护理诊断描述方式精选(九篇)

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第1篇：护理诊断描述方式范文

[关键词] 护理评估；问题；对策

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-151-02

护理评估是研究诊断个体或家庭现存的或潜在的健康问题的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是有目的、有计划、有系统地收集资料的过程，是护理程序的首要环节[1]。护理评估活动贯穿在护理活动的全过程，护理评估活动的科学性直接影响对病情的正确判断和引导护理措施，全面而正确的评估是保证高质量护理的先决条件。目前新护士临床实践中进行护理评估的方面尚存在着许多问题，必须给予重视和解决。

1主要问题

1.1缺乏沟通与交流的技巧

有效的沟通与交流是取得病人的信任、建立良好的护患关系的前提和基础。而很多新护士在进行护理评估时，却不能有效地应用沟通及交流技巧，造成护患距离，病人不能信任地将真实想法和心理反应说出，影响护理评估效果。在采集病人健康史过程中，语气态度过于生硬、刻板，缺乏自然、灵活和变通，不会运用恰当的词语作系统的描述。

1.2查体手法欠正确

查体手法不够准确，对阳性体征的识别能力及意义判断不足，甚至敷衍了事，这是目前新护士进行护理查体过程中普遍存在的问题。如在腹部四步手法触诊中，未掌握如何触诊；肝脾触诊中不会配合呼吸正确进行，体查的正确率较低。而在心肺体查中，有些新护士敷衍了事，只是做动作给导师看，并未真正认真地进行查体。一些新护士即使病人存在阳性体征也难于发现。

1.3思维局限，缺乏整体意识和综合分析判断病人资料的能力

新护士在进行护理评估时，思维局限，如在分析健康问题时，只注重生物因素，而忽略社会、心理因素影响，对病人提供的资料缺乏分析判断能力。如病人自诉无高血压，但测得血压为20.0/13.3 kPa时，新护士不会评判性分析主、客观资料，作出正确的判断。

1.4没有从护理的角度去全面评估病人

新护士在护理评估时，往往是从医疗的角度，而非护理的角度去评估病人，评估后归纳的结果是医疗诊断而非护理诊断。例如：对一主诉头痛的病人，新护士评估了头痛的性质、部位并测血压后，往往是得出高血压的医疗诊断，而对头痛是否引起心理、休息等变化，有无睡眠形态紊乱、恐惧等护理问题却没有作出相应的评估与判断。

2原因

2.1沟通的氛围不足

目前的新护士多为独生子女，周围环境接触的是父母、老师、同学，关系较简单，容易处理。在学校时与外界交往不多，社交与交流机会不足。在学校专业课学习过程中，操作对象又是模型人。工作评价中对新护士沟通能力的培养未提出相应的要求及目标，使新护士缺乏与病人沟通的意识及技巧[2]。

2.2对护理查体缺乏质控要求及实践

以往对新护士的查体技能多局限于测生命体征，而对有效地运用其他查体技能来系统地评估病人的资料没有质控要求，新护士在工作中缺乏查体实践，有些新护士甚至抄袭医生的查体结果。

2.3应试型教学限制了新护士的思维

新护士在长期应试型教学的影响下，思维和想象力受到很大程度的限制，致使新护士在分析资料时思维局限，就事论事。

2.4缺乏对护理评估重视且思维方式又受“医疗化”的束缚

受传统医学观念的影响，临床上普遍存在重医疗评估而轻护理评估的现象，护理评估未引起新护士足够的重视，如有新护士说：“只要我跟病人说上三句话，我就能把病人所有的护理诊断写出来”[3]。部分新护士的思维受“医疗化”的束缚，认为问病史及查体只是重复医生工作，没有护理特色可言，导致不能从护理角度去全面评估病人。

3对策

3.1改善沟通环境，增加沟通机会

怎样增进新护士的人际沟通技巧？我们主张，为新护士创造交流机会，增加交流技巧理论授课和交流技巧的训练内容，通过人际交往实践，提高新护士的交往能力，并制订沟通的目标和标准，新护士的导师在实践中应注意监督和评价新护士沟通的准确性和有效性，而不仅仅限于对技能作出评价，要将沟通能力的培养作为新护士培养的重要部分[2]。

3.2加强护理查体技能培训并纳入质控要求

可采用演示法教学，学习各系统的体检技能，并在实践中不断强化、提高[4]。用望诊、触诊、叩诊、听诊的方法收集病人的资料，对所管病人入院时进行全身系统的护理查体，然后每天根据病情做相应的护理查体，并向新护士强调护理查体是一种很好的非语言交流技巧，通过这种病人与护士双方都容易接受的自然触摸方式，缩短护患之间的距离，利于护患关系的建立[2]。从而使新护士有压力并乐于进行护理查体实践，达到提高新护士护理查体手法的正确性、熟练度及结果的准确性的目的。

3.3建立科学的评估思维

科学的诊断是在掌握大量的客观资料的基础上的一种经过归纳、演绎、分析、推理等逻辑思维过程后作出的判断。长期习惯于流水作业的新护士，在机械作业的单向思维水平上改变思维方式还比较困难；从按医嘱、常规办事，到主动帮助病人思考并解决问题而感到力不从心；从整体人的角度评估病人身心反应的问题还不具备相应的知识和经验。为此，培养新护士科学的思维能力，已经首当其冲地成为我们的主要目标。一方面可通过各种途径的在职学习提高自身的知识内涵，另一方面加大力度实施护理三级查房，通过大量病历资料的讨论、分析和判断，帮助新护士学会分析、思考和判断问题的方法，是培养护士思维能力的一个有效的途径[5]。

3.4加强新护士对护理评估重要性的学习， 注重培养新护士评估时的护理思维

采用讲解的方式，让新护士认识护理评估的重要性。护理评估不同于医疗评估，而是采用观察、会谈、查体的形式，获得病人生理、心理、社会、文化、精神各方面的整体资料，并对资料进行核实、组织、分类及记录。只有做好护理评估，才能继续实施护理诊断、计划、实施、评价，为病人解决问题，实施整体护理[4]。评估时可按某一理论（如戈登的11种功能性健康形态、Maslow的人类基本需要层次学说等）为指导制订护理评估表，指导新护士在收集资料过程中，避免传统的“医疗化”思维的束缚，而是以现代护理思维为指导，要求新护士必须学会系统地获得资料，从而使新护士的临床思维更明确、更集中地导向护理诊断，而不是医疗诊断，使护理评估突出护理特色。

[参考文献]

[1]刘咸璋.健康评估[M].上海：上海医科大学出版社，1998.10.

