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关键词:新农村,医疗卫生建设,存在问题,建议
根据中国民主建国会黔东南州委会落实社会主义科学发展观活动实施方案安排第二阶段工作要求,我参加了中国民主建国会黔东南州委会直属第一支部组织的以黔东南民族职业技术学院、贵阳医学院第二附属医院的医护人员为主的调研小组,开展了“如何有效地推进黔东南州新农村医疗卫生建设”的调研活动。我们先后到鸭塘、龙场、万潮、旁海等乡(镇)卫生院与卫生院院长、业务骨干座谈,听取他们对当前新型农村合作医疗制度在我区农村的落实情况及存在的问题的意见及建议。又与参合农户进行座谈,听取农户的意见及建议。
现对黔东南州新型农村合作医疗制度实行以来存在的问题、原因及各方面的意见、建议总结如下:
一、存在的问题及原因
1、部分农民的参合积极性不高,基金难以征收。究其原因主要是对合作医疗政策缺乏了解、认识。首先对参加合作医疗表现积极的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。他们认为“新农合”政策就是好,而目前家人身体健康状况良好的家庭却持反对态度,他们说今年一年都没有发生过打针吃药现象,明年就不想参合了;其次是壮年群体参合费收缴将会是一大难题,如有村民说他只交老人孩子的参合费,而不交自己的,究其原因是他本人身强力壮不生病,交了不起作用。再有就是低收入家庭医疗消费观念尚未建立,部分农户对政策不理解,仍处于等待观望状态,对这部分农民收缴参合费存在一定难度。
2、农民思想上依然存有侥幸的心理。部分农户的医疗保险意识不强,没有真正认识到合作医疗的意义,怕交了钱而不得病,钱被别人使用,心理上不平衡。用村民自己的话说“我交了钱而没有得病就要亏了,没啥意思”。
3、参保期限制了新生婴儿的享受,在参合费收缴后出生的婴儿因没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗保障,而新生儿患病的概率是比较高的。
4、参保农民期望值较高。对不予报销部分思想准备不足,造成部分人员不理解;对逐级转诊制,农民认为限制了自由选择医院的权利;新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题,保“大病(住院)”的同时,兼顾“小病(门诊)”。部分农民抱怨门诊报销封顶线太低而体会不到报销的优越性;对费用总额减去自费部分后再按比例报销不理解,农户认为既然政府给报销部分医疗费,为什么还要减去自费部分。
5、基层医疗卫生资源有待进一步激活。论文参考,存在问题。由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差,技术水平受到一定制约,而农民的生活水平不断提高,不能满足患者的就医需求;医院的“转诊证明”具有很强的责任性,医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复,部分患者家属不理解,从而对合作医疗政策产生了不满情绪。
6、医院认为:次均费用太低,造成患者不能治愈就得出院,然后再住院治疗,造成重复检查,反而增加了患者负担,由于没有治愈出院,药效不能持续,治疗效果不佳,造成患者对医院的医疗技术产生怀疑。
二、根据以上存在的问题及原因提出如下建议
1、通过报销实例,用事实说话,使其帮助我们宣传“新农合”政策,让农民切实感觉到合作医疗的好处。清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设,根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。
2、要抓住宣传对象做到有的放矢。农民是新农合医疗的主体,对政策的理解程度直接影响到这一制度的推行效果。如仅把统一制定的《新型农村合作医疗宣传提纲》等资料发放到农民的手中,但由于农民生活环境和条件有限,能认真阅读和理解的农民没有多少。我们必须采取农民喜闻乐见的形式进行宣传如利用赶场天在大街上进行宣传、在村宣传栏上举办特刊、组织医务人员进村给农民检查身体、举办“新农合”知识竞赛等,让农民真正吃透上级政策,理解新型农村合作医疗。
3、改善农村医疗条件,让农民就近就医。一是优化农村卫生资源。发挥市场机制作用,动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金,重点加强乡、村两级医疗机构建设,逐步配套必要的医疗卫生设备,合理优化农村卫生资源。二是增加农村卫生投入。对目前部分乡镇卫生院医疗设备投入不足,药品周转资金短缺状况,要结合建设社会主义新农村的机遇,积极立项,争取资金,有针对性地加大投入,改善医疗条件。三是加大医务人员培训力度,加强县、乡、村卫生机构纵向业务合作,采取上级医疗单位派员帮教,到上级医院跟班学习等方式,不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平,努力做到农民“小病不出村,大病不出乡,疑难重病不出县”,尽量减少农民医疗费用负担,用优质低廉的医疗服务使农民受益,不断提高农民的满意度。
4、合理调整补偿标准,更大线度让利于民。一是从实际出发,及时调整补偿标准,降低起付线、提高封顶线。二是适当扩大补偿范围,合理提高分级报销比例,实行二次补偿。积极探索大额为主,兼顾小额费用补偿方式,尽可能大病大补,小病小补,提高农民的参合积极性。三是逐步降低药品价格。进一步完善药品采购制度,在定点医院设立明白药房、放心药房、平价药房,尽量使医院药价与市场同价。
5、取消次均费用限制,应控制费用总额,由医院根据患者病情掌握费用支出,大病费用高些,小病费用低些。论文参考,存在问题。论文参考,存在问题。全年费用不超出控制总额即可。论文参考,存在问题。论文参考,存在问题。
时代在前进,社会在发展,疾病象毒蔓一样危害我们的身体,我们应该提高警惕,防患于未然。论文参考,存在问题。有句俗话说的好:治标更要治本,我认为,只有做好防病工作,农民才能更好的安居乐业,创造更多的价值;只有做好防病工作,才能真正的减轻农民的疾苦;只有做好防病工作,才能解脱新农合入不敷出的困境,只有防病才能消灭疾病,这应该是我们的真正目的。
参考文献:
1、李郁葱。我国新农村合作医疗体制试点问题与对策探讨。《现代商贸工业》2008年第20卷第07期
2、吕蓁。新型农村合作医疗制度明年将基本覆盖全国《中国医院院长》2007年18期
3、汤敏。新型农村合作医疗制度可持续发展的思考《社区医学杂志》2007年9X期
4、陈竺部长介绍新型农村合作医疗制度运行情况《健康大视野:医术人生》2007年10期
我校在坚持面向农村基层服务,培养“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医药学专业人才为广西及邻近省份的农村基层培养了大量实用型的医药人才做了重要的贡献。但作为地方高校在办学模式和人才培养模式方面还存在着办学模式陈旧、人才培养模式单一、教育与科技经济脱节等问题。目前的教学的现状及存在以下的问题:①招生逐年扩大,教育经费的增长不同步的突出矛盾使很多大学的硬件建设受到忽视,教学资源严重不足,教学设施差,导致教育手段、教学方式单一。②传统教学模式仍占主要地位,学生的独立创造性被扼杀,很多新教学方法在课堂教学及实践教学中得不到有效应用,如很多的案例讨论课的课堂上出现冷场甚至是形式化。③教与学本质上仍是以教师为中心的,即使在实践教学环节,学校开展的课外创新活动,学生大多在老师限定的框架中进行的。④管理意识过强,学校为学生设计了完整的专业体系,在这个体系中有基础课、专业基础课、专业课;有必修课、选修课;不仅有本专业的课,还要选修外专业的课。除了必要的体系,给学生选择的空间基本没有,学生处于严重的束缚之中,允许选修———外专业的课程开放度很低。⑤教学管理办法不够规范,对教学质量尚不能进行有效的控制。⑥严谨的学风———还未能完全形成,自由、民主的学术氛围,宽容而又严肃的学术批评还不够浓厚,这些都阻碍着学生实践创新能力的培养。
2适应社会需求中药学人才培养新模式的构建
2.1我校中药学人才培养模式的定位每所高校都需要根据自身的优势和特色在办学模式、办学层次、办学规模上准确定位,使学校培养出来的人才符合社会对人才专业层次和专业结构的需要。以社会需要和大学生就业为导向来定位我校中药学专业技术人才的培养模式应用型人才,即能解决药品开发、生产和流通环节等问题的技术型人才;能解决药品质量控制和安全合理用药等问题的药师型人才及医药经营管理型人才。根据我国医药事业发展规划,我国将由一个医药生产大国转变为医药强国,医药行业的发展不仅需要一批研究型人才、高级技术人才和管理人才,还需要大批能够从事一线生产的高素质技能型人才。
