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【关键词】 急诊科;实习护士;带教
文章编号:1004-7484(2013)-02-0793-02
护理临床实习是护生将理论知识与实践相结合的必经途径,是培养护士提高实际工作能力的重要环节,是学校教育的继续和深化。教与学的实施直接影响学生未来的护理工作和学校人才培养目标的实现。因此,如何做好临床护理带教工作,已成为临床护理教学的一个重要课题,而急诊科护理工作与病房有着明显的区别,因而对实习护士的教学工作更是有着很大差异,现将两年来急诊科实习带教工作中的一些做法与大家探讨一下。
1 制定完善的教学质控体系
根据实习生的不同层次本科生、大专生、中专生制定不同的带教计划,紧扣实纲、围绕护理部统一规划、必须切实可行
1.1 实习时间根据护理部安排实习两周。
1.2 实习生管理
1.2.1 实习生由护士长实习生总带教老师具体管理,其他护师以上职称者均有带教任务。
1.2.2 实行总带教老师负责制,分带教老师指导制,实习生跟老师进组轮班,同时给每一位同学安排一名带教老师和一名指导老师,配备双师制,这样每位同学在急诊科实习期间至少有两位老师带教,这样既能得到双师带教带来的好处,又避免了学生只跟随一位老师而带来的片面影响。
1.3 教学管理
1.3.1 总带教老师根据实纲的要求,制定讲课及业务学习计划,以表格形式制定两周须掌握的理论及操作内容,分给每一位带教老师和指导老师进行有重点的指导和讲解,带教老师指导老师可据不同情况随机增加内容;每位同学手中有一份集带教老师、指导老师所有内容的表格,老师讲完或提问完均须在同学手中的表格上签字或打分做到标准统一,量化考核;同学手中的表格在出科座谈会时统一上交于总带教老师。科室学习园地中配有一本实习生必读(急诊科相关理论内容、操作流程、抢救流程、应急预案等)以便随时翻阅;同时实行集中授课、统一考核。
1.3.2 选拔合格的带教老师、指导老师 带教老师由急救专科护士、责任组长、高年资护师担任;指导老师由有教学经验的定科五年以上护师担任:科室并统一培训合格后进行临床带教。
1.3.3 实行双师制带教 安排责任组长为带教老师,分诊护师为指导老师,带教老师负责急诊抢救相关理论知识讲解及不同病人抢救流程;指导老师负责指导基础护理操作及抢救仪器使用,同时这两名老师每天负责提问不同的相关内容签字打分并登记在表,出科前一并交于总带教老师处。总带教老师在第一周内集中安排全体实习生以一病例为中心展开病史采集、护理体检、病情观察、相关操作正规实施、护理记录为一体的集中教学,从而有机地将理论和操作结合起来,使同学更形象而直观地接受我科相关内容,也能更好更快地适应我科工作。
1.3.4 课程安排 入科第一周周一急诊入科相关理论培训由总带教老师完成、周三总带教老师完成CPR相关理论及操作示范、周五选取一名带教老师完成洗胃相关理论内容及操作演示、周日选取一名指导老师完成止血包扎相关理论内容及操作演示,采取集中授课、多媒体教学;第二周周一由实习小组以PBL形式完成一个专题讲座、周三理论操作考核、周五出科坐谈会;护上长定期对带教工作进行抽查:教学进度、带教情况及学生学习情况并在早会中随机提问记录在册。
2 具体实施
2.1 关爱护生
2.1.1 护生进入急诊科第一天要由护士长或总带教老师主动热情地接待,做自我介绍并发放入科调查表详细了解实习生个人情况,以促进彼此了解,增加信任,缓解护生紧张情绪。随后详细介绍急诊科环境、布局、分区,严格无菌观念及各种物品的分类放置,同时讲解急诊科的工作安排情况及带教计划,让护生尽快熟悉环境,减少陌生、恐惧感。
2.1.2 因护生刚从校园踏入社会,实习过程中带教老师多和护生沟通、谈心,了解她们工作学习生活中的困难,尽可能地帮助她们,使她们安心学习。