[2]陆爱平，陆佩云.从整体护理角度分析护生毕业操作考试中存在的问题及对策[J].中华护理杂志，1999，34(4)：226-227.

[3]绳宇.护理教育中影响整体护理实施的2个突出问题[J].实用护理杂志，2000，16(6)：2-3.

[4]冯金娥.对在职护士护理评估教育的探讨[J].护士进修杂志，2000，15(8)：581-582.

第2篇：护理诊断描述方式范文

疼痛是一种常见现象，也是一种痛苦的感受，它困扰着许多人。尤其是在晚期癌症中，疼痛发生率为70%（WHO） ［1］ 。癌性疼痛影响生理、心理功能，并使患者焦虑、抑郁和自杀意念增加。应用护理程序对癌性疼痛病人进行正确的疼痛评估、诊断，制定恰当的计划并施以相应的护理措施，可以帮助其减轻痛苦，提高生活质量，使护理人员在癌痛控制中发挥独特积极的作用。

1 评估病人疼痛

反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键。

1.1 影响疼痛的因素 生物、心理、环境和社会性等多方面因素均可对病人的疼痛感受造成影响。这些因素主要有年龄、社会文化背景、情绪、护理人员的因素、个人经历、注意力、疲乏、个体差异及支持系统等 ［2］ 。

1.2 评估的主要内容 主要包括:（1）疼痛的部位;（2）疼痛的性质;（3）促发和缓解因素;（4）持续时间和规律;（5）具体的起始时间;（6）伴随症状和体征;（7）对日常生活的影响;（8）对病人心理状态的影响;（9）对先前及当前止痛治疗的反应。晚癌病人常有多种疼痛主诉，应按照先后次序及分类进行排序 ［2，3］ 。

1.3 评估疼痛的常用工具 疼痛是主观的感受，故在测量疼痛强度、指导药物试验和决定治疗结果方面，病人的主诉是最为重要的。常用的评估方法有文字描述评分法（VDS）、0-10数字量表（NRS）、视觉模拟量表（VAS） ［4］ 。VDS是把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。NRS是要求病人用0-10数字来描述他们的疼痛，0表示无痛，10为剧痛，请病人自己评分。VAS是用一条直线，将两端分别注明不痛和剧痛，请病人根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。

另外，用于评估疼痛强度和病人功能的简明疼痛目录;用于评估日常活动、工作、家庭关系、社会活动的多维疼痛量表或简明36条目量表;用于评估负性情绪的贝克抑郁量表等等一些问卷，均可用于评估疼痛对病人生活质量影响的大小。

2 护理诊断

根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应护理诊断，护理诊断因人而异，一般主要有:（1）睡眠型态紊乱:与疼痛未能缓解有关。（2）抑郁:与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。（3）缺乏疼痛控制知识:与患者文化背景有关。（4）舒适改变:与疼痛未能缓解有关。

3 护理措施

根据马斯洛需要层次论，把病人现存的护理诊断排出优先顺序，提出护理目标，制定恰当的护理计划，并按计划实施相应的护理措施。主要的护理措施包括:

3.1 躯体护理 某些可产生疼痛的操作，如注射等最好在止痛药物发挥效力最大时做;保证病人充分休息，给予安静的环境、柔和的光线;为病人安排适当的卧位，并抬高床头;不定时为病人按摩或进行冷热敷，以刺激皮肤，减少疼痛的感觉;在疼痛不厉害时进行适当活动或沐浴，都能使病人感觉更舒适;加强保护性医疗制度，多巡视，以防不测。

3.2 心理护理 临床上大多数癌症患者由于疼痛会出现抑郁、焦虑、恐惧、悲观厌世等情绪，这些现象对治疗极为不利。针对患者心理情况，及时采取以下措施:向病人讲解有关疼痛的知识，使病人明白疼痛产生的主要原因、疼痛发作的类型，以及目前疼痛治疗方法及有效性，从而增强与疾病作斗争的信心，更能遵从医嘱，积极配合;同情和理解，听病人诉说，认可其疼痛感受，因为只有医务人员才能认识到其疼痛的现状并帮助解决;多陪伴病人，经常与之交谈，尽量满足患者需要，建立良好护患关系，争取信任与合作。常与病人共同讨论感兴趣的问题，以分散病人的注意力;疼痛发作时护士立即来到患者面前给予安慰，握一下患者的手，或帮患者更换一下卧位，都是对患者精神上的安慰和鼓励，可以激发病人战胜疾病的信心，并减轻其疼痛。另外，如果病人在用阿片类止痛剂，应告诉病人，不用过分担心药物导致的成瘾作用，科学研究已经证实，使用吗啡止痛可明显地抑制肿瘤转移 ［5］ ，且肿瘤病人用阿片止痛不会导致成瘾 ［6］ 。

3.3 使用止痛药的护理 癌痛病人使用止痛药的现象非常普遍。护士首先应掌握用药时间、剂量，做好护理记录，最好在病人发生疼痛前给药。止痛药易引起胃肠道反应，故一般应让患者于饭后服。止痛药会带来各方面副作用，故用药剂量必须遵医嘱，达到止痛效果即行。用药过程中注意观察病情及药物副反应，如有无呼吸抑制、便秘、嗜睡、谵妄等。观察止痛药的镇痛效果，若达不到效果，应及时提醒医生增加剂量或换用它药，或改变途径。

3.4 帮助病人放松 疼痛加剧时指导病人放松，有意识地训练病人的意志和毅力，病人短暂疼痛可采用换气、打呵欠的方法缓解。持续疼痛可指导病人屈膝、屈髋、放松全身肌肉、闭目养神及缓慢呼气。可于室内放置花、报刊杂志、电视机等，分散其注意力，使病人在精神和肉体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。

3.5 发动病人的支持系统 对家属进行安抚，并发挥病人朋友及其他社会关系的作用，使病人周围的人都能够正视现实，与护理人员共同探讨，针对现有情况共同制定出最有效的解决办法。在病人情绪不好时应有最好的朋友或家人相陪。

总之，对于晚期癌症病人，最重要的是缓解症状，而缓解疼痛又在其中扮演着重要角色。对病人的疼痛强度、生活质量和临床及心理社会状况进行长期的评估和再评估，将此过程贯穿于各种治疗护理的始终，并努力寻求最大限度的缓解疼痛，有助于使病人以尽可能良好的生活方式渡过生命末期阶段。

参考文献

1 张新莲，王利萍，李桂香.晚期癌症病人疼痛分析及护理.泰山医学院学报，1999，20（2）:182.

