养老服务考察报告精选(九篇)

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第1篇：养老服务考察报告范文

2004年8月15日至26日，由中国社会保险学会医疗保险分会组织、拜尔医药保健有限公司协办的医疗保险考察团，对瑞典的社会保障制度重点是医疗保险制度进行了考察。考察团有医疗保险分会、部社保中心以及吉林、山东、广西、湖南、北京、上海、青岛等省市劳动保障厅和医疗保险经办机构的有关负责同志共11人组成。考察期间，听取了瑞典国家社会保险局有关官员和专家的情况介绍，并与之进行了座谈和交流。现将有关情况报告如下：

一、瑞典社会保障制度的基本情况

瑞典位于欧洲北部斯堪的纳维亚半岛的东部，东北毗邻芬兰，西部与挪威接壤，南部与丹麦隔海相望，东邻波罗的海，面积约45万平方公里，人口已超过900万人，是北部欧洲的重要国家。

瑞典的社会保障制度本着为每个公民提供经济“安全网”的指导思想，实行普遍性和统一性的原则，所有公民都有权利获得基本的社会保障，并由国家承担各种风险。社会保障的内容除养老、医疗、失业、伤残、生育保险外，还有儿童津贴、遗属津贴、单亲家庭津贴、住房津贴和接受教育培训的津贴；除现金津贴外，还提供医疗等照料服务，瑞典的社会保障制度使广大国民解除了生、老、病、死、伤残、失业等后顾之忧。

在瑞典，政府为支付高昂的社会保障费用，除了要从国家税收中拨款外，还向雇主、雇员征缴社会保障税。一般雇主要按雇员工资收入的31.26%缴纳社会保障税，雇员仅负担1%的失业保险和2.95%的医疗保险税以及1%的年金税。自谋职业者根据收入情况，要缴纳17.69-29.55%的社会保障税。

瑞典社会保障目前采取的是现收现付的基金模式，但专门的社会保险税已不能满足支付，还必须靠政府从国家税收等其它方面给予补充。2001年，瑞典全国用于社会福利、社会保险和社会服务的总开支相当于GDP的36%，其中用于社会保障的总支出（不含失业保险）约3610亿克朗，相当于GDP的16%。社会保障支出的具体情况是：养老金支出1740亿克朗，占48%；医疗保险1140亿克朗，占32%；家庭和儿童福利支出540亿克朗，占15%；其它保险支出94亿克朗，占2.6%；管理费支出85亿克朗，占2.4%。

瑞典社会保障的管理体制比较统一，社会保障从立法到各项待遇的支付，涉及国会、卫生和社会事务部、劳动部等部门。国会在瑞典社会保障立法中起着十分重要的作用。国会中有专门的社会保险立法委员会，社会保障的每一个法案在国会讨论表决之前，先由社会保险立法委员会讨论。委员会的成员由各党派人士、专家组成。由于委员会和议会中执政党占多数席位。所以，一般来讲在委员会中获得通过并取得一致意见的法案，在议会中会获得通过。

瑞典的社会保险管理机构包括卫生和社会事务部、劳动部。卫生和社会事务部是社会保险的主管部门，它的职责范围包括养老保险、医疗保险、儿童津贴和家庭、遗属补助等项政策的制定。劳动部负责失业保险政策、就业政策和再培训等工作。卫生和社会事务部实行“小部大事业机构”的管理体制。下设15个局，其中之一是国家社会保险局，是社会保险经办机构。它在地方设有21个分支机构，共有230个基层办公室，有工作人员14500多人。这些地方社会保险经办机构负责除失业保险以外的缴费、登记和待遇的具体审核发放。

二、瑞典医疗保险（亦称健康保险）的有关情况

瑞典的医疗保险制度始于1955年，经过多年发展日臻完善。1982年瑞典通过卫生立法，规定本国公民在患病（或生育）时均有资格领取由地区社会保险局支付的“医疗费用补助”。16岁以下的未成年人随其父母参加医疗保险。瑞典的医疗事业主要由地方政府举办，私人开业医生只占全国医生人数的5%。公民生病均按规定到相应的医疗单位就医，一家人只要有收入的成员将收入的2.8%交医疗保险税，全家即可享受以下公费医疗待遇：（1）医疗保健费用，包括医生治疗费、住院费、药费、往返医院的路费等，这些费用先由投保人支付，然后到医疗保险机构按规定的标准报销。（2）疾病津贴。投保人生病期间的收入损失，从病后的第4天起可以享受疾病津贴。疾病津贴一般无时间限制，但在3个月后，需要进行检查，以确定能否改做其他工作。如确定可以改做其他工作，则接受再就业的职业培训；如确定不能重新工作，失去劳动能力，疾病津贴便由残疾年金来代替。（3）产妇津贴。产妇除享受一般医疗保健待遇外，还可领取一份产妇津贴。根据1974年的立法，产妇津贴称为父母津贴，按1982-1983年的规定，父母津贴在180天内每天发37克朗，如父母为雇佣人员，这期间可获得一份相当于每天劳动收入的90%的现金津贴。

瑞典医疗保险制度的参加者主要是年收入达到一定标准以上（1995年规定的收入标准为6 000克朗）的在职者或已经登记的失业者，到外国工作不超过1年的瑞典人也可以参加医疗保险制度。在瑞典受雇于外国雇主的外籍人，如果有意在瑞典工作1年以上，同样可以参加医疗保险制度。

瑞典医疗保险基金来源于雇主、雇员和政府三方分担的费用。1995年，雇员缴纳的医疗保险费的标准为其工资的2.95%，自营就业者的缴费标准为个人收入的9.12%；雇主承担费用的标准为雇员工资总额的6.23%；政府承担全部医疗保险所需费用的15%。

医疗保险津贴的支付从被保险人因健康问题失去劳动能力的第15天开始，每周支付7天，有工作收入的养老金领取者，医疗保险津贴的领取天数180天。医疗保险津贴标准存在阶段差别，从患病的第15天到第365天，医疗保险津贴标准为其原来工资的80%，从第366天起，医疗保险津贴标准降为其原来工资的70%。普通患病雇员患病时间为2-3天者，由雇主支付其原来工资的75%作为健康津贴，患病时间为4-14天的雇员，由雇主支付其原来的工资的90%作为健康津贴。自营就业者及其他符合医疗保险领取条件者，患病后的第2-3天，由医疗保险基金为其支付健康津贴，支付津贴的标准为其原来月平均收入的65%，第4-14天的支付标准为其原来月平均收入的70%。医疗保险健康津贴每天最高领取标准不得超过587克朗。

瑞典父母保险制度规定，父母保险津贴的领取者，需要在产前至少已经参加父母保险制度240天。父母保险津贴的具体标准为：自孩子出生日开始计算，出生后前60天的津贴标准为父母原来工资的90%，此后300天的标准为父母原来工资的80%，再往后的90天的标准为每天60克朗。每一子女出生时，领取父母保险津贴的时限至少不能少于450天。

瑞典医疗保险制度和父母保险制度由国家社会保险局统一管理，地方社会保险机构负责实施。瑞典医疗保险和父母保险法令明确规定，所有医疗保险和父母保险津贴都应纳税，医疗保险与父母保险津贴的标准随每年收入基数的调整自动调整。

三、几点思考和启示

瑞典社会保障制度开始于19世纪初，至今已经历了100多年的发展历程。在这百余年的发展中，瑞典社会保障制度表现出以下特点：

一是遵循现代社会保障制度发展的普遍原则与坚持本国特色相结合。在社会保障财政来源方面，瑞典政府财政资助和雇主缴费所占比例最大，被保险人个人缴费所占比例很小；在社会保障制度管理方面，中央政府和地方政府是瑞典社会保障制度管理的主要机构，主要社会保障项目由中央政府管理，地方政府则在社会救济和社会服务方面发挥作用，一些社会保障项目，如失业保险，实行自愿性保险原则，这些自愿性社会保险项目主要由各种自愿性社会保险组织管理，中央政府相关部门仅对其进行监督。

二是在社会保障制度建立和发展过程中，政府的主动努力与公民的广泛参与相结合。瑞典社会各阶层不仅能积极参与社会保障制度、政策的制定，而且可以参与社会保障措施的实施和管理，使瑞典各项社会保障政策基本上能够为民所谋，为民所知，为民所行，这有利于瑞典各项社会保障制度和政策措施更好地贯彻实施。如瑞典上世纪80年代以来颁布的保健法、病假工资法案、提高健康保险津贴标准等法案，都是经过广泛征求国民意见，经国会多次讨论后施行的。

