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关键词:脑中风推拿刺血疗法艾灸脑中风
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.506
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0342-01
目前脑中风是冬季老年人多发的病症,如果抢救不及时或抢救不得法儿,致残率(高达75%)和死亡率是很高的。大多数脑中风患者会造成偏瘫,失去大多数的劳动能力,需要长期护理,极大的影响了生活的质量,影响家庭的幸福,给社会也造成了比较沉重的负担。之所以出现这样的高发病率、高致残率和高死亡率,跟广大人民群众对于脑中风的急救缺乏基本的认识有关。
本论文从两个方面说明中医理疗对脑中风的急救,一个是抢救的环境,一个是抢救的方法。
1创造抢救的环境
脑中风抢救的环境,分为抓住脑中风急救的黄金时间,营造脑中风抢救的外部环境,营造患者身体的内部环境。
现实中,脑中风患者发作,然后被紧急送到医院,脱掉衣服,在冰凉的仪器上,不停的拍片抽血输血,耗时是非常多的,但是经过这样的过程,经常身体的情况反而没有什么起色。对于脑中风病人而言,时间是非常紧迫的,一发作就要抢救,越快越好,不能耽误。因为耽误了急救治疗的时间而引发的后遗症,占了相当大的比例。应该在家属抢救的的同时,打电话求医,不能单单依靠救护车和医院,尤其是现在的交通压力,救护车的速度是相当慢的。
很多脑中风病人,是因为被雨淋、受凉了、受冷风等,由此引发的中风。由此可见,脑中风的发病有一个显著的特点,就是遇冷则高发,遇气候剧变则高发。脑中风的患者,脑部毛细血管会破裂,如果随意移动,那容易造成更大的伤害,所以首先要做的,就是不要随意移动患者。要在原地把患者扶起,靠稳了以防再次摔倒。其次,既然脑中风是大都是由于剧变的寒性的能量引发,那么治疗必然需要反其道而行之,中医里讲:寒则热之。所以,发现病人中风发作后,一定要把病人周围的环境温度提高,创造一个温暖舒适氛围,大约在摄氏20度到摄氏27度左右,尽一切可能的提高温度,但也要注意不能造成烫伤。比如打开空调,铺上电褥子,做几个热水袋,关闭窗户,注意防风,同时进行急救。为了驱寒,要准备一些浓姜汤。不能自主吞咽的情况下,可以用棉棒蘸着往嘴里送,姜汤是驱寒生发阳气的。要是有人参,也可以做参汤。浓姜汤和参汤,都是为了提高身体内部环境的热量。
事实表明,温热舒适的环境对于脑中风的急救有极为重要的辅助作用。对于重症患者,需要持续24小时的保持室内温热的环境,也需要服用足够量的姜汤。
2急救方法的应用
脑中风的急救方法上有推拿、刺血、艾灸,这三种方法可以单独用,也可以一起用。
第一种是推拿脑后的风府穴,风池穴,还有耳后的翳风穴。
风府穴:后发际正中直上一寸,在枕外隆突直下凹陷中。主治:头痛、眩晕、中风、癫狂、失音等头项病症。
风池穴:在项部,当枕骨直下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。主治:主中风偏枯,少阳头痛。
翳风穴:在耳后陷者中,按之引耳中。主治:利颊,聪耳,正口僻。
在实际操作当中,穴位并不一定在解剖学位置,最好是以痛为腧。但病人那时不一定能说出哪里更痛,所以从风府穴,到风池穴,再到翳风穴这一串地方,都要按摩到。具体就是头部枕骨的下缘,一直到耳垂后面。手法要柔和适宜,以病人能承受为准,不能太重,也不能太轻。大多数按摩不到10分钟,就会好转清醒,如果不清醒,说明患者自身提供的热量还是不够的,就往嘴里送浓的姜汤或参汤,保持环境温度的适宜,一般不到半小时,就会好转清醒。
疗效分析:
此法简单易行,效果显著。对于本诊所18例脑中风患者的急救记录,没有出现有后遗症的情况,有效率100%。
第二种是针刺放血疗法。针刺放血疗法,在古代也被称作放痧,在临床上一直被古今针灸医生所使用,优点是操作简单,疗效快速,副作用极小。《素问・调经论》曰:“刺留血奈何?岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。”在肢体的末端放血,会很大的减轻脑部血管的压力。
《针灸学》:十宣穴主治昏迷,癫痫,癔病,昏厥昏迷。十宣穴:在手指尖端,距指甲游离缘0.1寸,左右共十个穴位。取穴时,十指微屈取穴。
耳尖穴:在耳朵的上方,当折耳向前,耳郭上方的尖端出。耳尖功用:祛风开窍,解痉止痛,去淤生新。
刺血方法:按先阳后阴的原则,先上后下,先左耳,后右耳,先左手,后右手。先左脚,后右脚。
在耳尖穴:先用手揉搓耳朵,让耳朵发红充血,在耳尖穴部位用75%酒精棉球常规消毒,用三棱针或一次性采血针,甚至缝衣针也可,烧一下消毒,持针迅速刺下,然后挤压出血,出血量在3到5滴即可。在十宣穴:让患者五指微屈,在五指尖端离指甲游离端0.1寸处,按照常规消毒,也可以把针烧一下替代消毒,按照拇指、食指、中指、无名指、小指的顺序,用针点刺,用手挤压出血1到2滴,然后用消毒干棉球按压针孔止血。
在脚上也是这样的顺序,操作方法和顺序,请参考手上放血的方法。
刺血期间,配合热敷项部和保暖。
第三种是艾灸疗法。
在观察到脑中风患者面色苍白,大汗淋漓,小便失禁,则是元气虚弱引起的,这类情况,用艾灸效果最好。艾灸的穴位为气海穴、关元穴。
气海:体前正中线,脐下一寸半。主治:元气虚脱、脏气衰惫等。
关元:体前正中线,脐下三寸。主治:中风脱症,肾虚气喘等,并有强壮作用。
把艾绒搓成大米粒大小,放在气海、关元穴上灸,几壮到几十壮不等,直到患者苏醒。
经过这样的急救处理患者苏醒,再耐心的等待救护车的到来,送去医院检查,基本不会有后遗症的存在,经过大量事实验证,效果是非常可靠的。而脑中风患者,如果没有经过急救,经过不知多久的等待,经过路上不停的颠簸,甚至开刀手术治疗,相当多都会留下残疾的后遗症。而经过上述的急救,而不苏醒的患者,基本上也很难再救醒了。