2.1.3 实行以情带教、人性化教学。由于我科病种复杂病情重,病人及家属着急护生不知如何下手加之护生面对陌生的环境、陌生的老师都会产生不同程度的紧张心理。这就要求带教老师态度和蔼、平易近人,在情感上发自内心地关心爱护学生、接近学生,使学生感到教师既是兄弟姐妹,又是朋友。对学生既严格要求,又要耐心讲解,严中寓爱,这样会使学生消除紧张心理,学习时心情愉快,自信心强,思路活跃,工作起来有条不紊。学生也会勇敢地出问题,操作起来积极主动,使个人能力得到较好的发挥。否则,学生情绪不稳定、心情紧张,不敢接近老师,不主动操作,甚至会产生盼望实习生活早点结束的消极心理,使学生不能顺利完成实习任务。作为一名带教老师,要尊重学生的人格,不能把学生当成劳动力,脏活累活都交给学生干,应尽量缩短与学生间的距离。当遇到矛盾纠纷时要及时处理,不要让护生与其正面接触,维护他们的安全需求,事后共同分析原因、对策,势必会起到更好的效果
2.2 强化训练
2.2.1 急诊护士要有扎实的基本功,要求护生掌握各项基础护理操作如:生命体征监测技术、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、静脉输液、采血等为抢救患者赢得时间,所有操作作不得单独进行,必须在老师指导下完成。
2.2.2 要求熟悉所有抢救仪器及抢救药品及毒麻药品,因急诊科患者大多病情危重,让护生学习如何观察病情,由带教老师示教后再指导护生进行强化训练,做到出科前人人掌握。
2.2.3 此针对急诊科人流量大的特点,每天要接触形形的患者,因此首先由带教老师讲解如何分诊,并且从医疗卫生人员法律常识方面告知,给她们提供学习材料,学会如何尊重患者权利,如何保护自己。
2.2.4 帮助护生掌握良好沟通技巧。很多护生由于是独生子女,平时在家都是养尊处优,缺乏良好的人际关系及沟通技巧,面对患者时不注意说话的方式和语气,沟通时也缺乏灵活机动性。因此带教老师在工作中应讲解怎样与患者沟通,不同病人沟通中应注意的问题,以实例进行分析,做到语言精练、恰到好处避,免因语言差错而引发矛盾纠纷,从而更好地提高护生的语言表达能力。
2.3 耐心讲解
2.3.1 带教老师认真备课,讲课时注重理论联系临床,以实际病例形式展开讲解便于护生理解、记忆和思考,鼓励护生学习用发散性思维看问题。
2.3.2 在实际操作中讲解 在进行每项操作的同时,老师耐心讲解操作的日的、操作要求、注意事项,例如吸氧时,讲解吸氧的目的、吸氧管的选择、氧流量的选择和调整、注意事项、观察内容等。
2.4 严格管理
2.4.1 严格劳动纪律和各项规章制度,特别强调严格考勤及请假制度,特殊情况及时与护理部、所在学校取得联系,确保每一位护生圆满完成实习任务。
2.4.2 实习结束前对护生进行严格的理论、操作考核综合护生工作表现及征求每位带教老师的评价意见、客观、公正地填写实习鉴定报告。
2.5 强化人文素质教育
2.5.1 由于急诊科的工作直接面向社会,每天会接触形形的人。面对学校对人文教育的重视不够,实习护士对人文教育的认识和重视不够[1],为了适应现代护理模式的需要,我院构建以“能力”为本的护理教学体系。强化多种能力和综合素质的培养,建立科学测评体系[2]同时带教老师是实施教学的主体,教师的言行举止,人格魅力,对学生人文素质及护生未来的护士行为起着潜移默化的深刻影响[3]。因此我们同时也加强带教老师的管理,提高带教老师的人文素养,以期培养出现代社会需求的综合型护理人才。
2.6 教与学双向评定
2.6.1 实习过程中带教老师注意与护生之间的沟通,多征询她们的意见及建议,及时改进工作中的不足。
2.6.2 每组护生在本科实习期间,组织开展实习座谈会并邀请护士长或总指导老师参加会议,主要讨论2周带教计划落实情况、老师带教情况、护生实习感悟、工作中的不足等、征求护生意见,以改进教学方法。也定期召开带教老师会议讨论实习生工作学习中的优点与不足,带教中存在的问题,及时反馈护生的意见和建议以便教学计划的更好落实、教学水平的不断提高及客观地对实习生综合评定。继而达到教与学的相互融合。
3 小结
3.1 通过两年的实习带教,在教学过程中不断学习和探讨,取得了较好的效果。作为带教老师不仅要教他们去学,还要教他们如何去学、去学什么,始终坚持尽量多给同学多讲一点、示范点、督促点、鼓励点、关心点、最重要的是带教老师用心点,每个老师都有过实习护生的经历,带好每个护生也是我们的责任,教学相长,在为同学讲解理论操作的同进也梳理了自己的理论体系,这是一个双赢的过程。总之尽自己所能带好每一位实习生,在实习带教中不断总结、学习争取培养出更多更优秀的护理人才。
参考文献
[1] 代玲.护理教育中提高护生综合素质的探讨[J].基层医学论坛,2007,11(1A):49-50.