三是在社会保障的责任和权利的关系方面，瑞典经历了一个比较强调政府责任，到逐步强调雇主责任，最后发展到争取实现政府责任、雇主责任与个人责任的协调和平衡的过程。在上世纪80年代以前，政府财政补助在瑞典社会保障财政来源中所占比例最大，雇主缴纳的社会保障费所占比例居第二位，雇员缴费所占比例处于第三位。这反映出瑞典政府在社会保障中承担主要责任，这种过度的国家责任成为瑞典“福利病”的重要原因。上世纪80年代以后，瑞典开始社会保障改革，政府财政补助在社会保障财政来源中所占比例稳中有降，雇员个人几乎不再缴纳社会保障费，而雇主缴费所占比例呈现不断增长的趋势。到90年代中期，瑞典试图通过激进的改革措施改变长期以来社会保障制度责权利方面的偏差，通过调整社会保障筹资模式，增加个人缴费比例，谋求政府、雇主和雇员个人在社会保障制度中的责权关系的基本协调，消除瑞典福利病的根源，收了初步效果。

通过对瑞典社会保障制度特别是医疗保险制度的考察，给我们的启示是多方面的，主要有以下三点：

1、进一步加深社会保障制度对促进经济社会协调发展重要作用的认识。瑞典的社会保障计划相当庞大，费用支出惊人，纳税比例居世界前茅。尽管各国不少人士对其制度有种种非议，但不管怎么说，近百年来瑞典是世界上最安定的国度之一，总的讲经济发展的速度也是可观的，用瑞典人的话说，把钱花在福利上，比把钱花在监狱上要好得多。相比之下，尽管我国政府近几年来加大了对社会保障的投入，但总的来讲还应继续加大，特别是对医疗保险，中央财政还没有直接进行过补助。从近期看，起码对困难群体的大病医疗救助，包括中央财政在内的各级财政，都应该适当予以补助，以解决困难企业和职工的实际困难，维护社会稳定。

2、社会保障的发展要与国家的经济发展水平相适应。瑞典的福利社会以“三高”着称，即：“高工资、高税收、高福利”。“羊毛出在羊身上”，高福利水平的维持最终要由全体国民来承担。这个度如果掌握不好，将会影响经济和社会的发展。瑞典在这方面是有深刻教训的，在上世纪60年代到80年代初，瑞典的公共支出占国内生产总值的比例从35%迅速增长到60%，从而出现严重的财政赤字，瑞典模式发展成“瑞典病”。从上世纪80年代以后，瑞典进行了一系列社会保障制度改革，才开始逐步摆脱“瑞典病”的困扰。这个教训值得我们认真汲取。我国属于发展中国家，“发展才是硬道理”。社会保障水平必须注意与经济发展水平协调发展，既要稳步推进，使人们充分分享经济发展的成果，又要统筹兼顾，不能由于片面追求社会保障的高水平而拖了经济发展的后腿。

3、要努力增加公众对社会保障的参与度和认知度。现代社会保障制度的建立与发展涉及社会各方面、各阶层的利益，需要全社会的共同努力和积极参与。在普遍实行劳资集体协议制度以及社团主义政治和利益集团的政治特征下，瑞典社会各阶层对社会保障的参与和了解程度是比较高的。从我们在瑞典与一般民众，包括司机、导游的接触看，他们对医疗保险费用的筹集、待遇的给付以及医疗卫生服务的情况，大都有一定程度的了解。在这方面我们是有不小差距的，还有不少工作要做，需要进一步加强医疗保险政策的宣传和咨询工作，让广大职工群众进一步了解和掌握相关政策，更好地维护自己的合法权益。

第2篇：养老服务考察报告范文

学习先进经验　加快甘南发展

——赴东南发达地区招商引资和学习考察报告

甘南州党政赴外招商考察团

（2004年6月11日)

?为了全面贯彻省委“两高举一加强”的战略方针和“两抓两放”的重大举措以及省党政代 表团赴江苏学习考察报告会精神，认真落实州委九届七次全会和全州经济工作会议提出的各 项任务，进一步解放思想，开阔视野，招商引资，加快发展，我州组成以州委书记陈建华为 团长，州人大常委会主任梁明远、州政府州长沙拜次力、州政协主席范志斌、州委副书记王 冰、州政府副州长冯文戈为副团长，各县市和州直（省属）有关部门主要领导为成员的甘南 州赴外招商考察团，于5月8日至29日，先后赴上海、南京、温州（乐清、瑞安）、厦门、深 圳、长沙（辰州）、武汉等东南沿海发达地区招商引资、推介项目、考察学习。现将有关情 况报告如下：

?一、考察的主要收获

?这次招商考察活动阵容大、规格高、时间长、内容实、成效好，达到了解放思想、增长 见识、宣传甘南、广交朋友、推介项目、招商引资的预期目的。

? 1.宣传了甘南。代表团行程9200多公里，考察了7省市的9市1镇、32个企业、4个经济开 发区，携带投资总额达33.2449亿元的6大类45个项目资料（旅游7个、水电9个、矿产开发7 个、绿色食品开发13个、中藏药与生化制品3个、其它6个），先后在南京、温州、乐清、瑞 安、厦门、深圳、长沙（辰州）、武汉、兰州等地举办了9场项目推介暨签约活动，播放州 情资料片《香巴拉之约》、《世纪欢歌》、《香巴拉并不遥远》等，介绍投资环境和优惠政 策、推介各类项目；发放展示甘南自然风光、民族文化、优势资源、重点项目情况的投资指 南和画册2000多册、光盘300多个；各县市分别与参会客商就双方感兴趣的项目进行座谈交 流。并先后到上海明天科技控股集团（爱使股份有限公司）和温州正泰、康奈、夏蒙、长城 等公司以及湖南辰州矿业有限公司、武汉东湖新技术开发区等召开座谈会，宣传甘南丰富的 自然人文资源。同时，还通过朋友引荐、人际交往等多种方式，推介项目，宣传甘南。

? 2?开阔了视野。招商考察中，大家感受到东南沿海发达地区大手笔抓经济、大气魄求 发展的浓厚气息和“先人一步、快人一拍、高人一筹、敢为人先”的市场经济意识和创业精 神，深深震撼着考察团的每一个成员。如厦门市突出打造“国家优秀旅游城市”和现代化国 际性港口的海湾型风景城市。城市建设起点高，风格定位准，充分体现了区域经济发展特征 和人文地理特点。南京江宁经济技术开发区，建设规模与布局和国际接轨，定位于南京高科 技花园新城和江苏知识创新基地，吸引了来自21个国家和地区的1200多个项目进区落户，累 计引资超过40亿美元，世界500强企业有16家进区，GDP和财政收入等主要经济指标年均增长 40％以上。考察团所经之地，处处呈现出一派千帆竞发、百舸争流的局面，工业经济、非公 有制经济发展之快出乎我们的预料之外。如温州鞋业拥有1000多条生产线，年产鞋6亿多双 ，总产值283亿元；温州柳市镇专门生产工业电器的企业达到了1000多家，产值200多亿元， 占全国的三分之二。可以说，东南沿海地区到处是工业，处处是企业。这些企业的发展，不 仅成为当地经济发展的支柱，而且也为全国经济发展作出了巨大贡献。学习考察使大家看到 了改革开放以来东南沿海发达地区取得的巨大成就，看到了全面建设小康社会、实现中华民 族伟大复兴的希望所在，也看到了我们发展的巨大差距，从心灵深处感到震撼。大家既有沉 重的压力，也深受教育，同时也增强了忧患意识和加快发展的紧迫感、责任感。

? 3?签约了一批项目。考察活动紧紧围绕项目推介、招商引资展开，代表团分别在南京 等9市1镇举行项目推介暨签约活动，有410多名企业家和客商参加，共签约项目12个，签约 资金总额达7.72亿元，其中：合同项目8个，签约资金总额达6.2亿元；协议项目4个，签约 资金总额达1.525亿元。许多投资商纷纷表明要到甘南实地考察，有的还表示要进一步加大 投资力度。湖南辰州矿业公司杨开榜董事长说：“在几年内要把甘肃辰州矿业公司办成上亿 元的企业。”

? 4?结识了一批朋友。在招商考察活动中，每到一处我们都明确表示是来交朋友的，先 交朋友，再谈项目。因此，代表团成员无论是在项目推介会上，还是在企业座谈、考察期间 ，处处以饱满的热情推销甘南，以真诚的态度对待客商，以积极主动的精神洽谈项目，共散 发4000多张名片。通过结识新朋友，使招商工作一次比一次成功，宣传效果一次比一次好。

如乐清市企业协会黄先生，极力宣传甘南，推介项目，并提供联系方式；湖北金杉实业有限 公司李董事长不仅做了大量的宣传接待工作，而且积极为我们在武汉开好项目推介会广泛联 系客商、联系当地有关部门领导和新闻记者，提高了项目推介会的规格、档次和成效，使许 多并不了解甘南的客商增强了投资甘南的信心。在招商洽谈活动现场，当时就有70多位客商 表示看好我州的14个项目，最近，已有10多名客商到夏河、舟曲等地前来考察。

