老年护理与护理的区别精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的老年护理与护理的区别主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：老年护理与护理的区别范文

关键词 居家护理 政策与制度 思路与建议

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2012)02-0030-03

Policy suggestion and thinking for the introduction of the standardized community home nursing service care

JIN Qi-lin1”，HU Dong-gen2，CHUI Ming3，WANG Ying-li4，CHEN Fen-hua1，LU Gui-ping2，CHEN Yuan-hong3

（1. Health Bureau of Yangpu District，Shanghai，200090； 2.Hudong Elderly Nursing House of Yangpu District，

Shanghai，200082； 3. Daqiao Community Health Centre，Yangpu District，Shanghai，200090；

4. Community Health Service Management Centre of the Health Bureau of Yangpu District，Shanghai，200090）

ABSTRACT For the standardized community home nursing care service，this article gave the ideas and recommendations on adjusting home care charges，encouraging home care，allocation of human resource and introduction of the standardized community home nursing team management and so on. It proposed establishing the home care evaluation，the nursing assistants training system and the quality evaluation criteria and others.

KEY WORDS Home nursing care；Policies and systems； Ideas and suggestions

我国老年护理服务主要分为老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老四个方面，据统计在老年人生活不能自理后选择的护理方式意向中，希望在家中护理者占47.16% ，选择老年护理医院者占19.12% ，选择建立家庭病床的占13.19% ，选择养老院的占19.13%。享有医保的老年人中22.18%的生活不能自理者选择老年护理医院[1]。课题组通过随机向平凉和大桥街道60岁以上老人的家庭发放《杨浦区介护式家庭病床居民需求咨询表》，在3 226份的有效问卷中，对介护式家庭病床护理服务有需求的有2034份，需求率为63.05%。在需求人群中，生活完全自理的占68.53%、基本自理的占15.93%，需要他人部分帮助的占5.48%，完全需要他人帮助的占3.81%。有80.63%的老年人均为家庭养老，74.00%的老年人患有2种或2种以上疾病。可见大多数的老年护理服务需要通过家庭病床和居家养老的途径来展开，显示出以家庭为单位的老年护理服务具有确切的现实需要。

1 日本介护员制度[2]

日本作为世界上较早进入老龄化的国家，于1963年制定出老年人福利法，提出了介护一词。日本的介护实行保险制度，建立了介护员（介护管理者和介护士）培训制度，并已经成为一种职业，介护员相当于国内的为老服务者。区别在于国内的为老服务没有形成统一正规的培训机制、职业准入和保障机制。

2 居家护理的实践

居家护理应包括专业基础护理、心理与人文关怀和生活照顾。借鉴日本介护理念，课题组实施了“沪东模式”即家庭病床介护式居家护理服务模式和“大桥模式”即项目化介护式护理服务模式。2010年7月至2011年8月分别为125名、195名患者提供了服务，取得了“节约资源、减少费用、亲情回归、提高政府公信力的效果。

其核心为“以医学专业护理人员定期为居家、患有慢性疾病和疾病后遗症、独立生活有困难的老人提供专业的护理、心理和人文关怀服务，并通过示范带教，使家人或社会人（保姆、志愿者等）学会专业的、非创伤性的、个体化的基础护理技能，成为既掌握一定专业基础护理技能，又能照顾老人日常生活起居的‘介护员’，形成专业护理服务与生活照料（professional nursing and life care）为一体的、适合国情的居家护理团队和模式”。也为建立我国社区护士队伍，使护士进社区和家庭服务提供了思路。

3 政策建议

3.1 调整护理收费

居家护理收费价格要区别于机构护理价格，要考虑护理人员与介护员及其他医务人员上门的时间和出行成本，合理的收费标准，是开展居家护理的基础，并列入医疗保险；目前本市家庭病床收费和单项护理收费远低于成本，且目前家床的基础护理费不列入医疗保险项目中（表1），不利于推广居家护理工作。

3.2 鼓励居家护理

制定鼓励居家护理和养老的政策，进行居家护理和养老的患者政府给予适当补贴，居家护理费纳入医疗保险目录，拉开居家护理与医疗机构护理的自费承担比例，节约医疗卫生资源，减轻政府和社会的投入负担。

3.3 人力资源配置

居家护理必须由具有一定临床经验的护理人员担任，目前公立护理机构和社区卫生服务机构受政府编制的限制，已经很难承受居家护理的工作。解决上门护理的人力资源难题，可通过聘用刚退休的护士作为护理人员来解决，她们护理技术功底深，有丰富的沟通经验，搭配通过培训的医院护工、家人和社会人（保姆、志愿者等）作为“介护员”，组成居家护理团队，开展介护式居家护理。服务成本由医疗保险、财政预算和个人或家庭共同承担。

3.4 介护团队管理

在当前政策和诚信环境下，居家护理工作由公立医疗机构承担，更能提高党和政府的公信力。居家护理团队由各区护理医院统一管理，有利于统一服务标准和质量控制，并且有利于双向转诊（医院―护理院―家庭、养老院）。将家庭与养老机构和护理机构结合成为联合体，使社会资源得到了更有效地利用。

4 加强制度建设

4.1 建立居家护理等级评价制度

建立适合国情和上海市实际情况的“介护式”居家护理服务的需求等级评价、收费标准和筹资补偿机制。建立“介护式”居家护理服务的等级评价标准是介护服务计划制订和实施的首要步骤，根据服务对象的生活自理情况和实际服务需要，按照介护需求等级评价标准确定介护服务内容，并进一步核算收费标准，是介护式居家护理服务得以持续实施的第一步。在此基础上，还要解决多数居民尤其是处于经济弱势群体的老人，要承担家庭护理的费用确实存在困难，及其导致的居家护理服务出现的“高需要、低利用”的现象[3]。目前有关研究均认为，发展和完善居家护理服务，必须将其作为社区卫生服务的重要内容之一，建立合理的经济补偿机制，加大政府的基本投入、将其纳入医疗保险的范围并提高其限额，是解决这一问题的可行途径[3][4][5][6]。

4.2 建立介护员培训制度

培训出一支规范的介护服务队伍。一方面要结合院校护理教育，积极开展社区介护工作人员的师资培养；另一方面要扩宽培训渠道，开展社区护士的在职培训和继续教育。建立社区护士师资上岗资格制度，进入社区和家庭，广泛开展家庭人员和志愿者护理老人的技能培训，使有老人护理需求的家庭人员和志愿者都能掌握基本的护理技能，都能成为基本合格的“介护员”。动员全社会的力量配合专业的社区医疗护理队伍开展居家护理工作，从而保证介护式居家护理服务更适应国情、上海的实际情况，同时保证工作开展的质量。

4.3 建立质量评价标准

建立适应于需求等级评价的介护式居家护理服务的质量评价标准。应结合社区家庭护理服务的特点，充分考虑影响家庭护理工作量和工作效率的各种因素，如服务方式、服务对象、环境条件、工作时间等，研制适用于社区家庭护理服务的质量评价体系，使介护式居家护理服务的业务管理和绩效评估有科学正规的依据。在此基础上，结合介护式居家护理服务的需求评估标准，明确责任范围和服务内容，确立服务规范，研究制定行业标准。

参考文献

[1] 施永兴，王光荣，杨芬红，等.上海市老年护理医院服务现状［J］．中国全科医学，2008，11：551-554.

[2] 刘雪琴.日本老年介护介绍［J］．中国护理管理，2005，5：54-55.

[3] 孙敏，刘丹萍，李宁秀.高龄老人社区卫生服务需求及影响因素的调查［J］．中国初级卫生保健，2002，16(1)：492-511.

[4] 陆燕飞，邵宝蓉. 家庭病床在社区卫生服务中的价值和改革思考［J］．上海预防医学杂志，2003，15(9)：478-479.

[5] 杨柳，吴涛，张菊英. 我国家庭病床的现状与展望［J］．现代预防医学，2004，31(6)：821-822.

