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预习是学生在课前预先学习相关的资料,找出自己的疑问和困惑,初步了解学习内容的重难点及认识新旧知识之间的联系。它是课堂教学中的重要环节,能使学生针对性地听课,做到有的放矢,从而提高课堂效率。同时还能培养学生自主学习的能力,即靠自己的能力去发现和解决问题,从而获得新知识的能力。有了这些积累和铺垫,学生在英语学习中更加充满自信,并能在轻松愉快的学习氛围中轻松地完成学习任务。
一、明确目的,细化内容。
在以前小学英语预习作业中教师布置最多的是听音式和朗读式的作业。上完一堂新课,给学生布置新的预习任务:回家跟录音磁带朗读三遍或更有甚者朗读半小时等。这虽是一种最简单、最低的要求,但是要求过于泛泛,没有明确的目的性,再加上小学生本身的年龄特点,接受能力和自觉意识较弱,长期以往效果并不明显。根据家长的反馈,我们意识到这种作业的不足,改变成布置明确的预习任务,并细化预习内容。年前去金宝双语小学教研,看了他们的课前预习活动设计,很好,也引用了一些。
我们在新授课前可以设计这样的预习题目:先听音,找出课文中你不认识的单词,并用铅笔画出来,通过查阅单词表或者英语词典先明白它的汉语意思,然后反复听录音,模仿跟读,进一步读熟课文,这样便于在听课时带着问题听课,重点听自己不会的,真正学会了,再把标记擦掉,直到铅笔标记都擦掉了,也就是把问题都解决了。
在练习课前可以设计有明确话题的预习题目:给出几个重点词,试着用这几个单词把课文内容串起来,然后听音跟读,背诵课文,进一步试着复述课文。如第八册Module3,Unit1,可以给出boy—sheep—bored—wolf—everyone—laugh—angry—wolf—lies—eat这几个单词,让学生把课文意思串联起来,帮助他们听音背诵课文。或者根据本课所学重点设定话题,准备口头作文,在下一节课的freetalk中展示。
有了这些框架及精心设计的预习题目,学生预习目的性就更明确了。通过这一系列的口头及书面的表达,学生在课堂上也变得有话可说了,能充分激发学生的表现欲和学习热情。
二、趣味预习,挑战自我。
如果预习任务是一味地朗读、听音跟读,学生会对预习感到厌烦,缺乏了预习的兴趣,预习的效果就可想而知了。同时小学生本身所掌握的英语知识有限,不能布置难度很大的预习作业,以防挫伤他们预习的积极性。我们的预习任务就要达这种程度,即让学生努努力,就能做到。在学习新单词时,可以设计这样的预习作业:由这个单词,你还能想到哪些和它有关系的单词?下一节课小组交流,又能巩固不少以前的单词。在第八册第二模块中,重点学习了形容词,由difficult又联想起以前学的形容词,交流的时候学生说了几十个单词,不仅明白了语法知识,还温故知新,这样学生会饶有兴趣地去完成,同时这也是一种学习策略的培养。教师也应在课上及时地表扬这些预习充分地学生,让他们尝到成功的喜悦,满足学生的成就感,教学任务就能轻松完成。
三、调控预习,有效评价。
叶圣陶老师指出“预习原则很通行,但要收到实效,方法必须切实。”小学生的年龄特点,自主学习能力弱,自觉意识不强,所以学生的预习不是单靠老师一句话就可以自觉完成的。如果教师逐一在课堂上检查学生的预习情况和效果,就会花费大量的时间。所以如何给课前预习正确地评价,也是保证预习效果的重要环节。制定预习表就是一个行之有效的方法,可大大提高预习的可控性和有效性。后来和学完新课制定复习卡遥相呼应,对所学内容归纳整理。如本模块的重点单词,重点句子,你的疑问,你还知道哪些与之有关的知识等。同时预习表的设置应尊重学生的个体差异,允许学生有不同的疑问,教师应根据学生的预习情况,及时地对课堂进行调整。
分类安排实习地,加强实习全过程的监督
毕业实习前三月,与实习单位联系,初步确定实习人数、带教老师研究方向,并向学生公布。让学生根据自身及实习单位实际填报实习志愿,在充分尊重学生志愿情况下于实习前半月公布实习分配名单。实习前一周,对全班同学进行一次毕业实习动员,宣讲专业思想及安全知识,强调实习纪律及注意事项。下发《指导老师学生版实习要求》电子版(主要有毕业设计(论文)工作管理规定,毕业实习计划,毕业设计(论文)规范化要求,毕业设计(论文)答辩程序及其实施办法,论文评分标准等),详细规定了毕业实习全过程的具体要求,使学生和老师有据可查,非常有利于实习顺利完成,提高论文质量。为确保顺利完成实习任务,我们建立了实习督导制度。前期督导重在了解学生是否及时到岗、是否及时查阅相关文献并做好开题准备工作;中期督导重在了解学生实习纪律、实习态度、实习进度;后期督导重在了解毕业论文(设计)撰写进度。通过三次督导,从程序上保证了毕业论文的顺利完成。
严格规范答辩过程,不断提高论文质量
学生可提前通过网络将论文材料发给审核老师审核,审核老师提出修改完善意见,学生及时改进,保证了论文质量。提前张贴及网上发部实习安排及要求,如答辩时间安排,答辩审查资料要求,答辩过程注意事项等,使学生在答辩前心中有数。答辩委员会根据审核通过的学生论文内容,按照专业细分方向,如药理研究、药品质量研究、临床药学、药物制剂研究、药品营销等分类成立答辩小组,各答辩小组成员按他们研究方向及从事教学课程选派。按照答辩要求完成答辩后,以指导老师初评成绩占30%,评阅老师评阅成绩占20%,答辩成绩占40%进行核算汇总,为学生毕业成绩。
1建立健全实习教学管理制度
药厂作为药学专业学生的实习地点,与其他实习单位有很大差别,药厂作为药品的生产地点,必须满足国家良好生产管理规范(GMP)认证[2];生产出的药品必须符合国家尤其是中国药典(2010版)相关法律法规的规定;药品具有“生命相关性”,药厂必须具备药品发生意外时的应急措施。药厂鲜明的特点决定了药厂一切生产活动必须有各种管理规章制度,并且,这些规定同样也适用于药学实习生。从某种程度上也解释了实习带教质量的高低与带教工作的管理密切相联[3]。
2实习管理领导小组的组成及职责
三仁堂药业有限公司专门成立实习管理领导小组,建立总经理领导下的各小组负责制,分别由生产副总、质检副总、销售副总任副组长,行政部、生产部、质检部、营销部及库房等职能部门负责实习生的轮岗管理工作,保证实习工作的有序开展,做到有章可循,有据可依,循序渐进,规范有序。
3明确带教教师的岗位职责
三仁堂药业有限公司由上述各部门组成,每个部门均设置专职实习带教教师,由专业基础扎实、工作经验丰富、具有良好职业道德、认真负责的专业技术人员担任。加强对带教实习生的管理,要求严格遵守各种规章制度,工作中严格按照标准操作规程进行。加强考勤管理,请假1d内由实习带教教师审批,3d需上报各职能部门负责人签字审批,5d则上报总经理审批,同意后方可离开,不能擅自调岗或离岗。
4合理安排实习岗位,实施科学带教
根据遵义医学院药学院学生实习的总体要求,结合药厂工作特点,由行政部合理安排实习计划。根据各部门工作性质,合理安排时间及人数,统筹安排轮转岗位,确保每名实习生都有专职教师带教,保证学生实习质量。从生产、质检、仓储、营销等几个方面进行培训,并不定期举行专题讲座,增加学生的知识储备,扩大学生的知识范围,让学生从理论知识走向实践能力的培养,毕业后可顺利胜任制药工作。结合早期的学生实习情况,不同岗位的学生在所有岗位轮转完成后(对于特别优秀的学生,行政部采用定点培养的方式,即固定工作岗位),每名学生按遵义医学院药学院的毕业实习要求撰写实习专题报告,按照拟定进度表,最后完成毕业论文撰写,参加学院的论文答辩工作。近年由该单位带教的多篇专题论文荣获学院优秀论文,并且个别优秀毕业生还被留厂工作。