? 5?锻炼培训了干部。这次招商引资和学习考察，本身就是一次如何围绕项目组织招商 引资活动的理论与实践相结合的现场培训，代表团成员既是招商引资活动的组织者，也是实 践者，大家在实践中探索了走出去招商引资的途径和办法，学习摸索出了如何联系客商，如 何开好项目推介会，如何进一步做好项目前期工作，如何更好地推销自己的一些具体思路， 切实积累了经验，增长了才干。在武汉总结会上大家纷纷表示，回去后要从本县市本部门实 际出发，充分发挥资源优势、区位优势、后发优势，着力推动思想解放，进一步完善对外开 放的政策措施，强化服务意识，提高行政效率，努力营造“三个环境”，加大招商引资和项 目建设力度，切实加快小康社会建设进程。

?二、借鉴的基本经验?学习考察发达地区的先进经验，是为了进一步探索加快我州发展的有效途径和办法，借 他山之石，以攻甘南之玉；主动出击，赴外招商引资，更是为了扩大投资规模，拉动项目建 设，尽快把甘南的资源优势转化为经济优势。东南沿海发达地区在改革开放和现代化建设方 面的经验很多，而给我们印象最为深刻、值得我们借鉴的主要有以下几个方面：

?（一）人人具有强烈的致富欲望和创业精神，上上下下形成了大干快上的浓厚氛围。在 招商考察活动中，代表团凡是接触的企业家，凡是考察的开发区和地市，都被他们快速发展 的态势、艰苦创业的精神、扎实认真的作风所感动，可以说，每一个地区都有他们独特的发 展路子，每一个民营企业的发展史都是一部艰辛的创业史和奋斗史。如温州市，在短短的几 十年里，从家庭作坊、摆摊叫卖、沿街推销、设店办厂发展到股份合作、企业集团、资产经 营、网络贸易，靠的就是白手起家、艰苦奋斗的创业精神；吃苦耐劳、脚踏实地的苦干精神 ；不等不靠、依靠自己的自主精神；闯荡天下、四海为家的开拓精神；敢为人先、善于创新 的创造精神；争创一流、实业报国的敬业精神。正是这种精神，培育了一批又一批各行各业 勇争第一的成功者和企业家。如大虎打火机厂创始人周大虎，为了给爱人解决下岗后的吃饭 问题，用买断工龄的5000元钱招收3名工人，腾出一间卧室，办起专配打火机的家庭作坊， 后又卖掉刚装修的房子购买设备，一家三口搬进不足17平方米，没有窗户、没有卫生间的小 阁楼里，一住就是5年，艰辛努力终获成功，现在大虎牌金属外壳打火机占全球打火机市场9 0％的份额，以质量击垮了日本、台湾、香港三大打火机生产基地。正泰集团董事长南存辉 ，从一个小补鞋匠成长为中国低压电器行业最大的企业家，企业在短短19年里，保持每年30 ％到50％的高速增长，形成81亿元的年产值。还有康奈集团、夏蒙集团等均为国内同行业的 领头企业和知名品牌。

?（二）积极扩大对外开放，不断提高经济发展的层次和水平。考察中得知，南方的许多 城市也在招商引资，但他们注重以先进的理念攀登发展的制高点，眼界更宽，领域更广，气 魄更大，成效更为显着。如厦门市通过招商，世界500强跨国公司中有70家落户，到2003年 底，外商累计直接投资项目5334项，直接利用外资达126.5亿美元。南京市2003年直接利用 外资22.1亿美元，增长47.2％，新批准上千万美元以上的大项目220个，今年他们又专门组 织人员面向国内外招商。温州市今年组织人员赴加拿大等国招商，有20多家企业落户温州。

深圳、武汉、长沙、上海等市招商引资力度也很大，并且站在全球和国际的高度来招商。同 时，他们大抓城市环保、绿化工程，以城市形象招商。温州一位副市长说：“没有良好的城 市形象、良好的城市服务、良好的发展环境，就跟不上招商的新形势，招来的商也留不住。 ”

?（三）放手放胆发展非公经济。沿海发达地区党政干部思想解放、意志坚定，行为执着 。在个体私营经济面临姓资姓社争论的时候，他们始终坚持从实际出发，不埋怨、不争论， 按照“三个有利于”标准办事，以不限发展比例、不限发展速度、不限经营方式、不限经营 规划的“四不限”做法，不断推动个体私营经济向更高层次迈进。在东南沿海地区，人们不 再把官位和级别作为身份地位的标志，公司老板和各类企业商会已成为社会的主流，这部分 人已真正实现了社会上有地位，政治上有荣誉，经济上有实惠，法律上有保障。由于党委、 政府思想解放，大力支持，沿海地区的民营企业一批又一批迅速地发展壮大，而且呈现规模 大、外向型、科技含量高、市场占有率大等四大特点。民营经济已成为沿海地区经济发展最 活跃的部分和拓展市场的开路先锋，成为国民经济的骨干力量。如温州市民营经济已占到90 ％以上，民营经济占经济总量的80％以上，占工业产值的97％以上，占商业销售量的72％以 上。在短短几年时间，温州已成为“中国鞋都”和“中国电器之都”，全市拥有19个国家级 生产基地、有7个中国驰名商标、15个中国名牌产品、52个国家免检产品。

?（四）坚持经济、社会、环境的协调发展。沿海各发达地区一方面大力改善基础设施条 件，相继建设了一批交通、通信、电力、绿化等重大项目，缓解了经济发展的“瓶颈”制约 ，为经济发展提供“跑道”和“高速公路”；另一方面以建设服务型政府为目标，着力优化 软环境，有效地启动了大量民间资金，吸引了巨额外资。尤其给人以深刻印象的是，沿海发 达地区非常重视经济、社会、环境的协调发展。在经济高速发展的同时，加大对科技、教育 、卫生、文化、体育等社会事业重点项目投入，使社会事业基础设施条件明显改善。如江苏 科技进步对经济增长的贡献率达到50％左右，劳动力平均受教育程度达到13年。同时特别重 视环境保护，城市及其环境建设产生的宏观效益给布局期间的经济组织带来了直接或间接的 经济效益，最大限度地改善了城市环境，带动了城市各行各业的发展，也大大拉动了经济增 长。他们说得好：有了绿水青山，才有金山银山。优美的环境，吸引了来自国内外的客商投 资兴业，达到了经济效益、生态效益和社会效益的最佳结合。

?（五）积极营造优良的发展环境。在东南沿海地区，“上级围着基层转，基层围着企业 转，一切围着项目转”，是政府工作的“法则”。在这种人人关心项目、层层注重项目的氛 围中，党委、政府自觉地加强自身建设，工作的重点就是抓项目，拓宽服务领域，改进服务 方式，转变工作作风，从而推动了经济高速发展。为适应人才竞争的需要，政府积极组织企 业到全国各地招才引智，促成企业与高等院校、科研院所建立技术合作关系，引进高层次科 技人才和管理人才，增强了企业的科技创新能力。不仅如此，政府还削减收费项目，降低收 费标准，规范行政审批，实行“一站式”服务，完善“马上办”首问责任制、二问终结制和 服务承诺制，做到了今天的事今天办，能办的事马上办，难办的事抓紧办，极大地提高了服 务效率和质量。如南京江宁开发区按照“简捷、周到、诚信、高效”的服务宗旨，与国际惯 例、市场经济接轨，创办了“一站式”行政服务中心，全权负责区内的规划建设、项目审批 、人才引进等事宜，办理从项目立项到领取营业执照，从开工建设到投产运营的所有手续， 让企业真正实现“进一个门办成所有的事”。深圳把市政府称作“市民中心”，充分体现了 以人为本的精神和亲民爱民的形象。武汉东湖新技术开发区负责人介绍：“政务中心是阳光 工程，杜绝了暗箱操作，加快了办事效率，提高了政府在人们心目中的地位。”

?（六）以亲民、安民、富民为一切工作的出发点和落脚点。如温州市在注重抓经济、抓 发展的同时，更加注重富民问题，不断建立健全与经济发展相适应的分配体系，形成了“四 个机制”，即支持人民群众自主创业的发展机制、更加合理的收入分配机制、机关和企事业 单位职工收入的动态增长机制、完善的社会保障机制。据有关资料显示，2003年，温州市共 提供就业岗位4.6万个，新增城镇就业3 .4万人，城镇登记失业率控制在1.4％以内。同时， 进一步完善城乡低保制度，着力强化医疗卫生保障，扩大养老、医疗、失业保险覆盖范围， 部分市区的农民已实行了养老保险。有句话说得好“大干部，小干部，能带领群众致富就是 好干部”。从温州市的实践中，我们真正感受到，只有真正使人民群众在经济发展中得到实 惠，我们党代表最广大群众根本利益的目标才能得以实现。