第2篇：老年护理与护理的区别范文

摘 要 目的：总结老年无张力疝修补术的围手术期护理经验。方法：做好心理护理，处理潜在性腹压升高因素。注意并发症的预防及处理。结果：由于采取针对性护理和指导，术后并发症少，手术效果均满意。结论：科学合理的围手术期护理是保证老年患者无张力疝修补术成功，提高疗效及舒适度，降低复发率的关键。

关键词 老年 无张力疝修补术 围手术期 护理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.251

随着医学科学及高分子材料合成技术工艺的发展，近年来，无张力疝修补术已在各医院广泛开展。与传统疝修补手术相比，无张力疝修补术具有创伤小，术后无须制动，舒适度高，恢复快，复发率低等优点。收集30例老年腹股沟疝患者无张力疝修补术的资料，总结出以下护理体会。

资料与方法

2008年1月～2012年4月收治老年腹股沟疝患者30例，全部为男性，年龄62～78岁，平均69岁；其中斜疝25例，直疝5例，均采用配套型充填式疝修补片Herniamesh行无张力疝修补术。其中高血压5例，糖尿病2例。

围手术期护理：

⑴术前准备：①做好耐心细致的心理护理：针对老年患者的心理特点，采用通俗易懂的语言向患者介绍手术的相关知识，麻醉方式，重点介绍传统疝修补术与无张力疝修补术的区别，补片的优点，以及相关成功病例，消除其顾虑，使其充分配合治疗与护理。②评估患者的一般情况，有无咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等腹压升高因素，先期处理这些因素1。以免影响修补部位的愈合，造成手术失败。指导患者注意保暖，预防感冒；积极治疗支气管炎，加强呼吸功能锻炼，吸烟者术前2周戒烟；鼓励患者多食蔬菜，多饮水，保持大便通畅，防止便秘，必要时术前晚清洁灌肠；积极治疗前列腺炎，保持排尿通畅。了解患者有无高血压/糖尿病等合并症，做好相应处理，监测血压/血糖使其维持在正常水平，保证手术安全。③做好术区皮肤的准备，避免损伤局部皮肤。术前1小时预防性静滴抗生素。进手术室前排空膀胱。

⑵术后护理：①术后：术后去枕平卧6小时，2小时翻身拍背1次，鼓励患者及早活动双下肢，防止下肢静脉血栓。术后1天，生命体征平稳，一般情况良好，可下床适当活动。②病情观察：密切监测生命体征，及时发现异常。观察切口情况，及时发现切口出血，保持切口敷料清洁干燥。③饮食护理：术后6小时无恶心，呕吐可进米汤，鱼汤等易消化流质，术后24小时可进营养丰富软食或普食如软菜饭，面条等，鼓励患者多饮水，保持大小便通畅。④疼痛护理：采取舒适卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减轻切口张力，咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。必要时，遵医嘱应用止痛药。

⑶并发症的护理：①切口感染：术后常规应用抗生素2～3天。密切监测体温和脉膊的变化以及切口有无红，肿，热，痛，立即采取相应措施。②尿潴留：术后因麻醉因素，加上老年患者常伴有前列腺肥大增生，易发生尿潴留。采用心理疏导，听流水声，腹部热敷按摩等方法帮助排尿，必要时留置导尿，定时夹管开放，自行排尿后，及时拔管。③腹胀便秘：术后因麻醉及卧床，禁食等因素，肠蠕动减慢，易造成腹胀。在不影响病情的情况下，鼓励患者及早活动，以促进肠蠕动，以减轻腹胀。便秘者给予通便药物，必要时应用开塞露协助通便，指导患者避免用力排便，防止疝复发。

⑷出院指导：指导患者出院后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动或提举重物。注意保暖，防止受凉感冒咳嗽。保持大小便通畅，避免腹内压升高。定期复查，防止复发。

结 果

30例患者术后无明显疼痛，尿潴留2例，无切开血肿及感染，均Ⅰ期愈合。术后5～7天出院。术后随访2～24个月，未见复发病例。

讨 论

通过术前对患者健康相关因素全面的评估，耐心的心理护理与指导，术后细心的观察和护理等有效措施，保证了无张力疝修补术的安全实施，大大减少了并发症的发生。由此可见，科学合理的围手术期护理是保证无张力疝修补术老年患者康复的关键，同时对提高手术疗效及舒适度，降低并发症有至关重要的意义。

第3篇：老年护理与护理的区别范文

榆林市卫生学校 陕西省榆林市 719000

【摘　要】目的：探讨护理干预对老年高血压患者降压效果的影响；方法：选取2013 年1 月至2014 年12 月在我院接受降压治疗的84 例高血压患者，将其随机分成观察组42 例（干预护理）和对照组42 例（常规护理），对比两组患者的降压效果；结果：观察组的降压效果有效率为95.24%，对照组降压有效率为88.09%，两组在降压效果上差异显著（P<0.05）；结论：有条理的护理干预措施能够帮助老年高血压改善病情，达到理想的降压效果，优化患者临床病症，降低并发症的发生率，提升患者的生活质量。

关键词 护理干预；高血压；降压；效果

高血压作为临床多见的心血管疾病，采取单一的药物治疗方法，降压效果不尽人意，高效的护理干预措施可有效提升老年高血压患者的服药依从性与降压达标率。选取2013 年1 月至2014 年12 月在我院接受降压治疗的84 例高血压患者，将其随机分成两组，分别给予不同的护理方法，效果差异显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计84 例，均为2013 年1月至2014 年12 月在我院接受降压治疗的高血压患者，其中，男48 例，女36 例，年龄47-73 岁，平均53.2±2.1 岁，将其随机分成观察组42 例（干预护理）和对照组42 例（常规护理），两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规降压药物治疗与日常护理，观察组额外实施有目的性的护理干预。护理干预方法如下：

（1）心理干预，老年高血压患者大都病程长，给患者造成极大的心理压力，极易产生忧虑、消极、压抑、慌张等情绪。医护人员需多聆听患者的主诉，给予患者一定的支持与鼓励，并将疾病的相关常识与预防方法告知患者，勉励其正面应对疾病，不躲避、不惧怕，积极配合医生的治疗。

（2）睡眠障碍干预，睡眠障碍是大多数老年高血压患者的通病，不仅不益于患者的治疗，还会使患者的生活质量大打折扣。病房环境嘈杂、个人经济原因、家庭因素、忧心疾病恶化和住院后日常运动量少等都是造成老年高血压患者出现睡眠障碍的因素，从而导致夜间失眠或无困意等。就以上情况[1]，需对患者展开有效的心理辅导以及健康常识普及，确保其心情舒畅、适当运动，保证形成正确生物钟，同时提醒他人遵守医院规章制度，为他人创造温馨和谐住院环境。

（3）生活行为干预，患者需确保营养均衡，多选取口味清淡食物，控制盐的摄取量，以3-5 克/ 天最佳，切忌暴饮暴食；保证每天食用400-500 克绿色蔬菜，500 毫升牛奶以及足量的钾、钙；选择低胆固醇、低脂肪、高蛋白的食物，保持体重；尽量不碰烟酒；加大运动强度，结合患者的年龄与自身素质制定相对应的运动计划，如散步或跑步，时间控制在20-60min，一周3-5次，若患者身体不适则需立刻停止。

（4）用药护理干预，鉴于老年人多发直立性低血压的特征，应尽可能少的运用神经节阻滞剂、强利尿剂、受体阻滞剂等，以防出现脑供血不足。另外，少选用对中枢神经系统有抑制功效的药物（如甲基多巴、可乐定、利血平等），以防出现精神抑郁等不适症状[2]。治疗阶段，通常会选择长久药效、稳固降压的药物，并遵医嘱调整药物剂量。按时为患者测量血压，观察血压的起伏变化。在整个治疗过程中，尽量不要变换，以免血压骤降而引发昏厥。同时，降压需温柔、恰当、慢速度，结合老年高血压的临床特征进行个性化的降压方案。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：收缩压与舒张压都下降到正常水准。

（2）有效：血压有所改善，却未达到正常数值。

（3）无效：血压始终没有降到有效指标。

1.4 统计学处理

采用spss 18．0 统计软件进行分析；计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的降压效果有效率为95.24%，对照组降压有效率为88.09%，两组在降压效果上差异显著（P<0.05），见表1 。

3 讨论

由于老年高血压患者大都身体机能衰退、器官老化，临床表现和预后都区别于中青年患者，有着典型的年龄特点。所以，我们综合老年高血压的特征与患者的精神心理常态，首先制定相关计划，如宣传疾病预防知识、予以强有力的精神支撑；其次在运动、服药、饮食等方面提供丰富、详实的参考意见，科学调理睡眠质量，提升患者服药的依从性。从本研究结果获悉，展开全面护理干预之后，观察组的显效率和总有效率明显高于对照组（P<0.05），这说明有条理的护理干预措施能够帮助老年高血压改善病情，达到理想的降压效果，优化患者临床病症，降低并发症的发生率，提升患者的生活质量。

