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【论文摘要】医院财务统计信息不仅仅是衡量医院经济效益的重要依据,同时也是医院了解所服务地区医疗卫生需求、门诊病人和住院病人的平均费用等重要信息的来源。随着网络信息时代的到来,财务统计信息作为医院管理的隐形策划者,其作用越来越显著,也日益受到医院管理者的重视和青睐。本文根据我院在管理中对于财务统计信息的应用和把握,总结财务统计信息在医院管理中的成效,从而为医院进行有效科学的管理提供理论依据。
在医疗市场竞争日趋激烈的今天,财务和管理逐渐成为一对不可或缺的孪生兄弟。医院要在医疗市场中求生存、求发展,就必须充分发挥财务统计信息在医院管理中的基础作用,由财务部门负责向管理部门提供准确适用的财务统计信息,而管理部门要及时开发利用这些统计信息,充分发挥信息在指导和预测医院工作中的巨大作用。我院作为一所三级甲等医院,早就开始重视财务统计信息在医院管理中的重要作用,医院管理层采取健全财务统计信息管理制度、实现医院财务统计信息现代化、重视财务统计信息的基础工作等措施,切实加大财务统计信息在医院管理中发挥的作用,并取得了巨大的成效。
一、财务统计信息的开发利用
(一)观念的转变和学习
随着医院改革的不断深化和医学模式的转变,医院管理层已经认识到财务统计信息在医院发展过程中的重要性和必要性。同时也发现到要充分利用已有的财务统计信息资源,并对其深入开发利用,以使其产生良好的社会效益和经济效益,就不能停留在传统的服务方式上。为了更好地进行医院管理工作,财务统计信息要从单纯的记账、算账工作转变为核算、监督职能的财务管理机构,力求把那些敷衍了事的“死数据”变成活的有用的信息。通过相关财政政策、法规等理论方面的学习,并借鉴兄弟医院的成功经验,财务人员自身也认识到积极开展财务统计信息服务不仅仅有利于促进医院,而且对于提高自身的职业素养也很有益处。
(二)健全财务统计信息管理制度
任何一项工作的开展都离不开规则和制度的约束,在社会主义市场经济条件下,医院财会工作要建立完善的财务管理体系,提高财务统计信息的服务质量,也必须建立一种适合的财务统计信息制度,从而完善财务人员的工作职责和管理体系。我院在原有制度的基础上,强化了财务管理的监督职能,要求财务人员除了日常工作,还要逐步建立财务数量信息、定期整理和反馈财务制度、对原始资料进行整理、负责财产清查制度、会计报表分析和资料存储等工作,同时能正确处理好财务、核算和统计工作的关系,做到积极开发和利用财务统计信息,以加强财务信息与核算、统计的联系。
(三)从基础做起,由小看大
医院财务基础工作包括报表制度的建立、原始资料的收集、数据的维护、数据的核算等,要保证基础工作的有效性,责任到人是关键。首先,财务部门有专门人员负责数据的维护和计算机的安全,加强与医院计算机网络管理部门的日常沟通,防止病毒、黑客的袭击,确保财务各项信息的安全;其次,完善财务报表制度,充分做好原始凭证的收集和整理工作,以保证财务统计信息资料的科学准确性;最后建立有效财务监控系统,从方法、组织等方面对财务统计信息中的数据误差进行预防和控制,以保障统计数据的质量。
(四)实现医院财务统计信息现代化
信息化的到来给会计行业带来了巨大的便利条件,信息化的到来提高了财务统计信息的准确性和速率,有效减轻了财务人员工作的复杂繁琐,同时也降低了错误率。我院财务部门很早就开展了会计核算电算化工作,并且根据医院his系统的完善程度,计划逐步加强数据挖掘方面的工作,使得统计出的财务数据更有针对性,能更好的服务于医院管理。
二、财务统计信息在医院管理中的作用
(一)医院资源有效配置的依据
如何有效利用现有的人力、物力、财力资源,合理进行资源的优化配置,是每一位优秀的医院管理者曾经一直考虑过的问题。而医院财务统计信息是医院管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力、资源的依据。在财务统计信息中,我院管理者依据财务统计信息的具体情况,对资金流向进行了合理的安排,从而把有限的财力用在医院发展急需的项目上,以确保医院建设的需要,真正做到物有所值;另外,医院领导在购置大型医疗设备前,依据财务统计信息,先进行市场调查和论证,能够真正做到依据地区卫生资源分布情况来配置资源,从而减少资源的浪费;同时,在医院服务管理方面,管理者还依据财务统计信息,根据医院的门诊量、业务收支和床位周转率等具体信息,对病房的床位规模进行合理规划,从而改善了门诊和住院条件,得到上级管理部门的肯定,并且最大限度地满足就诊患者的需求。
(二)科学决策的前提保障
财务统计信息是医院领导科学决策的依据和前提保障。通过财务统计信息表,医院领导不但可以了解业务收入、医疗成本等经济效益,还可以同时了解所服务地区的卫生需求、门诊住院病人的平均费用、药费比重等其他重要的信息,根据这些信息,我们制定出了具体的适宜我院发展的业务发展计划,同时调整各科室设置,做到了人、财、物的合理配置和使用;另一方面,在社会主义市场经济条件下,医院在掌握具体数据的基础上,及时确定和调整了我院的发展战略,做大规模,做强重点科室,从而增强了我院竞争力。
(三)衡量医院管理水平的依据
衡量医院管理水平高低的指标主要是各种医疗指标和经济指标,更具体一些是指医院固定时间的门诊人次、住院人数、单病种费用和药品费用所占医疗收入的比重等。近几年来,我院利用这些财务统计信息,不断总结和完善,在成本核算的基础上,对医疗费用实行结构调整,严格控制药品费用的比重,尤其是针对医保病人,保证他们的平均费用能处于合理的水平,从而既赢得了患者和家属的称赞,同时也为医院取得了一定的经济效益和品牌效应,医院也因此在近几年的市级考评中一直名列前茅。
三、小结
本文通过我院财务统计信息应用的一些实际措施和效果,强调了财务统计信息在医院管理中的作用。目前,财务统计信息越来越引起医院的重视,它不再仅仅是医院利润盈亏的一种象征,在现代化的今天,它对于医院管理的预测作用甚至超过简单的经济效益评估功效。
参考文献:
[1]王岳君,施娟,庞喜珍.浅谈医院信息系统在财务会计中的运用[j].现代商业,2008,(1):258.
[2]王兴宇,陈琦,戴仕明.基于web财务统计信息系统[j].中国管理信息化,2008,(1):17-18.
财务会计论文3300字(一):医保改革中财务会计制度的创新研究论文
摘要:在构建和谐社会的过程中,我国的医疗保险改革的顺利开展需要相应的规章制度进行约束。医疗保险中的财务会计制度能够保障医疗保险制度公平公正,但在现有的规章制度中,制度的不成体系等相关原因使得医疗卫生领域在财务会计制度方面的选择性较大,无法解决基础的医疗保险問题。医院的财务管理直接影响医院发展和效益,在医保改革的新形势下,对医院财务管理进行创新是时展的必然趋势,本文简要阐述了医保改革对财务会计制度的印象,并分析了医保改革中财务会计制度的创新进行了简要研究。
关键词:医保改革;财务会计;创新
医疗保险是医保改革的重要组成部分,也是新时代保障人们基本医疗需求的条件,制度的完善关系着国民健康权利的实现,一致的财务会计制度标准化的会计信息,有利于规范医院的医疗服务行为,保证公平公正公开,以免出现不规范的医疗费用,有效保障参保人员的利益,从而推动全面医保的实现。随着社会经济的发展,人们的生活条件不断好转,对医疗卫生有了更高要求。其中,财务管理是医保改革过程中的重点内容,准确地把握医疗财务预算及财务支出可以提升医院的整体水平和综合实力,实现医院的可持续发展,因此财务工作者要明确自身职责和医保范围,为患者提供优质服务。
一、医保改革对财务会计制度的影响
近些年,我国医疗保险改革成效显著,而财务会计制度是保障医疗保险制度公平公正实施的基础制度。医保改革后的受益群体不断扩大,主要包括新农合和城镇居民的医保以及城镇职工的医疗保险,在一定程度上增加了医院的收入,推动了整个社会医疗卫生体制的改革,但也给医院财务会计增加了工作负担。财务会计人员在工作时要明确医疗保险范围,认真询问参保人员的姓名、医保卡号、就诊时间等情况,仔细核实参保人员的住院明细、病种、收费等相关信息,并以报表的形式呈交给有关部门。待医疗保险部门结算完成,财务会计人员还要对照发放款项上的内容和报表,进一步核查统计,确保与医院的支付报销费用保持一致,从而更好地体现在该时间段内医院的经营情况,为社会保险的调整和医疗保险的改革提供准确的数字,做到有据可依。
二、医保改革中财务会计制度的创新分析
(一)完善财务会计制度创新
就医疗服务行业而言,具有一定的风险性。为保障医院现有会计制度职能更好地发挥,提高医院经济业务核算效率,必须将医保改革中的要求落实到实处,发挥财务会计制度机制的优势,适当调整医院的财务会计内容。此外,还要建立专门的机构并赋予其独立的职能,将财务会计制度的作用发挥到极致,科学合理地利用财务信息,有效预测医院的整体经营成果。
近些年,医院发展迅速,对财务会计制度的工作需求不断扩大,使得医院在管理会计工作方面的需求也随之增大。随着科学技术的发展,将现代化技术运用到财务会计工作中,有助于简化工作流程,保障会计人员有充足的精力投入医院内部管理中,促使管理会计更好的发展。现阶段的财务制度和会计制度实现了医院会计工作合理化、规范化,为医院带来了更高的经济效益和社会效益,必须采用先进的财务管理理念,深入了解财务管理工作的内涵,并建立相应的奖惩机制,有效提高财务会计人员的工作积极性,用制度规范会计人员的行为,有效提高工作效率。同时,还要加强财务控制,采取一定的措施降低财务会计的风险,定期组织员工交流会,帮助员工提升其职业素养和专业技能,从而更好地适应医院会计工作的发展。财务管理工作来涉及优化资本结构、分析知识利益分配状况等内容,所以要一切以医院财务会计实际需求为主,不断优化服务并扩大服务范围。