?三、今后工作的意见?东南沿海迅速发展，我们甘南怎么干？这是我们在考察和招商活动中深入思考的重大问 题，也是亟待解决的严峻而紧迫的现实任务。下面，围绕州委、州政府对全州工作的整体部 署，结合学习沿海发达地区经验，进一步加快甘南发展步伐，提几点意见。

?（一）进一步解放思想、提高认识。思想是行动的先导，思想解放的程度，决定着能否 突破传统观念敢闯、敢干、敢为人先的程度，决定着能否找准中央方针政策与本地实际相结 合的切入点、创造性地开展工作的程度，决定着改革开放的力度和深度，从而直接影响生产 力的解放与发展。我们与东南沿海的差距是多方面的，但最大的差距还是思想观念上的差距 。学习沿海发达地区先进经验，首先要在全州范围内掀起解放思想、更新观念的，牢固 树立以下六个意识。一要增强加快发展的意识。东南沿海发达地区的各级干部，始终坚持发 展是硬道理，咬住发展不放松，盯住发展干到底，只要是能够促进发展、增加财富、提高人 民群众生活水平的事，他们就排除各种干扰，大胆、放手地去闯、去做。但是，反过来观察 我们自己，却经常碰到一些怪现象：我们的一些领导干部、一些同志，经常讲要大力推进各 项改革，却难以割舍既得利益；也知道必须通过扩大开放发展自己，又不甘心别人赚钱；既 渴望快富，又不愿承担风险；既希望变革，又不敢闯、不敢干、不去大胆创新；既有着改变 现状的强烈愿望，又不愿吃大苦、耐大劳，做一些具体实在的事情，瞻前顾后，畏首畏尾， 坐失良机。当前，我州改革到了攻坚阶段，发展进入关键时期，各级干部特别是主要领导干 部，都要带头解放思想，转变观念，重点克服不敢想、不敢闯、不敢干的保守思想，树立大 胆创新、敢为人先的开拓精神；克服只唯书唯上不唯实，只想做大官、不善谋大事的官本位 思想，强化一切从实际出发，立足本职，胸怀全局，干实事、求实效的敬业精神；克服固步 自封，胸无大志，小富即安的小农意识，树立与时俱进，勇于创新，加快发展的进取精神。

二要增强忧患意识。以长三角和珠三角为代表的全国各地竞相飞速发展，如果我们再不走整 体追赶、局部跨越的路子，将无法遏制与发达地区差距不断拉大的趋势，将会游离于经济发 展的辐射范围，陷于边缘化的被动状态。因此，我们要增强危机感和紧迫感，抢抓西部大开 发和国家扶持少数民族地区发展以及国内外产业梯度转移的机遇，牢固树立抓项目、促发展 的意识，大小项目一起抓，经济建设和社会发展项目并举，以强劲的固定资产投入拉动经济 快速发展。

三要增强全民创业意识。人人创业，个个争先，才能民富国强。温州人为了摆脱 贫困，追求富裕生活，人们十分勤劳，善于学习、甘于吃苦、敢于冒险、勇于进取，无论到 哪里都能扎根、生存、发展，而我们的相当一部分人对一些赚钱机会却视而不见，或者虽然 看到了，却不屑于干，不愿意干，或者不会干而又不去学着干。当前，大力培育干部群众去 闯、去克服困难、去承担风险的创业精神，是当务之急，也是一项长期而艰巨的任务。四要 增强全方位开放意识。只有通过扩大开放、招商引资，才能解决缺资金、技术、人才等问题 ，只有走开放带动、项目拉动、环境推动的新路子，才能增加税收、扩大就业、提高人民生 活水平。五要增强亲商意识。要善于“换位思考”，充分考虑客商投资的回报率，把“客商 发财”与“地方发展”有机结合起来，寻求实现双赢的最佳结合点，达到“双向受益”、“ 互利互惠”。各级领导干部都要放下架子，带头做敬商、亲商、爱商的模范，州、县（市） 发展计划、经贸、招商部门要积极主动地为各类客商做好协调服务工作，社会各个方面都要 为扩大开放、招商引资出力献策，大力营造人人都是投资环境、个个都代表甘南形象的良好 氛围。六要增强人才意识。要围绕项目建设，进一步建立有利于加快发展的干部选拔机制和 用人导向，大胆起用那些政治素质好、文化水平高、敢闯敢干的优秀年轻干部，着力培养和 引进一些工商管理和技术人才，为加快发展提供坚强的组织和智力保障。

?（二）进一步加大改革开放力度。我州既不沿海沿边，也无铁路、机场，地理位置偏远 ，自然条件艰苦，只有把我州融入国内外市场经济的大潮，走好改革开放之路，才能加快资 源开发的步伐，提高经济发展的总体水平。一要扩大对外联系，广泛结交各方面的朋友。各 县市、各部门要充分利用各种关系渠道，主动走出去、请进来，吸引国内外客商到甘南观光 旅游、考察项目，先交朋友后合作。同时，还要充分挖掘州内各界人士的关系资源，鼓励他 们通过各种办法，吸引他们的亲戚、朋友到甘南来考察了解、投资兴业。二要加强软环境建 设，以我们热情的态度、良好的品格、优质的项目吸引国内外客商到甘南落户，以我们真抓 实干的作风，周到细致的服务推动招商引资不断取得新成果。对富有开发前景的资源，要做 好前期工作，尽快转化为拿得出来的项目；对意向性项目，要抓紧跟踪落实，尽快变成合同 项目；对已签约的合同项目，要认真做好协调工作，促使尽快开工建设；对在建项目要切实 搞好服务工作，保证按期投产见效。三要切实抓好企业改制，去年我州完成工业增加值3.17 亿元，增长12.7％，实现利润1.16亿元，增长183％，是近年来工业企业经营效益最好的一 年，这充分说明了我州企业改制方向是正确的，成效是明显的。但是，州、县（市）企业改 制工作进展很不平衡，有的县市党政主要领导重视，企业改制进展顺利，成效显着；有的县 市至今行动缓慢、怕这怕哪，不敢动真格的。这里我再重申一遍，州属企业在6月底前企业 改制任务要基本完成，县市企业无论如何要在年底前全部完成改制任务。哪个县市完不成， 县市党政主要领导在年底全州经济工作会上做出深刻检查，并且不能评为一等奖。四要抓好 硬件建设，继续抓好公路交通、通讯和电力设施、城市（镇）改造、生态环境保护等基础设 施建设，为招商引资提供良好的外部条件。

?（三）进一步加快二、三产业的发展。我州经济实力不强，财政收入不高，发展速度缓 慢，各方面明显滞后，关键在于二、三产业上不去。而发展二、三产业的途径和载体就是项 目，无论是招商引资，还是国家投资，都是以项目建设的形式实现的。没有项目，就不可能 形成现实的生产力，发展的速度和质量也就没有保证。我州是投资拉动型经济，二、三产业 大发展必须要有大批项目、大量投入来支撑、来推动。东南沿海发展快，就是有投资成百上 千亿的项目作支撑，他们提出并做到了“项目为王、融资为本”。全州各级干部都要学习这 种精神，在全社会掀起项目建设的新，形成人人关心项目、个个注重招商引资的浓厚氛 围。一要围绕优势资源、依据国家产业政策储备项目。要按照州委九届七次全会提出的全面 建设小康社会三步走战略目标和经济工作“1422253”发展思路，立足资源特色，发挥比较 优势，抓好水电、旅游、矿产、农畜产品加工、藏医药等产业的项目论证工作，力求储备一 批起点高、效益好、能起带动作用的项目。同时，落实科学发展观，积极做好农牧互补、生 态建设和社会发展项目工作。二要以更加灵活有效的手段广泛吸引国内外资金投入项目建设 。要彻底改变甘南落后面貌，实现整体追赶、局部跨越的目标任务，就要以更加开放的胸怀 ，更加优惠的政策，更加灵活的方式，广泛吸引国内外客商来甘南投资，千方百计扩大投资 规模，特别是要坚持不懈地加大对沿海发达地区招商引资工作的力度，以市场和资源换取资 本、技术、管理、人才。三要以行政引导这个有形的手和市场机制这个无形的手来落实项目 。抓项目必须尊重经济规律、市场规律和科学规律，但行政引导也很重要，尤其是甘南发展 的现阶段。要合理配置领导力量，把主要精力用在改善投资环境，搞好建设规划，依法实行 监督，兴办公益事业，提供公共服务，完善税收制度，搞好交通、电力、通讯等基础设施建 设等方面，通过搭建服务平台落实项目。同时，运用市场经济规律这只看不见的手，大力发 展民营经济，落实项目。温州经济的崛起，就是放手发展民营经济的结果，民营经济是民本 经济，在利益的驱动下，蕴藏在人们心中的巨大积极性和创造性焕发出来，就会转化成促进 经济发展的强大动力，无须政府的安排和鞭策，人们自己就会千方百计地寻求致富之门、发 展之路，按照市场的变化去配置资源，在市场的压力下去提高效率，并自己承担风险，这使 得温州的市场经济充满了活力，并取得了举世瞩目的成就。事实证明，民营经济具有很强的 激励和约束机制，是二、三产业项目建设的主渠道和强大动力。

