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双方根据“同等自愿”、“协商一致”的原则,签定本合同,确立劳动关系,明确双方的权利、义务,并共同遵守履行。
____________公司(以下简称“甲方”)同意聘请____________先 生/小姐/女士(以下简称“乙方”)为____________公司合同工,职位____________,负责工作____________,身份证号码:___________________.
一、合同有效期为___年,从______年___月___日至______年___月___日止,劳动合同期满,在双方同意的条件下,可续签合同。
二、职责要求:
(1)乙方必须接受甲方的监视和指挥,按其职位要求及公司的制度,努力做好工作。
(2)根据工作需要,可以调换乙方的工作岗位。
(3)乙方必须按《公司员工手册》的全部内容和条款,严守公司规章制度。
(4)乙方每周六天工作制,天天工作时间由甲方安排,当工作需要乙方加班时,甲方需补偿相应的假期。
三、劳动报酬:
(1)固定工资____元/月
(2)绩效工资____元/月
(3)补贴共____元/月
(4)提成奖金:完成核定月度销售任务部分,可获奖金____元。超出月度销售任务部分,提成____元。
(5)完成年销售任务(月度销售任务 x 12),于农历新年前,可获年终奖金 .
(6)所得税或个人收进调节税由乙方负担。
(7)按公司经营情况及员工对业务熟练程度,工作所业绩,在适当时间考虑调整职位及薪酬。
(8)甲方每月5日如期发放货币工资。如遇节假日或休息日,应提前在最近的工作日支付工资。
(9)所辖的职员聘用、调动、解雇均须以书面形式知会公司并征得公司同意。
(10)签约起,若未满一年可按比例执行。
四、福利及劳动保险:
(1)员工服务满一年,可依下列规定给予带薪年假:
a.工作满一年以上未满三年者:每年5日
b.工作满三年以上未满五年者:每年10日
c.工作满五年以上未满十年者:每年14日
d.工作满十年以上者,每满一年递增一日,但总数不超过30日。
(2)乙方享有国家法定公众假期,如因业务需要在法定假日不能休假,可由甲方安排在该法定假日前后六十天内补放。
(3)乙方因病,实行计划生养,分娩及婚事、丧事等,按本公司制定的具体办 法处理。
(4)乙方请事假,须有正当理由及以书面申请和经有关部分主管批准方为有效,甲方不发给事假期间的薪酬。
(5)因公伤残、死亡,则按公司购买的有关保险规定及本公司制定的具体办法办理。
(6)社会劳动保险条例,按国家有关规定执行。
(7)乙方自行解决当值时的工作餐。
五、续订、变更、解除、终止劳动合同:
(1)合同期届满即告终止。如经双方协商同意,可以续订合同。
(2)如甲方因经营情况变化,调整经营任务,或者乙方因个人原因要求变更合同条款,经合同双方协商同意,可以变更劳动合同的相关内容,并由双方签字(盖章)如甲方订立劳动合同时所依据的客观情况发生重大变化,致使原合同无法履行,经当事人双方协商不能就变更劳动合同达成协议的,甲方可以解除劳动合同。
(3)有下列情形之一的,甲方可解除劳动合同,并不作任何补偿,同时也取消年终奖金。
1、乙方严重违反劳动纪律及甲方依法制定的规章制度。
2、乙方严重失职,营私舞弊,泄露贸易秘密,对甲方利益造成损害的。
3、乙方的行为按照国家的法律、法规规定被追究刑事责任的。
4、乙方不能胜任工作,连续2个月未能完成月度销售任务。
5、不按公司规定的销售方式及违反公司的核定价格进行销售活动。
6、借故不参与公司的大型对外活动,不服从公司的工作安排,工作分歧作,损人利已。
7、对外的销售活动中故意损害公司的形象,私自向客户提出公司合约外的任何个人要求。
8、兼任公司外的任何职务及销售公司外的任何产品。
9、不按公司制度定期以书面形式向直属上司如实汇报工作,弄虚作假。
六、有下列情况之一的,甲方有权解除劳动合同,但须提前十天以书面形式通知对方:
(1)乙方患病或非因工负伤的,医疗期满后确实不能从事原工作,也不能从事甲方另行安排工作的。
(2)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使劳动合同不能履行,经双方当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的。
(3)若甲方因不可预见的意外因素,造成严重财政困难时的正常裁员,可单方面终止合同,一旦意外因素得到克服,财政状况好转而需要增员时,甲方应优先考虑乙方。
(4)劳动合同约定的解除条件的。
七、本合约期满,假如双方续约,则应另行协商确定续约的条件和支付,以及乙方的工作职责和目标。
八。下列情形之一的,乙方可随时通知甲方解除劳动合同:
(1)甲方不按劳动合同规定支付劳动报酬或提供劳动条件的。
(2)甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的。
九。乙方非依据本合同第(七)条规定的情况外解除劳动合同,应提前15天以书面形式通知甲方。否则须以十天薪酬为代通知金,但不免除乙方应依约承担的赔偿责任。
乙方承担的赔偿责任的范围包括:
(1)甲方为招收录用乙方而直接支付的用度。
(2)甲方为乙方支付的教育、培训用度。
(3)对甲方的生产、经营和工作所造成的直接经济损失。
(4)劳动合同及其附件中约定的其他赔偿用度。
乙方单方面解除劳动合同,甲方可依约追究其违约责任。
十、保密和不竞争
(1)所有因履行本合同而由甲方向乙方提供或表露或由乙方从甲方获得的技术和贸易秘密,包括甲方的供给商、客户关系、营销方法和销售组织等,均属保密范畴,乙方承担保密义务并保证不会将它们用于本合同以外的用途。
(2)在本公司期内或续约期内,乙方不得直接或间接地参与与甲方业务有竞争关系的业务或组织。作为甲方支付约满酬金的代价,乙方在本合同期满后一年内不得直接或间接与甲方业务竞争。
十一、 乙方辞职经甲方批准后或被甲方解雇者,应将公司的一切物品、证件、文件及有关资料及其复印件交回公司,方可办理离职手续。乙方应以甲方的信誉及利益为重,不得对外泄漏业务上的机密,以及从事有害甲方声誉及业务进展的事项。如乙方给予甲方造成经济损失或工作遭受破坏,乙方应承担赔偿的责任及应负法律的责任。
十二、甲方制定的《员工手册》为本合同的附属文件,与本合同有同等约束力。
本合同自签订之日起生效,签约双方各执一份。
十三、因本合同履行而引起的或与本合同有关的任何争议,双方首先应友好协商解决。如协商不成,则应将争议提交劳动仲裁委员会仲裁。
甲 方: 乙 方(签 署)
【关键词】 动静脉内瘘;护理
0引言
我院血液净化中心为长期血液透析患者建立动静脉内瘘,并行美容缝合. 经过充分的术前准备和术后护理,皮肤愈合瘢痕小,明显减少了内瘘并发症,确保了透析的成功.
