卫生类职称论文精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的卫生类职称论文主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：卫生类职称论文范文

1、 您的论文可以用一句话来表达,这一句话可以长一点,但是表达很清楚;我们可以把这话叫做中心句。

2、 论文的框架(纲要)可以很快地表达出来,框架就是中心句的展开;

3、 论文的框架可以简明扼要地画出框图,看起来逻辑清楚,在一个表达的系统中;

4、 根据论文的框架(纲要);可以展开成整篇文章;

5、 好象你在画画,一开始就考虑好整篇文章的意旨、布局、重点、点睛处,这样争取一次性就把文章写好;

6、 写的文章是有价值的,能给读者带来受用;文章写起来感觉是在介绍经验;一边写文章一边有自豪感;

7、 科技技术类的选题有特别的角度,一般能套在“新、难、重、特”里面;

8、 写之前用至少看过3篇相近选题的文献;最好是5至10篇;

9、 行文格式标准,(只要去看文献就知道自己有哪些差距)。

二、怎么写好论文

1、写论文的准备工作

考虑自己评职称时的方向;

自己的工作领域;

可以取材的工程项目、论文相关的案例、工作经验、经历;

初步选几个题目;

根据初选的题目查询文献;

对比看哪个论文方向写起来在价值、表达方便、与自己结合上更合适。

2、确定题目

前面所说的在于选择大的选题方向,到这里的时候,要具体考虑细的题目、重点、聚焦点,题目能不能用一句话表达出来,这时候就要考虑清楚,这一句话可以很长,但是一句话出来的东西一定是逻辑很清晰的。往往的结构是“XX的XX的XX”这样表达的时候,文章的领域、着眼点、新颖点往往就被表达出来了。

3、快速撰写论文

因为能够用一句话一表达题目或者中心,所以写论文的时候就会比较快。

快速的写法是:

先根据那一句话,展开纲要,大概是二级目录就差不多了,就是1.1这样的级别;

之后,根据二级目录,可以很快地组织内容。

4、要点突出

这个时候再来比较内容与题目是对应性怎么样?是一致吗?要对题目做出轻微的调整,还是对内容做出轻微的调整?

哪一个部分是重点,哪个部分是重点的重点?文章的篇幅够了没有,是太多了,还是太少了?要不要修,修哪里?

这里的原则就是突出要点,如同画家画树,冬天时,有枝干而无叶,仍然是树,反过来就不行的。

5、整理

根据突出重点的原则,在保证主干清楚的情况下,进行增减。

根据国际单位制,对单位进行修改;

根据行文格式,对字体、大小、图片、参考文献等进行修改;

对摘要和关键词进行设定。

6、润色> 对文章的创新点、系统性表述、逻辑清晰、文章的实用价值、可信度再行润色;

对语句的流利进行润色,最简单的办法,就是从头到尾出声地读一遍下来,边读边改,一定会好很多。

三、重点强调

1、选题

至关重要。

职称论文是要评职称用的,要和自己的所学专业、所从事工作有相关性,特别是与你所将要评的职称专业有较大的相关性。这点对于学历专业、工作经历多、跨专业评职称的人要特别注意。

选题是否有一定的新颖性、实用性,能体现出参评者的水平,体现出是参评者自己的文章。没有新颖性的文章,最少要有实用性,没有太大的实用性,也至少要与自己的工作完全相关,能够让评委看到你的工作的影子在里面。具备新颖性和实用价值的文章当然是首选。

2、表达系统性和逻辑性

系统性的表达。就是说一个东西的时候,你要把它说清楚,说全面。比如,你跟人家介绍自家的房子,你就要把厅、主卧、客户、书房、饭厅、、卫生间、阳台都说到,这样就叫系统。如果觉得内容太大,就光说客厅,那就要把客厅的四面、上下、中间都有什么说清楚;如果还嫌太大,光说吊顶,就把凡是光于吊项的风格、材料、做工、等等全部说清楚。这就叫做系统性。系统性的反面就是缺漏。

逻辑性的表达。就是说一个东西的时候,要先主后次,先上后下,等等,有一个符合那个东西的规律的表达。比如说家庭的成员,从老的到少的,从男的到女的,从直系的说到旁系的,一代说完再说一代,必要时配要图表来辅助,这就是逻辑性的表达。逻辑性的反面就是乱。

第2篇：卫生类职称论文范文

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择ASA I一Ⅱ级行经腹妇科手术的患者40例，均分为A组和B组。治疗组（A组）年龄(44±17)岁，身高(161±9)cm，体重(59．0±21．0)kg。对照组（B组）。年龄(47±19)岁，身高(161±8)cm，体重(61．5±19．5)k。

1.2 药物

A组予0．894％甲磺酸罗哌卡因（批准文号：国药准字H20051866，山东鲁抗辰欣药业有限公司）2ml，加10％葡萄糖注射液lm1，容积3ml，剂量17．88mg。pH值6．50，相对密度1．022。 B组予0．75％布比卡因(批准文号：国药准字H37022107，山东华鲁制药有限公司)2ml，加10％葡萄糖注射液lm1，容积3ml，剂量15mg。pH值6．46．相对密度1．020。测量药物酸碱度与相对密度采用桂林医疗器械厂生产的优利特300型生化分析仪。

