高血压护理论文精选(九篇)
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第1篇：高血压护理论文范文
1．1临床资料我院2013年1月－2014年10月收治46例，均为发病后6h内接受治疗的高血压脑出血患者。其中男28例，女18例;年龄38～72岁，平均年龄56．7岁。脑出血量均＞30ml。入院时深昏迷6例;中度昏迷8例;浅昏迷12例;嗜睡20例。46例患者均出现不同程度的肢体瘫痪。Glasgow评分:4～5分8例，6～8分22例，9～12分16例。入选标准为基底节、丘脑、小脑或脑干区出血患者。排除标准:(1)全身衰竭状态、体温过低或并发低血压者;(2)伴有严重心、肾功能不全者。随机分为亚底温组与对照组，每组各23例，2组各项临床资料比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法(1)亚低温组:全组患者均于入院或开颅手术后6h内行亚低温治疗。行床旁心电监护和颅内压监测，q12h抽血测定血气、血糖及电解质。降温方法采用冰毯降温，同时输液泵控制静脉滴注冬眠肌松合剂(NS500ml+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+哌替啶100mg)，冬眠合剂用量和滴速根据患者体温、心率、血压、肌张力等进行调节。肛温均在8h内降至33℃～35．5℃研究表明此低温区间对脑出血具有肯定的治疗效果。本组亚低温治疗时间为1～7d。对6分以上非手术治疗者维持48～72h，4～5分病情危重者维持3～7d。采用控制性复温方法逐渐减少冬眠药物剂量，调整冰毯的温度，平均每4h复温1℃。在12～16h之后将患者肛温缓慢恢复至36．5℃～37．5℃左右，在24h内停用冬眠肌松合剂。(2)对照组:行常规治疗，监测项目与亚低温组相同。采用药物或物理降温等方法将患者肛温控制在36．5℃～38．5℃。
1．3疗效评定2组患者均于3个月后根据GLS评估法判定疗效。结果分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。
1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行分析计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
亚低温组病死率低于对照组;3个月后恢复良好率(30.43%)，显著高于对照组(10.33%)，差异有显著性(P＜0．05)。
3护理措施
3．1体温和脑温的监护实施亚低温治疗首先应将室温应控制在18℃～20℃，相对湿度50%～60%;患者体温和脑温的监测是亚低温监护的重要内容，通常两者之间差异为0.5℃，可将肛温作为脑温监测的可靠指标。注意在降温与复温的过程中，切忌使患者体温过低或过高，将肛温控制在33℃～35℃的范围比较安全，并发症较少。本组患者在实施亚低温治疗过程中每15～30min巡视1次，降温速度以1．0～1．5℃/h为宜，以避免患者冻伤。
3．2循环系统监护低温治疗可使心率减慢，血压下降，在降温和复温过程中严密观察循环系统功能。若患者出现面色苍白、肢端发绀、血压下降、心律不齐，立即停用冬眠药物并给予保暖，本组有4例病人在复温过程中因血管扩张，致有效循环血量减少，而发生低血容量性休克，血压下降至90/60mmHg以下，给予多巴胺及补液治疗后好转。
3．3呼吸系统的护理冬眠后患者咳嗽、咳痰、吞咽反射减弱痰液不易排出。气管插管、切开患者反复吸痰等侵入性操作，又会增加肺部感染的机会。治疗中应加强呼吸道护理，维持呼吸道黏膜的正常排痰功能。严格无菌操作下吸痰，翻身拍背增加排痰效果。此外在使用肌松剂过程应防止呼吸机管道脱落引起意外。
3．4意识、瞳孔及生命体征的观察严密观察瞳孔意识及生命体征变化谨防病情恶化。通过疼痛刺激反应以及患者有无角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射、肢体活动及其他神经系统的改变来判断患者的意识状况。本组有1例患者在实施亚低温的早期出现一侧瞳孔散大，血压升高，复查头颅CT显示颅内血肿增大，急诊血肿清除术方使患者脱离危险。
3．5低温治疗的基础护理在脑出血后6h内行亚低温治疗，护理中除了监测患者有无心律不齐、凝血障碍、寒战外，还应重点注意其枕外粗隆及骶尾、肩胛等着力部位的血液循环变化，皮肤有无出现花斑，加强皮肤护理，保持床单干燥平整，每2h翻身1次，骶尾部、足部使用海绵垫保护，必要时使用气垫床。以防止压疮发生;本组23例患者无1例出现压伤。
3．6复温护理亚低温持续治疗时间不宜过长，一般为3～7d，渡过危险期后即可停止。复温一般采用控制性复温法，复温的开始就是停止降温，逐渐停用降温物，将患者置于25℃～26℃的室温中。复温应逐渐缓慢平稳进行，q4h体温升高1℃左右为宜，以免因体温回复过快而引起缺氧、心律失常、脑水肿等。整个复温过程持续约24h。复温过程中需遵医嘱适当使用镇静剂以防肌颤。其次要注意观察呼吸节律、频率以及瞳孔的变化等。
4体会
第2篇：高血压护理论文范文
本文选取98例高血压病患者，其中有56例男性，42例女性；年龄为42～81，平均年龄为58岁。该98例患者中有2例患者合并肾衰，25例合并冠心病；2例合并脑出血；21例合并脑梗塞。通过对其进行积极的治疗和精心临床护理学，所有患者血压均得到有效控制。
2临床护理学
2.1饮食临床护理学
高血压病患者在饮食中需要选用低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄取＜5g的盐量，动物内脏、脂肪以及鱼子等食物应当限制食用，需要适量的蛋白质补充。患者应当戒烟，并限制饮酒。需要对人体必需微量元素的摄入保证足够，如钾、钙、镁等。新鲜蔬菜、水果、高纤维食物可尽量多食用，如芹菜、荸荠、黑木耳、苹果、香蕉等。由于用力排便可能导致血压上升，甚至导致血管破裂，因此患者应当预防便秘。若患者为肥胖者应当对体重进行严格控制，尽量对每日总热量减少。
2.2休息临床护理学
高血压病患者在进行体育活动中应当适量，避免剧烈运动而引起疲劳，特别是心率偏快的轻度高血压患者，应当选择有氧运动，如太极拳等，同时需要劳逸结合。若患有严重高血压，则应卧床休息，高血压危象必须绝对卧床，并住院进行治疗观察。
2.3应用药物治疗临床护理学
2.3.1抗高血压药物
目前抗高血压的主要药物包括：α－受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、Ca2+通道阻滞剂、β－受体阻滞剂、利尿剂。α－受体阻滞剂具有较强的受体阻断作用，且降压时间持久，但是其可引起直立性低血压等不良反应，该类药物如哌唑嗪、酚苄明等；血管紧张素转换酶抑制剂能明显的对顽固性高血压进行降压，但可能导致急性肾功能衰竭、蛋白尿、膜性肾病等并发症，该类药物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滞剂能够增强交感神经的反射性，但在用药中可能导致性低血压、心动过速、下肢浮肿、面部潮红等不良反应，该类药物如尼群地平、拉西地平；β－受体阻滞剂能够对心肌收缩力进行抑制，是房室传导时间延长，但可导致支气管痉挛、心率减慢、末梢循环障碍等不良反应，该类药物如阿替洛尔、拉贝洛尔等；利尿剂能够通过排钠利尿从而进行降压，但若不当应用则可能血脂代谢紊乱、低钾血症、、高尿酸血症等不良反应，该类药物如氢氯噻嗪。
2.3.2用药注意事项
在服用降压药物时应当叮嘱患者从小剂量开始，若需要对剂量进行调整需要遵医嘱；在降压时不宜过快过低，若在服药后出现恶心、晕厥以及乏力，应当立即对患者取头高脚低位进行卧床休息，以此来使脑部血流量增加。若患者为老年患者，则在服药后不宜站立太久，长久站立宜导致晕厥。在患者服药期间进行有效指导，患者起床不宜太快，动作尽量缓慢，避免头晕加重；严重高血压患者在外出活动时应当有人陪伴，防止由于晕倒而引起受伤情况的发生。
在用药临床护理学中需要加强对患者用药的时间临床护理学。时间临床护理学是一门新兴的科学，指的是临床护理学人员在对患者心理、生理、病理变化以及用药时间等进行临床护理学时根据人体本身的生理节律来进行。据大量的研究资料表明，在昼夜不同时间段人体动脉血压昼均有较强的时辰节律，在夜间2：00～3：00正常人的血压处于低谷，急骤上升时间在凌晨6：00～8：00，最高峰时间在早上8：00左右，基本上在白昼血压相对较高，但表现很平坦，波动较小，血压缓慢下降时间在下午18：00。因此降压药在早上6:00左右服用效果最好，此时服用降压药物能够正好能够对控制峰值时的血压，使降压效果得到大大提高，因此需要加强对用药时间的临床护理学。
