小鸟飞行精选(九篇)
前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的小鸟飞行主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。
第1篇：小鸟飞行范文
关键词：糖尿病 饮食管理
糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是一种内分泌代谢性慢性终生性疾病，目前世界上尚无根治方法。随着人类社会的人口老龄化、生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病患者的发生率在逐年增加，并呈现出向年轻化快速发展的趋势[1]，越来越受到世人的关注。良好的血糖控制是延缓或预防并发症发生的关键，现代综合治疗糖尿病的措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及血糖监测五项内容，其中饮食控制是各类治疗的基础[2]，饮食管理可以使病人达到并且保持较好的代谢控制，和健康人一样工作、生活，减少急性和慢性合并症发生，改进健康状况，提高病人生活质量。我们对77例肥胖型糖尿病人实施强化饮食管理，达到了预期的目的，现报道如下。
1 临床资料
2010年8月～2011年1月期间共有89例肥胖（BMI>25m2/kg）糖尿病患者，有77例愿意参加强化饮食管理，其中，男48例，女29例，年龄40～50岁27例，51～ 60岁32例，60～70岁18例，有高血压病并发症29例（占38%），均属于Ⅱ型糖尿病。
2 饮食管理
2.1 强化饮食管理方法
2.1.1 自设饮食管理评估表 对77例患者进行饮食状况评估和分析发现：80%患者饮食不规律；86%患者饮食结构不合理；96%患者不知道总热量控制方法；98%患者不知道分餐法和加餐法。
2.1.2 根据评估结果，制定强化饮食管理方法 包括饮食处方、健康教育和分餐法。由专配教育护士每日评估和监督执行，并根据血糖监测结果，制定个体化调整方案，出院后继续电话回访，坚持每月1次。
2.1.3 效果评价指标 包括前后体重指数、空腹血糖值、三餐后血糖均值。
2.2 饮食管理健康教育内容
2.2.1 饮食种类与选择 糖尿病人的膳食结构搭配中，糖类食物应以谷类食物为宜，其次为薯类；蛋白质类食物宜选择植物性食物；脂肪类食物应以含不饱和脂肪酸较多的植物油为主；膳食纤维应选择粗杂粮、蔬菜、水果。
2.2.2 总热量计算 糖尿病人日常饮食要定时定量。饮食摄入的全天总热量，既要考虑减轻胰岛素B细胞的负担，又不影响正常机体代谢，有利于血糖水平的控制。糖尿病人每日需要食物摄入总热量可根据糖尿病人的体重状况和从事体力活动状态估算。
2.2.3 分餐法与加餐法 分餐法：病人根据自身情况计算出每日所需总热量，按一日三餐，早餐占总热量的1/5，午餐和晚餐各占总热量的2/5，按食物热卡交换份选择食物进餐。加餐法：将每日的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐。
第2篇：小鸟飞行范文
[关键词]二甲双胍；格列美脲；肥胖；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0132-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of metformin combined with glimepiride in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD） companied with obese type 2 diabetes patients （T2DM）.Methods 62 patients with NAFLD with obese T2DM in our hospital from April 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into group A （30 cases） and group B （32 cases）.On the basis of the treatment of metformin，group A was given glimepiride，group B was treated with pioglitazone.The change of liver function，blood glucose，blood lipid，body mass index （BMI），insulin resistance （HOMA-IR） and adverse reaction was compared between the two groups before and after treatment.Results The level of ALT，AST，TC，TG，LDL-C、BMI，FPG，2 h PG，HbA1c，HOMA-IR after treatment in the two groups was lower than that before treatment，the level of FINS，HOMA-βF after treatment in the two groups was higher than that before treatment，with significant difference （P0.05）.The level of HbA1c，2 h PG and BMI after treatment in group A was lower than that in group B after treatment，with significant difference （P
[Key words]Metformin；Glimepiride；Obesity；Type 2 diabetes mellitus；Non-alcoholic fatty liver disease
非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）通常无临床症状或有轻微的丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）升高和肝脏略微增大的病理特征[1]。NAFLD是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的独立危险因素，可加重胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），进而导致T2DM[2]，两者相互加速彼此的发展进程。50%的亚洲NAFLD患者伴有糖尿病或代谢综合征[3]。NAFLD合并T2DM的防治已被广泛关注。NAFLD的具体发病机制虽然目前尚未明确[4]，临床也无批准治疗NAFLD的药物[5]，但此病患者普遍存在胰岛素抵抗[6]，且被认为可能是导致NAFLD的主要原因。临床上常用的改善代谢综合征的药物有胰岛素增敏剂如二甲双胍和吡格列酮[7]，关于单药二甲双胍或是吡格列酮或是联合用于治疗非酒精性脂肪肝患者治疗的研究[8-10]已有报道，关于同样具有改善胰岛素抵抗作用的格列美脲[11]应用于T2DM合并NAFLD的治疗虽有报道，但仅重点关注对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗方面，对于肥胖NAFLD合并T2DM的肝功能及血脂的研究鲜有报道，因此本研究以NAFLD合并T2DM的肥胖患者为研究对象，探讨二甲双胍联合格列美脲的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月～2015年6月本院消化内科与内分泌科诊断的62例非酒精性脂肪肝合并肥胖的2型糖尿病患者作为研究对象。入选标准：NAFLD诊断符合中华医学会2010年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[12]，T2DM诊断符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[13]，3个月内未服用降糖、降脂和肝损害药物的患者。排除标准：排除严重的心、肝、肾等重要脏器严重疾病（各种类型的肝病、肾脏疾病、1型糖尿病等）。本研究经本院医学伦理委员会批准，研究对象均知情同意。将入选患者随机分为A组（30例）和B组（32例）。A组中，男17例，女13例；年龄41～60岁，平均（50.21±8.91）岁；BMI为（29.74±2.46） kg/m2。B组中，男15例，女17例；年龄40～58岁，平均（51.72±9.52）岁；BMI为（30.01±3.77） kg/m2。两组的年龄、性别、体重指数（BMI）水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