参考文献

第4篇：老年护理与护理的区别范文

【摘要】总结36例老年患者在局麻下行无张力疝修补术的围手术期护理。护理重点是做好术前准备，重视心理护理，术后加强病情观察及伤口护理，并做好出院宣教。

【关键词】老年；无张力疝修补术；围手术期护理

腹股疝是一种常见病，多发病。由于老年人腹内压增高的因素较多，如慢支、肺气肿、前列腺增生及肠梗阻、便秘，疝亦随之增多，老年人需手术者逐渐增加，且年龄范围也在扩大，减少术后不适，提高生命质量，亦被更多人所关注。无张力疝修补术是用一种人工复合新材料，有良好的生物相容性，可促进纤维母细胞生长，进入网孔产生强于生理的张力，无张力疝修补术加强了腹横筋膜的强度，真正解决了疝发生的解剖缺陷，特别适合老年病人［1］。我科自2009年2月至2011年3月为36例老年病人进行了局部麻醉下充填式无张力疝修补术，取得较满意的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组36例，均为男性，年龄62~83岁，平均68岁。腹股沟单侧斜疝21例，双侧斜疝12例，直疝3例，既往有慢性支气管炎2例，冠心病1例，高血压10例，糖尿病5例，前列腺增生3例，便秘1例。

1．2 手术方法 均选择1%利多卡因加0.1%肾上腺素行局部神经阻滞麻醉。修补材料采用北京天助畅运医疗技术有限公司生产善释，完成无张力腹股沟疝修补术。

1．3 结果 所有患者均治愈出院，手术时间30~90分钟，切口疼痛轻，可耐受，术后回病房即可下床活动，术前不禁食，术后即可进食。术后无一例应用止痛药。术后住院3~7天。

2 护理

2．1 术前护理

2．1．1 心理护理 老年患者具有忧心忡忡、孤独不安、多猜多疑、失落空虚等心理特点［2］。担心手术成功率及异物对人体是否有害。应耐心地介绍腹股沟疝是一种常规手术，手术创伤较小，手术时间短讲解充填式无张力疝修补术与传统手术方法的区别及优点，人工材料的特点，并告知局部麻醉的优点，让患者了解此手术的安全性，使其以积极、健康的心态接受手术治疗。

2．1．2 术前准备 良好完善的术前准备是手术成功的关键及减少术后并发症的重要措施。由于老年病人各组织器官趋于老化，代谢功能和免疫功能减低，应激能力下降，且多伴有心肺功能不全及多种合并症的特点，因此术前特别注意心肺功能检查，有问题应积极配合医生对症治疗，待病情稳定后再行手术治疗。有前列腺增生者需进行相关检查及对症处理，经治疗后小便通畅方能进行手术。有慢性支气管炎患者术前一周戒烟，进行深呼吸运动和有效咳嗽咳痰训练。对糖尿病、高血压者应积极控制血糖及血压，使其控制在稳定范围再行手术。对便秘者术前保持大便通畅，术前晚给予灌肠。加强营养，给予清淡、易消化饮食，注意气候变化，防止感冒，充分休息，以提高机体免疫力。

2．1．3 皮肤准备 术前晚沐浴，手术当天严格备皮，对会、阴囊部位，腹股沟区重要皮肤更要仔细备皮，切勿擦破皮肤，以防感染。

2．2 术后护理

2．2．1 病情观察 术后6小时内，严密观察生命体征，如有心肺功能不全者，给予连续心电监护。观察手术切口、敷料有无渗血渗液、阴囊有无积液、血肿、水肿，如有异常情况及时报告医生，给予相应处理。

2．2．2 伤口护理 术后切口处用1KG沙袋压迫6小时，以利于止血及补片组织粘合。此术式创伤小，出血少，不需每日换药，如有渗湿应及时更换，保持切口敷料干洁，术后常规使用抗生素3天，预防切口感染。

2．2．3 术后卧位 取舒适，膝下垫枕，膝关节屈曲，阴囊抬高，以减低术区张力。术后6小时内下床不可勉强，并注意扶持。

2．2．4 饮食 术后即可饮水进食，食物的种类和数量一般不受限制，应多食富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。

3 出院宣教

半年内避免重体力劳动，因老年人功能衰退，修复功能差。防止受凉、咳嗽；加强营养，多进粗纤维食物，保持良好的排便习惯，保持大便通畅；注意休息及保持心情愉快。

4 小结

局麻下无张力疝修补达到了外科手术要求的无张力,降低了手术风险,对老年患者的重要器官功能干预降至最低,本组病人术后1~2小时均可离床活动,从而避免下床时间延长而导致的排尿困难、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、压疮等并发症的发生。

由于手术在局部麻醉下进行，术前准备要求简单，术中组织损伤小，只做无张力缝合修补；术后可按局部麻醉护理，病人术后疼痛程度轻，无须使用镇痛，对于术后的疼痛护理要求低。术后病人恢复快，无须长时间卧床，手术后的护理重点是积极预防伤口感染，严密观察伤口的局部变化，避免局部积血的形成。［3］

参考文献

［1］ 杨帆，张军，杨柳，梁显军，局麻下无张力疝修补治疗老年腹股疝213例临床分析［J］.中国老年学杂志2007,9(27)1821

［2］ 王春霞，浅谈60岁以上老年疝修补术前、术后的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报.2006,27(17)2143

第5篇：老年护理与护理的区别范文

[关键词] 老年人;临终关怀;临终关怀病房;模式;发展趋势

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-80-02

随着人口老龄化的发展,人们更加注重生命质量,人们不但要优生、优育、优活,而且要优逝。因此老年护理,特别是临终关怀护理已成为无法回避的社会问题,人们希望在临终时能减轻甚至避免痛苦,维护生命的最后尊严,同时能减轻病人家属的各种压力,提供全方位的科学服务。临终关怀就是实现这些目标的重要手段。因此,老年临终关怀得到日益广泛的支持和实践,老年临终病人将成为临终关怀的一大特殊群体而越来越受到人们的关注。世界卫生组织把60岁以上的老年人口占总人口数的10%或者65岁以上人口占总人口数7%称为人口老龄化;人口老龄化则是指老年人口占总人口比例不断上升的过程。嘉定区早在1982年就进入老龄化行列,1982～2000年全区老龄化处于平缓期,2000年60岁以上老人93 159人,占人口的19.4%;到2007年底全区户籍人口537 931人,60岁以上老人126 904人,占人口总数的23.5%;农村老人18 456人,占全区老人总数的14.54%。80岁以上高龄老年人占老年人口的15.4%,比重较大且逐年增加,嘉定区人口年龄结构已经进入老年型。老龄化社会的到来必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力,同时也对老年护理服务提出了新的挑战,因此亟待发展老年临终关怀机构。

1临终关怀的发展和社会意义

1.1临终关怀的发展

在国际上,现代临终关怀起源于英国,从1967年起英国成立了第一家临终关怀机构。在基础理论、医学伦理、政策法规、机构管理等方面不断完善,临终关怀走上了专业化、制度化道路。 在我国,从1988年7月天津医学院崔以泰教授率先倡导成立了我国第一家临终关怀研究中心;1988年10月成立了全国第一家临终关怀医院---上海南汇护理院。20多年来,临终关怀医院、病区及病房在许多城市纷纷涌现,越来越受到重视,我国的临终关怀事业正在不断发展,目前大约已有临终关怀机构100多家。

1.2老年临终关怀的社会意义

临终关怀是古老而又新兴的学科,是社会发展和人口老龄化的需要,是生命终末期的优化工程。人口老龄化对社会的影响在各国是相通的,不仅在发达国家,而且在发展中国家,同样有临终关怀的需求。随着我国人口老龄化的发展,特别是城市独生子女的大量涌现,社会对临终关怀的需求将越来越强烈。临终关怀是一个节省费用的有效照料方法,是解决濒危病人家庭照料困难的重要途径。鉴于计划生育已成为我国的一项基本国策,社会在提倡优生、优育的同时,也要注重临终关怀,使濒危老人尽量获得善终的关怀,有尊严和安详地告别人生。临终关怀就决不仅仅是对临终患者最后生命时光的医疗、照护,其本质应该是广义的对大众的死亡教育,是人类在基本解决“生存”问题之后,进一步去解决“死亡”问题的一种最新的发展与努力,这才是其真正的意义所在。

2临终关怀与一般医疗服务本质的区别

医学由过去单纯的生物学模式转变为现代的生物-心理-社会学模式,由过去单纯的诊断、治疗、护理观点转向从生理学角度去关心患者,减轻患者精神和身体上的痛苦,使其在有限的日子里过得舒适、有意义;从心理学角度缓解、解除患者对死亡的恐惧和不安,使其从容地面对死亡;从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值,体会到在濒死之际受到了社会和亲人的关注。临终关怀正与之相适应。临终关怀是向临终患者及其家属提供整体的照护,包括躯体的、心理的、社会的等方面,使临终患者的生命得到尊重,症状得到控制,痛苦得到减轻,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使患者在临终时能够坦然地、舒适地走完人生最后的生命旅程[1]。