(二)建立财务会计管理体系
医院要进行成本核算,强化社区服务,提升财务管理职能,建立与社会主义市场经济体制相适应的医疗保险制度,聘请专业的人才组建优秀的财务会计队伍,制定科学合理的会计制度,有效规范财务会计人员的行为,并积极创新财务管理方法,建立健全的财务体系,切实提升财务管理水平。科学技术的进步和财务管理水平的提升,推动了企业财务管理综合能力的提高,所以医院要制定相应的财务管理制度,并优化管理人员,帮助财务管理人员创新思维,并提升财务人员的综合素养和业务水平。
近些年,知识经济迅速发展,医保改革中的财务会计制度发展前途一片光明。信息技术的进步推动了社会经济的发展,促使会计制度工作发生了很大变化,会计制度在很大程度上保障了会计工作的顺利进行。现如今,信息技术背景下的财务会计管理制度不仅加快了财务会计信息的传输速度,也实现了医院财务会计信息的数字化操作,所以这是财务会计工作的重点内容。财务会计制度有利于重新构造财务会计工作,并将其与现代信息技术相融合,提高医保改革中财务信息管理效率,同步展开医保改革和财务管理工作,正确把握行业变化。将信息技术运用到财务会计管理中,不仅减轻财务会计人员工作负担,也提高了工作效率,降低了人工核算出现错误的概率,既维护了医院的经济利益,也方便了患者查询自身的医保信息。此外,在医保改革的时代大环境下,会计人员保持公平公正公开原则,向公众展示信息,有效提高了财务会计制度水平,加快了医保改革步伐。
(三)加强财务会计管理的应用
就管理财务会计工作而言,要想职能发挥最大价值,必须以会计内部管理为重点,实现经济效益最大化,积极创新财务制度,确保财务会计制度符合医保改革需求,并建立满足医院需求的财务会计制度和创新财务会计制度。同时,财务会计人员要深入研究信息数据,挖掘其背后含义,补充会计制度的不足,进而加大医院医保改革中的管理力度,因此,在医院进行医疗保险改革前财务会计人员要明确自身职责,始终秉持公平公正公开的原则,使得财务会计制度的职能发挥到最大,有效降低医院的经济损失。此外,在医保改革中应采用财务控制技术,严格把关并建立健全的管理机制,不断强化财务会计制度管理,为医保改革创造良好的环境,保障财务会计制度系统的稳定运行。最后,医院还要定期组织培训,强化会计人员的责任感和职业道德素养,帮助财务会计人员更好地应对不断升级的会计系统,提升自身的专业技能,为医院培养一批优秀财务会计人才,有效降低医院面临医疗保险改革的风险,并增强医院的综合实力,从而给医院创造更大的经济效益和社会效益。
(四)创新财务会计管理制度
财务会计制度的变化使得财务会计理论和规则也发生了相应的变化,因此在财务会计制度创新过程中要突出重点,将财务人员的注意力集中起来,建立符合医保改革需求的会计模式,尽可能地满足医院医疗保险改革的需求。同时,还要增强财务会计报告的价值和会计人员处理信息的效率,帮助医院领导者做出科学合理的决策,拓宽财务会计制度创新的内容,进一步提供财务数据和技术方面的支持,为医院提供有价值的财务信息和技术信息,突破传统财务会计制度的局限性,为医保改革提供更多的机会。此外,为满足财务管理需求,创新财务会计制度,丰富会计组织形式,将现代化技术运用到医院财务会计制度管理中,加快信息传递速度,进一步提升会计应用范围,加快财务会计信息化发展进程。财务会计信息不仅是财务会计管理的主要内容,同时也为财务会计数字化的实现提供了技术保障。由于财务会计制度创新融入了现代信息技术,具有一定的开放性和实效性,帮助医院管理者准确掌握市场变化,从而更好地进行医保改革的会计制度创新工作。
综上所述,医院的财务管理人员要紧跟时展潮流,适应当下的财务管理环境,建立先进的财务管理制度,并不断提升自身的专业素养和技能,为医院创造更大的经济效益。同时,医院还要建立一定的奖惩机制,对于表现优秀者可给予一定的物质奖励,激发财务会计人员的工作积极性。此外,医保改革中的财务会计人员要端正态度、认真严谨,保障制度符合公平公正公开的原则,不断提升财务信息的技术标准和水平,遵循行业内的标准,并保持一致,做好财务工作的信息化建设,有效控制成本。
作者简介:薄云霓(1973—),女,汉族,河北秦皇岛人,大学学历,高级会计师,主要从事医疗保险研究。
财务会计毕业论文范文模板(二):论财务会计在现代企业管理中的地位及作用论文
摘要:我国经济在飞速地发展,经济的快速发展也使得市场上各行各业也在快速地发展着,市场上各企业在快速发展的过程中,既面临着竞争和挑战,也面临着极大的機遇。财务的支配管理和调剂,在这个过程中发挥着重要的作用,在现在经济全球化这个巨大的机遇中,对于如何进一步去获得利益,财务管理和支配在企业竞争的过程中起着非常重要的作用,在这个过程中如何能够做到可持续的发展,财务会计起着非常重要的作用,财务会计可以统计内部财务信息,并且对这些信息进行进一步的分析,再通过分析所得的数据,做出相应的规划助力企业发展。
关键词:财务会计;现代企业管理;地位;作用
一个企业的正常运行,离不开各个部门的协同合作,财务部门作为企业的一小部分,在整个的企业运行过程中,起着非常重要的作用,且是不可或缺的。它对于企业的财务管理,财务分析和处理企业内部各方面的财务关系,起着极其重要作用。它可以通过对企业和市场数据的分析,来进一步规划企业的发展方向,进一步帮助企业明确发展目标。在整个企业的运行和发展过程中,可以通过数据的分析提高企业的经济效益,为企业在制定计划、研究策略方面提供有效的支持。它不仅仅是企业内部的一项基础的工作,在整个的企业发展成长过程中,它起着非常重要的作用,对企业经济效益的提高和经营发展有着极其重要的意义。
一、明确企业会计在现代企业管理过程中的重要地位
(一)分析经营数据有利于企业发展
随着目前我国经济和经济全球化的迅速发展,在各种挑战和机遇共存的情况下,企业要想发展,要想进步就必须面对相应的挑战,在激烈的竞争过程中,对其内部的管理和市场数据进行分析,明确企业的发展方向、发展计划和目标等都是极其重要的,无论哪一部分都为企业的可持续发展起着重要的作用,在这个过程中,各方面数据的分析和管理就显得尤为必要。财务会计可以通过分析对比相应的数据,做出有利于其他部门的科学判断,为企业的发展共同出力。财务会计为企业的经营和发展提供了极其重要的保障,在企业的进一步发展过程中,财务管理一直起着核心的作用,企业的经营运行和发展,都是在财务的辅助下进行的,虽然看起来财务在整个企业的分支中像是基础部门,但很大程度上,在财务管理过程中,财务支配得是否合理,与企业的生产经营好坏优劣有着直接相关的作用,这几个过程中,财务会计对财务各方面数据的分析所起的作用非常明显,财务会计在现代企业管理中有着非常重要的地位[1]。
(二)财务会计是企业发展的守护者
当今社会在不断地前进和发展,人们的生活日新月异,在社会飞速发展的过程中,企业也在快速地发展,科技在进步,电子信息等技术也慢慢地渗透到人们的生活当中,潜移默化地改变着人们的生活,在科技快速发展的过程中,企业也发生着巨大的变化,企业的发展也离不开科技。与此同时,经济全球化已经使得企业面向的不仅仅是国内,企业的机遇和挑战在范围上可以说是已经全球化,在经济全球化的过程中经济活动也越来越广,企业的发展也需要进行相应的改革和应变,财务管理和分配在企业的改革过程中占据着重要的地位,它通过数据的分析,可以把握企业改革的方向,财务部门通过对企业内部和外部各方面数据的收集管理和分析,规划最适合企业发展的方向和道路,便于企业在世界贸易过程中,进一步发展和壮大,在企业的改革过程中企业旧有的模式在不断地创新和改变,在这个过程中企业既面临着挑战,也面临着极大的机遇,机遇大于挑战,但前提条件是能够把握住机遇。这个过程企业执掌者需要保持一颗清晰的头脑,这就需要大量的数据管理和分析来进一步地加大抓住机遇的把握,因此财务部门也应当受到重视,让其参与到企业的进一步发展中,在规划和决策方面,都可以起到保驾护航的作用。财务会计通过对企业内部和目前市场上各种数据的分析和处理,更加准确地定位企业发展,制定更有前瞻性和大局性的发展方向,防止企业管理者在企业发展决策这个方面出现盲目化,以进一步提高企业的市场经济效益,保证企业的前瞻性和领先性,更有利于企业在市场竞争中生存并发展。
(三)企业进一步发展的排头兵和智囊
在这个快速前进的社会中,企业要想进一步壮大和发展,首先得让企业处于社会发展这个大环境中,不断地融入其中探索和总结市场规律并进一步优化企业内部的各种制度,这就需要大量的信息来辅助。在当代这个大数据的环境下,企业的发展处于一个全球化和全面化的环境之中。因此,企业决策者在各项发展项目的确定与决策下不能出现偏差,对企业发展的方向和目标要有确定性,相比于传统企业财务管理的单一性和片面性,当今在大数据的条件下,企业财务的管理已经涉及无形的财富之中,在这个过程中企业会计的数据收集和处理的重心也慢慢地偏向于无形的资产这一方面,再通过企业各方面的改革与发展,企业在不断地加强着与世界经济发展的联系。在所有的企业发展的过程之中我们可以得出,财务会计通过其工作的特殊性能够进一步地把握企业发展的方向,是企业阔步向前的开拓者。为了能够更好地进入更大的环境之中,获得更大的经济效益,企业的发展方向和发展目标就显得尤其重要。财务会计通过对各项数据的分析和处理,为企业的发展提供更好的决策资料,使得企业的各项决策更加明确与科学化,进一步提高企业的发展效率。在这个过程中,财务会计对世界经济发展的格局有相应的深入与探索,为了使企业获得更多的经济效益,财务会计可以将企业的经济资源的利用进一步合理化,提出有效可行的建议,便于企业后期各项工作能有效控制企业发展过程中可能存在的风险,进一步为企业创造更大的经济效益,提高企业在社会的认可度促进企业发展的高效性[2]。