2.4心理临床护理学
大部分的高血压病患者由于其患病而都具有焦虑、抑郁、易激动的心理，因此临床护理学人员应当耐心、亲切、和蔼、周到的对待患者，根据患者自身特点而进行有针对性的心理疏导。同时，将血压控制的重要性向患者解释，帮助患者进行自我控制能力的训练，将他们培养成一个对人对事都能宽容处理的人，由此而使心理刺激降低，并需要给予患者一个安静舒适的休养环境。
2.5健康指导
2.5.1疾病知识指导
将高血压病相关知识向患者及其家属广泛宣传，使患者引起高度重视，能够认识到高血压机体造成的严重危害，从而能自觉的坚持长期的饮食、运动以及药物治疗，控制血压在正常水平，由此进一步减少对靶器官的损害。
2.5.2用药指导
向患者及其家属叮嘱高血压病是一个需要长期、终身、规则进行治疗和保健临床护理学的疾病，在服药过程中必须按照医嘱合理用药，不可擅自进行加量和停药，避免有不良反应的发生，并且要学会自我观察和临床护理学。
第3篇：高血压护理论文范文
医学论文写作是有一定的要求的，不是我们随便在网上找一些观点套到论文里，医学论文是科技论文的一种，有其独特的属性，即科学性、创新性、理论性、规范性、可读性、简洁性等。下面是学术参考网的小编整理的关于医学论文写作要求，给大家阅读借鉴。
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㈢、理论性医学论文不仅是医学科学研究的总结，而且是一个在创造的过程。它不同于一般的科研记录或实验报告，而应提炼出指导医学科研活动及临床实践的经验教训，发现规律，并上升为理论，反过来指导实践。
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医学论文范例欣赏：
【摘要】目的转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之间我院收治的104例高血压患者的临床资料对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系，亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗。结果患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。结论良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。
【关键词】高血压；心理护理；措施
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmhg可以诊断为高血压。高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。
1.临床资料
我国高血压患者每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，即我院从xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血压患者，其中男64例，女40例，年龄40～50岁38例，50～60岁52例，60岁以上14例，如何做好患者的心理护理及措施，可将其危害降至最低点。现将对高血压患者的心理护理及措施浅谈如下：
2.心理护理
2.1心理护理基本概念
心理护理与心理治疗既有联系又有区别。心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践，发挥护士与患者接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心身康复的增强剂。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。实践证明，心理护理只有与躯体护理紧密地结合，才能在护理的全过程中增进服务对象的身心健康。但心理护理不同于躯体护理，例如腹壁结肠造口的护理，要求护士教会病人自行处置腹壁肠造口的操作技巧（躯体护理），并对病人关心、体贴（心理护理）。
2.2心理护理的重要性
人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点；重视对病人心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，患者容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛，增强机体抗病能力。可以使患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。
2.3心理护理措施
护士要必须做到对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段，并要因人而异、因势利导、有的放矢，进行心理护理。还必须十分注意自身的素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响患者的感受和情绪，使之感到温暖，增强信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作中的重要价值，也是对一个责任护士的严格要求。
2.4.树立良好的医德医风，建立良好的护患关系
尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。
2.5创造良好环境
病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。
3.护理措施
3.1适量运动
有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。但高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，可根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，开展适合自身活动的有氧运动项目。坚持长期做有氧运动同减肥一样可以降低血压促进血液循环，提高机体抗病能力。如：散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动。但患者在进行运动的时候应注意勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
3.2戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
3.3自我管理
患者应学会自我管理，应定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下根据病情加予调整，防止血压反跳。条件允许，可自备血压计及学会自测血压。除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。如患者服药后出现血压升高或过低，血压波动大并伴有出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等现象应立即到医院就医。如病情危重，请求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食为天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。这类糖属于单糖，易引起血脂升高，限制脂肪的摄入。烹调时，宜选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。其次，还要适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如果患者高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品有牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。再次，要限制盐的摄入量。如每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水滞留。最后，应多吃新鲜蔬菜。水果每天人体需要b族维生素、维生素c，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。每天可吃1-2只苹果，有益于健康，同时，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。最好在适当增加海产品摄入，如海带，紫菜，海产鱼等。