临终关怀与一般医疗服务相比,最本质的区别是:前者关心的是患者而不是疾病,它不以治疗疾病为主,而是以支持患者、控制症状、姑息治疗和全面照护为主,不以延长患者的生存时间为职责,而以提高临终患者的生存质量为宗旨[2]。尊重临终患者的尊严和权利;注重临终患者和家属的心理支持,帮助家属渡过哀伤期,重新面对生活。

3临终关怀的模式

3.1临终关怀的模式

临终关怀的模式是多样的,可以是专门的临终关怀医院、附属医院内的临终关怀病房、家庭临终关怀护理模式等。临终关怀从病房开始,可以综合利用医院的现有病房、医护人员和仪器设备,但要对医护人员进行专业的教育培训,掌握临终关怀的价值理念。

3.2老年临终关怀的团队服务模式

临终关怀是一种以患者和家属为中心的照顾模式。这项服务是通过多元化的专业团队,从临终患者实际和特殊需求出发,提供“全人”关怀,包括生理照顾、症状控制、心理疏导、社会支持和灵性关怀,同时帮助家属渡过哀伤期,重新面对生活。参加服务的人员包括医生、护士、精神心理专家、营养师、康复师、社会工作者、志愿者、、牧师(有时还应包括神职人员)等。这种服务是多学科的相互配合和各种专业人员的集体合作,共同实施完成临终患者的照护方案。

4老年临终关怀病人的护理特点

4.1基础护理

体现人性化护理,包括给病人拍背、定时翻身、观察病情、鼻饲护理,保持床褥干燥整洁,清理呼吸道分泌物,预防褥疮和肺炎的发生。

4.2饮食护理

要耐心解释必要的营养对疾病的重要性,并指导家属如何做好饮食搭配,来提高病人的食欲。

4.3疼痛护理

药物止痛法采用WHO癌症三阶梯止痛治疗方案;非药物止痛法:逐步放松法、意念法、音乐疗法、抚摸式护理。

4.4心理护理

①临终病人的心理护理:耐心听取病人的倾诉,赞扬和鼓励病人,使其重塑生存的信心,空闲时多与病人交流。②临终病人家属的心理护理:尽量满足家属提出的对病人治疗、护理、生活等方面合的理要求,指导家属间相互扶持、共同分担照顾责任,教育家属正确面对哀伤,给予哀伤辅导。

5我院开展临终关怀优势

5.1我院的现状

临终关怀事业已在我国走过了21年的历程,但嘉定区内至今尚无一家正式开展临终关怀的机构。因此有必要亟待在嘉定区内设立临终关怀机构。我院早在1999年就开设了老年病房,对老年护理有着丰富的临床经验。经过十年的发展,如今我院已成为嘉定区内最大的老年护理医院,现有床位350张。我院现有医技护人员120多人;基础医疗设备、仪器完善;有三名心理咨询师;我院兼有新成路街道社区卫生服务中心的功能。

5.2我院老年病人的特点

我院老年病房收治的病人为老年患者。老年患者的特点是:多患慢性疾病;其病程长;病因复杂;病情呈进行性加重;不可逆转趋势。当同一病房内某位病人病情加重,医护人员的紧张抢救,病人家属的绝望、恐惧、悲伤等场景会给同病室病友带来惊吓和刺激,影响其正常休息和治疗,产生严重的负面心理;病人在临终前忍受着过度医疗的痛苦;病人家属在护理病人过程中,经济、体力、精力大量消耗,以至整个家庭生活、学习、工作等方面受到严重影响。本院已对老年病人及家属进行了问卷调查,40%左右的人选择减轻病人的痛苦及恐惧。所以目前最经济而快捷的方法就是在病区内设立老年临终关怀病房,当病人生命体征只能维持一周左右时,将其转入该病房,这意味着病人走到生命的最后一程时能够得到临终关怀。一改过去对任何病人无一例外一律实施医治的做法,承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观事实,通过对他们提供舒适的照顾来代替卫生资源的无谓消耗,使病人在温馨、安静的环境中坦然、安详、有尊严、无痛苦地离去。

5.3老年临终关怀病房的设立与展望

在我院开设老年临终关怀病房,可有效利用我院现有病房、仪器、医疗设备、医护人员;同时我院有三名心理咨询师,可为病人及家属提供心理辅导;我院兼有新成路街道社区卫生服务中心的功能,可对社区老年人及家属进行临终关怀教育,使临终关怀的理念不断被患者、亲属理解和接受,使更多的患者得到临终关怀照护,达到临终关怀知识的普及,使人们认同死亡是生命的自然过程。患者是否需要临终关怀,应根据患者病情、患者本人或家属有无特殊需求以及临终关怀专业医护人员对病人病情的评估情况来决定。开设老年临终关怀病房是满足老年人“老能善终”的最好举措;是解决临终老人家庭照料困难的一个重要途径;为节约医疗资源、有效利用有限的资源提供了可能。减轻甚至避免我区老年临终患者的痛苦,维持生命的最后尊严,为临终老年病人及家属提供心理上的关怀与安慰,消除其对死亡的恐惧;认同死亡是生命的自然过程,注重病人的安适,使临终者坦然地面对死亡,安然地离去;使临终生命的质量得到提高;家属的身心得到维护。

开展临终关怀,可以合理分配利用有限的卫生资源,以保证卫生服务的公平性和可及性,是优化医疗卫生结构、提高卫生服务效率、完善医疗卫生保健系统的重要一环,体现了对病人及大多数人真正的人道主义精神,临终关怀不仅是社会发展与人口老龄化的需要,也是人类文明发展的标志。临终关怀服务具有社会性、公益性和福利性,以社会效益为首位,体现政府的责任和主体性,也是我国卫生事业不可缺少的组成部分,是人类一项有崇高目标的事业,也标志着社会文明程度的提高,可以直接或间接地促进社会经济的发展,对于构建稳定和谐社会起着积极的作用。

[参考文献]

[1] 殷磊. 护理学基础[M]. 第3版. 北京:人民卫生出版社,2002:418- 419.

第6篇：老年护理与护理的区别范文

【关键词】 人口老龄化；老年社区护理；护理需求；护理教育

随着医疗卫生事业的发展和人们生活水平的提高，老龄化成为许多国家人口发展的共同趋势，我国也面临着老龄化“银色浪潮”的冲击。据中国老龄事业发展统计公报、江苏省老龄事业发展状况报告统计1，1990年以来，我国老龄化人口以每年3.32%的速度增长，2000年全国60岁以上人口达1.3亿，占总人口的10.09%，全国开始进人老龄化社会；2011年江苏省60岁及以上老年人口1258.81万人，约占总人口的17.00%，其中80岁以上老人占老年人口14.5%，老龄化程度位居全国第三，成为老龄化进程最快的省份之一。据预测，到2025年我省老年人口将上升到20%，可谓“超老年型”，老年人口的比重将在2040—2050年达到25.5%，届时每4个人中就有一个老年人。

江苏省老龄化呈现基数大、高龄化、空巢多、留守老人比例高等特点，意味着将有越来越多的人进入发生慢性病和体力衰竭的危险年龄段，加上老年人社会角色的改变和适应能力的降低，出现严重影响生活质量的健康问题，老年护理成为卫生事业的一大难题。传统的家庭养老方式和老人居家养老的心愿迫切需要社会性的服务机构和组织承担起养老的责任，老年社区护理服务成为新的焦点。

1 老年社区护理工作面临的难题

1.1 卫生服务模式的改变增强了护理工作的作用 科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入使卫生服务模式从传统生物医学的医疗救治逐步转向对卫生服务对象（包括健康人）身体—心理—社会的全面照顾，包括保健、康复、健康的心理状态和行为方式等，对护理服务提出了更高的要求。护士不再仅仅作为医生的助手，而将与医生、药师等其他技术人员一样，成为整个医疗保健队伍中的重要一员，共同承担医疗保健任务。护理服务对象也从原来单纯照顾生病的人，扩展到整个人群；工作领域从医院扩大到社区；研究范围从单纯地研究对疾病的护理扩展到所有影响人的健康的领域。

1.2 护理人员的匮乏使老年社区护理面临严峻考验 卫生主管部门的权威数据表明2，2011年我国每千人口注册护士1.89人，远低于发达国家6.25人的平均水平，医护比1：0.79，与卫生部2015年医护比1：1的发展目标相差甚远。目前，世界医护比平均比例为1：2.7，亚洲平均医护比大于1：2，我国香港地区、英国、泰国、德国以及日本等都超过了1：4，芬兰、挪威、加拿大等国家甚至超过了1：6。护理人员整体情况姑且如此，老年社区护理人员情况则更不容乐观。目前江苏省社区护理人才量、质严重欠缺，至2011年底，注册护士约14万人，社区护士仅占3%，在社区卫生机构中，医护比约为l：0.346，远低于世界卫生组织规定的1：（2—4）。大专以上学历的护士虽达到60%，但绝大部分集中在三级综合医院，社区护士普遍年龄偏大、学历较低、知识老化、社区护理知识匮乏，难以适应新时期的由单纯护理治疗服务向整体护理模式的转变。

