企业作为企业的一种特殊形式,它的经营与发展也需要很多的财务人?T的支撑,因此其财务人员的行为风险依然非常大。这种风险一方面是由于财务人员制度道德所致;另一方面还有一些财务风险并不是主观行为,而是由于工作失误造成的经济利益的损失,进而引发财务风险。
3.内部财务监控机制不完善
一方面,医疗卫生企业内部的财务监控机制不完善,缺乏财务风险费相关的制度,使得工作人员对于财务风险缺乏足够的重视,在日常的经营过程中随意性非常强,无形中增加了财务风险,对财务风险控制造成了不利影响;另一方面,财务管理流程不科学,影响了财务管理水平,增加了财务风险的发生概率。在医疗卫生企业内部,财务人员的岗位职责不分离,这为财务人员行为犯罪提供了可乘之机,财务风险不断提升。
4.对资金管控不重视
医疗卫生行业的财务费风险很大一部分来自资金管理,因此医疗卫生企业应该加大对于资金的管理与控制,然而,目前我国医疗卫生企业对于资金管控不重视。医疗卫生企业的管理者把大部分的经理都放在了增加经济效益上,他们更加注重如何增加营业收入,宁可多花钱打广告也不会拿出资金提高资金管理水平,因此,医疗卫生企业的资金管理水平比较低,影响了财务活动,增加了财务风险。
二、如何应对医疗卫生行业财务风险
1.提升全体员工的风险意识
随着市场经济的发展,医疗卫生企业也开始市场化,及时是公立医院也开始走市场化之路,因此,医院需要自担风险,为了降低医院的财务风险,医院管理人员应该提升风险意识,管理者一定要意识到只要风险发生了,那么医院就会承受重大的经济损失,因此应该提高对于风险的重视,采取有效的措施防范风险的发生。在医院内部,应该积极宣传财务风险的重要性,让全体员工都提高风险意识,在日常的工作中注意降低风险,监督财务工作,一旦发现风险,及时汇报,采取有效措施把防止风险发生。
2.强化会计人员的培育力度
会计人员的行为对于财务风险具有重要影响,为了防止会计人员的行为带来的财务风险。医疗卫生企业应该提升会计人员的专业素质,降低由于专业水平不足造成的财务风险。另外,还要加强财务人员职业道德的重视,设置培训机会,提升财务人员的职业道德,防止财务人员违反职业道德带来的财务风险。在招聘财务人员的时候,要加强对于财务人员道德水平的了解,如果道德水平低,那么及时财务人员的专业水平再高都不要录用。
3.完善内控体制与风险方略
为了能够有效的降低财务风险,我国医疗卫生行业应该建立完善的内部控制制度,从制度上对财务行为进行一定的规范,降低财务风险的发生概率。首先,应该提升内部控制制度的有效性,针对具体问题具体分析,建立有针对性的制度,保证制定能够真正的执行,提升内部控制制度的有效性,让制度的作用充分的发挥出来,降低医疗卫生行业财务风险的发生概率。其次,因该提升财务制定的科学性,保证制度作用更加充分的发挥出来。再次,应该增加财务制度的全面性,防止制度漏洞被一些不法分子利用,损害医疗卫生企业的经济利益,增加财务风险。
有学者认为我国的医疗卫生状况可以分为3个世界:第一世界,城里既不缺医又不少药,只要有钱什么好药都能买到,什么好医生都能请到;第二世界,一些地方缺医但是不少药,好药可以买到;第三世界,很多边远贫困地区,既缺医又少药。我国农村大部分地区都处于所谓的“第二和第三世界”中。医院的各项医疗活动离不开人力、物力、财力、信息这些基本要素的投入和运作,这些要素相互作用,共同决定其发展,但其中人力资源是最重要的因素,人的主动性、创造性、技术水平的发挥,是医院活力的源泉,是医院增强和提高竞争力的关键。而相关研究发现农村医疗机构中存在人员学历低、职称低、待遇低、队伍缺乏稳定性,管理人员素质低等特点,医务人才的流失成为制约农村医疗卫生事业发展的瓶颈。因此,农村医疗卫生人力资源和队伍建设是值得研究和探讨的。
2医疗卫生人才流失原因分析
2.1政府的政策导向政府鼓励医疗服务进入市场,以期提高医院的服务水平和态度,从而提高卫生服务质量。而公立医院的卫生服务首先是作为一个公共事业,如果将政策的导向偏重于市场,市场中的利益竞争容易使医院以利润为首要目标,这样既不符合医院最本质的职业道德,也背离了卫生服务的特殊属性。因此,政府在对医疗卫生机构进行调控时完全依据市场的原则和信息,表现为政府鼓励和促进医疗卫生机构向营利方面发展。在这种状态下市场成了至高无上的调控者,它一方面直接影响着医疗卫生机构,另一方面又支配着政府对卫生院的调控行为。