【摘要】护理本科生在实习期间常遇到多种身心问题,影响其实习生活质量。利用激励理论的正向作用来解决护生在实习期间遇到的问题,激发和保持实习期间护生的热情和积极性,使其主观幸福感得到提升。
【关键词】激励 护理本科生 主观幸福感
1.激励理论与主观幸福感
1.1 激励,心理学家认为,动机是人类的一种精神状态,它对人的行动起激发、推动、加强的作用,因此称之为激励。未得到满足的需要是产生激励的起点进而导致某种行为,行为的结果可能使需要满足,也可能是遭受挫折,由此而产生消极的或积极的行为[1]。
1.2 主观幸福感,是指个体根据自定的标准对其生活在质量做出的整体性评价,是衡量个体生活质量的综合性心理学指标。目前大多学者认为,主观幸福感主要包括认知评价和情感体验两个成分,认知评价也称为生活满意度,情感体验通常包括积极情感和消极情感[2]。
1.3 护理本科生是护理事业的接班人、中坚力量,而其实习过程是学习与工作的过渡阶段,实习质量直接影响其对本职业的正确认识及医疗护理水平。护生对于实习生活的主观幸福感可直接的反映其对于实习的满意度。有研究表明护理本科生主观幸福感与学业、心理素质、经济、对未来职业生涯的担心、以及生活有关[3]。 又有研究表明学生总体幸福感与生活事件总分及其人际关系、学习压力等因子呈显著负相关[4]。
2.影响护生在实习期间主观幸福感的主要问题
2.1 角色转变的应对不足 即完成由学生到护士的转变。大部分实习护生认为自己是学习者而并不是临床护理工作者,因而并未从严要求自己,还处于被动的学习和接受。此外,根据我国目前护士学历及技术资格构成状况,2005年,全国护士学历构成本科及以上占2. 5%,大专占28.6%,中专占61.4%,无专业学历者占7.5%,护士仍以中专学历为主 [5],进入临床后本科护生大都有自身优越感,没有意识到角色转变的重要性,由于对角色转变的应对不足从而导致对自己当前角色的职责模糊不确切,造成工作上的完成效率不及其他中专科同学,以致心理上产生消极情绪和失落感,使其实习主观幸福感降低。
2. 2 理论联系实际能力的欠缺 本科护生对自己定位较高,使得理论未能较好地与临床实际相结合。因此医护人员对护理本科生的较高期望与其实际表现产生较大差异,对护理本科生的表现不满意,就对护生造成心理压力[6]。再加之部分护生死记书本,临床工作具有较大的灵活性和更新性,有些知识书本没有提及或与临床实际有出入时,部分护生在操作时则产生胆怯和不自信,对于部分操作技术不敢放手去做,导致实际操作成功率下降,进而产生对于某项操作技术的畏惧,此情况若没有得到及时的纠正;久之,在操作前学生会产生焦虑紧张,从而降低了本科生实习的主观幸福感。
2.3 重心单一,缺乏整体观念,易于产生倦怠 重视操作、轻生活护理与健康教育意识。临床实习中大部分学生重视输液、打针、导尿等操作,轻视铺床、翻身、叩背、晨、晚间护理等基础护理工作和入院中的健康教育工作[7]。前者如果操作不顺利或者失败直接影响学生对自我能力的肯定,以及实习中的热情和积极性,甚至部分学生会对职业选择产生怀疑。另外在实习后期,基础的操作技术学生大多已经掌握,若此时不转移重心便会进入实习倦怠期,导致实习的主观幸福感下降。
2.4 主观能动性差 护生能否成功跨过临床实习阶段,很大程度上取决于护生的主观能动性,即实习积极性,而影响护生实习积极性的主要因素是专业思想。一部分本科学生专业思想不牢固,缺乏足够的专业认同感,对自己从事护理职业感到吃亏、大材小用、有自卑感,难以调动起学习和工作的热情。主观能动性差所带来的后果是护生学习不刻苦、工作不主动[8]。缺乏独立思考的精神,多依赖于带教老师,工作上按部就班的重复,缺乏自己的观点和理解,没有认真的思考为什么要这样做或有没有什么方法能做的比这更好,实习中没有明显的收获,更没有从工作中获得成就感以及对于自身职业价值的肯定,就使得工作积极性进一步的下降,实习中的主观幸福感降低。
2.5 缺乏人际交流的技巧 在医院这个特殊环境中, 面对不同文化程度和信仰背景的患者护生不知如何与之交流,遇到不同的问题往往不知所措;在患者面前显得拘谨、胆怯或者说出的话过于直白、生硬,甚至出现只埋头做事而无任何语言交流的现象,具体表现在不会选择交流的切入点,不会利用治疗操作时自然与患者交流,由于缺乏沟通经验和沟通技巧以至于出了问题也不知如何沟通才能取得患者的谅解,以至于直接影响护生的实习效率,降低了学生实习的主观幸福感。
2.6 心理压力过大 护生在实习期间每轮转一个新的科室,都会产生陌生感和遗忘感,由于各个科室的不同特点,面对新的东西,学生会产生手无足惜的感觉,从而增加了心理压力。加之在实习的后期既要实习又要兼顾学习进行职业资格考试,同时还要面对就业压力,便会产生巨大的心理压力,从而降低了实习的主观幸福感。
