包皮环切手术精选(九篇)

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第1篇：包皮环切手术范文

随着人民生活的改善，健康知识的普及，包皮手术的患者越来越多，临床上由于健康知识宣传不到位，一些患者手术后效果不好，甚至手术失败。我科通过对76患者进行性健康教育，收到满意效果，现报告如下。

1 临床资料

2006年1月至2007年6月我科共进行包皮环切手术76例。年龄最小6岁，最大56岁，平均（25±6）岁；其中包茎16例，包皮过长伴感染13例，单纯包皮过长47例。术前、术中、术后进行全面健康教育。伤口一期甲级愈合74例，甲级愈合率97．36%。1例并发皮下淤血，1例并发轻度感染。

2 健康教育

2．1 手术前 由于患者和家属对包皮手术缺乏科学的认识，健康教育重点是解除患者及家属的心理负担。包皮手术的患者和家属担忧手术能否成功，对以后性生活和生育是否有影响；对动手术顾虑重重，害怕出血、疼痛及功能受损，表现为紧张、焦虑。由于陌生环境、器械的影响，对医护水平、伤口愈合的担心，更加重其恐惧、无助心理。护士应宽容和谅解患者与家属的情绪反应，关心和安慰患者，给予患者精神上的支持；主动向其介绍手术室环境，手术过程，手术医生、护士的业务水平及责任心，说明进行此手术的必要性和需要配合的事项，手术不进行对患者的危害，使患者和家属对手术必要性有正确的认识，增强治疗信心，减少紧张恐惧心理，积极主动配合手术治疗。手术护士首先应该仪表端庄、态度和蔼、言语温和、动作轻稳、操作熟练，对不同身份、职业的患者都要一视同仁、平等对待，赢得患者及家属的信任，为进一步开展护理工作打好基础；其次，除特殊情况外，手术时要先将家属请出手术室，以保持环境的安静和无菌，并做好解释工作，取得家属、患者对医护人员工作的支持。

2．2 手术中 术中消毒要做到清洁彻底，麻醉要做到确切可靠，切除要做到宁长勿短，止血要做到干净彻底，缝合要做到仔细美观。同时，健康教育及心理支持也很重要。患者对手术的恐惧和对疾病相关知识的缺乏导致紧张、焦虑心理，表现为反复询问。护士在给予安慰的同时，要耐心解释，使患者消除疑惑，精神放松，从而配合治疗。对过于紧张、害怕疼痛的患者，护士应安抚和鼓励患者，分散其注意力。说明需要配合的注意事项，以取得患者的配合。手术过程中，护士要随时观察患者的面色、呼吸、脉搏，经常询问患者有无不适感。满足患者提出的要求，使之得到安慰。手术过程中护士应一边配合医生操作，一边与患者进行交谈，使其转移注意力，心情放松。同时从谈话中把握患者的心理活动及特点，给予理解和安慰，使其稳定情绪，配合治疗，再者，在手术过程中不要高声说笑或窃窃私语，不谈论与治疗护理无关的话题，对患者身上的血迹应尽量清理干净，使患者保持良好的自我形象与心理状态接受治疗；最后，手术过程中要注意观察患者的表情、姿势、态度、行为，以分析患者的心理反应，并给予足够的重视。

2．3 手术后 健康教育的重点是督促落实执行，并口头叮嘱，加深印象。告诉患者及家属要保持伤口敷料清洁干燥，手术后第3天按时伤口换药，避免创面感染。术后2～3 d应多卧床休息，减轻局部肿胀，防止伤口裂开。如果出现渗血不止、皮肤发紫、发黑，应立即前来复诊。伤口愈合过程中切勿自行剥除伤痂，更不要用力抓揉伤痕，以预防疤痕增生。遵照医嘱合理使用抗生素、止痛药或镇静药，防止感染。对成年人讲清雌激素的用法和可能出现的不良反应以及如何预防减轻不良反应；加强营养，进食高蛋白、高维生素饮食，增强体质，提高免疫力，促进伤口早日愈合。每位患者术后1～2 d、3～5 d、7～10 d电话访视。留下科内咨询电话，随时提供咨询服务。

3 体会

通过对包皮手术患者在手术全程中实施健康指导、心理护理，不仅提高了患者对手术护理工作的满意度，而且保证了手术的顺利进行，伤口一期愈合率达97．14%，真正体现了健康教育在门诊手术中的意义及重要性。

第2篇：包皮环切手术范文

[关键词] 包皮过长；包茎；包皮环切吻合器；包皮环切术

[中图分类号] R699 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0038-03

包皮过长包括假性包皮过长和真性包皮过长，与遗传因素密切相关，是指包皮覆盖尿道口，但可上翻，头及尿道口可露出。包茎是指包皮口小，无法显露外翻包皮。包茎、包皮过长可导致包皮垢极易堆积，形成细菌繁殖区，导致包皮炎、尿路感染、肾脏疾病、诱发癌、影响儿童发育等[1]。小儿会因包皮炎症出现疼痛不安，瘙痒，排尿困难，往往养成用手挤压的习惯，形成等不良习惯，成人可能出现、困难等性生活障碍，通过男女交叉感染传播性疾病，增加女性生殖系统感染性疾病。包皮环切术是临床包茎包皮治疗的常规术式，手术时间约为20 min～0.5 h，一般为门诊类手术，无需住院[2]。但因手术部位的敏感性及特殊性，家属及患者缺乏相关医学知识，可能出现弯曲、包皮系带水肿、活动受限等并发症情况，新型包皮环切吻合器疗法因其临床效果较佳，术后并发症少，已被广泛应用于临床中。探讨包皮过长、包茎应用包皮环切吻合器疗法的临床效果十分重要，故临床选择2012年4月～2013年5月在门诊接受包皮环切吻合器疗法的包皮过长、包茎患者，对其疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2013年5月在门诊接受治疗的包皮过长、包茎患者150例。纳入标准：符合中华医学会泌尿外科制定的包皮过长、包茎的诊断标准[3]；术前常规检查血常规、尿常规、出凝血时间均无显著异常；排除标准：血常规异常、凝血系统疾病、泌尿系统肿瘤、感染等疾病。年龄10～53岁，平均（35.7±4.8）岁；其中包皮过长125例，包茎25例；未婚98例，已婚52例；根据随机数字表分为对照组、观察组，每组75例，其中观察组包皮过长63例，包茎12例；未婚49例，已婚26例；年龄10～53岁，平均（35.8±4.7）岁；对照组包皮过长62例，包茎13例；未婚49例，已婚26例；年龄10～53岁，平均（35.7±4.9）岁；两组的平均年龄、疾病类型、婚姻状况、麻醉方式、用药等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：应用包皮环切吻合器疗法，术前应用一次性包皮环切吻合器的随带测量带，检测大小选择适宜型号的环切器；碘伏消毒后，对根部应用1%利多卡因进行阻滞麻醉，完成麻醉后，头翻出，若是包茎病人，剪开包皮背侧0.5～1.5 cm，将内外板应用血管钳对齐夹住后翻开，粘连分离，冠状沟完全暴露，将包皮垢清理后复位；体应用内环套入，应用止血钳向上牵拉包皮，在预切除外板处内环固定，包皮下翻，将内环套入，卡住外环，紧一扣，直视下对系带宽度及内板进行适当调节，固定扣紧，顺内外环将包皮剪去；红霉素软膏涂于创口，可服用3～5 d抗生素，成人应用1周已烯雌酚（已烯雌酚片，江西南昌制药有限公司，国药准字：H36020483）；7 d后将环切吻合器除去，结痂少许可自行脱落；创面愈合后，前后左右对称，边缘整齐，外形美观自然；对照组：予以包皮环切术，麻醉法同观察组，如是包茎患者则先将粘连的包皮分离，包皮垢清除后，由背将包皮距冠状沟0.5～0.8 cm处将过长的包皮环形剪除，间断缝合内外板，应用凡士林纱布包扎伤口，术后服用止痛药，服用3～5 d抗生素，成人加用已烯雌酚。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采以（x±s）表示，M间比较采用t检验，计数资料行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组术后恢复时间、术中出血量、手术时间比较

