门诊妇科手术医生总结精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的门诊妇科手术医生总结主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：门诊妇科手术医生总结范文

[关键词]妇科门诊; 心理特征; 护理

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-108-01

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理工作已不是单纯的躯体护理而是身心整体的综合护理。由于门诊妇科病人其病史涉及性、情感、生殖系统等敏感问题,加之我国传统观念的影响,门诊妇科病人心理状态复杂,与其他病人存在一定的差异性,这就要求在接待妇科门诊病人时不仅要具有高尚的医德和精湛的医疗技术,还要完整、全面地认识病人,掌握其心理特点,从而采取相应的护理措施。我院诊治对象主要是农村妇女,她们的心理特征与城镇妇女亦存在差异。现就我院2009年1月～2009年10月就诊的300例妇科门诊病人的心理特征进行分析,总结出适合农村妇女心理特征的护理方式。

1资料与方法

1.1临床资料收集2009年1～2009年10月于我院妇科门诊就诊300病人。其中更年期病人125例,占41.7%,早孕病人27例,占9%,急诊病人45例,占15%,人流手术病人55例,占18.3%,性病病人48例,占16%。

1.2方法(1)直接交流:通过与病人以及病人家属、亲友、同事交流获得患者一般情况,家庭背景、生活方式、对疾病的认识等。(2)病史询问:获得患者健康信息,了解患者最迫切需要的是什么,最想解决的问题是什么。(3)细心观察:运用相关知识和经验对患者的情绪、情感、行为进行观察,获得相关信息判断患者的心理活动。

2结果

农村妇科门诊患者的心理特征包括以下几个方面:

2.1紧张害羞46.7%(140/300)患者存在着害羞心理,尤其是早孕,人流手术病人最为明显。医护人员在询问病史时羞于说明,或者吞吞吐吐,表达含糊。甚至精神紧张、忧心忡忡、惶惶不可终日,害怕家人和亲朋好友的指责和耻笑。

2.2恐惧感明显,甚至盲目悲观多见于人流和老年患者。由于农村妇女知识面窄,缺乏相关医学科普知识,因此对手术、流血这些充满恐惧。人流患者害怕刮宫后不能正常怀孕生育、害怕手术疼痛、失血过多和发生并发症等,老年患者则害怕死亡、害怕患的是癌症等,因此有时宁愿不就医。

2.3消极自卑,盲目猜疑各个年龄段妇女均有。以中年妇女和性病患者明显。中年妇女患病后担心为家庭经济带来负担,成为配偶的累赘等,因此对医生的各项检查有时顾虑重重。那些患病时间长的患者,对医生的表情、语言、神态和行为等特别敏感,容易盲目猜疑,认为自己患病严重。性病患者则怕受到医务人员的歧视,担心朋友、同事知道后受冷落,担心今后的生育问题等而造成自卑。

2.4急躁不安,情绪不稳主要见于中老年病人,患者存在着就诊早、治疗早的迫切心情,急于希望得到医务人员的关注和安慰,常表现为:自认病情复杂,应先就诊;或易激动、坐立不安、不断地询问候诊号码;认为别人占用时间太长;遇到与自己病情类似的患者,往往围观医生诊断,非常关注其他病人的诊疗过程或询问同类病人情况。

3护理对策

3.1一般护理(1)按照先重后轻,先急后缓。为了减少医患矛盾,护士要掌握病人的心理特点,按照先重后轻、先急后缓、老人优先的原则,根据不同的心理特征、心理需求,给患者以理解、尊重和同情,认真细致地做好妇科患者的卫生知识宣教工作。(2)积极主动,提高工作积极性:应高度重视护理工作者在门诊中的重要作用 ,对就医者应热情主动迎接和引导,耐心和蔼地向就诊者介绍就医程序,组织有秩序的候诊,候诊室设候诊椅,有电视的诊室应播放卫生知识或轻松愉快的音乐,给患者营造一种宽松和谐的就诊环境,使患者情绪稳定,减轻患者就诊时急躁不安等不良心理[1]。

3.2提高护士自身的专业素质和心理知识储备门诊护士应该通过良好的沟通技巧,主动和患者交谈,了解患者的心理状态,做好安慰和疏导工作,向患者说明疾病的性质、治疗情况及预后情况,针对不同患者、不同病情,用语言表达安慰、鼓励、劝说、疏导、解释等,通过积极巧妙的暗示,使之获得自我保健和疾病转归的信息,从而解除疑虑,增加战胜疾病的信心。对于病情重、急的患者,护士要有高度的责任心和高的职业素养,做到积极主动、技术娴熟、镇定自如[2]。

3.3根据病人的心理特点,采取不同的护理措施,做到有的放矢(1)对于紧张害羞的,要主动迎接和引导、和蔼地询问患者就诊目的和症状,积极开导病人,减轻压力,消除思想顾虑,避免冷嘲热讽,更不能伤害她们的自尊心。(2)对于恐惧感明显,甚至盲目悲观者采取有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识,使之获得自我保健和疾病转归的信息,从而增强战胜疾病的信心。(3)对于消极自卑,盲目猜疑者,要加强精神上的鼓励,建立妇科常见疾病健康知识的墙报和宣传栏,加强妇科疾病的科普宣教。介绍病情的可治性和预防的必要性。(4)对于急躁不安,情绪不稳的要耐心倾听她们的主诉,给予更多的理解和心理疏导,比如更年期妇女患者还应说服她的家人对病人要有耐心,对患者关怀、体贴、理解,避免遭受心理歧视。(5)对上环、取环、人工流产术等病人,术中应以关切主动的话语安慰她们,告诉他们只有精神和全身的放松,保持稳定的心情,进行自我调整,才能减轻痛苦及心理负担。(6)对于性病患者要尊重她们的人格,切忌态度粗暴、语言粗俗,维护患者的自尊心,向其解释病情的可治性及预防的必要性,并告知不可使用公共浴巾、浴池、坐便器及游泳用具等,避免不洁性生活,发病后应及时到医院诊治,否则将会延误病情造成不良后果。帮助她们消除后顾之忧,鼓励勇气,放下包袱,面对现实,增强战胜疾病的信心。交谈过程中巧妙、适时、善意地对患者的错误观点予以否定,既不伤害患者的感情,又可赢得患者的尊重和信赖。本组性病患者48例,通过患者的积极配合,准确的诊断和有效的治疗,均取得满意的治疗效果。