2.2加强应用能力培养的课程体系构建在应用型中药人才培养课程体系的改革与构建过程中,必须根据应用型人才培养目标,对中药专业人才的培养模式进行全面、深入细致研究。根据市场和用人单位对应用型人才的实际的用人要求来确定,从总体上设计出学生需要掌握的知识点、能力点,体现鲜明的市场导向,再根据所确立的知识点、能力点来组织培养方案。在人才培养课程体系的改革与构建实践过程中,我们从应用型创新人才的培养要求着手,梳理各课程的相关性,打破原有的教学模式,实现课程计划内在的融通及立体化教学,逐步增加交叉融合课程学时比例,体现多学科交叉渗透,把各相关专业课程的知识进行整合,构建理论教学、实践教学和素质培养等三大课程体系,将所有课程分为通识课程、专业基础、专业核心和能力拓展等四大模块,利用必修、选修和辅修等课程的结合完成人才培养。
2.3加强教学改革,建立以教师为主导、学生为主体的教学方式一是以“强基础、宽专业、重实践、高素质”为原则来制定和优化教学计划,根据现代医学科学和中医药科学的发展趋势改革、调整和设置课程体系。以培养复合型和外向型人才为目标,坚持以应用型为培养方向。二是改进教学方法手段。积极探索分层次教学、案例教学、PBL教学法教学、启发式教学、比较教学法、讨论教学等多样化教学方法,突破传统教学以教师为中心、学生被动学习的教学方式,建立以教师为主导、学生为主体的自主学习方式和互动式教学方式,注重学生独立学习能力的培养推行教学方法改革,体现了学生在教学活动中的主体地位。三是积极地、充分地把包括多媒体技术和网络技术在内的现代教育技术运用到教学过程中,不断优化教育方法和教学手段,促进教学模式的深层次变革,使教育方法更加人性化,更有利于受教育者的身心健康。
2.4构建多元化的人才的评价体系所谓中医药专业人才评价体系,就是基于人才培养目标,对中药专业的学生是否具有中药从业者所必须具有的一般性技能和素质进行鉴定和考核的过程。由“评价内容、评价主体、评价方法”等基本要素构成。我校中药相关专业的人才培养目标是培养具有为我校周边少数民族地区培养具备中药学科基本理论、基本知识和实验技能、“下得去、用得上、留得住”,能在中药生产、检验、流通、使用和研究开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及应用等方面工作的药学中、高级应用型专门技术人才。首先要根据应用型人才培养目标修订好专业人才培养方案;其次在教学考核中,制定明确的评价内容和评价标准,参考现代的教学及考试方法,采用多元化的评价模式,加大过程性评价的比重,注重在教学活动中观察和记录学生的表现,实施质量控制。以课程评价为例,避免只注重笔试而忽视过程性评价,增加平时考查成绩和技能性考核成绩的综合评定。在评价方式方面,除了笔试的卷面成绩为依据外,增加毕业生的实习报告、论文写作及答辩、现场操作、实习单位鉴定等面试考核的比重。
2.5加强中药实践教学基地的建设我校中药专业是顺应我国、我区医药事业发展,适应社会对中药人才的需求和学校发展的需要而新办的学科专业。我校的药学专业起步相对较早,有良好的实验教学平台和较好的校内外实践基地,如天然药物化学实验平台、药物分析、药理实验平台和“学生建设、学生管理、教师指导”的模拟药房等,在校外有百色市、河池市、南宁市和自治区药检所等药物检验分析机构,广西中医药研究所和广西药用植物研究所等研究机构,右江民族医学院附属医院、百色市医院及广西壮族自治区内各地市的三级甲等医院的药剂科,广东大参林、青海益欣、云南健之佳、康哲和四川科伦等众多医药企业,百色市内的桂西制药有限公司、广西伟健药业及市外的广西万寿堂药业、广西中医药大学百年乐制药厂和广西维威制药等多家制药企业都与我校合作建设实践基地,我们可以借助学校里药学专业的实验教学平台和校内外实践基地,再根据中药专业的特点建设一些中药专业需要的实验教学平台和实践教学基地,如中草药种植园、标本馆、中药炮制室等校内实践基地,拓展校外的中草药种植基地.建成的满足中药专业学生学习的实践教学平台。
2.6实施校内和实习单位双导师制对实习生进行实习和毕业论文(设计)进行指导,并把本科生科研导师制和毕业论文指导相结合我们对药学学生毕业论文指导实行双导师制,在进入实习岗位前半年把愿意指导与药学相关专业具有中级经职称或硕士以上学历的老师的名单列出向学生公布,让学生进行选择作为指导老师,每位老师可指导3~5名学生,经双向选择后由系里下达聘请书,由这些校内导师先期进行相关的指导,学生进入实习单位后由实习单位指定符合条件的技术人员担任导师对学生实习和毕业论文的写作,校内教师可通过QQ、飞信、电话、电子邮件等进行远程指导。我校自2001年起积极开展本科生导师制工作,鼓励科研创新能力强的教师在个人开展科学研究的同时向学生传授学习方法,指导他们进行科研学习,开发学生的创新能力鼓励学生学会创造性地学习和工作,让他们掌握科研的思路及基本方法;学校设有本科生科研创新基金,让学生通过申报课题获得立项,资助优秀本科生参与科研。我们药学院的教师中符合条件的老师基本上都报名招收本科生导师制学员,积极指导学生学习和开展科学研究并已取得一定的成效,我们根据此情况,制定本科生科研导师制和毕业论文指导相结合的政策,使学生的毕业论文或毕业设计取得良好的效果。
2.7举办与就业相关的五项知识和技能竞赛,“以赛促学,以赛导学”大学阶段是一个人职业发展的重要准备期,也是大学生从学生向社会人转变的过渡期,因此大学生开展职业生涯规划具有重要意义。但是在现实大学校园中大学生对职业生涯规划不了解和、对职业生涯规划重视不和对职业生涯规划的准备不足够,因而造成许多的大学对大学学习动力不足,学习目标不明确,学习方法不对头,以致出现厌学弃学,在学校时没掌握任何就业技能,到毕业因为缺乏规划而出现各种就业难题的情况屡见不鲜。大学生处于青春期,思想活跃,表现欲望强烈,对参加各式各样的竞赛的兴趣和热情非常高,通过举办“知识和技能竞赛”可以对大学生起到“以赛促学”和“以赛导学”的积极作用,对课程模式的改革、师资队伍的建设、实训设备的改善起到了推动作用,对高等教育特别是高等职业教育的整体发展起也有着重要的作用,不但能巩固学生所学理论知识,促进学生实践操作技能的提高,更能激发学生的学习。基于我校药学各专业的学生主要到医院和社会药房、制药企业的药检岗位、医药流通行业等岗位就业的实际情况,我们每年都举办与各种就业岗位相关的竞赛:①药品营销策划与技能竞赛;②药房岗位知识与技能竞赛;③药品食品检验知识与技能竞赛;④中药鉴定与栽培知识与技能;⑤药学实验基本知识和技能竞赛。通过这些竞赛,对学生的学习起到积极的促进作用和引导作用,同时也为学生就业打下良好基础。
2.8依托校园网络建设药学信息应用与服务平台我校药学专业是在西医院校的基础上建立起来的,很多的教学及教学设施都是依托医学相关专业的教学资源来办学,所以校内外的实训基地建设得很不完善,学生缺乏实训场所,达不到教学要求。为了解决由于高校扩招而带来的生源素质下降、教学资源短缺等原因造成的高校教学质量严重下滑的矛盾,由计算机与信息中心、药学院及附属医院药剂依托校园网络建设药学信息应用与服务平台,该服务平台可应用在诸多药学领域,从药学科研、教育、临床到药品营销,这些领域几乎涉及到了药学研究的各个方面。其应用领域主要有:①精选药学信息资源网站,为药学学习者和工作者推荐方便快捷的有价值的药学信息;②建立为药学教育、科研、培训机构提供药学服务的网络平台;③考研及药师考试指导;④把模拟药房(店)、模拟GMP生产车间的工作流程等制作成flas、视频等的仿真实验平台;⑤药典的最新版本、中草药图谱等药学生最常用的工具书的电子版的工具书平台;⑥药物咨询、药物不良反应、医院药品动态、药学信息、用药常识等药学服务内容的药学服务平台。
3结论
河南中医学院第一附属医院,河南郑州 450000
[摘要]目的 分析探讨精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果。方法 以医院门诊药房的特殊性为依据,制订医院门诊药房的精细化管理方案,实施后,考察精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果。结果 建立了系统的精细化医院门诊药房管理方案,实施后每人每天的调剂量显著增加,患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医院门诊药房在实施精细化管理后,很大程度上提高了工作效率,使人力资源得到了优化,大幅度的提高了药房的管理水平。
[
关键词 ]精细化管理;医院门诊药房管理;实践;应用