二、财务会计在企业管理中的作用
(一)提高企业运行效率
企业管理是一个整体化的过程,每一个部门都有其重要的存在意义,缺一不可,不同的部门之间需要保持相应的协调,财务部门和其他部门的联系最为密切,财务部门的特殊性可以进一步提高员工的工作效率,加强部门与部门之间的密切联系,为企业中各部门提供市场数据支持,进一步提高企业的运行效率。
(二)有利于降低企业资本的投入量
企业总的目标在于进一步获得更大的利益,财务会计通过对市场数据的分析,促进工作人员的工作效率,保证工作质量提高工作的积极性,便于企业内部工作人员的管理分配,获得最高效的工作效率以极大程度地增加企业的收益,进一步加强企业内部的管控来减少原始资本的投
入量。
(三)有助于加强企业的管理
企业在财务方面的管理对于整个企业管理起着重要的作用,提升企业运营的效率和速率关键在于提高财务的管理力度,使之形成一个完整的管理体系,明确财务管理的效率,通过财务部门对数据的收集与处理进一步完善管理方案,让企业的管理更科学化与高效化[3]。
关键词:医院 药品集中采购 资金集中支付 改革
医院的企业化和市场化是近几年的发展趋势,进入市场的医院都面临着严峻的竞争,对于药品采购和资金支付必须随着这个市场的变动而变化,药物与资金是一个医院正常运转的必要条件,如同“心脏”般重要,这两个要素也是改革中重要的部分。药物与资金的管理一定要相互结合,两者的管理肯定是息息相关,一个医院最重要的开销也就是药物,对于今后一个月或一个季度的预算,一定要与药物的采购相挂钩,因此本篇论文将这两者的管理放在一起进行相互比较和协作。
一、药物采购和资金支付渠道的正规化
(一)药物采购的正规化
随着我国医疗事业中对医药卫生的监控力度不断加强,我国在医药卫生方面取得了一定的成就,并且为了减轻我国人民就医难的现状对药物售价进行了一定的控制。我国药品采购从以前的分散式的不易管理到逐渐向利于管理的集中式采购转变,先是选择试点地区实验管理,总结劣势和优势,将其过程中的失误和经验进行总结,从而逐渐向全国推广,使全国的药物质量监管逐渐走向正规化,从早期的思想真正落实到实际的药物企业当中,发挥它预期的作用,管理监督药物质量的渠道也逐渐走向科学化,法律化,正规化,专业化和网络化。让药物管理实行全民监督监管。
(二)资金支付的正规化
随着信息时代的冲击,任何行业都走向了网络化、信息化和快捷化,资金集中支付也是如此。医院每天的资金支出和收进可以说是繁琐零碎,不易进行整理,但是如今医院通过网银进行集中支付的方案,为医院节约了大量人力资源,它也可以利用当今的信息技术,将其进行归纳总结,将缺少的药物、器械和需要支付的数目做成浅显易懂的图,使管理者更加一目了然,也避免了接触过多的人员而导致管理上的疏忽,使医疗企业的资金支付逐渐走向正规化。
二、药品集中采购及集中支付的具体措施
(一)药物集中采购的措施
医院对于药物的正规运用应该是从正规渠道进行申请,监管渠道应对医院的药物使用情况有一个真正掌握,对于医院在临床上运用的情况有一个严格的考核,并且对该医院所缺少的药物进行核实和考究有没有相代替的同类药品,会不会影响医疗效果,并且有更加高效的药物进行及时的更换,以保证患者的医疗效果,也对药物的数量与质量有一个有效的保证和监管。
医疗药物和相关医疗器械的审核需要有个对应的科室进行审核,科室主任在审核合乎标准后向药事委员会提出申请,通过严格的审批以保证药物的质量和运用符合标准,使药物的使用标准化,流程化。
每一年药事委员会对下一年的医药公司进行调查研究,对下一年将要消耗的药品数量有一个准确的评估,针对上一年度在医院消耗前几名的药品的数量要有一个严格的限制,对药品的供应有一个严格的控制,避免药物多产和运用到不当的地方,给人民的生命安全提供保证。
(二)资金集中支付的具体措施
在医院当中有财务、药剂、审计、纪委、法律、资料管理等部门与药品集中采购与资金集中支付事项相关,对这些部门主管的方面要进行分区管理,各尽其能,尽量组成一个它们既相互牵制,又能相互竞争、相互协助的良性合作关系,从而促进整个医院更好、更快的发展。
药剂科对于药物的集中采购和集中财务支出会签订一个相关合同,确保其执行的合法性和正规性。药剂科要对整个医院的药物使用和采购提供并整理精确地信息。药剂科根据医院对药物的使用情况和市场变动进行统计,得出准确的药品采购预算,并据此向财务部门提出下一阶段资金使用计划。
纪委和法律顾问主要是负责相关合同的审核,药品供应商的资格审核,并且对于相关的竞标对手和竞标过程进行一个监督,确保竞标的正规公平,避免采购竞标过程中因为不正当的手段或疏忽造成不必要的经济损失,另外对于资金方面的使用也要起到监督作用。
财务科针对医院的收支账户进行统一的管理,执行集中支付政策,使医院的账户更加简明化,便于管理。财务科要及时的了解合作的供应商的药品供应情况,对于没有按照合同履行职责的供应商,财务科有权不给付相应的款项,并根据损失来追究该企业的相关法律责任。财务科还要对医院的每一笔进出帐有一个清晰的了解,每个月底又要对本月的财务支出进行核实,工作量很大,而将支付方式选择网银直接支付,则可以省略很多复杂的程序,节省大量人工,通过设置若干岗位执行网上申请、网上审核等信息化手段达到既快捷又保密的结果。作为拥有八家分院的我院利用资金集中支付还可以达到集中各家医院资金集中办大事的目的,在网上审核过程中也能起到监督各单位资金流向,预防各种利用资金违规操作的现象,便于财务能够更好地管理医院的财务账户。
三、结束语
我国处在经济迅猛发展的阶段,为了适应这个发展阶段,国家将实行政企分开的经济政策,使医院逐渐走向市场,自负盈亏,这对医院的自我管理能力提出了更高的要求,正因为如此建立一个严格的管理体系,针对医院的药物集中采购和集中支付进行重点改革,将有利于医院竞争力的提升,从而充满信心的参与到市场竞争的大潮中。
参考文献:
[1]孙桂琴.如何做好中小医院物资药物集中采购及资金集中支付工作[J].中国现代医院管理杂志.2006
[关键词]档案管理;管理流程;互联网+
医院档案是医院在工作活动中形成的文件、工作记录、图表、录音、录像、照片等各种类型的文书、影音资料以及医院、科室、个人获得的证书、奖杯、奖章等实物资料。医院档案是医院历史的记载和医院文化的传承,为医院文化建设提供服务,为医院管理和发展提供第一手资料[3]。医院档案是医院的宝贵财富,应该妥善整理和保存。作为综合性医院的档案管理者,在互联网+时代,应该顺应时代的发展,全面掌握信息技术,充分利用互联网,找到适合医院档案发展的途径,促使医院档案为医院发展提供有力支撑。现就医院档案管理的现状及存在问题的解决办法进行如下讨论。
1现状及存在的问题
1.1收集档案信息的意识不强
在医院,医疗工作被视为医院的头等大事,而档案资料管理由于不能产生直接的经济效益,往往被院领导以及医务人员忽视,出现各临床及职能科室档案归档较差的现象。
1.2没有形成档案统一管理的格局
目前,绝大多数医院的档案都是分散管理模式,造成了不必要的人力、物力的浪费,同时也会造成档案资料的连续性和完整性较差,不利于院史及科史的回顾和建立。
1.3档案相关专业知识薄弱
各部门(科室)对该部门(科室)的档案资料的归档内容和归档时间认识不清晰。造成了档案收集的完整性、连续性,时效性较差。
1.4硬件设施投入不足
档案用房狭小,不符合档案保管的标准。专业档案管理人员不足,不能完成日常的档案管理工作。另外档案管理的设备陈旧,管理技术落后也同样制约档案的发展。近年来,随着互联网及计算机技术的发展,为档案的电子信息化提供了有力条件,但是相应的计算机设备及复印机、扫描仪等资源不足的现象也普遍存在。1.5档案资料的利用率较低目前该医院档案资料中利用较好的是个人的科研业绩和文书档案,对其他类型的档案资料利用率较差,造成有些档案资料止步于贮存而没有得到较好的开发利用,这也影响了部门(科室)收集档案的积极性。
1.6电子版档案比例较少及档案的电子化率较低
目前该医院档案的电子化率低,电子版的档案比较少,不利于档案的管理和统一。
2解决对策
2.1组建档案管理领导小组由院领导担任组长,各机关和临床科室主任主抓,科室设置专职或兼职档案管理员,档案室管理人员要主动对科室档案管理员进行指导、监督和管理,最好将档案管理纳入目标考核,设立相应的奖惩制度。
2.2对档案进行统一管理严格按照《医院档案管理条例》对医院的各种档案资料进行统一管理。
2.3加强档案管理人员的培训档案室工作人员负责对各部门(科室)的专职和兼职档案管理员进行定期档案相关知识培训,提升档案管理员的业务素质,使他们更加热爱自己的工作,达到档案收集的规范性、完整性和及时性。
2.4提升档案室的硬件设施包括增加库房和档案管理人员,对档案资料进行数字化建设。在互联网+时代,应该科学地有计划地分批次地将医院的各种档案资料数字化(扫描,拍照等方法)网络化,方便档案的保存和利用。在收集文书档案资料时,如果有电子版一定要同时收集。
2.5强化服务意识主动提供服务,档案工作的最终目的是为了满足使用者对档案的利用,因此,档案工作者应强化服务理念,为使用者提供更加主动、优质的服务。
2.6健全管理制度规范业务流程,首先从整体上加强档案室的制度建设,切实发挥院档案室对全院不同部门档案工作在业务上的指导作用,对档案人员施行分散管理统一考核。其次是加强档案人员队伍建设,不断补充精兵强将加入档案队伍,采取有效措施激励他们及时、主动、认真收集不同门类的档案材料,为医院档案工作规范化、科学化打好基础。2.7增加电子档案的数量在互联网+时代,在收集档案时要尽量做到电子档案和纸质版档案同时收集;并有计划地把原有的纸质版档案电子化,网格化,同时将所有档案都录入到电脑,要做到全文检索和语义检索。