参考文献
[1]郭霭春.《黄帝内经灵枢校注语译》[M].贵州:贵州教育出版社,2010
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[4]黄伯灵,袁锦虹.《毫针浅刺疗法》[M].北京:人民卫生出版社,2003
【摘要】在以往的病例中,滑膜炎是一种非常常见的病例。而膝关节滑膜炎则是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。膝关节滑膜炎可分为急性创伤滑膜炎和慢性创伤滑膜炎。急性多发于青年人,慢性多发于老年人或身体过胖者及膝关节负重的人群。笔者结合自己多年的临床经验及病例,简要论述了其病例及中医理疗方法。
【关键词】中医理疗 针灸 膝关节滑膜炎
滑膜炎作为临床上一种常见的多发的疾病,如何及时应对,是医生和患者都必须具备的常识性知识。对医生来说,可以及时处理病情,对于患者来说,可以在条件不利的情况下缓解自己的病情,从而为医治争取时间。
一、膝关节滑膜炎的成因
膝关节滑膜炎是指当膝关节直接受到暴力打击,长期负重慢性劳损,间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤,剧烈体育活动或超强度训练,不正确的习惯动作,关节本身退变,膝关节反张,甚至穿鞋不当引起的滑膜损伤或破裂。
膝关节滑膜炎分为急性和慢性两种,急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行,局部皮肤温度高,皮肤肿胀紧张,关节穿刺出血性液体;慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化,或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液造成。多见于中老年人,有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重,关节肿胀、下蹲困难,或上下楼梯疼痛,劳累后及遇寒后加重,休息后及遇暖时减轻。病程日久者,股四头肌萎缩,关节不稳,活动受限,关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液,可见关节肿胀和活动不利。
二、膝关节滑膜炎的病理
在关节的主要结构中,滑膜是组成关节的主要结构之一,因此所有的滑膜病变都发生在关节部位。滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,除了关节软骨和半月板之外,它覆衬了关节大部分结构,包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面,以及关节内骨面。滑膜在受到各种病因如关节炎、骨质增生、风湿病以及创伤、关节内损伤、周围软组织损伤等刺激后,呈现出充血、水肿、滑膜血管扩张、血浆和细胞外渗产生大量渗出液,关节肿胀,活动受限。如不及时治疗,晚期可发生滑膜肥厚,关节内粘连,软骨变性,滑膜下结缔组织纤维增生,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。
骨质增生关节退变多见于老年人,主要是由于软骨退行性改变与骨质增生产生的刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。创伤性滑膜炎多见于青年人,多因急性创伤和慢性损伤所致。急性创伤包括有膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带扭伤,有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,或长期慢性膝关节劳损,加上风寒、湿邪侵袭可使膝关节逐渐出现肿胀、活动受限、功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。
三、膝关节滑膜炎临床诊疗分析
在笔者接触的多例膝关节滑膜炎中,其临床大多表现为膝关节肿胀,屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛。关节周围可有局限性压痛点,浮髌试验阳性,活动增多时肿胀,疼痛加重,休息后减轻,久病者可扪到膝关节肥厚感。膝关节滑膜炎在中医临床中可归为痹证夹湿或湿气下注之列,而急性滑膜炎多为损伤经脉。气滞血瘀造成的滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果,内因多为肝肾不足、筋骨不坚、脾失健运、水湿不化、经脉不畅、痰瘀内阻。而外因多为跌打损伤或为风寒外袭或为日久劳伤,内因与外因相互影响而致水湿停留于筋骨关节使经脉不通,筋骨失养,从而产生关节肿胀疼痛,反复发作。
笔者根据自己的临床经验,通过运用针灸、理疗、中药外敷等治疗方法,来达到治愈膝关节滑膜炎的目的。主要方法是通过电针刺膝眼、足三里、委中、阳陵泉、血海、阴陵泉、三阴交等穴,然后膝关节外敷中药加以电磁波治疗仪照射后,用医用绷带固定1天。结果通过针灸、理疗、中药外敷等治疗方法,对治疗膝关节滑膜炎有着显著的疗效。滑膜炎是由于微循环不畅造成的疾病,属于临床上难以治愈的顽症。由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。膝关节滑膜是人体关节中面积最大、最复杂的,还是最大的滑膜腔。因此,临床上又以膝关节滑膜炎最为常见。笔者采用通电针刺、理疗与中药外敷相结合治疗膝关节滑膜炎,收到较好疗效。