所有入选患者均给予生活方式干预、饮食管理及健康教育。在给予二甲双胍（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字 H20023370，规格：500 mg×20片/盒）500 mg、3次/d治疗的基础上，A组给予格列美脲[亚莫利，赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字 H20057672，规格：2 mg×15片/盒]，起始剂量1 mg/d，治疗剂量2～6 mg，根据血糖情况优先调节胰岛素剂量。B组给予吡格列酮（艾可拓，天津武田药品有限公司，国药准字 J20090134，规格：15 mg×7片/盒），30 mg/次，1次/d。两组均治疗半年。
1.3观察指标
观察两组治疗前后的肝功能[ALT、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase，AST）]、血脂[总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）]、血糖[空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（postprandial 2 h plasma glucose，2 h PG）]、体质指数（body mass index，BMI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能（HOMA-βF）的变化，记录两组用药期间的不良反应（药物过敏、胃肠道反应、水肿等）及低血糖发生情况。HOMA-βF=20×FINS/（FBG-3.5），HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。
1.4统计学处理
采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，正态分布的计量资料以x±s表示，非正态分布的资料进行自然对数转换后进行分析，组内治疗前后差异比较采用t检验，组间比较采用方差分析，以P
2结果
2.1两组治疗前后相关指标的比较
两组治疗后的ALT、AST、TC、TG、LDL-C、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平显著低于治疗前，FINS、HOMA-βF水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。A组治疗后的HbA1c、2 h PG及BMI水平显著低于B组治疗后，差异有统计学意义（P
2.2两组的不良反应发生情况
两组治疗期间，A组有3例发生4次低血糖；B组有2例发生轻微下肢水肿，给予利尿剂治疗，症状缓解。所有患者治疗期间均未出现严重的低血糖及胃肠道不良反应，均完成试验。
3讨论
随着生活水平的提高，NAFLD的发病率也逐年上升，肥胖者群体中的发病率可达到75%左右。其是T2DM的独立危险因素，两者相互影响，加快彼此的进程。目前，NAFLD的具体发病机制尚不明确，故临床治疗该病并无统一的标准。胰岛素增敏剂――二甲双胍或吡格列酮常被用于治疗本病，且临床效果显著。吡格列酮是高效和高度选择性的PPAR-γ受体激动药，可通过提高胰岛素的敏感性来减弱胰岛素抵抗，进而降低胰岛β细胞的糖脂毒性，发挥对胰岛β细胞的直接保护作用[14]。
格列美脲是第三代磺脲类口服降糖药[15]，其通过引发细胞非受体酪氨酸激酶（non-RTK）的转移，进而激活胰岛素受体后途经，提高外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。
本研究结果显示，两组经过二甲双胍联合格列美脲或吡格列酮治疗半年后，其肝功能、血糖、血脂、HbA1c、HOMA-IR、胰岛β细胞功能及BMI均有显著改善（P0.05）。与B组比较，A组的HbA1c、2 h PG及BMI下降更显著，提示格列美脲联合二甲双胍可作为治疗T2MD合并NAFLD的更优治疗方案。
[参考文献]
[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161-163.
[2]张荣，陈侃，夏玉敬，等.二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病的研究进展[J].世界临床药物，2016，37（3）：214-216.
[3]Wong VW.Nonalcoholic fatty liver disease in Asia：a story of growth[J].J Gastroenterol Hepatol，2013，28（1）：18-23.
[4]曾静波，庄晓明，穆君.二甲双胍联合吡格列酮对初发2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的疗效及对血清Vaspin水平的影响[J].河北医科大学学报，2015，36（5）：509-512.
[5]黄婷婷，周玉荣，张向君，等.非酒精性脂肪肝治疗进展[J].医学综述，2015，21（8）：1406-1409.
[6]张四青，钟树妹，郭经琴.非酒精性脂肪肝患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的临床研究[J].井冈山大学学报（自然科学版），2010，31（5）：125-128.
[7]Doycheva I，Loomba R.Effect of metformin on ballooningdegeneration in nonalcoholic steatohepatitis （NASH）：when to use metformin in nonalcoholic fatty liver disease（NAFLD）[J].Adv Ther，2014，31（1）：30-43.
[8]唐纪兰，文新年，韦凌云.吡格列酮对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗及内皮功能的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（3）：303-305.
[9]任玉莲，张志敏.二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（6）：633-635.
[10]陈丹丹.吡格列酮及二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病合并糖尿病疗效分析[J].实用糖尿病杂志，2015，11（6）：38-39.
[11]张四青，习燕华，钟树妹，等.格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响[J].中国全科医学，2016，19（5）：525-528.
[12]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南（2011年修订版）[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：163-166.
[13]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[M].北京：北京大学医学出版社，2011：15-22.
[14]洪世华，吴菊琴，柯瑞琼，等.甘精胰岛素联合格列美脲对比联合吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（12）：1113-1115.
第3篇：小鸟飞行范文
非淋菌性尿道炎（NGU）是指有性接触传染的一种尿道炎。NGU好发于青年性旺盛时期，男女均可发病，男性多于女性，潜伏期多数为1-3周，本病40%-50%由沙眼衣原体（CT）引起，20%-30%由解脲支原体（UU）引起。我院应用甲砜霉素胶囊治疗非淋菌性尿道炎64例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2004年1月-2005年12月来我院性病专科门诊就诊患者，选其中资料完整，完成随访者共64例。患者年龄21-52岁，平均31岁，已婚61例，未婚3例，病程7天-3个月，均有婚外史或配偶感染史。
1.2 症状和体征：64例患者均有不同程度的尿道不适和浆液性分泌物，部分患者有尿道疼痛及尿道口潮红。
1.3 实验室检查：64例患者均取尿道分泌物作CT荧光抗体检测和用珠海益民生物工程制品厂的UU检测试剂盒培养，64例患者：CT阳性25例，UU阳性18例，CT与UU双重感染21例。
1.4 诊断：根据病史，临床表现和实验室检查结果，64例患者均诊断为非淋菌性尿道炎。
1.5 治疗方法：口服甲砜霉素胶囊每次0.5 g，每日3次，CT或UU阳性者连服3天，CT和UU均呈阳性者连服5天，所有患者治疗期间禁用其他抗生素，禁止性生活，忌酒及刺激性食物，多饮水，治疗结束停药1周后复查判定疗效并纪录不良反应。
2 结果
2.1 疗效判定标准：痊愈：临床症状消失，病原体检查转阴，否则为无效。64例治愈61例，治愈率为95.3%，无效3例（其中CT 2例，UU 1例）。
2.2 不良反应：64例中有5例服药后出现轻度头晕、乏力、胃肠不适、腹泻等，但可忍受，不影响继续治疗，不良反应一般出现在服药后的最初1-2天，继续服药逐渐减轻或消失。
3 讨论