3 使用合适的激励原则来解决上述学生在实习期间所存在的问题,从而提升实习主观幸福感
3.1 运用环境激励原则[9]:对于刚进入临床的护生生,医院是一个陌生的环境,其包括了科室布局环境和人际关系环境。而学生对于一个新环境的第一印象直接影响其之后对于工作的热情度和积极性,故在临床上要尽量为学生创造和谐轻松的实习环境。具体如下:①在学生入科时介绍本科室的布局环境以及人员构成,让学生对于科室的大环境有一个初步的认识,不会有孤立感、不知所措感;②建立良好的“老新”关系,对于刚进入临床的学生,临床护士要利用自身职业经验多给与其帮助和鼓励,帮助其建立对于临床工作的信心和热情以及对于临床老师的信任;③建立良好的护患关系,管理者成为两者之间的桥梁,一方面给实习护生介绍患者的基本情况另一方面让患者认识护生,使彼此之间有个初步的印象为之后的交流沟通打下基础,即使之后出现交流沟通不顺利或者出现矛盾时管理者可以随时进行控制和调解,护生也能从管理者身上学习人际沟通的方法,总结自己的不足从而得到进步。简言之,创造和谐惬意的实习环境会使学生安心的实习,无太多忧虑,减轻其对于实习的压力,增加主观幸福感。
3.2 运用工作激励原则 主要包括两个方面的内容,一是工作的分配要考虑到职工的特长与爱好;二是工作的分配要能激发职工内在的工作热情[10]。
3.2.1 “尺有所短,寸有所长”,尽量结合学生的兴趣安排实习工作。护生新入临床普遍存在重操作轻基础护理和健康教育的观念,临床带教老师可以此为切入点,在实习中为学生创造较多的动手机会 ,在放手不放眼的原则下进行指导,不仅调动了学生的主观能动性同时也提升了操作技术;与此同时对于护生的进步及时给予肯定;此外可组织患者或其家属对护生的表现进行评价,其正性评价会达到事半功倍的效果,不仅增加了护生工作积极性与主动性同时对本职业的使命感和责任感也得到提升,护生因自我价值得到实现的满足感,以及对本职业的自豪感。
3.2.2 随着实习时间的延长,护生可能进入实习的倦怠期,积极性有所下降。此时应该改变策略,重视学生科研意识、教学意识、管理意识的培养,如布置小讲课、护理问题疑点解答,让学生在休息之余查阅文献资料准备题材,给与学生机会锻炼,对于可取之处当众表扬以资鼓励;对于不足之处,给与恰当的建议。让学生意识到临床护理工作除了基本操作之外还有其他很多的方面值得去学习。总之,利用不同实习阶段学生的兴趣同时结合学生个人的实际能力,临床带教老师安排合适的实习工作有利于保持实习学生的积极性提高其实习的主观幸福感。
3.3 善用批评激励原则:在管理实践中,大量的违规现象和不良行为可以通过批评来化解。批评是管理者最常用的武器,它通过批评者与被批评者的语言和感情的交流,帮助违规者认识错误,产生信心,改正错误,从深层次上起到激励作用,化消极因素为积极因素[11]。针对之前提到实习学生对自己的角色转变应对不足,从而造成职责模糊、工作效率下降,以及部分学生对自己的定位过高,使得理论联系实际的能力欠缺问题,可以适当通过批评来解决。不同的人使用不同的批评方法,对于外向开朗的学生带教老师可以直接在公共场合进行,但言语切记不要过激,最好采取提意见的方式;对于自尊心强而且内向的学生,则不宜在公共场合批评,适宜私下进行,否则会适得其反。在使用之后应达到的效果是让学生意识到自己错误、及其形成原因、今后该采取何法改正。使其通过消极事件的启发来激励自己争取积极事件的发生,通过改变之前的认识和态度,提高工作效率,提升实际操作能力,增加自信心提升实习的主观幸福感。
4. 结语:通过使用恰当的激励理论实时的解决学生在实习期间所遇到的问题,及时纠正由实习问题导致的不良情绪,从而提升学生在实习期间的主观幸福感,增加其对于实习质量的满意度。
参考文献
[1] 周三多,陈传明,鲁明泓. 管理学-管理与方法[M].上海:复旦大学出版社,2009:424
[2] 李奇能,李培春,李阳杰. 某院护理专业学生主观幸福感状况初步调查与分析[J]. 中国医药指南,2009,(14).
[3] 陆玲,陈粤玲,宋晨,李淑平,付朝霞. 护理本科学生与临床护士的主观幸福感调查[J]. 广东医学,2010,(18).
[4] 庄嘉元,姜小鹰. 护理本科生主观幸福感与生活事件的相关性[J]. 护理学杂志,2008,(5).
[5] 李春玉,齐艳. 我国护理人力资源结构演变及现存问题[J]. 护士进修杂志,2009,(1).
[6] 孙静波. 实习护士本科生与大专生自尊与主观幸福感比较分析[J]. 中国实用医药,2011,(6).
[7] 吴建凤. 护理管理中的激励机制[J]. 中外妇儿健康,2011,(1).
[8] 杨晓晴,左卫华. 浅析护理实习生的现状与管理对策[J]. 中外医学研究,2011,(10).
[9] 许晨曦. 护理实习生临床带教的制约因素及对策[J]. 海南医学,2010,(14).