四、具体治疗方法
由于膝关节滑膜炎的特殊性,因此和一般的疾病不一样,这不只是吃药的问题,而且还必须结合其他的疗法。笔者根据患者的病情,均以通电针刺,局部外敷中药,加以电磁波治疗仪照射,治膝关节滑膜炎。针灸取穴,每次取膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中、丰隆、三阴交等穴,针刺得气后取其中4个穴位接通电麻仪,每次留针30分钟。拔针后在膝关节表面敷以自制中药再用电磁波治疗仪照射膝关节40分钟,以促进药物的渗透与吸收。然后再用医用绷带把外敷中药固定于膝关节上24小时。上述治疗过程每日进行1次,每10天为1疗程。经过治疗一周后后观察,结果发现大多数患者经过这样的疗法之后病情逐渐减轻,膝关节肿胀消失,疼痛减轻,积液基本消失,过度活动后有轻微疼痛,膝关节活动基本正常。继续治疗之后膝关节疼痛,肿胀,关节积液完全消失,漆关节活动正常,步行及下蹲无疼痛,患者病情痊愈。之后随访一年都未曾复发。
五、总结
摘 要 本文通过文献资料法、问卷调查法、走访调查法、个案分析法以及实践研究和数据综合分析法对成都体育学院学生发生羽毛球运动性软组织损伤的现状进行了调查,在此基础上分析出导致发生相应运动性软组织损伤的主客观原因,并针对存在的现状及原因依据中医推拿理论提出相应的康复理疗机理。以此来引导我校学生科学的学习体育保健和羽毛球运动的相关知识,从而不断的推动我校体育保健学和羽毛球运动项目的发展和普及,为以后我校体育保健学和羽毛球运动项目的教学改革提供参考依据,从而不断促进我校体育保健学和羽毛球运动的发展。
关键词 中医推拿 羽毛球运动 软组织损伤 现状
一、前言
教育部在2002 年颁布的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》中明确提出学校体育课程的内容必须要突出 “健康第一”的指导原则,并且在教学内容上还要加强“民族性与世界性,健身性与文化性”相结合的教学思想。中医推拿源远流长,医理博大精深乃中华民族传统文化的瑰宝,作为我国民族传统体育项目之一,中医推拿具有浓厚的中国传统文化底蕴,同时又以自身独特的特点和与时俱进的内涵适应当今社会的发展,随着人们健康理念的日益增强,中医推拿的地位和作用也显得越来越重要。而现在随着“健康第一”指导原则的树立,教师在教学方式上必须向高质量、轻负担方向转移,从而中医推拿在高校体育教学中的价值也越来越凸现出来。
二、研究结果与分析
(一)中医推拿在成都体育学院开展和推广的必要性分析
现代大学生作为当今社会上最富朝气、最具创造力的社会群体,他们对祖国传统文化的认知程度,直接影响着社会民众对这一问题的看法和关注。而在进行社会主义精神文明建设的过程中,要求当代大学生要具有先进的思想理念和高尚的道德素质,这就必须要求当代大学生在掌握基础课程知识的过程中还要不断地接受传统文化的教育学习,以增加其更强的民族自尊心和民族自豪感,使其学会更全面的塑造自己成长。而中医推拿作为中国传统文化的瑰宝,其独特的文化特征赋予了它独有的教育感化功能。在高校推广中医推拿,能使大学生在学习中医推拿的过程中感悟到中医推拿的哲理,并促进身体健康。通过在学习中医推拿的过程中了解中国传统文化,并通过对传统文化的认识,来提高自身的修养,从而做到更深刻的认识自己,认识社会。因此,中医推拿在我校的发展很有必要。
(二)体育专业学生常见的羽毛球运动损伤种类情况
所谓运动损伤就是人们在体育运动过程中所发生的身体损伤。而运动性软组织损伤就是人们在体育运动过程中最常见的运动性损伤。羽毛球这项运动是深受国人欢迎的一项体育运动,人们进行羽毛球运动过程中,能够锻炼到全身各个部位,促进整个身体的血液循环。而随着全民健身计划的精神在全国的的迅速普及推广,在我国大小城市,已有成千上万的羽毛球爱好者投身到了羽毛球运动的行列中。但由于羽毛球运动中所需要的突然变向、突然变速、急停、快速起动等动作对专项身体素质要求很高,这样导致发生羽毛球运动性软组织损伤的机率增加。然而运动损伤给自己带来的负面影响是严重的,它不仅影响受伤者继续正常的参加体育运动,还对其身体的健康、以及正常的学习和工作带来深远影响。本人根据实验研究以及统计调查的方式得出以下数据(其中171例病历来源于我校体育专业学生2009-2013年间在体育保健室诊治的226例中,其中排除了经医院确诊的骨折及其它病历)。其中最常见的运动损伤类型为肌纤维拉伤、踝关节侧腹韧带损伤和腕关节损伤。
随着全民健身计划的精神在全国的的迅速普及推广,我国大小城市,已有数以千万的羽毛球爱好者投身到了羽毛球运动的行列中。但由于羽毛球运动中所需要的突然变向、突然变速、急停、快速起动等动作对专项身体素质要求很高,以及其他主客观因素最终导致发生运动性损伤的几率增加。
三、常见羽毛球运动损伤的相应康复理疗方法及改善情况
(一)肌纤维拉伤的后期推拿按摩方法
1.术者用食指和中指指腹触摸伤者疼痛部位、找出疼痛点。
2.术者在伤者疼痛点采用叠掌揉法、捏法、弹拨法、磨法等手法促进患处血液循环。
3.术者用拇指指腹在患处疼痛点周围做自上而下的理筋手法,力量适度、反复3-5遍。
4.点按腧穴,术者在伤者患处疼痛点周围取相关经穴,每个穴位点按8-12遍,力度采用由轻到重再到轻的缓和手法。
5.结束步骤,采用揉法和叩击法放松患者疼痛点及痛点周围肌肉并涂抹适量消炎药。(疗效标准:优:一小时能缓解疼痛,2-3天能恢复正常。良:3-4天基本恢复正常。差:超过7天才能恢复正常。)
(二)推拿按摩对运动损伤的康复治疗情况
中医学认为:机体损伤后,血离经脉,经络受阻,气血运行不畅,则气滞血瘀。由此,中医认为运动损伤的治疗机理有如下四则,1、舒筋解痉,行气通络。2、活血化瘀,消肿止痛。3、理筋复位,解除粘连,疏通狭窄,滑利关节。4、散风除湿,温经散寒。其对亚健康康复保健和慢性病后期保健及治疗起着关键的作用。