甲砜霉素是氯霉素的同类药，抗菌谱和抗菌作用与氯霉素相似，具有广谱抗微生物作用，包括需氧革兰阴性菌及革兰阳性菌、厌氧菌、立克次体属、螺旋体、支原体和衣原体感染具有较强的疗效，药理作用主要通过可逆性地与细菌核糖体的SOS亚基结合，使肽链增长受阻，因此抑制了肽链的形成，从而阻止了蛋白质的合成，由于甲砜霉素在肝内不与葡萄糖醛酸结合，体内抗菌活性较高，还具有较强的免疫抑制作用。本药口服后在胃液中不被破坏，吸收迅速而完全，连续用药在体内无蓄积现象，不影响人体的肝功能亦适用于肝功能损伤患者，因在尿液、胆汁及呼吸道浓度较高，故多用于治疗尿路、胆管及呼吸道感染，是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物，疗程短、不良反应少，效果较好。
第4篇：小鸟飞行范文
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0125-02
小儿糖尿病一般是通过遗传和环境的共同作用下形成的，胰岛β细胞会出现进行破坏[1]。相关文献显示[2]：其发病不受季节影响，可以发生于一年四季，0～6岁的婴幼儿发病率高达90%以上，死亡率位于我国儿童死因首位。小儿糖尿病临床多见于I型糖尿病，患儿需要终身注射胰岛素，由于免疫力下降更容易出现肺部感染，进而出现体温异常和呼吸道感染，严重时会出现呼吸衰竭、心力衰竭等，严重者会致使患儿死亡[3]，因此，对于患儿进行有效、及时治疗的同时给予患儿有效的护理干预?O为重要。该研究选择2016年1月―2017年1月之间，在该院收治的糖尿病合并肺炎小儿共98例，随机分成对照组和观察组，分别给予传统护理干预和个性化护理干预，对比两组患儿的临床治疗效果以及家属对护理模式的满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组患儿选择2016年1月―2017年1月之间，在该院收治的糖尿病合并肺炎小儿共98例，其中男56例，女42例，年龄1～8岁，平均（4.34±3.12）岁，入组患儿住院时均伴有不同程度的体温过高、肺部湿罗音、呼吸道异常等症状。采用随机数字表法，将患儿随机分为观察组和对照组，观察组49例，平均（4.41±3.20）岁，对照组49例，平均（4.39±3.34）岁，两组患儿在临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 患者入组标准与排除标准
入组标准[4]：入组患儿均符合糖尿病合并肺炎的临床诊断标准；患儿无心、肝、肾等脏器功能衰竭同时家属对研究表示同意。排除标准：患儿对药物有过敏反应；排除拒绝相关治疗者。
1.3 方法
对照组：给予患儿传统护理措施，需要使室内空气清新、通畅以及干燥，保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%之间；护理人员需严密观察患儿的生命体征、有无咳嗽、痰液性质同时护理人员需要及时测量血糖。
观察组：给予患儿行个性化护理干预。①护理：护理人员给予患儿经常翻身，经常轻拍患儿背部，顺序需要由外周向肺门、从上到下进行等频率拍击等；②药物护理：根据患者的个体疾病差异，需要根据病原体给不同的药物治疗，若患儿出现呼吸道综合症，需及时对其行雾化吸入或者应用生理盐水和万托林按一定比例混合的液体，同时采用空气压缩泵对其进行治疗，及时有效优于胰岛素控制血糖；③脐部护理：护理人员严密观察患儿脐部有无化脓、脱落等，对于已经脱落的患儿采用双氧水清洗，未脱落患儿使用0.9%碘酊消毒，清洗后需保持患儿脐部干燥；④健康护理：护理人员需要定时召开相关会议，倡导母乳喂养，少量多餐，保持患儿身体清爽，对于出汗多的患儿需要及时更滑衣服，应用热毛巾擦干，在喂养后需要将小儿树立抱起，轻拍背部，防止吐奶加速胃排空。
1.4 观察指标与评价标准
观察指标[5]：①观察两组患儿经过不同护理干预措施后的临床效果对比情况；②统计两组患儿家属对护理模式的满意度。临床疗效评价[6]：患儿临床症状完消失，病情痊愈，判定为康复；患儿疾病出现好转且临床症状有所减轻，判定为有效；患儿疾病和临床症状无明显改善甚至加重，判定无效。满意度：采用自制的满意度调查表，由家属代填，分为满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，两组患儿的临床效果对比情况以及对家属对护理模式的满意度等计数资料采取χ2检验，用[n（%）]表示，P
2 结果
2.1 两组患儿的临床效果对比情况
观察组患儿的临床有效者共47例，有效率为95.92%，对照组患儿治疗有效共35例，其有效率为71.43%，两者结果差异有统计学意义（χ2=11.563，P=0.000
2.2 两组患儿家属对护理干预的满意度
观察组患儿家属对护理干预模式的满意度为100.00%，对照组患儿家属满意度为65.31%，差异有统计学意义（χ2=14.082，P=0.000
3 讨论
新生儿肺炎属于新生儿并发常见疾病，多发生于产前、产时以及产后，肺炎主要分为两种类型，第一是吸入性肺炎，第二是感染性肺炎，新生儿肺炎的致病菌常常为肺炎克雷伯菌，其次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等[7]。吸入性肺炎的临床表现多为呼吸道分泌物堆积、气道阻塞等，患者的病情的轻重主要和细菌性质、吸入物的量以及距离有一定的相关性，一般的临床表现为不同程度的发烧、反应差以及呼吸节律等。通常把出生后6个月内患有糖尿病称为新生儿糖尿病，其发病率高达1/40～50万[8]。相关资料显示[9]，发病机制多和遗传、环境因素、自身免疫因素相关，如果双亲中一人患病，子代有3%～7%几率患病，如果双亲均为糖尿病患者，子代有30%～50%的概率患病。多数会会引起窒息、呼吸困难，严重者会出现死亡，因此，及时有效的给予抗生素和有效的护理干预是非常有必要的。该研究通过对患儿进行有效的个性化干预措施，能够及时监测患儿的疾病发展状况，护理能够有效的引出体内的呼吸道分泌物，排除气道分泌物，同时药物护理可以显著改善患者的临床症状，还可以预防药物不良反应的发生。脐部护理能够有效的改善脐部的干燥，防止细菌感染，同时健康指导患儿家属对糖尿病合并肺炎的相关知识，可以使其对患儿的康复更加了解。
第5篇：小鸟飞行范文
【关键词】不同剂量；左氧氟沙星；淋病；非淋菌性尿道炎；临床效果
【Abstract】Objectives： To analyze the treatment efficacy of different levofloxacin dosages in the treatment of gonorrhea and non-gonococcal urethritis. Methods： Eighty patients with gonorrhea and non-gonococcal urethritis were randomly divided into two groups. Patients in high dose group and low dose group were respectively treated with 0.5 g and 0.1 g levofloxacin. Clinical efficacy， Neisseria gonorrhoeae screening results 2 weeks after treatment and complications were compared in the two groups. Results： No adverse reactions were found in the two groups. The overall response rate in high dose group （95.00%） was significantly higher than that in low dose group （62.50%） （χ2=15.7404， P=0.00038）. Neisseria gonorrhoeae positive rate （2.50%） in high dose group was obviously lower than that in low dose group （35.00%）， with statistically significant difference （χ2=13.8667， P=0.0002）. The incidence of complications in high dose group （5.00%） was obviously lower than that in control group （37.50%）， with statistically significant difference （χ2= 10.7563， P=0.00104）. Conclusion： High-dose levofloxacin is effective in treating gonorrhea and non-gonococcal urethritis， with good recheck outcome， strong antibacterial property， fewer complications and high security， which is worth popularizing.