观察组的术后恢复时间、术中出血量、手术时间显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组出现的包皮内板水肿、包皮环轻度撕裂、弯曲、疼痛、包皮系带水肿、活动受限等并发症情况显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P

3 讨论

包茎及包皮过长是常见的男性泌尿系统生殖系统疾病，极易出现尿路感染，同时可影响其对未成年人的发育[4]；包茎因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮头炎、尿道外口炎。包皮过长，导致障碍，甚至影响，有的继发前列腺炎，继而导致不育。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是后也不能完全外露；假性包皮过长是指平时不能完全外露，但在后则可以完全外露。手术方式切除包皮可有效预防出现癌，同时可降低艾滋病、梅毒、头炎的感染情况的发生[5]。包皮环切可显著降低生殖道传播疾病、艾滋病毒、生殖道肿瘤等疾病的发生情况。有研究指出，在频繁的男性群体中宣导包皮环切术有助于预防艾滋病，可有效控制艾滋病的传播[6]。同时包皮环切术可降低头的局部敏感性，是改善症的有效方式。包皮环切术是艾滋病感染预防及促进生殖健康的外科疫苗[7]。常规的包皮环切术已应用广泛，是治疗包茎及包皮过长的首选外科方式，但常规包皮环切术长时间暴露创口，手术时间较长，需剪线、打结、缝合，手术出血量大，外观切缘欠美观，增加了感染概率[8]。近年来已广泛应用包皮环切吻合器手术治疗。

本研究探析包皮过长、包茎进行包皮环切吻合器疗法的临床研究，结果显示：观察组的手术恢复时间、手术出血量、手术时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，包皮过长、包茎应用包皮环切吻合器疗法，可显著缩短手术时间、手术出血量，促进手术后恢复，术后并发症少，安全性高，临床效果确切，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 曲巍，刘靓，刘锋. “商环”内置包皮环切术治疗儿童包茎的操作标准化及并发症控制（附306例报道）[J]. 中华男科学杂志，2016，22（4）：369-372.

[2] ㈥莺. 一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2016，8（7）：129-130.

[3] 陈深泉，张启飞，张伟健. 采用包皮环切缝合器与商环行包皮环切术的疗效比较[J]. 中国基层医药，2015，12（15）：2318-2320.

[4] 赵雪，撒应龙. 应用包皮环切吻合器对217例成年男性包皮环切的临床效果报道[J]. 中国医药指南，2014，15（5）：99-100.

[5] 梁颖，林延双. 一次性包皮环切吻合器手术治疗包皮过长和包茎的护理体会[J]. 中国临床新医学，2014，2（10）：969-971.

[6] 安琪，邹练. 一次性包皮环切吻合器治疗包茎及包皮过长的Meta分析[J]. 中国性科学，2014，29（10）：11-20.

[7] 景治安，刘彦军，李纪华，等. 包皮环切缝合器与环形吻合器及传统包皮环切术的前瞻性临床研究[J]. 中国现代医学杂志，2014，24（3）：47-51.

[8] 方晓. 包皮环切吻合器在包茎、包皮过长手术中应用价值分析[J]. 中国卫生产业，2014，12（31）：141-142.

[9] Tiryaki S，L？藜kb？藜rova V，Dokumcu Z，et al. Unexpected outcome of a modification of Bracka repair for proximal hypospadias：High incidence of diverticula with flaps[J]. J Pediatr Urol，2016，5，S1477-5131.

[10] Srinivasan M，Hamvas C，Coplen D. Rates of complications after newborn circumcision in a well-baby nursery，special care nursery，and neonatal intensive care unit[J]. Clin Pediatr（Phila），2015，54（12）：1185-1191.

[11] 周正兴，程东，陈红兵，等. 一次性包皮环切缝合器临床应用评价（附1452例报告）[J]. 中国男科学杂志，2016， 30（4）：60-62.

[12] 邵恩明，郑奇传，张超. 3种常用包皮环切术式的临床比较[J]. 中国计划生育学杂志，2016，24（2）：121-123.

[13] 阮仁杰. 一次性包皮环切吻合器环切治疗包皮过长100例疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（2）：109-110.

[14] 陈深泉，张启飞，张伟健. 采用包皮环切缝合器与商环行包皮环切术的疗效比较[J]. 中国基层医药，2015，15（15）：2318-2320.