3.5预防并发症的发生
高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。如有头晕、头痛、心慌、手指发麻、心动过速等一系列症状时，应及时配合医生给予及时处理，同时要防止院内交叉感染
小结：
高血压是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗在我们护理工作中是同等重要的，家属也要与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。同时要细致观察患者的不同心理，在病情许可的条件下投其所好，教会患者进行自我心理调适，帮助指导其建立健全的人格与正常的情绪反应，生活规律，以便早日康复。
【参考文献】
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［3］韦公远.静默练习治疗高血压［j］；健康科学；xxxx6年02期；37
第4篇：高血压护理论文范文
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院接受治疗的80例患者，根据患者来院接受治疗的时间顺序为两组。试验组，男21例，女19例，年龄38～84岁，平均（48.4±1.5）岁。其中，9例患者尿中含蛋白，10例患者夜尿，3例患者多尿，2例患者肾功能减退，10例患者肾小动脉硬化。对照组，男22例，女18例，年龄40～83岁，平均（47.4±1.5）岁[专业提供写作论文和论文写作的服务，欢迎光临DYLw.net]。其中，6例患者尿中含蛋白，9例患者夜尿，4例患者多尿，1例患者肾功能减退，9例患者肾小动脉硬化，两组患者年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者来院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。对照组只进行一些简单的护理，试验组则在对照组基础上进行个性化护理，具体护理措施如下：（1）入院后，医护人员要向患者介绍医院的情况、患者的病情及需要进行的一些治疗和护理措施等，希望能够在治疗过程中得到患者的配合。（2）患者在治疗过程中，医护人员可以与患者进行交流沟通，分散他们的注意力，减轻患者的疼痛[3]。（3）医护人员向患者及其家属介绍高血压相关疾病知识，让他们对这些疾病有所了解，并向他们分发卡通小卡片，从而有利于与患者以及家长拉近距离。（4）患者出院后，医护人员要加强对患者及其家属日常指导，使的患者出院后也能够得到比较理想的护理[4]。
1.3 疗效评价标准
完全恢复：患者血压、肾功能减退等临床症状完全消失，患者能够自理生活；部分恢复：患者血压、肾功能减退等临床症状有所改善，患者能够进行简单运动；未恢复：患者血压、肾功能减退等临床症状没有变化甚至有加重迹象。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组30例护理后完全恢复，6例患者部分恢复，护理总有效率为90%，优于对照组（75%）；试验组护理满意度为95%（38/40），优于对照组（P<0.05），试验组治疗后住院天数为（12.8±6.7）d，低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
高血压疾病在临床上比较常见如：心肌梗死、冠心病等，这些疾病诱因比较多，且临床上没有有效的治疗方法。传统的方法主要以药物为主，但是患者治疗后往往会引发其他并发症，给患者带来很大痛苦。因此，为了患者更好的康复，患者治疗时应该加强护理，提高临床治愈率[5]。
针对高血压疾病特点，应该加强患者治疗中的个性化护理，这种护理模式以人本理论，对患者治疗时进行评估、实施、评价，这种护理方法更加科学、更加人性化[6]。具体如下：由于高血压疾病给患者日常生活带来很大不便，且这种治疗需要长期用药。此时，患者在进行治疗时需要家属进行协助和配合。患者入院后，医护人员要为患者备有环境较好的住院病房；护理过程中，尽量给患者微笑、热情、耐心护理，让患者能够感受家的温暖，从而让患者积极配合治疗[7]。研究中试验组30例护理后完全恢复，6例患者部分恢复，护理总有效率为90%，优于对照组（75%）；试验组护理满意度为95%（38/40），优于对照组（P<0.05），试验组治疗后住院天数为（12.8±6.7）d，低于对照组（P<0.05），由此可以看出这种护理方法的优势。
此外，患者治疗后，医护人员要多与患者进行沟通，知道患者心里此时最真实的想法，减轻患者痛苦。此外，医护人员要根据患者的恢复情况帮助患者按摩，改善局部血液循环。医护人员要根据患者情况，适当的指导患者让锻炼，提高自身免疫力。患者出院前，医护人员要加强对患者及其家属的指导，要注重患者的保暖、防寒等；在饮食方面，患者手术后要尽量实用一些清淡的食物，这样更易于消化吸收，有助于康复，缩短患者住院时间[8-9]。
根据笔者经验：对于心血管患者而言，在实施个性化护理时要密切关注患者的体温、脉搏等相关指标，观察患者的生命体征有无异常，如：血压下降、体温升高或下降等。同时注意有无其他伴随症状等。此外，医护人员在对患者进行早期康复护理时要具有针对性：（1）呼吸困难者医护人员应该指导患者休息时坐着或者半坐卧，并保持呼吸道通畅；（2）高热患者医护人员应该嘱患者卧床休息。若患者出现出汗、食欲缺乏等症状，医护人员要密切观察患者的末梢血液循环情况，对于出现高热、发绀等症状患者应该及时做好急救准备；（3）胸痛患者医护人员应该帮助患者取舒适卧位，避免诱发其他并发症。
综上所述，个性化护理在高血压疾病患者护理中效果较好，值得推广使用。
参考文献
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第5篇：高血压护理论文范文
心因性牙痛临床治疗研究 雷万文，吴洪军，Lei Wanwen，Wu Hongjun
对普通高校田径训练运动损伤的调查研究 陈华，Chen Hua
普通高中学生孤独、焦虑、抑郁状况比较研究 魏俊彪，Wei Junbiao
大学生心理健康状况调查分析 肖红，侯云，Xiao Hong，Hou Yun
急性淋巴细胞白血病患儿心理干预研究 符忠佩，张建江，Fu Zhongpei，Zhang Jianjiang
心理因素对青少年错颌畸形治疗的影响 赵永丽，王桂霞，李六一，Zhao Yongli，Wang Guixia，LI Liuyi
静脉滴注硝普钠致患者休克1例 刘玉兰
34例海洛因依赖者伴抗焦虑药物有害使用者临床分析 王建平
情感障碍伴躯体症状认知与治疗 崔兆元
肺部孤立性肿块的CT诊断及鉴别诊断 李宏
米非司酮联合甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠43例分析 冯相珍
乌拉地尔治疗高血压急症疗效评价 谢丹
继发性高血压误诊22例分析 李晓燕
心衰合剂治疗心力衰竭38例对照分析 段宇峰，段晖
精神病患者住院期间自杀行为20例分析 任敬桥，易艳霞
104例海洛因依赖者复吸原因分析 刘伟，介吉华，郭本玉
精神分裂症慢性期患者的住院依赖 闫宏峰，姜珺，刘杰，葛桂杰，刘世红
电脑治疗在精神康复科的应用 薛殿凯，李爱平，曹红
论抗精神病药进展的哲学思考 吕路线，宋学琴
精神科住院患者陪护与医疗纠纷 李艳芬，吕东苗，任巧云
精神科健康教育难点分析 郭子英，赵秋菊
医学论文写作技巧(一)概述 吕应春
小剂量舒必利致窦性心动过缓1例 孙秀玲，周德洁，王善松
精神疾病的康复教育及护理指导 郑勤
误诊引起防卫性应对分析 段晓霞，郭凤英，宋俊英
门诊神经症患者的心理护理 李建丰，刘付敏
儿童情绪障碍的临床护理 刘敏，朱洪英，田劲兰
服毒自杀患者的心理分析与护理 曹楠
颅脑损伤后精神障碍的司法精神病鉴定 杨春，甘景梨，巴华杰，牛峰
抗抑郁药物的作用特点与临床应用 黄素培，蒋立新，王来海
影响门诊抑郁症患者依从性的相关因素 陈福新，赵振声，秦红群
儿童虐待与精神卫生 杨世昌，张亚林
论精神卫生立法 李在科
失眠症患者个性特征及相关障碍研究 周刚柱，陈茹，Zhou Gangzhu，Chen ru