端午小长假第一天,记者来到了位于总府路的一家中医馆。古色古香的螺旋木制楼梯旁,是纯木雕刻图文并茂的中医历史墙。随楼梯拾级而上,一股中药独有的“清香”扑鼻而来。
1.导医――进门开始的贴心服务
“很高兴为您服务。”登上旋转楼梯,一名着白大褂的导医优雅地向记者行了90度的鞠躬礼。在咨询记者的基本情况、寻医导向后,导医简单介绍了本馆特色服务和出诊医师,为记者选择看诊科室和治疗医师做出了第一手的推荐。
导医将伴随你看病问诊的整个过程,为你提供贴心的全程服务。
2.挂号――半首歌的时间办完前戏
填写挂号单,交纳费用,并在病历本上详细记录个人信息、病史等资料。记者从挂号到进入休息区,耗时仅3分钟。这所中医馆的休息区独立而舒适,有免费的养生茶水供应和中医小贴士供阅读。此外还配备了Led电视,正在重播的世界杯足球赛足以供患者打发无聊的等候时间。
除现场挂号外,很多中医馆还开设了网上预约和电话预约。中医馆的挂号费从10元到40元不等,平均等候时间不超过半小时,名专家坐诊日等候时间稍长。
3.问诊――如私家医生般的温馨服务
15分钟后,导医引领记者进入诊室,并轻轻关上了门。独立的诊室内,除了文件柜、办公桌,还配备了小沙发,洗手台等装置。“年轻人有点上火哟。”记者刚坐定,主治夏医生便笑着说道。“嘴唇都干了,唇色还偏红。”不用说,这便是中医的“望”了。接下来,检查舌苔、双手把脉、详细问询,4个辨证方法一个不落,按序进行。除了讲病理,夏医师还详细阐述了产生病理的原因,对药方里各种中药的疗效做了讲解,并对记者的生活疗养等做了建议。20分钟的问诊时间,记者仿佛听了一场专属中医讲座。
中医诊病讲究“望、闻、问、切”4诊,看中医前需要注意以下几方面的问题:不要化妆,不要吃容易染舌苔的食物或药物,不要使用气味浓烈的物品,不要做剧烈运动。
4.抓药――每一克都贴心如味
长达十米的联排药柜,几百个小抽屉上贴满了中药的名称。药剂师快速准确地在茫茫药柜里找到处方中药,一钱一两精确称量,小到颗粒的中药被精心按量搭配后,用专门的药纸包裹好,系带扎捆,并标上了记者的姓名。
许多中医馆都配有免费煎药服务,时间30-70分钟。同时,一些中医馆还开通了药材快递业务,为时间紧、药材多或非本地病人提供更人性化的服务。
5.理疗――私密空间里的彻底放松
趁着煎药的时间,记者走访了该中医馆的理疗室和VIP服务中心,这里的装修风格别具中国风味。四面墙壁上悬挂着与中医相关的古画,纯蓝色的软质沙发、特制的纯木药柜和书柜将休息区和理疗区有序地分隔开。穿过屏风,三间独立的理疗室映入眼帘。每一间都被整理得如星级宾馆般整洁,浅蓝色的窗帘,纯白的床单,精心消毒后排列整齐的透明火罐和整齐叠放的针灸盒,一切都显得洁净而有序。关上房门,在如此私密的空间内享受专人中医理疗,简直是一种享受。
并不是每一名病人都需要拔火罐、针灸等配合治疗方式,病人一定要严格按照医嘱,选择适合自己的理疗方案。
6.回访――走出医馆,仍是VIP
在离开中医馆时,导医特别向记者确认了病历本上的联系方式。“我们将在3天内对您进行电话回访。”记者有些职业病地反问:“我只是上火,不至于吧?”“我们对所有的病人,都会按照全程健康管理模式进行回访和跟踪治疗。”又一个标准的90度鞠躬,让人心头一热。
在中医诊疗的环节里,回访和复诊是非常重要的一环。很多种医馆为病人建立专属档案和回访,是简化复诊程序的重要途径。
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[关键词]中医养生;场馆功能;空间环境 文章编号:2095-4085(2017)05-0058-02
中医是传统文化的精粹,养生是中医文化的重要应用。中医文化养生场馆作为融合现代医疗理念、传统中医文化、休闲思想、会所模式于一体的健康养生机构,在场馆功能定位及结构设计上,更要强调其自身的特色。
1中医文化养生场馆与其他类型建筑的比较
中医文化养生场馆在建筑结构及功能上,不同于中医馆、养生会所、中医院、疗养院等机构,更加注重功能分区的关联性与空间环境的休闲性。对于中医馆,其功能主要是看病、抓药和治疗。因此在建筑结构上遵循医疗机构特点,有诊室、药房、候诊区等。尽管也有些中医馆增加了导诊区、休闲区,但其建筑格局往往依附于某一大型建筑,如临街或建筑裙房等形式。中医文化养生场馆侧重于“治未病”,以理疗、养生为主,强调预防与保健。因此,在建筑结构上由疗养室、生态文化养生环境、休闲康复空间等方式,既可以依附某大型建筑,也可以单独建筑,强调与周围环境的融合。
对于中医文化养生场馆,也不同于一般的养生会所,尽管中医文化养生场馆包含有足疗、美容养颜等内容,但在养生理疗上更倾向于纯中医方式,宣传的是中医文化。与中医院、综合性中医诊所相比,中医文化养生场馆在建筑格局上倾向于宁静而休闲的生态环境,在建筑功能上倡导体验性、休闲性。而中医院,中医科室则更倾向于疾病治疗,在环境及休闲方面往往不予重视。
2中医文化养生场馆建筑类型与空间环境的关系
2.1中医文化养生场馆建筑类型
中医文化养生场馆在选址上分为城市型和郊区型两类。城市型因受到地理位置的影响,多位于居住区、商务区、星级酒店等附近,便于拓宽客户群体范围;郊区型场馆通常讲究室内外环境的融合设计,以养生旅游区、养生文化园等方式,体现中医养生文化氛围。在建筑结构类型上,有单体式,即以单体建筑结构来满足不同功能分区的需要,并与周围环境自成一体,彰显高端特色;院落式结构往往规模较大,功能区划分更加齐全,讲究建筑围合特色,突出建筑与自然的亲近。
2.2中医文化养生场馆与空间环境的关系