1.3 麻醉方法

两组术前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg、咪达唑仑5mg，入窒后用飞利浦监护仪连续监测心电图(ECG)、无创血压(BP)和脉搏血氧饱和度(Sp02)，开放外周静脉。患者左侧卧位，于L3-4间隙用BD腰硬联合穿刺针行蛛网膜下腔穿刺，穿刺成功后将穿刺针斜面向头，回抽有脑脊液后注入麻醉药液3ml，15s注完，再回抽脑脊液，推注后，拔出腰穿针，经硬膜外穿刺针置入硬膜外导管。患者立即仰卧，观察并记录调整麻醉平面。

1．4 监测指标

1．4．1 痛觉阻滞范围的测试

间隔2min用BD笔尖样腰穿针刺激患者皮肤，记录痛觉消失的节段：① 痛觉阻滞起效时间（T12）；②痛觉阻滞最高平面及平面固定时间；③ 痛觉阻滞向尾端延伸时间；④T8节段痛觉阻滞的持续时间；⑤ 痛觉阻滞维持时间(阻滞开始至完全恢复的时间)职称论文。

1．4．2 运动阻滞评估

采用改良的Bromage分级评定运动阻滞。O级：双下肢完全可以运动；I级：下肢无力抬起但能屈膝；II级：无力屈膝能屈踝关节；III级：双下肢完全不能运动。记录：①运动阻滞起效时间(I级)；② 最大运动阻滞分级及时间(Ⅲ级)；③ 完全阻滞的患者数；④运动阻滞的持续时间(I级至Ⅲ级再恢复至0级)。记录能自主排尿时间。

1．4.3 呼吸循环监测

以患者进入手术室的生命体征为基础值，连续记录给药后5、10、15、20、25、30min时的变化。术后随访记录24h，防治并发症。

1．5 统计分析

采用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。感觉阻滞平面以中位数表示。P

2 结 果

2.1 阻滞效果

两组感觉阻滞和运动阻滞情况见表1、2。与B组比较，A组阻滞起效时间慢，阻滞范围扩散较慢，感觉阻滞最高平面低；感觉阻滞在T8持续时间短。A组运动阻滞开始时间慢．持续时间短，但排尿时间略早。

2.2 不良反应

B组有11例术中出现低血压，A组6例，两组有显著性差异(P

表l 两组患者痛觉阻滞情况

与B组比较，*P

表2运两组患者动组织情况及其他影响的比较

与B组比较，*P

3 讨论

罗哌卡因和布比卡因、甲哌卡因结构相似，是第一个市售的s-体局麻药。更重要的是，动物实验和临床上将布比卡因与罗哌卡因对心脏毒性和脊髓血流的影响研究表明，罗哌卡因的心脏毒性作用、神经毒性作用和对脊髓血流的影响较小[3，4]。

罗哌卡因能可逆性地减少神经纤维膜对钠离子的通透性，使去极化速度减慢，应激阈值提高，产生感觉一运动分离而优先阻滞感觉纤维，使运动纤维阻滞轻微。罗哌卡因具有与布比卡因一样阻滞C一神经纤维的功能，但阻滞运动神经纤维的效能比布比卡因差。尽管临床研究认为罗哌卡因和布比卡因在效能上相似，但最低局麻药浓度研究（MLAC）认为罗哌卡因的镇痛效应与布比卡因相比为0.60。罗哌卡因脂溶性比布比卡因低，因此浸润粗大的有髓鞘的A纤维比布比卡因慢且弱。因此罗哌卡因对感觉纤维的阻滞优于运动神经纤维。本文结果显示国产的甲磺酸罗哌卡因在腰麻中痛觉阻滞起效时间比布比卡因慢，阻滞范围扩散伸时间长，最高阻滞平面比布比卡因低，T8平面感觉阻滞维持时间比布比卡因短，最大运动阻滞时间比布比卡因长，运动阻滞持续时间比布比卡因短。运动阻滞弱于布比卡因，对L5～S1。脊神经较难阻滞。

布比卡因给药15min后血流动力学的波动较大，这主要与交感神经阻滞引起外周血管扩张有关，通过快速补液和给予血管活性药物后纠正。布比卡因不良反应较重，如恶心、呕吐可能为腰麻导致明显的血压下降和迷走神经刺激所致。在本研究中，未发生典型的局麻药超敏、高敏反应、中枢神经系统和心血管系统毒性反应，以及腰麻后头痛发生。尿潴留较明显，而罗哌卡因具有相对优势。临床上，局麻药的选择必须考虑手术时间、麻醉方法、手术要求、局麻药咋局部或全身的毒性和代谢分娩限制等因素[5]。因此，0．894％甲磺酸罗哌卡因应用于腰麻，作用平稳，不良反应少，表明甲磺酸罗哌卡因用于腰麻安全、有效。

参考文献

[1] 戴体俊主编.麻醉药理学。第2版，北京：人民卫生出版社，2005：94

[2 ]李西宽，焦亚奇，刘俊等．甲磺酸罗哌卡因局麻作用的实验研究。中国药理学通报，2004，20(2)：236

[3 ]Mcdonald SD，Liu SS，Kopacz DJ，et a1．Hyperbaric spinal ropivacalne comparison to bupivacaine in volunteers．Anesthesiology，1999，9Oc7)：97l