5加强带教教师自身素质培养,提高其带教能力
科学技术在不断发展,每个人的知识面都会受到时展的限制,为了更好地完成新时期带教工作,三仁堂药业有限公司采用推荐中青年专职带教
教师进入高等学校进修、聘请专家、开办不同专业类型的讲座、举办知识竞赛等多种形式提高带教教师的带教能力。同时,通过相应的考核制度筛选合格的带教教师上岗,加强带教教师自身的素质培养,提高其带教能力。建立专门的考核制度对带教教师进行定期考核,一旦发现其存在违背公司规章制度和(或)有违学生实习的行为,由组长及2名(含2名)以上副组长讨论决定,若查出情况属实,直接撤销其带教资格,同时取消其带教教师相应的待遇。
6建立及时有效的学生-学校-公司沟通机制
当今社会要求的是复合型人才,理论知识固然重要,但是,实践能力更能为每名学生的后期发展提供足够的动力和更多的机会[4]。因此,现代药学学生的培养工作需要学生本人、学校和实习企业三方的共同努力,学校给学生提供了良好的学习理论知识的条件;公司则为学生实践能力的锻炼及培养提供了一个很好的机会。但针对部分学生,有可能会产生其他问题,如考研等。药学专业毕业学生部分要进入社会,参加工作;另外一部分由于种种需要向更高层次进行深造,一味要求学生(尤其是实习生)进入生产车间进行生产,或是进入销售部门从事销售实习,由于白天的时间基本被占用,影响学生考试复习,部分考研的学生内心会产生抵触情绪,若未能及时得到解决,长期压抑的情绪可能体现在工作上而导致实习及复习(功课)也不能做好,这种状况的发生就违背了学生-学校-公司的初衷。因此,及时做好学生-学校-公司的沟通协调工作,可以在学生实习的初期将这种情况扼杀在萌芽阶段,从而避免后期的“费心、费力,却没有达到当初的目的”。
7结束语
关键词药品市场营销学;实训教学;教学改革
作为一门在市场营销学中发展出来的分支学科,药品市场营销学主要研究医药企业在市场中的活动规律,为医药企业提供决策依据,是一门实践性很强的社会学科。以培养实用型高素质技能人才为己任的高职高专院校药学类专业设置中,药品市场营销学教学就更应突出理论教学和实验、实训、实践相结合的特点,才能更好地为社会提供高素质的技能型药学类人才。而目前现有的药品市场营销学实训中,存在诸多限制,需要从多方面进行改革。
1实训教学改革的背景和意义
根据中商产业研究院的《2016-2020年中国医药行业投资战略研究咨询报告》,我国医药工业总产值从2010年的12,350亿元增长到2015年的29038亿元,预计2016年达到32395亿元。产业高速增长的同时对行业内专业人才的需求量和职业能力要求也提出了越来越高的要求。作为重在培养应用型技能人才的高职高专院校药学类专业,更需要在课程设置、教学设施、师资上着力提高,适应医药行业发展需求。在越来越多毕业生从事医药销售领域类工作岗位的今天,药品市场营销学对学生就业和职业发展的作用越来越突出,它可以让学生具备基本的营销理念,正确看待消费者,看待市场的发展,面对工作对象,甚至是自身的职业发展之路。这种积极作用在药品市场营销学的教学中更多地体现在对学生实践技能的提升上。若单是纸上谈兵,在教学中只重视理论教学,一味地开展灌输式教学,学生被动学习,并不能真正锻炼学生的理论思维,更不能有效提升其在市场中真正企业运作中的实践能力。需要药品市场营销学的教学过程中更加重视实训教学部分的设计、考核等工作,让学生由“被动”变为“主动”,主动感知所缺,主动获取,主动学习,主动实践,从而在提高主观能动性基础上,更快更有效率地提升其实践技能。
2实训中存在的问题
实训教学是培养学生实践能力的有效途径,实训课程的有效设置不仅能更好地培养符合医药行业发展需要的技能型人才,更能体现对学生自身发展需要的满足。目前药品市场营销学的实训教学中存在诸多问题。
2.1实训师资结构、能力有待优化
市场营销学在国内发展时间不长,改革开放后才真正开始引入国内,并逐渐应用到企业实践中去。作为一门学科的发展同样也严重滞后于其他欧美国家。医药行业中的市场营销学研究同样是近十余年内才开始,各专业医药院校培养的专业科班出身人员不多,师资来源有限。实训教师中大部分是直接从学校毕业生进入学校教师岗位,实践经验和能力不足,更多的是把从老师那里学到的理论知识原样照搬到自己的课堂上传授给学生,加之现阶段国家医改政策的不断推进,医药行业的法规变化,市场变幻,教师难以对真实的医药市场做到烂熟于心,创新意识不足,知识更新速度慢,教学方法趋于保守,不注重调动教学对象的学习积极主动性,缺少对学生学情的分析和了解。
2.2实训方法保守
传统的药品市场营销学实训中使用的教学方法较为单一,把实训室当成课堂教学,以案例讨论为主,很少能提供真实的市场实践机会,检验学生理论知识掌握的程度。[1]也有学校提供类似参观实习的机会,但学生到企业工作现场,只能作为旁观者,少有动手实际操作的机会,看而不得。部分院校中使用的市场营销模拟软件取得了一定的效果,能在一定程度上模拟市场真实运作环境,但毕竟和不断变化难以事先预测的市场不同,同时国内目前还没有真正以药品为实际运作产品的市场营销模拟软件。药品作为特殊产品,其法律法规要求的严格性使得其营销过程中与一般商品存在诸多不同,尤其是处方药的广告宣传,学生演练一般商品的营销过程还是和真实药品的销售过程存在差距。
2.3实训管理难度大
药品市场营销的实训多以小组形式进行,在课堂组织上,同一小组内存在自我约束能力差的同学,较少参与甚至不参与小组讨论或组织,任由其他骨干同学独立完成老师布置的实训任务。学生自由分组后的结果中更多会出现这种现象,搭帮结派,不利于学生个体实践能力的锻炼。也会出现物以类聚,人以群分,小组间差距较大现象。
2.4实训考核体系不完善
实训教学与一般的课堂理论教学不同,不是简单的结果考核,一张卷子或是一次表现就能决定一切,应当是过程考核和结果考核相结合的成绩。它既能体现实训的多变性,又能反映学生团队协作能力,还能区分出个体差异。而现有实训教学考核多以实训结果作为最终结果,甚至是以小组结果确定每个小组成员的考核成绩,考核方法单一,也难以反映出每个小组成员的实践能力,个体差异不明显。
3实训改革建议
为了更好地培养高素质技能型药学人才,在现有药品市场营销学的实训中必须逐步进行改革,以适应行业发展和国家对高职高专院校提出的更高要求。
3.1建立实训师资培养和引进制度
基于药品市场营销学实训中对教师实践能力的高要求,采用“两条腿走路”的方法,双管齐下。一方面,走出去,培养实训教师的实践技能。与熟悉的业内企业单位建立长期合作协议,利用寒暑假或整学期、学年,定期派实训教师和理论教师到企业实际中学习锻炼,了解企业真实运作过程,锻炼提升自我实践能力,也可以收集企业真实案例,为后续的精品课程建设提供依据,充实课堂内容,为学生了解市场打下基础。另一方面,请进来,引进企业富有经验的营销实训教师。建立药品市场营销学兼职教学顾问团队,邀请优秀的医药企业营销人员到学校来,兼职教学,参与药品市场营销学课程的教学计划设定、课程安排和实训教学工作,在校内开展学术讲座,向学生传授一线的真实市场销售经验技巧,给在校生熟悉了解市场的机会,更多接触实践。
3.2规范实训过程
与医药企业营销人员合作制定贴合市场实际的实训计划,编写实训指导书,规划实训教学过程,对小组分配不均的情况做出程序上的规范,指定由教师按照之前理论课堂的表现及作业等均匀分组,保证每组中都有骨干学生,并建立小组间的监督机制,对不参与小组讨论的同学在下次讨论中单独指定其完成某一实训内容,减少浑水摸鱼的偷懒现象。