2.2利益的驱使利益最大化对人才流失起到了推动作用。公立医院培养多年的专家或者是引进的人才,具备这样条件的医务人员当遇到可能赚取更大利润的时候,他们将会向利润高的地方流动。建立私营医院所能带来的效益,不仅能够增强社会医疗方面的竞争力和服务条件,而且可以更多地赢利。因此,私营医院逐渐建立起来,而最初能担当私营医院创建者角色的必定会有医生。于是,医生离开公立医院向外流动成为可能。在市场经济利益的驱使下,具有医疗技术资本的人一定会利用自己的优势来寻找更大的经济资本。因此,市场经济带来了社会的发展,也吸引了人们对利益的追求,人才流失、流动是必然的。
2.3医院人事管理制度存在缺陷,且执行也不力如果仅仅是利益驱使一个方面,或许并不会造成人才流失。然而,医院本身的人事管理制度不完善、存在缺陷,制度执行不力,管理不严格,也是推动人才流失的另一个重要原因。事业单位有一个很大的特色,即在编人员与合同制人员区别很大。编制内人员比合同制人员有很大的稳定性和保障性。笔者认为在编人员是计划经济体制下的产物,基本上保障终身,不愁没饭吃。但是在市场经济体制之下,尤其是中国进入WTO后,这种完全的终身保障理应被打破。然而,在我国的事业单位中仍然还能看到这样的体制存在,而且,在编人员离开单位却仍然在编,也就是平时所说的“挂名”。对于医院来说,这样的挂名能给医院的唯一好处就是维护医院的评级。结果是离开的专家占用着医院的编制,阻碍了新进人员入编。医院培养了专家却不能阻止专家离开,用本院的培养成本为别的医院送去效益。这是人事管理上缺失。
2.4责任分担不明表面上看出现医疗纠纷与医院人才流失没有必然的联系,但是笔者认为医疗纠纷所产生的后果,给医院带来的损失可能会间接地成为人才流失的契机。由于,在遇到事故后,对于医疗责任的分担,医院没有一个明确的规定,利益受损的是医院这个整体,而最终受损的还是医院工作人员自己的利益。这样责任由大家共同分担,难免使与事故不相干的人员感到心里不平衡。总体来讲,医疗纠纷中的责任分担不明造成医院损失、赢利下降,其结果是医务人员工资待遇低,人才自然会向待遇好的地方流动。
2.5监督管理不到位对私营医院的监督管理不到位,更进一步助长了人才流出公立医院而进入私立医院;对医疗市场监管不力,无证照行医、一村多点办医和非法个体诊所比较普遍。有数据表明2000年在陕西省千阳县,仅县城内个体非法医疗机构就达68家;乡镇卫生院的医生走出医院,办起“三无”诊所35个。政府相关监督管理部门对私营医院、私营诊所的合法性监督是医疗市场良性运行的重要保证,但是就目前所调查了解的情况是:监督管理方面出现问题,私营医院、诊所的合法性和安全性受到质疑。管理不严格,让人有空可钻、有利可图,医务人员离开公立医院进入市场办私营医院也就成为可能。基于以上的原因分析,笔者认为应该采取相应的对策和有效措施加以解决,才能保障农村医疗卫生事业有一个稳定的人才队伍。
3对策和建议
3.1政府的政策导向政府的政策是农村医疗卫生事业发展的指南针,因此,政策的制定一定要因地制宜,具体问题具体对待。笔者认为,政府对公立医院和私营医院应该有选择的区别对待,公立医院与私营医院仍然具有本质的不同,所以不能完全将公立医院放进市场中,由市场自身调节。运用计划调节和市场调节两种手段综合调节才是对医院有效管理的基本策略。而且,最关键的是政府应该加大农村医疗市场的资源投入,平衡城乡差距,促使和吸引医务人才留农村工作。
3.2制定和完善医院人事管理制度并认真执行认真贯彻落实《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《劳动法》等相关法律法规,对医院的人事安排调动,应制定明确的规章制度,同时,加大人事部门的执行力度,做到有规章可依,执行规章必严,不可攀关系讲人情,进行法制化管理。对管理人员要严格要求,选人、用人要坚持用人原则,要有一个严密的选任程序,管理型人才的选用对医院的发展具有关键性。此外,加强医疗卫生队伍建设,提高职业水平和能力,定期培训医技人员,培养新人,提高整体素质。提高专家待遇,留住人才。
她们医术高超、服务真诚,爱岗敬业、乐于奉献。老百姓称赞她们:从__人民医院走出来的天使们个个都是“响当当”的!