3医院需要归档的档案种类,按内容分主要有3大类
3.1文书档案各职能科室在领导和行政管理活动中形成的档案材料。如党群行政类档案(院办、人事科、科教部、研办、物价办、医保办、外事办党办、纪检监察办、工会审计科法律事务办、后勤服务部)。
3.2科技档案由生产技术应用与管理、基本建设、科学研究活动中产生和使用的图纸、图表、文字材料、计算材料等科技文件材料转化而形成的档案材料。如科研档案基建档案等(科教部、基建科、个人科研论文、课题)。
3.3专门档案指在某些专门业务工作中形成的档案材料。如财会类档案(财务部),设备类档案(采购部),医疗类档案(医务部护理部),声像类档案(院办、研办、多功能厅、各临床科室),实物类档案(院办、防火办部分),教学类档案(研办部分)。
4医院主要档案归档时间
①该院各党务及行政职能部门和能按年度归档的部门,应在次年3月底前归档。
②该院教学部门的教学类管理性的文件材料(纸质档案)于次年3月末前归档。
③该院各科研、基建等部门,应在项目完成后2个月内归档。
④该院的大型仪器设备在开箱验收后及时归档。
⑤该院人员的论文、论著、课题合同及获奖证书应在发表、获得后1个月内归档。
⑥当年的财务档案,在会计年度终了后,由财务部门保管1年,期满之后,由财务部门编制案卷目录一式3份,财务部门留存1份;其余2份连同财务档案一并于次年5月底前全部交档案馆保管。
5档案管理实施流程(PDCA)
①Plan:在主管领导指导下,档案室负责制定档案规章制度,明确档案收录范围及档案收集、分类规范,明确各类档案文件的归档截止日期。
②Do:科室设立的兼职档案管理员负责将本科室的档案资料收集齐全、按照规定标准将档案文件分类、整理并在规定时间内,上交到档案室统一管理。
③Check:档案室的档案员监督各科室上报档案资料情况,对档案资料规范性、完整性及上报的及时性进行检查,并做好统计工作,定期上报档案工作情况。定期对各科室档案管理员进行相关知识培训。
④Action:建立责任负责制度。以科室为单位,科室主任负责制,对档案收集整理不合格及不及时的科室加强督促,对档案工作处理较好的科室进行嘉奖。
6结语
综上所述,档案管理在医院发展中起到重要作用,是医院发展的无形动力。因此分析医院档案管理中存在问题,找到科学合理的解决方法,是目前档案管理亟待解决的问题。通过组建档案管理小组,实行档案的统一集中管理、加强档案信息化建设、积极拓展医院档案服务领域,使医院档案管理工作更好地为医疗、教学、科研、基础建设、行政管理等工作提供服务。对档案信息进行深层次数据挖掘,为医护人员和管理者提供多方面、多途径、多层次的档案信息服务,真正做到让档案信息资源在提高医院诊疗水平、医疗质量和深化医院改革中发挥重要作用,促进医院的可持续发展。
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关键词:医疗卫生事业;计算机网络技术;医院信息化管理;改革
中图分类号:TP311
在我国,改革医疗卫生事业不断的深化,而快速发展的计算机网络技术使得医院信息化管理有了良好的条件,医院管理的重点内容已经是信息化。为了顺应时代的需求,满足医院现代化管理的需要,使医院管理更加的规范化、科学化、系统化,医院对于计算机网络的应用就要不断的得到加强,提高医院服务质量及工作效率,实现信息资源共享,减轻管理人员的劳动强度,降低管理成本,使得计算机网络技术变为医院信息化管理的强有力手段。
1 计算机网络的功能及其在医院信息化管理中的重要性分析
1.1 计算机网络的功能分析
计算机网络作为一种新的技术,主要是通过通信线路与设备将在不同地区运行的计算机和外部设备连接起来,实现共享计算机网络的资源。但是我们还得注意一点,那就是共享的资源要通过管理软件和网络操作系统严格遵照计算机网络的通信协议协调的进行。计算机网络按地理位置可以划分为城域网、局域网和广域网三大类。信息交换和资源共享是计算机网络的两大主要功能,也是计算机网络能够发挥的两大主要功效。计算机网络可以共享图像、数据信息和图形、视频、声音等各类资源,有着强大的通信能力,医院的各项管理事务都可以由计算机网络技术完成,能够提高医院的管理质量和效率。
1.2 在医院信息化管理中计算机网络技术的重要性分析
伴随着科技的进步和经济的发展,生活和工作的每个领域都已经应用到了计算机网络技术,并且各领域的工作效率也得到了促进。这个时代需要计算机网络技术应用到医院信息化管理中,随着对数据的要求医院在不断的提高及改革医疗卫生事业的程度不断深化,医院各部门信息间的关系变得更为复杂,接踵而至的就是医院管理工作的困难,给管理人员及管理部门带来很多的工作压力,因此医院当前建设的主要任务就是建立科学的信息化管理系统。这样计算机网络技术的功能就得到了发挥,适应时代的要求,保证了医院的信息化管理。保证医院各项工作保质保量完成的有效手段就是医院信息化管理,医院的管理工作非常复杂,整个医院管理的质量就有可能受到管理上出现任何一个环节问题的影响,因此有效的管理手段必须被采取以保证有序的进行医院的工作。在医院的日常管理工作中,实现医院管理信息系统的网络化是非常有必要的,能够保证实现医院管理系统的功能。医院的工作效率在这种管理模式下得到了提高,医院的工作流程在这种管理模式下得到了优化,医院的服务质量在这种管理模式下得到了保证,医院的名誉在这种管理模式下得到了提升。在当今随着进一步加深的信息化程度的发展,计算机网络技术严重的影响着医院的管理质量及工作效率,已经是医院管理工作不可或缺的工具,如果医院不重视计算机网络技术,很可能管理工作压力倍增甚至造成管理工作瘫痪的局面,医院将承受巨大的损失。所以,计算机网络技术一定要得到医院的重视,做好医院信息化管理工作。
2 医院信息化建设包含的系统
2.1 医院药品管理系统
应用计算机网络技术进行药品的管理,对购入药品的入库手续的办理有了很大的方便,计算机可以一并录入购入药品的信息,并且在批发价的基础上计算机可以按照国家规定的加成率进行自动的药品加价。出库单可以在药房领药时由计算机打印出来,并在药房的数据库中药品出库单得以储存,实现经常性的自动划价功能。对药品购入、盈亏及调价的金额数量统计功能计算机也能够实现,按照药房药品要求格式的日报表及月报表计算机也能打印出来。药品有效期及库存情况药品管理人员也可以通过药品管理系统进行查询,药品销售品种及数量情况药品管理人员也可以通过药品管理系统进行分析,药品管理人员的购药计划也可以由药品管理系统提供。一旦药品管理系统和医院财务管理系统能够联网,那么管理者及医院的财务部门就可以对药品库存及销售情况第一时间的进行掌握,管理药品工作得到加强和完善。药库管理系统是药品管理系统的一个分系统。药品字典能够在药库管理系统中得到建立,处方药标志、医疗保险类别及各种药品信息等都可以录入其中,采购计划可以根据当前库存及销量自动生成,提供药品入库、出库、盘点、调价、退货等功能。账目及库存之间的关系药库管理系统也能够校对,并能随时结算药品的库存,有生成药品的各种汇总数据的功能。对于单个药品,也可以查验其库存变化及出入明细,实现药房领药单的功能。药房管理系统可以对各药方的消耗及库存进行统计分析,提供药品的核算功能。还可以统计过期药品的数量、品种及金额,实现对快到有效期的药品自动报警管理,并且提示药品的库存量。支持药品批次管理,分类统计和管理毒麻药品、、贵重药品、进口药品等。药库管理系统利用计算机的计算特点有条不紊的进行药库药品的管理,人工操作和统计带来的失误由计算机弥补了,极大的避免了差错的出现,提高了效率,节省了劳动,实现了信息的共享。药房管理系统是药品管理系统的另外一个分系统。药品统一编码可以在全院药品中统一实行,患者发药统一按医嘱执行,入库确认药库发到药房的出库单,并且进行有效期统计功能。最佳控制药品的质量和数量,真正使药品的出入透明化。
2.2 医院财务管理系统
信息量大、精确度高、综合性强是医院财务管理系统的主要特点,组成医院管理系统的重要部分之一就是财务管理系统。核算是医院财务系统履行的主要职能,但是其管理职能也要得到很好地发挥,联网性、灵活性及可靠性等特点医院财务系统都应该具备。门诊收费系统是医院财务管理系统的一部分。在医院里为病人服务的窗口以减少病人排队的时间为根本,窗口的工作效率应该得到大幅度的提高。工作人员只需要在门诊收费系统里输入药品的代码及需要药品的数量,在项目字典里门诊收费系统会自动查找项目药品,药品单价及收费金额会由计算机自动计算,并给病人提供收费单据。门诊收费系统会为收费人员提供各种财务报表,为交款对账的收费人员提供了方便。同时退费管理也得到了加强,财务漏洞也被有效的制止了,加强了财务的安全。住院收费系统是医院财务系统的另外一部分。根据患者登记卡工作人员可以为患者办理出入院登记,打印预交金清单,打印病案首页及收费凭证,并且支持退费及取消结算等功能。住院收费系统还提供日结功能及核算财务成本的功能,方便财务分析。
2.3 医疗器械管理系统
保证医院正常运转的关键就是医疗器械的管理工作,这也是医院管理工作的重中之重。医院的医疗工作在一定程度上会受到医疗器械管理工作的影响,而且由于不易管理、品种复杂、项目零散等诸多因素使得医疗器械管理工作特别容易出错。医疗器械管理信息系统就是我们利用计算机数据库语言并针对医疗器械管理容易出现的问题开发而成。医疗器械管理信息系统可以全程管理医院所有的医疗器械,对医疗器械应用的各个环节及其消耗库存情况都会有一个全部信息的反映,提供医院决策需要的重要信息。