第3篇：卫生类职称论文范文

随着经济的快速发展,旅游产业也在各地兴起,特别是对于西部边远山区和少数民族地区,旅游开发对当地经济发展起到了很好的刺激作用,主要表现在增加了居民的经济收入、带动了当地基础设施的发展、促进了地区文化的保护、改善了当地的社会环境、开阔了人们的视野、增强了居民的文化认同感等。但是,旅游开发也给当地带来了很多的负面影响,如拉大了居民的收入差距、破坏了传统文化、引发了更多的社会问题等。由此可见,旅游开发对于地区发展来说是利弊相容的,而如何更好地规避不利影响、扩大积极影响,不仅是旅游发展的基本要求,也是当前社会倡导公正、和谐的内在需求体现。

关于旅游开发对社区发展的影响研究,国内学者做了大量的研究和探索,绝大多数学者都是从旅游发展给社区带来的经济、社会、环境三方面影响进行论述和总结的。然而,通过对文献资料的研究发现,这些研究成果除了具体的案例有差异外,其他的很多成果都存在雷同之处,且对这一问题的研究综述只是停留在旅游开发对经济、社会、环境等三方面内容的总结上,缺乏对研究方法、理论运用、研究视角等方面的探索。因此,本研究将立足于学者们的研究基础,进一步总结和分析学者们近年来的研究成果,对研究内容归纳分析的同时也对研究方法、研究视角、理论运用等进行总结,从中整理出旅游开发对社区的主要影响因子,并归纳其中的不足,最后对未来的研究进行展望。

二、资料来源

本文的研究资料获取主要是利用中国知网()(2001—2012)进行文献资料的收集,通过检索“旅游开发”和“旅游社区”的关键词条获取相关的文献资料。同时对符合要求的文献进行初步筛选,力求所获取的资料与研究内容相关,且将文献期刊质量较低、引用量很少的文章进行剔除,确保最终的文献资料具有较高的质量和可信度。通过上述检索方法,最终得到符合要求的文献资料176篇,其中期刊论文148篇、硕士论文22篇、博士论文6篇。从统计结果来看,国内研究学者在进行旅游开发对社区的影响研究中对研究地类型的选取主要集中在少数民族地区,占总数的46%左右;研究方法还是以定性研究为主,运用数理统计的分析相对较少;研究大多数是基于管理学的视角,但近年来运用感知和地理学视角进行研究的文献数量有所增加,且这一类研究多运用因子分析和spss统计等,定量化和结构模型化的研究明显;在研究内容上则侧重在社区文化和环境上,而对社区经济效益的关注较弱。表1为旅游开发对社区影响的文献细分状况。

三、研究的主要内容

1、旅游开发对社区经济的影响

旅游开发给社区带来的利益问题首先表现在经济影响上。在地理时空视角上,刘益从时空分异特征的角度对广东丹霞山和世外桃源的旅游经济影响进行研究发现,旅游开发对两地社区居民产生的经济效益值分别为丹霞山景区3.5,世外桃源4.02。由此说明,旅游开发给这两个欠发达地区社区居民所带来的经济效益存在差距,其还从空间地理因素、产权体制因素、发展模式差异等方面进行了分析。实际上很多的学者在研究旅游开发对社区利益影响问题时更多的是立足于实际案例地,通过旅游所带来的就业、收益、物价、居民感知等因素权衡旅游对社区的利益影响。罗文斌等从社区居民收入和就业两个维度研究发现,在收入维度上,收入水平、收入方式、收入用途都呈正态增长,而在收入效用上,由于收入增长需平衡物价上涨的原因使得收入效用变化不大;在就业维度中,旅游开发使得就业形势和就业观念有了较大的改变,但就业维度的变化不如收入维度的变化显着。而张传时等则从城市地理学的角度指出旅游开发使得当地经济得以发展,创造了更多的就业机会,但也引发了物价上涨的问题,同时旅游开发提高了社区妇女阶层的经济地位。

在感知视角上,黄玉理通过聚类分析的方法,将丽江古城社区居民的态度划分为“一定程度的憎恨者”、“积极的支持者”和“谨慎的支持者”。其中“一定程度的憎恨者”主要是具有高中学历的年轻人,他们认为旅游开发将大部分的收益带走了,利益分配很不均衡;“积极的支持者”对旅游影响感知强烈,认可旅游给社区带来的各种影响;而“谨慎的支持者”对旅游影响的关心程度不高。柴寿升等则主要从旅游开发对社区居民产生的消极影响出发,分析了社区与政府、社区内部间、社区与景区之间的矛盾,并依据这些冲突提出了具体的对策。而戴美琪通过研究农业旅游社区经济影响得出,旅游对农业旅游社区的影响主要集中在“收入和用途、收入渠道和就业形势、就业观念和劳动特征以及生活成本和经营意识”四个主要因子上。李东和等从地理空间感知的视角,研究了安徽三河镇旅游区的空间结构,其将景区分为核心区、过渡区和区进行研究对比发现,在经济影响中,核心区要高于过渡区,在成本感知上,旅游发展使得社区生活费用上升普遍都感知强烈,总体上感知符合距离衰减规律。焦华富等则从旅游发展对城镇化的影响视角出发,认为旅游发展加速了九华山的城镇化,提高了当地居民的收入,增加了就业机会,但也使得物价上涨和生活成本的增加。

在利益相关者理论研究中,徐燕等通过对森林保护区的调查研究发现,社区居民对旅游开发造成的影响中对耕地问题意识最强,其次是对生活环境的影响,在补偿方式中主要有地皮补偿、房屋补偿和现金补偿等;并针对实际情况提出了利益保障的对策,即激励社区居民参 与旅游开发、加强政府的控制和管理、采取社区居民自治管理、重视利益相关者之间的协调等。