第3篇：包皮环切手术范文

【关键词】 口服曲马多； 超前镇痛； 中国商环； 包皮环切术； 疼痛

包皮环切术是最常见的泌尿外科手术之一，它不仅可有效降低男性生殖器感染及肿瘤的发生率，亦可降低HIV感染和其他生殖道疾病的传播风险[1-6]。包皮环切术术式包括传统包皮环切术、袖套样包皮环切术、根部袖套样包皮环切术、商环包皮环切术等，其中最常用的是传统包皮环切术（内外板一次切除法）。而2009年程跃等制订了中国商环包皮环切手术标准化方案，该术式以手术时间短、患者痛苦小、术后基本不影响日常生活等优点在临床上得到推广，在手术效果上更以包皮完全外翻、冠状沟暴露、系带保留完整、头得以完全保护等特点而得到医生及患者的广泛认可[7-10]。包皮环切术一般在1%利多卡因局部麻醉下完成，然而，局部麻醉时和术后数h内常出现较为剧烈的疼痛[11]。

我科对比分析2009年8月至2013年5月期间直接给予利多卡因局麻和术前1h口服曲马多镇痛行包皮环切患者共665例，报道如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

选择包皮过长患者共665例，标准： 包皮自然状态下遮盖部分或全部，包皮上翻后可完全显露。排除标准： 隐匿，尿道下裂，严重包茎，包皮感染（细菌、梅毒、病毒、真菌等），尿道炎，系带过短，合并糖尿病、血液病、免疫力低下或异常、精神病等[12]。年龄15～52岁，平均（21.5±2.1）岁。

1.2分组及处理

上述患者按就诊顺序随机（我院自2010年11月起引进中国商环，此前均采用传统包皮环切术）分为两组： 对照组（传统手术70例/商环环切255例）和曲马多组（传统手术72例/商环环切268例）。两组患者均在根部阻滞麻醉下行包皮环切术[2]，对照组直接予1%盐酸利多卡因10 ml根部阻滞麻醉，曲马多组在术前1h口服曲马多100mg，再用1%盐酸利多卡因10 ml根部阻滞麻醉。手术由同一组医师在门诊手术室完成，术后休息2～4h，疼痛基本缓解后离院。

1.3疼痛评分

采用国际通用的视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分：在纸上画一条线，两端分别标有“0，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10”，其中0端代表无痛，10端代表最剧烈疼痛。记录麻醉时疼痛评分、手术时疼痛评分、术后1h疼痛评分、术后2h 疼痛评分、术后3h疼痛评分、术后24h疼痛评分。

1.4统计学分析

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析， 定量数据用（±s）表示，P

2结果

2.1应用曲马多口服超前镇痛后，传统手术和商环环切两种手术方式在局部麻醉时、术后1h、术后2h疼痛评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2在对照组中，商环环切组在术后1h、术后2h、术后3h、术后24h疼痛评分明显低于传统手术组，差异有统计学意义（P

2.3应用曲马多口服超前镇痛后，商环环切和传统手术在麻醉时、手术时、术后1h、术后2h、术后3h疼痛评分无显著性差异（P>0.05），但在术后24h的疼痛评分，商环环切组明显低于传统手术组，差异有统计学意义（P

3讨论

超前镇痛指在伤害性刺激产生之前就给予抗伤害处理，达到减轻术后疼痛强度及持续时间等目的[13，14]。在包皮环切术中，伤害性刺激主要来自三个阶段。第一阶段在根部阻滞麻醉时，已常规更换24 G注射针头，但仍有一定的疼痛感；第二阶段在手术操作时；第三阶段在术后的常规处理。传统包皮环切手术切断了包皮的血管，造成静脉和淋巴回流障碍，经止血及缝合切缘后，为减少减轻水肿、血肿的发生，常规予凡士林纱布、弹力绷带等包扎固定，切口周围肿胀常出现持续性疼痛。商环包皮环切术利用内、外环钳夹包皮，让内、外环之间的包皮逐渐坏死，最终形成结痂，达到免缝合的目的[15，16]，该过程一般需要1～3h。使用1%利多卡因局部麻醉，麻醉持续时间一般30～50min，因此，局麻药作用消失后，可出现较为剧烈的疼痛。

曲马多是一种人工合成的弱阿片类中枢镇痛药，除作用于μ受体外，还可抑制神经元突触对5-HT和去甲肾上腺素（ NE）的再摄取，促进其释放，提高中枢NE和5-HT的浓度，从而降低中枢兴奋性，减少中枢致敏，使伤害性刺激不能传递，明显减轻术后疼痛，从而达到超前镇痛的效果[14] 。

曲马多口服一般于2h达到血药浓度峰值，半衰期为6h。本研究中，曲马多组在术前1h口服曲马多100mg，在术后1h利多卡因的麻醉效果基本消失时，曲马多血药浓度达到高峰，充分发挥药物作用，从而减轻术后疼痛。

口服曲马多最常见的不良反应有眩晕、恶心、呕吐、出汗。本次研究中有3例患者出现呕吐，其中传统手术组1例，商环环切组2例，均在口服胃复安后好转。

通过本研究，提示口服曲马多超前镇痛在包皮环切术中效果明确、安全、副作用较小，而商环包皮环切术较传统手术在术后疼痛方面更具优势，可增加患者的舒适度和依从性。

参考文献

[1]Dinh MH，Fahrbach KM，Hope TJ.The role of the foreskin in male circumcision： an evidence - based review.Am J Reprod Immunol，2011，65（3）：279 -283.

[2]Drain PK， Halperin DT， Hughes JP， et al. Male circumcision， religion and infectious diseases： An ecologic analysis of 118 developing countries. BMC Infect Dis， 2006（6）： 172.

[3]Weiss H. Male circumcision as a preventive measure against HIV and other sexually transmitted diseases. Curr Opin Infect Dis，2007， 20（1）： 66-72.

[4]Williams BG，Lloyd-Smith JO，Gouws E，et al. The potential impact of male circumcision on HIV in Sub-Saharan Africa. Plos Med，2006，3（7）： e262.

[5]贲昆龙，徐建春，陆林，等. 推广男性包皮环切，预防艾滋病，提高国民生殖健康水平. 中华男科学，2008，14（4）： 291-297.

[6]吕年青，李石华，黄翼然，等. 中国男性包皮环切与艾滋病预防. 中华男科学杂志， 2008， 14（3）： 195 -199.

[7]Krieger JN，Bailey RC，Opera J，et al. Adult male circumcision results of a stanfardized procedure in Kisumu District，Kenya. BJU Int，2005，96（7）： 1109-1113.

[8]程跃，彭弋峰，刘毅东，等.应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告.中华男科学杂志，2009，15（7）： 584-592.

[9]张伟，申岩，杨文增，等.人体组织粘合剂与传统缝合方法行包皮环切的疗效比较（ 附500例报告）.中国性科学，2011，20（3）：4-8.

[10]陈从其，林云侨.传统包皮环切术与包皮环切吻合术的疗效分析.中国性科学，2012， 21（2）：20-22.

[11]董滢，高飞，雷普，等.应用一次性包皮环切吻合器（ 商环） 与经典式、袖套式包皮环切术的临床对比研究.中国微创外科杂志，2012，12（7）：638-640.