3.3丰富实训方法
在传统的案例分析、参观学习和营销模拟软件实训教学基础上,采用多种实训教学方法。针对那些需要在实际操作中掌握的教学内容采取角色模拟教学法。[2]在理论教师课堂教学该部分内容之后,让学生扮演不同角色模拟演练。例如,在人员推销的内容中,教师可组织学生进行一次模拟的“柜台推销”或模拟“上门推销”,让学生分别扮演“营业员”或“业务员”,利用课堂上所学的推销技巧向“顾客”(由其他学生或实训教师扮演)推荐产品。事后由学生自己进行总结,实训教师指导。这种多样性的活动不仅能激发学生的实训兴趣,使实训过程生动化,学生的理论知识也能得以巩固,有利于学生实践技能和应变能力的提高。此外,还可在校内与团总支和学生会等组织合作,在校内打造第二课堂,开展丰富多彩的校内实践活动。扶持学生成立市场营销协会,由市场营销协会在系内并逐步推广到全校举行“产品推广策划大赛”,要求参赛学生以团队名义报名,上交策划方案并说明在策划方案撰写中的分工、方案的可行性等内容,比赛中针对评委老师的意见作口头论述,旨在培养学生的团队协作意识、语言表达能力、应变能力和营销理论实际的运用等。在校内合适地段,由学校提供场地并适当免去水电等费用,由学生自愿组成团队,开展大学生创业活动,如开设适合校内学生消费的咖啡屋、奶茶店等项目,不仅可以作为校内实习基地,锻炼学生自主经营的创业意识,将课堂中掌握的营销知识应用到实际中,并从中发现不足,从而回归课程中寻求理论帮助,更好地发挥自主学习的能动性,同时还可为全校师生提供服务。
3.4建立多元化的实训考核评估体系
建立以期末实训考试成绩为主,辅以学生平时实训课堂表现和小论文、实物商品推销比赛、创业项目等结合的考核评估体系。一是在评估项目中加入小论文的书写考核项目和实物商品推销比赛项目等,例如对于某家公司某个产品市场前景的调查报告,限时对某一选定商品向全班同学推销,以同学购买意向达成数量多少作为比赛结果判定依据。将实训考核评估成绩在各项目间合理分配百分比,如实训考试成绩50%,实训课堂表现20%,小论文15%,实物商品推销比赛15%。二是增加学生间互相打分内容,将学生间针对实训课堂表现的互相打分作为教师评估学生实训课堂表现中的一定分值,如10%。三是增加创新分值。对在校内自主创业的同学在期末实训成绩中增加额外分数并将其记录在学生档案中。鼓励学生为企业做真实的市场项目策划、市场调查及撰写调研报告,如果其成果被有关部门或企业采纳并取得经济实效,视结果给予不同分值加分,封顶50分。这样不仅能够调动学生参加市场营销实践活动的主动性和热情,为其今后进入企业从事相关工作打下基础,还能逐渐扩大学校的知名度。实践教学的根本目标就是要将学生所学营销理论知识转化为职业核心能力。药品市场营销学的实训教学改革任重道远,在医药市场政策多变的今天,需要学校和企业紧密合作,将课程教学与市场实际需要、工作岗位实践及学生的就业创业结合起来。通过实训教学,增强学生的交流能力、组织协调能力、分析能力、判断能力和创新能力等职业核心能力。
参考文献
[1]刘徽.高职医药市场营销课程实训教学开发与实践[J].辽宁高职学报,2015.17(11):75-77.
以“医药结合、系统中药、实践创新”的培育理念,依托国家唯一的中药学基础研究与教学人才培养基地—中药基础基地和国家基础科学人才培养基金项目“中药基础基地科研训练及科研能力提高”项目,汇集优势平台资源,创建中药学本科生科研创新及实践能力自主培育模式,组建本科生科研创新协会,举办本科生科研学术节、出版学生自主科研期刊。全方位、多层次激发学生主动性,倡导自我教育、自我管理、自我服务,培养中药学科基础扎实、综合素质高、创新能力强的科研创新人才,形成积极向上的学术氛围。
[关键词]
中药学;本科教育;实践创新;人才培养
成都中医药大学是我国最早建立的四所中医药高等院校之一,培养了中国第一批中药学本科生、第一个中药学硕士、第一个中药学博士,接纳第一位中药学博士后,奠基现代中药高等教育。秉承全国著名中药学家凌一揆教授“品、质、性、效、用”系统中药思想,依托中药资源系统研究与开发利用省部共建国家重点实验室培育基地、中药学国家级实验教学示范中心、国家科技部创新人才培养示范基地、国家教育部实践育人创新创业基地等科教平台,以国家唯一的基础研究与教学人才培养基地—中药基础基地为主体,构建中药学本科生科研创新及实践能力自主培育模式,促进基础研究与教育有机结合,加强对本科生的科研训练,提高实践能力,激发科学兴趣和创新意识,为科学研究提供高素质的人才储备。
1秉承“系统中药、医药结合、实践创新”理念[1],构建创新人才培养理论
针对中药基础研究创新人才需求,依据学生个性特点,构建科教结合、产学融合、校企合作的多元化人才培养模式。培养具有社会主义核心价值观,以传承和发扬中医药事业为己任,具有中医药原创思维,具备扎实的中医药理论知识、熟练掌握现代科学技术和方法的融贯中西、德才兼备的中药学创新人才。“系统中药”思想是在凌一揆教授创造性提出“大中药”概念下,历经继承创新,逐步形成的完整理论。中药学本科专业课程设置应包含中药基本理论与临床应用、中药基源与鉴定、中药炮制与制剂、中药药理与毒理、中药化学等五个方面的系统知识。我校中药本科教育之初,就逐步开设了《中药学》、《药用植物学》、《中药鉴定学》、《中药炮制学》、《中药药剂学》、《中药药理学》、《中草药化学》(1987年改为《中药化学》)等主干课程,为建立中药本科课程体系奠定了基础。“医药结合”:依据中药是指在中医理论指导下认识和使用的药物,学院秉承以中药效用为核心,在中药的研究为阐明中医理论提供科学依据等方面突显医药结合,将《医古文》、《中国医学史》、《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》等课程纳入专业基础中。“实践创新”:在强调“早实践,多实践”的基础上,注重学生实践动手能力的培养。逐步形成了以“实验课程体系、实验技术平台、实习实训基地”为一体的中药本科实践教学模式,优化和完善中药人才培养的新模式,提升学生实践创新能力。“系统中药、医药结合、实践创新”理念贯穿于我校中药学本科生教育始终,亦成为中药学本科生科研创新及实践能力自主培育模式构建的基石。
2以“中药基础基地项目”为支撑,奠定本科生科研实践能力培养基石
1996年,成都中医药大学药学院获国家教育部批准,创办全国唯一的中药学国家理科基础科学研究与教学人才培养基地(中药学基地班)。2012年,学校将中药学基地班正式更名为“凌一揆-中药学基地班”,旨在围绕“医药结合、系统中药、实践创新”的中药学人才培养理念,培养全面掌握中药系统知识的专门人才。“凌一揆-中药学基地班”为本科提前批次招生,每班30-60人次。班级实行“全程导师制”,导师与学生双向选择匹配,学生可以在本科阶段即开始完成科研实践,确保基础理论知识学习、基础理化试验操作与创新研究融会贯通。2014年,由彭成副校长牵头药学院申报了国家基础科学人才培养基金项目“中药基础基地科研训练及科研能力提高”并获得资助,资助力度400万元,鼓励一线教学骨干,通过科研立项,全额用于本科学生的科研能力培养。按照基金委的要求以及项目申报书、任务书的计划,学院对科研训练项目实行滚动资助,以学院的六大研究方向的正高职称且承担有部省级以上课题的教师科研项目为基础,第一期确立了23个学生科研训练项目组,第二期确立11个学生科研训练项目组,每个项目资助10万元,为本科生的科研训练及实践能力提升奠定基础。