中医文化养生场馆在建筑空间设计上,遵循传统中医文化主题,讲究人与自然、建筑的和谐共生。比如在建筑空间文化上,往往以生态环保材料为基础,从建筑形式、空间布局、体式风格等方面来传递养生理念,来宣传中医与理疗的作用。在建筑装饰文化上,讲究对宾客感官体验的关注,特别是在室内设计、家具布置、b饰等方面,不吝于小博物馆或美术馆。在空间展示文化上,以传统中药材、中医文化器具为主,同时也包含画作、古董、玉石等。需要强调的是,在中医文化养生场馆的功能配套上,不仅突显养生功能,更从宾客的需求上来挖掘独特的服务。如多种文化主题、建筑空间特色的布局,健康咨询、文化展示、生态休闲、食疗体验等。
3中医文化养生场馆的功能构成
3.1中医文化养生场馆的功能划分
中医文化养生场馆在功能构成上主要分为基本功能区、拓展功能区、其他功能区。对于基本功能区,主要满足最基本的建筑空间功能。中医文化养生场馆,其核心功能为中医养生,在建筑空间结构上体现休闲性、中医文化特色。如经络理疗区、足浴区、休闲聚会区、咨询区等。对于拓展区,主要是对基本功能的延伸,来增强建筑空间的丰富性、特色性。比如中医养生检测诊断区、中医文化展览区、中医食疗养生区、中医生态养生区等。当然,根据不同场馆规模的大小,还有其他功能配套区。在其他功能区,往往体现中医文化养生场馆的发展方向。如健康课堂区、科研区、住宿疗养区等。
3.2中医文化养生场馆建筑功能区关系
中医文化养生场馆在功能空间划分上,主要有入口空间、休闲空间、养生空间学习研究空间四部分。各功能区在组合方式上,往往强调“天人合一”的整体观,遵循建筑空间结构的自然、和谐。特别是在外部环境空间营造上,能够更多的让宾客接触大自然,走近大自然,从身心休憩体验中来达到身心的放松与平衡。不同养生场馆在建筑空间关系上主要有三种:一种是整体――外部环境关系。对于整体,主要是中医文化养生场馆的主体空间,而对于外部环境,则表现为各功能区围绕核心区进行布局,以强调生态环境与中医养生的融合;第二种为中庭――内部环境关系。这一结构将中庭绿化作为内环境,以独立或以建筑顶层空间,便于设置采光的中庭为主要形式,来营造室内的自然生态环境;第三种为院落――内外环境相结合模式。该方式是比较理想的空间形态,多建在城市公园、郊区风景区等自然环境优美的地方,能够充分运用中医文化、养生文化来调和阴阳、辩证,实现养生理疗的目标。
3.3滨江商务区中医文化养生馆功能构成及设计理念
中医养生文化是中华民族集体智慧的结晶,是基于对客观事物的认知与实践进行归纳,又从实践中去验证和体现的过程。我们以温州滨江商务区中医文化养生馆的创作方案设计思路为例,简要阐述其功能构成和设计特点。主体场馆位于中心区中央绿轴线上,依托杨府山公园和瓯江,南北两侧为高层住宅和商业区,优美的自然环境,密集的人流量,为宣传中医养生文化提供了独特区位空间优势。整个建筑以传统中式四合院落式结构,打造天人合一、形神一体的整体观,通过切割、围合方式,东西连接绿地,南北与建筑衔接,通过分割平移来优化不同的功能区。建筑面积4850 m2,整个建筑共计四层。
从一层建筑功能区划分来看,南侧为中医坐诊区,与中药房对接,体现中医理疗功能;北侧以中医文化展示,结合庭院式中草药种植区域,通过对常年日照的测算来划出喜阴中草药种植区域,既绿化了环境,又传递了中草药文化,普及了中医知识。在一层的四角分别设置楼梯;在二楼区域,以室外中医文化养生大讲堂、休息室为主,并提供中医康复、中医保健品销售服务;三楼空间为敞开式连廊结构,便于宾客观看中心讲堂的中医讲座。本中心强调天人合一理念,从中医养生文化特色元素的融入,来实现对各功能区空间与外部景观的整体性连接,将传统养生文化、中医文化,以及现代休闲文化融为一体,为亚健康人群提供中医理疗保健服务营造了良好的空间氛围。
近年来,由于生活水平的不断提高,人们的思想意识也发生了很大的改变,随着性行为的开放,性传播疾病迅速蔓延,人们对盆腔炎的认识不足、卫生习惯不良,其发生率呈逐年上升趋势,如未得到及时彻底治愈,导致不孕不育,甚至影响夫妻间性生活和谐,对事业、家庭、社会造成不良影响。两年多来,我科采用静脉使用抗生素、中药保留灌肠、中医理疗等综合治疗盆腔炎收到了满意的效果。在治疗中,我们注意结合实际,做好健康教育工作,起到了积极的作用。
1 临床资料
住院首次治疗患者123例,年龄最大的61岁,最小的20岁,其中未孕者5例,已孕未产者48例,多孕已产者70例。
2 健康教育方法
2.1做好评估 了解发病时间,最初的治疗以及临床症状等,以便有针对性的进行健康教育。
2.2利用口头宣传和书面教育的方法 将健康教育指导手册发给病人,方便患者了解,从而增强有关盆腔炎知识的了解。
3 健康教育内容
3.1心理指导 向病人讲解有关慢性盆腔炎的知识,告知病人一旦患了此病,需要2—3个疗程的综合治疗症状才能缓解。鼓励患者要持之以恒,树立信心,以最佳的心理状态密切配合治疗。
3.2疾病知识指导 告诉病人本病的发病原因、临床表现,如治疗不及时不彻底可迁延成慢性盆腔炎,多因劳累、月经前后、后加重,腹部脚下受凉而复发。
3.3治疗知识指导 向患者说明中药保留灌肠、中医理疗、微波治疗是目前最好的治疗方法。并讲述作用原理、效果、目的及注意事项,消除病人紧张、恐惧的心理,指导患者治疗前排空二便,以利于药物更好的吸收。告诉患者月经期、阴道出血不宜治疗。经血停止后再行治疗。每个疗程治疗中最好不要自行中断,做完3个疗程后要进行复查。
3.4治疗作用指导
3.4.1中药保留灌肠,使药物直接进入直肠后经黏膜静脉丛吸收,使盆腔迅速达到有效浓度。
中药具有活血化瘀、抗炎、消肿和增强血流量、改善微循环、促进淤阻病变的转化和吸收功能,经肠黏膜吸收直达炎症病变部位。
3.4.2中医理疗是采用直流电场,低频脉冲等疗法作用于人体,达到针灸、按摩等效果,起到活血化瘀、解痉舒筋的作用。