1.3 老年知识的教育和训练不足制约老年社区护理的发展 随着社会经济的发展，人们对健康的需求逐步提高，要求护士的职责从传统的帮助患者恢复健康转向促进健康、预防疾病、恢复健康、精神关怀、心理慰藉。我国目前的护理教育，培养的护士大多只适用于一般普通护理岗位（群），如内科护士、外科护士，而对于社区护士，缺乏专业的专科培训。不少发达国家已采取相应措施：北欧，老年护理人员多为本科以上，毕业后须接受一年以上的社区护理专科训练；美国，早已形成了较为成熟的老年护理专业，护理人员须经相关培训并通过认证考试；日本，高等医学院校普遍设有社区护理和老年护理专业，学员须通过相应的资格考试3。然而，我省的老年社区护理专业性教育远远没有成熟，如护理专业在课程设置上没有充分考虑老龄化和护理角色多元化带来的护理需求的变化，导致知识传授与工作实际严重脱节；相当数量的护理教师和临床带教老师未经正规的老年护理培训；重护理理论、轻护理实践，重科学教育、轻人文教育等，这些因素在一定程度上都阻碍了老年护理教育的发展，导致老年护理实践技能不足，不能满足广大社区对老年护理专业知识技能的要求。

1.4 社区护理工作不尽人意 调查表明，老年护理的需求占社区护理的70%，城市老人的护理需求率高达50%以上。但目前，老年社区护理工作的现状离老年人的要求还相距较远，一是以疾病治疗为中心，忽视了预防保健和康复、护理。虽然开设了不少家庭病房，但主要针对患者，其系统性和规范性不够完善；二是以大中医院为中心，忽视了基层老年卫生保健工作。表现在社区老年卫生服务方面，没有健全的卫生服务体系。据调查，超过20%的老年人希望社区提供日间照料服务，而目前实际能提供的服务与老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因为社区服务机构在医疗条件、技术水平和服务质量等方面存在的种种问题而表示不愿接受其提供的服务。

2 人口老龄化的护理需求现状

2.1 身体护理需求 老年人身体机能逐渐衰竭，各脏器组织逐渐衰退，其功能普遍降低，如因缺钙导致骨质疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不适；高血脂、高血压等心脑血管的病变；胃肠功能退化引起的便秘等。诸如症状均需要有良好的治疗与护理。根据全省各地老年人健康普查表明4，60岁以上老年人中无重要脏器疾病的仅占20%—25%，74%以上患有各种慢性病。影响我省老年人身体健康及导致死亡的主要因素为心脑血管病、呼吸系统病、恶性肿瘤。此外，便秘、老年痴呆、白内障等非致命性疾病也严重影响了老年人的健康和生活质量。

2.2 心理护理需求 老年人的情绪纷繁复杂，常见不健康的心理精神状态有3种：

2.2.1 孤独失落感 孤独、寂寞、失落是老年期最常见的心理特征。老年人由于神经抑制高于兴奋，喜欢在安静环境中生活，患病后更加明显，严重可产生忧郁症。

2.2.2 忧虑抑郁感 老年人从几十年繁忙的工作到退休，这种社会角色的突然转变会使他们心理上一时难以适应，从而产生心烦、怀旧的心理，觉得事事不如愿。

2.2.3 烦躁易怒，情绪改变 老年人情绪体验的强度和持久性随年龄的增长而减弱5，表现为情绪不稳定，易兴奋、激动，易发火，喜欢唠叨，与人争论等。

2.3 社会护理需求 老年人在社会角色方面，面临着从以工作为中心的职业角色，过渡为以家庭为中心的闲暇角色，社会交往范围变窄、收入减少，以往的社会地位改变。随着人口高龄化、家庭的空巢化和小型化及社会流动频繁，“三代同堂”式的传统家庭越来越少，“四二一”的人口结构愈加明显，空巢老人的比例还将进一步增加。越来越多的家庭将失去全方位养老的功能，越来越多的老人的生活照料将依赖于社会性的服务机构和组织，而社区卫生服务机构就将肩负起养老的重担。

3 老年社区护理教育的现状

3.1 专业规范教材缺乏 传统老年社区护理教学只是在临床护理教学的基础上，简单的增设《老年护理》、《社区护理》等课程，学习内容不明确。目前，江苏省大专院校还没有统一的老年社区护理专业规范教材，内容的选取没有统一的标准，更没有建立统一的知识评价体系，使得老年社区护理的教学内容处在不确定的状态。

3.2 教师认知局限 老年社区护理与临床护理在服务理念、服务范围、服务对象、服务内容和服务方式等方面有着本质的区别。老年社区护理教师多接受临床思维模式的教育6，大多未接受正规的老年社区护理系统培训，思想观念未发生根本转变，这是目前制约老年社区护理发展的一个重要因素。

3.3 学生实践经验不足 目前我省各大专院校院的护理实习生更多的是到综合性医院实习，仅在实习阶段安排1—2周的社区实习，知识传授与工作实际严重脱节，社区实践经验缺乏，学生普遍未能认识和理解社区老年护理的真正内涵。

3.4 社区护理缺乏吸引力 对2009—2011年护理专业1500名学生的问卷调查显示，92.3%的毕业生选择到综合性大医院就业；2.0%的毕业生选择转行；5.7%的毕业生考虑如不能进综合性大医院，选择到一级卫生院。可见，护理专业毕业生的就业选择也影响了社区卫生服务事业的发展，这也是社区护理教育很薄弱的一环。

4 人口老龄化问题的高等护理教育应对

4.1 确定培养目标 老年社区护理专业人才的培养是当前一项重要工作，单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需要，当今的老年社区护理人员不仅需要掌握医学基础知识和娴熟的护理技术，还需有足够的人文、心理学、社会学知识，对人际沟通能力、管理协调能力、职业道德、奉献精神等素质也提出了更高的要求。同时，老年社区护理队伍不仅是专业护理人员，还包括护工、志愿人员、家庭照料者等。这些人也承担着大量的老年人日常生活照料和疾病的护理，但是这部分人中的大多数缺乏从事老年照料应具备的基本知识和技能，对他们必须进行必要的培训，如采取岗前教育、岗中带教、岗后考核的方法。但加强护理队伍建设，还需要制定相应的政策和制度，规范护理行为，保证护理质量。

4.2 完善课程结构 护理教育需改变以往偏重于教师“教”的传统，注重教学与实践相衔接，重视老年人的护理需求和特点，合理设置课程，选择适当的教学模式。如对必修课中的专业基础课和专业课进行整合，选修课以专业对技能和知识的需求为依据，开设老年心理学、老年伦理学、老年康复学、人文、社会科学等，在提高学生综合素质的同时，满足老年人对高等护理人才的需要。

4.3 依托基层社区开展社区护理实践 建立社区护理基地，促进社区护理人才培养，有利于组织学生深人社区开展各项卫生保健服务工作，在促使居民的卫生保健意识及健康水平提高的同时，使学生的社区卫生服务意识及工作能力得以提高，受到双赢的效果。也可以依托家庭病床，积极组织学生深入开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的综合服务，鼓励学生把所学知识有针对性地运用于实践中。

5 展 望

中国的人口政策、经济条件等因素决定了我国人口老龄化的速度及老龄人口比重与其他国家有所不同，我国老年护理的状况无论是从护理专业在整个卫生领域的位置，还是从今后护理专业在满足老年人的护理需求来看，与发达国家还存在差距，专业护理人才量、质不足，势必影响老年护理的内容和质量。面对我省老龄化的趋势和特点，护理教育应在实践中不断改进教学内容和方法，培养出适合新时代社会需求的、具备多元化护理角色的专业老年社区护理人才，为深化居家养老的内涵贡献一份力量，为老人的健康提供量的支撑和质的保证。

参考文献

[1] 张晓青.新世纪以来人口老龄化研究的新动向，人口与发展，2009，15（3）：101—108.

[2] 张楠，李伟.浅议我国城市社区老年护理的发展与完善[J].卫生经济研究，2010（3）：22—24.

[3] 林小萍，林保萍.老年人患者的心理护理[J].中华中西医学杂志，2009，7（4）：93—94.