[中图分类号]R95[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2015)02(c)-0103-02
Fine Management in the Practical Application of Hospital Outpatient Pharmacy Management
FENG Li
The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450000 China
[Abstract]Objective to analyze the application effect of fine management in hospital outpatient pharmacy management. Methods according to the implementation of fine management scheme, special hospital outpatient pharmacy develop hospital outpatient pharmacy, study the application effect of fine management in hospital outpatient pharmacy management. Results established a pharmacy management system scheme of fine hospital outpatient dispensing amount per person per day, after the implementation of significant increase, average time, pharmacy drug in patients with unilateral dispensing time is shortened obviously, the difference was significant, with statistical significance (P<0.05). Conclusion the hospital management of the implementation of fine management of outpatient pharmacy, can effectively improve the work efficiency, and further optimize the pharmacy of human resources, the overall increase of pharmacy management level.
[Key words]Fine management; Hospital outpatient pharmacy management; Practice; Application
伴随着社会的快速发展,医院规模、医疗服务机构规模的不断扩大,医院患者的数量也大幅度上升,且患者对医院也有了更高水平的服务要求,因此,医院面临越来越严峻的挑战[1]。为了积极地迎接挑战,立足于不败之地,运用精细化管理模式就显得迫在眉睫。精细化管理的思想主要源于泰勒的科学管理理论,精细管理是指严格、细致的管理,其不仅能够堵塞管理上的漏洞,降低差错事故的发生率,更重要的是能培养全体医护人员养成良好工作作风的习惯,因此在门诊药房的管理中引入精细化管理的模式是十分必要的[2]。采用精细化管理后,能够全面地开展信息化建设,对发药的流程进行优化,尽量提高发配药物的速度,并改善工作环境,提高工作效率。全国卫生工作会议上,已将精细化管理提到医院管理中的重要位置[3],表明了其正成为我国医院管理发展的新趋势、新要求。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院每年的门诊量约45万余人,年住院的患者约3.3万余人,现阶段,门诊药房处的工作人员有18名,其中具有本科及以上学历的有8名。该研究以门诊药房实施精细化管理前、后的工作资料、患者满意度等情况为依据。
1.2 方法
由精细化管理的设计方案可知,该项研究以该院的该化理念为指导,选择本院的门诊药房为研究对象。按照精细化管理的设计理念,让门诊药房可以实施人员管理、用药信息管理、药品管理、目标管理等精细化管理。
1.2.1 目标管理 门诊药房在实施精细化管理后,可以进一步加强药房的服务细节,简化服务环节,缩短服务流程的循环周期,优化医疗服务流程,提高患者的服务满意度,以顺应和谐、仁爱、严谨、卓越的人文精神,对患者的生命和健康尽职尽责,使医院的门诊药房在现阶段可以实现“一切为了患者”的理念。
1.2.2 药品管理 ①严格进行入库、出库登记和验收:药品在进入药房时,需要进行严格的验收,有效期、批号、资质都需要严格检查,形成“入库审查、上架复查、给药终查”的三步审查法。特别是国家规定的管制类药物,需要指派专门的人员依照相关规定进行严格的审查、管理,对于贵重药品要每天进行盘点、记录,一旦发现丢失或可疑事件,及时上报,并组织核实、追查。
②精细管理:每天都确保有专门的人员检查所有的库存药品,发现药品的有效期在半年以内时要记录下来,且及时处理变质、过期的药品。零散的注射剂要保存在原有的包装中,拆零片剂则需要做好标记后及时放入原包装瓶内保存。同时周详的采购计划也可以在一定程度上降低药品的储藏陈本,避免缺货、囤货的现象出现。另外,要保证各药房能认真的统计近期药品的库存、用量等信息,依照疾病的发生规律、季节的变化,对药物进行动态的管理。③药品归置:为了避免出现药品的调剂错误,当药品的包装相似时,为了区分方便需要贴放项目的警示标语。另外还可以采取对抽屉、窗户进行分类等方法,固定抽屉中摆放的药品,禁止乱摆乱放。制订调剂差错的档案管理制度,每周收集一次调剂差错的案例,建立差错档案,分析讨论调剂差错的原因,及解决措施。
1.2.3 用药信息管理 不同科室面临的病种、患者群体具有差异,应该根据各个科室的实际情况,形成以科室为特色的用药习惯。定期的整理、收集不同科室的用药习惯,让科室能够形成一个特色化的用药体系,对公共科室的药品进行统一分布,设立综合窗口、专有科室窗口,以便缩短给药、候药时间。
1.2.4 人员管理 ①新、老互补:新的工作人员一般都是经历过现代化新教育的,因此这些人员不仅拥有大量的新理论、新技术,还具有较多的新思想。相比较而言,老的工作人员则具有丰富的实践经验,对流程规范也很熟悉,特别是具有较强的一线工作经验。因此,对工作人员需要进行定期的整合,合理的分配新、老工作人员,不仅可以使新的工作人员得到快速的生长,还可以让老的工作人员学习到新理论、新技术,互帮互助,共同进步,以便能更好地适应现代化药房工作。
②以学促进:设立专项学习资金,让每个员工都能得到学习的机会,让员工可以学习药师处方分析的要点、药品专业基础理论知识、药事管理与法规,熟悉药品规范化调剂的流程及操作,且具有鉴定常规假劣药的能力。完成基本的学习后,员工需要参加专门的考核,保证每个员工都是带着目标和任务进行学习的,从而保证学习质量,促进员工的全面提升,优化药房人员的理论素质。
1.3 评价指标
对该院门诊药房实施精细化管理前、后的工作效率进行统计。
1.4 统计方法
采用统计学软件spss17.0对实验数据进行分析处理。计量资料采用均值±标准差(x-±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较门诊药房进行精细化管理前、后的工作效率:实施后,每人每天的调剂量显著增加,患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。
3 讨论
传统的药房管理存在着多种缺陷,由于复杂的环节,药品流通信息不顺畅时有发生,极易引起药房工作效率降低、差错率升高,患者对服务的满意度大大降低[4]。由该次研究可知,医院药房管理中实施精细化管理模式,能够大大提高工作效率,消除药物的库存不对应的情况,降低出错率,提高药房工作人员的工作效率,缩短患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间。同时,还能消除患者的抱怨情绪,提高患者的满意度。因此,在医院药房管理中实施精细化管理具有显著的实践意义,值得进一步推广使用。
[
参考文献]
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[3]张智灵,李志宏,李晴晴,等.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[J].中国药物与临床,2014(10):1423-1425.