2、旅游开发对社区文化的影响

旅游文化是旅游深入发展的灵魂,只有在地区特色文化的支撑下,旅游才能得以更好的发展。通过文献分析可以发现,学者们热衷于研究旅游开发对社区文化的影响,不仅在数量上丰富而且在研究内容上不断的细分。吴必虎等对民族文化旅游开发影响研究的现状进行了总结,指出应该正确认识民族传统文化与现代化的关系、正确认识民族文化保护与旅游开发的关系和发展民族生态博物馆,并把它作为民族文化地区旅游开发的一条可持续发展的途径。与此同时,马晓京则研究了西部民族地区旅游开发给民族文化带来的负面影响,主要包括民族文化的同化、商品化、庸俗化以及民族文化价值观的退化与遗失,认为旅游对民族地区文化环境的影响较之于对自然环境的影响更加广泛、更加深入,并影响到了民族地区旅游业的可持续发展。李经龙等则认为旅游对目的地文化的影响主要体现在居民的态度、示范效应、道德感退化、对语言和宗教的影响、文化移入、新殖民主义、传统工艺品和传统习俗的影响等方面。

随着[专业提供论文和职称论文服务lunwen. 1KEJIAN.CO M,欢迎您的光临]研究的进一步深入,对旅游开发的社区文化影响研究更加细化了。基于地理学视角,在对社区语言文化和节庆文化的变迁和影响研究中,王雅婧认为旅游使得外来语言开始在本地使用,普通话开始被更多的人接受,地方方言受到了影响;而节庆文化却得到了传承,并出现了新型的文化节庆活动。潘秋玲则从负面影响的角度出发,分析了旅游开发对目的地语言文化景观的影响效益,研究认为旅游开发导致了当地方言的淡化,具体表现在:土语景观萎缩、普通话景观扩张,形成新语言占据土语空间和两者并存的现象,使得目的地语言景观更趋多元化,外语作为一种异质文化与方言相互交融,形成中外语言景观并存交互并用的格局,并认为经济因素是影响这一文化变迁的重要原因。

在此研究进一步深入的基础上,有学者则从人类学的研究视角出发,研究开始关注旅游开发对社区的生活方式、服饰、居住文化、内在观念等产生影响的更深层次的问题。茆长荣以龙胜平安寨为例,分析了旅游开发带给平安寨社区居民在生计模式、居住文化、生活方式、服饰文化、职业分化、、寨老制度方面的差异,并从价值观念和文化变迁等角度探析了旅游开发给当地带来这些变化的原因。而马英对云南仙人洞社区的研究不仅包含了上述内容,还对房屋结构、风俗习惯、思想意识等问题进行了分析。此外,郑小虎等研究了贵州民俗博物馆,指出民族文化同化和商品化导致当地的特色建筑遭到摧毁性的破坏,但陈炜等对广西三江侗族非物质文化遗产的研究结果却指出,旅游开发激励了侗族社区居民对他们传统的非物质文化的自豪感和认同感,使得很多面临损毁的文化被保护下来,特别是侗族的木结构建筑得以再现,同时建造技艺也得以传承。

3、旅游开发对社区环境的影响

从现有的研究资料中可以发现,单独研究旅游开发对社区环境的影响的文献较少,大多数学者是在研究旅游给社区带来的综合影响中阐述对社区环境的影响。关于旅游开发对社区环境的影响,本研究不仅包括自然环境的影响还包括旅游开发对社区整体环境的影响。通过对文献资料的研究发现,狭义的环境影响即社区自然环境的影响研究较少,大多表现在社区垃圾、污水、交通等状况中;而广义的社区环境如生活环境、医疗环境等研究相对较多。

在狭义范围的社区环境研究中,杜忠潮从宏观的角度研究了陕西省旅游开发对社区环境造成的影响,研究发现旅游使得当地的交通环境发生了明显的改善,这也促使各主要景区之间实现了交通线之间的联动,但是旅游开发同样使得社区的文物遭到损毁,景区排放的污水严重影响了社区居民的水源地,且噪声污染对社区的影响严重。胡爱娟从宏观的角度分析了我国旅游发展给社区造成的主要环境问题,表现在污染严重、卫生状况差、盲目接待,导致环境失衡、开发和规划不合理,引发环境问题等,并从规划、管理、教育和宣传等角度提出改善环境问题的办法。陈秀琼等对厦门野山谷生态乐园的研究表明,旅游开发使得居民有意识地去保护文化遗产,同时旅游开发也使得社区的水环境受到了影响,空气和土壤环境受到严重污染,但调查显示这些影响是由初期的施工环境所造成的。费婷婷等从宏观视角研究认为,旅游使得社区环境受到很大的影响,主要表现在旅游开发对社区环境的破坏,并且旅游业占用了社区的公共资源,使得社区居民原有的公共空间缩小;同时研究表明,旅游开发在一定程度上提高了社区居民的环保意识,也使社区土地资源的利用价值更高,从而改变了原有的土地资源环境。