2 Grond S，ZAech O，Diefenbach C，et al.Assessment of cancer pain:a prospective evaluation in2266cancer patients referred to a pain service.Pain，1996，64:107-114.

3 Twycross RG，Fairfield S.Pain in far advanced cancer.Pain，1982，14:303-310.

4 殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，1999，10，31.

第3篇：护理诊断描述方式范文

采用目的抽样原则选取20名口腔专科护理人员，包括2名主任护师，3名副主任护师和15名主管护师。采用改良的Delphi法进行咨询。请口腔专科护理人员对问卷中拟定的指标要素进行增删，并采用Likert5点计分法判定指标的重要性，即按很重要、重要、一般、不重要、很不重要分别进行评价，分别赋予5、4、3、2、1分。

专科护理评估表的临床应用

采取便利抽样方法，选取本院7个科室35名护士在临床工作中应用此评估表，向使用护士说明评估表使用方法，1个月后对35名护士进行问卷调查，就本评估表内容的实用性、有效性、准确性等方面进行评价。

统计学方法

口腔门诊专科护理评估表评定结果及其临床应用评价结果采用描述性统计方法。

结果

1口腔门诊专科护理评估表评定结果

1．1一级指标评定结果口腔门诊专科护理评估表一级指标评定结果见表2。从表2可见，85％一级指标均评定为重要和很重要。

1．2二级指标评定结果口腔门诊专科护理评估表二级指标评定结果见表3。从表3可见，90％二级指标均评定为重要和很重要。

2临床应用评价

通过35名护士的应用，1月后的问卷调查结果显示，85％的护士认为评估表所涵盖的评估内容全面，能准确了解患者的护理问题；90％的护士认为实施护理评估的过程是信息互动的过程，能促进护患沟通，提高患者满意度。

讨论

护理评估是护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或借助工具和传统的生物医学检查方法、心理测定等技术对患者进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异象，以及心理、社会、家庭、文化、环境、精神等整体状况的一种护理评估方法。护士只有通过全面、准确、针对性的护理评估，才能做出正确的护理诊断与护理计划，从而实践高效优质的护理服务。因此，一份实用、合理、客观、能全面反映患者情况且便于临床护士实施的专科护理评估表对护理评估的质量与护理措施的实施至关重要。

本研究根据Cordon的FHPS理论，在设计评估表时遵循保证患者身心安全和舒适原则。以科学的评估框架作为依托，克服护士以往收集资料的主观性和随意性，有效地规范评估范围，正确引导护士的诊断思路，进一步强调了护理程序和临床护理推理。在评估指标制订上，采取Delphi法，Delphi专家函询法是通过匿名方式进行几轮函询征求专家意见的一种直观预测技术，从而使评估指标更加成熟和科学；同时采用面对面的方式进行访谈，因此专家意见更便捷，还可针对一些争议问题进行进一步的讨论分析，使评估指标更加有代表性。

在设计护理评估表时，本研究还遵循功利性的原则，即节约护理资源和护士精力，达到经济实用的要求。在遵循FHPS的同时，本研究力求建立适合中国国情的、护士易于接受的评估框架，通过35位护士的应用，1月后的问卷调查结果显示，85％的护士认为评估表所涵盖的评估内容全面，能准确了解患者的护理问题；90％的护士认为实施护理评估的过程是信息互动的过程，能促进护患沟通，提高患者满意度。因此，可认为口腔门诊患者专科护理评估表的内容和指标能反应口腔门诊的特点，具有一定的科学性、可操作性和实用性。

第4篇：护理诊断描述方式范文

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0019-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of fast-track surgery nursing on colorectal cancer patients underwent laparoscopic treatment during perioperative period， and accumulate experience for clinical high quality nursing. Methods 68 cases of patients with colorectal cancer admitted in Gastrointestinal Surgery of our hospital from March， 2010 to December， 2012 were selected and divided into the study group and the control group according to random number table， each group had 34 cases. The control group was given conventional nursing during the perioperative period， while the study group was given fast-track surgery nursing. The incidence of postoperative complications， hospitalization time and cost of hospitalization of two groups of patients were recorded and compared. Results The incidence of postoperative complications of the study group was 14.7%， while that of the control group was 64.7%， the difference was statistically significant （P

腹腔镜手术目前广泛应用结直肠癌切除治疗，虽然该术式属于微创方案，但对于患者而言，仍旧属于应激事件，会引起患者出现交感神经张力增加等不良反应[1]。强烈的生理应激会引起心率增快、血压增高及肾上腺素分泌增多引起血管痉挛收缩，这不仅不利于患者术前准备，更是会影响术后手术切口愈合，延长住院时间，增加医疗费用。精心、细致的护理模式能够有效减缓患者抑郁、焦虑等负性情绪，并使患者达到较佳的生理状况以应对手术。据文献报道[2]，加速康复外科护理在促进患者病情预后方面效果显著。故设计该研究，旨在进一步探究该护理方案与常规护理的效果差异。现分析2010年3月―2012年12月间该院收治的68例结直肠癌患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院胃肠外科收治的68例结直肠癌患者为研究对象，其中男36例，女32例，年龄为48～79岁，平均年龄为（68.5±1.7）岁。所有患者入院当天均经组织病理学活检及肠道钡餐检查，再联合其临床症状体征，确诊为结直肠癌，诊断参照人卫第7版《外科学》教材中关于该病的诊断标准。纳入标准：患者不存在其他心、肝、肾等重要脏器疾患；对腹腔镜不存在禁忌症者；不存在原发性或继发性痴呆；对该研究知悉并签署知情同意书。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各34例。见表1。