总之,妇科门诊患者心态复杂多样,护士不仅要有精湛的护理技术,而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下所表现的心理反应和需求,并施行相应的护理措施,以取得患者的充分信任,消除不良的心理状态和情绪,达到最佳的疗效,提高医疗和护理质量。

参考文献

第2篇：门诊妇科手术医生总结范文

【摘 要】：目的：回顾性总结我科一年来宫外孕患者的护理措施。方法：对48例患者予心理护理及充分的术前、术后护理。结果 60位患者护理效果良好。结论：手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。

【关键词】：宫外孕；护理

【中图分类号】R473.31； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0122－01

近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，宫外孕的发病率有上升趋势成为最常见的妇科急腹症之一。其中

输卵管妊娠最常见，约占95％左右［1］。输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。因此，及早确诊、及时处理治疗。我科2008年1月～2008年12月共进行手术治疗宫外孕患者48例，术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组48例宫外孕患者，年龄最大39岁，最小21岁，平均29岁，发生失血性休克6例。

1.2 临床表现

1.2.1 症状：①腹痛。是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生时，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时，可有全腹痛，并伴有坠胀感，少数患者诉肩痛。②阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道出血。③停经。典型患者有6～8周的停经史。有1／4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。

1.2.2 体征：①大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时，腹部明显压痛、反跳痛，以患侧为甚，出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。

1.3 治疗方法：输卵管妊娠流产或破裂急性出血时，应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。

1.4 结果 经过精心护理，本组病例术后并发症少、恢复快。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 基础护理 指导患者卧床休息，休克患者取平卧位、保暖，给予氧气吸入。嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息，不随意搬动患者及按压下腹部。严密观察生命体征及症状，注意患者神志、表情、有无面色苍白，四肢发冷。按医嘱快速建立静脉通道，给予输液、输血、补充血容量，协助医生做好各项检查与诊断，做好术前准备。

2.1.2 心理护理 做好患者心理护理及宣传术前教育，让患者减少顾虑及恐惧心理；耐心向患者解释手术治疗目的，术前术后的注意事项。

2.2 术后护理

2.2.1 术后一般护理 ①加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动。②注意观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4h测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。③保持敷料清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时报告医生。

2.2.2 术后心理护理 患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育。对于术后清醒的患者，护理人员要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗。

2.2.3 出院指导：①休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。②饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。③门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访。

3 小结

实践证明，手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。我们总结作为妇科护士既要熟悉妇科疾病的常见临床表现，了解妇科患者的心理活动，并根据不同对象的询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和顾虑。并做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴。依据生理心理社会医学模式，使患者得到身心康复的。作为当代护士要把理论基础、护理技术、护理心理学三者紧密结合，才能达到护理实践更理想的护理效果。

参考文献

第3篇：门诊妇科手术医生总结范文

目前,开展妇产科门诊病人心理护理已经成为妇产科工作中的重要组成部分。我科分析总结了妇产科门诊病人常见心理问题,结合实际制定改进方案,实行心理护理,旨在增强病人信心,提高治愈率,融洽医患关系,收到了理想的效果,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中,改进方案实行前研究对象随机选取我院妇产科于2009年3月至2010年3月共300例门诊患者,年龄(16～87)岁(平均43.5岁),改进方案施行后研究对象随机选取2010年5月至2011年5月共300例门诊患者,年龄(16～)85岁(平均44.3岁)。两组患者年龄、病种、病程等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2主要心理问题

1.2.1恐惧、焦虑不安

此型患者主要是急症患者以及部分病情突然加重的患者,此类患者起病急,发展迅速,又多不具备所患疾病的相关知识。她们往往对自己身体上的变化惊恐不已,对自己今后的工作及生活将面临的困难感到忧心忡忡,急切希望得到有效的医治,但同时又担心患上严重疾病而不敢面对。此类患者主要表现为反复询问病情、精神不集中、难以配合问诊及检查,甚至中途放弃诊治。

1.2.2自闭、羞怯不语

此类患者多属未婚先孕或性病患者。未婚先孕者往往对自己的情况感到羞怯、担心被亲朋好友得知、担心影响学习工作、担心人工流产术可能带来的疼痛,以及对今后生育可能造成的影响;而性病患者往往产生强烈的自卑心理,对自己的病情感到难以启齿,不能很好地配合医生问诊及检查。

1.2.3急躁、敏感多疑

此类患者病程一般较长,部分患者合并有多种疾病,另外,处于更年期的妇女也可能表现为这一类型。她们的家庭生活及学习工作受到了较大的影响,以至心情急躁,甚至怀疑自己患有重大疾病。这部分患者主要表现为坐立不安、反复自言自语、东张西望等,此外,该部分患者另一特征是不信任医生,或拒绝男性医生的诊治,也给门诊工作带来了一定的障碍。

1.3改进方案及评价

针对观察总结得到的常见心理问题制定,详见讨论部分。患者满意度评分采用自制调查问卷进行,以100分为满分。

1.4统计学方法

本次研究全部数据统一采用SPSS14.0forwindows软件包进行统计学分析,计量数据采用平均数±标准差表示,计数数据组间比较采用chi-square检验法,计量数据组间比较采用两样本t检验,显著性水平设定为P＜0.05。

2结果

2.1治愈率

本次研究中,改进后300例病人,256例治愈,22例病情得到良好控制,良性预后率达到92.67%;改进前300例病人,205例治愈,37例病情得到良好控制,良性预后率达到80.67%。改进前后良性预后比例经统计学比较,差异具有显著性意义(P＜0.05),具体结果见表1。