2020年卫健局中医药管理局体会经验做法特色亮点成效
以点带面
促进中医药发展
x省x州x市卫生计生局坚持“以点带面”方式,促进中医事业和中药产业发展,中医服务体系不断完善、中医药文化特色不断彰显。
以提升服务能力为“着力点”,强化中医药体系建设
x市按照“强龙头、壮枢纽、固网底”的发展思路,强化市、乡、村三级中医药服务网络建设,形成了以市民族中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底,涵盖市级综合医院、专科医院、私立医院和私立诊所的中医药服务网络体系。
一是强化“龙头”建设。将市民族中医院作为全市中医药工作的“龙头”打造,突出专科专病建设,医院设有36个临床医技科室,其中国家级重点中医建设专科1个、省级重点中医专科5个、州级重点中医专科4个,是x省中医住培基地和x市中医药工作的医、教、研中心。
二是强化“枢纽”建设。全市14个乡镇卫生院均规范设置中医科、中药房,并建立了14个古色古香的国医堂,连接上下,作为中医药“枢纽”服务力量不断强大。
三是强化“网底”建设。全市社区卫生服务站和村卫生室作为“网底”单位,完善硬件设备,均建立标准化的业务用房,中药饮片配备在100种以上,中成药配备在50种以上,基本满足了农村群众对中医药防病治病的需求。
以深化医改为“关键点”,发挥中医药特色优势
一是同步推进公立中医院改革。将市民族中医院纳入医改试点范围,与综合医院改革同步推进,严格落实各项医改政策,完善调整中医医疗服务收费项目和价格,积极探索适合中医院特点的支付方式和薪酬改革制度。
二是积极参与分级诊疗制度建设。建立中医药优势资源上下贯通的考核和激励机制,推动中医优势资源下沉。市民族中医院牵头3家乡镇卫生院组建了医共体,鼓励市民族中医院的医师到基层多点执业或对口帮扶,鼓励乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医全科医生积极参与家庭医生签约服务,提高基层中医药服务能力。
三是贯彻发展中医药的医改政策。落实中医医疗服务体系建设、中药饮片加成销售、医院中药制剂和中医药非药物疗法纳入医保报销范围、将中医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围等政策,扶持和促进中医药事业可持续发展。
以人才队伍建设为“支撑点”,促进中医药学术进步
一是建立人才培养机制。采取师带徒、进修学习、集中培训、远程培训、自学考试、学历教育等多种形式和渠道加速人才培养。实行优先落实基层中医药人员编制备案管理和职称评聘;优先安排新进编基层卫生院的中医药大学生享受大学生补助等政策。
二是建立名医评选机制。开展市级“名中医”评选,推荐市级“名中医”参加州级“名中医”评选,成功申报了13个x省知名中医工作室。
三是建立学术研究机制。加强中医药学术研究和交流,鼓励撰写学术论文及开展中医科研项目,编撰完成国家级科研课题《x医药学概论》,填补了x州无国家级科研课题空白。
以发展中医药健康服务为“创新点”,实施供给侧改革
一是大力开展“治未病”健康工程。市民族中医院结合“中医养生堂”建设,设立了“治未病中心”和“治未病科”,以“治未病”理念为核心,以慢性病管理为重点,积极开展体质辨识、健康教育、养生保健等中医特色健康管理服务,深受群众欢迎。
一、加强理论学习,提高职工的政治思想觉悟。全科人员充分认识“解放思想,开拓创新”重要意义,加强理论与实践的联系,学习和领会医院工作精神和各阶段的工作重点,在日常繁忙的工作中,不拘形式,结合科室的实际情况开展学习和讨论,激励职工积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育,提高了科室人员的思想政治觉悟,增强了法制意识,发扬求真务实精神,做到自觉遵纪守法,自觉抵制行业不正之风,全心全意为人民服务,做好一线窗口药学服务工作。
二、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口,如何方便病人、如何提高工作效率,是药房工作的重点。通过完善工作流程,合理设置窗口、机动配备人员等,充分调动全体人员的积极性,齐心协力,克服困难,提高工作效率,有效改变了取药排队、取药难等现象,为病人提供方便。
三、坚决执行山东省药品网上采购工作,保证临床用药供应。严格执行药品网上阳光采购,保证了购进药品的质量,并密切联系临床,及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈,通过医院信息系统将药品供应信息通知至临床科室,保证了临床药品的及时供应。
四、加强药品质量管理,保障患者用药安全。为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理,我科成立了药品质量监控小组,质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查,并督促科室工作人员认真执行各项管理制度,从而有效保证了我院药品质量,保障了患者的用药安全,且减少了医院因药品过期造成的损失。严格执行《处方管理办法 》,开展处方点评工作,对不合格处方进行张贴公示。
五、积极开展药品不良反应的监测。将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中,主动到临床收集药品使用后的信息反溃发现药品发生不良反应时,协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因,如与药品质量有关的,及时更换厂家,以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则,我科及时做好药品不良反应/事件的网络直报报工作。
在过去的半年工作中,仍存在很多不足之处,如主动服务意识欠缺、临床用药指导的开展不够全面及深入、由于实行了国家基本药物制度暂时导致药品不能及时供应、药品管理的指导工作不到位等,都是我科有待改进的问题。
XX年药剂科在院领导的正确领导和支持下,紧紧围绕医院的工作重点和要求,科室成员以团结协作、求真务实、认真负责的精神状态开展工作,全年药品收入360万元,其中中药饮片收入121万元,占全年药品收入的33.9%,中成药收入100.1万元,占全年药品收入的28.04%,中药使用率为61.94%,化学药品和生物制品收入135.9万,元占全年药品收入的38.06%。西大分院药房业务收入150万元,比上年增长25%。处方调配差错率控制在万分之一以下,顺利完成了全年的各项工作任务和目标。现将工作情况总结如下:
一、积极动员搞好双创,深入开展医院质量管理年工作今年是我院创等级医院验收及深入医院质量管理一年,全科人员按照医院总体要求,多次召开科室会议,对科室成员广泛宣传和思想动员,使大家能清醒认识到创等的重要性,提高了参与创等的积极性。组织成员认真学习相关法律、法规和文件,开展职业道德教育,明确岗位职责,加强业务知识培训考核,搞好制度建设,同时完善相关资料,为顺利通过双创验收工作打下了坚实的基础。
二、规范科室管理我科以双创达标和医院质量管理为契机,认真搞好科室的管理工作。一是对科室的制度、规范、程序进行了一次梳理,查漏补缺,该完善的完善,制定了一套完整的科室管理文件,使大家有章可循,用制度管人。二是配合医院搞好绩效工资发放,此项工作是医院顺应事业单位改革以及医院科学发展总体要求而进行的一次打破大锅饭、按劳分配、重质量和效益的改革,我科积极响应,广泛宣传,使每一个成员认识此次改革的重要性,对本科室的绩效工资发放采取公平合理、质量效益优先、逐步改革到位,充分调动大家积极性。三是主动查找问题,排查矛盾隐患。对科室的成员多做思想工作,先后对成员谈心、思想交流。积极创造一个轻松快乐的工作氛围,减少差错事故的发生。四是加强思想政治学习,认真学习党的各项方针政策,组织科室成员学习党的科学发展观,写好心得体会。五是组织成员学习医院下发的文件,传达院务会议精神,认真贯彻执行。六是搞好与其他科室联系,相互协作,服务好临床科室。七是做好处方点评工作,按照《处方管理办法》严格审核处方,对大处方、有安全隐患的处方打回修改,并建立了登记本。每月按时对处方进行点评,从而提高了我院的处方质量,强化了医疗安全。九是做好廉洁行医、反商业贿赂工作。宣传教育我科人员树立“全心全意”为人民服务思想,不计付出,不计报酬,树立高尚的医德医风形象,严于律己,杜绝歪风邪气,净化医疗领域空气。