1.2 方法

1.2.1 研究组 该组患者采取加速康复外科护理。①术前，护士应做好心理干预，向患者介绍手术室布局、手术流程及配合事宜，并配合图表及视频，以提高患者的认知度，降低对手术陌生感而产生的负性情绪。②护士应做好健康宣教工作，指导患者术前6 h需充分禁食，术后2 h后服用400 mL糖水化合物。③患者在术前不采取常规肠道准备，术中不放置鼻胃管或者待患者术后麻醉清醒时立即拔出鼻胃管。④麻醉方式应当选择短效静脉给药或硬膜外麻。⑤术中，护士应调整手术室温度，并保证患者维持正常体温。⑥术中和术后均需控制输液量，并在病情允许的前提下，给予患者使用血管收缩药替代大量补液。⑦术后止痛药物的使用尽可能给予扑热息痛，尽量减少阿片类止痛药的使用。⑧患者术后清醒4 h后，可给予适量饮水，若病情状况良好，可给予少量流质饮食，待术后3～4 d后，逐渐恢复正常饮食。⑨术后当天，鼓励清醒患者在床上行适量运动，并随着病情好转，逐渐增加运动量。⑩对于行结肠癌切除患者而言，术后24 h可拔除导尿管；对于行直肠低位前切术患者，应在术后3～4 d拔出导尿管。

1.2.2 对照组 该组患者采取常规护理方案。①术前，护士告知患者大体手术流程及配合事宜，并指导患者术前12h需绝对禁食。②术前3 d行常规胃肠道准备，术中置入鼻胃管，并根据手术创口具体情况放置腹腔引流管。③不刻意控制患者术中及术后输液量。④术后给予常规镇痛药物和抗生素治疗。⑤待患者术后出现排气后，拔出胃管，并开始进食流质饮食。⑥术后3～4 d，拔出导尿管；术后6～7 d，拔出腹腔引流管。

1.3 观察项目

①记录两组患者术后并发症发生率；②记录两组患者住院时间及住院费用。

1.4 统计方法

采取SPSS19.0软件进行统计处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）作为统计描述，组间比较采取t检验；计数资料以率作为统计描述，采取χ2检验。

3 讨论

加速康复外科护理理念是目前新兴的护理方案，它是应用于患者围手术期的整体护理模式[3]。该方案自从西方学者提出至今，深受国内外专家学者的青睐，同时也是临床手术治疗的协同方案之一[4]。加速康复外科护理主要是通过降低患者对手术的应激反应，进而减少术后一系列不良症状的出现[5]。据相关荟萃文献报道[6]，加速康复外科护理是一类多种学科协作完成的过程，在提高手术疗效及降低术后并发症发生率方面成效显著。故为了进一步验证该方案的有效性，设计了随机对照研究。

第5篇：护理诊断描述方式范文

小儿肠套叠是临床普外科常见的一种急腹症。2岁以下患者占80%以上，春秋两季是高发季节。根据肠套叠病理学改变发生的具体部位，临床上分为回盲部套叠、小肠套叠、结肠套叠三种类型[1-2]。笔者对接受急性肠套叠手术患儿44例应用临床护理路径模式进行干预的效果进行观察。现汇报如下。

1资料和方法

11一般资料选取2012年8月至2014年8月在我院接受急性肠套叠手术的患儿88例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组男性患儿26例，女性患儿18例；患儿年龄1～7岁，平均年龄（23±04）岁；发病时间1～18h，平均发病时间（42±05）h；观察组男性患儿25例，女性患儿19例；患儿年龄1～8岁，平均年龄（21±03）岁；发病时间1～17h，平均发病时间（43±06）h。两组患儿性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组患儿实施常规外科护理，主要内容包括：① 常规病房巡视；② 统一模式健康宣教和心理护理；③ 统一饮食配置和营养供应；④ 常规执行医嘱；⑤ 预防并发症。

观察组患儿实施临床护理路径，具体内容包括：①入院当天：进行入院指导，将主管医生、责任护士等向其进行介绍，根据实际情况制订相应的护理措施，并迅速建立静脉通道，做好胃肠道准备和术前检查。②入院当天至手术当天： 对T、HR、R进行测定； 常规皮肤准备，对患儿的脐部、腹股沟区、会进行彻底清洁，并在手术前将膀胱和大便彻底排空，加强对家长和患儿的沟通； 将疾病相关知识向家长进行讲解，使其减轻恐惧心理，详细说明手术可能遇到的问题及注意事项； 术后对患儿神志、腹部体征等指标进行密切观察，保持呼吸道通畅； 给予低流量氧气吸入，以使患儿体内滞留的CO2尽快排出； 预防并发症； 指导患儿床上活动； 了解患儿术后的自我感觉。③术后2d内：观察术后并发症，进行饮食指导。④术后3d至出院前1d：进行必要的健康指导： 加强营养；3个月内避免剧烈活动，以免腹内压增高； 出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状及时来院就诊。⑤ 出院指导：帮助办理出院手续，留医护人员联系方式，详细说明门诊随访的具体时间[3-5]。

13 满意度评价患儿出院当天，以不记名问卷调查的方式，了解患儿家长对护理服务满意度，100分为满分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意[6]。问卷内容主要包括：① 护理人员服务态度20分；②执行医嘱能力与及时性20分；③解答相关问题能力和专业性20分；④ 护理服务措施落实到位情况20分；⑤ 其他护理服务过程中问题20分。

14观察指标以急性肠套叠患儿手术住院时间、治疗费用、围术期出现不良反应的人数、家长对护理服务满意度等作为观察指标。

15统计学方法采用SPSS 180统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2结果

21两组护理总满意率比较对照组患儿家长对护理满意率较观察组低，差异具有统计学意义（P

23两组患儿围术期出现不良反应的人数比较在急性肠套叠围术期内，对照组中有8例患儿出现发热、感染等不良反应，患者不良反应发生率为182%；观察组中有1例患儿出现感染，不良反应发生率为23%。两组差异具有统计学意义（P

3讨论

目前，手术是临床对小儿肠套叠疾病进行治疗的主要方法。起病急、病情变化快、并发症多且严重是该类患儿的普遍特点，因此做好相关护理工作对手术而言显得十分重要[7]。

临床护理路径是患者在住院期间的一种护理模式，是针对特定群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制成的一个具有针对性日程计划表，对何时该做哪项检查、何时接受哪项治疗、何时实施哪项护理，病情应该控制到何种程度，何时可以出院等目标进行详细的描述说明与记录；使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是能够有计划、有预见性地工作。