?（四）进一步改善投资发展环境。全国各地竞相招商引资，谁抓得紧，谁的工作超前， 投资商就流向那里。就是说，谁的跑道修建得好，飞机就飞向那里降落。因此，我们要在改 善投资发展环境上狠下功夫。要加快转变政府职能，努力建设法制政府、诚信政府、效能政 府、服务政府。要彻底消除政府权力部门化、部门权力利益化、部门利益个人化的弊端，坚 持依法行政，公正执法，正确履行职能，切实做到为民、务实、清廉。一要增强优化环境的 意识。优化和改善环境始终是党委、政府的头等大事，要始终坚持不懈地搞下去。要引导人 们牢固树立“营造环境就是创造新的吸引力、竞争力和生产力”的观念，努力形成“你投资 、我铺路，你赚钱、我保护，你有难、我帮助”的良好氛围。今年要以合作市为试点，探索 总结优化投资环境的新举措、新经验，然后在全州推开。合作市从现在起就要拿出安排，组 织专门的班子，抓好此项工作，州纪委、监察局要抓好督促落实。二要认真落实好各项政策 。我们发展慢的症结，不在于制定了多少优惠政策，而在于政策落实程度上。一些地方和部 门，优惠政策制定了不少，但落不到实处，一涉及具体问题就不放手，甚至吃拿卡要；在经 济利益上，只会算小帐，不会算大帐；在发展思路上只会算死帐，不会算活帐，只会算眼前 帐，不会算长远帐，只会算经济帐，不会算政治帐、社会帐等。可以说，放空炮、不落实的 危害远远超过了所制定的优惠政策。三要进一步健全完善优惠政策。州政策研究室要会同有 关部门在广泛调查研究的基础上，积极借鉴外地成功的经验和做法，探索如何改革行政审批 制度，如何完善招商引资办法，如何建立项目工作运行机制，如何建立外资企业和重点企业 保护制度，如何建立外资企业和民营企业投诉制度，如何健全领导干部包抓项目责任制等。 当前，要抓紧建立“一站式”办公、一条龙服务机制，对不具备设立政务大厅条件的县市， 要尽快建立招商引资“一站式”办公机制，由州、县（市）主管领导为组长，相关部门为成 员单位，指定专门人员，健全相关制度，实行限时办结制，为客商提供优质高效的服务。四 要大力整治存在的问题。要按照《甘南州党政干部违犯规则、影响“三个环境”处罚规定》 的要求，严肃查处存在的各类问题，各级纪检部门要重点查办这类问题，各新闻单位要加强 舆论监督，对典型事例要曝光。最近出现的合作市部分群众围攻雪牦厂的事件，要认真查处 ，对背地里违法搞破坏的要坚决打击，合作市领导要将此事作为影响招商引资环境的典型事 例亲自抓，尽早妥善解决。要彻底根除国家利益部门化、部门利益个人化的问题。今后无论 哪个地方、哪个部门发生损害“三个环境”、致使外商出走、企业停产歇业的事件，要严肃 追究其主要领导和当事人的责任。从现在起，州、县（市）都要积极行动起来，着力解决群 众反映强烈的突出问题，保护好、引导好、发挥好外商和个体私营企业主的积极性，为市场 主体创造良好的发展环境。

第3篇：养老服务考察报告范文

在上级各主管部门的正确领导下，我场从解放思想转变观念入手，抢抓机遇，迎难而上，以改革为动力，以调整产业结构为主线，以安置富余人员为核心，以制度创新为保障，在抓好营林管护的同时，多措并举开辟新的发展渠道，在经营管理、机制创新等方面进行了有益的探索和尝试，取得了较好的效果。

一、解放思想更新观念，确立奋斗目标

偏僻的位置、信息的闭塞，特殊的环境、因循守旧的观念是制约林场发展的重要原因。林场要改变贫困面貌，唯一出路是必须发展，必须真正的干起来。因此我场按照《决定》要求，首先从改变观念入手，采取了以下措施：一是多次学习林业政策、先进单位典型事迹，观看学习碟带，不断提高林场职工的认识，增强改革发展的紧迫感和责任感。二是请专家教授等人员到场授课，让大家了解国际国内形势、林业发展形势、科技知识、致富信息及社会发展趋势从而使大家掌握了一些政策、信息和科普知识。三是走出去参观考察。先后组织骨干人员和职工到鄢陵花卉苗木基地、固始养鸡场、养猪场及其它先进林场、企业参观考察学习，并要求写出考察报告、心得体会。经过参观考察学习，走出大山的林业人看到了外面世界的精彩，开阔了视野，增长了见识；其后组织全场职工进行大讨论，查问题，找原因，挖掘自身优势，寻找发展出路。经过讨论，大家认识到我们的资源是优势、技术是优势，我们有上级的支持、有勤劳的双手、有朴实的品德、有吃苦耐劳的精神，别人能干的事我们也能干，从而使大家达成共识：消极等待思想要不得，只有发展才有出路，只有依托自身优势，抢抓机遇，大胆开拓创新，才会走上强场富民之路。并制定了以林为主，围绕自身优势，开展多种经营的发展思路，确立了“一年理顺打基础，两年起步图发展，三年之内见成效”的奋斗目标。思想统一了，目标明确了，发展意识增强了，轰轰烈烈地开始了二次创业。

二、发挥自身优势，调整产业结构，开展多种经营

奋斗目标确立后，我们经过详细的市场调查，充分的论证，决定依靠资源优势、人才优势、技术优势成立了“济源市黄河园林工程有限公司”，实行股份制经营，从事荒山造林、园林设计与施工、通道绿化、苗木培育与销售等业务，三年来，该公司先后承担三十余家的设计、施工业务，创造了产值500余万元，增加固定资产80余万元。为了和园林公司配套发展，我场收回了过去承包给农民的土地，又租赁了一百余亩的苗圃地，全部育上了绿化苗木，形成了较好的产业链。通过园林公司的成立，不仅安排了二十余名下岗富余人员，又从社会上招收了部分下岗职工，并安排了部分职工子女就业。园林公司的成立，通过职工入股分红，到公司加班劳动，人均年收入增加20__元以上。园林公司的成立，已成为我场走出林场办企业、发挥优势谋发展的新的经济增长点。今年在完善往年工程的基础上，又承接了济源联创、恒通化工、邵原一中、邵原实验小学、市委市政府、第二行政区、市区大树进城项目、济源宾馆、济源林业局等单位绿化工程，创产值180万元，预计利润25万元。其次，利用我场丰富的林下资源优势，发展了土杂鸡养殖，实行职工自主经营，政策扶持，自负盈亏的自营方式，开辟职工脱贫致富的绿色产业。

三、走科技兴场之路，与科技院校攀亲结缘

科学技术是第一生产力，只有科技进步，才有长远的发展。为了增强职工的科技意识，走科技兴场之路，一是积极同大专院校、科研部门攀亲结缘，引进智力和项目，依靠科技促进发展。20__年同河南林校达成将林场作为该校的实习基地，几年来，已接待学生数千人。20__年初，当我们获知中国森林网络生态系统小浪底定位研究站将在小浪底库区一带筹建后，我们积极同国家林科院有关人士联系并承诺无偿提供实文秘家园验林地、土地，并做好一切服务工作，我们的热情和诚心换取了国家林科院的认可。截至目前，在我场已投资100多万元建成了综合实验楼、两座观测塔、十个径流场，今年由林科院出资又租用100余亩耕地，用于农林复合经营实验用地，并安排了我场几名职工。同时“十一五”计划中的两个科研项目数个子项目将重点在我场实施。通过同科研部门的合作，不仅使我们学到了知识，给我们也带来了信息，带来了项目。二是开展科学研究，实施科研项目，20__年我们在济源市科技局申报的困难地造林试验项目，已顺利实施并通过了检查验收；今年在省林科院的大力支持帮助下，申报的彩叶树种引进和推广项目正在实施中，已获得科研经费近10万元。三是引进人才，培养企业发展后劲。近三年来，我场引进本科学生3名，大专学生4名，从其他场调进2名，结束了我场三十多年来没进一个本科生的历史。目前，这些技术人员已经起到了骨干作用，有三名同志已经充实到了中层领导岗位。这些专业技术人才的引进，不仅为单位增加了新鲜血液，也必将 为今后的发展打下坚实的基础。同时通过用事业留人、用感情留人、用待遇留人将这些人留住，为林场的事业发展奠定基础。