2.1患者满意度

本次研究中,实行改进方案后,病人就诊满意度评分为90.4±8.2;实行改进方案前,病人就诊满意度评分为82.2±15.8。改进方案实行前后病人就诊满意度评分经统计学比较,差异具有显著性意义(P＜0.05),具体结果见表2。

3讨论

心理问题是指患者心理状态与现实状况产生矛盾,行为出现异常而不能正常配合治疗,它可能因患者某些不良经历、遭遇或错误的教育方式而出现。患者往往对自己的病情表现出过度的敏感,不愿提及详细病史及病情。另一方面,医院本身的环境较为特殊,场面陌生、喧闹、嘈杂,病人较多。也可能对患者产生一定的影响,致其感到紧张、不安[3]。总之,心理问题会影响问诊效果,患者常有意或无意地隐去了一些信息,而这些信息可能对诊断具有重要价值。而妇产科门诊面向女性,这一群体的心思更为细腻,更容易在就诊过程中发生心理上的复杂变化。因此,心理护理是妇产科工作的重点和难点,作为针对心理问题而进行的护理,它具有个体化、多样化的特点,我科就诊量大,工作繁重,在实践中总结了一些经验,现分述如下。

候诊时间较长的患者,医护人员应热情接待,耐心解释情况,保持就诊环境安静整洁,提高门诊效率。对于重症患者、中老年妇女及未成年人应给予优先就诊。在就诊中,医护人员应以高度的责任感,体现出积极负责的态度,用温和的语言认真解释各种检查的意义及可能出现的不适。医生讲解过程中,护士应安慰和鼓励患者,疏导其心理障碍。在检查中,医生应镇静熟练操作,向患者解释所使用药品及工具的特点,尽可能使患者情绪稳定。

第4篇：门诊妇科手术医生总结范文

【关键词】 妇科； 腹腔镜； 护理

1 妇科腹腔镜的发展

1910年斯堪的那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察。1937年美国的Hope应用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕，Powers及Barnes（1941）用输卵管吸热凝固方法进行绝育，Donalson（1942）及其同事用腹腔镜做了子宫悬吊手术。20世纪70年代腹腔镜手术的应用日益增多，1972年Hulk及其同事介绍了腹腔镜输卵管钳夹绝育方法。美国的Yoon（1974）也介绍了腹腔镜硅胶环输卵管绝育。Steptoe及Edwards用腹腔镜发现了做试管婴儿的第一个卵母细胞。直到80年代后期在介绍了经阴道超声取卵母细胞以前，腹腔镜一直都是试管婴儿试验中的组成部分。

与腹腔镜技术发展的同时，一些著作陆续发表出版。德国的Korbsh于1927年出版了第一本腹腔镜的教科书。30年代后期美国的Ruddock出版的腹腔镜的著作特别提到用腹腔镜诊断宫外孕的准确性。1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。同年美国的Wheeless报道了关于对门诊病人腹腔镜操作的大量病例。

2 妇科腹腔镜的使用

妇科腹腔镜手术一般采用硬膜外麻醉，也可采用全麻。常用德国WTSAP公司生产的腹腔镜装置系统，包括冷光源、传导系统及内镜电视摄像系统、充气装置、冲洗器、电刀、腹腔镜手术器械等。采用气管插管全身麻醉。麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐孔下缘切口10mm，左、右下腹切口直径5～10mm，做为第二、第三穿刺点。介质CO2，气腹压力设置为10～12mmHg。仔细探查盆腔、子宫双侧附件，依据每个病人的不同病情进行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、绝育术及子宫内膜异位灶电凝术等。

3 妇科腹腔镜手术的护理

3．1 术前护理

首先，作好心理护理：护理人员应该配合医生把腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处及术后可能出现的并发症告知患者和家属，消除患者的紧张、恐惧心理，使之能够配合手术；其次，要进行阴道准备：术前阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；第三，进行皮肤护理：进行手术前皮肤清洁,用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净;第四，要做肠道准备：术前12h内禁食、禁饮,术前1天睡前给予洁达甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便、积气；第五，应放置尿管：一般应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量；第六，术前给药：术前半小时给予阿托品注射液0.1g肌内注射。

3．2 术中护理

手术中护士护理要配合到位。首先，调节室温：保持在20℃～25℃，室温过低与腹腔内温差过大，腹腔镜镜面易发生雾气，影响手术顺利进行；第二，正确摆放：病人麻醉后取膀胱截石位，待脐部行Trocar穿刺成功后改为头低脚高位，减少Trocar穿刺时损伤腹部脏器和大血管的机会；第三，熟练仪器操作：各种设备应集中一起以便巡回操作，避免过多搬动，安置确保患者身体各部位不与金属部位接触，以免使用电刀时灼伤病人；第四，清洗好腹腔镜：器械护士将器械从2%戊二醛内取出用生理盐水清洗，冲洗管腔，以免药液进入腹腔伤及组织。预先检查手术器械性能是否完好，如有故障及时处理。

3．2 术后护理

首先，作好一般护理。严密观测生命体征，去枕平卧12 h，头偏向一侧以防止呕吐物误吸造成窒息,病人清醒后鼓励患者深呼吸,通过翻身、拍背促使痰液排出；其次，要重视心理护理。多与患者沟通,缓解患者心中疑虑；第三，作好腹部切口护理。术后大网膜易从脐部切口膨出,与术者缝合技术和术后气量排尽有关,术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。定时观察切口,发现问题及时报告医生处理；第四，作好尿管护理。注意保持尿管通畅，一般手术后次日均可拔除；第五，作好疼痛控制。一般疼痛好发于术后第1～2天。疼痛严重时嘱患者采取胸膝卧位，让CO2向腹腔聚集，以减少CO2对肋间神经及膈神经的刺激,减轻疼痛；第六，严密观察小切口愈合情况。隔日给予换药1次，注意有无渗血、渗液。一般3～4天小切口即可愈合，但要防止感染时的假愈合，因此需指导患者在家中观察切口愈合情况，如渗液应及时就医，妥善处理，尽早恢复健康。

参考文献

1 陈宝丽.电视腹腔镜手术在妇科的应用体会[J].中国内镜杂志,2002,8(2):63.