【Key words】Different dosages； Levofloxacin； Gonorrhea； Non-gonococcal urethritis； Clinical efficacy
【中图分类号】R759.2【文献标志码】A
近几年来，临床上淋病的发病人数不断增多，该疾病主要是由淋病双球菌引起的，通常情况下通过性途径传播，患者在患病后，男性一般表现为尿痛、尿频、尿道口脓性分泌物，女性患者则表现为尿痛、阴道内分泌物呈脓性，且分泌量较大，严重威胁患者的生命与生活质量[1]。非淋菌性尿道炎是由衣原体、支原体等细菌引起的疾病，亦通过性途径传播[2]。目前在国内引起淋病的原因与吸烟、性生活杂乱等不良生活习惯之间存在较大联系。非淋菌性尿道炎是淋病的常见并发症。淋病奈瑟菌是革兰阴性细菌，其主要引起患者的泌尿系统脓性感染，发病人群主要集中与青年男性与女性，对患者的生活造成严重的困扰[3]。因此，越来越多的医务人员致力于对淋病治疗方法的研究中。我院为进一步研究淋病合并非淋菌性尿道炎患者给予不同剂量左氧氟沙星实施治疗的效果，特选取80例研究对象资料，现做出如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取在我院接受治疗的80例淋病合并非淋菌性尿道炎患者作为本次研究对象，根据随机数字表法将其平均分为大剂量组与小剂量组两组，每组患者40例。大剂量组中20例女性患者，20例男性患者；年龄在25～44岁之间，平均年龄为（34±12.3）岁；病程为1～3.5年，平均病程（2.85±1.22）年。小剂量组中男性患者22例，女性患者18例；年龄在28～45岁之间，平均年龄为（35±11.9）岁；病程为1～4年，平均病程（2.77±1.20）年。本组研究经本院医学伦理委员会批准后实施，且患者及其家属对本次研究知情并同意。两组患者的性别比、年龄与病程等一般资料方面没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）年龄在20～50岁之间；（2）经过病理学检查，符合临床上对淋病、非淋菌性尿道炎的诊断标准；（3）患者无其他泌尿系统疾病，肾脏、肝脏功能正常；（4）患者精神状态良好，可以自行配合完成研究。
排除标准：（1）年龄在20岁以下，或大于50岁；（2）患者未经明确诊断，或不符合临床诊断标准；（3）患者的精神状态异常，甚至存在精神方面疾病，无法自行配合完成研究；（4）患者患有其他泌尿系统疾病，或肾脏、肝脏功能异常，影响试验结果等；（5）妊娠患者，或处于哺乳期的女性患者。
1.2方法
大剂量组：给予患者左氧氟沙星（生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，生产批号：国药准字号H20067723）治疗，用药剂量为0.5g/次，1次/d，10d为1个疗程。
小剂量组：给予患者左氧氟沙星治疗，用药剂量为0.1g/次，3次/d，15d为1个疗程。
对两组研究对象均随访1周，并且对其生命体征、临床症状以及尿常规、血常规等情况进行观察，并对患者治疗后进行细菌标本的培养，以便于检查患者的致病细菌感染情况。同时，所有患者出院时告知会位皮肤要保持清洁，不能用手抓挠，要用温水清洗，注意每日的皮肤护理，防止皮损和感染，休息时要采取半卧位或健侧卧位，避免皮肤受到挤压等。
1.3观察指标
疗效评定标准[4]：（1）显效：患者的尿痛、尿频以及尿道口流脓、阴道大量脓性分泌物等症状全部改善，清晨尿道口无分泌物，尿液透明且澄清，不含淋丝；（2）有效：尿痛、尿频以及尿道口流脓、阴道大量脓性分泌物等症状部分改善，尿液透明，未见淋丝；（3）无效：尿痛、尿频以及尿道口流脓、阴道大量脓性分泌物等症状未见改善，甚至加重，患者尿液混浊，或含有淋丝等。总有效率=显效率+有效率。
对患者治疗后2周时分泌物中的淋病奈瑟菌进行检测，并对比分析检测结果情况。
观察两组研究对象的并发症发生情况，其常见并发症中，男性为淋病性包皮炎、尿道狭窄、前列腺炎，女性为子宫内膜炎、输卵管炎。
1.4统计学处理
统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P
2结果
2.1临床疗效对比
两组患者均未见不良反应，大剂量组总有效率为95.00%，小剂量组为62.50%，两组相比试验组明显较高，差异有统计学意义（χ2=15.7404，P=0.00038）。见表1。
2.2两组治疗后2周时淋球菌检查结果对比
大剂量组研究对象的淋球菌检测阳性率（2.50%）与小剂量组淋球菌检测阳性率（35.00%）相比明显较低，差异有统计学意义（χ2=13.8667，P=0.0002）。见表2。
2.3两组并发症结果对比
大剂量组研究对象的并发症发生率（5.00%）与对照组（37.50%）相比明显较低，差异有统计学意义（χ2=10.7563，P=0.00104）。见表3。
3讨论
淋病是常见的性传播疾病，发病患者多存在不洁的性生活史，非淋菌性尿道炎是淋病后常见的继发疾病，当患者两种疾病同时发生时，增加了治疗的难度，且治疗后较容易复发，对患者的身体与心理均造成严重危害[5]。随着医疗技术水平的发展，为提高患者的治疗效果，医务人员着重对淋病合并非淋菌性尿道炎患者的药物治疗方法进行研究。左氧氟沙星是临床上应用较为广泛的治疗药物之一，但该药物在应用于治疗过程中，不同的给药剂量，其疗效不仅相同[6]。
本研究中显示，采用0.5g/次的大剂量左氧氟沙星治疗后，患者的临床治疗效果较好，总有效率为95.00%，明显高于0.1g/次小剂量的疗效，差异有统计学意义（P
与此同时，淋球菌是引起淋病的主要致病细菌，大剂量左氧氟沙星治疗后，其预后效果中，仅有2.5%的患者体内检测出淋球菌，致病菌阳性率大大降低，明显低于小剂量治疗后的阳性率35.00%，差异有统计学意义（P
淋病伴非淋菌性尿道炎患者中，男性与女性患者的并发症种类存在差异，但大剂量的左氧氟沙星治疗后，患者的并发症均得到显著改善，发生率为5.00%，显著低于小剂量治疗组，差异有统计学意义（P
综上所述，采用大剂量左氧氟沙星给药情况下，淋病伴非淋菌性尿道炎患者的疗效较为显著，明显优于小剂量给药方式，改善了患者的临床症状，有效杀灭患者体内的致病菌，较大程度避免了患者并发症的发生，较为安全可靠，可以在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]郑锦华.淋病患者临床特点、危险因素及治疗方式的分析.中国性科学，2013，22（9）：38-40.