“__妈妈”“__奶奶”“__阿姨”,在__人民医院儿科主任__的诊室,总能见到患儿会这样亲切地称呼她。
一提到这些称谓,__的脸上写满了欣慰:“我是一个有多重身份的人,奶奶、阿姨、妈妈,不管哪一个,我都喜欢听,因为孩子的健康比什么都重要。”
从事儿科近30年,她将所有的心血奉献给了这些来自不同家庭的孩子;她尽一切所能,抢救了一个又一个危重新生儿;她用行动赢得了患儿家人的信任。一位家长感激地说:“我没见过菩萨,但我觉得菩萨就应该长得和__主任一个样子。”
1、只要工作需要,她总是奋不顾身、竭尽全力
去年春节前,__意外地收到了一封以一个1岁孩子的口吻写的“感谢__奶奶”挂号信,信中的内容由患儿爷爷执笔写作,情真意切、感人肺腑。__一直收藏着,直到去年的7月份__人民医院举办“道德讲堂”,她作为身边的道德模范和大家分享发生在自己的身边故事时,才将这件事讲给大家听,听者无不为之动容。
信中主要讲述一个30多周的早产儿,出生时只有3斤4两,住在新生儿科重症监护病房,在__及其科室同事的精心照顾下,度过了生命危险期,现在已经1岁多,茁壮成长,体重已达20多斤。因为出生时第一个春节就是和“__奶奶”及科室阿姨们一起过的年,住院期间,“__奶奶”的温柔、体贴、无微不至的关怀,给他们一家人留下了深刻的印象,所以在第二年的春节来临时就写下了对“__奶奶”的感谢信,并表示这个感谢信每年都要写下去。而就在今年春节期间,孩子的信如期而至,信中主要向__奶奶讲述孩子已经两岁多了的一些近况。
发生在新生儿科重症监护病房故事还有很多,里面的患儿都是一些提前来到世上的小婴儿,有的体重不足两斤,多种脏器还未发育成熟。__带着团队,抢救一个又一个生命。
2、以真心换真情,医患沟通不同于一般人际沟通
“作为科主任,常常要调解科室里的一些医患纠纷,有些纠纷其实没什么大事,既不是诊断错误,也不是用药问题,仅仅是几句话不投机。患儿家属因孩子生病而焦虑,从而因一点小事情责怪医护人员,经过解释常常能解决问题。”__说。
有一次,一对母女夜间因孩子不退烧大闹儿科急诊,医院总值班出面也不能解决,一定要科主任出面,还扬言要跳楼,__夜间3点多钟来到急诊室,谁知家属一看到她来了,就不闹了。“家属说,要的就是主任来看她的孩子,我哭笑不得。”__有时很无奈,只好耐心地给她看病,同时做好解释工作,化解了一场纠纷。久而久之,患儿及家属逐渐对这位“__奶奶”有着一种特殊的感情,她不仅可敬、可亲,而且还很可爱。
__有自己的沟通技巧和秘籍:先道歉、打招呼,再赔不是。在她的安抚之下,一个个“纠纷”总是化危为安,家属们最终都能够宽慰和理解。
3、为了患儿,累点、苦点,她都认为值得
无论春夏秋冬,哪怕已进入梦乡,一有电话,__迅速赶往医院。“有一年大年三十晚上,我刚坐上饭桌只夹了一口菜,就接到电话,说一个患儿的情况不好。我立刻放下碗筷,夺门而出。本想着到路上打的,但路上一辆的士也没有。幸亏我爱人想到了这个情况,骑着车出来找我,并把我送到了医院,就怕我的病人等不了我!”虽然工作中也会遇到一些患儿的家长对医生的工作不支持、不配合,不过__总认为他们是因为着急孩子的病,所以可以理解。
【关键词】基层医疗卫生机构;财务集中核算;实践;探索
一、前言
在1998年,国家颁布了医院财务与会计制度,这个制度对于正处于转型初期的医疗机构财务管理和会计核算起到了很大的促进作用。伴随着医疗卫生体制与财政预算体制改革的推进,各级政府对于基层医疗卫生机构也加大了投入,基层医疗机构所涉及的经济活动也越来越频繁,这就需要健全与完善基层医疗卫生机构的财务与会计制度,加强监督与管理,调动人们的积极性,保证政府资金的有效使用,避免出现经济漏洞,从而使基层医疗卫生财务机构走向正规化。
二、基层医疗卫生机构财务集中核算出现的问题
1.专业会计从事人员少并且业务能力强的少