3以各级优势平台为助推,推进本科生科研实践能力培养模式建设
学院推进以“国家级中药学实验教学示范中心”为训练基础平台,搭建了“统一化、网络式、综合型”的实验教学平台,加强理论教学平台与实验教学平台的互通,实验、技术与实习实训平台的互补。以“省部共建中药资源系统研究与开发利用国家重点实验室培育基地”为训练创新平台,以“西南道地药材协同创新中心”为训练开放平台的建设工作,并成功获批教育部“实践育人创新创业基地”和科技部“创新人才培养示范基地”,深化“国家中药种质资源库”,形成了基础强,规格高,功能全,设备新的“学生科研训练平台集群”,大力提升中药学本科学生科研训练质量与实效。学院同时整合资源,依托成都中医药大学大学生创业俱乐部和成都中医药大学科技产业园,打造以中医药产业和健康产业为主要特色的实践育人创新创业孵化基地。大学生创业俱乐部:成都中医药大学成立大学生创业俱乐部,将创业教育和创业实践相结合,以“创业计划大赛”、“创新与创业大讲堂”、“创业沙龙”等品牌活动为载体,构建多层次、多形式的大学生自主创业教育体系,营造整体创新的环境,提供必要的资源支持。科技产业园及大学生创新创业中心:成都中医药大学科技园是以中医药产业和健康产业为主要特色,以“一园三区”功能布局为主体,重点建设科技成果转化研究区、中医药企业孵化区和中医药产业区,形成研发、生产、健康服务、医药商贸的产业集群,打造环成都中医药大学知识经济圈。结合大学生创业俱乐部,全面负责大学生创业中心的管理工作,制定大学生创业中心管理制度和年度工作计划。中心受理大学生入园申请,统筹规划和落实创业中心的相关工作,聘请校内外专家、专业教师、创业人士等为学生创业公司提供管理、营销、技术、法律、财务、心理、工商、税务、信贷、风险投资等方面的咨询和发展指导。
4以本科生自主提升为主体,深化科研创新及实践学术氛围
药学院以学院为主导,以学生为主体,建立包含组织机构、学术期刊、科研项目、学生活动的本科生自主科研实践能力提升模式。
4.1自主培育机构-本科生科研创新协会
为适应中医药现代化的需要,提高学生动手能力、自主学习能力以及知识的综合运用能力,提高本科学生直接参与科研的兴趣。为有志于从事科研学术工作的本科生提供一个参与科研、师生沟通、学术交流的平台,药学院筹建本科生科研创新协会。协会由凌一揆中药学基地班学生为主体,聘请学科各方向专家作为学术指导专家。协会将作为自主培育模式的组织机构,充分发挥学生主动性,以高年级学生及部分研究生为骨干,担任科研团队组建、科研期刊筹备、科研活动筹划等任务。
4.2自主培育期刊-《本草新悟》
中药学基础基地学生自主创办、编制的学生学术期刊《本草新悟》,距今已有三年的刊龄,累积发表了学院本科生科研论文500余篇,以学生学术交流为中心,从不同角度探索广袤药学天地,用创新思维打造全新学术平台,已成为本科学生学术交流和学术成果展示的有效阵地,在行业内兄弟院校中备受赞誉。《本草新悟》将作为自主培育模式的期刊载体,学生在学院指导下,自主投稿、自主编纂、自主运行。目前,期刊运作良好,并呈现出投稿低年级化、普及化的趋势。
4.3自主培育活动-科研学术节
科研学术节是药学院一年一度的学术类品牌活动。学生活动以其主题鲜明、内容丰富、形式活泼深受学生欢迎。科研学术节通过举办系列学术相关活动,提高学生参与率,营造浓厚科研学术氛围。科研学术节包括“百草园”学生学术论坛,通过邀请国内外知名的专家、管理者和企业家开展相关领域的专题讲座和报告,如王永炎院士、刘昌孝院士、胡之璧院士等知名专家,国家药品安全评价中心主任杜晓曦、四川省食品药品监督管理局注册处处长吴锐等管理者,太极集团董事长白礼西、好医生药业集团董事长耿福能、广州奇星药业集团董事长朱柏华等企业家,以此来拓宽学生的视野,使学生及时了解到中医药和药学领域的最新研究动态、相关政策法规和药品生产、经营、使用领域的现状,切实与社会需求紧密结合。“双基”实验技能操作大赛,以“医药结合、系统中药、实践创新”的实验教学理念为基础,以“全国药学专业学生实验技能大赛”为导向,设置笔试、试验操作两个环节,借此提升学生知识、能力、素质协调发展,并为“全国药学专业学生实验技能大赛”选拔储备人才。除此之外,科研学术节还包括“慧眼时珍”中药鉴别知识大赛、学术论文撰写大赛等活动。
4.4自主培育提升-重大讲座及开放活动
模式以课堂理论教学为基石,注重契合中药学发展前沿,在例行举办学术讲座之外,以学校举办国内重大学术会议为契机,组织本科生积极参与,拓宽科研思维与方法、了解本领域重大研究进展,提升学术创新能力。举办全国优秀大学生夏令营——“系统中药,传承创新”品牌开放活动,以基地应届毕业生为主体,适当吸收全国优秀药学类学生,通过“名师讲堂”、“导师面对面”、“野外资源考察”等活动,将理论纳入实践,用实践深化理论,创新集中训练模式,提升集中科研训练实效。
4.5自主培育平台-学生开放式自主创新实体平台
学院构建学生开放式自主创新实体平台,根据系统中药学思想,创新平台包括公共理化实验单元,中药品种、品质与资源研究单元、中药药效物质基础及质量标准研究单元,中药药性、药效研究单元,中药炮制制剂研究单元,共享分析仪器单元6大子平台,服务学生创新能力培养。学生在该创新实验平台可自主进行药学系统科研探索与研究,能开展样品前处理,中药资源与鉴定研究,中药材有效部位提取、分离、纯化,制剂工艺研究及质量控制方法,常规药理实验等研究内容,为学生提供一个可独立自主进行中药科学实验探索的实体空间。
5以创新奖励及学术论文为代表,产出本科生科研创新及实践成果
模式推进以来,本科生科研训练取得实效,学生科研能力显著提升:近三年来,参加国家级比赛多次,获得十余项奖励,名列全国中医药院校前前茅;发表SCI文章7篇,核心期刊论文二十余篇,其中以第一作者发表SCI论文4篇,充分展示本科生的理论知识水平和实践创新能力。
6讨论
6.1学生课堂教学与科研创新实践相结合
本科生科研创新能力自主培育模式将课堂理论教学与学生科研创新实践相结合。让学生走出课堂,走进实验室,低年级学生在课堂中夯实基本技能,学、药理、药植与鉴定、炮制与制剂等专业技能融汇贯通,使学生系统掌握中药学的实验技能,培养创新思维;高年级学生通过自主培育模式,主动参与学科中药理论及应用研究,中药药效和毒理研究,中药品种、品质与资源开发研究,中药物质基础和质量标准研究、中药炮制和新制剂、新剂型研究、中药药事管理六个方向进行实践创新。
6.2学院主导科研训练与学生自主科研能力培育相结合
药学院有深厚的学生科研创新能力培养基础,中药学基础基地在中药创新人才培养理念、模式、体系、课程设置、平台建设等方面均取得突出成果,被教育部有关专家誉为中药学本科教育的“试验田、排头兵、辐射源”。本科生科研创新能力自主培育模式将成为学院主导科研训练的有益补充,以学院为主导,以学生为主体,提升学生主动性,全方位提升科研创新能力培育实效。
[参考文献]
关键词:教学实验中心 管理模式 综合实践能力