[12]于志勇，高恩江，卢洪凯，等. 糖尿病性包皮炎的诊断与治疗. 中国性科学，2012，21 （4）：17-18.

[13]Kissin I.Preemptive analgesia.Anesthesiology，2000，93 （4）：1138-1143.

[14]王玉珍，张小铭，姚尚龙.曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的观察.中华麻醉学杂志.2004，24（1）：63-64

[15]潘连军，张爱霞，潘锋，等.低浓度小剂量罗哌卡因在环套法包皮环切术中的应用.中华临床医师杂志，2012，6（4）：998-999

第4篇：包皮环切手术范文

[关键词] 改良；袖套式；包皮环切术；疗效分析

[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0031-02

包茎或包皮过长的主要治疗方式是手术，手术方式多种多样，目前临床上研究应用最多的是袖套式包皮环切术[1-4]，但有时也具有麻醉效果不好、切口不齐、愈合不美观等不足，本课题组结合上述不足，对袖套式包皮环切术各个环节进行改良，并与传统的袖套式包皮环切术进行疗效比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月～2012年11月在本院住院治疗的包皮过长或包茎患者120例，年龄最小12岁，最大46岁，平均（28.5±14.8）岁。所选病例均属青少年或成年男性，无严重心、肺疾病及遗传性疾病。因包皮过长或包茎引起的包皮炎症、下尿路感染须经抗感染治疗后再行手术。将120例患者分为改良袖套式包皮环切术治疗组（n=60）及袖套式包皮环切术治疗组（n=60），两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 手术器械及药品

普通清创缝合包，消毒橡皮筋，配备皮试针头5 mL注射器，配制1%利多卡因针，5-0慕丝线，凡士林纱条。

1.3 手术步骤与方法

改良袖套式包皮环切术手术步骤如下：常规碘伏消毒、铺巾。局部麻醉采用背浅静脉麻醉，用组织钳钳夹包皮口评估麻醉效果；在背侧及腹侧距系带顶端2.0 cm处切口，然后环形切一刀，手法轻柔，尽量避免损伤皮下组织。提起绷紧，即为接近长度，确定包皮外板需切除的位置，依上述方法切除外板；提起中间袖套状包皮，沿皮下与colles筋膜间隙切下多余包皮，避免损伤筋膜下血管。松开止血带，彻底止血；缝合时先在系带处做一“U”形缝合，再在背侧缝合一针，左右包皮应长短一致。提起背侧及系带处缝线，左右侧中间位置各缝一针，形成了切缘的四象限。提起相邻两条缝线，补缝2～4针；包扎凡士林纱条后再包扎普通纱条。术中观察患者的生命体征变化。

传统袖套式包皮环切术手术步骤如下：根部阻滞麻醉或一侧海绵体浸润麻醉，在包皮复原状态下于包皮外板背侧作环形切口，距冠状沟远端约0.5 cm，仅切开皮肤层。包皮口狭窄及与头粘连者，扩大包皮口并上翻包皮并分离粘连，于包皮内板作一环形切口，保留系带侧相应长度。于两切口间包皮背侧再作一纵形切口，锐性剥离两切口间包皮，保留完整白膜及皮下浅层血管。将包皮内、外板对合，彻底止血并用5-0线间断缝合包皮内、外板，再间断或连续缝合牵引线之间的内、外板包皮。绕切口捆扎凡士林纱条，术后不须拆线。

1.4 观察指标

手术时间；出血量（术后将蘸血的纱布块称重，减去原重量即为出血量）；术后疼痛时间（手术结束至可参加工作、小儿可下床活动、不服止痛药、国际疼痛评分在4分以下的时间）及术后并发症（疼痛、血肿、水肿、感染）。术后疼痛时间。外观差指出现包皮系带雍肿、小包茎或包皮过长、偏斜、纤维结节、包皮切除过多影响、包皮粘连的情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，数值变量用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，率的比较用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后疼痛时间、出血量及术后并发症（水肿、外观差）两组间差异有统计学意义（P < 0.05），但手术时间及感染、血肿、粘连复发等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。改良袖套式包皮环切术组优于袖套式包皮环切术组。具体见表1。

3 讨论

包皮过长与包茎包皮过长、包茎使长期处于包皮的“保护”之中，对外界刺激比较敏感，导致倾向，同时包皮垢易引起包皮炎或诱发癌，也是导致配偶发生阴道炎、宫颈炎的主要因素[5]。目前在临床上比较容易接受的术式是袖套式包皮环切术，但这种术式也具有麻醉效果不好、切口不齐、愈合不美观等不足。本课题组根据在临床上应用袖套式包皮环切术式的经验及遇到的问题、患者合并的并发症[6-7]。对既往的袖套式包皮环切术式进行了一系列的改良，首选在麻醉方面选用背浅静脉麻醉[8]，麻醉效果良好，持续性好，避免了传统的根部阻滞麻醉方法，穿刺针多处注射，且须刺入皮下、白膜下、尿道海绵体旁沟等，注入的总量较大的不足，缓解了患者的心理负担。采用袖套式切除切除多余包皮时一般不损伤皮下浅层血管及淋巴网结构，最大限度地保留了皮下疏松结缔组织。切口采用四刀法定位，内板宽度一致，使创口边缘整齐，达到整形美容的医学效果。术中出血极少，小出血点则采用钳夹及电凝方式止血，无需结扎皮下血管，可避免结扎线引起的痛和异物感；术后也不易引起血肿及远端包皮水肿，愈合后皮肤不与白膜粘连，无淋巴回流障碍，不会产生象皮肿；同时采用内外板二环行切口，不会出现皮肤切除过多或过少现象。缝合时采用四象限缝合法[1-2]，切口对位良好，愈合佳，避免了对位不良引起的瘢痕，影响美观，减轻了患者的性生活压力，减轻了引起的疼痛。研究结果显示，术后疼痛时间、出血量及术后并发症（水肿、外观差）两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。改良袖套式包皮环切术组优于袖套式包皮环切术组。因此，经过改良的袖套式包皮环切术能最大限度地达到手术效果，又减少了术中及术后并发症的发生，是一种安全、有效的方法。

[参考文献]

[1] 颜自兵，窦贵祥，陈宗证. 传统包皮环切术与中部袖套式皮肤环切结合免拆线缝合法[J]. 中国现代医生，2009，47（35）：122-123.

[2] 李康. 袖套式包皮环切术320例临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2010，13（1）：36-37.

[3] 毛太生，邹锋，毛宁. 改良袖套式激光包皮环切术 234 例临床试验观察[J]. 中国现代医生，2008，46（39）：145，151.