三、药品质量管理工作药品质量不仅关系到患者的生命安全,也关系到医院的医疗安全与信誉。我科严把药品购进质量关,一是对供货商的管理,建立供货商信息档案,索要三证,签订供货质量保证协议书;
二是药品购进管理,制定了一套从计划、审核、采购到验收的完整相关程序,对购进药品名称、批准文号、生产日期、失效期等基本信息认真审核、记录,有质量问题的一律不予入库,从而保证了购进药品的质量。对药品效期实行动态管理,以先进先出为原则,近效期药品及时报告并通知临床科室,从而保证临床用药安全,减少医院损失;
三是积极搜集药品相关信息,时刻关注药品不良反应,做好药品不良反应记录、本年度上报药品不良反应六份。
四、做好药品招标采购工作药品挂网采购率达95%以上,达到了省药招标采购要求。积极做好药品采购工作,探索适合我院的药品储量,科学储存,合理减少库存,少积压,满足临床需求。
五、加强业务培训加强业务培训,提高从药人员业务素质不仅是提升医疗质量减少差错事故的需要,也是个人发展的一项措施。我科积极搞好“三基”培训测试工作,狠抓从药人员业务素质,督催从药人员参加各种院内外培训,鼓励参加职称、执业资格考试,今年我科有三人已通过工人等级考试。四人通过培训取得药品从业合格证。
六、规范一次性耗材管理我科按照卫生部要求加强医疗一次性耗材管理,严格审核供货商资质,索要“三证”,建立档案,按规定办理入库验收、出库等记录,按要求上报医疗器械不良反应事件,使我院一次性耗材方面逐步达到规范管理。
七、搞好甲流防治工作为了搞好我院甲流防治工作,按照医院要求储备好相关物资、药品,组织科室成员学习医院的防治预案,积极做好防治工作。
今年我科工作虽然取得了一些成绩,但还存在以下几点不足:
1.是虽然建立了一套完整的工作制度,但是还存在一些不足,需要进一步完善。
2.是从药人员业务素质有待进一步加强。
3.是培养临床药师有一定的困难,需要医院领导给予重视与支持。
4.是库房面积严重不足,储存条件有待进一步提高。
以上几点不足有待我们在新的一年里继续加强管理,完善制度,使我们的工作健康有序的发展。关于XX年工作,我们提出以下设想:
一、是继续加强从药人员业务素质,采取自学与争取医院领导安排到上级医院短训,全面提升从药人员业务素质,注重人才培养。
二、是做好中药房建设的后续工作
三、是对绩效工资实行合理分配,注重质量与效益,奖罚分明,充分调动大家积极性,以此搞好科室管理。
四、是抓好“三统一”工作。
总之,我们还需要加强管理,提升自身素质,期待来年工作有进一步提升,力争使各项工作做到尽善尽美,为医院发展贡献自己的力量。
在过去的一年中,药剂科各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐社会”为己任,认真贯彻执行药政管理的有关法律法规,在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下,在有关职能部门和科室的大力支持下,紧紧围绕医院的工作重点和要求,全科职工以团结协作、求真务实的精神状态,顺利完成了各项工作任务和目标。现将药剂工作情况总结
一、加强理论学习,提高职工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻党的xx大精神,充分认识“解放思想,开拓创新”重要意义,加强理论与实践的联系,学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点,在日常繁忙的工作中,不拘形式,结合科室的实际情况开展学习和讨论,激励职工积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育,提高了科室人员的思想政治觉悟,增强了法制意识,发扬求真务实精神,做到自觉遵纪守法,自觉抵制行业不正之风,以提高窗口服务为己任,全心全意为病人服务,做好一线窗口药学服务工作。
二、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口,如何方便病人、如何提高工作效率,是药房工作的重点。随着2月份急诊绿色通道的开通,我科通过将中心药房与急诊药房合并、岗位人员整合等一系列措施,保证了住院病人及急诊病人24小时的药品供应,保障了急诊流程的正常运作。医学教育`网5月份,医院为站所的医保病人开通绿色通道,安排站所病人在住院部挂号看病交费后再前往门诊药房取药,为避免病人在住院部及门诊部间来回奔波,我科主动将站所病人取药的工作任务改由急诊药房承担,让站所病人真正享受到“一条龙”服务,树立了医院的良好形象。通过完善工作流程,合理设置窗口、机动配备人员等,充分调动全体人员的积极性,齐心协力,克服困难,提高工作效率,有效改变了取药排队、取药难等现象,为病人提供方便。
三、坚决执行药品网上阳光采购,保证临床用药供应。严格执行药品网上阳光采购,保证了购进药品的质量,并密切联系临床,及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈,通过医院信息系统将药品供应信息通知至临床科室,保证了临床药品的及时供应。
四、加强药品质量管理,保障患者用药安全。为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理,我科成立了药品质量监控小组,质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查,并督促科室工作人员认真执行各项管理制度,每月28日全科召开质控会议,由质控员将检查结果汇总并制定相应整改措施,质控小组成员督促整改。医学教育`网为了进一步加强药品质量管理,根据广州市药监局发关于《广州市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求,制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储存养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施,从而有效保证了我院药品质量,保障了患者的用药安全,且减少了医院因药品过期造成的损失。
五、做好每月药品盘点,协助财务部做好药品经济核算工作。每月末组织全科人员进行药品盘点,为保证盘点数据的准确性,盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。为保证信息系统药品运行数据的准确性,三番四次地与信息中心、财务部、软件公司等沟通,力求完善信息系统,协助财务部做好药品经济核算工作。
六、开展临床药学服务,指导临床合理用药,保障患者用药安全。20xx年3月,我科在实行门诊处方评价制度的基础上,新开展了临床药学服务,每周定期委派临床药师参与查房、病例讨论等,进一步加强了全院抗生素合理应用的有效监测,并指导临床合理用药,保障了患者用药安全。
七、积极开展药品不良反应的监测。将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中,主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时,协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因,如与药品质量有关的,及时更换厂家,以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则,督促临床主动填报不良反应报告,我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作。