[2]林青.不同剂量头孢哌酮舒巴坦治疗单纯性淋病疗效比较研究.中国性科学，2014，23（9）：49-51.
[3]Kirkcaldy RD，Weinstock HS，Moore PC，et al.The efficacy and safety of gentamicin plus azithromycin and gemifloxacin plus azithromycin as treatment of uncomplicated gonorrhea.Clin Infect Dis，2014，59（8）：1083-1091.
[4]朱永蒙，黄凯，沈瑞芳.六种抗菌方案治疗沙眼衣原体性非淋菌性尿道炎的疗效分析.中国现代医学杂志，2013，23（6）：55-57.
[5]李琴，肖琛月，李一龙，等.非淋菌性尿道炎患者沙眼衣原体及支原体属感染的探讨.中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4853-4854.
[6]姚根红.环酯红霉素治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的疗效.江苏医药，2012，38（6）：737-738.
[7]Trecker MA，Dillon JA.Identification of demographic and behavioral risk factors for antibiotic resistant gonorrhea infections to combat the emergence of potentially untreatable infections.Sex Transm Dis，2014，41（12）：730-731.
[8]谢爱娣.左氧氟沙星不同给药方案治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的疗效探讨.当代医学，2013，19（1）：82，83.
[9]翁方敏.莫西沙星和左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效对比分析.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（4）：618-619.
[10]高英.头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗淋病疗效分析.中国误诊学杂志，2011，11（16）：3863.
[11]Unemo M，Golparian D，Hestner A.Ceftriaxone treatment failure of pharyngeal gonorrhoea verified by international recommen-dations.Sweden，2010.Euro Surveill，2011，16（6）：19792.
[12]吴龙源，叶碧丽，杨小兰.左氧氟沙星不同给药方案治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的疗效分析.医学理论与实践，2015，28（11）：1492-1493.
[13]刘慧，刘雄彪.多西环素与阿奇霉素治疗非淋球菌性尿道炎的比较研究.中国性科学，2015，24（4）：73-76.
[14]葛如荣，冯翔.1795例非淋菌性尿道炎病原体及药敏分析.浙江预防医学，2014，26（6）：590-591.
第6篇：小鸟飞行范文
【关键词】视网膜激光光凝术；非增殖性糖尿病视网膜病变；治疗效果
非增殖性糖尿病视网膜病变，一般指患者的视网膜上的微小毛细血管发生破裂和渗漏的病变[1]，病情一般以视网膜微动脉瘤，视力下降为主。我院采用视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变取得一定成绩，先报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2010～2012年间行视网膜激光光凝术治疗的非增殖性糖尿病视网膜病变患者74例为研究对象。所选患者中，男性患者41例，女性患者33例。年龄31～67岁，平均年龄5127岁。所选患者中单眼发病患者19例，双眼发病患者55例，共有患病眼129例。所选患者糖尿病病史1～10年，平均病史3年7个月，均为2型糖尿病。患者入院时，行眼科基本检查和眼底荧光素血管造影（FFA），参照国际眼科协会制定的诊断标准[2]，均确诊为糖尿病视网膜病变，并分期为非增殖性糖尿病视网膜病变。
12方法①术前准备：术前采用降血糖保守治疗一段时间，控制稳定血糖水平，手术前空腹血糖控制在≤8 mmol/L，血压水平较高者服用降压药，手术前血压水平120/80 mm Hg[3]。术前常规进行散瞳和麻醉。②手术器械：手术采用ZEISS公司的半导体激光机，设置激光参数：光斑直径200～400 μm，曝光时间01 s，能量400 mW。③手术过程：对患者视网膜的无微血管灌注部位、微血管病变部位、微动脉瘤部位依次激光光凝处理[4]。④术后处理：术后常规眼部护理医嘱，并注意控制血糖、血压。3个月后复查。
13观察指标观察患者经过激光光凝后的治疗部位恢复情况及可能引起并发症情况，并以此评价治疗效果。疗效标准如下：①有效：患者激光治疗后，光凝区域的无血管灌注部位减少或消失，微血管瘤减少或消失，视网膜病变改善。②无效：未达到有效标准。患者术后常见并发症包括：视力下降，眼压升高、视网膜出血、黄斑水肿。
14统计学方法对患者的治疗情况和治疗效果进行统计学处理，统计患者的治疗有效率和并发症发生率。
2结果
21恢复情况经过激光光凝治疗后3个月复诊查看患者视网膜恢复情况，有效患者70例，无效患者4例，有效率为9459%。
22并发症情况经过激光光凝治疗后3个月复诊时发现，129颗患病眼中，视力提高51颗，视力维持不变63颗，视力下降15颗，视力恢复率8837%。另外，有20颗眼出现眼内压升高，发生率1550%；颗眼出现视网膜出血，发生率为1085%；10颗眼出现黄斑水肿，发生率为775%。74例患者中，共有发生并发症患者11例，并发症发生率为86%。部分患者行2次治疗，治疗效果得到提高。详见表1。
3讨论
非增殖性糖尿病视网膜病变，又称单纯型糖尿病视网膜病变，一般指患者的视网膜上的微小毛细血管发生破裂和渗漏的病变，是糖尿病视网膜病变两种病变中的一种，相对而言对视网膜的损伤较小，病情一般以视网膜微动脉瘤，视力下降为主。发病机理主要是由于高糖血症造成眼部微小毛细血管内皮细胞的损伤，改变血管壁生理结构[5]，包括毛细血管壁增厚，毛细血管腔道变小，视网膜内屏障发生失代偿等[6]，进而引起微小毛细血管膨大破裂，在视网膜上形成了蛋白沉淀的小囊，影响视力，形成了非增殖性糖尿病视网膜病变。控制血糖水平是治疗该病的关键措施，避免高血糖对眼部血管的继续损伤。对眼部视网膜的修复，可以采用激光光凝术。手术原理是利用激光的高温，破坏新生毛细血管的血管壁，减轻血管阻塞，减少无灌注区，对渗漏血管进行封闭。