[4] 孙笛，简玉洛，张俊峰. 根部皮肤脱袖状环切术治疗包皮过长[J]. 中国实用医药，2010，5（12）：69-70.

[5] 刀军，罗双福，徐文先. 包皮环切本对成年患者性生活质量的影响[J]. 中国当代医药，2012，19（8）：173-174.

[6] 罗发维. 皮下麻醉袖套式包皮环切术63例[J]. 吉林医学，2011，32（5）：946-947.

[7] 李和荣. 袖套式包皮环切术86例手术体会[J]. 赣南医学院学报，2010，30（1）：134.

第5篇：包皮环切手术范文

包茎、包皮过长是泌尿外科常见的男性先天性疾病之一［1］，但由于是特殊敏感器官，且位于易污染区域，术后常发生切口疼痛和感染［2］，给患者生理和心理上带来很大痛苦。如何减少患者术后疼痛、防止感染、缩短切口愈合周期，一直是临床上长期探讨与研究的课题。在临床实践中，我院采用新型一次性包皮环切器并用本院制剂消痔洗剂浸泡行包皮环切术80例，观察其疗效，收到良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例，已婚42例，未婚38例；年龄10～46岁，平均22岁；包茎12例，包皮过长68例。患者均在术前行血常规检查，未见明显异常。

1.2 手术方法 新型一次性包皮环切吻合器，注册商标为“商环”，中国芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产。制剂由苦参、金银花、连翘、秦艽、苍术、花椒、五倍子、红花、乳香、没药、赤勺、石菖蒲等十二味药组成。由本院制剂室配制，分装灭菌瓶内，250 ml/瓶，加盖封闭、帖标签、灭菌即得。用专用的测量尺测量的周长（在非／胀大状态下测量头下方1 cm处的体周长），选择型号由大至小为A4-Z共24个型。患者取平卧位，无需剃毛，常规消毒铺巾，根部神经阻滞麻醉。先将内环套在包皮上，分别用4把血管钳对称夹住包皮外缘，将包皮翻转套住内环，保留系带1 cm。对因包皮外口较窄或包茎而难以翻转包皮的患者，可行背侧适当切开，切开后用血管钳钳夹切口近端，以防止翻转包皮时撕裂内板及翻转后内外板切缘移位。检查内外板平整后，将外环刀口压入内环上包皮并扣上第一齿，检查保留的包皮内板均匀对称，平展且没有皱褶后，扣上第二齿，用剪刀剪掉大部分多余包皮，在环切吻合器内侧多余包皮残段做均匀4处减张切口，以防下环后缩窄。术后每天用消痔洗剂40～50 ml浸泡20～25 min早晚各一次，7～10 d拆除包皮环切器。

2 结果

本组80例患者中，均完成包皮环切吻合器手术，手术时间6～18 min，平均7 min。术中无需结扎止血，无出血、血肿发生。术后有轻度疼痛，以夜间时疼痛多见，无需服解热镇痛药，服用雌激素可缓解。术后7～10 d拆除环切吻合器，所有患者带环期间未见出血、血肿及伤口裂开。16例包皮内板轻度水肿，1例拆环时伤口有少量渗血，2例拆环后有小部分伤口裂开，均无特殊处理自行愈合良好，79例均外型美观。

3 讨论

包皮过长和包茎常需要行包皮环切术，尤其是包茎，由于包茎使头长期不能外露，得不到充分清洗，冠状沟内积聚大量垢物，常发生包皮炎及头感染，特别是包皮垢的慢性刺激常是引起癌的重要因素［3］。研究表明：男性包皮环切能显著降低HIV、人状瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒2型（HS V-2）和其他性传播疾病（STD）的感染率［4、5］；包皮环切男性的女伴患子宫颈癌的风险比其他妇女要低［5］。这些都表明男性包皮环切的重要性。

传统的包皮环切手术使用手术刀或手术剪切除多余包皮，然后止血、缝合，操作相对复杂，时间长，手术不熟练者容易造成留存包皮不对称。术后疼痛较重，易出现水肿、血肿和结扎线头出现线结反应等并发症以及伤口切缘不整齐而影响美观等缺点。新型一次性包皮环切吻合器，由外环刀口、硅橡胶垫环和内环构成。其原理为利用包皮环切器内环和外环密闭后阻断多余包皮的血液循环，使其干性坏死，并在一周内促使包皮内板和外板的愈合，简化了手术步骤。联合消痔洗剂用于临床。根据其药理作用：苦参有清热燥湿、杀虫止痒、利尿功能；金银花、连翘有较强的清热解毒、散结消痈作用；秦艽祛风除湿；苍术、石菖蒲化湿祛浊；花椒止痛杀虫；红花、没药活血化瘀；乳香活血止痛、生肌；赤芍清热凉血、祛瘀止痛；五倍子敛汗止血。诸药合用具有清热解毒、活血消肿、止血止痛功效。现代药理研究：苦参对多种细菌、皮肤真菌、阴道滴虫等有抑菌作用，并有利尿和升高白细胞功能；金银花、连翘均有广谱抗菌作用；秦艽有抗炎、抗过敏、镇痛和解热作用；苍术、石菖蒲、花椒均有抑菌和镇痛、麻醉作用；红花有抗凝血和抑制血小板的聚集作用，并能增加冠状动脉的血流量；乳香、没药有活血消肿作用；赤芍、五倍子均有显著的抑菌和抗菌、止血作用［6］。因此，十二味中药联合应用具有较强的抗感染、镇痛、止血功效。

因此应用新型一次性包皮环切器消痔洗剂侵泡行包皮环切术具有以下优点:①手术步骤简单，易于掌握，单人即可完成。②不用剃毛，手术时间短，传统手术需20～40 min，而应用新型一次性包皮环切吻合器仅需6～18 min，平均约7 min。③包皮切除范围控制准确，避免系带切除过多，术后吻合口整齐、美观，内外板匀称。④术中无需结扎止血，无需缝合，术后出现血肿、出血并发症少，联合消痔洗剂浸泡后术后疼痛较轻。⑤可以不用抗生素，术后沐浴不影响吻合口。⑥成人及儿童均可应用。

参考文献

［1］ 莫雪徽，罗惠冰，林雪香，等.心理护理对包皮环切病人疗效的影响.国际医药卫生导报，2007，13（1）：90-91.

［2］ 蔡旭华，王凯红.马应龙麝香痔疮膏用于包皮环切术后效果观察.光明中医，2009，24（7）：1367-1368.

［3］ 黄澄如.泌尿生殖系统先天性畸形.见：吴阶平.泌尿外科学.山东科学技术出版社，2004：493-529.