3.4.3微波理疗的作用是利用微波的非热效应,直接穿透到组织内部,改善局部血液循环,促进药物吸收,增强新陈代谢,达到消炎、止痛、扶正去邪、促进局部病变加速康复的效果。
3.5住院和出院健康指导
3.5.1月经干净后三天开始,中药灌肠前应排空二便,以利于药物更好的吸收,药液保留的时间长短直接影响治疗效果。中药灌肠后保留时间越长越好。
3.5.2治疗后注意休息,避免劳累,避免受凉,适当锻炼,如跑步、跳绳等,增强体质。
3.5.3保持良好心态,心情舒畅,避免各种不良刺激。
3.5.4饮食指导 食用高蛋白高维生素的食物,如奶、蛋、瘦肉、水果、蔬菜等。禁食辛辣冰凉食物。
3.5.5保持外阴清洁,每日用温热水冲洗外阴,禁止洗内阴,经期勤换内裤和纸垫,月经刚干净时应禁。
3.5.6坚持治疗,经期停止。一般月经干净后三天开始,每个疗程10到20天,做完3个疗程后要进行复查。
3.5.7有临近器官感染应及时治疗,如出现下腹部疼痛、腰酸、带下量多,随时就诊,及早治疗。
中医养生馆针对亚健康人群以及各种慢性病人,用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术,达到预防,保健,康复的效果。不打针,不吃药,安全无任何毒副作用。
项目优势
1. 政策支持。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程;国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”(进社区、进家庭、进乡村);国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种——中医刮痧师和养生保健师;国务院(2010)58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求:推行职业资格证书制度,鼓励有一技之长人员举办中医医疗机构;逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。
2. 真实可靠的技能培训。目前,社会上有很多的养生馆、足疗店、按摩店等,虽然也打着中医养生的牌子,但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几。而本项目方——中医院是国家三甲医院,培训内容严格按照《养生保健师》教学大纲内容培训,有专业的培训场地和设备,技术和信誉绝对优于普通的培训机构。培训后的学员,医院实行终身远程技术指导,包括医疗技术,客户服务,产品营销等免费服务,确保学员能100%开店成功。
3. 投资少,收益快,零风险。国家正规医院培训,无技术转让费,无加盟费。开店初期,有1-2名员工参加《养生保健师》考证班学习,拿到证书即可开业,设备投资就是几张理疗床,刮痧板,拔罐器,再购置一台全自动医用针灸治疗仪,设备投资加员工培训总投入6万元。开业当月就可盈利,年收入至少十万以上。
市场分析
中医养生已成为市场热点。据权威资料显示,我国颈椎病的发病率达10%,糖尿病人7000多万,血脂异常人达2亿,风湿关节炎的发病率达2.8%,各种慢性病呈逐年上升趋势,慢性病单靠药物是不能根治的,由于药物的毒副作用,往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单,方便,灵验,廉价的优势,能防治几十种常见病和慢性病,必将迅速走红市场。专家预测,到2015年,我国养生市场份额将近10000亿元,进入养生行业,永远不会淘汰,没有投资风险。
同时国家中医药管理局发文,用5-7年的时间,将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%,今后大部分医生将转攻中医预防保健。这让中医养生产业在未来十年内都是医疗领域中的热门领域。
投资分析
开养生馆投资可大可小,以最小投资为例,开一家50平米的中医理疗养生馆,共计投资约6万元,其中房租1.5万元/年;装修1.5万;购买理疗床、针灸治疗仪、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8万元;2名员工技能培训费约1.2万元;进货1万元。
效益分析
养生馆的服务对象时亚健康人群,需要按疗程长期调理,销售模式以会员卡为主,单次消费68元;会员月卡800元;季卡2000元;年卡6000元。若在1年内累计有100个会员,年主收入60万元。其中消耗材料费用、员工工资、水电房租占收入的65%,年纯利约20万元左右。
养生馆的另一部分收入来自保健品的销售,主要经营药食两用产品。按照雇佣5-10名店外销售人员,可按销售提成发工资,进行店外销售。若每人每月销售5000元,年销售额约60万,预估纯利12万元。
【关键词】水肿病;辨证论治;异病同治
【中图分类号】R256.51【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)19-0130-01
体内水液潴留、泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿者,称为水肿。水肿系临床常见病证,中医对水肿有其独特的理论与治法[1-2],在临床实践中有很好的疗效。现结合自己的治疗体会,举例探讨水肿病的中医治疗。
1案例
例一:王某,男,47岁,2013年1月14日初诊。颜面四肢浮肿,反复发作已2个月。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞(0~3),白细胞(0~3),诊断为慢性肾炎,建议中医治疗。初诊:颜面苍白,面部及四肢呈凹陷性水肿(重度),腹部有水波感,形寒肢冷,头晕目眩,腰痛,大便溏,尿极少,口渴喜热饮,舌质淡胖,舌边有齿痕,苔白滑而润,脉沉细。