关键词:实习护生; 人际沟通能力; 影响因素;
人际沟通是指人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程,这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。随着信息产业的发展,使人际交流减少,大多依赖于虚拟化的沟通手段,使得面对面的人际沟通机会越发减少。然而,护理工作是离不开人际间的交往与沟通的,有效的沟通是提高护理质量的核心和关键[1],护士在工作中是与患者和家属、医生接触最多的人,处于人际交往的关键地位。而实习护生是护士队伍的后备军,鉴于专业技术尚不熟练,加之医患关系日趋紧张,沟通能力显得尤为重要。本文汇总了实习护生人际沟通能力现状,分析了沟通能力的影响因素,对提高沟通能力提出了相应的对策并展望了发展方向。
1 实习护生人际沟通能力现状
1.1 实习护生人际沟通能力尚处于较低水平[2]
刘迎春等[3]用Spitzberg等设计,王泳贵翻译、修改的人际沟通能力问卷对240名实习护生人际沟通能力调查显示:护生的沟通动机平均得分为(2.20±0.36)分、沟通满意度平均得分为(2.27±0.26)分,均低于平均值3分。此外,实习护生的沟通积极性不高,调查发现有时患者因为治疗效果不理想等问题而迁怒护生,会对护生有言语甚至是人身的攻击,使得护生有一种挫败感,从而无法调动工作热情[4]。同时,学生对沟通重视程度不够,沟通意识不强[5]。随着信息化的发展,人与人之间面对面的交流和沟通越来越少,也是导致实习护生沟通能力降低的重要原因。
1.2 女生沟通能力较男生略强[6]
通常认为女生的语言驾驭能力优于男生,这与女生比男生情感丰富,更擅长表达自己的情感有关。与此同时,女生对于非语言信息的识别和利用也能很好把控,对于患者的语音、语调、动作、眼神等传递的信息能够很好的领会,从而能更好的理解患者想要表达的意思。男生较为独立,而女生的社会朝向性较强,因此女生在沟通态度和服务意识上要优于男生。总之,女生的性格特征使其在沟通上更加顺畅,故而在沟通中得到的评价也更高[7],带教老师要根据这一特点,更多的鼓励男生抓住一切机会与患者交流。
1.3 城市生源的护生比农村生源的护生人际沟通能力略强
城市学生父母的文化程度普遍高于农村学生的父母,学生的教育资源、自信心及承受挫折的能力也相对较强[8]。家庭经济状况也是影响医学生沟通能力的重要因素,应优先解决医学生的家庭氛围与家庭经济状况问题。研究表明医学生的家庭氛围越融洽,家庭经济状况越好,沟通能力就越好[9]。带教老师应重点关注经济困难的学生,帮助他们克服自卑心理,从容的面对患者及家属。
1.4 独生子女的沟通能力略低于非独生子女
近些年来护生大部分为独生子女,他们在长辈的呵护和照顾中长大,很少有主动照顾他人的意愿,也缺乏主动沟通的意识。独生子女的家庭成员较少,缺少与兄弟姐妹的交往,引起沟通受限[10]。他们在集体生活中“被迫”地与同龄伙伴和同学进行交往,其人际交往能力、语言表达能力、社会交往能力以及表现能力均低于非独生子女。
2 导致沟通能力不足的影响因素
2.1 护生方面
(1)缺乏人际沟通的经验[11]。实习护生是从学生到护士的过渡时期,社会经验尚不丰富,人际间的沟通和交往也很局限,这使得护生对患者存在恐惧心理,不能很好的进行沟通。(2)理论知识掌握不牢固,临床经验有待丰富。护生对于患者各种各样的临床问题常常不能准确地回答,逐步失去了患者的信任,沟通也常难以进行。加之操作技术还不是很熟练,难免会有失败的情况发生。一些患者不愿让实习护生为他们做操作,就是担心操作失败,会给自身带来身体上的痛苦和经济损失,这在一定程度上也增加了沟通的难度。(3)缺乏人际沟通的基本知识和技巧。沟通结构的设计、非语言沟通技巧的应用、体态语言的使用等都会影响沟通的效果。而护生实习期偏重于完成实习任务,对于沟通方面缺乏足够的重视。(4)护生自身性格特点。个别护生自我意识强烈漠视他人感受[12],导致临床上沟通困难。还有的护生存在缺乏自信、胆怯、恐惧等心理特征都可能影响护患沟通。而外向型性格的护生在与患者沟通中占优势,这些护生大多拥有乐观、开朗、豁达的性格,学习方面积极向上,人际关系方面擅于与人交谈,乐于与人合作。在实习过程中遇到困难时通常也不会退缩,而是主动与别人进行交流、沟通,努力寻找解决问题的方法[13]。
2.2患者方面
(1)对医疗服务期望过高[14]。患者的维权意识和自我保护意识逐渐增强,对医疗服务的要求越来越高,因此对于实习护生更加不信任、不配合。(2)疾病的困扰。患者遭受疾病的折磨,身心非常痛苦,此时自我控制能力降低,情绪稳定性也较差,常处于应激状态,在一定程度上限制了正常沟通的进行[16]。(3)医疗认知局限。患者自身素质参差不齐,对于医疗知识的了解程度差别也很大,多数患者缺乏医学背景知识,增加了沟通的难度[17]。
2.3 医院方面
(1)带教老师人数不足。护士人数本身就存在不足,床护比普遍低于正常水平。临床带教老师通常不能专职带教,自身都有护理岗位需要兼职作带教。使得带教老师工作非常繁忙,忙于各种治疗、护理工作,还要利用业余时间带教。大部分老师只重视理论知识和操作技巧的带教,而忽略沟通技巧和人文素养的培养,使护生与患者沟通能力欠缺。临床上也有带教老师事先未告知或未取得患者的同意而让护生进行操作练习引起纠纷的发生[18]。(2)环境的改变。护生由集中的课堂学习转变成分散的临床实习,身边的人员构成由单一的老师、同学转变成不同年龄、身份、职业、社会地位形形的人都要面对。此阶段的护生认识观、价值观尚未成熟,专业情感和行为倾向较为复杂多变,容易受环境影响出现认知差异[19]。