大学生人际信任与抑郁的相关研究 徐本华，庞彦翔，Xu Benhua，Pang Yanxiang
中等护理专业学生心理健康状况与述情障碍 韩岱，谢思思，董毅，穆菁菁，熊祖伦
护理本科生心理健康状况调查分析 靳永萍，张红，阚春梅，陶志敏
乳腺癌患者术后心理调查与行为干预 张静，张红云，Zhang jing，Zhang Hongyuen
老年冠心病患者生活质量与心理健康水平相关研究 孟天宇，郭华，郭平，Meng Tianyu，Guo Hua，Guo Ping
不同妊娠期女性心理卫生状况调查 张长军，王振英，范茂林，刘康洪
交通事故中脑外伤性精神障碍法医学鉴定 张晓莉，夏海森，郁道鹏，王建华，马曙辉
二项必选数字记忆测验对伪装病人的鉴别(附164例分析) 谭友果，甘枝勤，郭君华，刘成文，陈茂娟
既往精神状况调查资料与司法鉴定医学结论的关系 李植荣，高镇松
综合康复治疗脑卒中偏瘫的疗效探讨 刘爱花
输液泵持续静滴钙剂治疗婴儿手足搐搦症24例疗效观察 姚亚民，黄杰
驻马店市中学生应激状况调查分析 赵福涛，徐淑敏，郭华
神经症患者的攻击行为 樊旭升
阳痿的中医辨证治疗及心理治疗 王进，彭玉生
急诊科64例自杀者特征及原因分析 易天军，刘继强，孙翼，张贵金，袁勇贵
癔症伴发自杀行为2例报告 杨镇涛，熊娅芹
人格解体神经症1例报告 张迎锋，杨镇涛
小剂量碳酸锂致锂盐中毒1例 刘铭涛，赵汝铭
精神分裂症患者阴性症状的心理需求及心理护理对策 于侠
精神疾病合并糖尿病的相关因素分析与护理对策 陈丽辉，陈静芳，庄希航
40例阿尔采默病的精神症状及护理对策 陈全花，娄百玉，赵敏
青少年强迫症的行为干预和心理护理 胡延华，张建华，刘敏
32例精神障碍患者噎食引起窒息的急救与护理 余洁，王根贤，丁大平
脑血管病患者的心理分析与心理干预 邵经济
麦克利兰的"成就激励"理论与医院人员管理 杜文英
对加强医院档案管理工作的思考 魏森，刘玉堂，张贵新
增液承气汤加减治疗抗精神病药物引起的便秘 崔中芹
精神分裂症细胞因子的网络作用 刘素芳，贾福军
防治高血压应重视综合措施 武亚峰，冯彩云，张爱景，白常喜
重提"癔症是一个陷阱" 张晓琳，李振宇
生活事件对巡警心理健康的影响 郭锦滔，邓文，吴穗玲，吴庆丰，容倩华，刘素芳
海洛因依赖者脱毒期间SCL-90动态观察 焦淑芬，Jiao Shufeng
心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响 杜玮，张琴，张子菊，Du Wei，Zhang Qin，Zhang Ziju
民事行为能力司法精神医学鉴定 张晓莉，夏海森，Zhang Xiaoli，Xia Haisen
294例凶杀案司法精神医学鉴定 李文华，Li Wenhua
民事案件与刑事案件司法精神医学鉴定 杨建章，郭振宇，朱玉星，郭华
精神科护士睡眠质量调查分析 张莉，郭平
帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能的影响 崔光琴，李红
早期干预对卒中后抑郁的影响 马晓红，李浩红
西酞普兰与氟西汀治疗抑郁障碍对照研究 李新峰，刘志业，张英
精神分裂症患者不同病程的健康教育 宋新勤，贾金鼎，王继红
复方丹参联合硫酸镁治疗幼儿毛细支气管炎合并心衰疗效分析 李传雷
机械通气导致呼吸机相关性肺炎41例分析 刘绪歌
654-2治疗产妇分娩宫颈水肿的临床观察 李春玲
大学生择业心理问题分析及对策 孟勇
26例酒精性脑病患者相关因素分析 吕红霞，董予，张秀丽
老年期血管性抑郁与其他抑郁障碍比较分析 沈建红
影响精神科护理人员健康因素分析与对策 马效芝，胡建民，邓红欣
综合干预治疗血管神经性头痛疗效分析 周朝当
医护人员情绪的调节 蒋玉萍，林素华
利培酮对女性精神分裂症患者月经的影响 辛春东
惊恐障碍误诊为冠心病38例分析 陈娓，桂立辉，娄百玉
侧方入路拔除术治疗埋伏智齿 魏选辉，姜兴功，刘海涛
微型钛板内固定术治疗下颌骨折 姜兴功
赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足疗效观察 李红星，李梅香
慢性酒精中毒性精神障碍58例临床分析 葛桂杰，刘杰，袁崇友，闫宏锋，姜珺
将危机干预内容引入精神医学教学 张亚林，郭果毅，杨世昌
指导眼科年轻护士开展健康教育方法的探讨 张银萍
精神科医生必须练好基本功 张连舫，吴化民
感觉、运动和情感的功能稳定性假说 喻东山
微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血护理 周文霞，温永枝
青少年社交焦虑障碍的治疗现状 龚银清，杨世昌
生物反馈在精神医学中的应用进展 刘知源，周小东
第6篇：高血压护理论文范文
［论文摘要］在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组，并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作，能够激发学生的科研创新思维，提高护理科研的综合素质，培养学生护理科研论文写作的能力。
本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。近年来，我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手，以小组合作学习研究为中心，以社区卫生服务实践为背景，以综合素质培养为目的，有效激发了学生的科研创新性思维。
一、合作学习的方法
1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养，因此，合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础，每个小组配备1名社区医护人员和指导老师，并以这个小组为一个科研项目申报学校课题，科研立项的申报人就是该小组的负责人。
2.理论授课。（1）合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前，我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导，使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论，确立自己小组的科研意向。（2）护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划，利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课，使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。（3）科研选题与立项指导。组织学生下社区见习，参观和收集与社区整体健康状况相关的资料，老师根据各小组的选题，征询社区卫生服务站老师的意见，初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。
3.研究实施。（1）确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上，结合老师提出的社区小组合作学习研究方向，小组成员带着问题，利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息，然后以小组为单位进行讨论，最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。（2）小组成员分工协作。在确定课题后，小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节，进行分工，每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划，当课题研究进行到哪个阶段，那么该阶段负责的学生就是主要召集人，小组其他成员就听从该召集人的安排，完成布置的任务，达到既分工又协作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时，要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上，将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报，再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评，然后，各小组再进行积极修改最后形成论文。