2 高秀珍，李佳英，李海燕，等．妇科腹腔镜手术前后[J]．中国内镜杂志，2003，8(1)：111.

第5篇：门诊妇科手术医生总结范文

【关键词】心理问题； 妇科患者；心理护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0293-02

1 前言

妇科的患者因其治疗的特殊性，在接受治疗时往往承受很大的压力，进而在心理上产生各种各样的疾病，焦虑害怕，情绪低落，不敢就医治疗，治疗过程中又不善于表达，难以启齿，对治疗产生的影响充满担忧，种种心理障碍，不利于良好医患关系的建立，不利于患者的康复及治疗质量，因此，对妇科患者给予心理护理中显得尤为重。

2妇科患者常见的心理特征

2.1焦虑恐惧

很多患者总是在万不得已的情况下才会到妇科进行诊断和治疗，尤其是那些第一次到妇科诊断的人来说，常常会让他们焦虑恐惧，患者担心治疗方式不安全，怕被妇科门诊所用的仪器感染，担心机体功能是否能完全康复，担心治疗后生活质量会有影响，以及担心影响生育能力，担心治疗住院会给家庭带来重大的经济负担等，进而或多或少都会焦虑恐惧。

2.2苛求择优的心理

尽管心理存在紧张恐惧等情绪，但对于治疗的目的、效果、影响还是非常关注。患者希望能得到高水平、高资历、有经验的医护人员为自己治病。同时希望得到技术熟练、态度和蔼的护理人员为自己护理。

2.3自卑心理

妇科患者大多不愿与别人交流自己的病情，情绪低落，对治疗有时产生一种抵触，觉得自己患了妇科病就难以启齿，觉得患这样的病，别人就会认为自己性生活不洁或者为人不

检点，而且妇科病很多病症需要做手术进行切除，这更让患者忐忑不安，觉得要从自己身上拿走一些东西，就算明知是坏死的东西，心里还是会产生缺失感，进而产生怀疑心理产生自卑。

3护理中的心理护理

3.1以患者为中心，根据其病情进行护理。

护理人员应该时刻牢记以患者为中心，一切以为患者服务为宗旨，把患者的需求放在首位。尊重患者及患者的隐私，不能带有歧视，在护理过程中要仔细倾听，充分揣摩患者的心理，用自己的专业知识，根据不同病人的病情和性格特点，向病人讲解相关的病理，解答病人心中的疑惑，而且要和患者进行情感上的交流，让患者了解自己的病情的同时让他们也能体会医护人员给予的关怀与贴心的服务，特别是那些妇科病较严重需要进行手术的患者，往往会特别焦虑担忧，这时就需要相关的护理人员对患者进行详细的病情分析介绍、疾病产生的原因以及治疗方案和预期效果，让患者能真正的心理有底，从心理上消除患者紧张恐惧的心理。护理人员要根据患者的实际病情，制作整套的护理方案，这样更有利于增加患者对医护人员的信任，提高治疗护理质量。

3.2 以患者为中心，根据患者的实际情况提供相应的帮助

护理人员面对的是各种不同的患者，患者的病情、性格、心理状态等等都因人而异，这需要在护理过程中善于观察，以病患为中心，掌握好患者的需求，做到有耐心、有责任心、有爱心，在患者有需求的情况下，积极主动地去满足。护理人员不仅是在患者有需求的情况下才去满足，在平常的工作中，护理人员也要多和患者进行沟通交流，在交流的过程中多方面的了解病人的家庭状况和心里状态。对于一些经济状况良好的患者，他们更关注的是医疗水平和设施以及住院环境，如果医院在有些情况下不能够满足，要尽量和患者沟通解释，多给他们内心做些宽慰，并抚平内心的不安；对于有些经济条件不是很好的患者，会因为担心医疗费用过高，而在整个治疗过程中忧心忡忡，这就需要医护人员进行有效的心理辅导，告诉治疗的重要性，经济压力固然应该考虑，但是千金也换不来一个好身体，健康是革命的本钱。上述诸多的问题都会引起患者的思想波动，从而心理产生压力，因此，护理人员应多和患者接触，引导患者正确认识自身的病症以及正确对待治疗，尊重患者，像对待亲人一样对待他们，真正消除患者的思想包袱，使患者融入正常的治疗中，真正做到根据不同的病人给予不同的人文关怀。

3.3从患者思想根源上进行思想上的疏导

大多数妇科患者对于自身的疾病都有心理压力，认为得了妇科病是一件很不光彩的事，很多时候是在不得不进行治疗的时候才来医院就医。对于医生的询问，他们也是羞于开口，不好意思回答，在生活的过程中，由于缺乏对疾病的了解，也未引起足够的注意和重视，所以很多患者总是拖延病情。患病后会觉得很茫然和无助，害怕和别人讲，担心他人知道自己得妇科病后会嘲笑自己，会歧视自己，这样，患者承受了极大的心理压力。因此护理人员在护理的时候要秉承医德，和患者建立好良好的护患关系，给予患者尊重与支持，给她们更多的关爱，让他们感觉到亲人般的亲近，多用以前成功的案例鼓舞激励他们，解开其心结，用发自内心的关怀给予她们精神上的鼓励，用耐心细致的服务取得患者的信任，从根源上解除患者的思想障碍。

4总结

妇科护理要贯彻“以人为本”的现代护理理念，注重对患者的心理护理，护理人员要主动了解患者的心理动态，工作中仔细观察患者的思想动态，认真听取患者的诉说与需求，通过人性化的管理，让患者感觉温暖，由被动服务变为主动服务，以患者为中心，妇科患者更是不同于一般的患者，护理人员更要注重其心理上的压力，不仅是治疗身体上的疾病，更是消除心理上的障碍。

参考文献

[1] 丁玉梅妇科护理中有效沟通的应用[]中 国 医 药 指 南， ，（32 ） ：307.