[4] 张娜，蒋银芬.离职护理教育社区护理人才培养探讨[J].卫生职业教育，2010，9（28）：85—86.

第7篇：老年护理与护理的区别范文

摘要：目的：在老年护理专业本科教育中，对老年护理实训课程的设置进行探索性实践。方法：通过开展校企合作模式，校企双方共同制定实训课程的内容、结构、课程标准等，并以校企双方作为共同师资，在具备一定硬件条件的基础上对老年护理实训课程进行实施。结果：在前期准备工作较为充分的前提下，老年护理实训课程得以成功运行。结论：老年护理实训课程能够使学生的护理操作能力得到锻炼、尊老爱老的人文修养得以提升，是老年护理专业方向课程体系的重要组成部分，但同时亦存在诸多需要改进之处。

关键词 ：校企共建；老年护理；实训课程；老龄化

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.071

Study on the undergraduate practical course of elderly care under the model of cooperation of university and enterprise

HU Yan，WANG Yan

（Nursing college of Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin300193）

AbstractObjective：To explore the practical course of elderly nursing in the undergraduate professional direction.Methods：Measure Under the model of cooperation between university and enterprise，both sides worked out the content，structure，and curriculum standard together.As common teachers，both sides carried out the practical course under given conditions.Results：Outcome The practical course of elderly nursing had been implemented successfully based on the good preparations.

Conclusion：From the practical course，the practical abilities of nursing students were exercised，and their humanistic aptitude on respecting and loving the old could be improved.So the practical course is the important part of the whole curriculum system.However，it also exists some improvements.

Key wordsCooperation of university and enterprise；Elderly nursing；Practical course；Aging

人口老龄化已成为目前全世界大多数国家共同面对的严峻挑战。我国于1999年迈入老龄化社会以来，其进程不断加快，对老年护理人才培养的需求迅速增加。此背景之下，我校护理学院经过周密筹备，于2010年正式开设了“老年护理专业方向”，采取“校企共建”的模式培养老年护理方向本科生，学制四年。三年来，对专业建设的各方面进行了积极的探索，其中课程设置是专业建设的重点内容，它关系着教学的活动方向和学生的培养质量。而老年护理本身是实践性很强的学科，不仅需要学生掌握基础的护理操作技能，还需要学习与老年护理相关的操作技能。因此，设计并实施老年护理实训课程既是老年护理专业方向建设的创新之处，亦是老年护理专业方向的一大特色。在本专业方向的《社区及老年护理学》课程中，结合理论知识，与校外养老机构共同设计开发了以老年护理技能为主要内容的实训课程，旨在使学生不仅学习掌握一定的老年护理技能，而且能在对老年人护理的过程中培养尊老、爱老、敬老的职业美德，增强社会责任感，感悟传统的中华孝道文化并将之发扬传承。

1老年护理实训课程设计思路

课程设置是教学的依据，是教学活动中的一个基本要素，教学正是按照课程所提出的计划而展开的各种学习活动，从而实现课程所规定的的各项教学目标［1］。老年护理实训课程的设计包括内容和结构两方面。

1.1实训课程的主要内容老年护理实训课程是《社区及老年护理学》课程的实践部分，是与其理论内容相互呼应的，因此实训内容应按照理论知识的讲授内容来选择。在理论部分涉及到的内容包括老年人的日常生活护理、用药护理、常见症状护理、意外伤害处理等。这些均为对社区居家老人及住院老人最常实施的护理项目。因此，在实训课的内容设置上，设计了“老年人清洁卫生护理”“老年人基础护理”“与疾病相关的护理”3个版块的内容。其中“老年人清洁卫生”版块包括了洗脸、梳头、剪指甲、洗脚，假牙护理、穿脱衣裤（更换纸尿裤）、床上擦浴、尿壶和便器的使用（男、女），大便失禁、便秘的处理等，注重生活护理的内容；在“老年人基础护理”版块，设计了喂食、翻身、叩背、压疮的评估与护理、辅助器具的使用、老年人移位等内容，与《护理学基础》课程中的相关操作内容既有联系又有区别，更加体现基础护理操作技能在老年人群中应用的特点；在“与疾病相关的护理”版块，主要教授针对坠床、跌倒、误吸等老年人常见意外伤害的紧急处理，以及鼻、眼、耳滴药操作，骨折护理，偏瘫体验，尸体料理等，这部分主要侧重于老年人罹患疾病时的常见护理操作内容，特别是对突发意外事故的急救处理措施，无论在居家老年人还是在养老机构中，都是养老护理工作者必须要掌握的重点内容。

1.2实训课程的结构课程结构指的是按一定标准选择和组织起来的课程内容所具有的各种内部关系，主要包括各类课程的比重，各门课程之间的联系、配合和相互渗透，以及课程内容的排列顺序等。针对老年护理实训课程而言，其结构为3个版块各自的比重、之间内在联系，在此基础上3者的授课顺序等方面。

《社区及老年护理学》是我校老年护理专业方向的特色之一，它不是将以往的“社区护理学”与“老年护理学”简单叠加，而是立足于我国养老事业的现实国情与政策，将居家养老、社区为老服务的特色凸显出来，以老年人群为重点研究对象，将老年护理学融合到社区护理的知识体系中。因此比之以往的《社区护理学》，内容更加丰富，更加贴合社会发展。本门课学时总数为81，其中理论讲授为60学时，实践部分为21学时。实践部分又分为校内实训和校外见习两部分，其中校内实训为9学时，校外见习占12学时。本文探讨的即是校内9学时的实训部分。

将3个版块的授课内容安排到9学时中，平均每个版块为3学时。授课时间与理论课相关内容的讲授基本同步，以保证理论知识与实际操作相结合的时效性。3个部分的授课顺序为“老年人清洁卫生护理”“老年人基础护理”“与疾病相关的护理”。先从最基本的生活护理开始，在学习为老人梳头、洗脸洗脚、床上擦浴、大小便护理的过程中学会如何与老人沟通、取得老人的信任，如何对老人的整体生活状况和生活质量进行观察，对老年群体有初步的感性认识；进而再学习基础的老年护理操作，如喂食、压疮评估护理、扶抱搬移、辅助器具使用等，掌握带有一定技术性的技能操作；最后学习与老年常见疾病和意外伤害有关的护理措施，如药物使用、跌倒与噎食的预防、偏瘫病人的体验及尸体的护理等，这一部分技术性进一步增强，培养学生独立护理老人及处理突发问题的能力，同时在对逝去老人尸体的护理中对学生进行尊重逝者、关爱生命的生死观教育。3个版块的内容由简单到复杂，循序渐进，理论与实操结合，技能与情感并重，符合学生的认知发展规律。

2老年护理实训课程的前期准备

2.1校企合作的师资队伍我校在创办“老年护理专业方向”之初就采用“校企共建”的模式，即护理学院与养老机构合作办学。由于本专业方向是立足于社会发展的战略性新兴产业的相关专业，国内鲜有可借鉴的经验，因此在起步阶段需要相关行业的指导与帮助，同时行业的介入能够提供时效性信息，及时了解社会需求与市场动态，为专业发展引领方向，更好地促进专业建设［2］。基于此，在整体师资建设上吸纳了养老服务领域的行业专家与学校专职教师共同组建老年护理师资队伍，其中3位来自养老机构护理管理岗位的护理专家作为老年护理实训课程的合作师资与我校专职教师共同开发设计实训课程，参与课程内容的选择、课程标准的修订以及实训课程的教授等工作。

2.2制定老年护理实训课程的课程标准课程标准即以往的“教学大纲”。“教学大纲”这个术语是从前苏联教育中引进的，实际上并不符合现代汉语的使用习惯。“教学大纲”往往跟教师讲课的提纲相混淆，因此，现在我国的教育系统主张用“学科课程标准”这个名称来代替“教学大纲”。学科课程标准是单科课程的总体设计，从整体上规定本学科的性质及其在课程体系中的地位、教学目的和任务、内容范围、编排内容的顺序、安排教学时数、作业和测验、考试等，提出运用教学方法、教学参考书和指导等。课程标准是教师教学工作的指南。

针对老年护理实训课程而言，课程标准除了要包括以上各方面外，在制定课程标准之前还需要考虑到：国内外（主要是国内）老年护理的水平，包括理论水平和技能水平；需要吸收借鉴哪些新知识、新技能；社会对老年护理的思想观念、价值观、态度；学生的心理准备和心理特点，找寻本课程的逻辑顺序与学生学习的心理顺序之间的最佳结合方式；研究实训课与理论课之间的关系和最佳的结合方式；研究理论与实际联系的基本途径；根据《社区及老年护理学》的总课程标准，分析实训课程的教学目标、内容范围和教学任务是否与总标准相符；最后要对各版块的教学活动作出统筹安排。