本次研究中，有74例患者，129颗患病眼参与研究，发现激光光凝治疗后，大部分患者光凝区域的无血管灌注部位减少或消失，微血管瘤减少或消失，视网膜病变得到改善，治愈率为9459%，对患者复查时并发症情况统计发现，视力下降，眼压升高、视网膜出血、黄斑水肿等并发症以眼内压升高和视力下降最为常见，经过简单处理或2次治疗后，大部分得到恢复或提高。
综上所述，视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变，临床效果安全有效。
参考文献
[1]金慧昳，杨晓璐，谢田华，等黄斑局灶/格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床分析.上海交通大学学报（医学版），2012，32（2）：185188.
[2]金庆新次全视网膜光凝治疗中度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床观察.中国实用眼科杂志，2008，26（4）：307309.
[3]孟利娟中度非增殖性糖尿病视网膜病变的光凝治疗研究.中国基层医药，2010，17（18）：25182519.
[4]田蓓，朱晓青，胡庆军，等全视网膜激光光凝顺序差异对重度非增殖期糖尿病视网膜病变的效果影响.眼科，2011，20（4）：240243.
第7篇：小鸟飞行范文
【关键词】 阿替普酶；尿激酶；大面积肺栓塞；疗效；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.127
近年来肺栓塞的发病率高， 大面积肺栓塞的病死率高， 超过50%[1]， 而及时诊断与早期溶栓治疗可使死亡率下降到7%左右。溶栓治疗是临床医生研究的热点[2]。目前常用的溶栓药物主要有尿激酶、rt-PA、瑞替普酶等[3]， 本院多采用尿激酶、rt-PA溶栓治疗， 本研究选取本院2013年11月～
2015年11月的42例急性大面积肺栓塞患者进行分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年11月～2015年11月经肺动脉CT血管造影（CTA）确诊为大面积肺栓塞的住院患者42例。患者均行双下肢深静脉彩超检查提示存在不同程度的深静脉血栓形成。随机分为实验组（22例）和对照组（20例）。实验组中男12例， 女10例， 平均年龄（55.0±10.3）岁；其中近期有手术史者6例， 骨折者4例， 肿瘤者3例， 自身免疫性疾病服用激素者2例， 慢性心房颤动（房颤）者5例， 长途客车司机2例。对照组中男9例， 女11例， 平均年龄（58.0±6.8）岁；其中近期有手术史者7例， 有骨折者5例， 肿瘤者2例， 肾病综合征服用激素者2例， 系统性红斑狼疮1例， 慢性房颤者3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 符合2014ESC《急性肺栓塞诊断和管理指南》的诊断标准[4]：①有气喘、呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等症状；②血气分析提示低氧血症、低碳酸血症；③血浆D-二聚体升高；④肺动脉CTA 证实肺动脉主干及分支栓塞；⑤存在血流动力学异常；⑥发病时间
1. 3 治疗方法 两组患者入院后均重症监护、严格卧床、适当镇静、呼吸循环支持。实验组患者给予50 mg rt-PA加入溶媒50 ml， 应用微量泵25 ml/h速度静脉泵入。对照组给予尿激酶2万IU/kg加入生理盐水50 ml静脉泵入2 h， 两组均给药结束后2 h复查活化部分凝血活酶时间（APTT）， 其水平低于正常值的2倍后给予低分子肝素钙抗凝治疗。
1. 4 观察指标 观察溶栓过程中症状好转及24 h后螺旋CT肺动脉造影（CTPA）提示肺动脉充盈缺损恢复例数；记录溶栓过程中患者出血率、死亡率。
1. 5 疗效判定标准[5] 溶栓后24 h复查CTPA判定治疗效果， 治愈：指呼吸困难等症状消失；有效：指呼吸困难等症状明显减轻；无效：指呼吸困难等症状无明显变化；恶化：呼吸困难等症状加重。总有效率 =治愈率+有效率。
1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 实验组患者治愈12例， 有效9 例， 无效1 例， 恶化0例， 总有效率为95.5%；对照组患者治愈10例， 有效8例， 无效2例， 恶化0例， 总有效率为90.0%。两组总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组出血率与死亡率比较 两组患者在进行溶栓治疗后， 实验组患者出现2例出血， 其中轻度消化道出血1 例， 重度脑出血1 例， 出血率为9.1%；对照组患者出现8例出血， 分别为重度脑出血2例、盆腔出血2例、轻度消化道出血4例， 出血率为40.0%， 两组患者出血率比较差异有统计学意义（P
3 讨论
肺栓塞的临床表现多种多样， 急性大面积肺栓塞主要表现为突然呼吸困难， 濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷、咯血等[6]。心源性休克或持续低血压的高危肺栓塞患者， 如无绝对禁忌证， 溶栓是一线治疗。早期有效溶栓治疗可促进患者肺部血栓部分或全部溶解， 消除局部血流阻塞， 提高肺部血流灌注量， 最终在减轻心脏负荷的同时降低死亡率。目前， 尿激酶、rt-PA是临床常用的纤溶酶原激活类溶栓药物。
尿激酶为第一代溶栓剂， 可直接激活血纤溶酶原， 导致纤维蛋白原降解， 发挥溶栓作用。rt-PA为重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂， 在诱导纤溶酶原转化为纤溶酶方面效果更强。急性大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定的患者应用后可迅速溶解血栓， 并降低肺动脉压。本研究结果显示， 实验组患者总有效率为95.5%， 对照组患者总有效率为90.0%， 两组总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
从药代动力学方面分析， 尿激酶的半衰期长， 且其对纤维蛋白无选择性溶解， 其特异性差， 导致纤维蛋白原广泛消耗， 易导致出血等并发症， 而rt-PA可以迅速从血循环中清除， 大约20 min后血浆中rt-PA的含量降至初始值的1/10， rt-PA能够选择性的溶解血栓表面的纤维蛋白， 出血风险小。在本研究中， 实验组患者有2例出血， 出血率为9.1%， 死亡1例， 死亡率为4.5%；对照组患者有8例出血， 出血率为40.0%， 死亡2例， 死亡率为10.0%， 两组比较差异有统计学意义（P
综上所述， 急性大面积肺栓塞患者应用rt-PA溶栓治疗可获益， 且出血的风险相对较小， 可推荐选用rt-PA方案。
参考文献
[1] 凤， 江莲， 唐良法. 阿替普酶与尿激酶治疗急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性分析. 临床肺科杂志， 2015， 20（8）：1465-1468.