二、小组合作学习的成效
自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中，共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查，完成调查问卷数千余份，形成调研报告十余篇，编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上，同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题，并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。
三、对小组合作学习的总结
1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征，随着现代医学的发展，护理学科多元文化护理的发展，其交叉性和渗透性的特点日益突出，各种知识领域之间的界限也日益模糊，彼此交错、相融，一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要，当临床抢救生命，当我们进行护理科研，许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此，国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告，报告中指出，学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此，作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力，还要求具备较强的团队合作精神及能力，使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。
2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致，与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出：如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作，那么进入20世纪80年代以来，尤其是进入信息化社会以来，没有人们的共同参与、相互合作，任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中，小组目标是核心，不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时，必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享，可以有效发挥团队成员个人的优势，达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科，为了实现护理学科科学研究的新突破，就必须发挥团队合作研究的优势，使团队智慧超过个人智慧的总和，实现“1+1 >2”的目标。
3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉（Treicher）证实，学生会吸收所读的10% ，所听的20%，所看的30%，看与听结合的50%，听与说结合的70%，说与做结合的90% ，教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系，让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系，让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答，在辩论中产生新的思维和见解。（1）团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想，节省成员独自学习的时间，避免走弯路。（2）有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围，团队中只要有一个成员努力，她的研究收获就会在团队中进行传播，给其他成员带来压力，进而产生强大的学习动力，克服懒惰的天性，加倍地努力学习。（3）每个人所学习获得的新知识在团队内的传播，有利于交换信息并进行深入讨论，对一些科研中遇到的难题能尽快解决，从而推进更深的研究，开阔更广的空间。
4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领，培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分，也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展，社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高，对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此，许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼，既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的，在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。
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第7篇：高血压护理论文范文
关键词：高血压脑出血；超早期强化降压；血肿扩大
高血压脑出血是危害人类生命的三大疾病之一，在中国年发病率在110/10万以上[2]，致残率接近100%。占神经科急诊病例的相当比例。约1/3的脑出血患者在发病早期因血肿逐渐扩大死亡， 多数幸存者遗留有长期的残疾。而血肿扩大主要原因是血压高引发的持续出血，因此，如何防血肿继续扩大发生的最主要措施是控制血压，这就成了治疗的关键。
1 高血压脑出血发生后的脑缺血和血肿继续扩大
研究表明，在高血压脑出血发生后的30min之内，血肿成型，破开的小动脉就会痉挛，闭塞，血小板血栓初步形成，出血减少甚至部分已止血。而出血后的6～8h，则作为脑出血超早期（超急性期），在此时血压过低虽然减少继续出血机率，但局部缺血加重，在恢复脑灌注时，可因局部缺血再灌注加重损伤。因此，高血压脑出血早期不适宜将血压降的太低。血压在容许的范围内变动时，脑血流量保持不变，MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120mmHg时，小动脉收缩会被突破变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压的患者， 因其对较高的血压已经适应，其脑血流的血压调节上限会上移，甚至高达250mmHg[3]。研究表明，高血压脑出血再发出血的主要原因仍为高血压 ，再发年龄 50～ 80岁 ，尤其是50～ 60岁更容易发生 ，血肿扩大在卒中后12h内最常见，再出血患者的临床症状明显加重 ，死亡率升高[4]。而预防再出血发生的最主要措施是控制血压。高血压对脑出血预后的影响可能涉及几个不同机制：在出血部位静态压力的升高可能导致更大的初始出血和早期血肿扩大，血压的升高增高了早期再出血的危险，引起更严重的脑水肿和早期卒中复发。早期脱水降低颅内压可能因脑静态压降低使血管内外压力差增大而致血肿扩大。一般认为应在超急性期应维持正常血压或较正常血压较高的血压，以防止高颅压导致血管闭塞，加重脑缺血。根据高血压脑出血治疗指南的建议，高血压脑出血时，患者动脉收缩压应控制于180mmHg以下，高于平素控制值；舒张压控制在110mmHg以下。过低血压可能造成脑灌注不足，过高则再出血风险加大，获益减少。而在亚急性期则主张积极控制血压至正常基线，以减少逐渐加重的脑水肿和同时不断上升的高血压，防止更多并发症的出现，如肾损害等。但目前国内外专家开始对超急性期血压可控制范围提出质疑，国外有相关研究表明，在患者颅内压控制在270mmH2O以下时，血压低于指南标准30～40mmHg，患者仍未有脑灌注不足表现。这就为高血压脑出血的血压控制打开了思路。