第6篇：护理诊断描述方式范文

恙虫病（tsutsugamushi disease，TD）又名洪水热、丛林斑疹伤寒（scrub typhus），是由恙螨幼虫（chigger）通过叮咬传播给人传播的急性自然疫源性传染病，其病原体是恙虫病立克次体（Rickettsia tsutsugamushi）。临床上以发热为首要症状，并且以在叮咬处出现特征性焦痂（eschar）或皮肤溃疡，淋巴结肿大、肝脾大为特征[1-2]。公元313年，晋代医学家葛洪曾描述该病并命名为“沙虱热”。我国在病原学上证实有TD是在1948年[3]。目前，在我国的广东、福建、广西、海南、云南、湖南、江西、山东、河南、河北、浙江、江苏、山西、贵州等省存在本病的自然疫源地[4]。TD的诊断标准：①有野外草地或树林接触史；②高热伴特征性溃疡和焦痂；③淋巴结肿大、皮疹；④外斐试验（Weil-Felix）1∶160以上。具有上述3项即可以诊断。

TD作为江苏近年来才出现的病种，由于过去发病率低、相关研究较少，对该病相关临床观察和护理缺乏成熟经验。为了提高该病的检出率和治愈率，提高护理水平，可对其进行观察研究，并直接实施护理措施。近年来江苏、山东发病率有增多趋势，同时医务人员普遍对该病缺乏认识。本研究对2010年8月～2012年11月本院急诊中心共诊治的32例TD患者进行临床观察和护理总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例患者中，男18例（56.2%），女14例（43.8%），男女之比为1.3∶1。职业分布：农民15例（46.9%），园林民工7例（21.9%），家庭主妇6例（18.8%），公务员2例（6.3%），其他2例（6.3%）。发病年龄30～81岁，平均54.6岁，年龄分布：<40岁2例，40岁～ 7例，50岁～ 12例，60岁～ 8例，>70岁3例，以中老年患病率较高（84.3%）。

1.2 流行病学资料

该病近年来在本地区的发病季节为6～12月，以8～11月为发病高峰期，共24例（75%）。32例患者发病前均有草丛或丛林接触史（100%）。

1.3 临床表现

32例患者的临床症状表现见表1、主要体征分布见2。

1.4 常规实验室检查

1.4.1 血常规

白细胞计数下降8例（25.00%），白细胞计数升高10例（31.25%），余14例（43.75%）白细胞计数正常。其中，中性粒细胞比例升高3例；白细胞总数最高达21.2×109/L，最低至2.30×109/L；红细胞无特殊变化；19例患者淋巴细胞比例升高>45%，占总数的59.38%；外周血涂片检查发现异型淋巴细胞者7例（21.88%），都在7%以下；外周血血小板计数<100×109/L患者24例（75.00%），其中<50×109/L患者7例，<20×109/L患者2例（含死亡1例）。

1.4.2 大便常规

大便隐血阳性2例（6.25%）（包括1例出现应激性溃疡患者）。

1.4.3 尿常规

蛋白尿3例（9.38%），管型尿2例（6.25%），镜下血尿1例（3.13%）。

1.4.4 外周血生化检查

32例患者均作如下项目检查，结果见表3。

1.4.5 特异性血清学检查

血清OX19和OX2凝集反应均阴性；OXK凝集反应6例（18.75%）阳性，凝集效价为1∶160，出现时间：第1周2例，第2周3例，第3周1例。

1.5 CT检查

本组32例患者行胸部CT检查，其中异常14例（43.75%），包括：双肺间质改变或渗出病变影考虑肺部感染7例（含1例死亡病例），双肺渗出病变4例，合并胸腔积液3例（2例胸膜增厚）。

1.6 超声检查

本组病例均行腹部彩超检查，发现肝体积增大伴回声增粗17例（53.13%），脾大6例（18.75%），腹水2例（6.25%）。

1.7 心电图检查

本组病例均常规行心电图检查，心电图异常15例（46.88%），其中窦性心律失常4例（包括1例窦性心动过缓，3例窦性心动过速），11例患者ST-T异常（考虑心肌损害9例）。

1.8 并发症

本组全病程中发生肝损害30例次（93.75%），14例（43.75%）肺部损害，心脏损害9例（28.13%）（其中急性左心衰1例），肾脏损害6例（18.75%）（其中1例急性肾衰），继发感染4例（12.50%）（其中2例肺部感染、1例胆囊炎、化脓性扁桃体炎1例），胸腔积液6例（18.75%），脑水肿1例（3.13%），休克1例（3.13%），弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）1例（3.13%）。

1.9 护理措施

1.9.1 心理护理

宿迁地区既往无TD病例报告，医务人员对TD认识不足，大多患者诊断为“发热待查”，早期接受用β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类和抗病毒药等治疗，均无效。病情多日得不到控制，就会引起患者的恐慌心理。患者大多是农民和务工人员（68.8%），健康常识相对较低，对本病无任何概念，而早期接诊医务人员也无法给患者满意的解释，患者大都认为自己患了传染病或者是不治之症，异常焦虑。护理查房时，有针对性地根据患者的文化层次、可能具有的心理情境，对应地给予心理疏导。通过饮食指导、环境宣教等方式与患者及家属建立良好关系，以健康教育和入院宣教的方式向患者及家属讲解该病的发病原因、传播方式以及可能的临床特征及预后等。明确告知患者家属本病在人与人之间不会传染，解除患者及家属顾虑。在实施护理及治疗的同时，向其讲解每一项检验、治疗和护理的目的，使患者能够愉快地接受。

1.9.2 高热的护理

高热是TD最为突出的症状之一，也是该病就诊的主要原因；本组病例发热多在38.5～41℃，弛张热多见。患者大多突然发病，先出现不明原因畏寒或寒战，继而出现高热，且高热顽固不易退。对于高热的护理常规首选物理降温，如敞开衣服、温水擦浴、大量饮用温开水，甚至使用冰枕、冰帽等。在该类病例中，酒精擦浴应尽量避免，因为酒精擦浴会影响TD特征性皮疹的形态，而且有诱发皮下出血的可能，容易混淆症状，影响诊断。为了了解患者的发热情况，可以增加体温检测次数，甚至可以将体温计放置在患者身边，随时记录体温的变化，如出现高热情况及时报告医生，并做好护理记录。退热过程中，患者会大量出汗，应及时更换干洁柔软衣服及床单、被服以免受凉。保持病室空气流通很重要，补充营养和水分，鼓励患者多饮水，注意营养和液体的补充。高热患者的饮食要求：营养丰富的流质或半流质；禁食坚硬和刺激性食物，预防消化道出血。