关键词:协同培养模式;复合型硕士人才;实训基地群;实习实践
中图分类号:G423 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)13-0221-02
一、引言
硕士教育是高等教育的重要组成,是科技第一生产力和人才第一资源的重要结合点,是提高我国创新能力,进而提升综合国力及国际影响力的重要支撑。人才培养作为高校的核心任务,精准的人才培养定位,与之相配套的人才培养模式,是培养人才质量的保证,也将展现于毕业生就业竞争力和未来发展动力等方面。但是,目前硕士人才培养与市场需求之间脱节,毕业生就业难、工作与所学专业不对口等问题已凸显,说明高校人才培养的定位与人才市场需求之间的相关性差,如何培养具有广博基础知识和技能、思维活跃、适应能力强、有创新意识的复合型人才,已成当务之急。因此,探索适应新形势的药学硕士培养模式意义重大。
药学是应用科学。随着社会经济和科学技术的迅猛发展,生命科学及药学相关研究领域的新成果和新技术的大量涌现,多学科相互交叉融合,多元化、综合化趋势日益增强,产业结构发生着巨大变化,医药行业作为健康产业的重要组成,已成为国家经济发展的重要支柱产业和未来重点支持领域。由于药学硕士专业面广,工作领域覆盖新药研发、医院药品调剂与开发、药企工程师、药品营销和管理、医院药学服务等方方面面,时代要求高等药学教育对人才培养模式做出适应性的重大调整。实践是药学学科进步的源泉,是掌握药学知识的重要途径,是推动创新思维培养的土壤,是提升综合能力的手段,是顺利进入社会的重要基础。因此,实践决定着药学硕士复合型人才培养的成效,加之药学教育类似于医学教育,兼具高等教育和执业培训的特点,尽管多见于大专、本科药学教育的实训基地的建设研究,但目前研究生教育也已经显示出建立与药学硕士就业岗位相适应的实训基地,开展专业实习实践训练的重要性和紧迫性。
由于药学领域覆盖广,应该充分利用高校自身和社会力量等资源,探索以培养创新人才为目标的多主体、多因素共同协作、配合,相互补充的培养方式,包括:内部协同培养,为高校内部的资源、专业技能、技术的分享机制;外部协同培养,为本行业企事业单位协同培养,一定程度上实现高校与其深度融合,构建协同培养平台与模式。
然而,目前高校协同培养机制的缺失,从高校内部、外部分析,均存在制约和阻碍创新人才培养的因素。从高校内部讲,组织机构之间界限分明,学科与学科之间、专业与专业之间、科研与教学之间、学科与专业之间,彼此的资源共享不理想;从高校外部讲,专业教育与科研、社会实践脱节严重。目前我国高校实践教育的师资条件和基础设施欠缺,能够提供社会实践的机构与大学之间的合作交流不够,学生的理论学习与实践锻炼严重脱节,更缺乏系统的社会实践训练。
我们针对医药行业的实际情况,通过对国家药学研究生教育指导委员会、江苏省教育厅分别立项资助的研究生教育教学改革与实践课题的研究,针对药学硕士专业学位研究生和学术型研究生,建立了实训基地群,以参观实习结合系列讲座促进直接知识和间接知识的掌握,对药学硕士复合型人才培养模式进行的探索和总结如下:
二、建立实训基地群,“实习实践”与“学位论文”并重
随着我国建设创新型国家和经济转型升级战略的深入推进,各地经济和药学行业的不断发展,创新型、复合型人才的需求量大增,药学硕士专业学位研究生和学术型研究生的培养战略,均应该从单一注重学位论文,转向“实习实践”与“学位论文”并重。“学位论文”是培养硕士生综合运用科学理论、技术方法和实验手段探究和解决某一具体科学技术问题的能力。而“实习实践”能够引领硕士生熟悉药学领域产品研发、生产、应用、监管等全过程,涉及综合运用所学知识进行创新性研发的关键技术,了解掌握生产和管理模式及设备配置、工艺流程、医院药房运行与管理、临床药师工作和市场监管工作等纵多环节,更是培养在实践中发现、提炼和总结学术问题能力,进而培养创新能力的有效途径和手段。可见“实习实践”与“学位论文”并重,具有协同培养复合型药学人才基本素质的必备条件。
并且,学习阶段的硕士生,除了完成原有学位论文,深入到行业相关重要对口单位进行实习实践的协同人才培养新模式,将突破传统的注重论文的学术型、基础型的单一培养模式,改变“三重三轻”:改变重理论轻实践、改变重知识轻能力、改变重专业轻人文的现状。做到“四个更加注重”:更加注重以社会需求为导向,更加注重科学知识、思想品德、人文素养和实践能力的融合,更加注重发挥学生主体作用,在社会合作上更加注重发展全面的高素质人才培养。
因此,为了长期稳定地开展药学硕士专业学位研究生和学术型研究生的实习实践工作,依托于苏州大学药学院的江苏省药学学科综合训练中心与本地具有行业影响力的代表性企事业单位共同协商,完成了以下药学硕士实训基地群的建设:苏大附一院、苏大附二院、苏大儿童医院;苏州立新制药、苏州特瑞药业、苏州纳米科技园、信达生物、天演药业、康宁杰瑞、百拓平台;苏州市药检所。
利用实训基地群的资源优势,硕士生深入实地的参观实习可促进一系列直接知识的掌握;聘请基地专家开展系列讲座可弥补参观实习的时间及实习位点的局限,了解整个行业全貌,实现间接知识的掌握,协同培养,推动药学硕士复合型人才培养水平的提升。
三、运行实训基地,初步建立训练机制
我们组织苏大药学院的毕业班药学硕士专业学位研究生和学术型研究生,在两周时间内分批到各主要就业方向的校内、校外实训基地:苏州市药检所、苏州立新制药、苏州特瑞药业、苏大附一院等单位,轮流进行参观实习,顺利完成基地运行和教学实践任务。
经过接待8批,348人次药学硕士参观实习的全面运行,各实训基地初步形成了以下训练机制:以综合性医院药剂科的发药处、配药室及库房等部门、临床药学部门、药物临床研究中心,以及在原料药和制剂生产企业、药品监管部门为窗口,进行的参观实习,使硕士生较为全面地亲身接触医院药学、临床药学和新药临床研究、药品研发与生产、市场监管等本行业核心领域及岗位,从而实际了解并亲历在医院工作的药剂师、临床药师、新药的临床研究人员、药企工程师以及药品检验人员的行业要求、工作规范及运行、职业状态,形成了为开启药学硕士研究生未来良好的职业生涯奠定基础的培养模式。
由于这种协同培养模式是在用人单位的参与下进行的,是面向地方、面向行业企事业单位的针对性人才,具有较强岗位适应能力,培养目标明确而高效。
四、行业专家系列专题介绍,提升岗位适应能力
为了使药学硕士全面了解行业现状与未来发展,在明确未来岗位需求的基础上系统地规划人生,补充参观实习的不足,我们邀请了实训基地的市药检所所长、药企管理者、大型综合性三甲医院分管药事的副院长和熟悉国家药审中心运行机制和工作状态的教授,连续作了四场系列讲座,题目分别为“药品检验与研究”、“原料药的GMP生产与管理”、“医院药学发展概况”和“新药研发的意义及要素”。研究生们通过大量详实的数据展示和系统介绍,进一步全面深入地了解本行业的具体情况及各岗位对于人才的具体需求,实现了拓展专业认知,了解行业发展,明确奋斗方向,提升前进动力和岗位适应能力的培养目标。
在全球化的竞争愈演愈烈的今天,人才就是核心竞争力。我们深知,依托于综合性大学药学院的省级药学综合训练中心,肩负着人才培养、科研支撑和社会服务等重要职能,药学硕士教育培养复合型高级药学专门人才任重道远。我们通过与本行业代表性企事业单位共同找出符合研究生教育规律的结合点,建立各具特色的实训基地群,开展药学硕士的“实习实践”与“学位论文”并重的协同培养探索,以提高研究生人才培养质量为核心,从知识的直接来源和间接来源入手,系统的参观实习提升直接经验,辅以专家系列讲座拓展间接知识,着力培养学生专业应用能力,进而激发创新能力,对于我校药学硕士复合型人才协同培养发挥了积极作用,也将有利于促进我国高等药学人才培养水平的提升。
参考文献:
[1]贝绍轶,赵景波.高校人才培养模式创新研究与实践[J].黑龙江高教研究,2014,(9):16-18.