临床试验已证实，有过卒中发作病史的患者，其血压高或正常，降低血压有利减少卒中的风险[5]。尽管降低血压有利于卒中的初级预防和二级预防已得到证实，但在患者发生急性脑出血时，直接抗高血压治疗的效果却未得到证明[6]。针对这种情况，来自美国路易斯安那州新奥尔良杜兰大学医学院公共卫生和热带医学院流行病学系的何江教授等人进行了一项研究，该论文从众多提交的论文中脱颖而出，入选了美国德克萨斯州达拉斯会议中心召开的美国心脏协会（AHA）科学年会，并在线发表于《美国医学会杂志》上，作者发现早期强化抗高血压治疗有益于急性脑卒中患者预后[7]。
2 脑出血后血压的监测和控制至关重要。确切的治疗目标尚有争议。
高血压在脑出血急性期很常见，约有3/4的病例会发生高血压。根据美国全国非卧床患者医疗护理调查显示，76.5%的患者发生急性脑出血时，收缩压达到了160mm Hg，在刚到达急诊科时也许更高[8]。高血压的常见原因有：①患者发病后的疼痛、便秘、肢体约束带的束缚、气管插管的刺激等；②患者原有的恶性高血压表现及早期的血容量不足表现；③脑出血直接对自主神经中枢的损害，尤其是间脑；④脑出血对脑组织破坏性的损伤，可引起血压轻度下降，对脑组织的刺激性损伤，可引起血压骤升，两者并存，引起血压的急剧的波动[9]。已有研究表明：脑出血后的高血压与血肿扩大及不良预后相关。相反，在一项脑出血的前瞻性观察研究中，患者临床资料和CT数据的事后研究发现血流动力学参数和血肿扩大并无相关性[10]，提示了其病理生理学机制仍不完全清楚。然而，大多数研究者认为：至少在某种程度上，血压升高是血肿扩大的基础，在大面积脑出血时，为了维持脑血流灌注压，血压会反射性升高。因此，血压控制的首要目标是将血压降低到可以避免血肿扩大的水平，而又不能影响脑血流灌注压。此外，理论上来讲，血压降低可能会导致血肿附近区域的缺血。尽管影像学研究显示出在大血肿周围存在脑血流减少及磁共振灌注受限的边缘带，但是在动物模型和脑出血的患者中并未出现临床相关现象[11]。
目前，急性脑出血患者的血压管理推荐策略是基于观察性研究和临床试验得出的数据。在一项小型的回顾性研究中[12]，Suri等人证明急性脑出血患者积极降压不仅是安全的，而且显著降低入院后24h内神经功能恶化的风险。一项观察性研究表明，收缩压维持在150mmhg以下的患者血肿扩大的占9%，收缩压在160mmhg以上的患者血肿扩大的占30%（p=0.025）。
3 目前国际上的多中心研究状态：
Interact研究[13]入组标准是由CT诊断为自发性脑出血的患者，收缩压升高（150～220mmhg），并且在发病6h之内开始接受指定的治疗。排除标准是严重高血压（收缩压大于200mmhg）、有明显的强化降压禁忌症、以及GCS评分在3～5分的患者。患者随机分配到早期强化降压治疗组（随机化后1h目标收缩压140mmhg，n=203）和标准降压组（根据1999年美国心脏协会脑出血治疗指南，目标收缩压180mmhg，n=201）。两组的基线群体特征相似，但是在标准降压组最初的血肿体积（12.7±11.6cc）比强化降压组小（14.2±14.5cc）。24h平均血肿扩大比例在标准降压组为36.3%，在强化治疗组为13.7%。事后分析显示：发病3h内入组的患者和初始收缩压高于180mmhg的患者接受强化降压治疗最获益。90d后不良事件发生率和临床结局无差异，但该项研究未能对这些结果进行有力的分析。总之，Interact试验提示了这样一个理念：早期强化降压治疗具有临床可行性，较好的可接受性，可能减少脑出血血肿的扩大。Interact-2试验目前正在进行中，计划入组2800例患者，进一步评估脑出血后积极降压对死亡率和致残率的影响。
Atach研究是一项多中心、回顾性、剂量升级的研究，与Interact试验同时进行，用以评估脑出血患者通过静点尼卡地平进行三种不同水平降压治疗可行性和安全性。入组标准为2次测量收缩压高于170mmhg，发病12h内接受治疗的患者。排除标准为昏迷的患者（gcs≤8分）和大血肿的患者（>60cc）。血压控制目标为：170～220mmhg，140～170mmhg，110～140mmhg。三个血压控制目标组分别入组了10、20、22例患者。作为初级安全终点，神经功能恶化和严重不良反应事件发生的比例低于指定的安全阈值。在三个血压水平组，90d死亡率均低于预期值（约20%）。Atact研究的事后分析表明：接受更加积极的降压治疗的患者血肿扩大发生更少、血肿周围水肿带较小、预后更好。然而，由于样本量有限，以上这些结果并无统计学意义。由于这些研究的可观前景，Atach-2试验正在进行中。计划为一项为期5年、国际性、多中心随机试验，用于评价自发性脑出血和继发性高血压患者使用静点尼卡地平早期积极降压治疗的有效性。
Interact-2和Atach-2试验都正在进行中，执行Aha和Eusi制定的指南。Aha推荐使用连续注入快速起效的降压药慎重降压，如拉贝洛尔、艾司洛尔或尼卡地平，不推荐使用硝普钠，因其能加重脑水肿和升高颅内压[14]Eusi推荐的方法有所不同，考虑了患者发病前的情况。如果患者有已知的高血压史或有慢性高血压的迹象（心电图异常或肾脏改变），推荐启动降压治疗的指征是收缩压超过180mmhg和/或舒张压超过105mmhg，目标血压值为160/100mmhg（或平均动脉压120mmhg）。如果无高血压既往史，启动降压值为收缩压高于160mmhg，舒张压高于95mmhg，目标血压为150/90mmhg（或平均动脉压110mmhg）。无论哪种情况，平均动脉压都不应降低超过基础血压的20%。对于植入颅内压监测器的患者，两个指南都推荐血压控制的目标为维持颅内灌注压在60～70mmhg之间。虽然尚无前瞻性研究指出静脉给予降压药物改为口服给药的最佳时机，但是病情平稳的患者通常可以在24～72h给予口服降压药物。
日本大阪吹田市国家心脑血管病中心脑血管部的Yuki Sakamoto博士等人进行了一项研究[15]，研究结果在线发表在2013年5月23日的Stroke杂志上。该研究为卒中急性处理（包括紧急风险评估及改善）研究之脑出血研究。研究人员纳入超急性期（起病3h内）收缩压大于180mmHg的急性脑出血患者。所有患者均进行静脉用降压药物治疗，根据既定的方法进行降压治疗，将收缩压维持在120～160mmHg。开始的2h内，每15min测血压1次，随后的22h则每小时测1次（共测30次）。平均获得收缩压定为30次收缩压的平均值，使用多变量logistic回归分析评估平均获得收缩压与神经功能恶化（Glasgow昏迷评分减少≥2，NIHSS得分增加≥4分）、血肿扩大（增加>33%）以及不良转归（发病后3个月的改良Rankin评分为4～6）的关系。研究结果显示：在211例患者中（81位为女性，中位年龄65岁[四分位范围：58～74岁]，纳入时的中位NIHSS评分为13 [8～17]）， 17 （8%） 位出现了神经功能恶化，36 （17%） 位出现了血肿扩大，87 （41%） 出现了不良转归。校正已知预测因素后，多变量回归分析：平均获得收缩压与神经功能恶化 （每增10mmHg的优势比4.45； 95%可信区间： 2.03～9.74）、血肿扩大（1.86；1.09-3.16）及不良转归（2.03； 1.24-3.33） 相关。该研究发现：经过标准化治疗后，脑出血超急性期获得收缩压高与临床转归差独立相关。强化降压治疗可能改善临床转归。
4结论
尽管国内外的关于高血压脑出血超早期强化降压治疗对血肿发展及预后的疗效分析试验得到了鼓舞人心的结果，急性脑出血降压治疗对临床结局的影响仍有待评估，仍需多中心随机对照的证据。
随着药物、技术的进展，超早期强化降压治疗对于预防高血压脑出血血肿继续扩大的效果会被逐渐认识和重视。
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[13]高连波，董奇光，脑出血后血压管理策略[J].海南医学，2011，4：356-357
第8篇：高血压护理论文范文
关键词：痰病动物模型；中医证候；自发性高血压大鼠
中图分类号：R-33
文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)12-2506-03