1.9.3 皮肤护理

1.9.3.1 焦痂及溃疡的护理 特征性焦痂与溃疡是TD特征性体征，对诊断本病意义重大。本地区TD患者的确诊大都依赖发现特征性的焦痂与溃疡，只有早期入院的患者才可能有机会进行全身皮肤查找。TD特征性焦痂不痛、不痒，在腹股沟、腰带处、腋下等人体湿润、气味较浓且较隐蔽的部位常见，首诊几乎不被发现。入院后护士在护理发热待查患者时要细心观察，如果发现焦和（或）溃疡应及时与医生一同查看以明确性质，有助于明确诊断。同时应该告知患者保持焦痂与溃疡部位的卫生，切勿撕脱痂皮。局部皮肤可涂碘伏并暴露在空气中。溃疡破面发生感染时，用百多邦软膏涂于患处，一般3～5 d可愈合。

1.9.3.2 皮疹的护理 在病程1周内，TD患者的胸、腹、背处会出现充血性斑丘疹，直径0.2～0.5 cm，比较分散，并向四肢扩展，而面部较少；皮疹1周后大多消退，仅少数色素沉着。密切观察皮疹的情况，并及时发现并报告医师，也可为本病诊断提供依据。皮症出现时应嘱患者保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，如有痛痒感可用炉甘石洗剂涂抹患处。

1.9.4 并发症的观察与护理

1.9.4.1 中毒性肝炎的观察与护理 本组病例出现肝损害30例，黄疸3例，主要临床表现为恶心、呕吐、纳差、乏力。护理要点：尽量卧床休息，清淡易消化饮食为主，要保持足够的热量和蛋白质摄入，适当补充水溶性维生素，根据进食量调节输液量。避免进食刺激性食物，如辣椒、胡椒等。如果有中度或以上肝功能异常或者黄疸等，应遵医嘱给保肝、降酶、退黄等治疗。

1.9.4.2 并发上呼吸道感染或中毒性支气管炎的观察与护理 本组病例14例，主要表现为胸闷、咳嗽、咳痰、气促等；全胸正位片提示：双肺纹理增粗。考虑为患者TD并发支气管炎或者是TD致中毒性支气管炎。护理要点：保持病房内空气流通，常开窗通风，有气促患者可采取半卧位，低流量吸氧，避免静脉输液速度过快；认真做好口腔卫生护理；如果患者咳嗽、咳痰严重，应汇报医生并遵照医嘱给予止咳化痰、抗感染药物。

1.9.4.3 中毒性心肌损害的观察与护理 本组中毒性心肌损害9例，心肌酶谱高和心电图异常。护理要点：病程急性期应严格卧床休息，减少心肌耗氧量，加强生活护理支持，减轻心脏负担；严格控制输液滴速，监测心率、心律、血压、血氧饱和度等变化，记24 h尿量。对高热患者，应留意患者电解质情况，避免心律失常的发生。加强心电监护观测，如出现心律失常，立即通知医生，并协助医生处理。建议低脂、高蛋白和丰富维生素饮食，低盐饮食，少食多餐。心肌受损，尤其是中毒性心肌损害患者容易出现洋地黄毒性反应，给药剂量要控制。如出现患者有黄绿视或心电监护有“鱼钩型”改变征象时应立即汇报医生并积极处理。

1.9.4.4 肾功能损害的观察与护理 本组病例中有6例肾功能损害患者，没有明显的临床症状，只是入院常规大生化检查发现血清肌酐、尿素氮升高。护理要点：严格监测血压、脉搏、呼吸、水肿情况。减少活动量，记24 h尿量，观察尿量、尿色的变化。如果患者出现少尿、水肿等情况，应及时汇报医生；如果肾功能检测提示氮质血症，应限制蛋白质的摄入量。如需要遵医嘱督促患者收集24 h尿液作蛋白定量，及时采集血、尿标本送检。

1.9.5 药物不良反应的护理

对于发热为主要症状的患者，青霉索、头孢类抗生素常为首选药物，但是它们不能通过宿主的细胞膜而进入细胞质内，因此对TD治疗无效[4]。本地区临床上用阿奇霉素治疗TD最多，其作用机制是阻断转肽作用和抑制mRNA核糖体易位，从而抑制细菌蛋白合成，发挥抑制菌作用。阿奇霉素在细胞内的药物浓度可高达血药浓度的100倍，TD病原体专性细胞内寄生，因此抑制作用强。有资料报道，经用小鼠对阿奇霉素进行毒力试验，认为临床剂量的阿奇霉素是安全的，即使TD患者是孕妇也是可以使用的[5-6]。但是阿奇霉素的胃肠反应较大，护士应严密观察患者的用药反应，如恶心、呕吐频繁者，可减慢滴速，并及时通知医生给予对症处理。

1.9.6 做好卫生宣教及出院指导

患者应保证足够睡眠，加强营养，以增强体质。做好TD防病相关知识的宣教。提醒患者家属搞好居住环境卫生，除杂草，清积水，灭鼠，消灭恙螨滋生地，喷洒灭虫剂。此外告知患者及家属，尤其是从事园林、花木绿化等工作的患者及家属尤其要做好个人防护，在流行季节避免在草地上坐卧，在流行区野外活动时，应束紧袖领和裤脚，加强个人保护。

2 结果

本组32例患者，经积极治疗、悉心护理，有31例患者痊愈出院，仅有1例患者死亡。死亡患者年龄80岁，有糖尿病等基础病，死亡原因为多脏器功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）和DIC。

3 讨论

近两年本地区才有TD的报道，考虑与本地区大力发展绿色园林城市建设，森林覆盖率直线上升有直接关系。城市乡村处处绿地，成片林地不断延绵，为恙虫滋生创造了自然条件；当然，现代社会的大交流、大流通也使TD长距离传播成为可能。本地区绝大部分医务人员对该病认识不足，甚至无任何概念，TD在本地区门急诊漏（误）诊率率高达75%[7]。TD患者几乎都是以发热待查为初步诊断被收住院，在入院后得到确诊。而确诊的主要依据大都是发现焦痂和（或）溃疡，而肝功能异常则是本地区TD确诊的辅助支持。本地区TD确诊前的护理主要是围绕发热待查进行，除了处理好患者的高热症状外，还要做好患者的心理疏导和健康教育，消除患者的焦虑情绪；而确诊后的护理中心工作还要兼顾焦痂、溃疡、肝功能异常和并发症等。总之，细致入微的护理对本地区TD确诊有促进作用，而确诊后护理工作对TD患者的痊愈有积极作用。