1临床资料
1.1一般资料2000
01/200512收治患者26(男15,女11)例,年龄20~60(平均37)岁. 其中高血压肾病12例,慢性肾盂肾炎7例,慢性肾小球肾炎4例,多囊肾2例,紫癜性肾炎1例. 行常规动静脉内瘘术,采用4/0可吸收缝合线行皮内美容缝合.
1.2结果
26例内瘘中,1例因贫血严重,继发伤口感染,皮肤愈合较差;其余25例皮肤愈合良好,瘢痕小. 1 a通畅率93%,3 a通畅率为88%,5 a通畅率为85%,血流量可达200~300 mL/min.
【关键词】整形美容外科 面部外伤 修复
中图分类号:R62 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)2-072-02
由于人们对外观的要求不断增高,面部外伤已经不单单是满足于单纯的伤口愈合了,比如在急诊就诊时候许多患者已经主动提要求进行整形外科治疗,从而来达到理想的美容效果。本文通过对从来我院就诊的110例面部皮肤科患者,应用整形外科技术来进行面部外伤修复,获得了非常好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般的统计资料
本院接受的患者病例总计110例,男性为60例,女性为40例,年龄从2.5岁-50岁不等,唇部有40例,眉部15例,面颊部20例,额部12例,眼睑23例,其中有部分患者的面部出现不同程度的损伤,并且有少数病例有较大程度的戳伤或切割伤。
1.2 手术的方法
1.2.1 手术前的准备工作
首先需要对患者进行必要的辅助检查,仔仔细细的确诊,并且翻开患者的病例,查找其有无重大的发病史。了解患者的病情之后,再确诊其有无并发症或者其他重要脏器的损伤,确保其生命体征的安全。可以选择适当的局部浸润麻醉或静脉复合麻醉来进行,笔者通常认为使用0.25%-0.5%的利多卡因进行局部伤口浸润麻醉效果为佳。清创时间必须尽量争取在8个小时以内,对于伤后24小时或者以上的伤口,假若伤口没有明显感染的现象,仍然可以进行清创Ⅰ期缝合。
1.2.2 缝合的方法
这是属于非常关键的步骤,首先应该考虑伤口是否可以缝合,假如不能进行缝合的话,可以进行区域的局部皮瓣,从而使软组织缺损可以直接缝合。还有所有的缝合缺口一并尽可能地与皮肤的最小张立线要保持一致,尤其是事关美容功能的重要部位例如唇与鼻,而且还要考虑到缺损的生理特征,比如有无毛发等,而且要尽可能地保留犹有存活力的组织,如果有缺损的组织出现的话,也要尽可能地修补特定解剖区域的最佳解剖位置以及美容效果。最常用的方法一般是将原位准确缝合肌层以及皮下组织。肌肉层一般使用4-0或者1-0的丝线来进行分层的缝合,而皮下组织的一般使用0号或者3-0的可吸收线来进行缝合,皮肤缝合应该确保无张力,针距2-4mm的伤口可以使用红霉素眼膏,均匀加压包扎,为了最大程度的防止血肿的出现。必要时候,2-3mm胶条引流,手术结束后两天内可以进行常规换药。另外的缝合方法也包括,假如是面对伤口不整齐或者挫伤的情况出现的话,可以沿伤口两侧边缘来设计两条锯齿形切口,将搓死的坏死组织在切口内给予切除后的修复;而当小面积的软组织缺损出现的时候,可以设计成临近的“Z-字形、Y-Y推进等皮瓣修复手段,而当大面积的软组织缺损的时候,可以进行植全厚皮的修复手术。另外,伤口可以使用分层缝合技术法,避免遗留下来死腔,肌肉层使用1号丝线进行缝合,而皮下组织可以使用3-0号线来间断缝合,也可使用5-0或者7-0的丝线进行可吸收线缝合。
1.2.3 手术后的处理
手术后应该采取适当程度的包扎,从而减少渗出,需要禁止伤口沾到水,而且小的伤口可以涂少量的抗生素眼膏,并且进行适当的包扎。一般伤口5-7天的时间后就可以拆线,当植皮伤口是10-13天的时候就可以拆线,并且可以于一周后使用疤痕贴预防疤痕的增生,还可以持续使用6-7个月。在恢复的过程中,要尽量避免暴晒以及过多的抹茶,以免伤口拉伤或者引起疤痕增上。也可以在拆线一周后在皮下组织内注入醋酸曲安奈德利多卡因混悬液,可有效来抑制疤痕的形成。
1.3 术后的治疗效果
总共110例病人,在随访的6-14个月内,伤口两边并无明显的针眼疤痕,而且伤口处也没有凹陷及萎缩,外形上十分满意,没有伤口错位畸形以及相应的并发症出现,取得非常喜人的美容效果。
2 讨论
总而言之,现代社会的发展提高了物质文明以及精神文明程度,人们对外表的重视程度也与日俱增。因此美容外伤的处理,已经不是单纯停留在伤口的愈合更重要的是能够进行皮肤内部的软组织的处理。在伤口的清洗时候,要尽量保留面部的皮肤软组织,即使仅有少量的组织相连,在没有感染的情况下,仍仍应原位缝合以减少因组织缺损而引起面部畸形。深层的组织应分层缝合,使伤口缝合时基本无张力。进针时应与皮面垂直,进针方向应和缝针的弯曲弧度相吻合。对伤口两侧厚薄不等时应采取薄侧深进针,厚侧浅出针的方法。同时应做好伤口深处的减张缝合,减少皮缘张力。
另外关于口腔颌面部的面部外伤的修复或抢救,也要加强集体医护观念,要采取协同救助的原则,尽可能的解决危机生命的突出问题,密切观察病人的生命体征,判断有无危及生命的因素,检查主要脏器的伤情,一旦出现异常情况,要优先处理颅脑及其他重要脏器的合并伤,及时请相关业务科室予以协助治疗,以免延误治疗而造成严重后果。
因此,不论是对待外伤还是伤口位于面部活着身体其他部位,都应该遵循美学的原则,尽可能的做到一期缝合达到美容效果,尽可能为伤口愈合创造良好的条件,只留下少许瘢痕组织,外形机能良好对患者的恢复是十分裨益的。
参考文献
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[2]李迎斋,陈辉,聂士峰.颜面外伤急诊美容整形修复的原则[J].中华医学美学美容杂志.