出于编制的问题,基层医疗卫生机构的从业人员匮乏,由于规模小,业务少,政府不愿招聘会计人员,导致了有很多会计无证从业的现状。并且在日常工作中,针对于会计的培训少,部分人员对于培训敷衍了事,导致基层医疗卫生机构的会计从业人员普遍业务能力不强,电算能力差,还有很多都是手记,有些人员甚至连最基本的计算机软件都不会使用。
2.财务管理不规范
在财务管理方面,漏洞很多。首先是发票的问题,管理不完善,签字不完善,白条入账;计提费用不规范,有的提,有的不提,标准也不统一,很随意;滥发津贴、奖金;财务人员的业务能力有限,账实、账账、账表等与事实不符,也有少部分用电子表格做报表的,公式使用混乱,数字出现错误;有一些账务处理不及时,收支不配比,财务信息失真。
3.管理制度不健全
基层医疗卫生机构管理松散,财务制度不健全,甚至没有相关制度,很多制度也只是虚设而已,只是为了应付检查。很多卫生院采用的还是家庭管理模式。做账很随意,缺乏监管。
4.资产管理不当
很多卫生院并没有固定的资产明细,以及一些账目往来的明细,对于自身资产不清,盲目采购,导致积压过期或者是浪费。
三、基层财务卫生机构财务集中核算的意义
对于基层财务卫生机构财务集中核算管理,有利于规范基层卫生财务机构的管理现状,纠正基层财务管理中出现的错误。基层医疗卫生机构主要从事公共卫生服务和基本医疗服务,资金来源主要是财政直接资金,集中核算符合基层卫生改革的方向,有利于从源头上治理腐败和堵塞漏洞。
对于基层医疗卫生机构财务进行集中核算管理,能够规范财务的行为,提高会计信息的质量,保证会计的准确性,有利于保证财政资金、国有资产的有效使用。
四、基层医疗卫生机构在财务核算的实践中取得的成就
1.成立集中核算管理机构
政府的有关部门,推行相关管理条例,成立集中核算管理机构,在原有的预算管理权、资金的所有权和使用权、财务审批保证不变的前提下,对于乡镇的卫生院进行集中管理,单独核算,成立集中核算管理办公室,开设集中管理账户,同意电算化管理,负责会计核算和监督工作。
2.集中核算管理的实施
财务集中制核算实施后,对于单笔超过1000元的支出需要审批制度,大额款项报销必须银行转账支付,各项支出必须公开化,做到有据可依。药品要实行零差价销售,要款集中支付。针对于村镇的基础公共卫生服务的专项资金,实行一体化管理,以保证村医报酬。通过这种集中核算的方式,有效的保证了财政资金安全,合疗基金和公卫专项资金的有效使用,同时也避免了经济犯罪的发生。
加强对于会计从业人员的培训,实现电算化管理,使财务资料以及进出明细更加清晰明了,使财务工作更加科学化、规范化。提高财务管理水平,保证财务信息的真是有效。同时,加大对于基层医疗卫生机构的监管力度,避免暗箱操作,经济犯罪的发生,让基层医疗卫生事业健康有序发展,同时更好地为人们服务。
3.加强对于外部财务监管制约机制
推行会计集中核算制度之后,财务人员统一受上一级的行政部门的管理,与本单位牵连较少,很大程度上摆脱了对于本单位的制约,具有相对的独立性。在财务程序审核上,能够遵守自己的职业操守,来自外界的干扰减少,能够保证严格审核,确保各项收支的准确性,避免鱼目混珠现象。基层医疗卫生机构的资金来源、使用和分配走向制度化,规范化,预算执行力和约束力也得到强化,有效防范了挪用、挤占等违法违规行为。
五、结论
通过以上论述,不难看出,基层医疗卫生机构的财务管理工作是基层医疗卫生机构的重要组成部分,尤其是医疗卫生机构资金的调动与使用,如果没有相关管理条例或者办公机构的制约,账目报销以及进出账不明确的情况下,很容易出现公款私用的情况,只有建立健全相关的管理条例以及相关的监管机构,才能保证财政资金在基层医疗卫生机构中得到有效使用。
参考文献:
[1]张荣军,强化基层行政事业单位会计工作的思考[J].西部财会,2013(4).
[2]吕崇喜.论如何做好基层医疗卫生机构的会计核算业务[J].商品与质量学术观察,2013(9).