[2]曾晚莲.妇科门诊手术患者的心理干预IJ1_现代医院，2007，701）：76―77.

第6篇：门诊妇科手术医生总结范文

  医院妇产科医生总结1

  20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现总结如下:

  科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神, 坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的.医疗纠纷。

  严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神，这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没有收一例红包,累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。

  为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。

  妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。20xx年x月x日-20xx年x月x日截止，共收治病人xxx人，去年同期8xx人 ,增长xx.x%。开展手术xxx例，去年一年xxx例,同期增长xx%，其中四类手术x例，成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。

  在我院生产的xxx人，去年xxx例，增长xx%;完全符合计划生育要求来院引产xx例，(去年23例);计划生育手术共计1xx,(去年xxx),其中的无痛人流xxx(去年xxx例).上环取环xxx，(去年xxx例);接待来院产前检查的共计xxxx人次，(去年xxxx例),增长x%，每一例都开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课,参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计xxx人，受到了各界人士的好评和称赞，接受单位计划生育来院妇科普查的合xxxx,余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动，加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。

  一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。

  20xx年工作还很艰巨有很多工作做:

  1. 考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。

  2. 提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。

  3. 加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。

  4. 打算今年内系统学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。

  5. 在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇，厂矿搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。

  6. 进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。

  医院妇产科医生总结2

  不知不觉这一年又有要过去了，这一年对我们来说是非常常有含义的一年，这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的范畴，顺畅的展开了作业;在院领导的关心、帮助下，得到了进步，走向了成熟;在有关科室的支持、合作下，经过我们的医治，产妇得到了自动的恢复，创造了价值……所以，在岁末年初，充满我们心里的是感恩、感谢和无限的动力。

  2月份开端，我们主要做产科病房的产后恢复作业;8月份开端做产后42天复查门诊恢复医治。现将一年来的作业总结如下。

  一、思想作风上严格要求，本着“全部为了患者，为了患者全部”的宗旨。培育团队认识，发起协作精力。

  二、强化学习认识，在人才训练上下工夫。经过各种学习，使护士赶快老练，变成技术骨干。

  1.每周安排业务学习，并做好学习记录。

  2.每月进行一次考试。

  3.作业中发现疑问，及时总结、探讨，提出整改计划，罗致经验教训。

  三、合作医院作业，加大对外宣扬力度，把产后恢复的理念浸透到各个阶层。

  1.给孕母亲校园供给讲课内容，配发宣扬册。

  2.门诊产前检查，及时辅导，提早浸透。

  3.住院期间，医治时奉告产后42天门诊复查。认为没有恢复好的产妇及时医治，全面恢复。

  4.活跃参与医院安排的各项活动。在“孕妇风采”大型活动中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”活动，进步了透明度。

  5.合作妇保科完结了1000份的产后恢复辅导材料;完善了产后恢复效劳项目调研表。

  四、重视沟通、友爱沟通。作业中，及时了解患者的需要及心思。做好她们在身体饱尝苦楚、心思饱尝煎熬、社会人物转型期的心思引导。帮助她们树立自傲，当令调理，有用的避免了产后郁闷的发作，进步了产妇及家庭的日子质量。

  五、活跃宣扬及辅导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的医治了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家族的赞誉，并送来了感谢信。一起，也有用的分管了临床护士的作业，增进了我们的友谊。

  六、重视自个修养的进步及仪容外表的正经。上班有必要衣帽规整、挂牌上岗。操作标准、文明用语。同患者树立对等、调和的医患联系。全年未发作一例胶葛及医疗过失。

  存在疑问：

  1)作业中宣教还缺少必要的专业知识。

  2)沟通、沟通还需加强。

  3)单个护士无菌观念不强。

  今后方向：

  加强人文知识的学习，进步护士的全体素质。安排学习效劳礼仪文明，强化现代保养文明认识。

  更新专业理论知识，进步专业保养技术水平及宣教能力。

  加强自个的理论学习，更新办理理念、办理窍门及效劳中人文精力的培育。

  做好办理方针查核。

  加强医治质量过程操控，保证医治作业安全、有用。让患者舒畅，让家族满足，让社会认可。

  一年来，我们做出了些成果。但与医院很多科室比较，还有很大的距离。不管是从管理上，还是从发展上，我们都有好长的路要走，都有很多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有决心、有决心在将来的年月里，依托医院为我们建立的渠道不断的学习，尽力的进步。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和能力!尽力工作，笑对未来的生活。

  医院妇产科医生总结3

  20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：

  在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。

  在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的'常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

第7篇：门诊妇科手术医生总结范文

【关键词】妇科；宫腹腔镜；围手术期

腹腔镜诊治是利用腹腔镜观察盆、腹腔内脏器的形态、有无病变，必要时取活组织进行病理检查，以明确诊断。宫腔镜检查采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下观察子宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口，对宫腔内生理及病理情况进行检查和诊断，比传统的刮宫、子宫造影、B超等更直观、准确、可靠，更准确地取材送病理检查；也可在直视下行宫腔内的手术治疗[1]。我院自2012年10月16日至2013年5月16日共进行宫腹腔镜联合手术20例，经过细致的术前、术中及术后的护理，患者均康复出院，现将围手术期的护理体会汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料2012年10月16日至2013年5月16日，我科运用宫腔镜+腹腔镜联合手术治疗患者20例，年龄21-46岁。住院日3-7天，平均住院日4.5天。其中8例为不孕症患者，8例卵巢肿瘤，2例患者为盆腔包块需手术确诊，2例患者为子宫肌瘤剥出。20例患者均采用气管插管复合麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理由于宫腹腔镜联合手术是一项新的技术，多数患者对此类手术了解较少，患者及其家属术前会出现恐惧、焦虑、紧张、甚至绝望等心理问题。护理人员首先让患者及其家属了解宫腹腔镜联合手术的优点，介绍手术成功的病例。加强心理护理，消除顾虑，减轻恐惧，增加信心，使其以最佳的心理配合治疗。