[3]韦元强,杨建德,莫海龙,等. 微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床观察[J].创伤医学,2006,1 (5) :363 - 364.
随着社会的发展,人们对养生与美容需求日益增加。从祖国医学宝库中挖掘相关养生与美容的宝贵经验,以最大限度地满足人们日益增长的健康需要,成为当前中医药工作者关注的焦点。石菖蒲作为临床上常用的中药,以其开窍醒神、化湿和胃、宁神益志而广泛用于治疗痰蒙清窍,神志昏迷,湿阻中焦脾胃所致的脘腹痞满、胀闷疼痛,湿热毒邪所致的噤口痢以及心肾失交,心神失养所致的健忘、失眠、耳鸣、耳聋等。在阅读古代相关文献的基础上,不难发现,石菖蒲实际上还是一味常用的养生与美容中药,在这方面的记载主要有“开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声。久服轻身,不忘,不迷惑,延年”(《神农本草经》),“益心智,高志不老”、“治耳鸣头风泪下,鬼气,杀诸虫,恶疮疥瘙”、“除风下气,丈夫水脏,女人血海冷败,多忘,除烦闷,止心腹痛”、“能治一切诸风,手足顽痹,瘫痪不遂,五劳七伤,填充补脑,坚骨髓,长精神,润五脏,裨六腑,开胃口,和血脉,益口齿,明耳目,泽皮肤,去寒热,除三尸九虫,天行时疾,瘴疫瘦病,泻痢痔漏,妇人带下,产后血运”(《本草纲目•草部第十九卷•草之八•菖蒲》)等。在总结古代石菖蒲单用或复方用于养生与美容的古代文献的基础上,兹就其养生与美容机制作一浅析。
1辛味能散能行、苦味能下能
降石菖蒲具有广泛的临床功效,其功效作用是与其性味与归经分不开的。石菖蒲其味辛、苦,性温。味辛能散、能行,散的是邪气,行的是正气。通过散,能将积滞于内的湿浊、痰浊散开、化去和祛除。正因为如此,大量的文献都记载了石菖蒲具有化湿、豁痰祛痰、辟秽泄浊、祛湿除湿等作用,以此可治疗湿浊阻滞中焦脾胃所致的湿阻厌食、食欲不振、脘腹胀满、呕吐恶心,痰浊阻滞神窍或蒙蔽神窍所致的昏迷、癫痫、头痛晕眩、风寒湿阻滞经络所致的痹证(风湿关节炎等)等。石菖蒲具有苦味,此苦的作用就是能下气,降气,此下气和降气的作用点既指正气,也指邪气。当正气不能下降时,便能使其下降,当邪气侵袭引起邪气窜逆、忤逆、上逆时,便能使邪气下降。这种作用如此一说,似乎很笼统。举个例子说,当邪气侵犯肺脏,引起肺气不能下降而出现咳嗽或喘息,此时,石菖蒲便能协助肺脏肃降肺气,使肺气不再上逆,从而达到治疗咳喘的目的。再如,当邪气侵犯脾胃引起呕吐、恶心时,石菖蒲便能和胃降逆,同时也能使侵犯于胃的邪气得到降泄而使之消除。
2辛味与苦味相合
辛主开、主升,苦主合主降,一开一合,一升一降,有利于气机的开合升降,减轻脏腑之气机的升降负荷,起到了养脏腑的作用。若将石菖蒲的辛味和苦味合起来看,其药效更是神奇。从辛味说,辛的药力趋势是使气机上升向外;从苦味说,苦的药力趋势是使气机下降向内。辛味和苦味相合,便组成了气机的开与合、升与降。大家都知道,人的生命活动过程或表现形式,就是气机的开与合、升与降。通过开合与升降,使精微营养物质得以宣散养营于全身,代谢废物、糟粕物质得以排出体外。如此,石菖蒲集辛味和苦味于一身,无疑协助或促进了脏腑的功能活动,这种协助或促进,等于帮助了脏腑的功能活动,使之脏腑在维持生命活动的过程中,少做些功,少出些力,也正如在繁忙的生命活动中,使得脏腑有一丝闲暇,能得到一定的休息,这样一来,自然就能减轻脏腑的功能负荷,这对养脏腑,养机体,养生与美容自然是十分有益处的。也正因为如此,自古以来,凡人疗病,世人养生,道人修体,都将石菖蒲看得如此重要,确有道理。
3温性作用,符合生命气机的温煦特性,有利于机体的功能活动
人是一个活生生的机体,从中医学的观点看,机体里充满了无尽的阳气。此阳气随着生命活动的存续,是逐渐减少的,正如《素问•阴阳应象大论篇第五》中提到“年四十,而阴气自半也,起居衰矣”。说明人到了中年以后,阳气日衰,逐渐减少。正因为如此,从养生与美容的角度,甚至是疗病的角度说,适当地运用一些温性的药物,对维护阳气,防止阳气的减少是十分必要的。同时,从邪气来说,尤其是对于水湿和痰浊等邪气,更需要温性药物。病痰饮者,当以温药和之。人随着年龄的增大,机体的代谢过程呈减弱状态,随着脏腑功能的减退,尤其是肺、脾、肾三脏功能的减退,对水湿的代谢也呈减弱和衰退之象,此时,水湿不能及时被代谢掉,势必造成堆积、停留和积滞。如此堆积多了,就产生了中医学上所说的“水湿”、“痰浊”、“痰饮”等邪气。这些邪气对于初学中医的人来说或者对一般大众来说,显得很陌生。实际上,这些邪气所导致的病证,确实非常多见的。