我校园艺学院中药材科学系始建于1985年,是部属高等农业院校中药学方向唯一的一个新兴特色专业,是一个跨越农学和中药学两大学科的交叉学科,主要培养中药材相关专业的科技指导和中药研发与营销高级专业人才[1]。我校中药教学实验中心成立于2003年,通过全系教职工的共同努力,中药教学实验中心已形成了一套较为完善的管理模式。作为大学创新体系的重要组成部分,实验室是进行教学实践、科学研究和社会服务的重要基地,特别在培养学生理论联系实际能力和创新能力方面发挥着非常重要的作用[2]。而实验室管理体制改革是高等学校实现实验教学资源整合、开放和共享,建立高效运行管理机制的关键环节,对21世纪学校全面推进“素质教育”,实施高素质创新人才培养,提高实验教学水平等起着重要作用[3]。药学类专业人才的培养历来十分重视实验教学,实验教学是加强基本动手能力和强化基础的手段,是全面推进素质教育,培养创新人才的需要[4]。笔者将实验中心成立前后仪器设备的变化以及中心目前的管理模式进行分析,确定了“以学生实践能力培养”为核心的管理模式,为中心管理的进一步完善提出建议。
1 中药学教学实验中心的组成
中药教学实验中心主要由4个功能实验室和1个实验准备室组成,即中药鉴定实验室与中药炮制实验室、中药化学实验室与中药制剂实验室、药用植物栽培实验室与药用真菌栽培实验室、药用植物育种实验室与GAP研究室和中药实验准备室,各功能实验室分别由中心教师负责,参与实验室的建设和管理工作,以保证顺利完成实验教学与各项相关工作。教学中心实验员主要承担中心各实验室的日常管理及教学仪器设备管理工作,协助教师完成相关的实验教学与各类专业实习任务。
2 实验中心的管理模式
实验中心成立前,中药系的教学管理工作均由系主任承担,实验室的具体事务主要由一名实验员管理,这种管理模式在学生人数较少时能很好地运行。但是随着中药学专业的发展,招生规模扩大后,实验室面积增加的同时功能实验室也有所增加,若再沿用以前的管理模式将难以适应学生完成课程实验和毕业论文实验的需求。为此,经中药系全体教职工的努力,目前基本形成了一套比较完善的管理模式(如图1所示)。实验中心在学院教学指导委员会的指导下,由中心主任管理,各功能实验室则由教师直接进行管理运行。实验中心以学生的综合能力培养为目标,在完成正常的实验教学工作外,学生可进入实验中心开展相关实验实习任务。学生先与指导教师协商后向实验员提出申请,然后依次请指导教师、实验室负责教师签字,最后由实验中心主任或系主任签字同意交实验员备案,实验员负责学生实验室使用与相关仪器设备的借用工作。
图1 中药学教学实验中心管理模式
3 中药教学实验中心的主要仪器设备对比分析
作为一门年轻的学科,中药学的发展极为迅速,自1985年成立本专业以来,历经了专科向本科的发展,学位从农学学士向理学学士的转变,到目前具有医学硕士点和农学博士点的规模,本科生与研究生的招生规模也在逐年扩大。正是由于中药专业的迅速发展,2003年经学校批准成立中药教学实验中心,自此学校逐年拨发经费用以加强中心建设。中心实验室面积也由原来的不足100平方米扩展到近400平方米,为原来实验室面积的4倍,实验室内的建设也有了很大变化,实验条件得到了极大的改善。在建设实验中心的过程中,一个最主要的变化是实验仪器设备的增加,使目前中药教学实验中心能够承担中药专业所有专业核心课与专业选修课的实验教学,并承担了大部分本科毕业生论文的相关实验。
从1985年建立本专业至2002年实验中心成立之前,购置了100台套仪器设备,总价值为18.33万元,2003~2007年的5年间共投入30.18万元,添置45套设备,2008~2012年的5年间总投入135.5万元,购置了88套设备。随着中药学专业的发展,学校逐年加大教学经费投入,用于购置新的教学仪器设备,例如2003~2004年购置了20台XTB-1生物显微镜,用于药用植物栽培学与药用植物种子学等课程的相关实验,2003年购置的TOP单冲压片机,主要用于本专业学生的制剂实验与制剂综合实习,2005年与2006年购置的756CRT紫外分光光度计和LC-20AT高效液相色谱仪,主要用于中药材的质量分析。2007年2个功能实验室各配备一套多媒体教学设备,为实验教学的顺利开展提供了保障。2008年获得教育部仪器修购计划100万元的资金支持,添置了部分大型贵重仪器设备,如用于药用植物光合参数测定的光合仪,用于中药质量控制的高效液相色谱仪、荧光显微镜等,实验中心仪器设备条件得到了改善,对学生实践能力的培养起到了很大的促进作用。2012年学校又投入10万元,用于改善校内实习基地―中药调剂实验室,使学生的校内实习能更为顺利的开展。
4 实验中心的开放管理
实验中心实行以学院为主的校院二级管理体制,在学院的直接领导下,实行中心主任负责制,与部分药学类实验中心的管理体制相似[5]。不同的是各功能实验室分别由一名相关专业的教师作为责任人,具体负责该实验室的使用及安全管理,负责学生进出实验室的审批,并为各相关课程的实验教学提供服务;实验员负责中心各功能实验室相关实验的准备、仪器设备管理、日常维护与报修等。
中药教学实验中心对中药系全体学生开放,开放的内容主要有:本科生毕业实习、毕业论文实验、SRT项目、大学生国家创新项目和综合设计性实验、学生自主实验。开放内容还包括实验室和仪器设备的使用。开放的程序:由学生向指导教师提出申请,指导教师审批后由相关实验室负责人审批,再由实验中心主任或系主任审批,最后将申请交给专职实验员,由实验员安排实验室、仪器使用的相关内容。实验结束离开实验室后需由学生本人、实验员与指导教师共同检查签字确认后方可离开。如此的管理既利于实验中心的开放运行和管理,同时有利于培养学生的综合能力与责任心。
5 实验中心开放管理的效果
实验中心在开放管理中注重学生实践能力的训练与培养[6],2003年至今,中心已承担了本科生科研训练SRT项目近50项,大学生国家创新项目4项,学生通过参与完成国家创新项目与SRT项目,经历了从课题申请到进入实验室完成相关的实验的过程,实践能力得到了锻炼和提高,由学生完成的SRT项目已整理发表了近20篇文章。此外中药学专业本科四年级
毕业生多数通过实验中心的4个功能实验室完成了毕业论文实验。
实验中心在完成本科教学的同时,还承担了本专业研究生的部分实验。研究生首先向其导师申请,再向实验中心申请进入实验室完成其科研任务。
6 开放管理的进一步完善
实验中心在开放运行的过程中,也存在一定的问题,主要表现在以下几个方面:(1)个别学生的责任心不强。进入实验中心的大部分学生,均能在指导教师的指导下,按照要求完成实验,并能对其实验中的每一个环节负责。但是个别学生的责任心不强,在实验中不能认真地对待实验中的问题,出现马虎了事的情况,因此需要强化学生的责任心。(2)仪器设备使用的问题。个别学生不能完全按照仪器设备的使用规则,在实际操作中难免造成仪器的损伤,由此必须加强学生仪器设备的使用培训。
实验中心的工作以教学为中心,在保证实验教学顺利开展的同时,向全体中药专业的学生开放,为更好地培养综合实践能力强的大学本科毕业生[7],中心的开放与管理还需要进一步完善,为此提出了利于中心管理的建议:(1)强化学生的安全教育意识。安全是实验中心管理中最为重要的工作,在学生申请进入实验室之前必须对学生进行安全教育。(2)加强学生责任心的教育。对责任心差的学生尤其需要加强此方面的教育,培养学生的综合能力与素质。(3)定期开展仪器设备使用培训。面向中药学专业的所有学生进行仪器设备使用培训,提高实验过程得安全性和仪器设备的完好率与使用效率。
参考文献
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[5]徐珍霞,钟玲,龚莉桂.药学实验中心的建设与管理[J].实验室研究与探索,2005(6):111-112,115.