以往TD在江苏地区只是偶发，近年来才慢慢增多。由于过去发病率低，对该病相关临床观察和护理缺乏成熟经验，相关研究较少。为了提高该病的检出率和治愈率，提高本地区对该病的护理水平，笔者直接参与了该类患者的临床护理实践，并进行临床观察、护理总结。详细观察TD患者每一个阶段的临床表现，细致观察每一个临床表现细节，并对每一个症状细节进行分析。在明确诊断前，细致周到的护理工作对诊断有显著帮助作用。而明确诊断后，对每一项临床症状的细致观察对该病的治愈有积极的促进作用。对本中心收治的32例TD患者的治疗与护理措施进行回顾总结，找出 诊断前观察的不足，明确诊断后的副反应护理，对TD的明确诊断和确切治疗有直接作用。对待TD高发期的高热患者，首先要询问病史、了解发病时间和病情进展情况。严密的病情观察，合理的护理措施，最终对病情诊断和治疗不无裨益，可以为今后本地区的TD护理工作提供参考。

[参考文献]

[1] 杨绍基.传染病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：134-139.

第7篇：护理诊断描述方式范文

【中图分类号】R322.4+7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-129-01

肝包虫病多见于我国西北地区，主要包括肝囊性包虫病与肝泡型包虫病，其病症机理较为复杂，临床上主要选择手术治疗方式，但其手术治疗所需时间较长，通常需要留置引流管，导致很容易出现术后感染，引发多种临床并发症，严重影响患者正常生活[1-2]。因此，选择一种有效的护理方式，在巩固手术治疗效果，降低感染风险等方面具有十分重要的意义；随着医疗技术的逐渐完善，快速康复护理在临床上得到有效普及，为进一步探究肝包虫病的病症机理，验证快速康复护理方式的临床效果，本次研究选择快速康复护理与常规护理方式进行效果对比，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年1月～2017年12月收治的167例肝包虫病患者为研究对象，根据其护理方式将其分为观察组与对照组，对照组接受常规护理方式，共85例，男性45例，女性40例，年龄35～60岁，平均年龄（485±65）岁；观察组在对照组基础上接受快速康复护理方式，共82例，年龄36～61岁，平均年龄（490±65）岁；两组患者均通过相关检测，符合肝包虫病诊断标准，所有患者肝功能分级均为childA级，无相关手术禁忌，排除重大器器质性疾病，患者签署知情同意书，其年龄、性别等方面经统计学分析均无明显差异，P>005，有可比性。

12护理方法

121术前护理（1）根据患者性格、爱好、病情等一般资料给予相应的健康宣教，讲解术中可能出现的并发症症状，使其做好相应的心理准备，消除其对疾病的错误认知，详细讲解术后饮食及活动方案，积极主动与患者保持沟通，建立和谐、友善的沟通渠道。（2）做好术前准备，术前6h给予患者禁食操作，术前2h给予禁饮操作，给予205mL碳水化合物[3-4]。

122术中护理欲降低感染风险，需取消灌肠、留置胃管等准备，维持患者正常体温，给予全面生命体征监测，可通过液体加温、选择保温痰等方式，控制液体输入，确保其有效循环即可，辅助主治医生完成手术操作，动作需轻柔、减低对膈肌的刺激效果，确保手术操作无异常后留置导尿管，立即给予伤口处理，尽量缩短手术时间[5]。

123术后护理实时监控患者病情改善情况，选择合理的止痛措施，协助患者更换，2h/次，预防压疮等并发症，术后6h后开始进食全流质食物，逐渐恢复至正常饮食，拔除尿管后仔细观察其有无胆漏，检查肝创面，观察其是否出血，术后2d后拔除腹腔引流管，给予相关抗感染操作，了解常见并发症的早期症状，给予相应的预防措施[6]。

13观察指标观察两组患者术后不同时段呼吸道感染情况及泌尿系统感染情况、包括术后3d、7d等指标。满意度分为非常满意、满意、不满意等指标，总分100分，其中80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意[7]。

14统计学方法本研究数据均采用SPSS180软件进行统计学分析，数据描述采用 % 表示，计数资料采用x2检验，（P

2结果

21两组患者术后3d、7d呼吸道感染情况对比观察组患者术后3d、7d呼吸道感染率分别为3例（36%）、2例（24%）；对照组为9例（105%）、8例（94%）；组间计算x2值为9365，对照组为0002，观察组显著低于对照组，P

22两组患者3d、7d泌尿系统感染情况对比观察组患者术后3d、7d泌尿系统感染率分别为4例（48%）、1例（12%）；对照组为11例（129%）、9例（105%）；组间计算x2值为11655，对照组为0001，观察组显著低于对照组，P

23两组患者满意度对比观察组中非常满意60例，满意20例，不满意2例，综合满意度为975%；对照组中非常满意50例，满意15例，不满意20例，综合满意度为764%；组间计算x2值为8654，P值为0004，观察组显著高于对照组，P

3讨论

肝包虫病在我国西北地区较为常见，其病情发展迅速，容易合并多种临床并发症，临床上主要通过手术治疗，其治疗方式具有一定局限性，有很高的概率造成术后感染，严重阻碍患者健康恢复，因此选择一种有效的护理方式，能够有效巩固手术治疗效果，提升综合护理质量，具有十分积极的临床意义[8]。

第8篇：护理诊断描述方式范文

【关键词】护理英语 情景教学法 应用实践

【中图分类号】H31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）08-0081-01

目前随着我国医疗卫生及护理工作对外合作交流的不断增加，出国研修、交流学习已成为当今卫生类职业学校与国外交流的重要途径结构，培养听说交际能力才是我们课堂教学的重点，所以，其课堂教学应尽可能的模拟医院护士工作的真实情景，缩短课堂教学与临床实践的距离，培养临床实用的护理人才。本文以护理英语课堂实践情景教学作为研究对象进行探讨，以期提升教学效果。

一、护理英语课堂实施情境教学法的适用性

情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的一种教学方法。情境教学法使学生身临其境或如临其境，就是通过给学生展示鲜明具体的形象（包括直接和间接形象），一则使学生从形象的感知达到抽象的理性的顿悟，二则激发学生的学习情绪和学习兴趣，使学习活动成为学生主动的、自觉的活动。护理英语作为一种实用性极强的课程，任意找出一个课题，挂号、就诊、护士交接班、在急诊室、注射、出院、术前护理、病历填写等等，都可以成为一个情景，可操作性极强，学生结合课堂内外的多种学习活动进行实际演练，有助于提高学生的学习热情。