比如冠心病,就是由于痰浊内阻于血管所导致的,癫痫是由于痰浊扰动所致的,哮喘是由于痰浊内伏所导致的,而水湿之邪所导致的病证有泄泻、霍乱、慢性肠炎等。随着脏腑功能活动的减退,能产生如此多的水湿痰浊,就必然要想法制止,怎么制止,如何防止和消除呢?很显然,就要分析这些邪气的病理属性进行防治。无论水湿还是痰浊,从其阴阳属性上说,都属于“阴”邪,阴邪最畏温热。正因为如此,医圣张仲景在《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》中提出“病痰饮者当以温药和之”的痰饮病治疗大法,号召后世医者和养生从业者,对于痰浊一类的病邪,要及时使用温性药物。石菖蒲是典型的温性药物之一。通过其温性,能使水湿、痰浊、痰饮之邪得以化去、消散,从而被代谢掉。需要说明的是,水湿和痰浊等邪气,形成速者,被消散祛除的速度也就快,相反也就很慢。这就说明,临床上或养生健体使用石菖蒲时,是不能一蹴而就、一用就显效的,必须根据使用者的具体情况,决定使用时间的长短及用量的大小。不过,对于长期使用温性药物,有的人可能担心是否会引起机体“上火”呢?答案是不会的,至少对于石菖蒲来说是不会的。就是因为石菖蒲性虽温,但其有苦味。此苦味有什么好处呢?那就是能降气,能降阳气,能防治阳气在温益的过程中过于亢盛而上火。也就是说,石菖蒲的辛味和温性,有助于温煦机体的阳气,而其苦味,有助于防止阳气被温煦的太过。如此,一辛一苦,一升一降,可谓相辅相成,实为煦阳之妙品。石菖蒲的辛温之性,赋予其柔和的温散作用,有利于阳气的生发和升动,也有利于郁结的阳气得以舒展,更有利于壅滞的邪气得以消散,可谓含有扶正之能,祛邪之功。使之成为常用的养生疗病药物之一。
2、宽容,请你也原谅我曾经对你的无视,曾经因为我的选择错误而失去了你,现在我要好好保护你,我不会再失去你,我要和你一起踢开自私这个讨厌鬼,把它踢得远远的。世界定会因你而更美好。在我的世界里正因为有了宽容,所以一切都显得那么美好!
3、宽容,使友谊变得亲近;宽容,使亲情变得深厚;宽容,使社会变得和谐美丽。拥有宽容,就拥有了无限的魅力。
4、宽容代表着善良、和谐,拥有宽容就拥有了美好的品质,让人格充满了魅力。我真开心,因为我拥有宽容!
5、宽容如诗。宽容是一首人生的诗。至高境界的宽容,不仅仅表现在日常生活中对某件事的处理上,而且升华为一种待人处事的人生态度。宽容的含义也不仅限于人与人之间的理解与关爱,而是对天地间所有生命的包容与博爱。
6、宽容如水。宽容,即原谅他人的过错,不耿耿于怀,不锱铢必较,和和气气,做个大方的人。宽容如水般的温柔,在遇到矛盾时,往往比过激的报复更有效。它似一泓清泉,款款抹去彼此一时的敌视,使人冷静、清醒。
7、宽容了彼此的关系,消除了彼此的隔阂,扫清了彼此的顾虑,增进的彼此的了解。
8、宽容是门学问。对于小过失,小错误,你可以快乐地宽容对方。但对于大过失,大错误,就要考虑清楚。宽容并非包庇,隐瞒,而是帮助。
9、宽容是人类生活中至高无尚的美德。因为宽容包含着人的心灵,因为宽容可以超越一切,因为宽容需要一颗博大的心,因为宽容是人类情感中最重要的一部分。缺乏宽容,将使个性从伟大堕落成连平凡都不如。
10、宽容是什么?宽容是一盏照亮心灵之路的灯,宽容是化解人与人之间冰冻的温泉,是人与人沟通的桥梁,愿人与人之间多一些宽容。
11、宽容是消除人与人之间磨擦的剂,是消除彼此间猜疑积雪的阳光,是沟通彼此间心灵的桥梁。
12、宽容是一缕阳光,能照亮人们心中的黑暗,融化人们心头的坚冰;宽容是一提清水,能抹去人们满腔的愤怒。
13、宽容是一种非凡的气度、宽广的胸怀,是对人对事的包容和接纳;宽容是一种高贵的品质、崇高的境界,是精神的成熟、心灵的丰盈;宽容是一种仁爱的光芒、无上的福分,是对别人的释怀,也即是对自已善待。
14、宽容是一种美,深邃的天空容忍了雷电风暴一时的肆虐,才有风和日丽;辽阔的大海容纳了惊涛骇浪一时的猖獗,才有浩淼无垠;苍莽的森林忍耐了弱肉强食一时的规律,才有郁郁葱葱.泰山不辞抔土,方能成其高;江河不择细流,方能成其大。宽容是壁立千仞的泰山,是容纳百川的江河湖海。
15、宽容是一种修养,更是一种美德。宽容不是胆小怕事,而是海纳百川的大度。做人要学会宽容。
16、宽容似火。因为更进一层的宽容,不仅意味着不计较个人得失,还能用自己的爱与真诚来温暖别人的心。心平如水的宽容,已是难得;雪中送炭的宽容,更可贵,更令人感动。宽容,能融化彼此心中的冰冻,更将那股爱的热力射进对方心中。在这充满竞争的时代,人们所需要的不正是这种宽容吗?选择宽容,也就是选择了关爱和温暖,同时也选择了人生的海阔天空。
17、让我们学会宽容吧!怀着一颗宽容的心,迎接每一天!如果人人都有一颗海纳百川般宽容的心,那么世界将会变成美好和谐的人间!