辨证:脾肾阳虚、水邪内停。
治法:温肾健脾利水。
处方:真武汤加减。
附片60g,茯苓15g,干姜10g,白术10g,猪苓15g,桂枝10g,茯苓15g, 陈皮10g,泽泻15g,补骨脂15g,甘草6g。
经服上方加减治疗一个月后,水肿消退,尿蛋白(+),一般情况好转,无特殊不适,仅腰酸精神差,纳少等现象,故以健脾补肾为主。
处方:黄芪20g,党参15g,白术10g,茯苓15g,杞子15g,杜仲15g,陈皮10g,泽泻15g,砂仁6g,甘草6g。
至4月20日为止,予上方随证加减施治,实验室各项检查正常,后未再复发。
例二:林某,女,70岁,于2012年4月15日初诊,经西医诊断为慢性肾盂肾炎已7年,一向中西医结合治疗,近来又有复发。现症:肢肿面浮,尤以眼睑为甚,腰酸尿少,头昏,心悸,疲倦无力,纳减眠差,脉沉滑,舌淡苔薄白。
尿常规:蛋白(++),上皮细胞(0~2),白细胞(0~3),红细胞(0~2)。
辨证:脾肾阳虚,水湿不化。
治法:温肾健脾,益气利尿。
处方:芪附汤、大补元煎、五苓散合方化裁。
附片30g,党参20g,黄芪20g,白术10g,山药10g,茯苓15g,猪苓15g,泽泻15g,桂枝10g,木香4.5g,砂仁6g,杜仲15g,甘草4g。
二诊:(4月19日)药后肢肿、面浮、睑肿减轻,小便增多,现感咳嗽、气喘、头昏、心悸、乏力、脉弦滑、舌淡苔白。
辨证:肺气不利、脾湿不运。
治法:益气利尿、健脾除湿。
处方:防己黄芪汤合五苓汤加减。
防己15g,黄芪20g,茯苓15g,猪苓15g,陈皮10g,杏仁10g,猪棕草10g, 苡仁15g,郁李仁10g,扁蓄15g,瞿麦15g,甘草梢10g。
三诊(4月25日):肢肿、面浮、睑肿均消,以上诸证已减,胃纳佳,但咳嗽、气喘、心悸未止,宜止咳平喘,宁心安神之剂随证加减诊治三次后痊愈。
2中医对水肿病治疗的优势
中医学的特点是辨证论治,以所辨之证作为处方用药的依据,以四诊八纲和脏腑辨证来辨别其寒、热、虚、实等情况及其发病根源,从而着手治疗。在《内经》和《金匮》中,对水肿的治疗已有记载。《素问.汤液谬醴论》:“平治于权衡,去菀陈,开鬼门,洁净腑”。《金匮》水气病篇:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈”。《直指》说:“治法大要,身有热者,水气在表,可汗,身无热着,水气在里,可下,其间通利小便,顺气和脾。”《奇效良方》:“若少壮充实,患此脉来浮大有力,当导去其水,年老虚弱得此,补中行湿为先,若气下陷者,即当提之”。
治水肿病要察脉之沉浮,积水之部位,以知病在表在里,属虚属实,属寒属热,而分别采用先攻后补,先补后攻或攻补兼施等法则。在治疗过程中还应掌握病情的轻重缓急,缓则治其本,急则治其标,处处顾及扶正而达邪。水肿的治疗总离不开利水,但利水又有宣肺利水、通阳利水、健脾利水、温肾利水的不同[3-4]。中医的各种治法并非一病一方到底,各种方法也不是孤立应用的,临证时必须根据病证需要互相配合使用。如利水剂中配合有温阳之剂,或在补益剂中配合有利尿之剂,时时注意攻补兼施,顾扶正气,才能取得更高的疗效。本文中前一例为脾肾阳虚、水湿不化,治以温肾健脾、益气利尿,阳复则又侧重健脾利湿,并随症加用止咳平喘、宁心安神之药。后一例脾肾阳虚、水邪内停,治以温肾利水、温中健脾而收功。
中医治病的优势和特色是辨证论治,中医的“证”是指的一群症状与体征的综合,而不是一个个孤立的症状。引起水肿的病因虽然很多,但中医的临床治疗是从辨证出发,不论其属于何种病因,只要辨证相同,所用的方药也大致类似,如上述肾脏性水肿病例治疗的方药,一般也常用于心脏性或肝脏性水肿,是中医“异病同治”的体现。
参考文献
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[关键词] 中医整体护理;中风后遗症
[中图分类号] R248 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)06-0086-02
中风也可称为脑卒中,随着现代饮食结构的改善及生活节奏的加快,中风的发病率呈逐年升高的趋势。患者常因后遗的肢体、运动、语言障碍而影响正常生活质量,因此中风后遗症的康复护理日益受到重视[1]。本组研究探讨中医整体护理技术对中风后遗症患者的护理效果,现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2010年1月~2012年1月收治的84例中风后遗症患者,其中男46例,女38例;年龄42~85岁,平均 (64.3±2.1)岁。缺血性脑卒中81例,出血性脑卒中3例。均遗有不同程度的半身不遂、语言不利、口眼歪斜等。84例患者按护理方式不同分为治疗组与对照组,两组患者在性别、年龄、疾病程度等方面比较,差异均无显著性(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规治疗护理,观察组在常规护理的基础上用中医整体护理技术,包括饮食、情志、语言、中医理疗(中频、耳穴埋豆、艾灸 、中医按摩疗法等)和健康教育。