［4］ Halperin DT， Bailey RC. Male circumcision and HIV infection：10 years and counting. Lancet,1999M354（9192:1813-1815.

第6篇：包皮环切手术范文

传统的包皮环切术

当前,临床医学界流行的传统的包皮环切术的几种方式:包皮环切手术、激光手术、卡压环阻断包皮帽血运手术。

传统的包皮环切手术方法是:将过长的包皮拉长后在的背侧剪开全层包皮,剪开的长度以包皮很容易翻起为度,然后缝合完成手术。

传统包皮环切手术的错误观念

传统包皮环切手术把包茎错误地认为是包皮过长而切除了包皮,因而造成了一系列的不良后果,如包皮切除过多,而在时因皮肤过短而疼痛,继而疲软,终止了性生活,造成家庭矛盾。

包茎的表面现象是包皮过长,实际上是包皮紧紧地包裹着头,使头得不到充分地释放。因此对于包茎患者切除表面上过长的包皮,以适应没有充分释放的头,是“以短就短”的表面思维,还自以为是“做长”。

男孩出生后至青春期以前的包茎,是一个发育必经的过程,不存在包皮过长的问题。这段时期是不可以随意切除包皮的,除非有特殊的手术适应症。

对于包茎患者,首先立足于不切除包皮,而是采取各种方法,松解狭窄环,解除对于头的包裹与压迫,充分释放头,任其自由发育,则是“以长就长”、“以长待长”的立足于发展、发育理念的科学思维。而且越早越好,越早越有利于的充分发育。

包皮过长的唯一诊断标准是:没有包茎的成年人在充分状态下,背侧包皮堆积(又称包皮帽)仍然包裹着头者;或者是没有包茎的成年人在充分状态下,包皮帽不再包裹着头,而是体部的皮肤可以用手捏起超过1厘米者,才属于包皮过长。

成年人之前,不存在包皮过长的诊断,只有包茎的诊断。

根部环切术

根部环切术是从根部做一个切口,再做一个T字形的纵行切口,以便控制只进行皮肤的切除,这样就可以可控性的量体裁衣。在缝合上以后头就露出来了,露出的程度根据年龄大小来决定,如果是小孩可以露出的稍微多一些,给他留有充分发育的余地,如果成人就可以露出的少一些,因为他已经发育成熟。

体部皮肤切除的多少是以在手术中做了根部切口之后,边剥离,边向根部牵拉体部的多余皮肤,致完全露出为标准。然后切除多余皮肤,缝合切口。由于腹侧有包皮系带牵拉,致使腹侧皮肤切除的量都少于背侧,从而使根部的环形切口平面呈椭圆形,且与长轴并不垂直,因此不会造成环形瘢痕挛缩。

第7篇：包皮环切手术范文

【关键词】 商环法包皮环切术；内环内置法；内环外置法

吉林省梅河口市中心医院对200例患者分别采用内环内置法和内环外置法商环包皮环切术， 以观察两种手术临床治疗效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 200例患者均为本院2011年3月～2013年3月期间收治的包皮过长患者。排除包茎以及发育异常者。按就诊时间， 将200例患者平均分为A、B两组， 每组100例。A组患者年龄14～48岁， 平均年龄（31.5±2.9）岁。B组患者年龄15～47岁， 平均年龄（31.6±2.8）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前准备 对两组患者进行常规备皮。根据专用软尺， 对疲软状态下冠状沟下1cm处的直径进行测量， 选择合适型号后备用。对患者实施麻醉。

1. 2. 2 手术方式 给予A组患者内环外置法。具体操作过程：将置入内环中， 将包皮外翻使之将内环覆盖， 扣紧外环第一齿扣， 对系带及内板进行适当调整后， 扣紧第二齿扣。沿着内外环之间的线路， 将包皮剪去。

给予B组患者内环内置法。具体操作过程：将内环置入内侧， 将包皮上提， 手指下推， 直至将内环防止冠状沟上方， 并与之相平行， 保证患者舒适。扣紧外环第一齿扣， ， 对系带及内板进行适当调整后， 扣紧第二齿扣。紧贴内外环， 将包皮剪除。

1. 2. 3 术后处理 对两组患者术后均行抗生素处理， 并每日对商环碘伏消毒3～8次。术后1周后拆除。

1. 3 观察指标 对两组患者手术时间、手术并发症、外观满意度、伤口恢复时间等进行统计[1]。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（ x-±s）表示， 采用t对计量资料进行检验， 用χ2对组间比较进行检验， P

2 结果

对两组患者临床治疗效果进行分析， B组患者手术时间、包皮水肿率、外观满意度、伤口恢复时间等均优于A组患者， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

包皮过长是男性常见病症之一， 易导致患者出现炎、包皮炎等不良病症， 严重者甚至出现癌。对于成年患者来说， 则会导致配偶出现妇科炎症或宫颈癌。相关文献表明， 包皮过长者感染艾滋病的几率明显高于常人， 因此采取及时有效的治疗措施至关重要[2]。

在临床手术中， 常用的手术方式主要为包皮环切术。通过对患者实施包皮环切术， 不仅可有效改善患者自身情况， 同时还可大大降低患者沾染艾滋病以及其他生殖道疾病的感染率， 并对等男性病症起到显著的治疗作用。随着医学技术的不断发展， 包皮环切术同样有了发展与创新， 已经从传统的手术治疗方式逐渐转换为当前临床应用极为广泛的商环包皮环切术。

商环包皮环切术的作用原理主要通过充分利用内外环之间的压力， 促进远端包皮脱落及伤口愈合。其优越性主要体现在以下四点：①操作简单易行， 手术视野开阔， 通过直视便可完成手术， 且无需对患者手术部位进行缝合。②手术时间较短， 安全性更高， 可有效缓解患者疼痛[3]。③对患者商环处进行消毒， 可有效降低患者并发症的发生率。④手术后无需对患者实施特殊护理， 患者可自行沐浴， 对生活影响非常小。但不可避免的是， 商环包皮环切术同样存在一定的缺陷， 比如其术后恢复时间过长、包皮水肿率过高等， 对此在进行治疗时， 应积极采用术后恢复时间更短， 包皮水肿率更低的治疗措施。商环包皮环切术中， 内环内置法相对于内环外置法来说， 无需将包皮外翻， 且环的直径更小， 有效降低了商环对包皮造成的压迫， 避免血运不畅造成患者包皮出现水肿现象， 进而促进患者伤口处快速愈合。

本次研究数据表明， 商环包皮环切术治疗效果较佳， 但方法之一的内环内置法则可有效避免商环包皮环切术中存在的避免及不良反应， 使得手术时间更短、包皮水肿率更低， 外观满意度更高， 术后恢复时间更短， 因此具有极高的临床应用价值， 可在临床大力推广， 充分应用。

参考文献

[1] 董怀生.商环包皮环切除术内置内环与外置内环方法的疗效比较.求医问药， 2012，10（8）：570-571.