18、如果说宽容是一颗常青树,那么,浇灌它的必定是出自心田的清泉;如果说宽容是一朵开不败的鲜花,那么,照耀它的必定是从心中升起的太阳,多少笑声都是宽容。
19、生活,往往纷繁,经典语句又常常平淡。正因为宽容如水,使纷繁经过过滤变得纯净;正因为宽容似火,使平淡通过锻烧日趋鲜明;更因为有这诗般的宽容,才赋予人生以艺术,赋予生命以永恒。
20、天地如此宽广,但还有比他更宽广的东西——人心。让我们学会宽容吧!
21、学会宽容,意味着成长,秀木出木可吸纳更多的日月风华,舒展茁壮而更具成熟的力量。
在语文课堂上,音乐也发挥着它无限的魅力。对营造课堂氛围、创设教学情境、激发学习兴趣、调动学生学习的积极性、增进学生对文本的深入理解等都有着良好的催化作用。所以,在语文课堂中恰当的运用音乐,可以收到很好的效果。
一、营造音乐氛围,培养学生审美能力
人的情感随着情境发生变化,所以课堂氛围的和谐与否直接影响到教师的讲授和学生的接收效果。好的课堂氛围可以给教师极大的激情,学生也能觉得非常轻松,在这样一种情境中师生都可能进入一种忘我的状态。常此以往,潜移默化,学生的审美能力自然而然地就得到提高。
例如在《琵琶行》中,上课之前可以给同学们放一段琵琶曲。从音乐中,体悟白居易这个大家在描写音乐时的大手笔,特别是其中几句诗歌“大弦嘈嘈如急雨,小弦切切如丝雨”“大珠小珠落玉盘”;让学生感受到美、体味到美、理解美。也可以播放古筝名曲《高山流水》一段,了解“摔琴谢知音”的历史佳话。从而引入白居易和琵琶女这对因音乐而结为知音的话题,从而引出主题“同是天涯沦落人,相逢何必曾相识”,一举两得。适宜的情境可以唤起相应的情感,由音乐营造的生动和谐的氛围可以使音乐与心灵发生碰撞,在不知不觉中,把握诗歌的重点,提起学生的兴趣。
教学有法,教无定法。讲授《荷塘月色》可以播放配乐朗诵磁带,让同学们在感受优美文字的同时,也感受到荷塘的动态美;《鸿门宴》一课的讲授则可以通过《十面埋伏》这首琵琶名曲的欣赏让学生看到古战场的刀光剑影,万军厮杀的激烈战斗场面;……此外,古代诗词的学习,音乐更是不可小看。比如在学习词的时候,可以让学生唱《虞美人》、《一剪梅》、《明月几时有》等。不仅增加了学生浓厚的学习热情,也能更好地体会诗词的意境,产生相应的反应,主动兴奋地投入到学习中。
二、借用音乐环境,扩大学生想象空间
想象力的培养是思维能力训练的一个方面,课堂中,让学生插上想象的翅膀,去作一番心灵的游历,充分感受美的魅力,对提高课堂效果无疑是大有裨益的。而音乐这个媒介正可以使学生快速的进入想象的天空,给学生以充分的享受,让学生感受文学艺术魅力的同时,活跃学生的思维。如上沈从文的《边城》这篇文章时,为了体会作者对人物的刻画,引入黄磊的《等等等等…》,随着音乐节奏的高低起伏,或舒缓,或轻快,或高亢,或低沉,让学生闭眼暇思,既了解了课文,感受了语言的魅力,也理解了主人公的命运.又如上《念奴娇.赤壁怀古》,为让学生体味一下词的豪放和苍凉,就放了《三国演义》片头曲,当“滚滚长江东逝水”的旋律响了起来,可想而知学生所受到感染有多深,效果特别好。 转贴于
课堂中,因为学生缺乏生活的实际,有些内容很难深入理解内涵,用一些音乐来启迪思维,可以增强学生的感性认识,促进他们的理性思考。如上《雷雨》时,放了电影版的《雷雨》,优秀的演员可以使作品更优秀,具有生动的形象和经久不衰的生命力。事实证明确实如此:当看到鲁侍萍撕支票时的骨气与尊严,学生认识到了鲁侍萍对命运的抗争和善良正直的个性,也深刻理解到鲁侍萍备受欺凌的社会悲剧。
三、巧用音乐收尾,拨动学生心灵之弦
文学就是语言化的音乐,音乐就是音符化的文学。所以在语文教学中,文学的妙处可以借音乐的手段得到渲染,文学的意境可以在音乐中得到升华,“好的开端是成功的一半”,同样,课堂教学也是这样,头开得好,能调动学生情绪的高涨,能为课堂增色。此外,课堂的结尾也很重要。好的结尾能让课堂再起波澜,引起学生的共鸣,将学生的思维想象推向新的境界,达到余音绕梁的效果,让学生在下课之后回顾起来,还能有深刻的印象。
如在讲《大堰河---我的保姆》的时候,先播放一点充满柔情的音乐,同时补充一些相关的文章,如《血色母爱》,让同学感受一下母爱。整堂课都笼罩在浓浓的亲情之中,老师趁机让同学们写写我的母亲,并让同学们起来读自己的母亲,触动他们的内心世界。
当感动的泪水流下来的时候,让满文军演唱的歌曲《懂你》缓缓响起,音乐在教室里回荡。“感人心者,莫先乎情”,在这样一个充满深情的音乐感染下,谁的心灵之弦不会被拨动呢?那一句句歌词触动着每个人的心。学生的脸上能清晰的展示出他们内心的激动与歉疚,甚至可以看到有人的眼睛里已经噙满了泪水。可想而知他们的心里此时已经是心潮澎湃,整个课程在高昂的气氛中结束。
【关于形容女人美丽的成语】
1、人淡如菊:比喻人淡泊的如同一样。
2、朱唇粉面:形容女子貌美。亦指美女。
3、玉软花柔:形容女子娇嫩柔弱,如花似玉。
4、白璧无瑕:洁白的美玉上面没有一点小斑。比喻人或事物完美无缺。
5、花容月貌:如花似月的容貌。形容女子美貌。
6、秀色可餐:秀色:美女姿容或自然美景;餐:吃。原形容妇女美貌。后也形容景物秀丽。
7、明眸皓齿:亮的眼睛,洁白的牙齿。形容女子容貌美丽,也指美丽的女子。