3 计算机网络技术在医院信息化建设中的应用分析
3.1 计算机网络的可靠性分析
计算机网络的可靠性能够得以改善主要的两大途径就是相应的冗余部件的附加和提高相关部件的可靠性。采用冗余技术,在计算机预期功能得到满足的前提下,计算机网络的建设成本提高了的同时,计算机网络的局域片段的可靠性也得以提高。计算机网络可靠性的高低由网络中的链路数目的多少决定着,这是因为每条链路均有其可靠性和成本。但是最有效的提高计算机网络可靠性的方案是网络系统的容错性的提高。寻找最常见的故障点是计算机网络容错性设计的重点,冗余会加强它们,缩短故障的持续时间,计算机网络的容错能力通过采取冗余措施得到提高。
3.2 远程医疗诊断应用计算机网络技术
应用计算机网络技术能够实现诊断在异地的患者,这就是远程医疗诊断。减少了人力、物力的投入,节省了时间,是医疗卫生事业和计算机网络技术发展的结合物,也是卫生医疗事业发展的必然趋势。医院可以通过计算机网络技术实现信息的采集和储存,并且可以应用计算机在网上传输音视频信息。通过网络调出检查过的病人的临床信息,进行网上会诊,这样可以制定出合理的治疗方案,这种诊疗方式是医院诊疗水平和管理水平提高的表现。
3.3 计算机网络技术应用于其他的方面
广泛性的特点是计算机网络所具有的,所以在很多医院的管理工作中都能够应用的到计算机网络技术。建立咨询网站就是应用计算机网络技术的一个典型例子。借助这个网站,病人可以与医生直接进行对话、直接咨询病情及预约医生。医院的一些服务也可以通过计算机网络技术实现,包括方便医院工作人员交流的一些网站可以被建立,一些创新医院经营模式的出现也在有这样的网站的情况下有所促进,医院最新的消息通过网站人们也可以了解到,出现任何问题通过网站也能及时和医生进行交流,患者得到了方便,医院的业务量得到了增加,医院的经济效益也得到了提高。
4 展望医院的信息化建设
将计算机网络技术应用到医院信息化管理工作中,重要的影响着医院的经济效益和管理,通过应用计算机网络技术,医院的管理水平得到了很大的费提高,医院传统管理模式中长期存在的问题得到了解决,获得了良好的社会效益和经济效益。随着推进医疗卫生事业体制改革和提高医学技术水平,现代医院管理中应用计算机网络技术越来越广泛,地位也越来越重要。各行各业都涉及计算机网络技术,计算机网络技术应用到医院管理中已经是必然的趋势,有着广阔的发展前景。经济的发展,社会的进步,已经不能阻挡医院信息化建设的脚步。
5 结语
在医院的信息化建设中计算机网络技术的发展前景非常广阔,医院的现代化管理模式可以由计算机网络技术实现。由于计算机网络技术,数据库、信息库可以在医院各个部门之间建立起来,实现资源的共享。目前,我国医院市场竞争异常激烈,医院管理工作应用计算机网络技术已经是必然的趋势。
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论文摘要:医院财务管理是现代医院管理活动的基础,也是现代医院经营管理的中心环节,直接关系到医院的兴衰成败,关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。为进一步落实医改精神,深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理,财政部会同相关部门出台了新《医院财务制度》。本文分析了新制度关于预算、财务核算体系以及财务分析和控制等方面的规定,提出通过加强组织领导、制度建设、学习宣传和队伍建设以及提高财务管理信息化等措施,落实新制度,促进医院财务管理工作水平再上新台阶。
论文关键词:财务管理;医院财务制度;全面预算
1998年颁布的医院财务制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化,医疗机构的运营环境发生了很大变化,经济活动也更加复杂,迫切需要进一步健全医院财务管理的制度,满足各方面管理监督的需要。为此,财政部会同卫生部等有关部门制定了新《医院财务制度》,并已于今年1月1日起在全国施行。
一、准确理解新《医院财务制度》的主要内容
(一)实行全面预算管理
新制度明确规定,国家对医院实行“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法。同时,地方可结合本地实际,对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。并要求医院执行全面预算管理,建立健全预算编制、审核、执行、调整、决算、分析与考核等预算管理制度。
一是编制制度更加规范。医院所有收支全部纳入预算管理,收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点原则。医院的预算编制以“零基预算”为基础,细化到临床部门和具体项目,确保预算编制的完整性和严肃性。医院预算审批程序更加严格、更具可操作性,预算草案经医院决策机构审议通过后,再上报主管部门审核,财政部门批复后方能生效执行。二是执行制度更加刚性。预算执行过程中,坚决杜绝随意调整预算项目支出,追加预算除经法定审批外,还需相应调整年初总预算和预算执行情况分析报告。而且还采取必要措施确保预算整体目标顺利实现,即建立预算管理预警系统、财政部门定期报送预算执行分析报告、“统一采购、统一库房”的国库集中支付管理以及预算的执行结果与绩效考核挂钩的制度。三是监督制度更加合理。规定把预算和财务管理责任层层下放,落实到各部门、各环节,并通过预算与会计核算的有效衔接,实现财务监管,加强医院的内部管理,确保资金的专款专用和使用效益。
(二)规范医院财务核算体系
一是新增权责发生制。在收人确认和固定资产后续计量方面适度引入了权责发生制核算原则,主要包括:在“财政应返还额度”资产类科目中,核算实行国库集中支付的医院应收财政下年度返还的资金额度,是以是否应取得资产资金权利为标准;对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产,均计提折旧;无形资产摊入管理费用。二是合理调整收支分类。新制度根据收入按来源、支出按用途划分的原则,合理调整医院收支分类。医疗卫生机构收入由医疗收入(包括药品收入)、政府补助收入、科教项目收入和其他收入构成;医疗卫生机构支出包括医疗支出(包括药品支出)、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出,并对各收支项目进一步细化和明确。三是科学调整会计科目。新增了“零余额账户用款额度等17个会计科目,调整了在加工物资等8个会计科目,删除了药品进销差价等8个会计科目。四是加强成本管理。为强化对医院的成本管理,单设“成本管理”为一章,明确规定医院成本管理的四个步骤:加强成本核算、合理制定医疗服务价格、加强医院运营管理和绩效考核。并将医院成本核算体系分为的院、科、单病种或项目等三级,将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。同时根据管理的需要,还可将财政项目补助支出形成的固定资产折旧纳入成本核算范围,进行全成本核算。五是完善财务报告体系。完善了医药财务报告体系,新增了现金流量表、财政补助收支情况表、基本建设收入支出表、净资产变动表及报表附注,并在财务情况说明书中增加资产变动、负债管理、成本控制及或有事项的情况。
(三)强化财务分析与内部控制
良好的内部控制体系,是医院财务日常控制活动有效运行的基础,也是医院防控风险的重要屏障。一是建立健全综合财务分析指标体系。为正确处理社会效益和经济效益、财务指标和非财务指标的关系,建立了财务效益指标、资产运营效率指标、偿债能力指标和发展能力指标等四个方面的系统化、专业化的综合财务分析指标体系。二是注重财务内部控制与监督。为强化医院财务内部控制,单设了“财务监督”一章,规定医院应根据国家法律、法规和财务规章制度,建立健全内部监督制和经济责任制,明确由医院财务机构履行财务监督职能,负责日常监督和专项检查,并接受财政、审计和主管部门的监督,并规定财务监督主要包括预算管理监督、收入管理监督、支出管理监督、资产管理监督和负债管理监督等。
二、做好新形势下医院财务管理工作的建议
(一)加强组织领导,提高医院财务管理工作的地位
国内医院领导层多数是医疗行业的专家或者学科带头人,分管财务工作的领导往往是财务管理工作的门外汉,很难与财务管理人员沟通、交流,这必然不利于合法、正确的开展财务管理工作。建议以总会计师制度改革为突破口,推动总会计师负责制,将总会计师定位为医院内部分管财务的一级领导,并对医院财务管理实施统一的领导和集中的管理。
(二)强化制度建设,推进医院财务管理工作规范化运作
近几年来,我国医院出现了资金和财务管理失控的局面,账实不符、账账不符等问题严重,医院资金及财务管理陷入窘境。从某种意义上说,这是制度建设不健全、财务管理工作不规范造成的。建议医院要根据财务管理相关的法律、法规和规章,结合本院工作的实际,制定切实可行的本院预算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支结余管理、资产管理、投资管理、资产管理等有关财务管理各项规章制度。要在财务规章制度中增加系统、准确的财务信息内容,进一步精确财务管理的覆盖面。此外,还应根据具体财务实例,总结经验教训,组织专家对各项规章制度进行修订,提高财务规章制度的针对性和可操作性。
(三)拓展宣传范围,增强医院职工风险防范意识
