前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的结核病防治知识主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)11(a)-0150-03
临床相关统计数据资料显示,近年来,结核病已成为严重威胁公共卫生安全的重要疾病之一[1-2]。从全球范围内的统计数据资料分析[3],我国结核病患者人群规模十分庞大,总量已成为全球第二,由此可见,针对关于结核病防治的相关问题研究具有重要的实践意义。鉴于此,探究佛山市居民对于结核病防治知识的了解情况,从而为佛山市结核病防治工作的开展提供依据,本文以佛山市居民为研究对象,对其结核病防治知识的掌握情况进行调查与分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月~2011年4月在佛山市市内各区的常住人口为研究对象,采用随机抽样的方法选取1432人,针对入选对象对于结核病防治知识的掌握情况进行调查分析。本次研究对象的人口学特征为:年龄21~66岁,平均为(33.24±2.34)岁;其中≤40岁721人,占50.35%,>40岁711人,占49.65%;男性701人,占48.95%,女性731人,占51.05%;本地户籍699人,占48.81%,外地户籍733人,占51.19%;有结核病史53人,占3.70%,无结核病史1379人,占96.30%。
1.2 知晓率调查方法
本次针对结核病防治知识知晓率调查,采用问卷调查方法进行,所采用的问卷为广东省第5次结核病流行病学的抽样调查知晓率问卷[4],问卷具体所包含的内容详见表1。
表1 广东省第5次结核病流行病学的抽样调查知晓率问卷内容
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 佛山市居民结核病防治知识整体知晓率结果
本次调查研究的1432人调查对象对于5项调查内容累计掌握3444个项目,整体知晓率为48.10%[3444/(1432×5)]。
2.2 佛山市居民对于结核病各项防治知识的具体知晓结果
有912人对“肺结核的疑似症状包括反复咳嗽、咳痰或痰中带血”这一题目知晓,为全部5项中知晓人数最多的项目,其知晓率为63.69%;有311人对“我国针对肺结核患者的相关检查和治疗有免费治疗政策”这一题目知晓,为全部5项中知晓人数最少的项目,其知晓率为21.72%(表2)。
表2 佛山市居民对于结核病各项防治知识的具体知晓结果
2.3 佛山市居民对于结核病防治知识知晓率的人群差异比较结果
≤40岁人群的知晓率显著高于>40岁人群,差异有统计学意义(χ2=144.3567,P=0.0000);男性人群的知晓率显著高于女性人群,差异有统计学意义(χ2=28.6260,P=0.0000);本地户籍人群的知晓率显著低于外地户籍人群,差异有统计学意义(χ2=64.7980,P=0.0000);有结核病史人群的知晓率显著高于无结核病史人群,差异有统计学意义(χ2=4.2909,P=0.0383)(表3)。
表3 佛山市居民对于结核病防治知识知晓率的人群差异比较结果
3 讨论
从本次调查研究的整体数据结构分析,佛山市对结核病防治知识的整体知晓率为48.10%,结果与全国调查统计的平均结果较为接近,但与广东省和佛山市的结核病防治机构所提出的目标存在一定的差距[5]。同时,针对相对比较深入的预防知识知晓率水平偏低,答对率偏低。1432人被调查对象中,仅有311人对“我国针对肺结核患者的相关检查和治疗有免费治疗政策”这一题目知晓,为全部5项中知晓人数最少的项目,其知晓率仅为21.72%,低于全国和广东省的同类水平[5],由此可见,佛山市对于结核病治疗政策的宣传力度不够,宣传效果并不十分理想。
按照人群差异特点分析,本次调查结果显示,以40岁为界,佛山市≤40岁人群对于结核病防治知识的掌握效果明显好于>40岁人群,这主要与人群的学历层次、知识水平相关,≤40岁人群普遍接受过高等教育,知识结构也相对较为均衡和全面;佛山市男性居民对于结核病防治知识的掌握效果明显好于女性居民,这一结果与国内外的研究结果均相符[6],主要是由于男性社会活动和对外接触较多,知识面更广;佛山市流动人口对于结核病防治知识的掌握效果明显好于本地人口,这一方面可能是由于流动人口自身对于结核病的敏感性而通过各种渠道自我学习,另外一方面可能是佛山市以前针对流动人口所开设的相关健康教育的效果;有过结核病史人群的知晓率明显高于没有病史的人群,这一结果与国内各地同类研究结果也保持一致[7-12]。
综上所述,佛山市结核病防治知识总体知晓情况一般,而其中年龄较大人群、女性人群、本地户籍人群及无结核病史人群的知晓率相对较低,佛山市结核病防治机构应针对上述人群通过多种措施来加强结核病的防治工作。
[参考文献]
[1] 郑素华,李海英,凌颖,等.在职培训对医务人员结核病知识知晓率和患者发现率影响的调查[J].中华全科医师杂志,2010,9(4):241-243.