8、沉鱼落雁:鱼见之沉入水底,雁见之降落沙洲。形容女子容貌美丽。
9、含苞待放:形容花朵将要开放时的形态。也比喻将成年的少女。
10、秀外惠中:容貌秀美,资质聪明。
11、羞花闭月:形容女子貌美,使花亦羞愧,月亦隐藏。
12、娇艳欲滴:娇嫩艳丽得好像要滴下来了。形容植物色彩美丽。一般是用来形容花,也喻女子容貌姣好美艳。
13、尽善尽美:极其完善,极其美好。指完美到没有一点缺点。
14、远山芙蓉:远山:形容女子的眉毛像远山一样青翠。芙蓉:比喻女子的脸色像芙蓉花一样美丽。比喻女子貌美。
15、人见人爱:形容人长的好看、可爱,人人见了都会喜欢。
16、倾国倾城:原指因女色而亡国。后多形容妇女容貌极美。
17、闭月羞花:闭:藏。使月亮躲藏,使花儿羞惭。形容女子容貌美丽。
18、袅袅亭亭:形容女子体态轻盈柔美。
19、玲珑剔透:玲珑:精巧细致;剔透:孔穴明晰。形容器物精致通明,结构细巧。也比喻人精明灵活。
20、天生丽质:天生:天然生成。丽质:美丽的姿容。形容女子妩媚艳丽。
21、月貌花容:如花似月的容貌。形容女子美貌。
22、如花似玉:像花和玉那样美好。形容女子姿容出众。
23、貌美如花:女子长相美,像是盛开的鲜花,娇艳,柔弱。
24、亭亭玉立:亭亭:高耸直立的样子。形容女子身材细长。也形容花木等形体挺拔。
25、丽质天成:形容容貌漂亮,就像天造的一般。
26、温文尔雅:温文:态度温和,有礼貌;尔雅:文雅。形容人态度温和,举止文雅端庄。
27、娇艳如花:形容女子娇容艳丽,貌美如花。
28、窈窕淑女:窈窕:文静而美好。淑女:温和善良的女子。指美丽而有品行的女子。
29、风华绝代:风华:风采才华;绝代:冠绝当世。意思是风采才华为当世第一。
30、梳云掠月:指妇女梳妆。“云”指发髻之形,“月”喻妇女容貌。
31、玉骨冰肌:形容女子苗条的身段和洁白光润的肌肤。
32、冰雪聪明:比喻人美丽动人,聪明非凡。
33、出尘脱俗:多用来形容一个人气质好长相好有仙女感觉什么的形容女人较多。
34、鲜眉亮眼:犹言眉清目秀。形容容貌漂亮。
35、楚楚可人:形容姿容清秀,使人惬意。
36、品貌端庄:品德高尚,容貌端正,形容人由内到外都很优秀。
37、美艳绝伦:一般是形容女人非常美貌,无人能比。
38、天姿绝色:形容女子长相漂亮。
39、风姿绰约:风:风度;绰约:女子姿态柔美。形容女子风韵姿态柔美动人。
40、婀娜多姿:形容姿态柔和而美好。
41、韶颜稚齿:指年轻而容貌美好。
42、百媚千娇:媚、娇:美好。形容女子姿态美好。
43、眉目如画:形容容貌端正秀丽。
44、美若天仙:美若天仙就是用来形容一个人长得很漂亮,像天上的仙女一样。
45、眉清目秀:眉、目:眉毛和眼睛,泛指容貌。形容人容貌清秀不俗气。
46、国色天香:原形容颜色和香气不同于一般花卉的牡丹花。后也形容女子的美丽。
47、出水芙蓉:芙蓉:荷花。刚开放的荷花。比喻诗文清新不俗。也形容天然艳丽的女子如出水芙蓉般美丽。
48、冰清玉洁:像冰那样清澈透明,像玉那样洁白无瑕。比喻人的操行清白(多用于女子)。
消化性溃疡是临床常见的慢性消化系统疾病,发病率较高。据不完全统计,约有10%~12%的人在一生中的某个时期患过本病[1]。虽然目前对消化性溃疡的治疗已不再是医学上的难题,但由于其复发率高,患病人数多,仍然严重影响人们的身体健康和正常生活。2001—2007年,我们采用针刺配合奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡65例,并与单纯采用西药治疗65例对照观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]制定:①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛,应用碱性药物可缓解;②上腹部有局限性深压痛;③内窥镜检查可见到活动期溃疡。中医辨证为气滞型[2]:胃脘疼痛,胸胁胀满,喜太息,嗳气吞酸,胸闷,食少,情绪抑郁或烦躁易怒。
1.2 纳入标准
①符合消化性溃疡西医诊断标准和中医证候诊断标准;②1周内经纤维内窥镜检查证实为胃溃疡(DU)或十二指肠溃疡(GU)活动期,溃疡面直径3~20 mm,溃疡个数不限;③年龄18~75岁;④在进入本临床观察前48 h内停服一切抗溃疡药物;⑤同意并签署知情同意书者。
1.3 一般资料
全部130例均为本院针灸科门诊患者,经胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期,并在胃镜确诊1周后开始治疗。随机分为2组。治疗组65例,男35例,女30例;年龄21~66岁,平均(36.9±15.8)岁;DU 23例,GU 33例,复合性溃疡9例;溃疡面直径0.46~1.51 cm,平均(0.78±0.24)cm;幽门螺杆菌(Hp)阳性59例,阳性率为药10 g,焦三仙30 g。日1剂,水煎取汁200 mL,经胃管分3~4次注入。
1.4 疗程
7日为1个疗程。密切注意病情变化,必要时及时手术治疗。
1.5 观察指标
在治疗过程中观察患者腹部症状、体征、排便排气情况以及血淀粉酶的变化。
1.6 疗效标准[2]