[2] 秦龙飞， 李丽君. 不同尿激酶溶栓方案对肺栓塞后血液凝血及纤溶系统的影响. 中国现代医生， 2010， 48（27）：19-27.
[3] 张明亮， 王爱萍， 尹鲁骅， 等. 急性大面积肺栓塞应用不同剂量瑞替普酶溶栓治疗的血流动力学效果及安全性. 心脏杂志， 2014， 26（5）：550-553.
[4] 中华医学会呼吸分会. 肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）. 中华结核和呼吸杂志， 2001， 24（5）：259-264.
[5] 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组. 急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识. 中华内科杂志， 2010， 49（1）：74-81.
第8篇：小鸟飞行范文
关键词：非淋球菌性尿道炎；阿奇霉素；三金片；效果
非淋球菌性尿道炎[1]是指由性接触传染的一种尿道炎，它在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。据临床资料统计[2]，30%～40%的男性非淋球菌尿道炎患者无任何症状，也有不少患者症状不典型；女性非淋球菌尿道炎患者多无症状，当有尿道炎时，约有50%的患者有尿急、尿频及排尿困难，但无尿痛症状或仅有轻微尿痛。又加上非淋球菌尿道炎症状与淋球菌性尿道炎相似，容易引起误诊漏诊。本文就我院2012年11月～2013年11月收治68例非淋球菌性尿道炎患者分别采用阿奇霉素联合三金片与阿奇霉素治疗的临床效果展开探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年11月～2013年11月收治的68例非淋球菌性尿道炎患者，均经临床诊断确诊为非淋球菌性尿道炎。其中，男性临床表现为：支原体生长且支原体浓度>10cuu/L，即阳性；分泌物呈现少量白色或无色稀薄状；尿道灼痛及瘙痒。女性临床表现为：外阴瘙痒；异常分泌物；白带异常增多；尿道刺激；阳性。所有患者均排除对三金片、大环内酯类药物过敏者，亦排除并感染淋球菌、滴虫、念珠菌及其他尿道炎者。68例患者中，38例男，30例女，年龄为20～66岁，平均年龄为（40.5±0.5）岁。将所有患者随机分为观察组（34例）和参照组（34例），两组患者在临床表现、性别及年龄等方面无明显差异，具有一定的可比性。
1.2方法 给予参照组患者阿奇霉素口服治疗，口服1.0g/次，1次/d，于饭前1h或者饭后2h服用，连续服用6d；观察组患者采用阿奇霉素联合三金片口服治疗，阿奇霉素服法与剂量同参照组，此外加用三金片，3片/次，3次/d，共9片/d，服用6d/疗程。另外，叮嘱患者均停止性生活，同时要求患者的另一伴同时治疗。
1.3疗效判断 ①无效为患者治疗后病情无任何改变，甚至加重，经临床检查病原体依旧呈阳性；②显效为患者经治疗后病情得到显著改善且病原体检查结果为阴性；③治愈为患者的临床病状消失且病原体检查结果呈阴性。
1.4统计学方法 通过运用SPSS13.0统计学软件将所得数据进行分析处理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，差异显著（P
2 结果
见表1。
3 讨论
非淋球菌性尿道炎称为非特异性生殖道感染，是因为女性患病时不仅呈现尿道炎症，还出现子宫颈炎等生殖道的炎症。非淋球菌性尿道炎患者在一次性接触中，会同时感染上淋球菌和沙眼衣原体，由于淋菌性尿道炎的潜伏期较短，平均在3～5d后发病，而衣原体感染潜伏期较长，通常为1～3w内。因此，当淋病治愈后，便是非淋球菌性尿道炎的潜伏期结束与发病开始，这种在淋病后出现的尿道炎，故又称为"淋病后尿道炎"[3]。从病原学角度[4]看，本病40%～50%由沙眼衣原体引起，20%～30%由解脉支原体引起，10%～20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疤疹病毒、生殖支原体、腺病毒和类杆菌等微生物引起。临床上通常采用阿奇霉素治疗非淋球菌性尿道炎，阿奇霉素是一种氮杂内酯类抗生素，通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成。三金片是以金樱根、羊开口、积雪草等为主要成分的中药，具有强抗菌作用，能提高白细胞的吞噬作用，可以有效地防止支原体与衣原体的感染。通过联合阿奇霉素与三金片可以有效地治疗非淋球菌性尿道炎，降低感染率，减少不良反应，还可以缩减药物使用剂量，提高临床治疗效率。
综上所述，采用阿奇霉素联合三金片治疗非淋球菌性尿道炎的临床效果显著，且无明显不良反应。
参考文献：
[1]邓弘.关于联合用药治疗非淋球菌性尿道炎研究[J].中国卫生产业，2011，8（05）：44.
[2]祝向东，杨丽萍.163例尿道炎临床资料分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（02）：104-105.