而在社区宏观环境层面的研究中,何仲禹等对比分析了北京市门头沟、黄山市宏村以及昆山周庄三地旅游开发对社区环境的影响,研究以居民的居住条件、基础设施、环境卫生和生活状态为主进行分析,发现由于旅游的发展,社区居民主动的修缮自己的房屋以改善居住条件吸引游客;而交通基础设施也有了很大的改观,垃圾回收、照明系统、停车设施等得到了很大的改善;但游客的增加依旧使得当地的环境卫生压力增大,同时物价的上涨也加重了居民的生活成本。同样,焦华富等在九华山旅游开发对社区环境的影响研究中指出,旅游使得当地居民的社会生活发生了改变,包括社区的生活设施、教育环境、医疗卫生事业等有了很大的改善,同时旅游也引发了一定程度的社区犯罪,尽管社区的卫生设施进行了改进,但是拥挤问题和垃圾问题依然严重。宣国富等则从地理感知的视角对三亚旅游的开发进行研究,指出旅游发展刺激了三亚基础设施环境的改善,特别是在交通和酒店等设施上改进明显,但与此同时,外来游客的进入使得当地的生活观念和传统伦理发生了变 化,表现在犯罪率上升和乱扔垃圾等不文明现象的增多。表2是旅游开发对社区的影响在上述内容上的具体表象。

  四、研究结论与展望

第4篇：卫生类职称论文范文

【关键词】 地西泮 常规气管插管 中重度有机磷农药中毒 治疗 作用 职称论文

急性有机磷农药中毒是常见急危重病，患者病情凶险，进展迅速，病死率高。中毒的患者常常出现激惹、烦躁不安、谵妄等症状。我们于2009～2012曾应用地西泮静脉注射联合常规气管插管对急性中重度有机磷农药中毒患者进行综合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择中重度有机磷中毒患者90例，其中男28例，女62例，年龄12～75岁，全部患者为口服中毒，其中甲胺磷32例，乐果24例，1605农药14例，敌敌畏14例，氧化乐果2例，，马拉硫磷加乐果4例。

1.2人选标准 急查血胆碱酯酶(CHE)活力均低于50％，临床及实验室检查均符合中重度有机磷中毒的诊断标准[1]；均无严重心、肺、脑等疾患史，接诊时有自主呼吸，接诊时发生呼吸心跳骤停者除外。

1.3分组方法 将90例中重度有机磷中毒患者入院时常规行气管插管随机分为两组早期急救。其中治疗组51例患者应用地西泮注射液进行镇静；对照组39例应用咪达唑仑进行镇静。二组患者男女构成、年龄、服毒种类、中毒量、就诊时间、中重度患者比例等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 治疗方法 气管插管后有呼吸衰竭早期症状者立即使用呼吸机辅助呼吸。迅速清除毒物，阻止未吸收毒物的继续吸收，包括：彻底、反复洗胃，反复清洗毒物接触的皮肤，导泻；特效解毒剂应用[2]；同时积极预防感染，保护心、脑、肝、肾等主要器官的功能，防止并发症，纠正水电解质紊乱。惊厥、躁动者，治疗组应用地西泮注射液静脉推注开始10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg，24小时总量以40～50 mg为限；对照组应用咪达唑仑首先静脉推注负荷剂量0.025～0.1mg/kg，然后用静脉微量泵控速输入维持剂量0.03～0.15mg/(kg·h)。两组均要求达到满意的镇静水平(Ramsay评分2～4级)，人机同步为准，停用呼吸机或病人清醒后能完全配合时停用上述两种镇静剂。

1.5 镇静效果评估标准 镇静效果按照镇静分级(Ramsay)：1级：患者焦虑不安或烦躁；2级：患者合作，定向力良好或安静；3级：患者仅对命令有反应；4级：患者入睡，但对轻叩眉间或强声刺激反应灵敏；5级：患者入睡，但对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝；6级：对刺激无反应。

1.6 统计指标 统计肺水肿、呼吸衰竭、休克、治愈、死亡的例数；统计阿托品、氯磷定用量、气管插管时间、住院天数。

1.7 统计学处理 所有数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料进行χ2检验，选P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺水肿、呼吸衰竭、休克、治愈率及病死率比较，见表1。

表1 两组患者并发症及疗效比较（n， ％）

组别 n 肺水肿 呼吸衰竭 休克 治愈 死亡

治疗组 51 3（ 5.88） 13（25.49） 4（ 7.84） 51（100.00） 0（0.00）

对照组 39 4（10.26） 19（48.72） 15（38.46） 39（100.00） 0（0.00）

P值 P

两组比较治愈率及病死率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗组肺水肿、呼吸衰竭、休克等并发症比较有显著统计学意义(均P