显效:4日内腹胀、腹痛缓解,有排便、排气;腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛消失,肠鸣音恢复;血、尿淀粉酶检查正常。有效:7日内达到显效标准者。无效: 7日后腹痛、腹胀无减轻,血、尿淀粉酶无降低。以显效和有效计算总有效率。
2 结 果
本组22例中,显效13例,有效6例,无效而手术3例。总有效率86.36%。
3 讨 论
急性胰腺炎早期,腹腔神经丛受到炎性渗液刺激,使分泌到消化道的胆汁、胰液减少,毒素吸收导致肠麻痹,排气、排便停止,出现严重腹胀。胰腺炎属中医学脾瘅范畴,多因实热积滞、腑气不通所致,热盛、气滞、瘀血、邪结、厥逆夹杂是急性胰腺炎的主要病机。因此,以通腑泄热、活血化瘀为治疗大法。通腑化瘀汤以大承气汤为基础,方中大黄苦寒泄热通便,荡涤肠胃,为君药;芒硝软坚润燥为臣药;厚朴行气消满,枳实消痞破结,共为佐使。4药合用,具有峻下热结的功效。同时,桃仁活血祛瘀,润肠通便;红花活血通经,散瘀止痛;赤芍药清热凉血,散瘀止痛; 焦三仙消食健胃,行气散瘀。现代药理研究认为大承气汤有促进肠管运动、增加胃动素的释放、促进胃液分泌等药理作用,具有抗菌、抗内毒素作用,对免疫功能及肠道血流有改善作用[3]。
急性胰腺炎的预后凶险,主要表现在其诱发的全身炎症反应综合征(SIRS),最终导致多器官功能障碍(MODS)。而有效地治疗SIRS是改善急性胰腺炎预后的关键。我们给予常规治疗的基础上,采用中药自拟通腑化瘀汤保守治疗,迅速改善胃肠功能,抑制和降低胰腺分泌,减轻毒物对机体的损伤,进而加速胰腺功能恢复,对于防止初期胰腺炎进一步缺血坏死起到了积极作用。
【参考文献】
[1]朱文玲.内科疾病诊断与疗效标准[M].上海:上海中医药大学出版社,2006:119.
关键词:融媒体;档案管理;模型
一、融媒体的产生与作用
狭义来说,融媒体是指充分利用媒介载体,将广播、电视、报纸等既有共同点又存在一定互补性的不同媒体,在人力、内容、宣传等方面进行全面整合,实现“资源通融、内容兼融、宣传互融、利益共融”的新型媒体。[3]可见,融媒体是当代媒体发展到一定阶段寻求市场突破的必然产物,也与信息社会中的信息高度融合分不开。在互联网技术快速发展、信息大爆炸的时代,互联网媒体高度发展而传统媒体式微。通过各类媒体的融通能够让传统媒体既发挥原有优势又搭上信息快车,因此融媒体的发展可谓是顺理成章。从广义来说,融媒体不只是各类媒体融合的产物,也不仅仅是一种信息传播方式,而是一种贴合当代信息社会的信息处理理念,是人们充分利用现有知识技术成果并进行高度整合以寻求发展最大化的追求。通过与互联网平台的融合,如今多数传统纸媒转向线上线下双向输出,这是传统媒体在面对新兴事物时的自身优化与发展。它不仅完成了自我蜕变,也在整体上推动了互联网环境的优化与发展。可见,在融媒体视域下,无论是档案管理还是传统媒体改革,都是通过新兴技术与传统手段的有机融合实现自我更新与突破。融媒体的作用在于,不仅能够在技术上推动传统行业的发展,也为传统行业发展提供了更加广阔的思路和理念。在技术上,融媒体代表的是互联网时代高速发展的“云技术”,不仅能够在短时间内收集大量信息进行整理,也大大拓展了传统的信息储存空间,实现了人力、物力、空间的节省。在理念上,融媒体代表着互联网时代最先进的发展理念,能够不断督促传统行业借鉴当代互联网技术完成自我提升,让线上和线下共同发展。从这一点来看,融媒体理念的运用对于经济社会转型具有重要意义。
二、融媒体的产生与当代档案管理
(一)融媒体让档案管理内容更加全面
全面性是档案管理的一大追求。在传统的档案管理过程中,工作人员通过有限的方式进行线下收集和人工整理,受限于时间及人力物力,内容全面性和准确性都难以得到保证。这在传统语境中或许能够满足人们的档案利用需求,但由于当今的人才流动性、档案流动性、信息流动性都在不断提高,很难满足当代社会档案需求。[4]在融媒体视域之下,传统的档案收集与整理方式不再是唯一选择,工作人员可以充分利用手中的多媒体工具,实现档案内容的多方收集,整理过程也更加高效。以我国近年来推进的身份信息全国联网管理为例,汇聚各地基层机构收集的公民指纹、肖像的数据库,相当于一个大型的档案馆,而在进行身份验证的过程中,通过身份证刷卡或者身份证号的检索,就能够快速有效调动档案。对于传统档案管理方式来说,这样庞大的信息收集量通过人力来完成显然存在极大困难。在互联网数据技术之下,档案收集便能够做到全面准确,且使用更加高效。通过安全合理的程序设置,在某些特定的档案管理方面,甚至能够突破原先的档案实体,而将载体变成容量更大、内容更全的线上档案馆,这不仅是档案管理方式的突破,也是进一步推进信息化的力证。
(二)融媒体让档案管理方式更加高效