动物模型是中医药研究获得突破性进展的前提条件，也是中医药科学研究要解决的关键技术问题之一。既往的研究经验证明，利用病证结合动物模型进行中医药的基础和应用研究，所得研究结果不仅能够揭示辨证论治、方证相应等中医理论的科学内涵，而且在进行临床有效方剂的疗效评价及作用机理的研究时能够真正反映中医药的特色，也易得到国内和国际生物医学同行的认可，从而推动中医药的现代化和国际化。 理想的“病证结合动物模型”，其病理生理特征和证候特征，都应该是稳定的、均一的、可重现的。目前建立“病证结合动物模型”的主要方法是通过施加不同的证候因素，在疾病模型基础上叠加证候。采用这种方法已研制了多种病证结合动物模型，如溃疡病脾虚证模型、肾阴虚型高血压模型、脾阳虚型腹水型肝癌模型等。但是，由于证候造模因素本身可控性差，使得这些病证结合动物模型不稳定、不均一，使之难以推广应用，更谈不上得到国际认可。因此，目前按此思路获得符合要求的病证结合动物模型，仍然是困难的，需要探索建立病证结合动物模型的新思路和新方法。
1.疾病动物模型同样具有证候特征
中西医学是从不同的角度来认识同一疾病的。在临床上，相对于同一个病人，与西医单纯的疾病诊断相比较，中医是辨病与辨证相结合来进行诊断，不仅观察临床病人疾病特征，更加需要观察其证候特征，即病证统一，病与证是一体化的，证在病中，病在证中，证候是对疾病病理生理变化整体反应状态的概括，是辨证的结果和论治的依据。例如对于同一个充血性心力衰竭的病人，西医诊断可能为风湿性心脏病3期，心力衰竭；而中医除也诊断为心痛病外，还将给出阳虚水泛的证候诊断。而且，不同致病因素所导致的同种疾病，可能会出现不同的中医证候；同种致病因素所致疾病，在不同的阶段，也可表现出不同的证候特征。同样地，在进行动物实验研究时，与临床诊断一样，现代医学所建立的疾病动物模型，也应该具有相应的中医证候特征，而且在疾病的进展过程中，中医证候特征是有变化的。根据动物所表现出的宏观表征，以及与临床上有关联的客观检测指标，可以对疾病动物模型的中医证候进行辨析。而实践中也发现了某些现代医学疾病模型本身确实表现出相应的证候特征，比如用弗氏佐剂所建立的风湿性关节炎模型，本身所表现出的红、肿、热、痛等症状特点，按照中医辨证当属于“热痹证”。
2.自发性疾病模型适合进行证候特征研究
现代医学研究已成功建立了多种疾病动物模型。按产生原因分类，可分为自发性动物模型和诱发性或实验性动物模型。自发性动物模型是指实验动物未经任何有意识的人工处置，在自然情况下所发生的疾病。如高血压大鼠、无胸腺裸鼠、肌肉萎缩症小鼠、肥胖症小鼠、癫痫大鼠、无脾小鼠和青光眼兔等。很多自发性动物模型在研究人类疾病时具有重要的价值，如自发性高血压大鼠、中国地鼠的自发性真性糖尿病、小鼠的各种自发性肿瘤、山羊的家族性甲状腺肿等。诱发性或实验性动物模型是指研究者通过使用物理的、化学的和生物的致病因素作用于动物，造成动物组织、器官或全身一定的损害，出现某些类似人类疾病时的功能、代谢障碍使动物患相应的疾病，如用化学致癌剂、放射线、致癌病毒诱发动物的肿瘤等。
相对于诱发模型，自发性疾病模型与人类疾病具有更好的相似性，因其制备或复制方法主要通过自然繁殖，不需人为附加的外界致病因素，所以其模型重复性、可靠性更强，此类模型的复制过程具有很好的可控性和简单易行性，是国际上公认的最理想的动物模型。如白发性高血压大鼠的血压是通过生物遗传和变异特性自然发展而成的，无需人为诱发因素，所获得模型成功率高，病理生理学特征稳定、均一。而作为诱发模型的肾性高血压大鼠，需通过手术减少肾脏血流来制备。由于术中操作过程复杂，术后动物需特殊护理，造模成本高，成功率低，且血压升高的均一性差，相应病理生理学特征的稳定性、均一性也难以控制。由于自发性动物模型本身的病理生理特征与诱发性动物模型相比较更为稳定、均一、可重现性强，在其自身疾病的发展过程中，中医证候特征也是相对稳定、均一的。因此，对自发性动物模型本身的证候特征进行研究辨析，更易于建立理想的“病证结合动物模型”。而且，目前对自发性动物模型病理生理的研究较为深入，为其证候特征的辨析奠定了基础。
3.辨析自发性动物模型SHR证候特征的思路与方法
3.1立题依据 自发性高血压大鼠(spoutaneously hyper-tensive rat，SHR)，是1963年日本学者Okamoto和Aoki利用生物遗传和变异特性自然发展而成的动物模型。由于SHR的自发性高血压与人原发性高血压有很多共同特征，其病理表现一般亦见于人高血压疾病，并且具有遗传特性均匀、稳定和典型的特征，在高血压的基础和应用研究中，SHR是国际公认的原发性高血压实验研究的最佳动物模型。目前SHR在全世界得到了广泛的应用，有140多个国家的研究机构都引入了该动物模型。国际顶尖权威杂志如CELL、SCIENCE、NATURE等都发表过许多采用此动物模型的研究论文。在中药新药的药效评价及复方的作用机理研究中，SHR也是应用最为广泛的动物模型。 但对于SHR的证候特征，至今尚未有人对此进行系统的研究，仅有少量的报道，SHR的证候特征目前还知之甚少。由于研究者不能明确辨析其证候特征，就难以按照中医理论特色制定研究方案和研究思路，获得的实验结果并不能完全真实反映中药复方特点，也难以为生物医学同行所接受，更谈不上得到国际认可，不能真正推动中医药防治高血压的基础和应用研究的发展。因此，系统研究SHR的证候特征及其评价技术与规范，是中医药防治高血压的基础和应用研究迫切需要解决的问题。
3.2高血压临床证型标准及其与实验室检测指标的相关性研究 传统中医学虽无“高血压”这一病名，但与高血压病相关的症状及病因、病机的描述在《内经》、《伤寒论》及《金匮要略》均有记载。近年来，由于高血压日益成为我国一个重大的公共卫生问题，极大地促进了中医药防治高血压病的临床和基础研究，建立了高血压的临床证候诊断及疗效评价标准。如《中药新药临床研究指导原则》(国家食品药品监督管理局，2002年)，将高血压分为肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚4个证型，并明确了其诊断：
(1)肝火亢盛型：具备眩晕，头痛，面红目赤，口苦，烦躁，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉弦等；(2)阴虚阳亢型：具备眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄，脉弦细而数等；(3)阴阳两虚型：具备眩晕，头痛，耳鸣，心悸，行动气急，腰酸腿软，失眠多梦，舌淡或红，苔白，脉弦细等；也确定了其疗效评价标准。
对高血压证型与实验室检测指标的相关性研究，国内进行了较多的临床研究，并取得了一些进展，有些研究结果已逐渐为大家所接受，并成为辨证的参考rl。0。如证实靶器官损伤程度、外周交感一肾上腺髓质功能、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)、性激素水平、cAMP、cGMP，cAMP／eGMP比值，血栓素，心钠素及其他血管活性物质，以及全血黏度、血浆比黏度、血沉、K值、纤维蛋白原等，与高血压主要l临床证型之间具有规律性的关联性；也发现证型与高血压病分期存在一些l临床规律。如实证类型多见于I、Ⅱ期患者，虚证类型多见于Ⅱ、Ⅲ期患者，也就是说，高血压病病情自I期向Ⅲ期发展不断加重，中医辨证则由实证类(肝火亢盛、痰湿壅盛)向虚证类(阴虚陪亢、阴阳两虚)转化，其间Ⅱ期是病变的转折阶段，多表现虚实夹杂(阴虚阳亢、痰湿壅盛)证型。
3.3高血压大鼠证候特征研究的思路 由于人与动物的差异，中医临床上辨析证候类型的四诊合参的方法，不可能完全适用于实验动物的证候特征辨析，但可以将临床定性的问诊内容，尽可能地代以定量或半定量的同等意义的观察和测试指标。通过采取宏观表征、行为学指标，以及与临床证候相关的病理形态学、免疫学、生物化学及分子生物学等实验室检测指标，建立大鼠证候特征的评价指标体系、评价方法，可以辨析模型大鼠的证候特征。如高血压肝阳上亢证大鼠模型、自发性高血压大鼠肝阳上亢证模型和不同证型大鼠高血压血管性痴呆模型，采用这种方法确认了它们的证候特征，证明是可行的。
有学者认为，中医证的动物模型的诊断依据应包括症状(本证)、病因(正证)、治疗(反证)、相关因素(佐证)、客观指标(佐证)5个方面。但如何选择可反映这5个方面的指标，以及如何采集大鼠四诊信息，使动物模型的诊断依据合乎临床标准，却是相当困难的。文献报道较多、且常用的是根据方证相应的原则，通过不同功能的药物所引起的大鼠生理指标的变化，辨析其证候属性。如(1)双肾一夹法制备的肾性高血压大鼠模型，用滋阴药时，血压没有明显变化。而用助阳药时则能进一步升高血压，从而认为是阴虚模型。(2)利用SD大鼠双肾双夹法制备的肾性高血压大鼠模型，然后灌服附子汤，6周后大鼠易激惹程度、结膜充血及血压、血浆去甲肾上腺素、肾上素、血管紧张素水平均升高，当用潜阳方(石决明、钩藤、黄芩、桑寄生、葛根、川牛膝)后，大鼠易激惹程度、结膜充血及血压、血浆去甲肾上腺素、肾上素、血管紧张素水平均较给药前降低，从而认为是肝阳上亢型。日本学者对SHR大鼠灌服中药桂附八味丸全方，能起到最好的纠正血压的作用。由于桂附八味丸全方属阴、阳双补的中药，据此认为SHR属高血压阴阳两虚模型。方证相应的原理可以有助于模型证候特征的判断，但仅依据方证相应的研究结果所确定的证候特征，是不准确的。除此之外，还应从各证型症状表现的不同之处人手，选择建立辨析高血压大鼠模型证候特征的关键指标。