2.2 两组患者阿托品、氯磷定用量、气管插管时间、住院天数比较，见表2。

表2 两组患者药物用量、气管插管时间、住院时间比较(X±S）

组别 n 阿托品mg 氯磷定g 气管插管时间（h） 住院时间（h）

治疗组 51 167.8±46.3 9.3±2.1 21.8±10.2 45.2±26.3

对照组 39 325.3±74.6 16.7±2.4 48.9±13.5 64.7±39.0

P值 P

两组患者比较阿托品、氯磷定用量减少、气管插管时间、住院天数缩短，有显著统计学意义(均P

3 讨论

有机磷农药中毒的患者常常出现激惹、谵妄、惊厥、神志丧失等症状。其原因可能与杀虫剂、阿托品毒性、低氧血症、中毒同时摄入酒精饮料以及并发症等有关。国外的研究结果显示，地西泮可以改善中毒症状、提高实验动物的LDs，已将其列为常规治疗药物之一。国内李颖、蔡志福等采用正交试验法，研究证实安定可延长中毒小鼠的存活时间，明显改善肌震颤和抽搐等症状，且与阿托品有很好的协同作用，能提高疗效[3]。患者的病情稳定非常重要，初始治疗阶段必须确保患者气道开放，适度通气和循环稳定。以确保患者处于稳定状态。地西泮是治疗有机磷中毒的有效抗惊厥药，能预防惊厥引起中枢神经迟发损害。严重中毒（惊厥、神志丧失、两个或以上器官系统损害）病人应予静脉地西泮。地西泮与阿托品合用明显降低病死率[4]。地西泮能间接抑制中枢ACh 的释放，并通过阻滞钙通道抑制神经末梢发放异常冲动，保护神经肌肉接头。有机磷中毒使用地西泮可起到镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥和保护心肌的作用。若患者清醒，意识障碍轻，躁动或喉头痉挛或呛咳反应强烈，应早期使用地西泮。

段肖亮等[5]曾应用地西泮静脉注射对症治疗13例患者出现的中枢兴奋症状，结果13例均出现不同程度的呼吸抑制，严重者呼吸停止。另外，有机磷农药中毒后，患者肌终板区发生持续性去极化，引起突触后神经肌肉接头功能障碍，随即患者出现呼吸表浅，呼吸频率异常加快、低氧血症、发绀等临床症状，重度中毒者还会出现呼吸麻痹、肌无力，直至呼吸停止[6]。呼吸与心搏停止常瞬间相继发生；患者出现心跳停止后，心肺复苏时间长，虽复苏成功，但由于大脑缺血缺氧时间长，发生脑水肿，脑干呼吸中枢功能不能恢复致中枢性呼吸衰竭，最终导致死亡[7]；有机磷毒物使机体病理生理发生特殊变化，出现呼吸衰竭，较其他原因造成的呼吸衰竭抢救难度大。目前缺乏有效的心肺复苏抢救措施，病死率极高。

2010年心肺复苏指南指出，由于气管插管可保证通气和吸入高浓度的氧，便于吸痰，准确控制潮气量，在静脉通道未建立时可从气管途径给药，防止吸入性肺炎等。潭泽智等[8]报道，气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期，即患者表现为呼吸肌乏力、呼吸道分泌物增多、紫绀、意识障碍(浅昏迷)时立即进行气管插管，及时纠正缺氧，绝不要等到呼吸停止，深度昏迷时才进行气管插管。有学者指出尽管患者神志清醒，还是应尽快做气管插管、呼吸衰竭早期进行机械通气，以避免缺氧导致重要器官的不可逆损害。早期气管插管可避免脑部缺氧引发脑水肿及脑功能障碍，提高机体对阿托品的反应能力。本研究结果显示，两组患者均采取常规气管插管，当患者有呼吸衰竭早期症状时，立即给予及时有效的机械通气辅助治疗措施，维持呼吸功能，两组患者无1例死亡。说明在抢救有机磷农药中毒，常规气管插管可使一部分中重度中毒患者避免死亡。同咪达唑仑组比较，使用地西泮能明显减少肺水肿、呼吸衰竭、休克等并发症和解毒剂的用量。

在中重度有机磷中毒患者救治中，地西泮联合常规气管插管既解决了有机磷中毒引起的呼吸衰竭，又防止了因地西泮用量过大或静脉注射速度过快可产生呼吸抑制。为良好的预后打下了坚实的基础，能减少并发症、缩短住院天数，减少了病人的痛苦，降低了住院费用，改善患者预后。因此，针对有机磷农药中毒在解毒及综合治疗措施下，同时使用地西泮可使一部分病人受益，值得在临床中推广。

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第5篇：卫生类职称论文范文

[关键词]城市　互联网　信息差距　治理

[分类号]G203

1　引言

国内研究主要分析我国东西部地区之间、城乡之间的信息差距及其社会影响。而新近的调查发现，我国互联网的普及率差距超过信息差距的总水平…，同一城市中的不同群体间存在显著的互联网信息差距，而且还呈现出加剧的倾向。需要从城市信息贫弱群体的信息需求与认知能力出发，结合我国的互联网发展模式与特征，探讨治理差距的对策职称论文。

本文首先区分互联网信息差距的不同层次。在此基础上，具体阐述我国城市群体间互联网信息差距状况与成因，以促进就业与社会和谐发展为目标，明确治理差距的政策思路，基于我国城乡二元分割的具体情境，提出分阶段的治理措施。

2　互联网信息差距的三个层次

虽然已有文献尚未明确划分其过程的层次性，但可以从中发现，群体间互联网信息差距涉及接入、使用、获益能力差距三个层次。

2.1　第一层次——接入差距

以欧盟的互联网调查和美国商务部的系列调查为代表，许多研究根据创新传播理论分析了互联网接入的发展过程。研究发现一国的不同社会群体开始接入互联网的时刻、饱和率水平都有显著差异，可以用图1所示的分层模型来表述:

群体A属于信息富有者，是一国最先接入互联网的群体，该群体中的个体接入比例最高;群体C是信息贫弱群体，开始接入互联网的起始时刻最晚、群体中仅有较低比例接入互联网之后就不再有新增的采用者。