【关键字】药学专业 实践教学 教学模式
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)20-0003-02
药学是一门实践性科学,面对我国医药事业的发展趋势和经济全球化的新形势,根据医药市场对药学人才的需求,要求药学专业的人才培养目标应为:适应地方经济建设与社会发展需要,具有创新精神、实践能力和较高综合素质的应用型高级药学专门人才。“3+1”梯段式实践教学,对药学专业多学科实验课程及实习环节进行了优化整合,使学生从低年级开始多途径培养认知能力,高度掌握药学领域中的各种实验原理、方法和技能,培养学生分析问题和解决问题的能力,可以开阔学生的视野,增强其药品质量意识。
一 “3+1”梯段式实践教学模式概述
“3+1”梯段式实践教学,即从校内的基础实验阶段、综合性设计性实验阶段、创新性实验阶段自然过渡到实习实践阶段。针对北华大学药学院药学专业过去教学中存在的问题,我们以2008级药学专业为试点,结合多年在实践教学中的探索尝试,对药学实践性教学环节进行改革,实施“3+1”梯段式实践教学,让学生根据实验要求,从查阅文献资料开始,提出初步的实验设计方案,在教师的指导下进行修改论证,选出最优实验方案,全程以“药”为主线,总体融合生药学、药物化学、天然药物化学、药剂学、生物药学、药物分析学、药物代谢动力学及药理学等相关内容,主要体现学科的新进展和新技术,具有前瞻性,使学生集中经历药物研发过程的各个阶段,目前已取得了较好的教学效果。
创新是一个民族的灵魂,新世纪的教育要以人的生存、发展为本。教育既有继承性,又有时代性;既有独立性,又有开放性;既有现实性,又有前瞻性;既有实践性,又有理论性;既有基础性,又有超越性。根据教育发展的趋势和要求,北华大学药学院在药学实践教学环节上做了适当的改革和创新,并即时修改融入本科培养方案。
二 “3+1”梯段式实践教学模式的实施条件
1.增设独立的“药学综合实验学”课程
从药学一年级开始,对以往的药学实验课程(包括生药学、药物化学、天然药物化学、药剂学、药物分析学、药物代谢动力学及药理学)进行系统优化整合,改变传统的药学多学科实验各自独立设课的习惯,全程以“药”为主线,将多个药学实验课程贯穿融合成几个大的综合实验项目。
2.适当增加药学主干课程实验课时比例
适当调整药学各课程设置和增加药学主干课程实验课的比例,使实验课时与理论课时比接近1.5∶1,以针对药学专业培养的特点,加强学生实践动手能力、独立分析能力和解决问题能力的培养。
3.增加药学中心实验室开放时间
加大药学中心实验室开放力度,完善实验室管理,配合大学生创新实验项目和参与教师科研项目,通过课外学时扩展,确保学生课外在实验室的基本技能训练、科学思维方法的培养和个性化发展。
4.继续完善实习基地建设
在现有的11个校外药物研究型基地和2个药物生产基地及医药营销领域基地的基础上,继续相应增加国内有影响的药物生产基地和临床药学基地10余个,如吉林省修正药业有限公司、北京天坛医院、北京宣武医院、北京友谊医院等。
5.补充和完善实践教学质量的监督管理
继续完善实践教学的考核办法,健全实践教学质量的监督机制,根据运行过程中发现的问题及时采取措施。如根据实习基地反映学生出勤及纪律难以控制的问题,补充了实习纪律评价表及相关规定。
三 “3+1”梯段式实践教学模式的实施过程
1.基础实验阶段
在生药学、药物化学、天然药物化学、药剂学、生物药学、药物分析学、药物代谢动力学及药理学理论开课学期开设部分相关实验课,以巩固和验证理论课的教学内容。实验的内容以掌握本课程相关的实验注意事项、基本操作技能、基本操作原理为主,课程内尽量设置基础宽泛、综合性强的验证性实验项目,尽量避免药学各实验课程间简单重复的实验。实验课考核内容包括实验操作和实验报告书写。成绩以20%~30%计入课程总成绩。通过对药学专业2005~2007级教学改革的初步探索,发现确实为后续实验课程奠定了基础。
2.综合性设计实验阶段
专业主干课程基本结束后,第七学期集中开设独立的药学综合性实验课程,实验内容为以“药”为主线的几个实验项目,总体融合生药学、药物化学、天然药物化学、药剂学、药物分析学、药物代谢动力学及药理学等相关内容,实验流程按照新药研究流程循序进行。如抗炎药物——阿司匹林片的药学实验和心血管药物——丹参的药学实验。该类实验将生药学、药物化学、药物分析、药剂学、药物分析学、药理学、药物代谢动力学和生化药学的实验内容相结合,首先,由学生按照药物合成或提取等工艺流程制成原料,然后通过鉴别、检查和含量测定,对药物进行质量分析,进而制成片剂检测含量,进行药效及体内药物代谢动力学实验,最后分析其作用机制。这一设计可使学生清楚地了解自己合成的药物的质量及疗效。对实验结果的评价、分析更加科学合理,也有利于了解药物研究的系统过程和药物研究的规程规范。本课程采用单独设课方式,考核内容包括实验设计、操作和实验报告书写。
3.创新性实验阶段
在第七学期和第八学期注重对学生知识、能力、素质的培养,尤其是创新思维能力的培养,通过结合教师科研项目“导师制”和“大学生创新实验项目”进行。
首先,教师通过自身的学习,对相关文献进行充分调研、查新,把握本学科的前沿及发展动态,结合教师承担的科研项目,使本科生能够接触到学科最新研究动态,培养学生的创新思维能力,为毕业实习和高质量完成毕业论文打下坚实的基础。
其次,学生根据“大学生创新实验项目”要求,查阅文献资料,提出初步的实验设计方案。由指导教师对所设计的实验方案进行分析、评价,指出问题。
最后,学生根据教师的指导,集体讨论修改方案并选出几组最优的方案。该阶段通过开放实验室,让学生利用课余时间完成。创新实验主要体现学科的新进展和新技术,具有前瞻性。
4.实习实践阶段
在第八学期进入实战阶段,学生根据具体课题自行科学合理地设计实验并独立完成,课题来源于教师科研项目或企事业单位的研究项目,或者生产过程中的具体问题。4月下旬由学院教务办公室组织人员到各实习基地进行中期检查,学生毕业实习后,按学校要求,形成毕业论文,回校后统—进行毕业答辩,综合评价毕业实习成绩。
四 “3+1”梯段式实践教学模式的效果
1.提高了学生的专业素质和综合素质
经过对不同年级本科生实践教学过程的探索尝试,本次教学改革都得到了满意的教学效果,学生在专业素质和综合素质方面都得到了显著提高,也促进了教师专业素质的飞跃发展。
2012届本科毕业成绩可喜,均在80分以上,实习过程中社会给予本模式培养的人才以较高的评价,认为学生实践动手能力强,综合素质较高,能很好地适应当前社会的需要。经统计初次就业率达96.8%,比上一年的75.6%增加了21.2%。近三年,教师专业素质和综合素质也得到了飞跃发展,专任教师中在读博士及博士学位获得人数占专任教师总数的比例已升至68%,高级职称由三年前的33.3%上升到现在的48%。
2.促进了学、研、产的有机结合
几年来,学生踊跃参与教师科研活动,积极申报大学生创新实验项目,通过课外实验室的基本技能训练和科学思维培养使所学理论与科学研究达到了有机结合,通过课间实习和毕业实习又将所学理论、基本技能和科学思维运用到了生产实践中,做到了学生培养的学、研、产有机结合。近年来,部分毕业生在医药岗位(如大正制药股份有限公司、扬子江药业股份有限公司、修正药业股份有限公司、吉林大学第一附属医院等)已成为骨干并解决了许多生产中的实际问题。
经过实践验证,“3+1”梯段式实践教学模式可作为培养现阶段我国药学应用型人才的有效实验实践教学模式,真正使学生达到操作能力超群,药学知识广泛、创新思维活跃、应用能力扎实的培养目标,可能成为国内现阶段医学及药学人才培养的主流实验实践教学模式。
五 结束语