我国人口基数大、经济体量大,各行业、单位的档案管理汇总起来就是一个庞大的系统。为了实现系统的高效运行,必须寻求一个更加合理的管理方式。以高校毕业生档案去向为例,我国每年高校毕业生数量近千万,其档案派遣工作量十分巨大,多数高校所采用的档案派遣方式仍旧以人工为主,每到毕业季,高校毕业生档案派遣都会成为高校工作的重点加难点,随着高校毕业生数目逐渐增多,这项工作难度更高已成必然趋势[5]。反观如今异地就医系统,正逐步实现“让数据多跑腿,让人们少走路”,通过对患者建档的全国联网,异地就医缴费与医保报销都能实现及时办理,这正是融媒体思维的体现。通过当下最新技术的运用完成了医疗系统的自我优化。高校学生档案管理系统也可以对此充分借鉴,当今学生档案的线上版正实现全国联网,但是仅仅实现信息管理远远不能满足当下社会需求,还要充分考虑档案管理的服务性。通过对高校学生档案派遣与学生报到的智能化操作,能够为学生就业和人才流动提供极大便利。可见,在融媒体视域之下,通过对传统和新兴技术的链接,能够有效实现档案管理方式的双向推进。
(三)融媒体让档案利用过程更加有效
档案管理的最终价值实现在于档案利用。档案在社会与经济发展的过程中具有不可替代的基础性作用。传统档案利用方式的弊端在于档案数目多、排查慢,因此档案使用效率较低。这对于大量档案资源来说,是一项极大浪费,也是社会资源使用的缺位。以人才档案的管理为例,高校毕业生出现灵活就业等情况时,档案多数在当地人力资源和社会保障局留存,在毕业后的使用过程中往往因为信息的不对称容易出现档案使用的延迟。譬如,人事档案管理的总体职责在于当地人社局,其具体负责部门与办公地点等很容易在机构调整过程中出现机动性改变,而毕业生对此难以及时了解,因此在使用时易出现延迟,甚至影响毕业生就业。而在融媒体视域之下,通过传统档案保管利用方式与互联网方式的结合,让电子档案在实体档案运用过程中实现功能的部分替代,在实体档案需求难以满足时进行相应替代,在很大程度上便利了毕业生档案的使用。
三、融媒体视域下档案管理模型的发展方向
(一)档案管理充分结合信息技术
信息时代的档案管理应当充分贴合时代特征。电子时代和网络时代的到来,给信息储存和交流带来更大的延伸空间,使得原本不可能实现的信息超大容量变为可能。而档案管理原本就需要大量的储存空间与完备的交流平台。在此客观条件之下,通过与网络时代的充分结合,档案管理的广度也能够得到更加充分的扩展。事实上,信息化管理为档案管理节省了更多的人力物力,因此档案管理部门及管理者能够有更多的精力关注档案管理的维度扩展。通过资源通融,档案管理与现代化存储手段、与网络安全交流等进行充分整合,能够让档案在收集过程中获取更多信息,在整理过程中更加高效,保管过程更加便捷,价值鉴定的流程更加科学化,不仅实现了渠道拓展也让整个档案管理过程更加高效。因此,我们应当更加重视档案管理的信息化,充分拓展档案管理工作外延,与现代信息技术、网络安全技术以及智能存储管理技术等充分融合,让档案管理与信息技术外延学科实现资源共融,优化档案管理的服务职能,使其在社会发展过程中发挥良好的基础性作用。
(二)线上线下联动管理
线上与线下的联动能够给档案管理带来更高的效率。事实上,档案管理的目的在于服务,而原本相对集中的档案管理方式很难适应当今高流动性的社会发展,因此线上线下的联动管理就相当必要。以人才档案为例,人才档案能够实现线上线下的联动管理,能够让人才异地办事手续得到有效的简化,更加节省时间成本,也在一定程度上节省了社会资源。但是,当下我国的许多档案管理地域限制较多,致使很多事情异地办理困难重重,阻碍了人才流动和社会进步。[6]因此,在今后的档案管理模型构建过程中,应当更加注重线上线下的联动管理,通过先进的互联网技术手段,让原本在线下做的事情能够在线上办理,使档案利用方式更加灵活多样,充分发挥档案管理的服务性功能。此外,线上线下联动管理也能够赋予档案管理更大的机动性,线上信息更新速度较快且效率较高,线下档案管理更新需要耗费巨大的人力物力。因此,通过线上线下的联动管理,也有利于档案系统数据信息的及时更新,提高档案管理、存储与使用的准确性。
(三)更加注重信息整合集中
整合与集中能够让信息发挥更大的作用。以人事档案为例,全面整合的档案在使用时具有更高的参考价值和使用价值,能够让用人单位对于人才有更加全面细致的了解,在考虑人才任用方面也会更加贴合个人的特征,做到人尽其才。[7]而对于企业档案来说,档案的全面性能够为相关部门对企业进行监管和追责带来极大的便利,而经过系统性整合的档案也能够给企业带来一定的威慑,使其在生产经营过程中更加注重约束自身。目前,国际经济正处于大数据时代,大数据的优势在于能够及时有效地整合出最准确、全面的信息并提供给利用的人群。这样,无论是政策的决策还是商业手段的制定,都能够更加具有针对性,一经实施便能做到事半功倍。档案管理是社会管理和经济管理的基础部分,假如能够对信息整合多加重视,则无论是对人才的管理、经济的运行还是对社会秩序的稳定,都将大有裨益。当今时代,先进的互联网信息技术也为档案管理过程中信息的快速整合提供了可能,通过电子信息数据计算,能够快速实现信息整合、归类和集中,显著区别于传统档案排查,能够做到更加高效的运用,实现各方利益共赢。
参考文献:
[1]柳竹.国内关于“融媒体”的研究综述[J].传播与版权,2015(4):112-114.
[2]周琰,梁时荣.医院档案管理人员职业素质模型研究[J].中国病案,2015(9):56-58.
[3]胡涛.档案内容管理模式研究[J].档案学研究,2015(4):54-57.
[4]尚策.融媒体的构建原则与模式分析[J].出版广角,2015(14):26-29.
[5]王倩.《光明日报》“融媒体”探索研究[D].湘潭大学,2016.