四、强化内部管理，着眼于建立长效发展机制

一是加强人的管理，精简机构，实行一人多岗，一人多职，实现人尽其能；二是完善制度，目标管理，奖罚分明，实现干多干少不一样，干好干坏不一样的激励机制；三是实行竞争上岗、末位淘汰的竞争机制，树立“岗位靠竞争、报酬靠贡献”的观念，充分调动职工积极向上、踏实工作的积极性。

五、加强基础设施建设，创造良好工作环境

基础建设作为改善职工生活条件和工作条件的一项常规工作始终是我场坚持不懈的努力方向。深入基层了解职工生产生活中的实际困难，逐步改善生产生活条件。打深水井一眼、建护林房三座、高标准了望塔一座、新配备七台电脑、各护林点全部通上了电、配备了电视机等设备，实现了办公自动化，提高了办公效率，改善了林区生活条件。稳定了职工情绪，激发了职工工作热情。

六、本年度生产经营情况

（一）狠抓营林生产培育林场后备资源

要振兴林业，使林场经济不断向前发展，形成良性循环，真正做到青山长绿，后继有林，就必须把营林生产放在工作首位。因此，我场始终坚持“以林为本”，把造林培育摆在全场工作的重要位置，完成造林520亩，成活率均在90％以上，完成大田育苗150亩，重点培育山地造林树种侧柏、速生杨树40亩，四旁、道路、园林绿化树种110亩。

（二）狠抓护林防火，确保森林资源安全

1.森林防火工作历年来都是我场工作的重中之重，常抓不懈，主要采取了以下措施：一是强化意识，进一步加强森林防火工作的宣传教育，提高广大群众的防火意识，营造浓厚的防火气氛，在林区各主要路口设立五个醒目的防火警示牌，路边、村庄、学校书写防火标语万余条，与精神病人、痴呆人的监护人签定防火责任状，确保防火法规家喻户晓、人人皆知；二是强化责任，领导分片负责，护林员划定山头、地块，场与林区内济邵高速施工等单位签订防火责任协议，真正做到山有人管、林有人护、火有人救、责有人担；三是认真做好值班和火情监测，进入防火期，实行领导带班的防火24小时值班制度和护林员夜间巡视、了望台不间断监测的措施，确保火情信息上传下达通畅，并加强了主管领导巡视检查工作，发现问题及时整改，消除隐患，重点布防，确保万无一失，取得了全年无森林火灾的成绩，被市森林防火指挥部评为“20__年度全市森林防火先进单位”。护林员某同志荣获“全国优秀护林员”称号。

2.搞好森林有害生物的测报与防治。年初根据今年我场刺槐尺蛾的发展预测，及时向市森防站上报，并在5月初进行了飞机生物农药防治，面积达1.6万亩。

3.加强《野生动物保护法》的宣传，在今年“爱鸟周”期间，市林业局在我场举行了“爱鸟及屋”的挂巢仪式，为鸟类提供温馨舒适的生存环境，进一步提高了全民爱鸟护鸟意识，关注生态发展，促进人与自然和谐相处。

七、经营收入情况

经过一年来的努力，完成全年经营收入__万元。其中：种植业__万元，养殖业__万元，承包户上交收入__万元，补贴收入__万元，营业外收入__万元。

八、存在的主要问题与建议

（一）存在问题

1、林场性质不确，体制不顺。目前林场属差供单位，实行企业化管理。职工身份既不是国家产业工人，又不是事业单位员工，也不是农民。在管理上，国家只给林业建设投资，林场的生产、技术不给经费，工资、福利等经费严重不足。看好的项目因没有启动资金难以上马。林场要搞一些科研项目，也是因没有科研经费投入而无法进行。林场从事的是公益性事业，追求的是生态效益和社会效益，几乎没有经济效益，应将林场纳入全额事业单位管理，所需经费由财政负担。

2、林场基础设施落后，林区房屋破旧，吃水困难。林区护林房大多建于上世纪五十年代，由于年久失修，房屋已成为危房。生活条件远远落后于当地群众。

3、社会保障体系尚不健全，除养老保险参加外，医疗、工伤保险因无力补交（40余万元），而不能参加。

（二）、建义与要求

1、尽快出台国有林场林地、林木和林权流转以及真正能够操作林木林地抵押贷款等相关政策，加快国有林场的改革发展步伐。

2、要求国家安排专项资金解决林场的基础设施建设需求。

3、要求每年给国有林场森林防火专项资金，加大防火设施建设力度。

4、出台相关政策，给国有林场明确定性。

5、有关部门下达抚育间伐计划。自天保工程后，没有抚育计划，大多已成过熟林，林分密度大，自然老化现象严重。应采取积极稳妥措施，恢复抚育间伐，提高森林质量。

第4篇：养老服务考察报告范文

应日、韩两国制药工业协会的邀请，中国社会保险学会医疗保险分会组织的由分会、国家发改委及北京、河北、天津、黑龙江、上海等省市有关人员组成的代表团，于2005年10日至21日赴韩、日进行了为期10天的访问，参观考察了韩国国民健康保险公团、日本厚生劳动省、日韩制药工业协会、日本顺天堂医院、药品研发企业等有关部门，听取了有关方面的介绍，并与有关人士座谈，重点考察了两国医疗保险制度改革情况尤其是老年人医疗保险问题和两国药品定价及管理办法。

一、韩国医疗保险制度和药品定价

（一）韩国医疗保险制度

韩国健康研究中心所长李相二教授为代表团介绍了大韩民国国民健康保险制度。该制度实施于1977年7月1日，最初仅纳入拥有500个以上职工的企业，以后逐步扩大参保对象，历经12年，实现了全民医保。

1.韩国现行医疗保险制度的主要内容

1.1韩国国民健康保险的适用范围

据2004年提供的数据：韩国总人口为48.2百万，其中健康保险适用人口占96.9％，另有3.1％为医疗保护人口，是健康保险的补充部分。

健康保险适用人口分为两部分，一部分是企业职工参保者（包括企业劳动者及被抚养者、公务员/教职员及被抚养者两类），占总人口的52.6％；另一部分是地区参保者（包括农村和渔村地区私营业主及世代源、城市地区私营业主及世代源两类），占总人口的44.3％。

医疗保护人口是指无能力支付医疗保险费者，这部分人群的医疗费用由国家财政负担，是医疗保险的受益对象。为提高管理效率，政府将其委托给国民健康保险机构统一管理。

1.2国民健康保险管理经营体系

2000年以来，国民健康保险为单一的管理经营体系，由独立的国民健康保险公团代替政府管理，其职责就是负责体系的运转和操作。该体系有五部分组成。其中，保险福利部为政府部门，主要起制定政策、管理监督国民健康保险公团的作用；健康保险审核评价员为一中立机构，主要接受医疗服务提供者医保结算的申请，经过审核将结果报告国民健康保险公团；所有医疗机构被依法强制性规定为国民健康保险的服务提供者，为参保人员提供医疗服务，每月向健康保险审核评价员提出结算申请；参保者按规定缴纳保险费，至医疗机构就医时自付一定比例的医疗费用；国民健康保险公团主要执行保健福利部的政策，根据健康保险审核评价员的审核结果将医保费用支付给医疗机构。

1.3健康保险的资金来源

1.3.1保险费缴纳

参加者的保险费分为企业职工缴纳保险费和地区参保者缴纳保险费两种。

企业职工参加者保险费缴纳按照公式：月保险费＝标准月酬数*保险费率（在月资的8％以内，目前为4.31％）来计算。其中，一般劳动者与公务员的保险费由雇主和被雇佣者各负担50％，私立学校教职员由被雇佣者、雇主、政府分别负担50％、30％、20％。

地区参加者保险费缴纳按照公式：每户保险费＝标准收入点数*金额/点（目前每点126.5韩元）来计算，年收入超过5百万韩元的家庭其标准收入点数根据收入和财产来确定，5百万韩元以下的家庭其标准收入点数根据经济活动（如性别、年龄等）和财产来确定。

1.3.2政府补助金

政府补助金主要用于地区参保者医疗费用支出部分的50％，其中40％来源于一般税收，10％源于烟草负担金。

1.3.32004年医疗费用支出构成

2004年医疗费用支出中保险费占83％，一般税收占14％，烟草负担金占3％，国家财政补助占了较大份额。

1.4国民健康保险本人负担金制度

对于在综合性医院、医院（小型）或诊疗所的住院病人需自负住院总医疗费用的20％；对于门诊病人则根据就诊医院性质等不同，个人自负的比例和金额也有所不同。综合医院由本人负担医疗费用总额的50％，医院（小型）由本人负担40％，诊疗所由本人负担30％（总费用不超过15000韩元时，65岁以下者自负3000元65岁及以上者自负1500元）。