第8篇：包皮环切手术范文

[关键词] 包皮环切术；自制模具；护理干预；效果对比

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the application effect of self-made nursing mould in the nursing after the posthetomy by sorting up the postoperative nursing data of patients with posthetomy. Methods 200 cases of patients with posthetomy admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the routine group adopted the routine nursing measures for the postoperative nursing， while the intervention group adopted the self-made nursing mould for the nursing intervention， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The differences in the nursing effective rate， incidence rate of complications， VAS score， satisfactory degree score， leakage amount and healing time between the intervention group and the routine group had statistical significance，[97.00%， 6.00%，（3.85±0.15）marks， （89.62±7.22）marks， （2.86±1.101）mL， （3.58±2.46）d vs 82.00%， 18.00%， （5.06±2.08）marks， （59.43±5.23）marks， （3.49±2.34）mL， （5.87±2.46）d）]（P

[Key words] Posthetomy； Self-made mould； Nursing intervention； Comparison of effect

包皮h切术属于微创技术，其临床优势在于能够有效减少患者住院时间、住院费用，并且对患者包茎、包皮过长等疾病的临床治疗效果显著，该手术被广泛应用在韩国，且得到患者的普遍认可。随着我国临床对包皮过长、包茎等疾病的宣传力度逐渐加大，男性患者对于自身生殖系统疾病的认识也在不断的加深，对于包皮环切手术的接受程度也更高[1]。但男性患者在接受包皮手术后，经常因工作、体力劳动等过程中易产生的术后并发症或感染，造成患者对自身生殖系统健康与功能产生怀疑[2]。患者因此对包皮环切术产生误解，无法积极就诊和治疗，使患者的生殖健康受到长期的影响。为了提高患者在手术的预后效果，减少术后不良反应对患者生活的影响，临床对包皮环切术后的临床护理十分重视，为了减少患者术后日常生活中对手术切口的影响，该院采用自制护理模具对患者进行术后保护与护理，取得了较高的护理效果，患者的预后得到有效的提高[3]。现对2014年1月―2016年6月所选200例患者的临床护理资料进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的200例包皮环切术患者，将其随机分为干预组和常规组，每组100例患者。干预组年龄18～58岁，平均年龄（45.38±6.37）岁。常规组年龄18～57岁，平均年龄（45.39±6.27）岁。所有患者均在该院确诊并接受包皮环切手术治疗，患者中包皮过长108例，包茎92例。患者均排除具有疼痛敏感、其他重大器官疾病以及外伤患者，并排除具有生殖系统感染和瘢痕患者，患者均在该次实验前签署相关同意书，两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者经包皮环切术后予以传统护理方法，使用湿润烧伤膏沙布包扎手术切口，而后使用无菌纱布将包裹。嘱咐患者排便后使用新洁尔灭棉球或等渗生理盐水清洗尿道口以及会位[2]。如果敷料被尿液污染，要及时更换，保持局部皮肤清洁。饮食方面要以清淡为主，防止进食刺激性食物后致使充血、胀痛；禁止吸烟饮酒，禁止抓挠止痒。成人患者在切口愈合之前要避免性生活。干预组患者在传统护理基础上加用自制护理模具，首先对模具进行制作，根据患者的臀围等数据进行模具的制作，并在患者手术前进行模具的试戴，对出现不合适的位置进行适当的改正，待患者手术完成后，使用湿润烧伤膏沙布包扎手术切口，而后使用无菌纱布将包裹。最后套上自制的包皮环切术后切口保护模具，切口保护模具起到支撑衣物，避免患者行走活动、工作、冬天睡眠盖棉被受压、衣物直接与切口创面摩擦，而产生切口疼痛、感染、影响切口正常愈合等，在换药时将模具小心取下，其他时间一直使用，直至切口完全愈合后将其取下。

1.3 疗效判定

分别对两组患者的术后疼痛时间、疼痛评分、并发症发病率、渗血量、切口愈合时间、患者对护理的满意度等指标进行对比。疼痛评分采用VAS评分，满分为10分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛感。患者护理满意度评分共100分，患者分数越高对护理满意程度越高。观察护理有效率，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者疼痛消失，创口完全愈合，未见流血等不良反应；显效：患者疼痛减轻，伤口完全愈合，且未见不良反应；有效：患者创口未完全愈合，但未见剧烈疼痛；无效：患者出现严重并发症且疼痛感未见好转。有效率=痊愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组的发病率比较

干预组护理有效率97.00%，并发症发病率6.00%，常规组护理有效率为82.00%，并发症发病率18.00%，差异有统计学意义（P

2.2 两组临床情况比较

干预组患者VAS评分（3.85±0.15）分，满意度评分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合时间（3.58±2.46）d，常规组患者VAS评分（5.06±2.08）分，满意度评分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合时间（5.87±2.46）d，差异有统计学意义（P