3.4SHR证候特征辨析方法的初步研究与考察 目前的研究结果表明，SHR出生后第5周龄开始血压升高，10周龄雄鼠收缩压达180 mmHg，雌鼠170 mmHg，5～6月龄达高峰，7月龄后稍下降，可分为3个时期，即高血压前期(5～7周龄)、早期(4～7月龄)、晚期(12～14月龄)。其症状、体征、器官、组织学、病理学及生化指标等，也随周龄增长而发生变化。
基于此，笔者系统检索了SHR大鼠的生物学特征研究文献，以及临床高血压的辨证分型标准、高血压临床辨证分型与实验室检测指标的相关性以及中医动物模型证候特征研究等文献，并参照临床证候观察量表设计及制定标准和原则以及大鼠证候研究的文献资料，初步确定了SHR证候特征观察指标，将临床定性的问诊内容，尽可能代以定量或半定量的同等意义的观察和测试指标，包括症状、体征与行为学改变等客观指标，即一般行为、饮水量、饮食量、大便状况、毛发色泽、毛发生长速度、体温、体重、舌象、眼球突出度、眼睛色度、唾液pH值、尿量及pH值、旋转时间、痛阈、大鼠的易激惹程度、血压、心率等宏观表征和行为学指标，并建立了相应的观察和测定方法以及操作规范。根据临床证型与生物学检测指标的相关性研究的最新进展，选择并初步确定了与高血压临床证型相关的实验室检测指标。如靶器官损伤程度、生化指标、血液流变学指标、交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标、性激素水平指标、血清、尿液的代谢组学指标等。
第9篇：高血压护理论文范文
论文摘要：本文论述了高校护理健康教育的概念，高校护理健康教育的必要性，高校护理健康教育的内容，高校护理健康教育的程序与方法;指出了护士在高校护理健康教育过程中学习理论的重要性.
1高校护理健康教育的概念
1.1护理健康教育的概念。健康是一个相对的、动态的概念，因为随着时代的变迁，医学模式的转变，人们对健康的认识总是在不断深化。1948年，世界卫生组织(WHO)在其《》中提出了人类健康的“三维观”，即:“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的精神的健康和社会适应良好的完满状态”。1990年，WllO在有关文件中对健康的定义又加以了补充，认为健康应包括四个方面:躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，其实质是一种干预措施川图。护理健康教育是护理学和健康教育学相交叉的一门综合应用学科，它的发展来自两方面的激励和支持:一是社会的需要，二是专业自身的发展。正是这两方面的原因，使得护理健康教育成为了护理学专业最受瞩目的学科之一。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念，按教育场所可分为:医院护理健康教育，社区护理健康教育，家庭护理健康教育。按目标人群可分为:儿童护理健康教育，青少年护理健康教育，妇女护理健康教育，老年护理健康教育等;此外还有按教育目的或内容进行分类的方法。
1.2高校护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支。它是以校区医疗部门的护士为行为主体，以高校教职工及学生为服务对象所开展的具有护理特色的健康教育活动。
2高校护理健康教育的必要性
护理健康教育的人群特征与人群健康密切相关。高校教职工是一个特殊群体，他们面临激烈的竞争，时常处于紧张无序的脑力劳动状态，没有时间进行体育锻炼，教职工身心健康问题已引起有关部门的高度重视。最近，广东省教育工会对我省高校教师健康状况进行了专题调研，并形成了书面报告。报告显示，有大约1/10的人处于基本健康状态，约1乃的人处于各种疾病状态，而剩下约7/l0的人则处于亚健康状态，这些数据意味着高校教师具有发生某些疾病的危险因素和条件，一旦因为某些不良外因刺激，如:短期过度劳累，长期超负荷工作，精神紧张或心理创伤，营养不合理或生活不安即可导致某种严重疾病发生。如果这样，不但妨碍了个人奋斗目标的实现，而且妨碍了整个学科建设和学科发展。
护理健康教育是运用教与学的理论，增进人们的健康意识，从而使人们自愿采取健康的生活行为，有效利用现有的卫生保障资源，最后达到改善人们的健康状况，提高生活质量，防患于未然的目的。因此对高校教职工进行护理健康教育至关重要。
3高校护理健康教育的内容
根据高校教职工健康状况的特点，如心血管疾病从40岁开始明显增加，消化系统疾病从30岁开始就已经有明显增加，以及在高校中3040岁是亚健康的高发年龄等等，进行相应的护理健康教育。主要内容包括以下几方面:
3.1心理指导:处于疾病状态和亚健康状态的人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助他们克服这些问题。使他们生活中保持轻松愉快的情绪，减轻心理压力，因为长期的精神紧张，极易导致神经—内分泌调节功能失常。
3.2饮食指导:合理适当的饮食将有助于疾病的好转、康复。如高血压患者宜多吃富含钙、钾、纤维的食物，尽量多吃一些新鲜蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高盐饮食，少饮酒。
3.3作息指导:不宜长时间超负荷工作或短期过度劳累，保持每日有6小时以上的睡眠习惯，注意调整工作、锻炼、休息与睡眠的关系。
3.4用药指导:应经常告戒病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。
3.5行为指导:护士应指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，这也是护理健康教育的重要内容。
4高校护理健康教育的程序与方法
4.1程序(步骤)。应用护理程序开展健康教育，使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为一种宣传手段，而且成为一种护理和治疗手段。要实现这一目的，应正确应用护理程序。高校护理健康教育程序与应用护理程序开展临床护理一样，包括以下五个基本步骤[z]:
评估:系统地收集受教育者学习需求的资料和信息，进行一个总体评估。
诊断:对病人及其家属所需健康知识和帮助的判断。
计划:对将要开展的健康教育活动作出具体的安排。
实施:将计划中的各项措施落实到实处。
评价:对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。
4.2方法(手段)。护理健康教育的方法多种多样，譬如有讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、咨询法、墙报法等等。其中护士在为教职工做护理操作时进行交流是开展健康教育的最好时机，其教育效果要远远高于专门时间进行说教。因为对方并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身不适的需要。在与他们的接触特别是进行护理操作时，进行必要的讲解会使他们感到放心且得到安慰。因此，与教职工任何接触的时间都是进行健康教育的好机会。当然，这并不排除其它方法的可行性。
5高校护理健康教育工作中理论的重要性
高校护理健康教育工作还刚刚起步，尚需各方各面的支持与通力合作。而护士坚实的理论基础是做好护理健康教育的保证。一个护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者，要能够像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作，使病人在就医过程中不但获得身体健康，还要获得知识上的增加。护士要成为一个称职的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因为要给别人一桶水，自己就必须要有两桶水或更多的水，不然就难以胜任或遭遇尴尬。所以，要成为一名优秀的护士就必须重视理论学习，就必须不断地刻苦努力学习。
参考文献