1.2.1.2术前准备遵医嘱做好术前准备，①术前检查：术前常规检查血、尿、便常规、心电图、胸透了解心肺功能有无异常，抽血查生化全套、出凝血时间，患者有无月经来潮等。②皮肤准备：常规腹部皮肤备皮清洁手术区域，妇科腹腔镜手术对脐孔的皮肤准备要求较高，脐孔凹陷于体表，不易清洗，清洗脐部是预防穿刺口感染的重要环节[2]。③肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者都应该常规进行肠道准备，手术前日晚予肥皂水灌肠。严重的盆腔粘连、子宫手术内膜异位症，可能涉及肠道的手术，术前2天给予液体饮食及灌肠。④手术前用药：遵医嘱术前三十分静脉点滴抗菌素，术前三十分钟阴道内塞软化、扩张宫颈的药物。

1.2.2术中护理巡回护士准确核对患者身份，在进行各项护理操作时要告知患者，注意动作轻柔，注意保护患者隐私。合理摆放，避免局部受压。宫腔镜手术时摆膀胱截石位，腹腔镜手术时把手术脏器摆在高位是腹腔镜手术中决定病人的首要原则，其次是手术操作的需要和手术者的方便。手术过程中脚架、肩托均应配有垫。以防术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。术中密切观察，巡回护士与洗手护士配合，连接调节宫腹腔镜各系统，调节各仪器设备所需的数值。观察各种液体的流速，余液量，患者的情况。防止气体进入膨宫液体中，配合医生保证电刀的安全使用等都是保证手术顺利进行和防止发生并发症的必要护理措施。手术结束时及时认真检查腔镜器械及设备的完好。按腔镜器械的清洗灭菌要求处理器械。因腔镜器械、仪器、设备均系贵重医疗器械，应按规范存放，定位放置，定期维护。

1.2.3术后护理

1.2.3.1术后与活动患者返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免误吸。持续低流量吸氧4-6小时。可预防高碳酸血症的发生，提高氧分压，加快CO2排除，还可预防CO2膈下引起反射性疼痛及麻痹性昏迷[3]。6小时后护理人员帮助患者改半卧位，并指导患者适当在床上做翻身活动。术后24内协助患者下床活动。保留导尿管及腹腔引流管，保持外阴清洁，每日用碘伏消毒3次，鼓励患者早期下床活动。

1.2.3.2术后观察观察血压、心跳、血氧饱和度、呼吸等生命体征的变化，腹痛，阴道流血量，观察引流管，导尿管的引流情况。防止引流管，宫腔压迫管脱落，保持会清洁。通过密切观察及早发现手术并发症。

1.2.3.3穿刺孔和疼痛的护理观察穿刺孔有无渗血、渗液，保持干燥，如渗血较多浸润敷料，应及时更换。宫腹腔镜手术微创切口，很大程度上降低了术后疼痛，一般不需特殊处理，少数患者盆腔内粘连严重，下腹部疼痛较重，必要时可以给予双氯芬酸钠50mg塞肛，护理人员同时要做好患者和家属的解释工作。

1.2.3.4术后并发症的护理最常见的有出血、皮下气肿、腹肩部的疼痛。①出血：多因血管结扎脱落，或电凝血管不全所致，护理人员要密切观察切口有无渗血、渗液。②皮下气肿：是最多见的并发症，多因气体从气针处分散于皮下或气腹时直接灌入皮下所致，压之有捻发音。发生皮下气肿时告知患者不要紧张，不用特殊处理，24h后可自行吸收[4]。③腹肩部的疼痛：术后2h内，腹部残留C02气体所致，因多嘱患者多翻身，一般疼痛于术后1-2d可自行缓解。

1.2.4出院指导妇科腹腔镜手术后更重要的体能恢复是在出院以后，我们向患者及家属作详细的出院指导，提高患者的生命质量。

1.2.4.1饮食的指导注意营养，选择高蛋白，高维生素饮食，以利于切口愈合及身体康复。

1.2.4.2活动及休息的指导保持乐观情绪！劳逸结合！注意保持外阴清洁，6月内禁性生活及盆浴，以免阴道残端感染出血。

1.2.4.3复诊的指导1月后门诊复查。对于宫外孕保留一侧输卵管且有生育要求者，于每月月经干净3-7天内行输卵管通液术，3个月为1个疗程，防止再次发生宫外孕；宫外孕患者术后需定期复查血HCG值直至正常。

2结果

本组20例手术均获成功，术中无大出血，4例术后当日穿刺孔出血，报告医生及时处理后愈合良好；5例肩背部疼痛，自行缓解。本组病例经过精心护理后均顺利康复出院。

3讨论

宫腹腔镜联合手术在妇科手术领域中日渐重要，因此护理人员要加强新技术的学习，提高业务水平，本组20例患者围手术期的护理总结，认为加强围手术期护理，对腹腔镜手术患者的康复具有积极的促进作用，通过加强围手术期的心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，积极与医务人员合作，减轻、消除患者的恐惧和焦虑情绪，全面周到的术前准备，细致的术中护理，术后加强呼吸道的护理及术中、术后并发症的防治是手术成功的重要保证。

参考文献

[1]乐杰，等.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：468.

[2]董玲.腹腔镜手术治疗宫外孕188例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：50-51.