在以上工作的基础上，校企双方共同研究制定了“老年护理实训课程标准”。在总的说明部分中阐述了该课程的名称、学时总数、各版块名称及其学时安排等内容；在文本部分将3个实训版块逐一介绍，分别说明了每个版块的名称、目的与要求、实训内容、教学方法、实训用物及注意要点等内容；在课程标准最后罗列出了教学参考书目。

教学方法有播放视频资料、教师示教、学生分组练习等。实训用物包括毛巾、梳子、剪指甲刀、假牙、床刷、纸尿裤、脸盆、尿壶、便器、治疗车等。在课程中要注意要点态度认真，动作轻柔简捷，姿势正确、节力，保证老人安全、舒适。

2.3实训室硬件建设我校自2010年正式开设“老年护理专业方向”，在各级领导的重视和大力扶持下，硬件建设水平有了大幅度提高。斥巨资先后购置了数批技术先进、质量完备的老年实训器具，涉及生活护理、运动康复等方面，建立起了一个高水平的老年护理实训室，为实训课程的开设提供了成熟的硬件条件。老年护理实训教学建设发展的规划是在“十二五”期间建立国家级老年护理实训示范中心，成为全国甚至海内外地区老年护理学术交流中心与人才培养基地。

3老年护理实训课程的组织实施

3.1备课根据课程标准的要求，针对相应的版块内容，围绕教学目标，对涉及的相关概念、知识理论、工作原理和技能操作训练，校企双方师资共同进行系统地归纳和整理，这是对教学过程进行的精心设计与安排［3］。备课时授课的前提，特别是针对“校企合作”的模式，双方教师必须定期开展集体备课，做好充分沟通与准备，在授课时才能做到有的放矢，提高教学效率，保证教学效果。

3.2讲授理论与示范操作实训课程虽然以操作技能的学习为主要内容，但在实操的背后是正确、科学理论知识作为支撑，是对理论知识的实践与验证，因此，实训课程的开展实际是将理论知识与实践技能一体化的过程。

在教授护理操作技能以前，教师先将本次课的学习目标、学习任务、重点难点进行宏观介绍，而后再对将要进行讲授的第一项技能进行理论讲解，详细阐述相关概念、具体操作步骤、注意事项、常见错误等，理论联系真实案例，语言注意生动活泼，逻辑清楚，并注意新旧知识的连接［4］。在学生对该项技能有了整体认识后，教师（或另一名示范教师）开始向学生进行正确的示范操作，边示范边讲解操作要领；对于复杂的护理操作技能，教师应先整体示范一遍，再将动作分解，逐一向同学展示，对于容易出错的地方则应多重复几遍，让学生加深记忆，最后再完整地重复操作一遍。整个流程要讲、做一致，规范、有条理，省时节力。

另外，在示范过程中，教师也可以有意识地设计出在操作程序和方法上经常出现的问题和不规范动作来让学生质疑，使学生始终处于积极思考的状态，对操作程序提出不同的改进方法，这样能达到很快掌握动作要领的目的。

3.3技能形成根据动作技能和心智技能形成的规律，技能的形成是从掌握局部动作到达到协调、熟练的过程，是心理上从陌生到熟悉，从局部注意到整体掌控的过程［5］。这个过程需要在学生在聆听完理论讲解和观看完操作演示后及时进行，以免遗忘；而且还要在动作规范、方法科学、程序合理的前提下反复练习。在指导学生分解练习的过程中，教师应逐项检查纠正，待基本正确后，让学生自己将整套操作动作完整地串联起来。教师及时巡回指导并做记录，发现问题及时纠正。

总之，“理论讲解-动作示范-技能形成”是学习和掌握一项操作技能的基本步骤，待一项技能完成以上步骤后，教师再进行下一项操作技能的教授，同时还要结合授课时间和学习重点来统筹安排。

3.4点评点评是实训课程非常重要的一个环节，是对教学劳动成果的评判，也是以人为本教育思想的重要体现，其主要任务是检查本次课教学目标落实的情况，分析学生操作技能的形成过程及存在的问题和原因，并提出建议和意见。

一次实训课结束后，由教师根据巡回指导时所做的记录和实际观察中掌握的学生的操作情况，总结学生在哪些方面达到了既定要求，哪些方面还存在差距，点评和建议要中肯，结合学生的心理特点，以表扬鼓励为主，鞭策为辅，善于发现每个学生的闪光点，善于捕捉学生的创新意识，让学生体会到个人价值。

除了教师方面的点评外，计划在下一轮实训课上将加入学生的点评环节。即在操作练习完成之后，随机让一组同学演示本次课所讲授的操作技能，让其他同学给予点评；或者将学生练习时的情景录制成视频资料，播放给全班同学观看，让全体同学一起参与到点评的环节。最后再由教师统一整理和点评。此种点评形式经协和医学院护理系实践证明，对学生发现问题、纠正错误、加深印象有更好的效果，因此值得借鉴。

4老年护理实训课程设计的不足

老年护理实训课程目前只开展了一轮，还存在诸多需要改进之处。如课程的考核评价办法亟待建立，还未有相应的实训教材。只有建立健全评价方式，制定出具体的考核办法，并且有配套的实训教材，课程的建设才算完整。目前实训教材正在编写之中，考核评价办法亦在建设之中。此外，课程选择的内容还需要进一步丰富，增加更多种类的老年护理内容，贴近社会需要。如对失能失智老人的智力体能康复锻炼、心理干预等；将国外的先进护理技术加以引入和介绍，开阔学生视野等等。这些工作均需要校企双方继续合作，共同完成。

总之，对老年护理实训课程的建设乃至整个老年护理专业方向课程体系的设置研究还任重道远，需要不断地探索和完善。

参考文献

［1］陈香娟，武跃明.护理实训教学模式改革的实践［J］.重庆医学，2012，41（34）：3673-3674.

［2］蔡小红.基于工作任务的成人护理实训课程设计与实践［J］.教育与职业，2013，（30）：146-147.

［3］郭红霞，陈红.仿真模拟教学在我国护理教育中的应用现状［J］.护理研究，2013，27（9B）：2939-2941.

［4］陈照坤，戚林，陈清波，等.程序教学法在护理实训教学中的应用研究［J］.护理研究，2012，26（5C）：1428-1429.

［5］朱修文，王薇.护理实训教学改革对护生评判性思维能力的影响［J］.护士进修杂志，2008，23（23）：2132-2134.

第8篇：老年护理与护理的区别范文

【关键词】老年患者；安全护理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0585-01

老年患者由于生理机能退化、加之慢性病多、病程长、病情重、用药复杂等特点，发生跌倒、压疮、误吸等安全问题的概率比一般患者高。

1 老年患者存在的安全问题分析

1.1 病人因素

1.1.1 跌倒的发生：老年人生理性老化，脏器功能降低，平衡功能失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等功能减退，患慢性疾病如充血性心力衰竭、高血压病、糠尿病患者低血糖、冠心病、心肌梗死、足疾患、症状性低血压、某些急性发作如颈椎基底动脉供血不足、心源性晕厥等都易引起病人跌伤、摔倒。神经功能受损如帕金森氏病、老年性痴呆等疾病使危险因素增加。

1.1.2 误吸、呛咳的发生：老年人吞咽和咳嗽反射功能降低，易发生食物误吸。此外。老年卧床患者较多，水平卧位且长时间保持此卧位是胃食管返流后吸人的高危因素[1]。老年意识障碍患者误吸的可能性和严重程度都会大大增加[2]。

1.1.3 烫伤或压疮的发生：老年人由于体温调节功能减退，对冷热刺激反应的敏感性降低、感觉障碍、意识障碍、肢体活动度差等原因，易发生烫伤或灼伤。大小便失禁、床单潮湿或皱褶、皮肤水肿、长期卧床未更换姿势、石膏夹板应用等，导致压疮。

1.1.4 走失的发生：老年患者因认知、记忆能力障碍或有老年性痴呆者，易导致走失等意外发生。

1.1.5 药物因素：镇静、催眠药、抗精神病和麻醉镇静药，抗心衰、抗高血压药和β受体―阻滞剂都是增加病人摔倒的危险因素。

1.1.6 治疗因素：因病情较重，常需插各种管道如尿管、胃管、吸氧管等和多管输液，因行动不便或看护不力，容易发生管道脱落或自行拔除管道。

1.1.7 社会心理因素：由于社会角色、经济来源、疾病久治不愈等因素，使老年患者病后多有精神和情绪的变化，易自伤、自杀等发生。

1.2 护理人员因素

1.2.1 工作责任心不强：表现为不认真执行操作规程和护理常规，未认真执行护理核心制度，未按护理级别及时巡视病人，在治疗护理过程中出现液体外渗、管道脱落、坠床、病情变化等未及时发现，影响护理安全。