从学生的角度来讲，由于中专学校生源复杂，造成了学生英语水平参差不齐，大部分学生基础比较薄弱的局面，尤其是来自郊区的学生，这类学生由于受学习环境和条件的限制，英语水平不高，在心理上产生了巨大的压力，甚至产生了抵触情绪，这些问题都直接影响了护理英语的教学， 而与此同时，他们正处于一种好动好奇，愿意表现自己的年龄段，通过这样一个个鲜活的情景，可以调动他们的各种感官，使枯燥的知识直观化，形象化，在愉快的体验中获得知识，激发学习兴趣。

二、情景教学法在护理英语课堂上的具体实施

（一）角色表演

课堂上首先讲解核心词汇，操练重点句型，牢记情景对话，然后在此基础上以护士、患者、医生、家属作为主要角色进行角色表演，这样可促进学生熟练掌握所学重点词汇、句型。同时通过这样的情景模拟，能够有效地提升学生口语交际能力，并能大大激发学生对护理英语学习的兴趣。

（二）情景剧表演

学生作为课堂的主体，在护理英语教学中要充分发挥学生的主体作用，鼓励学生走向讲台，引导学生多运用口语进行表达和交流，那么情景剧表演是一种寓教于乐的有效方式，要求学生根据所学话题，组成表演小组，设计护理工作中的情景剧，教师可参与或点评。情景剧教学更加突出教师和学生的合作精神，一堂课通常由教师、临床护士、病人及家属在内的三结合团队同台演绎授课，课前共同排练授课，课堂上则尽情展示，这极大地提高了他们的综合语言运用能力，大大缩短了英语课堂与临床实践的距离。

（三）病例讨论

教师需提前认真备课，搜索常见疾病的典型病例，然后指导学生以此为话题，根据所学过的护理专业知识，对病例进行讨论，用英语描述护理要点。学生经反复讨论后，然后模拟向护士长汇报病例情况。包括病史、既往病史、过敏史、主要护理诊断、护理措施等。通过此种训练可以使学生灵活运用所学护理英语句型及护理专业知识，从而提高了语言的灵活运用的能力。

（四）护理技能操作的描述

对于一些常用的基本技能操作，如心肺复苏、静脉注射、插胃管等讲解后，要求学生能用英语简要描述，这方面的课程可以在护理示教室进行，可以先给学生播放一遍中文的操作视频，然后让学生根据所学英语知识进行配音练习。准备充分后学生可以穿上护士服在完全仿真的环境中（护理示教室）进行展示，真正的实地操练。

第9篇：护理诊断描述方式范文

关键词：临床护理路径 ；老年糖尿病；健康教育

临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[1]。护理工作不再是盲目C械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作[2]。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。我科室将临床护理路径引入老年糖尿病健康教育中使老年糖尿病患者提高了知识水平缩短住院时间，同时提高了患者的满意度取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年8月～2016年1月选择我科接受治疗的老年糖尿病患者80例，均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。并按住院的顺序随机分成实验组和对照组各40例。实验组男24例，女16例，对照组男28例，女12例。1型糖尿病患者18例，2型糖尿病患者62例，口服降糖药28例，注射胰岛素42例，胰岛素泵12例，合并糖尿病足6例。两组患者均思维正常，能配合护士实施临床护理路径。

1.2方法 实验组按临床护理路径流程完成各项检查、治疗、护理操作和健康教育等，对照组运用常规护理及健康教育指导，糖尿病患者采用临床护理路径，见表1。

1.3糖尿病专职健康教育护士的培训 将健康教育的内容，方式，语言技巧，行为动作等统一规范，要求健康教育护士把健康教育的每个环节熟练掌握，并根据老年人生理，心理，病理特点进行巧妙的运用。经护士长和科护士长考核后方可上岗。护士长随时抽查患者掌握知识的情况，定期组织健康教育护理查房。

1.3.1理论知识考核 糖尿病的基本知识；定义，病因，类型，临床表现和诊断标准，糖尿病常见的并发症，空腹血糖及餐后血糖的检测意义及正常数值。常规检查化验的项目，意义，及注意事项。糖尿病饮食指导，胰岛素的种类，用法，剂量，保存方法，注射剂量、消毒部位等。胰岛素注射笔的使用方法注意事项。胰岛素泵的相关知识，及注意事项。

1.3.2操作技能考核 血糖仪的正确使用方法 ，注射胰岛素的操作流程，（部位的选择，消毒范围，进针角度等）。

1.3.3综合素质的考核 与患者的沟通能力，语言表达能力，应变能力。

1.4教育方式 示教室集体讲课，个别讲解，发放资料，教育展板，医患互动等。

2 结果

通过临床护理路径在老年糖尿病患者健康教育中的应用使患者平均住院天数减少，对照组14.5 d，实验组 11.3 d，并熟练掌握糖尿病及糖尿病并发症的的相关知识，血糖仪及胰岛素注射笔的使用，使血糖达标率及满意度显著提高，见表2。

3 讨论

糖尿病是常见病、多发病，其患病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增长，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病之后第三大危害人民健康的终身性疾病。现代治疗糖尿病的综合措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用和自我监测5项内容，传统的健康教育只停留在泛泛的知识传授，无系统的应用教育理论，内容不深入，难以达到预期效果，而临床路径健康教育是一项有目标有计划，有组织，有系统，有评价的教育活动。 临床护理路径的应用使患者系统的接受健康教育知识，提高了教育的效果，满足了老年糖尿病患者对糖尿病健康教育的需求，对糖尿病患者进行有效地健康教育可以提高老年糖尿病患者的满意度，使患者深入细致全面具体的掌握疾病相关知识，用药，饮食知识，预防措施，自我护理能力，对疾病有高度的重视与警觉，从而促进遵医行为与健康行为，提高自我健康意识，提高生活质量[3]。实施健康路径既满足了患者及家属的需求，融洽了医，护、患之间的关系也增强了护士工作的责任心及沟通能力，树立了以患者为中心的服务宗旨，使护理质量得到全面的提升。

参考文献：

[1]李莉.临床路径在护理工作中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，73（1）：156-157.