第8篇：门诊妇科手术医生总结范文

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和抢救，可因腹腔内严重出血而危及生命[1]。腹腔镜是治疗异位妊娠的最佳适应症，其创伤小、痛苦少、恢复快，大大缩短了住院天数。我科2012年6月至2013年6月应用腹腔镜治疗异位妊娠101例， 均收到良好效果。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1一般资料：本组病人101例，年龄17岁- 45岁，其中输卵管壶腹部妊娠82；伞部妊娠5例，峡部妊娠4例，卵巢妊娠7例，宫角妊娠3例。

1.2结果：患者均治愈出院，平均住院日5-7天，无1例并发症发生。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1 心理护理：热情接待患者，主动与病人沟通，耐心倾听病人的主诉，正确解答病人提出的问题，消除病人紧张情绪及心中顾虑。告诉患者及家属腹腔镜手术的目的、术式、麻醉方法以及手术成功的病例，让患者增加对腹腔镜手术的了解，使病人感到安全、放心。但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变呈中转经腹手术的可能性，以取得配合达到护患思想上的统一。

2.1.2 卧位：未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位，不准随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。

2.1.3 术前准备：术前1天，彻底清洁脐孔，用棉签棒蘸软肥皂液擦净脐内污垢，但操作时动作应轻柔，切勿用力过大及过度摩擦，以免损伤皮肤而增加感染的机会。备血、查血型，并抽血查β-HCG水平，以便术后对照。术前切勿灌肠，以免破裂出血。术晨禁食水，留置尿管，目的是为了防止损伤且便于暴露视野，以气囊导尿管为宜。

2.2 术后护理

2.2.1 ：因腹腔镜手术采用全身麻醉，按全麻后护理常规，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。血压平稳后改半卧位。鼓励患者早下床活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症，并可促进胃肠蠕动，避免尿潴留、下肢静脉血栓形成等术后并发症的发生。

2.2.2生命体征观察：术后密切观察生命体征变化，持续心电监测血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度1次/小时至平稳，吸氧2-3L/min2小时。每日测体温4次连续3天，监测有无伤口感染等并发症，遵医嘱静脉注射抗生素并给予补液治疗。注意患者面色及精神状态，以便早期发现异常。

2.2.3 饮食护理：腹腔镜手术对胃肠无损伤及刺激，故主张可尽早进食。一般在术后6h给予易消化、不产气的流质饮食，排气后给予半流质饮食， 以后逐步过渡到普通饮食。如有恶心、呕吐等不适，进食可适当延迟。但进食当日免进牛奶、豆浆、过甜流质等产气食物摄入，防止术后肠胀气。当排气后可进食高蛋白质、高维生素、高热量食物，且要注意少食多餐。

2.2.4切口护理：严密观察切口愈合情况，因此类手术是微创手术，切口小、如无渗血、渗液不需特别处理，如有渗液，局部碘伏棉球涂擦。术后第3天，检查切口干燥，无红肿、渗出，用碘伏棉球消毒，创可贴粘贴即可。

2.2.5 尿管的护理：术后保持尿管通畅、清洁、避免扭曲，尿管应低于耻骨联合水平，防止发生逆行感染，保留尿管期间给予会阴护理2次/天，术后一般保留尿管24小时，拔除尿管前先定时夹住尿管，定时开放，以训练膀胱排尿。注意观察尿液的颜色及量，颜色变红时考虑术中膀胱损伤。指导患者多饮水，鼓励拔除尿管后4小时内自己排尿，以防尿潴留。

2.2.5腹腔引流管护理：置腹腔引流管者，可引流出盆腹腔内的渗血、渗液和冲洗液，并可观察有无内出血及感染。[2]放置引流管的患者麻醉清醒后应取半卧位，妥善固定防止堵塞、扭曲、受压，。保持引流畅，记录引流液的量和性状。并保持通畅。

2.2.6阴道的护理：患者术后出现少量阴道流血属正常现象，一般术后阴道流血逐渐减少至停止。要注意保持外阴的清洁，严密观察腹痛及阴道流血情况。若患者出现腹痛加剧，或伴有阴道流血增多，并有恶心、呕吐，应及时报告医生处理，并做好剖腹手术准备。

2.2.7并发症的观察和护理：①穿刺孔出血：术后认真查看各穿刺孔，观察有无渗血、渗液， 不能因穿刺孔小而忽略对腹部伤口的观察，警惕腹腔内出血，每日更换切口处创可贴，保持切口清洁、干燥、防止感染。②恶心、呕吐及腹部不适：由残留CO2致腹压升高，刺激膈肌或高碳酸血症引发，或由于物对呕吐中枢的兴奋作用及局部注射药物刺激腹腔神经造成。术后有呕吐者，护士应及时做好心理疏导，消除其紧张焦虑情绪，必要时可给予止吐药减轻症状。

2.3 出院指导

2.3.1 嘱患者注意增加营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进伤口愈合及机体康复

2.3.2 术后注意休息，短期内应勿提重物及体力劳动，避免加重腹压，保持大便通畅。

2.3.3 注意保持会清洁卫生，定期门诊复查。

2.3.4 3个月内禁性生活。出院后如出现腹痛等情况要及时就诊。

2.3.5 有要求生育的患者应在医生指导下半年后行子宫输卵管检查，观察输卵管通畅情况，才能考虑再次怀孕。

参考文献：

[1] 何仲.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2003：7；59

[2] 赵玉芳.妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理.中华护理杂志，2006，41（5）：2467.

第9篇：门诊妇科手术医生总结范文

【关键词】宫腔镜检查；宫腔镜手术；护理配合

宫腔镜是一门新技术，属于侵袭性操作[1]，操作时患者有一定痛苦，有可能引起宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。我院2007年12月一2010年7月共实施宫腔镜手术562例，检查前后给予适当的护理干预，取得了明显成效，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料：研究对象为2007年12月-2010年7月，在我院妇科接受宫腔镜手术的562例患者，年龄22～71岁，平均年龄(37~2．5)岁；其中子宫内膜切除术86例，粘膜下子宫瘤切除术123例，子宫内膜息肉切除术144例，宫颈赘物病变切除术115例，子宫纵隔切除术32例，宫腔粘连切除术12例，其他手术47例；手术时间中最短的5min，最长84min；住院天数0-5d。

1．2结果：所有患者均一次完成宫腔镜手术，成功率达到100％，平均手术时间(23~5．8)min，无水中毒、感染及大出血等并发症。随访3个月～1年，疗效满意。

2护理

2．1术前护理

2．1．1术前探视：门诊手术室护士于术前1d访视患者，了解患者的一般情况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到此种手术的先进性，取得患者的信任和合作，减少其对手术的恐惧心理。