1.2.1 饮食护理 中风患者常年合并心脑血管等慢性疾病,同时此类患者年龄较高,甚至长期卧床,免疫力较弱,脏腑功能已经出现了衰退表现,因此营养丰富、易于消化吸收的饮食指导,对于中风后遗症患者的恢复十分重要。患者由于长期疾病或卧床,脾胃功能较弱,因此饮食应以高蛋白、高纤维、低盐、低脂、低糖、清淡易消化、软烂、易吸收为主;高脂血症者忌食动物内脏,少食花生等含油脂多、胆固醇高的食物;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调;同时应少食多餐,切忌暴饮暴食。同时根据患者的病情体质进行辨证施膳。肝火旺的患者不可食用辛辣刺激的食物,如葱、蒜、姜、辣椒、咖啡等;肝肾不足,头晕目眩者,可食白菜、黄瓜等,如红枣、黑木耳汤;痰多的患者应忌食生冷、油腻、肥甘等生痰之品。阴虚者给予甘凉食物如绿豆、小米、黑鱼等;阳虚者宜食甘温食。对于长期卧床患者,应适当运动,多食用高纤维食物,避免便秘。口角歪斜者指导患者由健侧进食,以利下咽、减少残留。
1.2.2 情志护理 中风患者经系统治疗后,均会遗留不同程度的偏瘫、失语等后遗症,严重影响患者的生活质量,后遗症程度较重者,甚至生活不能自理,不能自由活动而长期卧床。导致患者产生焦虑、恐惧、绝望的情绪,对生活失去信心,表现为脾气爆燥、悲伤哭泣、情绪低沉,对疾病的治愈不报希望,不肯积极配合治疗甚至对康复失去信心,拒绝治疗及康复护理。素问书中指出,悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。因此对于中风后遗症患者需加强心理开导,在康复护理过程中,要关心患者的情绪变化,对于不配合治疗、悲观失望的患者,要动之以情, 晓之以理,与其多沟通,对其不良情绪进行疏导,护理说教时不急躁,倾听患者的烦恼。使患者从主观的角度即能积极进行配合,从而改善后遗患者的生活状态[2,3]。
1.2.3 语言护理 语言康复护理对于中风患者恢复有重要意义。对有语言障碍者指导患者练习反复卷舌及舌的左右运动,促进患者舌及口腔肌肉的协调运动。后遗症状较轻者,从简单的音节开始,由易至难循序增加语言的复杂性和数量;后遗症状较重者,从简单音节开始训练,患者适应后再增加语言的难度,逐级训练强化大脑皮层对语言的敏感性。语言练习出现音调走音、语句不连贯者,猜测患者想要发的音,并给予纠正,增加患者练习的兴趣,通过逐级训练而逐步建立语言功能。
1.2.4 中医理疗护理 ①电脑中频 采用武汉市康本龙医疗器械有限公司制造的HL-Y5A温热中低频治疗仪,选用自动处方,即功能性电刺激处方,采用中号电极,4~6层清洁纱布衬垫,适量温水浸透,以不滴水为度。治疗部位:根据病情或者医嘱选用上肢,下肢局部或者阿是穴,剂量为感觉阈~运动阈,酌情过度。每日1~2次,10~15次1疗程。②耳穴埋豆 取神门、皮质下、心、肝、交感、脑。消毒后将胶布固定王不留行籽贴于敏感穴位上,每次选取2~3 穴,嘱患者每日自行按压4~5 次,每次约按压5 min,3 d 换贴1 次[4,5]。如并高血压者,取穴降压沟、耳尖、肝,便秘取穴大肠、小肠、交感、皮质下,失眠取穴、心、肾、肝、神门等。③艾灸护理 长期卧床患者,尤其是老年患者,局部组织长期受到压迫,血液循环障碍,容易发生褥疮。艾灸通过局部轻微温和的刺激改善局部血液循环,温经络,散寒气,对褥疮有良好的治疗和预防作用。艾灸由专门护理人员操作,保持患者舒适的,以感觉温热或轻微灼痛感为宜。艾灸动作稳定,艾灸过程患者不可任意移动,以免移动烧伤皮肤。④中医按摩疗法护理 按摩是应用手法作用于人体穴位,疏通经络、活血通络、促进机体局部血液循环,增加机体免疫能力,增加机体抗病能力,以达到防病保健、促进患者恢复的功效。对于后遗症状较严重者,应鼓励患者下床活动或帮助患者做局部运动。应尽早叮嘱患者进行主动或被动运动,关节运动频率以每日2~3次、关节向各个方向运动、每次30 min为宜,不可频率过快,以免患者劳累,运动要轻柔,以免引起患者疼痛,而拒绝运动。协助患者进行肢体按摩,大小关节的内收、外展、屈伸、旋转等活动,以防止肌肉萎缩、关节畸形[6]。
1.2.5 中医健康教育 平时注意摄生,根据个人情况进行散步或许打太极拳等。血压高者,定期测量血压,坚持长期服药。慎起居,避风寒,调饮食,适劳逸,畅情志。
1.3 疗效标准[7]
评价方法采用Berthel 指数评分法,评估日常生活自理能力(ADL)。优良:评分>60 分,患者基本自理;中:41~60 分,患者有功能障碍,稍依赖;差:
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0软件进行统计分析,组间比较采用χ2比较,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组临床有效率为88.4%(38/43),对照组为48.8%(20/41),两组临床有效率比较差异有统计学意义(χ2=15.35,P < 0.05)。见表1。
3 讨论
中医存在整体观,认为人体是一个有机整体,而整体护理理念为中医提供了良好的组织形式和指导方向[2]。中风实施中医整体护理,针对患者具体证型进行辨证施护, 采用饮食、中药热敷,情志、语言、中医按摩疗法等,可以调节患者免疫情况,使患者阴阳平衡,气血畅通,疏经通络, 促进肢体、语言康复,减轻后遗症,减少致残率。
本研究在饮食、情志、语言、中医理疗(中频、耳穴埋豆、艾灸 、中医按摩疗法等)和健康教育方面对中风后遗症患者实施护理,充分体现了中医整体护理的理念。与中风恢复期相比,中风后遗症期患者恢复速度和程度相对较慢。中医整体护理的实施,使患者全身心、全过程、全方位受到护理,既加快了患者康复的速度,也提高了患者的康复质量。两组临床疗效比较,对照组临床有效率为48.8%,观察组临床有效率为88.4%,两组比较差异具有极显著意义(χ2=15.35,P < 0.05),证明了中医整体护理的优势所在。
综上所述,中风后遗症患者在康复护理中正确运用中医整体护理模式,可显著提高患者的生活自理能力,对预防并发症和提高患者生存质量有积极意义,值得广泛推广应用。
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