通过近几年的实践,北华大学药学院的药学实践性教学改革取得了初步成效,学生普遍反映这样的实践性教学生动有趣,学生的积极性、主动性得到了极大的提高,达到了理论与实践的高度统一、协调发展,同时,教师在这样的教学氛围中自身素质也得到了提高,增强了团队合作精神的培养。最重要的是,学生通过实践,创新思维和综合能力得到很好的培养,能够很好地满足社会对应用型高级药学人才的需要。
参考文献
[1]李耀刚、石国英、王宏志.改革实验教学培养创新能力[J].实验室研究与探索,2007(11)
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[3]熊双丽、张建国、段宁等.综合设计性实验的创新性思考[J].现代农业科技,2009(12)
随着世界医药科技的快速发展及传统医学模式的转变,药学工作模式也由单纯提供药物的模式,经过临床药学模式,逐步向“以患者为中心”的药学服务模式转变[1]。在新型的药学工作模式下,药学的传统教学模式如“灌输式”理论教学、“照葫芦画瓢”式实验教学及“一锤定音”式的终结性评价体系等亦不能满足现代药师的培养需求。本文以药物化学、药物分析等部分课程教学为平台,探索、构建多元立体化的药学教学模式。
一、新型药学工作模式对药学知识能力素质需求的分析
首先,当今科技高速发展,药物更新换代极快,这就要求药师不仅具有扎实的药学专业知识,更要能与时俱进,及时掌握药物的发展动态及信息并将之应用于药学服务当中。因此,亟需提高药师的网络化、信息化程度。
其次,在药学工作模式转变背景下,药师的工作也由药房发药逐步转向指导临床用药和社会用药,这就要求未来的药师不仅要强化医药学专业知识,更要深入临床和社会,加强沟通,了解病患的病情与症状,真正做到“以患者为中心”的药学服务。因此,药师的教育需更加重视对临床相关能力、素质(如患者情况、疾病治疗和沟通能力)及科研的培养。
此外,在药学服务中,职业道德、服务态度仍是药师需要提升的内涵,因此,药师的培养须在提高专业素养的同时,融入医德教育[2]。
二、我校药学多元立体化教学模式的构建与效果
多元立体化教学模式主要由多元立体化教学资源、教学手段与方法、实践环节、教学评价四个方面相互依托而形成,而这四方面就像一张桌子的四条腿,是为了支撑“学生为中心”的教学理念[3]。我校药学本科的多元立体化教学模式主要从这四方面进行改革与实践。
1.多元立体化的教学资源。我们将多种教学资源纳入教学设计系统,使纸质和数字化教学资源有机结合,建立了虚拟的药学网络教学平台,将教师的优秀电子教案、教学大纲、课程录像、精品课程、习题集、案例等收集整理形成系统的数字化教学资源,供学生自主学习。同时,还尝试开发了网上辅导答疑平台、教学测验平台,及时为学生解惑,并评价教学效果。另外还建成了GMP仿真实验平台[4],并组建了模拟药房,使学生能身临其境地学习规范化制药和药房管理知识和技能。
2.多元立体化的教学手段与方法。根据药学的学科特点,在广泛应用案例教学法、问题教学法(PBL),团队教学法(TBL)的同时,经培训学习也大胆尝试了一些新的教学法如Sandwich教学法、任务驱动教学法、博客微博教学法等,借助教学网站和网络共享平台,通过网络视频录像、动画以及真实案例等方式进行多元立体化教学手段的开发,鼓励学生自主学习,并对各种教学手段进行综合评价和选择。此外,我们也将各种教学法从理论课堂推广应用于实践教学,比如在设计性实验中采用TBL教学,更能够促进团队协作,集思广益,设计出更缜密、可行的方案;又如在医院药学实习中采用案例教学法[5],随时有现成的临床用药案和处方分析案例,使学生能直观地了解患者,感受药学服务的重要性和挑战性,激发学生的求知欲,达到事半功倍的效果。多元立体化教学手段和方法的灵活应用极大地活跃了课堂气氛,创造了自主学习环境,挖掘出学生的自学潜力。
3.多元立体化的实践环节。药学是实践性很强的学科,在药学工作模式转变背景下,我们尤其重视学生实践能力的培养,对其实践教学环节进行了如下探索:①独立设课,合并教学。传统教学模式中,实验课依附于理论课,处于从属地位,多以低水平的验证性实验为主,实验方式也只是“依葫芦画瓢”,实验成绩评定也很随意。这对学生能力的培养十分不利。为此我们对实验教学进行改革,实行独立设课,合并教学。根据课程的关联性,我们首先将有机化学、药物化学和天然药物化学这三门课程的实验部分整合成一门独立且有着严密、完整体系的实验课程,独立设置教学大纲、教学内容、考核方式和教务管理[6],并将实验资源重新配置利用,并在强化基础实验、提高综合实验的同时,增加了设计性实验,使实践由浅入深,既避免了实验内容的重复和资源浪费,又提高了学生的综合实践能力和思维能力。此外,在该项实践取得良好效果后,又重组了分析化学、仪器分析和药物分析实验课。这项改革调动了学生的积极性,强化了操作技能,尤其是设计性实验激发了学生的兴趣,提高了学生的团队协作能力和科研能力。②本科生“导师制”科研训练。本科生“导师制”是我校特色的实践教学,药学本科生入学便选定导师,在导师的指导下提前接触科研,了解药学科研的方向比如天然产物的开发、活性成分的筛选等,学习文献的查阅与整理,熟悉科研程序、手段和先进技术的应用,比如细胞的培养、动物模型的建立、高效液相色谱仪的使用等,学到了很多课堂以外的专业技能。另外,导师还指导学生申请大学生创新课题,完成探索性实验,并指导毕业论文的选题和书写,从而提高学生的科研创新能力。经过对比发现,导师制的学生除了具有较好的科研思维能力外,自主学习能力更强,考研的学生也较多,毕业论文的质量明显优于普通学生。③顶岗实习。我校药学本科在提前完成专业课学习的前提下,尝试校企、校院合作,实施顶岗实习。学生根据个人职业意向选择不同岗位如药品销售、制药企业、药监所等。以“员工”的身份参与工作,独当一面,对学生具有很大的挑战性。通过顶岗实习实现实训与就业工作环境零距离对接[7],使学生获得真实的职业体验,养成正确的劳动态度,锻炼并提高工作能力,基本达到从业要求。顶岗实习明显扩大了我校药学的社会影响,提高了学生的实践能力、就业能力和就业质量。
此外,在药学专业实践教学方面,我们还开展了暑假药学服务“三下乡”、药品营销竞赛等社会实践活动,让学生早接触社会,学以致用,亲身体验药学服务工作的重要性,多方位、多角度地培养专业实践能力。
4.多元立体化的教学评价。建立科学的教学评价体系才能真实地反映教学质量及效果。为充分发挥考核手段在学生学习过程中的引导、激励和鉴定功能,我们打破了“一考定音”的传统考核方式,探索形成性评价和终结性评价相结合的评价形式。形成性评价坚持评价主体的多元化、评价方式的多样化、评价内容的发展性、评价标准的弹性设置等基本原则[8],比如TBL教学法的教学效果评价可由教师评价、学生评价、小组评价等组成,还可利用网络技术如网络自习时间、微博的参与度及发帖情况等来实现评价形式的多元立体化,使得评价内容更务实,更注重过程,更重视网络资源的利用,更全面、准确地评价学生的能力。
[关键词] 门诊;药学服务;咨询;不良反应
[中图分类号] R954 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2013)05(a)-0159-02
门诊药房的工作重点从简单的收方发药转向为患者提供全方位的药学服务,药学服务是指药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务(包括药物选择、药物应用知识和信息)、以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1]。其中基本药学服务项目包括:处方审核、药品调配及分发、患者用药教育。扩展药学服务项目包括药物咨询窗口,使用演示、宣传册、宣传栏等方式向公众宣传合理用药、健康促进、疾病预防等知识,定期分析、评估门诊处方,解答医生用药疑惑,开展用药教育,定期统计门诊用药情况,提供用药需求信息供计划参考等[2]。