第9篇：小鸟飞行范文
关键词 阿奇霉素片三金片 非淋球菌性尿道炎 疗效
阿奇霉素目前是治疗NGU有效的药物，但由于近些年来，随着阿奇霉素的广泛使用，使阿奇霉素的疗效明显降低，故采用传统的阿奇霉素疗法与阿奇霉素联合其他药物两种不同方法治疗NGU，并观察其疗效，以探讨其最佳治疗方法。现总结如下。
资料与方法
2009～2010年收治非淋球菌性尿道炎患者110例，严格按照纳入及排除标准，其中男66例，女44例；年龄18～72岁，平均31±5岁；18～29岁65例(59%)，29～39岁34例(31%)，39岁以上11例(10%)。患者均签署知情同意书。
纳入标准与排除标准：年龄不限，女性患者表现为出现白带增多、阴道异常分泌物，外阴瘙痒、尿道刺激症状。男性患者表现为尿道灼痛，瘙痒，及少量无色或白色稀薄的分泌物，并经分泌物培养解脲支原体、人型支原体或沙眼衣原体阳性的患者被纳入研究。排除合并感染念珠菌、淋球菌、滴虫及其他尿道炎的患者以及对大环内酯类药物或三金片过敏的患者。
诊断标准：①标本采集：泌尿生殖道拭子或涂片。泌尿生殖道拭子取材时，男性患者将拭子插入泌尿道2～4cm，轻轻摩擦转动，停留30秒。女性患者取材时先用一拭子将宫颈口擦净，再用一拭子或细胞刷放至宫颈内1～1.5cm，轻轻转动，以获取细胞。②结果判断：根据1999年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准及性传播疾病实验室检测规范。阳性：支原体生长且支原体浓度＞10ccu/L；阴性：不生长或支原体浓度≤10ccu/L。
处理方法：随机分两组，两组病例的年龄、病原体构成和病程均无显著统计学差异。观察患者治疗1个疗程后的症状、体征变化及尿道或阴道分泌物病原学检查。第1组仅用阿奇霉素口服，在饭前1小时或饭后2小时服用1.0，1次/日，共6天；第2组用阿奇霉素，在饭前1小时或饭后2小时服用1.0，1次/日口服，然后再加服三金片9片，3片/次，3次/日，共6天，同时嘱患者暂停性生活及要求一同治疗。
疗效判断标准：①治愈：患者症状消失、病原体检查阴性；②显效：病情明显好转，病原体阴性；③无效：病情无变化或加重，病原体阳性。总有效率为前二者之和。
统计学处理：使用SPSS17.0软件统计数据，各组间有效率的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
治疗效果：治疗过程中有7例患者在治疗期间仍继续性生活，因治疗失败故按排除标准排除该病例，入选病例110例。第1组(阿奇霉素组)有效率66.67%，第2组(阿奇霉素+三金片组)有效率82.02%。第2组的患者尿道刺激症状较前组更早消失，74.55%在用药2.3天后即感症状明显减轻。见表1。
不良反应：主要不良反应为恶心。第1组出现1例，第2组出现1例，考虑为主要阿奇霉素的药物不良反应，嘱咐患者将阿奇霉素片确定为在饭后2小时口服并加用维生素B6 20mg，3次/日，口服后1～2天，患者恶心症状消失。
讨 论
NGU感染的主要病原体是衣原体与支原体。NGU感染感染的患者，很多可出现尿痛、下腹痛、女性患者还有白带多、外阴瘙痒等症状。其中支原体感染后导致阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎性反应疾病，部分患者引起习惯性流产的病例也常常被报道［1］。女性NGU早期症状较轻，因此早期NGU感染患者容易被忽视，导致在临床上被延误治疗。另外有很多NGU患者发现该疾病时已经是慢性感染，故给完全治愈带来了难度，这也是近年来NGU感染病例不断上升的原因之一［2］。NGU感染发病数以男性居多，这可能和男性与女性在生理、心理及社会行为因素等方面存在差异有关，由于NGU感染男性症状明显。同时本研究也显示NGU的年龄分布以26～37岁为多，而次年龄段正好是性最活跃期，这说明NGU发病率与性活跃有关。故加强对该年龄段人群的NGU监测和健康教育显得尤为重要。
NGU的病原菌为沙眼衣原体或(和)支原体，因支原体缺乏细胞壁结构，故以破坏细胞壁而起杀菌作用的β-内酰胺类抗生素对支原体感染无效。而在临床上大环内酯类抗生素常常被作为首选药物，但伴随着NGU发病率的逐年增高，以及对抗生素的不合理应用，支原体的耐药正在不断发生变化，主要表现对以往抗生素的耐药率增加［3］。常规的治疗NGU的药物是阿奇霉素，本研究中的辅助药物三金片为中成抗尿路感染的另一类药物，其主要成分为金樱根、金刚刺、海金沙，该药具有清热解毒、利石通淋、补虚益肾、活血化瘀之功效，除对革兰阳性球菌、阴性杆菌具有良好的抗菌作用外，尚有增强白细胞吞噬功能、提高机体免疫力以及促排尿作用，有广谱和较强的抗菌作用，同时对衣原体和支原体感染有治疗效果。阿奇霉素和三金片均为治疗泌尿系统感染的一线药物，而且这两种药物价格便宜，因此常常被用于临床。但由于阿奇霉素长期大量的在临床使用，也有部分病例出现耐药现象。本实验采用阿奇霉素联合用三金片组治疗NGU，打破了传统的单一大剂量用药的方法，做到了中西药相结合，也符合我国要大力推广传统医药的基本国情。本研究提示联合应用阿奇霉素及三金片在治疗NGU的有效率和单一仅仅用阿奇霉素组相比，X2值=3.87，P=0.045(P＜0.05)，统计学上有显著差异(P＜0.05)。因此在治疗NGU的方案上采用阿奇霉素加用三金片联合治疗也不失为一种较好的选择，值得采纳。
以上研究提示，阿奇霉素联合三金片治疗NGU，不仅经济实用，而且疗效好，症状消失快，是一种简便可行的治疗方法，值得推广。另外在治疗NGU时，少数患者不懂得其危害性，不进行夫妻双方同治，治疗时未禁，故引起部分病例治疗失败。因此在治疗NGU时，要求夫妻双方同治，转阴后消毒内裤，才能杜绝复发和传播。
参考文献
1 徐明,孙莹.上海地区门诊性病患者支原体感染调查及其药物敏感结果分析［J］.检验医学,2004,19(2):75.