医院财务管理工作不仅仅是医院财务部门的事情,而是关系到医院生存、发展大计的一项重要工作,与每个医院职工休戚相关。要在全院职工中大力宣传财务管理工作的重要性、意义以及日常工作中应注意的与财务管理有关的事项,特别是要以新《医院财务制度》刚刚施行为契机,结合“六五”普法工作,大力做好新《医院财务制度》的宣传,增强全院职工特别是医护人员的风险防范意识。
(四)创新工作方式,提升医院信息化建设水平
医院信息化是增强市场竞争力的客观需要,是实现管理创新的重要途径。网络信息管理平台正成为医院财务管理的发展方向。在网络财务下,医院可以实现财务与业务的协同和医院内部各部门的协同,实现与供应链的协同及社会部门的协同。因此,网络财务将极大地延展财务管理职能,提高财务管理质量。
论文摘要:临床信息系统是医院信息化的发展趋势,然而它在设计上的复杂性给普及带来巨大的挑战。根据知识管理的思想,提出摒弃观望等待的态度,利用B/S架构、SQLServer、ASP.NET、AJAX等构建复杂度适中、技术难度低、成本低廉、管理维护方便的临床信息系统。通过一个急腹症子系统的实例证明该方法能降低进入门槛,诊断效果较好。
医疗体制改革以来,我国各类性质的医院效率都有下降的趋势。通过医院信息化提高医院的运行效率,特别是采用临床信息系统(以下简称CIS )成为研究的热点。但是,由于目前人工智能的发展水平不高,加上绝大部分医院存在硬件条件差、技术薄弱等问题,给CIS的设计和普及带来诸多难题。针对普通医院的现有条件,根据知识管理的思想,提出先构建知识库、逐步建设、不断完善功能的方法。通过一个急腹症子系统的实例,证明基于知识管理的CIS有助于医院信息化的深化和推广,帮助广大医院健康发展,也让群众得到越来越多的实惠。
1 医院信息化的发展与存在问题
医院信息化,是指医院以业务流程优化重组为基础,在一定的深度和广度上利用计算机技术、网络和通信技术及数据库技术,控制和集成化管理医疗、护理、财务、药品、物资及科研、教学等活动中的所有信息,实现医院内、外部信息共享和有效利用,提高医院的管理水平与综合发展实力。
医院信息化的表现形式为医院信息系统( HIS)。 HIS包括两个部分,一个是医院管理信息系统( HMIS),
主要是常规的信息系统,例如财务系统、人事系统、药品库存系统等;另一个是临床信息系统,主要用于搜集疾病、症状和病人的诊断信息,并为诊断治疗辅助决策等。
目前,医院信息化已经在HMIS上取得一定进展,不少医院开始重视并逐步用上了这类管理系统。而作为医院信息化发展趋势的CIS,发展一直比较缓慢,真正能为医生所接受并投人实际使用的为数极少。因此,CIS的应用成为医院信息化过程中的最大挑战。
CIS在设计与普及上举步维艰,其主要原因有:首先,CIS是当前企业级信息系统中最复杂的一类,设计难度较大。其次,目前人工智能技术仍处于发展阶段,给开发成熟、高校的CIS带来障碍。再次,C1S设计费用高,维护管理复杂,超出普通医院的承受能力。
2 知识管理对CIS的启示
针对CIS信息错综复杂、开发技术难度大、投入费用高等问题,广大医院对此持观望、等待的态度。其实,虽然目前难以设计出成熟、高效的CIS,但是通过知识管理的思想,搜集相关资料,通过联合建设的方式,先构建知识库,再逐步完善功能,完全可以设计出具备基本诊断决策能力和知识管理能力的CIS。
知识管理(KM)为企业实现显性知识和隐性知识共享提供新的途径,利用集体的智慧提高企业的应变和创新能力。知识管理的思想对CIS的启示有如下几个方面。
第一,知识是竞争力的核心,企业要尽量掌握更多的知识,并管理高质量的知识。因此,对于和疾病、症状、病例、诊断方法等知识密切相关的CIS,特别是CIS辅助诊断决策的功能,是提高医院的综合竞争力的重要保障,值得医院进行一定的投人研究。
第二,相比容易表达、复制和模仿的显性知识,隐性知识往往是伴随着某个过程的知识,也就是体现在实践中的知识。如果竞争者没有参与这个过程,不仅难以体验到这种知识的存在,更是难以模仿。因此,医院应该亲自参与CIS的建设,从而获得CIS的隐性知识并提升信息化的水平。
第三,知识库是知识管理的基础,只有构建了知识库才能真正开展有效的知识管理,有助于通过比较成熟的数据挖掘技术产生新的知识,提高医院的医疗技术。人工的方法很难在知识库杂乱无章的信息中发现规律,但是经过计算机分析处理后可以找到其中隐含的重要知识。显然,如果不开展CIS研究,没有一定积累的知识库,通过数据挖掘发现新知识也无从谈起。
第四,知识管理提倡“最好从今天开始”,也就说,知识管理像做运动一样,做一两天可能没有明显效果,但是几个月下来就会有很大的差异。同样的,不应该因为暂时无法实现高水平的CIS系统而止步不前。只要持续的投人研究,还是可以开发出实用性不错且潜力巨大的CIS。
另外,有了知识库和CIS,也有利于促进医护人员之间的交流,借助集体的智慧提高临床诊断水平。
3 基于知识管理的CIS的建设
基于知识管理的思想,CIS的建设可以分为几个步骤。首先,选择一个易于扩展的架构,设计一个存储临床信息的知识库。然后,根据医学专家的理论和临床经验,对知识库中的内容进行加工整理,为诊断提供依据。接着,设计具有初步诊断决策的系统并投入试用,在实践中不断完善功能。
最后,搜集一定数量病例信息后,利用数据挖掘发现新知识。
3. 1采用B/S架构建设CIS
目前软件开发中流行C/S (Client/Server,客户机/服务器)和B/S (Browser/Server,浏览器/服务器)两种不同的架构,它们各自具有自己独特的优势。对国内流行的医院信息系统进行了调查,发现它们都只是面向常规信息处理,并且绝大部分采用C/S架构,也有不少单机版本的系统。其中原因就是C/S架构的软件具有速度快、打印方便的优势,能满足各种层次计算机的需求。
但是,CIS的主要任务是医疗知识的管理和诊断决策辅助,打印也往往是固定的样式,没有特别的需求。因此,为了降低开发难度和维护费用,应该采用B/S架构建设CIS。
首先,B/S架构对技术要求较低,开发周期较短,对于结构复杂的CIS非常有利。在开发难度降低的情况下,通过合作的方式可以完成功能简单的CIS。由于技术难度低,也便于医院方自行修改完善。
其次,开发成本低廉,功能扩展方便。B/S架构的软件一般只有初期一次性投人成本,并可以通过增加页面的方法来增加系统功能,非常方便。而C/S架构的软件项目控制比较困难,系统会随着应用范围的扩大而使得投资连绵不绝,容易出现IT黑洞。
再次,C/S架构需要在所有客户机上安装和配置软件,管理和维护的工作量很大,升级的成本也比较高,而B/S架构只需要在服务器上配置好,那么与之相连的计算机都可以在无需安装额外的软件情况下,通过浏览器获取服务,避免了繁重的重复性劳动,将管理和维护的工作量减少到最低。
另外,C/S架构的通用性较差,受客户端影响较大,难以同时兼容多种类型的操作系统。例如,配置较低的计算机往往安装了Windows 98,而很多较新的计算机配置了Windows Vista,那么,C/S架构的软件常常需要提供多个版本才能满足用户的需求。而B/S架构通用性很好,不存在跨平台的问题。
3. 2采用SQL Server 2005构建知识库
知识数量的多少、质量的高低是决定CIS性能是否优越的主要因素。因此,要把疾病诊断问题求解的专门知识从医学专家头脑中和其它知识源中提炼出来,并按照一种合适的知识表示方法将其转移到计算机中,构建知识库。在此,采用当前主流的大型数据库软件SQL Server 2005构建知识库,具体步骤如下:
首先,根据CIS的要求,在数据库中建立疾病汇编表。由于CIS在国内尚属于试验性阶段,不可能也没有必要搜集完所有种类的疾病、因此,不同的医院可以根据自己的需求进行相应的设计。在此,设计了一个急腹症的疾病汇编表,取名asm,包括外科急腹症、内科急腹症、妇科急腹症三个大类约70种疾病。asm数据表共包括四个字段,diseaseID ,section, name_ EN, name_ CN,分别用于表示疾病的编号、所属大类、英文缩写、中文名称。
然后,建立症状表,取名symptom,其中包括病史、常规症状、体征、科技检查共四个大类约100。多种症状,如“夏季”、“长江以南”、“吸烟史”、“频繁呕吐与腹泻”等。每种症状都有相应的编号和分类号,便于对这些知识的管理。
接着,组织医生对每种症状的相关症状进行分析讨论,建立诊断症状表diagnose_symptom和症状分类表diagnose_kind。其中,前者既包括与疾病密切相关的主要症状,也包括其他相关度一般或者降低相关度的症状,例如疾病“急性阑尾炎”的“转移性右下腹部痛”、“麦氏征”等症状。后者存储着某疾病相关症状的分类情况,比如“频繁呕吐与腹泻”的症状在“输尿管结石”中的相关度属于正向还是反向,权重多少,等等。这两个表是医学理论和临床经验的总结,也是知识库中最宝贵的部分。
最后,提供病例记录表history、治疗选择方案表thera-peutic等相关的数据表。它们为诊断决策和数据挖掘服务。
3. 3采用ASP. NET技术实现系统功能
目前B/S架构中流行的编程技术有ASP, JSP, PHP,ASP. NET四种,其中ASP. NET作为微软的旗舰产品,具有技术先进、性能强大、稳定可靠等优势,在各类专家系统中也得到了广泛应用。因此,虽然CIS在起步阶段,系统并不庞大,但是从发展趋势考虑,还是采用ASP. NET技术来实现。CIS的系统总体功能框图如图I所示。