某二级甲等医院结合本院实际情况,在保证完成基本药品供应的情况下,开展了如下药学服务项目,得到了医师和患者的认可:
1 做好发药交代工作
(1)按处方将药品的用法、用量交代患者。每日几次,每次几粒,饭前或饭后,明白交代患者。例如阿奇霉素片,按照药品说明书治疗敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病,仅需单次口服本品1 g,对其他感染的治疗,第1日,1次0.5 g,1日1次;第2~5日,1次0.25 g,1日1次。若只简单嘱咐患者按药品说明书用药,患者会产生疑惑。(2)将药品的正确储存方法交代患者。例如门冬胰岛素30注射液,尚未应用的本品储存于2~8℃的冰箱内(不要太接近冷冻室),不可冰冻,正在使用的本品不要放于冰箱内,应存放于低于30℃的室温下,开封后勿超过4周,避光保存;普拉洛芬滴眼液需要避光保存。(3)交代药品的有效期,避免患者误食过期失效药品。4嘱咐患者外用药品禁止口服。
2 发放正确使用药品的宣传卡片
重点放在:(1)用药次数,例如3次/d是每间隔8小时服用1次。(2)药品服用时间(清晨、餐前、餐时、餐后、睡时),例如肾上腺皮质激素应淸晨空腹用药,因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7~8时,此时服用可避免药品对分泌的反射抑制作用。(3)外用药品注意事项,例如滴眼液的使用注意事项,清洁双手,头后仰,眼往上望,用食指轻轻将下眼睑拉开成一沟袋状,将药液从眼角侧滴入眼袋内,每次1~2滴,轻轻闭上眼睛1~2 min,同时用手指轻轻按压眼内眦,以防药液分流降低眼内局部用药浓度及药液经鼻泪管流入口腔引起不适。(4)是否需要嚼碎服用,例如酵母片需嚼碎服用,以防粘性物质形成粘性团块,影响药品作用;硝苯地平缓释片不可嚼碎服用,否则破坏了半透膜,不能起到缓慢释放药物的作用。又如按照说明书注射门冬胰岛素30注射液后,应始终按住注射推键停留至少6 s,以确保药液完全注射入体内等。避免因使用不当降低疗效。(5)是否需要热水送服等[3]。
3 点评处方
点评过程中不合理现象有:(1)给药次数不合理。例如某患者,男,10岁,临床诊断为化脓性扁桃体炎。处方:注射用头孢孟多酯0.5×18支;用法:3.0 g,ivgtt,qd。点评:注射用头孢孟多酯是β-内酰胺类抗菌药,时间依赖性抗菌药,每日给药1次不合理。(2)用药与临床诊断不符。例如某患者,女,40岁,临床诊断为感冒。用药:琥乙红霉素片,3片,3次/d。点评:感冒一般是由病毒引起,若没有感染指针,不需要使用抗菌药,临床诊断应写上呼吸道感染。(3)同类药品重复使用。例如某患者,女,42岁,临床诊断为咽炎。用药:罗红霉素片,200 mg,3次/日,阿奇霉素片0.5 g,2次/d。点评:罗红霉素和阿奇霉素都是大环内酯类抗菌药,作用机理相同,联合没有意义,按照药品说明书,给药次数不合理。又如某患者,男,84岁,临床诊断为脑供血不足,处方:氟桂利嗪片5 mg,1次/d,尼莫地平片,30 mg,3次/d,左旋氨氯地平片,2.5 mg,1次/d。点评:氟桂利嗪片、尼莫地平片、左旋氨氯地平片,都是Ca2+通道阻滞剂,联合用药不合理。(4)同类中药制剂合用。某患者,女,41岁,临床诊断为急性咽喉炎,用药:甘菊冰梅片2片,3次/d,甲硝唑片,0.2 g,4次/d,蒲地蓝消炎口服液,10 mL,3次/d,中药和西药应间隔半小时服用,没有注明;甘菊冰梅片功能主治:清热开音。蒲地蓝消炎口服液功能主治:清热解毒,抗炎消肿。甘菊冰梅片和蒲地蓝消炎口服液两者都是清热类中药制剂,成分复杂,不宜合用。(5)门诊抗菌药注射剂,用法全部是静脉点滴,门诊抗菌药的用法应以口服和肌肉注射为主。(6)多科室挂号,导致药物重复使用。(7)抗菌药与食物同服可延迟吸收,多数抗菌药应在饭前服用,处方没有注明。(8)越级使用抗菌药的现象时有发生。(9)临床诊断书写不全,某患者,男,72岁,临床诊断为胃酸,用药:奥美拉唑片,20 mg,1次/d,复方氨酚烷胺片,2片,3次/d,复方氨酚烷胺片的使用没有临床诊断。
4 制定抗菌药品使用制度
依据《抗菌药物临床应用管理办法》,制定抗菌药的门诊使用制度。(1)限制门诊抗菌药处方数百分比不超过20.0%。(2)限制急诊抗菌药处方数百分比不超过40.0%。(3)严格执行分级管理制度,特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用,具有中级以上专业技术职称的医师,可使用限制使用级抗菌药物。(4)门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗,尽可能避免联合用药。需要联合应用的,一般选择两种非限制使用级抗菌药物,限制三种以上抗菌药的联合使用(抗结核、抗麻风等治疗除外)。(5)门诊抗菌药的使用规定以口服和肌肉注射为主[4-5]。
5 统计数据
通过对一些数据的统计,了解门诊用药趋势,实现制度的落实。统计门诊心血管和抗菌药的使用数量前10位的药品和开写处方的医师,并进行公示,对连续2个月排名前3位的药品限制每月使用总量。这样做的结果:2013年元月门诊、急诊抗菌药处方数平均百分率分别为19.3%、22%。单用一种非限制使用级口服抗菌药处方数占66.0%,单用一种非限制使用级注射抗菌药处方数占15.0%,单用一种限制使用级口服抗菌药处方数占3.2%,单用一种限制使用级注射剂处方数占5.1%,使用两种非限制使用级口服抗菌药处方数占5.5%,使用两种非限制使用级注射剂处方数占1.0%。门诊抗菌药的使用以单一抗菌药为主,口服剂型远大于注射剂型,联合用药以非限制使用级为主,抗菌药的使用趋于合理。
6 每月面向本院职工出一期药讯
介绍新药,公布处方点评结果,具体点评不合理用药现象,介绍临床乱用溶媒配液不合理现象,介绍新的法规制度。
7 开展窗口用药咨询
实际工作中咨内容:药品价格占40.0%,药品的有无占20.0%,药品用法、用量占20.0%,药品的使用方法,注意事项占7.0%,询问药品不良反应占1.0%,询问用药原因占0.5%。
8 收集药品不良反应
门诊收集的情况目前以药品本身的不良反应为主。
9 讨论
本院门诊药学服务的开展,在基层医院具有可行性,针对不足,提出改进措施:(1)患者对药师提供的用药详细交代和随药品发出的正确使用药品的宣传卡片满意,鉴于窗口药师少,忙时不能为每位患者提供详细用药交代。改进:整理门诊医师处方用法,增加随药品发出的药品使用宣传卡片,可缓解部分需求矛盾。(2)处方点评重点偏向于抗菌药的使用,而本院门诊患者临床诊断2012年前5位分别是糖尿病、心血管疾病、高血压、咽炎、急性支气管炎;处方点评发现医师对药物理解不透彻,同类药品重复使用,用法用量不按药品说明书,处方书写不规范。改进:加大处方点评力度,点评结果及时反馈于临床,加强药品说明书的宣传,减少不合理用药,严把处方审核关,对不合理用药拒绝发放。(3)门诊抗菌药的使用趋于合理,不合理现象仍存在。改进:加强抗菌药制度的落实;针对β-内酰胺类抗菌药给药次数不合理,向医师宣传浓度依赖和时间依赖抗菌药的区别,以便合理开写处方,向患者宣传分次滴注的益处,以便患者积极配合;逐步在门诊开展细菌培养和药敏实验,根据检验结果决定使用的抗菌药,减少联合用药;针对注射剂以静脉点滴为主,以药讯,宣传卡等形式向医师宣传肌肉注射优于静脉点滴的好处。(4)窗口的咨询关于合理用药所占比例少,改进:药师应努力提高自身的素质,加强临床知识的学习,以便为患者提供高层次的药学服务[6-8]。
[参考文献]
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