3 提升实习护生人际沟通能力的发展方向
3.1 学校层面
(1)构建沟通教育机制,加强人际沟通能力培养[20]。我国自1997年在高校护理专业中开设人际沟通课程以来,护生的人际沟通水平已经有所改观[21]。但大多数学校只作为选修课或考查课,护生进入临床后大部分时间都在忙于临床护理工作,对于人际沟通培训欠缺,因此实习护生和临床护士的沟通能力仍远远不能满足当前的医疗需求。因此,人际沟通能力的培养需要学校与医院的教育者共同努力[22]。学校应该重视大学生人际沟通能力的培养,可以开设沟通课培养学生的沟通技巧。运用情景模拟、体验式教学等方式进行沟通训练。(2)建立团体心理辅导。搭建有效沟通渠道,拓展多元化的沟通途径是完善科学的教学技术与手段[23]。教师要及时了解和掌握学生的思想动态,对有可能出现心理问题的学生多加引导,使他们更好的与老师、同学沟通交流。鼓励学生积极参与学校的各项活动、丰富在校生活,同学之间、师生之间增强信任,建立和谐的关系。坚持沟通能力培养与思想品德教育并重,课余时间组织开展各种活动来锻炼和提高护生的语言表达能力,如开展辩论会、演讲比赛等,在丰富课余生活的同时进一步提高语言表达能力。
3.2 医院层面
(1)作为实习主体单位,医院的带教老师应努力为学生营造良好的沟通氛围,鼓励学生与患者交流。了解患者心理状态,建立良好的关系。有研究显示实习护生人际关系越好,其沟通能力越强[24]。医院还应积极营造良好的人文素质环境、举办人文知识讲座等,为学生树立积极向上的医患关系价值观念,为未来与患者进行良好医患沟通打下基础[25]。带教老师应让她们尽快熟悉病房环境、科室的规章制度、护理操作,多与患者及家属交流,尽快进入护士角色。平时工作中带教老师应注意自己的言谈举止,语音、语调、表情、动作等都是沟通的信号,对护生有着潜移默化的作用。(2)采取自主教学的模式开展临床带教,如PBL、情景教学等教学手段都有助于沟通能力的提高。有研究显示PBL教学法可以提高医学生的医患沟通能力,具体表现在信息收集、信息给予、理解患者这三方面[26]。临床上应采用灵活多样的教学方法、手段,理论上突出重点、攻克难点,实训中强化技能训练和能力培养,注意理论联系实际[27]。
3.3 护生个人层面
(1)实习护生要自觉认识到人际沟通的重要性,努力树立自信心克服自卑心理,只有自尊自强的心理才能有勇气以平等心态与他人交往[28]。沟通时要以真诚和包容的态度待人,善于倾听他人的诉说,学会换位思考,这样才能拉近与患者的距离。(2)认真学习护理基础理论知识和操作技巧,进入实习阶段,在与患者交流前应阅读病历,充分了解患者的病情及疾病相关知识。进行实际操作前应熟练掌握操作流程,经多次模拟操作训练合格后再为患者进行操作。(3)真正做到以患者为中心,尊重患者,对待患者要热情,站在患者的立场考虑问题,根据患者的生活习惯和文化背景等因素选择不同的交流方式,取得患者的信任与配合。患者住院期间,患者及其家属的心理都比较脆弱,对护士的许多语言和行为比较敏感,这就要求护生要更加注意与患者交流的方式。在心理上完成“学生”到“护士”角色的转变,教师应该针对不同病种、不同患者有意识地训练他们如何帮助患者解决问题,在解决问题的过程中,提高护生与患者的沟通能力[39]。
4 小结
目前,实习护生的沟通水平尚不是很高,护生应该意识到沟通的重要性,从自身出发加强沟通训练,提高沟通能力,提高服务满意度。另外,学校与医院也应提高对沟通的认识,开启校企联合培养模式,全方位培养医学人才,塑造护生积极的职业心态,为更好的服务社会打下坚实的基础。
参考文献
[1]张宪敏,屈秀艳.沟通技巧在儿科护理中的应用[J].天津护理,2013,21(3):233-234.
[2]杨彩玲,李娟,师文杰,等.高校学生沟通能力研究[J].企业导报,2016(2):158-160.
[3]刘迎春,刘迎利,许振丹.临床实习护生人际沟通能力调查分析[J].中国护理管理,2014,14(3):306-308.
[4]谢小玲.护理实习生工作积极性的影响因素分析[J].医学理论与实践,2016,29(18):3295-3296.
[5]保颖怡.实习护生沟通能力的调查分析[J].护理学杂志,2005,20(17):60-61.
[6]秦玉婷,陈丽英.关于临床实习护生护患沟通能力的现状调查及影响因素分析[J].中国医学伦理学,2015,28(5):737-740.
[7]刘丽萍.医学实习生临床沟通能力调查及影响因素分析[D].重庆:重庆医科大学,2016.
[8]王智,何静,欧薇,等.大学新生心理韧性与其人格特征的相关性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):56-58.
[9] 唐梦琦,尹文强,马牧野,等.医学生沟通能力现状及其影响因素调查研究[J].中国全科医学,2016,19(20):2464-2468.
[10]刘云.高职实习护生情绪智力、心理弹性与临床沟通能力的相关性研究[D].济南:山东大学,2015.
[11]管园园,王锦帆.低年级医学生人际沟通能力现状研究[J].南京医科大学学报,2012(社会科学版),12(2):141-143.
[12]罗丙军.提高当代大学生人际沟通有效性的策略[J].教育与职业,2015(19):118-120.
[13]王伟,尹文强.医学生人际沟通能力评价量表的编制[J].中国全科医学,2015,18(22):2709-2712.