其中,“诊断辅助”模块的使用方法为:首先,用户通过网页浏览器打开CIS的首页,输人姓名登录系统。然后,进人“诊断辅助”页面,输人病人的姓名,CIS为该病人在病例表中插人新纪录。接着,用户可以在症状大全的页面中选择病人症状的方式进行诊断,也可以先简单判断疑似哪种疾病再进人该疾病的诊断页面进行处理。不管是哪一种,由于设计的症状较多,因此CIS会采用MRU (Most recentlyused,最近最常使用)算法将最近最常见的疾病和症状排在前列,方便用户选择。
另外,针对B/S架构速度相对较慢的缺陷,CIS应该采用AJAX (Asynchronous JavaScript and XML,异步JavaScript和XML)等技术来提高系统的响应速度,并通过CSS (Cas-cading Style Sheets,层叠样式表)提示用户是否已经选择了某症状,效果如图2所示。
图2显示,如果某个症状没有被点击,则保持“黑色、字号14像素”的样式;如果点击了一次,则更改为“红色,字号20像素”;如果再次点击,则该症状被取消并恢复为默认的样式。CIS将用户的点击行为送人后台,根据diagnose _symptom和diagnose_kind进行判断,并将最后得分局部更新诊断页面。
3. 4 CIS进一步的工作
虽然现在已经能在实践中进行基本的诊断辅助决策,但是作为发展阶段中的CIS,这样的系统还是需要不断的完善。CIS进一步的工作主要有:不断扩展疾病表和症状表的结构,为其添加详细的文字、图片、视频说明,将CIS构建成越来越完善的知识库;不断将其他科类的疾病、症状补充进知识库,并建立医生用户表,将医生与相应科类的疾病进行关联管理;不断加强数据挖掘的力度,通过对病例和术后评价的信息,发现问题并修正系统的诊断方法。
医药行业财务会计管理与内部控制中的问题
(一)风险意识不足
在财务管理方面,医药企业普遍存在着风险意识薄弱的问题,甚至有些医药企业对风险的概念知之甚少,这使得企业的财务会计制度鲜少涉及风险防范的内容。在上述医药企业所面临的内部、外部风险中,应收账款风险的主要成因是药品销售商的违约行为,由于应收账款占据了医药企业销售收入的很大一部分,影响着企业的整条资金链,如果医药企业不及时处理超过账龄的应收账款,不仅会增加坏账产生的可能性,业会严重阻碍医药企业的经营发展。在此,以我国某医药企业A举例说明,2015年年末A企业未就某项金额为1500万的应收账款与B民营医院对账,相关手续也没有进行完善;2016年年初,B医院由于经营不善被C国有医院整合,由于前述应收账款的手续不健全,C医院对此产生疑虑,表示要对其真实性进行进一步验证,如此一来,A医药企业的收账风险大大增加,甚至可能会严重影响公司的财务状况。
(二)医药购销业务控制难度大
医药购销活动作为推动医药企业经营、发展的重点内容和关键环节,具有控制难度大、影响范围广的特点,而目前我国的医药企业普遍 缺少风险预警机制,想要通过自身控制来降低经营管理风险的愿望很难实现。我国医药行业的销售市场相对狭窄,主要的销售市场仅有OTC药店、医药公司、医药机构等,但是各个销售市场均制定了不同的推销、采购、配送规则,这些规则都是建立在各个销售市场的不同实际经营情况的基础上,具有多元性和复杂性,给医药企业的运行管理造成了不可避免的困难。
(三)成本控制不到位
目前,大多数医药企业的成本控制能力较弱,这是由于企业对行业、市场以及自身需求的不明确造成的,企业应当根据实际情况适时地调整所采用的成本核算方法,而实际上,不在少数的医药企业仍然在应用较为落后的资产折旧方法、存货方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言,绝大多数医药企业使用的还是传统的总成本核算方式,而非服务成本费用核算、科室全成本费用核算,对高效的、现代化的核算方法(例如作业成本核算方法等)的了解更是少之又少,这使得企业对成本的制约和控制能力大打折扣。医药行业财务会计管理与内部控制
医药行业财务会计管理与内部控制的完善建议
(一)增强风险管理意识,提高风险管理水平
医药企业必须加强风险意识,要对企业所面临的各项风险进行透彻的分析,并根据分析结果出具风险评估报告,并经由理事会、监事会、董事会认真审议、核查;管理层要组织相关人员定期或不定期地检查资金、应收账款、应付账款的往来账目并作出相关处理。
(二)完善内部控制体系,加快各方体制建设
医药企业内部控制机制的完善和风险管理的要求是并存的,所以企业必须尽快建立健全内部控制体系。具体途径如下:第一,建设完善的内部治理结构。医药企业必须依照现代企业制度,真正实现经营权、所有权的分离,将风险控制、公司治理、内部控制有机地结合起来,使企业的风险管理贯穿于内部控制全过程,不断防范“内部人控制”、规范控股股东行为,同时完善监事会机制、董事会机制、股东大会机制,夯实激励约束机制、绩效评价机制和信息披露机制,协调各个利益相关者的关系,从而实现完善医药企业内部治理结构的目的。
第二,建设规范的内部控制制度。医药企业应该充分结合自身情况,同时遵循《企业会计准则》、《税法》、《会计法》等法律法规,健全财务核算控制体系,该举主要是为了强化企业的财务监督功能、预算管理功能以及各项授权审批制度,使企业的内部控制作用于各个经营环节,最大限度地对各种风险进行防范。与此同时,医药企业要致力于规范会计核算和财务管理工作,实现监督的公正性、客观性和独立性,进而建立以专项管理为补充、以绩效考核为保证、以成本控制为中心、以经营目标为导向的全面预算管理体系。第三,整合人力资源管理。人力资源不仅是医药企业内部控制工作中的主体,也是内部控制的控制对象。因此,医药企业必须强化以人为本的经营管理理念,加强对人力资源的管理和控制,积极开发、挖掘人力资源潜能,充分发挥企业员工的主观能动性,建立健全激励奖惩机制,用以约束员工遵循财务会计管理和内部控制的要求、目标行事,发挥、培育团队精神,不断提高整个团队的凝聚力。
(三)树立成本意识,加强成本控制
医药行业必须加快树立成本意识的步伐,随着科学技术的不断发展,制药的技术和水平也得到了大幅度的提升,自然地制药成本也与日俱增,面对激烈的市场竞争,医药企业要想在竞争中立于不败之地,树立成本意识势在必行。医药企业必须将成本管理上升到战略高度,加强对日常成本的控制能力,最大程度地避免浪费,对各项资源进行循环利用。针对采购成本而言,企业要成立产品成本信息库,用来加强对制药成本的控制和管理,充分了解、掌握供应商资源,选择质优价廉的原材料。此外,医药企业必须引进现代化的成本核算方法,在加强自身成本管理的同时,积极适应国内外的市场要求。
(四)推进信息化建设,适应现代化发展
在信息时代,医药企业必须对管理方式展开更深层次的探索与研究,在确保企业产品质量、资产安全的同时,最大程度地减少经营风险。推进企业财务会计管理与内部控制的信息化建设,是医药企业适应时代要求的必然选择,具体做法可参考如下建议:一是建立统一的信息平台。医药企业可以在企业范围内采用统一的财务管理软件,企业上上下下的所有财务事项只能通过该系统来变更,这样既避免了人工操作的低效和弊端,也规范了整个公司的财务管理;二是规范财务系统的应用程序。
为防止数据丢失,除了排除系统运行问题之外,医药企业还要不断地完善数据库管理,使其具备完整的机房准入规定、详细的系统操作指南、严格的系统操作审批流程、科学合理的错误应急处理办法等,同时也不能忽略辅的系统操作登记台账、机房准入规定等;三是增强权利约束与监督。为减少徇私舞弊行为,必须建立一套针对操作人员的监督约束机制,可以通过划分不同模块的方式来进行人员职能分工,或是通过设置财务管理系统权限来实现;四是注意安全管理。医药企业必须对财务管理系统进行加密措施,严格设置各级别权限,定期对系统进行杀毒和数据备份;同时设置独立的、线下的设备存储空间,用于保护设备安全。
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【论文摘要】我结合医院成本核算的实际情况,提出医院在成本核算方面存在许多问题,针对存在的问题,对进一步加强医院成本核算管理的改进措施,进行了探讨。通过不断完善优化成本核算管理体系,提高医院的经济效益及社会效益。加强医院的成本核算和管理,适应市场经济发展,适应新医改要求,是医院必须要解决的重要课题。
一、现行医院成本核算存在的问题
1、对成本核算认识不足。首先,医院很多管理者缺乏现代经营意识和成本意识,普遍存在着重医疗、轻理财,重收入、轻支出,重投资、轻效益等问题,经营管理观念不能适应市场竞争需要;医疗设备盲目购进,而忽视回收成本难、使用率低等,医疗资源浪费严重,医院维持成本急剧增长;更有甚者认为科室收支核算就是成本核算,认为成本核算的目的就是为了绩效分配,把成本核算当成绩效分配的手段,造成开大处方、滥检查及“乱收费”等不良现象的发生,不仅加重了病人经济的负担.而且严重影响医院声誉,损害了医院形象。其次,在医院内部,不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事,与其他业务部门关系不大。其实成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作,它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其他管理系统的衔接等,仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。