3 讨论

传统生殖系统疾病主要包括女性疾病与男性疾病，除女性子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病外，男性的生殖系统疾病也较多，且均会影响患者的生殖功能，男性患者在生活中对于生殖系统的健康不够关注，部分患者羞于启齿，在患病后或发病后不能积极、及时的主动就医，造成病情延误，一些患者则由于对疾病认识不足，无法做到重视疾病，任其发展产生严重的后果[4-5]。在男性生殖系统疾病当中，包茎以及包皮过长均为常见疾病，患者发病后主要以感染为主要临床症状，在日常生活中无法保证患者的生殖健康，包皮过长、包茎等疾病影响日常男性对自身生殖器官的清洁，长期存有污垢，也会导致患者出现疾病[6-8]。临床主要以手术方法对包茎以及包皮过长患者进行治疗，包皮环切术的临床应用较多，其临床治疗效果受到医患的普遍认可。包皮环切术能够在创口小、感染发生率低等优势下切除过长的包皮，改善患者的生殖器官环境。但由于男性生殖器官的敏感性以及位置的特殊性，许多患者在手术过后未重视术后康复导致严重的术后不良反应，包括流血、渗血、开裂、感染等症状，严重时影响男性的生殖功能，男性的会位组织汗腺较多，该区域主要以潮湿、温暖且褶皱丰富为主要特点，与接近，患者在通过包皮环切术治疗时，经常由于手术损伤血管、神经，导致患者该区域的手术创口愈合能力下降，为了减少患者出现上述问题，临床对包皮环切术后的护理十分重视，传统护理措施对患者的手术创口护理针对性不强，护理工作无法满足患者的护理需求，经常由于护理不完善导致患者出现严重不良反应，采用自制护理模具，患者能够更加贴合以及专业的保护手术创口，在手术后能够做到正常的活动不牵拉包皮，减少患者术后活动、生活甚至是工作对预后的影响[9]。通过采用自制护理模具护理对患者进行护理，主要的护理措施包括进行手术创口的护理、清洁、换药等。帮助患者能够在不影响日常生活的前提下减少患者由于日常工作、学习以及生活中并未及时注意产生的危险，干预组护理有效率97.00%，并发症发病率6.00%，常规组护理有效率为82.00%，并发症发病率18.00%，通过自制护理模具进行护理干预，患者的术后并发症发病率得到有效控制，护理有效率明显提高，干预组患者VAS评分（3.85±0.15）分，满意度评分（89.62±7.22）分，出血量（2.86±1.101）mL，愈合时间（3.58±2.46）d，常规组患者VAS评分（5.06±2.08）分，满意度评分（59.43±5.23）分，出血量（3.49±2.34）mL，愈合时间（5.87±2.46）d，与郭雅梅等[10]研究中研究组护理有效率98.45%，并发症发病率5.26%，常规组护理有效率为83.47%，并发症发病率20.16%，可见患者通过自治护理模具能够有效的改善患者术后的出血量，提高愈合速度，减少愈合时间，有效改善患者的护理效果，提高护理满意度，患者术后通过自制护理模具进行护理干预，其术后疼痛感得到明显的降低，为患者的术后康复带来更大的帮助，改善了患者术后的恢复效果，在改善患者护理体验，提高患者预后效果的同时，为改善护患关系带来了巨大的便利。

综上所述，自治护理模具对包皮环切术后患者的护理效果更高，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王晓平，巨梅，刘茹玲.微信健康教育在患儿包皮环切术后护理中的应用[J]. 卫生职业教育，2016，34（12）：137-139.

[2] 刘春媚，刘晖，卢书雄，等.延续在包皮环切术后的应用[J]. 广东医学，2016（S1）：277-278.

[3] 孙海春，傅晓玲，董兴敏.全程护理干预在小儿包皮环切术中应用效果的研究[J]. 中外医疗，2015，34（8）：147-148，151.

[4] 袁芳萍，廖坤，朱利明，等.包皮环切术后不同护理干预措施对切口愈合的影响[J].中国实用医药，2015（22）：232-233.

[5] 王玉梅，李玉肖，杨泉. 电视录像在门诊包皮环切术患者健康教育中的应用[J]. 护理学杂志，2015，30（16）：86-87.

[6] 程文兵，张年，胡宏，等.三种包皮环切术的疗效比较[J].中国卫生产业， 2014（12）：176-177.

[7] 程峰，吕年青，许豪勤，等.商环男性包皮环切术在中国和非洲的临床研究进展[J]. 中华男科学杂志，2014，20（4）：291-298.

[8] 方晓.包皮环切吻合器在包茎、包皮过长手术中应用r值分析[J].中国卫生产业， 2014（31）：141-142

[9] 侯强. 改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨[J]. 中外医疗，2016，35（3）：77-78.

第9篇：包皮环切手术范文

【关键词】 复方利多卡因；局部麻醉；包皮环切

复方利多卡因膏自2010年已广泛在本院应用， 主要应用于皮肤科、口腔科、麻醉科等， 本科门诊手术室也早应用于尿道狭窄扩张术， 经尿道输尿管镜下置管、钬激光碎石术中。最近， 复方利多卡乳膏单独应用于包皮环切术的麻醉中， 效果显著， 特报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年6月～2013年12月对择期包皮环切术患者共92例， 年龄6～55岁， 随机分A、B两组， A组为观察组， B组为对照组。

1. 2 麻醉方法 A组、B组患者应提前一日洗澡， 备皮。A组患者入手术室的前15 min取复方利多卡因乳膏1 g左右涂抹包皮内面， 抹均匀， 进入手术间后， 将多余的利多卡因乳膏擦去， 然后常规消毒， 手术开始。B组：进入手术间后， 常规术前准备、消毒， 在手术开始前由手术医生在根部用2%利多卡因在局部注射， 待大约3 min左右麻药吸收后开始手术。

1. 3 观察项目 按疼痛评分标准进行评分（0分： 针刺时表情无变化， 询问无痛。1分：针刺时表情无改变， 询问有微痛。2分：针刺时面部表情紧张， 有肢体轻微改变。3分：针刺时面部表情紧张， 发出声音， 询问有刺痛感， 肢体有明显改变）， 对术后疼痛恢复的时间、术后包皮水肿发生率等进行效果评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计分析， 计数数据采用χ2检验， P

2 结果

A组术中疼痛评分、术后包皮水肿、术后恢复效果评价显著高于B组， 术后疼痛恢复时间比B组延长， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 局部浸润麻醉在包皮环切术中应用很多年， 将2%的利多卡因注射到包皮根部先进针， 注药后形成个皮丘， 拔针， 在皮丘的边缘再进针， 注射第二个皮丘， 逐渐形成一个皮丘带， 每次注药前均要回抽， 以免刺入血管， 注入药液还须有一定容积， 还要控制用药量， 患者对此种麻醉很紧张及恐惧。会对机体产生一系列的应激反应， 加上手术过程中有的患者并不能完全消除疼痛， 麻醉效果也不尽满意， 直接影响着手术的顺利进行， 术后易发生水肿， 造成术后愈合效果差。

3. 2 复方利多卡因乳膏能够很好的渗透完整皮肤达到真皮层的浅表镇痛， 黏膜吸收较皮肤吸收迅速而且麻醉效果好， 极适用于包皮环切术， 麻醉维持时间长， 直接涂抹手术部位， 可避免注射带来的疼痛感， 患者易于配合。整个手术在无痛中顺利进行， 术后包皮水肿率低， 术后愈合效果佳， 患者满意度高， 使用过程中注意对年龄偏大， 局部吸收慢的患者应适当延长涂抹时间， 反之， 应缩短涂抹时间， 为使麻醉效果达最好， 应于术前30 h对手术部位再次彻底清洗后涂抹， 效果更佳。

参考文献

[1] 盛卓人，王俊科.实用临床麻醉学. 第4版.北京：北京科学出版社， 2009：186.