2.国民健康保险公团为强化保险者作用所做的努力

国民健康保险公团旨在提高全民的健康水平和社会安全保障水平，主要在预防疾病、提供服务和信息等方面不断努力和完善。

2.1健康检查事业

检查医疗机构的质量管理。提高检查的时效性和受检者的满足度；

对检查结果进行分析和提供可用资料。综合分析健康检查的结果，反映检查制度的研究及改善现况，同时还用作后续管理资料，以给参保者提供不断改进的高质量服务。

2.2增强健康的活动

管理健康需注意的人群。对检查结果异常的，通过基础体力检查，引导个人进行适合自己健康水平的日常健身运动。

发展肥胖者运动管理示范事业。

发展健康运动事业。通过健康运动，在事前消除危害健康的因素，通过长期宣传，强化预防功能，提高地区居民的健康认识。设立肥胖儿童教室，开展宣传活动，进行身体成分分析器测量等。

2.3对合理使用医疗条件进行支持活动

支持慢性疾患者进行适当的使用医疗，提高健康水平，以健康保险财政的节减为目的。对特殊病例进行个案管理。

引导合理的医疗使用，减少不必要的使用次数，对高频率使用者进行就诊咨询管理。

2.4对参保者所遇困难的处理

确认医疗机构对参保者征收的诊疗费是否适当，通过返还多收取的费用来处理参保者所遇的医疗费难题。

解决医疗使用过程中的困难。对医院的诊疗程序等参保者在使用过程中产生的疑问和不便事项，通过谈话、介绍等方式来解决。

2.5医疗使用咨询

提供医疗供应方的情报。立足于参保者对医疗机构选择和使用上的便利，给参保者提供准确与可信赖的医疗使用上的便利信息。

提供经过选择的健康、疾病信息，根据参保者医疗使用上的选择提供便利，以及防止因对疾病的自我判断导致的健康恶化状况。

提供健康危险评价服务。根据和健康相关的生活习惯、家庭、环境因素等评价个人的死亡危险度的方法。提供改善健康的资料，目的在于引导生活习惯发生变化，使人保持健康的生活方式。

2.6强化健康保险的保障性

对保险者发展健康保险的功能和作用进行再定义：强化自律性和责任性。

（二）韩国药品定价和管理

1.基本情况

2000年7月，韩国政府进行了一项重大的改革，即将医生的开设处方与药剂师调配药品的职责分开，也就是所谓的医药分业。但医院尚保留部分药房，为住院病人提供输液等药品服务。处方药均在医疗保险范畴，部分非处方药品则根据适应症等来确定是否划归在医疗保险范畴。目前，韩国的处方药有22000个品种，非处方药有5000个左右品种。患者手持医生处方可至国内所有药店购买处方药，政府为了减少财政支出，规定药剂师有权将医生开具的药品更改为同类等效且价格更为便宜的药品，并将两种药品差额的30％奖励给药剂师。

2.药品定价

处方药均由政府定价，政府制定的是最高支付价。对于仿制药品来说，首次上目录的仿制药品价格是原研药价格的80％，第二个至第五个仿制药品的价格定在已登载药品的最低价以下且最高价的80％以下，第六个仿制药品的价格定在已登载药品的最低价的90％以下且最高价的80％以下。进口药品在韩国定价时需参考英国、美国、日本、意大利、法国、德国、瑞士七国的价格情况。政府为了鼓励国内企业的制药开发能力，将国内自行生产的原料制备的国内药品制剂与国外原研药定于同样的价格。

3.药价调整

除了政府认定的小比例药品流通机构外，一般制药企业的药品均直接销售到医疗机构。政府组织相关部门每年进行四次药品流通和药价销售情况调查，如发现药品的政府定价与零售价有差别，则采取价格下调。

二、日本医疗保险制度和药品定价

（一）医疗保险制度

让所有的国民都能享受到平等的医疗服务是日本医疗供给体制上的一个重要的特点。1961年，日本在全国范围内确立了“全民皆保险制度”，使日本的所有国民都成为了医疗保险的被保险者，在法律上均享有医疗保险的权益。日本的社会保障制度发育地比较成熟，根据2000年WHO报告，日本医疗保险制度国际评价和国民健康寿命均位列第一，这与日本较为健全的医疗保险制度是密切相关的。厚生劳动大臣政务官藤井议员及劳动省有关人员分别为代表团详述了日本现行医疗保险制度的运营情况，并重点介绍了老年人医疗保险的现状、困境和进一步改革思路，这对我国的医保改革也将有所裨益。

1.日本现行医疗保险制度的主要内容

1.1医疗保险制度的构成

日本的医疗保险从大的方面来讲可划分为被用者保险、国民保险及以两者为基础的老人医疗。

1.1.1被用者保险。

被用者保险包括政府掌管健康保险（面对中小企业，由政府运营）、组合掌管健康保险（由大企业运营）、船员保险、各种共济组合（国家和地方公务员、私立学校教职员）。

1.1.2国民健康保险

国民健康保险是由市町村运营的，以居住地范围内的一般居民、自营业者和农民为对象。

1.1.3老人医疗制度

老人医疗制度针对的是加入被用者保险和国民健康保险中的70岁以上者，或65岁以上70岁未满但被确认为残疾或卧床不起者。从2002年10月至2006年10月，老人医疗对象的年龄将分阶段地提高到75岁（每年提高1岁）。

1.2医疗保险资金来源

1.2.1保险费缴纳

企业在职职工按照工资收入的一定比例缴纳保险费，通常是8.2％。其中，个人和单位各承担50％；国民健康保险的资金缴纳，一般与养老保险的缴纳合并计算，分ABC三种类型进行测算。类型A：根据各家庭前年度的所得来计算；类型B：一个家庭的缴纳数按照其人口平均计算；类型C：不论收入和年龄，根据加入人口数平均计算。

1.2.2政府分担

为确保国民健康保险能持续运营，国家和地区政府给予财政投入。对低收入者减免的保险费，按照国家1/2、都道府县1/4，市町村1/4比例分担；对医疗费用过高的市町村，由都道府县和市町村两极政府进行费用审核。过高的医疗费，除用保险基金补偿外，国家、都道府县和市町村三级政府各分担1/6。

1.3医疗费用个人负担比例

由于日本急速的少子女高龄化进程、经济形势低迷、医疗技术进步、国民健康意识改变等医疗相关环境的变化，医疗费用支出逐年攀升，对国家财政产生了明显的压力。2002年，在医疗保险制度的修订中，对个人负担比例作了调整。修订后的个人负担比例为：70岁以上者自负10％医疗费用（收入在一定水平以上者要自负20％）；3至69岁者自负30％；3岁以下者自负20％。为确保加大个人负担力度政策的平稳实施，同步还配套实施“高额疗养费制度”，即设定月个人支付医疗费的上限，超过上限后的医疗费予以减免。

2.老人医疗

2.1现行老年人医疗费总体情况

日本人口的老龄化进程迅速，而且高龄化趋势明显，据日本厚生劳动省提供的数据显示：目前日本65岁以上人口占全国总人口的20％（预计中国在2040年将达到此比例）。目前日本人口平均寿命为男性79岁，女性86岁，占世界首位。老年人的医疗费支出明显，占总医疗费的比例高。2002年数据显示：65岁以下者人均年医疗费用为14万日元，65岁以上75岁未满者人均50万日元，而75岁以上者人均高达79万元；75岁以上者医疗费用占总医疗费的比例为26.7％，65岁以上75岁未满者占23.2％，预计到2025年，75岁以上者医疗费用比例将上升到48％，65岁以上75岁未满者医疗费用比例略下降到21％。老年人医疗费的增长对国家财政来说确实是一个很大的挑战，为促进医疗保健事业，政府认为有责任保障医疗制度的平稳运行，同时采取各种措施控制医疗费的过快增长。

2.2老年人医疗费负担构成

现行70岁以上老年人医疗费构成除个人自负10％外，余下90％部分由保险资金和财政共同负担。其中，保险资金负担余下部分的54％，财政负担余下部分的46％（国家2/3、都道府县1/6，市町村1/6）。

2.3改革现行日本老人医疗制度的初步设想

鉴于目前存在的老年人医疗费增长快、财政负担重、老人医疗制度的运营主体和责任主体不明确等问题，厚生劳动省正积极研究建立全新的老年人医疗保险制度，确定合理的老年人自负比例，明确医疗费负担主体和缴纳保险费主体，从而不再依赖于年轻人保险费的支撑，也可使年轻人缴纳保险费的负担趋于合理，不致过重。力争实现年龄段之间、保险者之间的保险金公平化、制度运营责任主体的明确化。