2．1．2术前准备：术前对患者进行细致检查，包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手术禁忌证患者。术前3d始每日给予威力碘粘膜消毒液阴道冲洗1次，除特殊情况，一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，宫腔内如果存在病变容易暴露，具有最佳观察治疗效果。不规则阴道出血的患者在止血后，任何时间均可检查治疗。术前1d只提供流质饮食，术前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug，术前6h禁饮食。

2．1．3心理调适：由于部分患者对宫腔镜手术不了解，存在着畏惧心理，护理人员在手术之前详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，给病人提供精神上的支持和鼓励。在术前护理中，应加强与患者的沟通，了解其对于手术焦虑、恐惧的原因，并根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，帮助病人增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态。同时，加强与患者家属的沟通交流，配合做好患者心理调适。

2．2术中护理

2．2．1正确调试各项手术设备：手术之前的准备工作必不可少，护理人员应提前做好准备工作。术前首要的是要做好常规会手术消毒工作，护理人员应在手术室工作人员的指导下，调节好所有手术设备。其次是要连接冷光源光导纤维，根据需要连接高频电刀连线，再连接套有保护套的宫腔镜镜子，按顺序打开仪器的开关，调节好膨宫仪所需的压力并设定最高压力值，调节好电凝电极所需功率值，一切检查齐全并准备好后等待手术医生上台操作。

2．2．2加强患者生命体征监测：宫腔镜手术时间一般较短，但由于手术中需要扩宫颈管及切割子宫内膜或宫腔肿物，患者会存在不同程度的疼痛感，因此手术之前应当对患者实施麻醉，手术中用无创多功能监护仪，监测患者在整个麻 醉与手术过程中的心率、血压、血氧饱和度、呼气末CO2值，观察患者的症状，有无胸闷、烦躁、嗜睡、颜面浮肿等异常情况，一旦发现，应当立即报告医生，配合处理。

2．2．3心脑综合征症状观察及护理：检查过程中由于扩张宫颈和膨胀宫腔引起的迷走神经兴奋，表现出与人工流产术时相同的心脑综合征症状，如恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、头晕或心率减慢，此时应立即报告医生停止检查，休息后多能自行缓解，必要时给予吸氧及皮下注射阿托品。

2．2．4子宫出血:子宫出血是宫腔镜最常见的并发症之一，发生率在0．2～1．0％，出血严重即停止操作，采取相应措施缩宫对症补液处理。

2．2．5子宫穿孔:子宫穿孔是宫腔镜最严重的并发症之一，发生率为0．5～5％。硬管型宫腔镜外鞘较粗，遇到子宫极度前屈、后屈位的病人及宫腔粘连的病人，在视野局限非直视的条件下，若操作不熟练、用力过猛，可致子宫穿孔。只要术前认真行妇科检查，仔细探查宫腔，多数可以避免。病人主要表现烦躁不安、多汗、血压下降、腹痛加剧，脸色苍白等。如出现腹痛时，应严密观察腹痛的性质、程度、范围，此时应立即停止操作，降低膨宫液压力。密切观察阴道出血情况，遵医嘱迅速静脉滴注缩宫素20U，地塞米松10mg。进入腹腔的液体经后穹窿抽出，应用抗生素预防感染。

2．3术后护理

2．3．1密切观察生命体征:宫腔镜检查结束后，每隔1h观察1次血压、脉搏、呼吸指标并记录下来；6h后待体征平稳，改为4h观察1次。术后3d内每日测体温、脉搏、呼吸4次，密切观察生命体征及患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况，若阴道出血较多可遵医嘱给予宫缩剂、止血药对症处理。在这一过程中，应警惕人流综合征的发生。

2．3．2加强生活护理:术后6h内可指导患者在床上适当翻身活动，6～8h后可下床活动，并逐渐增加活动量。术后当日禁饮食，给予静脉输液，次日可以进食高蛋白、高维生素、营养丰富的流食，应注意减少刺激性食物的摄人。

2．3．3加强日常护理:应当做好患者的日常护理工作，清洗阴道的频率保持为1次／d，患者取膀胱截石位，先用肥皂棉球及清水清洗外阴，再用0．2％碘伏溶液清洁阴道。

2．3．4注意患者的生理疼痛:术后病人可出现不同程度的疼痛，护理人员应充分理解病人， 耐心说明具体情况，可以变换方式分散病人的注意力，同时保持环境安静，若疼痛难忍不能缓解可给予镇痛剂，并观察用药后的止痛效果。

2．4出院指导:出院时应当提醒患者手术可能引发的并发症，术后患者可有少量阴道流血并持续3～5d，若出血超过1周或出血量大于平时月经量、腹痛加剧等，应及时复诊，1个月后来院复查；平时要保持外阴清洁， 4周内禁止性生活、盆浴，保持会清洁干燥，并嘱咐患者注意休息及饮食，适量活动。

3讨论

宫腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快和不影响卵巢内分泌功能等优点，已被广泛应用于临床治疗宫腔内良性疾病。需要注意的是，宫腔镜手术设备属于贵重精密器械，正确使用和保养宫腔镜的设备和器械对延长其有效使用时间至关重要[2]。护理人员在手术前后应当爱惜使用。同时应当有专人管理、定期检查。所有仪器、器械取放、装卸、清洗应动作轻稳。手术护理人员应当严格按照医生嘱托开展护理。要在实践中总结宫腔镜手术及护理的难点、重点，在术前、术中和术后与医师密切配合，以保障手术的顺利进行和患者的迅速康复；要具备高度的责任心和使命感。以对患者负责任的态度做好各项护理工作，术前应及时了解患者的心理，稳定患者情绪，以保证手术的正常进行。 护理人员应熟悉手术步骤，充分了解各器械、仪器的性能和用途，熟练配合医生手术，随时添加术中所需用物；术中严格执行无菌技术操作及查对制度，严密观察生命体征。术后不能忽略护理的重要性，以确保患者尽早康复。

参考文献