[2] 金霖,孟庆义.从结核病诊断试验论临床诊断指标的合理判断[J].临床误诊误治,2014,27(6):52-54.
[3] 杨怀霞,黄颖,陈萍,等.上海市长宁区中老年人结核病防治核心知识知晓率调查分析[J].中华疾病控制杂志,2010,14(8):800-801.
[4] 李亮,杜建.修订版耐药结核病规划管理指南对中国耐药结核病防治工作的启示[J].中华结核和呼吸杂志,2010, 33(7):498-499.
[5] 沙巍,唐神结,肖和平,等.人类宿主易感基因多态性与结核病和耐药结核病发生的相关性研究进展[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(7):534-536.
[6] 张慧,李新旭,王黎霞,等.结核病防治机构参与定点医院结核病防治模式试点实施情况的定性调查[J].中华疾病控制杂志,2012,16(3):250-253.
[7] 张丽帆,刘晓清,高微微,等.重组结核分枝杆菌11 000蛋白特异性T细胞反应诊断活动性结核病的应用价值[J].中华医学杂志,2014,94(15):1161-1164.
[8] 许建中.规范脊柱结核治疗,为我国结核病防治做出更大贡献[J].中华骨科杂志,2014,34(2):97-101.
[9] 蓝珂,覃善芳,岳静.获得性免疫缺陷综合征合并奴卡菌病误诊为结核病复发一例[J].中华结核和呼吸杂志,2012, 35(8):623-624.
[10] 范小勇,李忠明,朱亚峰.结核病疫苗研制的免疫优化策略及新疫苗研究进展[J].中华微生物学和免疫学杂志,2013,33(1):56-65.
[11] 朱士玉,后永春,舒文,等.中国四省市结核病发病危险因素研究[J].中华流行病学杂志,2013,34(2):129-132.
作者:古丽娜·巴德尔汗 张淑玲 王先化
【摘要】目的 了解昌吉州煤矿工人对结核病防治知识信念行为现状,评价多年来结核病健康促进工作对煤矿工人的影响,为今后进一步加强结核病健康教育和健康促进提供科学依据。方法 使用统一调查问卷的形式对昌吉市屯堡煤矿、开源煤矿、三屯河红星煤矿、锍矿,玛纳斯县德祥煤矿等五个煤矿的工人进行了面对面询问和现场问卷调查。结果 煤矿工人对结核病防治知识的知晓率低,7条核心信息知晓率为32.7%;3条主要核心信息全部知晓率为1.1%;广播电视是获取肺结核信息的最主要途径(34.9%)。结论 今后在结核病防治知识的宣传教育工作中,应将煤矿工人作为重点人群,把结核病知识和有关政策作为健康教育的重点内容,不断提高煤矿工人对结核病防治知识的水平。
【关键词】煤矿工人 结核病 知晓率 调查
结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,煤矿工人的居住环境本身具有他的特殊性,所以易成为肺结核病的高发人群。为了解昌吉州煤矿工人对结核病防治知识信念行为现状,评价多年来结核病健康促进工作对煤矿工人的影响,为今后进一步加强结核病健康教育和健康促进提供科学依据[2]。2010年3月昌吉州疾病预防控制中心门诊部对176名煤矿工人进行了结核病知识情况的问卷调查,现将调查结果总结如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
昌吉市屯堡煤矿、开源煤矿、三屯河红星煤矿、锍矿,玛纳斯县德祥煤矿等五个煤矿的176名工人进行问卷调查。
1.2 调查方法
1.2.1 使用统一设计的调查问卷对煤矿工人进行面对面询问式的问卷调查,问卷参照2010年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷设计调查表,并根据煤矿工人的自身特点加以修改。
1.2.2 调查人员为昌吉州疾病预防控制中心门诊部医生,均经过专业人员统一培训,根据被调查人员的回答来填写问卷。
1.2.3 调查问卷的内容包括结核病的传染源、传播途径、主要症状、预防措施、免费政策等。
1.3 数据整理和统计学分析 选取拟分析的因素,分别予以分级和数量化。将问卷调查内容及视力检测结果统一录入计算机,建立SPSS数据库,通过计算机逻辑校对和抽样复核确保资料录入的准确性。使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析。
2 结果
2.1 一般情况 179名煤矿工人参加问卷调查,填写完整并符合要求问卷176份,回收有效答卷176份、有效率为98.3%。176名均为男性,平均年龄35.17岁,已婚170人,未上过学7人,小学54人,初高中109人,大专以上6人。