[14]马辉.基于医院管理的医患沟通策略改进研究[J].中国市场,2018(23):98-100.
[15]王伟,尹文强.医学生沟通能力评价及培养模式构建[J].中国医学伦理学,2015,28(3):432-435.
[16]昌子艳,刘红,戴莉.急诊科护患沟通的影响因素及对策[J].中国护理管理,2012,12(10):86-88.
[17]吴薇,王勇,倪杰,等.医患关系影响因素比较分析[J].中华医院管理杂志,2013,29(9):676-678.
[18] 张小蝶,韦海霞.护理临床教学中护患纠纷产生原因及防范对策[J].心理医生,2017,23(23):238-239.
[19]吴茵,李惠玲.《护理人文修养》课程中培养护生职业情感的实践与探究[J].护理研究,2013,27(27):3063-3064.
[20] 罗丙军.提高当代大学生人际沟通有效性的策略[J].教育与职业,2015(19):118-120.
[21] 代春英.如何培养中职护生的人际沟通能力[J].心理医生,2015(1):72-73.
[22] 刘迎春,刘迎利,许振丹.临床实习护生人际沟通能力调查分析[J].中国护理管理,2014,14(3):306-308.
[23]刘雪峰.美国高校大学生沟通能力的培养及启示[J].当代教育科学,2014(19):34-38.
[24]丁欢,焦文娟.本科实习护生沟通能力及其影响因素调查与分析[J].齐鲁护理杂志,2017,23(3):36-37.
[25]唐梦琦,尹文强,马牧野,等.医学生沟通能力现状及其影响因素调查研究[J].中国全科医学,2016,19(20):2464-2468.
[26]陈艳佳,林春水,黄铮.PBL教学法在临床实习中提高医学生医患沟通能力的探索[J].医学教育研究与实践,2018,26(3):422-424.
[27]吴学华,林琳,唐文蝶,等.护理礼仪与人际沟通课程改革现状与思考[J].中华护理教育,2017,23(3):36-37.
自我鉴定是我们在用时间段学习到的东西对自己做一个评价,今天小编就给大家分享一下转正自我鉴定,来学习看看参考吧
医生转正自我鉴定范文转眼间两周的消化内科实习生涯就要结束了,听我们的同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛x的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。
这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,很汗,很囧。我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......
书到用时方恨少,以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多,我还嘲笑他说他在学校就没有读书,一直是在wow中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的,很多有印象的东西就是不熟悉,要用的时候总是拿不出来,很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下,毕竟要做到优秀还是一件很难的事情,而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xxxxxx等几个七年的同学取得了住院医师的称号,还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀,提前取得护士的称号,也许也很能满足下我的虚荣心呢。
最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。等洗了手,老师去忙了,我换了个房间,正好另外一个老师在接针,她问我做什么,我说我想接这个。那个老师爽快的答应了,科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给老师了。后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
医生转正自我鉴定在xx医院跟随我们自己中医系的老师见习,颇有好处。面对熟悉的老师们,无论是严厉的批评,还是亲切的鼓励,同学们都能虚心地接受,认真地学习。见习了一个学期,我们都受益颇多,但又有些不尽人意的地方, 特总结一下,以利于以后的学习。
一 理论与临床的桥梁
通过临床的见习,我们才真正懂得了什么是“望、闻、问、切”,知道了如何“理、法、方、药”。尽管只是肤浅的认识,但毕竟是入门了。现在,一个不太复杂病情的病人来到我们面前,我们不再手足无措,懂得从哪里着手,诊断处方。
首先,中医被人们认为最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习,我们跟随老师认识了几种常见的脉象,把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合,分析各种脉象出现的原因,考虑药物的应用。当然,我们都只是粗劣的认识这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来,比如濡脉,今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问,我们挨了不少批评,主要就在于不善于从病情分析,考虑整个药方的药量,病有多重,得用多大的量;寒热虚实,方该便温还是清,或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状,把质轻的药开得很大量,把质重的药量开得很小量,惹了很多笑话。通过见习,我们掌握了不少药量的运用方法,也懂得了要深入了解药物还要进入药方,真正的认识到药物的性质。
而且见习期间,同学们大都捧着方剂和中药书在开方,实际上这是一个复习的过程。我们巩固了方药知识,加深了对其的理解,这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中,更应该及时复习运用到的知识,真正的吃透这些知识。