关键词:中医药 文化 服务 公益性
医院文化是构成当代医院管理理论体系的重要组成部分,对内影响着医院职工的价值观,对外则决定着患者对医院的认同、社会对医院的认知。作为一家公立的中医医院,其文化的发展历程受政治、经济、社会等多方面的制约,但更大一部分则来源于时间的积淀,来源于医院本身的建设需求,是每一家医院所独有的。近年来,区中医医院通过“杏林文化城行”文化建设品牌的引领作用,以传承、创新并行的模式引领医院发展,通过文化建设的带动效应,提升职工人文素养、提升患者就医感受度、惠及城百姓。
一、人文文化提升职工素养
以提升职工人文素养为目标,医院开设了“三个课堂”,因材施教,让职工充接受文化的滋养。
(一)开展人文课堂。2011年起,医院持续开展人文素养系列专题讲座,先后邀请复旦大学、清华大学、北京大学等知名教授,为职工作《从医学人文视角反思医疗纠纷与医患关系》、《提升服务质量,做患者满意的医院》等专题讲座。为进一步塑造窗口文明服务形象,医院组织窗口收费人员开展为期3个月的礼仪培训,分批次组织职工参加嘉定区百万市民学礼仪培训。2014年起,医院持续开展以“传承中医文化,恪守业道德”、“人生八德”为主题的道德讲堂系列活动,弘扬社会主义核心价值观。同时,医院还通过组织全院职工户外拓展训练和定期开展法律法规培训等,进一步增进团队凝聚力,提升医务人员规范执业意识。
(二)举办特色课堂。党总支积极发挥主导作用,带动工青妇等群团建设。先后举办了“关爱生命・从细节做起”演讲比赛、“中医梦・杏林情”辩论赛、“杏林梦・天使声”职工歌唱比赛、“十”知识竞赛、“新嘉定人”嘉定方言培训班、中式点心培训班,“我们的节日”――“端午浓情、粽叶飘香”、“品元宵、猜灯谜、话医改”等等各类特色课堂和主题活动,丰富的“精神食粮”不仅增进了职工的沟通和交流,更让职工在学习和活动中融入医院文化,更好地助推医院发展。
(三)建设师承课堂。为充分继承和发扬名老中医优秀的学术思想和治病理念,医院古为今用,2008年起,坚持“读经典、跟名师、做临床”模式,遴选有志于献身中医药事业、基础好、悟性高的青年医师与老中医结对。目前第三期中医工作室共有9位指导老师带教16位青年中医师,通过口传心授、耳濡目染,老一辈的精神财产在年轻的生命中再次流淌、延续。
二、服务文化呵护患者健康
以提升医院环境文化氛围,提高百姓就医感受度为目标,医院将中医药文化融入环境建设。走进医院,浓厚的中医药文化气息扑面而来,在“得天独厚”的朱家花园和陈氏住宅两幢古典建筑的点缀下,百草园内,牡丹、赤芍竞相争艳,南天竺、薄荷散发清香;室外休息区内,精巧的阴阳八卦阵引人驻足;“杏林楼”内古色古香的装修风格和舒适的候诊环境更是让人倍感温馨;候诊区域内,各类中医药保健知识宣传板块也根据时令不断刊出,弘扬传统医学知识,为患者补充精神食粮。在这里,中医药文化不仅让患者赏心悦目,同时也渗透到了医疗服务中,成为提升患者满意度的法宝。
2010年,医院引入了中医“治疗岛”模式,将以中医治疗为主的科室集中在一起,形成科室集聚效应,优化就医流程,宛若“小岛”一般的就诊格局,巧妙地将诊室、药房、收费、煎药室等处进行了合理归并,形成诊室、药房、收费三点相邻,一目了然,缩短病人往返路程,减少病人就诊时间,分流中医病人,缓解门诊就医高峰时期病人排长队现象,就算是初诊患者,也能轻松完成就医流程,不少患者在“体验”了治疗岛模式后,高兴地说:“以往看个病要等上大半天,今天一个钟头都没到,就把一个星期的中药都配齐了,真是省时省力又省心!”在杏林文化的推动下,一系列带着浓厚中医药气息的细节服务举措也应运而生,如病房科室在健康小屋内教授患者五禽戏、八段锦;药剂科改良代煎中药的包装袋,新推出的“青花瓷”包装袋美观环保实用,为减少代煎中药患者来回取药往返,开设代煎中药快递上门服务,深受患者好评;高温时节,医院门诊大厅有免费的中药保健茶饮,清凉健康;根据不同护理单元,医院制作了6种不同色彩的医患联系卡,方便患者在康复期间随时和医师取得联系;近年来,医院持续加大志愿者服务的力度,充分发动院内志愿力量,志愿者数量日益壮大、实现了院内日间志愿者服务“零间断”,人性化的服务让患者就诊更舒心、便捷。
三、公益文化惠及城百姓
以提升医院社会服务效益为目标,通过义诊咨询、公益讲座、社会开放日活动等各种形式,医院逐步提升中医药文化的辐射面。
2012年4月,医院组织高年资中医专家成立“杏林讲师团”,通过义诊咨询、中医科普知识讲座、养生保健常识、常见病患答疑解惑等形式,讲师们将中医文化带入机关、企业、部队、社区、学校、农村以及各共建单位,受到了百姓们的一致好评,也成为医院志愿服务项目中的金字招牌。自成立至今,讲师团共开展讲座127次,受益人群近2万人,讲师团先后获评2013年度嘉定区优秀志愿服务项目、2014年度嘉定区社会主义精神文明好人好事,在“嘉定好人每月一星”活动中,入围“嘉定好人榜”。
2013起,医院每年与上海曙光中医药研究发展基金会联合举办“中医中药城行”大型医疗咨询活动,邀请沪上知名的石氏伤科、魏氏伤科、朱氏一指禅、沈丕安、朱抗美、张晓天等名医名家为百姓开展医疗咨询、中医养生讲座。医院持续开展社会公众开放日活动,中医药文化科普宣传周活动,请进百姓了解中药炮制过程、参观膏方熬制步骤,送出药师进学校,为孩子们普及中医药文化。近期,医院还将完成“中医药文化长廊”建设项目,届时,将作为中医药文化宣教平台向百姓开放。此外,医院党总支、各党支部通过共建平台,定期安排医护人员到各共建单位开展义诊咨询、健康宣教、送医送药等活动,拓展区域内的辐射面,如第三党支部携手嘉定图书馆开展的“嘉图讲座”,与嘉定区体育场党支部开展结对共建,通过“健康大讲堂”的形式,不断将时令保健知识、健康防病知识以及正确的运动方式推送给百姓,受到社会各界的好评。以此为延伸,医院逐步加大文化宣教的辐射面,2015年,医院先后开通官方微信平台,与“嘉定”、“健康嘉定,中医先行“等微信平台合作,推出“杏林文化”专栏,源源不断传播最新的中医药诊疗技术和时令保健知识,此外,医院携手嘉定广播电台开设“中医话养生系列”专栏,两周一次安排资深中医师与听众展开互动,从专业的角度为百姓答疑解惑,反响热烈。
2016年6月,医院党总支开展“杏林RUSH”主题活动,组织党员志愿服务进社区活动,通过教授中医功法、举办医疗咨询、发放中药茶饮、药膳、端午香囊、健康养生宣传手册等丰富形式,辐射嘉定城区南苑、桃园、菊园、迎园四个居民点,服务人次达1200余人,为嘉定百姓送上健康盛宴。9月,医院举办“我们的节日――诗意浓浓 方歌声声中秋主题活动”,通过汉服展示、吟诵方歌、中秋寄语等环节,在浓郁的中医药文化中度过别样中秋。
但此次来杭,其变化令我震撼。在去宾馆的路上,只见崭新的高层建筑、高架桥一座连接一座,一个现代化的都市耸立在我面前。在西方,这样大规模的建设,需要100至200年的时间,而杭州只用了改革开放以来的几十年时间,这突飞猛进的变化,真使我感到惊讶!