2.2　第二层次——使用能力差距

不同群体的互联网使用能力存在较大的差异。使用能力包括基础性技能、结构性技能两个层面。基础性技能即对网上文献的阅读理解能力，包括英文水平，主要是通过基础教育取得的;结构性技能是使用互联网收集信息、加工数据等方面的能力，包括使用超文本以及各类软件等工具的能力，建立在基础性技能之上，主要通过信息技术培训与学习取得。参与网络游戏、浏览网页与设计图文、开展网上交易之间的技能差别是显著的。基础性技能具有相对稳定性，而信息技术的发展推动着结构性技能持续变化。

2.3　第三层次——获益能力差距

互联网使用能力在经济资本、社会资本的辅助下，形成获益能力，即运用互联网支持工作、改善个人生活等方面的能力，是在信息社会中生存的一种战略性能力。综合已有研究，本文认为互联网使用能力、社会资本、经济资本和获益能力之间的关系如图2所示，获益能力差距最难以缩减。由于掌握的经济资本和社会资本的差异，即便在使用能力等同的条件下，图1中的群体C从互联网使用中获得的收益也低于群体A和B:

3　我国城市互联网领域的信息差距现状

3.1　我国互联网发展模式与信息传播特征

与发达国家不同，我国的互联网发展建立在政府推进和外来技术的基础上，形成了“政府一信息服务组织一用户”自上而下的信息服务体系。自2005年后，我国互联网快速普及，正处在快速扩张初期，开始向农村渗透。2009年普及率超过世界平均水平，截至2009年12月已有网民3.84亿，成为人口最多的网民国家。区别于发达国家的一个关键性变化，是产生了多样化的互联网应用方式创新。除电脑之外，手机、游戏机、电视机等，都已具备网络接人能力，手机和电脑共为互联网信息服务的重要基础设施，互联网随身化、便携化趋势日益明显。持续更新的互联网媒介，推动了我国信息传播向分众化、个人化方向发展。

3.2　我国城市互联网信息差距

我国城市信息贫弱群体主要包括城市户籍的无业与失业人员、在业低收入人员等以及农民工两类。

3.2.1　城市互联网接入差距

根据互联网信息中心(CNNIC)关于中国互联网发展状况的调查报告，2008～2010三年中，我国总体互联网接入率在持续增加，网民城乡结构对比基本没有变化;而城市信息贫弱群体的接入率远低于平均普及率，其中农民工的接入率明显低于城市户籍信息贫弱群体的接入水平，几乎没有提高，如表1所示:

3.2.2　城市互联网使用差距在以上海、广州和北京为代表的大城市及其周边城市中，同一城市中的不同群体之间存在明显的互联网使用差距。以互联网发展全国领先的北京市为例，包括流动人口、郊区农民在内的各群体的信息化水平可分为高端、中端、低端三个层次，所占人口比例分别是9%、37.6%、53.4%。各群体之间在收入水平、电脑拥有率、互联网接入、上网时间长度、网络应用方式等方面差距较大。高端群体网络接人率近100%，在工作和生活中都广泛使用电脑和网络，平均每周上网时间超过30小时，网络应用水平高;中端群体电脑拥有率超过五成，网络接入率近50%，平均每周上网时间13小时;低端群体电脑拥有率低，几乎不能上网、没有邮箱。占人口半数以上的低端群体包括城郊农民、下岗与无业人员、残疾人、家庭妇女以及农民工，传统媒体仍是他们获取信息的主要渠道。

虽然缺乏国家层面的量化数据，北京市的互联网应用结构作为一个参考，部分反映了城市信息贫弱群体的数量以及该群体与其他群体间的互联网使用差距。

3.2.3　城市互联网获益差距城市信息贫弱群体的网络应用产生的价值很有限。在我国社会转型的背景下，制度环境缺乏稳定性、组织机构快速变迁、个体流动性大幅提升，城市信息贫弱群体的信息服务需求主要涉及就业、社会保障、子女教育、生活服务等方面，而利用互联网提供上述服务，在我国仍处于初始阶段。第24次CNNIC互联网调查指出，农民工、下岗失业人员等群体因回避社会现实而上网的倾向，超出主动的互联网应用，而党政机关事业单位工作者、企业管理人员等则与之相反;农民工与办公室职员在网上教育、网络银行、电子商务等应用的普及率上有巨大差距。第25次CNNIC互联网调查发现，与我国整体网民相比，手机网民中农民工和城市无业、失业人员所占比例更高;而手机上网中使用率最高的应用是聊天，达到71.5%，信息贫弱群体从互联网应用中获得的利益十分有限。

4　我国城市互联网差距成因与治理

4.1　群体间互联网信息差距的成因

在个体层面，低教育程度、职业状况、收入水平以及对互联网的有限认知是我国城市互联网接人与使用差距的四个主要成因，社会资本和经济资本对产生互联网获益能力具有重要的影响。CNNIC历次调查发现，个人不上网的两个主要原因依次为:缺乏上网所需的技能、不具备上网条件。国家统计局的《2009年农民工监察调查报告》显示，我国外出农民工中初中文化程度比重占64.8%，高中及以上文化程度占23.5%，以从事低收入的制造业、建筑业和服务业为主。月平均收入为1417元，几乎没有在岗位上获得信息技术培训，制约着该群体对互联网的使用。我国市场化定价的互联网接入费用每户平均77元/月，网吧上网费用平均44.8元/月(第22次CNNIC互联网调查)，网络接入价格占收入水平较高。城市户籍的信息贫弱群体的教育程度和收入水平略高于农民工，但是也难以支付市场化的信息技术培训和网络接入费用。信息贫弱者获取信息的途径以先赋性社会关系为主，链合关系短缺，导致其社会支持系统薄弱，难以通过使用网络获得利益。