2、医院成本核算理论方法不完善。目前我国完整的医院成本核算理论尚未真正建立,医院成本核算缺乏系统的理论指导,现有医院成本核算原理与核算方法都是借鉴或模仿企业成本核算的原理和方法。而当前医院成本核算采用的是为事业单位设计的《医院会计制度》,医疗单位与企业相比,无论是业务性质还是核算对象都存在着很大的差别。如对于成本核算企业计提折旧,固定资产以净值反映,企业会计新准备如存在减值则计提减值准备,计入成本。而医院采用计提修购基金,而固定资产仍保持以原值进行核算,不能准确反映固定资产现在的净值;对于费用企业按成本核算对象以直接计入和间接分摊,而医院的管理费用现在是在医疗支出与药品支出间进行分摊计入;企业成本核算的核心在于经营机构的收益最大化,一般采用资产、负债和所有者权益这种统一的会计模式。作为事业单位的公立医院,需要承担一定的社会职责,而不是片面追求效益最大化。因此,医院的成本核算.不仅需要测算机构所提供服务的成本。有时还必须考虑所提供服务的社会成本,这也意味着不能简单地把企业成本核算体系进行简单移植,也不能简单应用事业单位的核算体系。目前医院的成本核算,从收入的分割到费用的分摊,从科室综合成本的确定到收入的再分配均缺乏规范性,受主观因素影响较大,此外,很多医院实行的是不完全的成本核算制度,按理医院的成本核算不仅应反映直接成本,还应反映间接成本、项目成本。而目前.医院多数只对直接成本进行核算,而对应进行核算的间接成本如行政部门和后勤管理部门发生的费用没有分摊,设备及房屋折旧费等未进行计提和分摊。
3、成本核算信息化还欠成熟。我国医院成本核算目前尚没有统一规范的成本核算软件。医院开展成本核算多采用手工记账核算,效率低下,但由于成本核算涉及面广且复杂,专业分工细,数据庞杂,若用手工方式归集、分摊计算将十分困难,这样在耗费了大量人力资源的同时.对成本核算的数据准确性和及时性也造成一定影响。随着医疗市场的覆盖面变大,人民群众对医疗服务的需求增加,医疗保险制度与新型农村合作医疗保险制度的推行,医院HIS系统的运行,医院一些医疗收费、核算已实行网络连网结算,传统的成本核算方法体系不能及时加工、分析、存贮、共享信息化的数据,不能适应医院新的发展要求。成本核算技术落后也是医院成本核算中存在的问题之一。
4、成本核算方案不科学,不能充分调动职工积极性。医院分为不同类型,按业务特点区分有专科医院、综合医院,医院开展医疗活动有不同的特色与侧重点,根据医院不同特点在医院内部有的科室投入多、业务量大、收益也高,有的科室起辅助作用投入少、业务量少、收益也低。如医院单纯以经营效益来考核衡量经营业绩,没有科学的考核方法,成本核算方法缺乏科学性和公正性,工资奖金分配也很难做到公平合理,造成只重视经营效益,不全面核算成本,最终形成业务收入高的科室奖金高,业务收入低的科室奖金低或没有奖金,影响部分科室职工参与的积极性。
5、科室收入的正确划分难以解决,管理费用的分摊较为复杂。医院的医疗收入一般放在临床科室,这就牵扯到其临床科室与医技科室之间的分成,由于分成比例没有规定具体方法,各医院执行的比例也缺乏相关事实依据来论证,管理费用如何合理的分配到各科室成为一个较为复杂的问题,事实上,大部分医院按人员数量进行部分管理费用的分摊,这种分摊方法不能正确的反映管理费用的成本。
二、改进医院成本核算的对策
1、提高成本管理、成本控制的意识,领导重视、成立相应的组织。成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作,它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与医院其他系统的衔接等,仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。应在院长统一领导下,在有关科室、部门和职工的大力支持下,各职能部门分工协作,由财务部门或成本核算科室具体实施。从另一方面讲,成本核算的最终目标是控制成本,降低成本,没有全体职工的大力支持和积极参与,搞好成本核算是根本不可能的。成立相应的成本核算控制办公室,在院领导的带领下,其具体参与人员由各医疗医技科室负责人员组成,定期开会,讨论,参与,形成决议,把医院成本核算及成本控制落到实处。
2、建立和完善成本核算财务体系。引入企业会计成本核算理念,在现行《医院会计制度》会计体系基础上设立医院成本核算的账户体系和医院成本核算帐薄体系。医院成本核算需要设立医疗成本、预提费用和待摊费用账户,同时设立相应的明细账薄、建立完整、系统的成本核算操作平台。
3、实行多级成本核算并建立岗位。医院成本核算可以划分为多个级次,从院级成本核算、科室成本核算、单病种成本核算到项目成本核算。医院可以根据各自的实际情况将医院划分成临床、医技、行政管理、辅助科室和后勤等核算单元,划分越细,核算就越准确,也就越有利于成本控制和利润考核,产生的供医院管理层参考决策的信息也会更加充分、详实。
4、成本核算管理信息化、网络化。加强医院网络、软件建设,寻找一套最适用的成本核算软件做支撑,亦是保障成本核算数据准确性以及提高工作效率的关键。医院要加强网络建设,建立包含成本核算管理功能模块的医院信息系统,对临床医技科室、实物管理库、行政后勤、各收费点及账务核算管理部门进行计算机联网,保证自动实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享,适应网络经济时展的需要,推进医院成本核算管理的信息化、自动化、网络化和科学化,加强医院信息化软件(HIS)系统的开发工作,加快信息管理系统建设步伐,建立以医疗为主的数字化采集、传输、储存信息系统,设立成本核算的模块,提高信息网络对成本管理和质量控制能力。在全院建立一套功能完善、包含成本核算管理功能模块的计算机系统,在各临床和医技科室、各实物管理库房、行政后勤科室、各收费结账网点及账务核算管理处实行联网,及时对账,争取最大限度地实现成本核算数据的收集、存贮、传输、汇总。使成本数据便捷、准确的共享,软件能及时生成各种财务基础数据及分析的财务报表,提高成本核算管理质量和效率。其间,医院成本核算账要与各科室核算账相一致。
5、建立健全财产物资出入库制度。严格执行物资供应管理制度。对各种物资的采购、入库、出库,应严格按医院制度办理。
6、建立健全固定资产的购置、维修、报废管理制度。加强固定资产管理,要制定合理的购进、维修计划,做到购置有计划,大型医疗设备的购置,要科学论证,作好成本预算及投资收益分析及购置使用效益成本分析工作;维修有依据,要避免盲目投资和不必要的设施维修,做好设备的维修、保养工作。及时办理固定资产报废手续是控制折旧费用和修理费用的关键,对超过使用年限、经常需要维修的设备和无使用价值的设备,按程序予以报废,以达到控制折旧费用和维修费用过快增长的目的。
7、做好成本计价、成本预算管理工作。其他材料按入库价先进先出或者以加权平均价格计入费用,卫生材料领取后按照进价,由各科室领用,经单位汇总后各科室和全院消耗数量与金额应当一致。严格控制卫生材料和业务费用的增长。卫生材料和业务费用是构成医疗成本的主要因素,要严格控制。这包括合理制定卫生材料及业务费用开支预算定额;定期检查有关预算执行情况,分析消耗原因;对构成业务费用的主要因素如水、电、气费,应给各科室安装计量表,做到按成本收费,对各种印刷费用和燃料费用采取定额管理,节约有奖;尽量压缩计划外开支。只有严格预算管理,严格卫生材料的购领制度和财务报销制度,才能达到控制其费用过快增长的目的。后勤部门有专人管理水、电、气、暖收费,并及时报送水、电、气、暖的报表,各科室之和要与全医院消耗数量金额相一致。
8、对成本费用进行合理的归集与分配。按照谁受益谁承担费用的原则,医院成本核算在归集与分配费用时,应按照各科室、班组受益程度进行。属于单一科室支出的费用,直接归集到这个科室,属于几个科室共同承担的费用,根据实际情况按受益程度进行分配,谁多受益,谁多承担费用,做到分配合理,分摊公平。
9、管理费用的全成本核算。管理费用作为医院成本核算中的重要内容,不应仅仅依据相关科室人员数量进行分摊,还应将科室的经济收入、固定资产占用量等多项指标按照权重的比例纳入管理费用的分摊依据。
10、确定临床与医技科室在检查收入的分成。应按照收入与费用配比原则在临床与医技科室的检查收入进行分成来计算收入。如,临床科室分成收入=某项检查收费之和×临床科室在某项检查单位时间成本÷(某项检查临床科室的单位时间成本+某项检查医技科室的单位时间成本)注:其中单位时间成本包括固定资产折旧。
11、对成本核算进行绩效管理
将核算结果作为绩效考核的一部分,制定详细的考核办法,从而调动了各科室成员的积极性,调动医院工作人员参加市场竞争,全心全意为病人服务,创夺专业一流水平。
12、及时汇总分析,考核、并进行改进
进行医院成本全过程监控,即科室核算并汇总为全院的成本核算,进行对比分析、找出成本变动原因,建立成本考核制度,各个部门一般都会有几个主要的目标,每一个主要目标下又会有许多分目标,这些分目标都可以用具体的量化指标来衡量。发现成本控制中的问题,及时改进,促进医院的成本控制工作。
三、结束语
医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本管理的发展趋势,制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施,不断完善优化成本核算管理体系。坚持科学发展观,为医院发展打好基础,参与市场竞争,为医改作出贡献,要为创夺本专业一流医院而努力奋斗。当今的医疗市场竞争,归根到底是医疗服务产品质量和成本的竞争,降低成本,提高质量,增加效益是医院经营管理的永恒主题。尽管成本核算管理在医院的应用时间不长,但随着其理论和方法的日趋完善,其实际应用必将日益广泛深入。
【参考文献】
[1]孙凯风:加强医院成本核算和管理的几点思考[J].新疆财会,2008(4).