二 认识了几套不同的中医思维体系。
我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方,但通过见习,我们才真正体会到这句话的精湛。
就拿王彦晖老师和周海虹老师来说,同是我们中医系德高望重的老师,医术和疗效是肯定的。面对同样的舌苔厚腻,脾虚湿困,周老师可能认为不用生熟地党参健脾,湿就会源源不断的化生;而王老师则可能认为滋补会助长湿邪,而且湿太重根本无法补。因此,我觉得我们应该认真揣摩,形成一套自己的见解。另一方面,我们可以发现老师大多有自己擅长的领域,比如吴国营老师对脾胃系疾病很有一套办法,周叔平老师在妇科疾病是专家,王彦晖老师对肿瘤的治疗有较多认识,朱红梅老师擅长运用经方。我们可以根据不同的老师,有侧重的学习,了解各领域的用药偏重,掌握不同病症的用药方法。
三 练习了针灸推拿的动手能力。
在针灸科的见习,我们最大的收获可能在于每个人都学会了进针,拔火罐的技术更是熟练。在这期间,我们从惊叹老师的手法到自己学会针灸,满意的看着病人身上一个个拔火罐后的痕迹,这是个巨大的进步。现在我们都敢于给自己同学甚至病人进行一些比较安全穴位的针灸,基本上掌握了常用穴的寻找方法和进针方法。学会了对不少疾病的针灸治疗的取穴方法。这里有很多知识是书本上无法学到的。
还有一个很重要的收获应该是我们知道了严谨的重要性。针灸是有创性的治疗方法,我们要严谨,以防止漏针和或按压不充分而流血,这后果是难于想象的。
并且我们学会了要与病人交朋友。很多病人对针灸带有一种恐惧感,甚至可能导致晕针,在针灸时适当的与病人交谈可以放松他们的情绪,有利提高疗效。也可以更好地了解病人的情况,告诉他们恢复健康应该做到或避免的东西。
医生试用期转正自我鉴定在xx医院跟随我们自己中医系的老师见习,颇有好处。面对熟悉的老师们,无论是严厉的批评,还是亲切的鼓励,同学们都能虚心地接受,认真地学习。见习了一个学期,我们都受益颇多,但又有些不尽人意的地方, 特总结一下,以利于以后的学习。
一 理论与临床的桥梁
通过临床的见习,我们才真正懂得了什么是“望、闻、问、切”,知道了如何“理、法、方、药”。尽管只是肤浅的认识,但毕竟是入门了。现在,一个不太复杂病情的病人来到我们面前,我们不再手足无措,懂得从哪里着手,诊断处方。
首先,中医被人们认为最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习,我们跟随老师认识了几种常见的脉象,把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合,分析各种脉象出现的原因,考虑药物的应用。当然,我们都只是粗劣的认识这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来,比如濡脉,今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问,我们挨了不少批评,主要就在于不善于从病情分析,考虑整个药方的药量,病有多重,得用多大的量;寒热虚实,方该便温还是清,或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状,把质轻的药开得很大量,把质重的药量开得很小量,惹了很多笑话。通过见习,我们掌握了不少药量的运用方法,也懂得了要深入了解药物还要进入药方,真正的认识到药物的性质。
而且见习期间,同学们大都捧着方剂和中药书在开方,实际上这是一个复习的过程。我们巩固了方药知识,加深了对其的理解,这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中,更应该及时复习运用到的知识,真正的吃透这些知识。
二 认识了几套不同的中医思维体系。
我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方,但通过见习,我们才真正体会到这句话的精湛。
就拿王彦晖老师和周海虹老师来说,同是我们中医系德高望重的老师,医术和疗效是肯定的。面对同样的舌苔厚腻,脾虚湿困,周老师可能认为不用生熟地党参健脾,湿就会源源不断的化生;而王老师则可能认为滋补会助长湿邪,而且湿太重根本无法补。因此,我觉得我们应该认真揣摩,形成一套自己的见解。另一方面,我们可以发现老师大多有自己擅长的领域,比如吴国营老师对脾胃系疾病很有一套办法,周叔平老师在妇科疾病是专家,王彦晖老师对肿瘤的治疗有较多认识,朱红梅老师擅长运用经方。我们可以根据不同的老师,有侧重的学习,了解各领域的用药偏重,掌握不同病症的用药方法。
三 练习了针灸推拿的动手能力。
在针灸科的见习,我们最大的收获可能在于每个人都学会了进针,拔火罐的技术更是熟练。在这期间,我们从惊叹老师的手法到自己学会针灸,满意的看着病人身上一个个拔火罐后的痕迹,这是个巨大的进步。现在我们都敢于给自己同学甚至病人进行一些比较安全穴位的针灸,基本上掌握了常用穴的寻找方法和进针方法。学会了对不少疾病的针灸治疗的取穴方法。这里有很多知识是书本上无法学到的。
还有一个很重要的收获应该是我们知道了严谨的重要性。针灸是有创性的治疗方法,我们要严谨,以防止漏针和或按压不充分而流血,这后果是难于想象的。现在想来,实际上我们没有把握很多学习的时刻,比如起针,我们都做到厌烦了,就像拔草似的把针给一根根的拔起来,没想到这是认识穴位的很好时机,我们可以认真辨认穴位的取法,进针的方向。
还有一点我觉得我们见习管理不够完善,比如很多同学没去,老师也不会发现或者发现了也不会管,自由度很大。这样会导致一些同学懒散起来。还有我们轮到跟随比较年轻的老师时,他们病人往往比较少,同学们就无所事事地在那闲聊一下午。因为人多,也没办法在那里自习。这样的话,我觉得老师可以准备一些他们以前的病例,也可以让我们掌握更多的知识,不至于虚度光阴。
以上是我的一些体会和见解。我很感谢老师们不厌其烦的指导我们,陪伴我们成长。也更加深刻的觉悟到自己需要更多的付出,才能掌握必需的知识,将来做个好医生。朝着自己的目标努力吧!
并且我们学会了要与病人交朋友。很多病人对针灸带有一种恐惧感,甚至可能导致晕针,在针灸时适当的与病人交谈可以放松他们的情绪,有利提高疗效。也可以更好地了解病人的情况,告诉他们恢复健康应该做到或避免的东西。