在社会层面，农村互联网信息基础设施薄弱、城市公共信息设施的难以获得性，是造成农民工、城郊农民这两个细分群体低接入率的两大外部主因。信息资源供给存在制度性缺失，是城市信息贫弱群体获益少的主要原因。信息贫弱群体对信息服务的类型和定价决策以及信息内容和传播形式没有实质性影响，公共信息服务体系对符合信息贫弱群体需求的信息资源整合不足，未能支持这一群体的就业、学习、生活事务。

4.2　治理互联网信息差距的政策视角

城市信息化的本质是建立政府、企业和公众之间的信息共享和良性互动，改善城市交通、教育、安全与公共卫生、社区服务等，促进城市经济与社会可持续发展，需要公众的深度参与。我国城市信息贫弱群体数量庞大，与其他群体间存在较大的互联网信息差距，城市信息化进程缺少坚实的社会基础。在缺乏外部干预的情况下，现存差距将会加速扩大，互联网差距会与既有的多种社会分化相互渗透，导致信息贫弱群体难以参与信息技术手段支持的社会活动，加剧这一群体在社会、经济等多个方面的劣势。

已有研究发现，仅采用技术性思路，例如改善互联网基础设施、降低互联网接入费用、提供网络技能培训等技术性措施，不足以缩小群体间的互联网信息差距。自2000年以后，相关政策设计开始转向社会性视角，在采用技术性政策措施的同时，从信息贫弱群体所处的社会环境和发展障碍出发，通过社会政策，向这一群体赋权，使之形成自我发展能力。治理我国城市互联网信息差距涉及教育、就业政策与信息化政策等多个领域，需要提高信息贫弱群体的信息使用能力和职业技能，增加其社会资本，完善公共服务，使这一群体获得更多利益。一个有效的途径是通过公私部门、非政府组织等多方利益相关者的合作，共同治理互联网信息差距。

5　治理我国城市互联网信息差距的思路

需要根据《2006～2020年国家信息化发展战略》，建立一个社会矫正机制，缩小我国城市群体间的互联网信息差距，改善信息贫弱群体的就业与生活状况，促进社会和谐发展。

5.1　治理我国城市互联网信息差距的战略目标

与发达国家不同，我国信息化发展的社会基础还较为薄弱。本文认为，我国治理城市互联网信息差距的目标应具有阶段性，以提高接入率为基础，设定近期和长期目标，见表2。

5.2　治理城市互联网信息差距的对策

5.2.1　近期的治理措施

·改善互联网信息服务的可获得性。应加强城市公共网络端口建设，将学校、图书馆、社区学习中心等接入互联网，使信息贫弱群体能够接触网络。建议以民政部门的社区信息化建设、各地区的社区学习中心为依托，通过社区、居委会统一管理，借助非政府组织的力量，向各类信息贫弱者提供廉租或捐献电脑、免费或低收费网络服务;各地区应探索将城市公共网络资源向农民工开放的模式，改善他们对网络的获得。应融合网络与传统媒体，整合从中央到地方的已有信息资源和服务，向信息贫弱群体提供多样化的信息渠道。

·提高互联网使用技能与收益。目前面向信息贫弱群体的信息化培训存在多方投入、多头管理、缺乏整体规划等问题，应鼓励信息技术培训机构、用工企业和非政府组织，以及开展就业支持计划(例如国务院扶贫办的“雨露计划”)的政府部门进行合作，结合就业需求(无论是正式或者非正式就业)设计教学内容，使信息贫弱群体通过培训提高信息使用能力，增强这一群体在就业市场上的灵活性。

5.2.2　长期的治理措施

·强化信息化的社会基础。应推进竞争政策和普遍服务政策，加强信息基础设施建设，降低互联网接入费用;根据国家未来的发展方向，把握互联网产业的发展趋势，为本土产业技术创新形成包容性空间，继续推进信息无障碍标准，增强缩减信息差距的技术基础;借鉴国外经验，重视全民信息技术教育，避免信息差距的代际传递。

·提高信息服务质量。采取措施促使各类信息服务主体承担社会责任，要求电视、广播、报纸、杂志、中文网络等媒体对信息内容加强自律管理，创建符合信息贫弱群体需要与认知能力的信息内容。重点是加强电子政务建设，提高公共信息服务的用户导向性，使城市信息贫弱群体能够获得关键性的公共信息服务。

·形成长效信息培训运行机制。信息技术培训需要进行平台建设，吸引地方政府、企业、非政府组织的长期投入，对培训项目进行科学的评估和改进。在实践中，一些跨国公司联合公益性、非营利性组织和志愿者等多方力量，建立了面向城市信息贫弱群体的社区学习中心，项目设计和管理的规范性高，重视培训师资和当地的骨干力量，产生了规模效应，提供了可资借鉴的社区学习模式。

·增强城市信息贫弱群体的社会参与能力。我国在较长时期内不会改变以制造业为主的产业结构，中高级蓝领短缺的就业市场状况会延续。城市信息贫弱群体就业以蓝领职业为主，而当前的教育体系和就业选择、社会资源分配不利于蓝领。国家应提高职业教育的成效，创建更为多元的文化环境，使蓝领在社会参与、经济与文化资源分配中获得更为公平的机会，提高收入和职业满意度。

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