3.2006年国会提案

在现行的医疗保险制度中，国民健康保险和组合掌管健康保险的财政基础薄弱，政府掌管健康保险由政府独自运营，不可能兼顾地区差异而引发矛盾。为了解决这些问题，厚生劳动省考虑在2006年国会提案中将被用者保险、国民健康保险分别以都道府县为单位轴系轴心进行再编统合，以稳定保险者的财政基础，发挥保险者功能。

4.医疗机构

为进一步加深对日本医疗保险制度的感性认识和理解，代表团参观了一家具有一百多年历史的顺天堂私立医院。该院目前有2273名员工，开设30个科并设立1020张床位。2004年统计数据显示：日门诊量约为3763人，日住院量约934人。代表团听取了院方的基本情况介绍，并实地参观了门诊服务科、挂号处、病历管理处、药剂部、药品供应仓库、医疗保险室等部门，对医院的业务流程有了较为详细的了解。令人感触颇深的是：医院的管理在各方面都真正体现出以人为本的服务理念。医院在门诊设立服务科，由7位高素质的服务人员组成，并配备30台轮椅，其主要职责是面带真挚微笑主动询问患者需要和缓解患者紧张情绪，为行走不便的患者提供轮椅，佩带手语胸牌人员提供手语方面的服务；挂号处井井有条的管理使得原本熙熙攘攘的大厅变得秩序井然、悄然无声，有专人负责建立初诊患者的电子病历、有护士确认患者执行医嘱的过程、由电子屏幕显示电子病历处理的结果、有专人协调各科室床位的收治；医院药剂部配备有84名药剂师，药房的操作流程是医生的处方由计算机系统传送至药房，经药剂师确认后至配药部门配药，再经药剂师审查后送至患者手中。一张处方需经药剂师两次确认，从而大大降低了出错率。据介绍，患者可以根据医生处方自行选择在院内药房（附属于医院）或在院外药店取药，同一药品在院内药房购买通常比药店便宜，理由是药店的药剂师会提供用药方面的指导从而收取一定比例的费用，但与韩国不同，目前日本药店的药剂师无权更改医生所开具的处方药品，约有5％的患者会选择在药店购买处方药；医院的药品供应仓库主要负责采购药品、住院注射剂配制和药品出库管理，还配备有突发自然灾害所需的急救药品；医疗保险室的工作也比较繁重，主要负责医疗保险的结算。医院的医保费用向审查机构申报结算前，先由该部门5名工作人员和2名医生进行内部检查和把关，仔细检查每位参保患者检查通知单的内容是否合理，发现问题及时解决。一旦由审查机构检查并发现医院差错，将大大影响医院的声誉和保险金的支付保障，因此医院对此项工作非常重视。据了解，经过医院的努力，在门诊每月60000张处方中可能有200张被拒付，拒付率也较低。医院按月向医疗保险经办机构申报前月的医疗费用，经过审核，实际支付时间为三至六个月，期间的医疗费由医院自行垫付。

（二）日本医疗保险药品定价和管理

1.总体情况

日本制药工业协会有关人员向代表团介绍了日本药品定价方面的有关情况。据介绍，从2000年以来，虽然全国医疗费和药品费的支出均在增长，但药品费占医疗费的比重基本维持在20％。日本的药品流通均由批发商，实行全国统一药品零售价政策，不存在不同地区、以及医院与药店的价格差异。国家医疗保险制度中的药品价格，是在国家医疗保险体系下，保险人付给医疗机构的补偿价格。医疗机构购买药品的价格可以通过与批发商协商而低于补偿价格，因此在销售价格和补偿价格之间仍存在差价。药品价格统一由厚生劳动省确定、颁布，一般过程是厂家（公司）申报，厚生劳动省组织相关的专业协会评定，通过评定后颁布实施。各类新药（包括新的化学结构实体在内）每年四次（3月、5月、8月、9月）载入医疗保险药品目录，仿制药品每年一次（7月）进行调整。

2.医疗保险药品药价核算原则

基本原则是：医疗机构采购价的加权平均值（市场实价）加上稳定药物流通的调整系数（调整前药价的2％）所得金额即为新药价。

特殊原则是：后上市药品要比已是医保药的先上市药品价格下调4－6％；对市场扩大、疗效变化、用法用量变化、亏损品种的药品价格进行再审核。

3.新药价格核算

3.1核算方式

3.1.1修正加算

对于在目录中有同类药的新药来说，其价格根据目录上现有参照药品的价格进行计算，参照药品的选择依据是具有相似的适应症、化学结构、治疗效果等。新药的价格在参照药品价格的基础上根据其创新性、实用性、市场性因素进行不同比例的加价；对于在目录中无同类药的新药来说，没有参照药品，则根据成本计算新药价格。成本主要考虑生产（进口）成本、销售费、管理费、营业利润、商业费用等因素。

3.1.2国外平均价格调整

在根据相似疗效比较方法、成本价计算方法核算的制度性界限以内，若有同一组分等药物在国外已经上市，则需用该国外流通价格做一定调整。其中，新收载品如果是对已收载品增加规格，则不做调整。国外平均价格是指参照美、英、德、法四国参照药的价格算术平均值。如新药的价格超出国外平均价格1.5倍时需下调，低于国外平均价格0.75倍时需上调，上调幅度限于原新药价的2倍。

3.2核算程序

新药经批准后，厂家（公司）即可申请进入药价收载，由药价核算组织进行第一次核算，核算后公布核算方案，厂家（公司）如无异议，则由有关部门向审议会报告核算方案；如厂家（公司）有异议，则提交意见书进行第二次药价核算，核算后将核算方案向审议会报告，方案通过即可进入药价收载，每年四次。

4.仿制药品

首次上目录的仿制药品价格是原研药价格的80％。如果已有其他仿制药品列在目录上，再申请进入目录的仿制药品的价格只能按照现存仿制药品中最低的价格确定。如果包含某一有效成分的新批准上市的药品及已经上市的药品数量超过 20个，再申请进入目录的仿制药品的价格则在现存仿制药品中最低的价格的基础上再乘以0.9。

5.药价调整

日本制药工业协会为代表团简单介绍了 药品上市后的价格调整情况。政府每两年一次由中央医药品协会组织进行药品市场调查和药价调整。据粗略统计，2004年对11500左右个药品进行药价调整，其中约80％的药品给予价格下调，仅100个左右药品经再核定后予以上调。鉴于医药市场的特殊性，政府正着手考虑将药价调整期由两年一次改为每年一次。

6.药品研发

据藤井议员介绍，日本医药品市场占全世界的份额分别从1994年的21％、1998年的16％下降到2003年的11％，与此同时以加拿大和美国为主的北美医药品市场从1994年的34％、1998年的42％上升到2003年的49％。因此，日本政府也积极鼓励国内制药行业提升药品研发能力。本次代表团也参观了日本田边制药位于东京的一个研究所，研究所的环境、工作人员的工作态度、先进的仪器设备、电脑自动化系统等都给代表团留下了深刻的印象。

7.医药分业

日本也已实行一定程度的医药分业，患者对这一改革的评价也颇高，理由是医药分业后对患者提供的医疗服务更好，原本在医院药房取药后便了事，而在药店取药后药剂师会提供更为详细的用药说明。

三、考察后的几点启发

虽然本次代表团在日韩考察的时间不长，对两国的医疗体制改革方面的了解也比较粗浅，但仍感到有不少值得我国借鉴的地方。

（一）提升医疗保障的公平性

日韩两国经过多次的体制改革目前均已实现了全民医保，使全体国民真正享受到了平等的医疗服务，这其中国家财政所起的作用是不容忽视的。而中国第三次卫生普查结果显示：44.8％的城镇人口和79.1％的农村人口没有任何医疗保障。这一数据说明中国医疗保障的公平性是远远不够的。为此，政府应该承担起国家医疗保障事业的重任，积极扩大医疗保险的覆盖面，确保制度公平。

（二）加快医疗保险立法

无论是韩国还是日本，医疗保险体系的运行均有法可依。而我国的医疗保险制度缺乏相应的法律支持，面对防不胜防的欺诈骗保现象却无相应的法律制裁。因此，急需制定和出台适合我国国情的医疗保险法。

（三）积极应对人口老龄化问题

目前日韩两国尤其是日本，面临的一个很大的社会问题就是人口老龄化所带来的医疗费上涨，国家财政负担日趋加重，为此两国政府也积极采取各种措施应对这一难题。这一现象在我国也已引起政府的高度重视，由于我国医保基金筹资渠道单一，且退休人员不缴费，可否尝试适当延长在职职工的最低缴费年限以缓解人口老龄化和高龄化趋势给基金带来的压力。