1.2.2 老年护理专科知识不足：护理人员对老年护理学知识掌握极少，不能及时发现老年病人的病情变化、用药的不良反应等，给护理安全带来一定的隐患。

1.2.3 护理安全意识薄弱：不能及时发现不安全因素而采取防范措施。

1.2.4 护患沟通能力差：沟通能力差，导致老年患者不愿将心理感受及不适及时告知护士，带来护理安全隐患。

1.3 陪护因素：家属和陪护缺乏照顾患者的科学方法，如给长期卧床的老年患者翻身或使用便盆不当导致皮肤破损等。

1.4 环境因素：走廊、病房无扶手，病房灯光亮度不足或夜间无照明，或刺眼；地面积水；病室障碍物过多，不够宽敞；病床无床栏；鞋滑或穿鞋难；厕所设门槛没有扶手；对医院环境不适应等，均易发生坠床及跌倒。

2 安全管理及护理对策

2.1 建全规章制度及职业道德教育：建全和完善各项规章制度是安全护理的保证，组织护士学习相关的法律知识，制度中需要规定在护理中可能出现的安全隐患以及常见不良反应进行预报[3]。加强老年护理知识的业务学习，及时改进和规范护理行为。提高操作技能，熟练掌握应急处理措施，增强预见能力[4]。构建护理安全文化，运用熟练的护理礼仪、沟通技巧建立良好的护患关系。

2.2对所有新入院患者进行评估，评分≥4分即为高危患者，在床尾挂上警示牌，以提高警惕：指导患者使用呼叫铃并放置在患者可触及位置；对患者及家属进行安全告知，讲解安全防护措施，正确服用各类药物，避免快速变换；为患者加放床栏，用物放在患者床头易拿到的地方，下床时有专人扶助，保护其安全；保持病房卫生间地面干燥，并放上防滑标识。对护理工作细化分工，针对自理能力不佳的患者给予特殊的生活照顾，注重对其生活行为的帮助[5]。

2.3避免患者跌倒、坠床：对易发生意外的高危患者，在患者床头卡上用红色标志区别，使各班护士做到心中有数，进行重点护理。了解患者的心理，与患者多沟通，进行卫生宣教，使其掌握自身的健康状况及活动能力。同时加强主动服务意识，将工作做在前面，反复提醒患者及陪护人员注意环境中的危险因素，提供预防措施。帮助患者熟悉病房环境，指导患者穿衣、裤，尽量不穿拖鞋。在患者走动的范围内，设有足够的采光，地板保持干净、干燥、无障碍物。卫生间装有坐便器，并设有扶手，以防滑倒。嘱咐患者在行动前应先站稳、站直后再起步。对反应迟钝、性低血压、服用冬眠灵类以及用降压药的患者，睡前为其准备好夜间所需物品和便器，必要时呼叫请求护士帮助。对意识障碍的患者加床档；加强夜间巡视，如果发现患者睡近床边缘时及时护挡，以防患者坠床摔伤。

2.4 避免患者误吸、呛咳：对脑血管病老年痴呆吞咽困难的患者，指导家属应将食物做成糊状，食物少而精，进食不宜过快过急，尽量采取坐位或半卧位，进食后不宜立即平卧休息，应保持坐位、半坐位30分钟以上。对于鼻饲患者，鼻饲前要将呼吸道痰液吸净，鼻饲食物的量每餐不宜过多，速度不宜过快，温度合适，以免冷热刺激致胃痉挛造成呕吐。鼻饲后保持半卧位，防止因过低食物逆流发生误吸。特别应注意患者进食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔护理、吸痰等，以免引起恶心而误吸。对于咳嗽、多痰、喘息的患者，进食前要鼓励患者充分咳痰，最好吸氧以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。

2.5 建立跌倒、坠床、误吸发生后的应急预案：如发生跌倒、坠床，要先观察患者损伤的情况，并通知医生，协助医生体检，根据损伤的情况酌情搬动患者。如果发生误吸，应立即拍背协助患者尽快咳出异物，亦可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团咳出。必要时在纤维支气管镜下取出异物，以挽救患者的生命 。

2. 6重视陪护管理，防止走失，落实健康教育： 重视家属或陪护对患者病情的反映，并与陪护保持经常沟通，老年人理解能力、记忆力下降，健康教育时要通俗易懂，采取口头、书面教育方式，并要反复多次的讲解。总之要根据老年人的文化程、性格、接受能力、行为习惯选择合适的教育方法，以免发生意外，保证安全。

参考文献：

[1] 柳韦华，袁恒兰，王风，等.护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响[J].护理杂志，2003，7（20）：25-27.

[2] 程艳爽.鼻饲患者易发生误吸的原因及误吸的预防研究进展[J].中华护理杂志，2004，40（8）：618.619.

[3] 杨恩凤，吴娟，汤亚琴，等.老年住院患者的护理风险及护理对策[J].中国误诊学杂志，2010，10（5）：46-48.

第9篇：老年护理与护理的区别范文

严密观察病人的病情变化。在24小时内密切观察病人的意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，呼吸不规则、脉搏微弱、快速、血压不稳定或有抽搐等情况，除了采取相应的紧急护理措施外，应及时请医生处理。

严格制动，正确。发病以后，一旦确诊为脑溢血，应严格制动，尽量减少不必要的搬动，以就地抢救为宜。病人的头部抬高15°～30°，并偏向一侧，口稍向下，以利于口腔内及呼吸道的分泌物流出，防止呛咳及吸入性肺炎。

掌握病人的心理特点，做好心理护理。根据病史了解发病前的心理状态，是否有情绪激动、生气、饮酒、暴食等诱发因素。如果病人意识清楚应该给病人介绍有关疾病的诱因，开导病人的思想，使其情绪稳定积极配合治疗及护理，也可以防止再出血。

保证营养供给。急性脑出血的病人，在起病72小时内原则上禁食，72小时病情稳定后可根据病情放置胃管，给予高蛋白、低脂肪及含维生素的食物，并根据需要补充水分或营养物质。

应用脱水药物时应注意水、电解质及酸碱平衡。认真记录病人出入量，定期检查肾功能、电解质及血气分析，防止水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，一旦发现及时纠正。

做好呼吸道的护理。其目的是保持呼吸道的通畅，预防肺部感染。病人头应偏向一侧，利于呕吐物和分泌物的流出，如果引流不畅痰鸣音较重者要及时吸出，有舌后坠者应将下颌托起。要给予氧气吸入，氧气导管要每日更换。如果呼吸不畅缺氧严重者应作气管切开，并按照气管切开病人的护理规范进行护理。

做好口腔护理。预防口腔感染，促进食欲及消化功能，有利于营养吸收及利用。每日早晚各做1次口腔护理，如果有活动假牙应取下清洗，口腔黏膜有破溃者应用龙胆紫涂敷，口唇干裂者可用甘油或防裂油涂抹。

做好眼部的护理。脑溢血病人常出现昏迷，眼睑闭合不全，会致角膜外露发生角膜炎、角膜溃疡或结膜炎。应每日清洗眼部分泌物，然后用红霉素眼膏涂眼，再用四环素油纱布遮盖。

做好大小便的护理。保持大小便通畅，应用大尿布垫于病人，如果有大小便失禁，容易造成肛周或会皮肤糜烂发炎。应加强的护理，保持会皮肤干燥清洁。如有保留尿管应注意防止尿道感染，定时冲洗膀胱，定时更换导尿管。如有大便干燥应酌情导泻或戴手套抠出大便。

做好皮肤护理、预防褥疮发生。脑溢血病人长期卧床皮肤很重要。保持病床的清洁、干燥、无渣屑，对大小便失禁的病人应及时更换床垫。应定时翻身，避免局部组织长期受压，骨隆突处垫气圈或棉垫。用热水袋时应防烫伤。

恢复期的护理

加强肢体功能锻炼。脑溢血病人通过急性期的治疗及以上护理后，病情稳定进入恢复期，此期常有瘫痪等肢体功能障碍，因此护理的重点是加强功能锻炼促进其恢复功能。首先做好心理护理取得病人配合，其次应掌握好方法，坚持循序渐进、区别对待、持之以恒的原则。循序渐进是运动量由小到大逐渐增加，使身体逐渐适应。区别对待就是根据病人的年龄、性别、病情轻重等特点，针对其心肺功能、体力情况有区别地进行锻炼。老年人体力差，锻炼不能操之过急，避免过度疲劳，发生意外，达到锻炼的最佳效果。