环湖景点对我来说可谓故地重游。而杭州老城区的改造又成了我此次游览的新景点。我和先生特意安排了一天的时间,参观吴山脚下的河坊街。我欣喜地看到,经过精心规划,在既是步行街又是商品街的两旁,完好地保留了很多“老字号”店铺,尤其是最负盛名的百年老店――胡庆余堂,更是引起了我的兴趣。它的前部分是药房,天井两旁边设有坐堂中医为求诊者诊脉开方,患者拿到药方即可现抓中药,甚至可委托药房代煎,直接服用。这对病人来说真是太方便了!在后面的大宅院里还辟出一个稍具规模的中药博物馆,从药材的生长及识别到功效都有形象生动的介绍。还有那些传统加工药材的工具,可供游人操作体验。这一切,仿佛拉近了我们与数千年历史的中医药之间的距离。
我边看边问,不由地想起,从上世纪80年代中国实行改革开放以来,德国医学界从反对和禁止中医到今天逐渐确认中医的治疗作用,中医已被德国民众认可并接受。据有关统计资料表明,德国约有60%的医生或多或少不同程度地学习了中医学方面的知识。其中,专程来中国进行短期考察学习的为数不少,有的医生甚至年年来中国学习提高,主要集中在针灸疗法及相关的中医学知识,并且运用于临床诊治。自第一所中医专科医院在德国巴伐利亚州成立以来,各地也相继建立了20多所颇具规模的中医专科医院,前来就诊的病人有增无减。在德国洪堡大学和慕尼黑大学及弗莱堡大学已设立了中医中药研究所。随着中医的普及,连德国的兽医也尝试着用中医、针灸、按摩等方法为牛、马、猪、羊、猫、狗等动物治疗,据说还颇有成效。
在参观过程中,我同一位中医师自豪地谈起我的干女儿。她是一位出色的德国年轻医生。她和哥哥出生时是一对双胞胎,因此对生命的诞生怀着极大的兴趣,所以她上大学时,选择了妇产科。在学习过程中,她深深感到西方医学在妇产科方面有太多的不自然因素,会给产妇带来太多的痛苦。她又研究了各国产妇的状况,得知中国妇女在生产过程中有一套自我保养的方法。于是我的干女儿又开始了她的又一个学习和研究目标。她努力学中文,学习中医的基本知识,并开始走访华人孕妇,积累了不少写博士论文的第一手材料,并且3次跑到杭州,在一所妇产医院实习,提高自己的专业水平。
她在杭州的实习中,学会了用艾灸小脚指上的至阴穴,来纠正胎儿的临产位置,回国后在她主办的助产士学习班上加以推广。
一年来,在院领导的直接领导下,科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神,凭着“质量第一、病人第一”的理念,狠抓医疗制度规范化,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《某省省医疗机构管理办法》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,进一步解放思想,更新观念,提高服务效率,有力促进医疗、教学与科研工作,为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《某省省病历书写基本规范(试行)标准》,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,做到人手一册,并认真组织学习,结合到每个月的质量评比中,现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下:
(一)、临床科检查情况
=、病案质量:====年住院病人数=====人次,比==年同比增加==。=
====年=—==月各临床科室总评结果比较接近,优异的前三名为:精神一科,精神二科,西药房,三个科室共获得==个月份的==个第一名(其中精神一科二科共获八个,西药房获三个。)。
(=)归档病案:①====年=—==月份共抽查归档病历===份,未查及乙级病历,甲级率===。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比,我院获得第一名。②每月各科室均能在=号前上缴前一月份的病历。
(=)现病历:①严格按《某省省病历书写基本规范(试行)标准》,进一步规范现病历、病程记录书写标准,今年平均每月查及==份病历/病程记录未按规定完成,较去年同比有所好转,但完成率随着月份的递增日渐提高;②均有及时办理住院手续;③门诊病历检查基本完成。
(=)处方质量:每月随机抽查=天处方,=—==月份平均合格率为==.=。
=、院内感染控制:、①感染率:对每一份病历都进行监测,====年==月—====年==月共监测===份病例,感染病人=例次,感染例次率为=。=;感染率为=。=。②漏报率:====年==月—====年==月监测的病例,漏报=例次,漏报率为=;③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;④在建设感染性疾病科时,指导科室的部局及消毒隔离工作;⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。
=、文书档案:基本能按时按要求完成,主要存在问题:《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细,与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。
=、“三基”技能/理论考核:对“三基”进行理论考试二次,合格率==。
=、病床使用率:====年=月=日—==月==日,全院实际占用床日数为======天,前二名为:精神一科,精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数==。
全院平均病床使用率==.=,与去年同比上升较大,妇产科病床使用率同比上一年下降。
=、防止医疗差错和事故:加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习,并做到人手一册,以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
本年度共有=起医疗纠纷,为历年最少。无出现重大医疗事故。
(二)、医技科医疗质量
加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的附合率及准确率的监测,不断增设新项目以满足临床需要。
今年=—==月份,心脑电图室接诊患者人数====余例,与去年同比增长==。
(三)、门诊部医疗质量
精神科
加大门诊部建设,进一步完善各科门诊功能,将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊,各区布局合理,为应急精神科急诊做好准备,改建门诊大厅,增设导诊服务台,大大改善就医环境。
今年=—==月份门诊量======人次,与====年同比增加==;
二、继续教育
=、把继续教育纳入我院的工作计划,院长亲自任继续教育领导组组长,注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出=人外出到省内外三级医院专科进修学习,派出各类短期学习班近==人次,已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床,积极开展工作,对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。
=、今年我院有近==人参加各类成人高考及自学考试。
=、积极撰写论文,全年共==篇。
=、开展多种形式的健康教育,各临床科每年=次以上上墙 宣传,到社区开展=次以上防治宣传活动,多次到院内外发放健康教育处方。
三、教学工作
今年共接收进修生=人,实习生==人,中专实习生=人。
医务科于=月及==月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调,并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。
五、传染病管理
=、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》,于元月份起开始实现传染病疫情网络直报,落实不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生儿破伤风等单病种监测,大大提高了疫情报告的及时性和准确性,====年=月=日至====年==月==日,共报告结咳病人两例,未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度,共转病例=人次。
=、设置感染性疾病科,洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于=月—=月开设肠道门诊及肠道隔离病房,送检粪便标本==例,无收住疑似霍乱病人。
六、保健义诊活动
=、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共==次,配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动,共为老弱病残的病人诊治===余人次,并送药一千多元,分发健康处方,深受群众好评。
=、派出保健医生,为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共==人次。
=、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作,配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫,=—==月份共办理儿童计划免疫===例。
=、开展形式多样的健康教育工作:各病区及门诊共出宣传栏==期。
七、体检工作
今年为中考学生体检约====余人,征兵体检总检===余人,为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共====余人次,在院领导重视及支持下,于今年=月份正式成立体检科,配备专门的体检场所及引起B超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为体检者提供优质、优惠、高效的服务,方便了广大人民群众健康体检的需求,受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
不足之处:。