2.2 肺结核核心信息知晓情况 调查176名煤矿工人,13.6%不知道肺结核病,7条核心信息知晓率为32.7%;3条主要核心信息全部知晓率为1.1%,单一核心信息知晓率见表1。
表1 煤矿工人结核病防治知识单一知识知晓率
转贴于
2.3 肺结核防治的态度与行为 176名煤矿工人中39.8%知道肺结核可以预防;40.2%知道给儿童接种卡介苗可以预防结核病;23.3%认为传染性肺结核病人应该隔离治疗;61.4%认为不应该歧视肺结核病人,应多给予关怀和照顾;16.5%与往常一样对待患肺结核的同事和朋友。
2.4 获得结核病防治知识的途径 被调查的176人中,没有接受任何有关结核病的宣传17人,占9.7%,有10.2%的人是通过聊天所知。通过报刊杂志、广播电视等途径获得结核病防治知识的情况见表2
表2 煤矿工人获取结核病防治知识的途径的调查情况
获得途径
接受人数
结束率(%)
报刊杂志
26
14.8
广播电视
123
69.9
大型宣传活动 42
23.9
听别人说的
18
10.2
网络
20
11.4
其他
45
25.6
3 讨论
结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,目前已成为我国重大的公共卫生问题[1]。本次调查的结果表明,煤矿工人对结核病防治知识的知晓率为36.8%,远远低于国家规定的结核病知晓率达到60%的目标。今后的结核病防治知识的宣传教育工作中,应将煤矿工人作为宣传的重点人群,以提高煤矿工人的结核病防治知识水平,改变不良的行为,提高公共卫生意识和自我防护与应对能力,自觉参与结核病的预防和控制。本次调查,就煤矿工人获得结核病知识的来源看,大多数人是通过广播电视获取相关结核病知识的。由于煤矿工人接受教育程度和知识水平低,不容易主动接受结核病宣教知识[1]。建议政府充分利用各种宣传手段,在煤矿工人中广泛开展结核病防治的健康教育,依据预防为主的原则,积极向煤矿工人推荐合理的卫生生活模式,预防和控制疾病,以此改善和提高其体质和素质。
参 考 文 献
一、领导重视、突出重点
为搞好本次宣传活动,3月17日市疾控中心在xx双台镇兴辰宾馆召开了xx市2017年结核病防治工作会议,会上对各级结防机构强调了本次宣传活动的主题及意义。工作人员精心准备了大量宣传单、宣传画、宣传板、宣传标语等多种资料和宣传工具,并积极同所在地新闻媒体等部门联系,共同开展依法防控结核病及结核病防治核心信息宣传,营造全社会参与结核病防治的良好氛围。
二、认真宣传、形势多样
3月24日当天,xx市疾控中心、市健康教育所、xx市第三人民医院一行20余人联合在xx市辽河广场开展了现场宣传活动,xx市电视台全程跟踪给予了现场报道。
xx市监狱系统充分利用中国结核病防治健康促进材料资源库中宣传工具在特殊人群中开展2017年3.24防治结核病日宣传活动。
3月24日,各市(县)、区也在人口稠密的闹市区开展了宣传活动。
3月21日xx市卫生局召开了结核病防治工作会议,会上部署了2017年3.24宣传活动。3月23日上午,xx市结核病防治所会同市内多家医疗单位组成宣传小组在xx大集进行结核病防治知识宣传。下午,xx市结核病防治所、xx市健康教育所、xx第三人民医院、东城卫生院在xx市东城办事处线沟村开展了3.24结核病宣传慰问暨结核病防治知识进千家万户活动,宣传活动全程电视台给予了跟踪报道。大石桥市结核病防治所围绕“3.24”宣传日制订了一系列的活动安排。在3月24日当日全所人员统一着装,在大石桥市站前广场设立拱门、条幅,以发放宣传单及纪念品等形式,积极宣传和普及结核病防治知识,同时积极发展志愿者队伍,在志愿者带领下组成健步走宣传队,在大石桥市蟠龙山体育场进行健步走宣传活动。百名健步走宣传队员们身穿印有“关爱健康,人人有责”宣传口号的统一服装,打着“社会共同努力,消除结核危害”的横幅将整个3.24宣传活动推向了。
老边区疾控中心联合当地电视台于3月24日在区人民大会堂门前开展宣传活动,并于3.24宣传活动期间对所辖区乡、村医90余人进行了结核病防治知识的系统培训。鲅鱼圈区疾控中心在社区及学校开展结核病防治知识专题讲座,于3.24当天同所辖区4家社区卫生服务中心、3家乡镇卫生院在区中心医院门前开展现场宣传活动。
此次宣传活动还充分利用微信、微博、网络等形式开展宣传活动,取得一定效果。
据统计,全市此次宣传活动共计:电视新闻5次;发放宣传单x张,宣传手册x本;立彩虹拱门x个,宣传标语横幅x条,宣传展板x块,LED屏1处;宣传车23台次;专题讲座3场,发放宣传纪念品x个,咨询台x个,咨询群众x余人。
三、建立结核病防治知识宣传的长效机制。
【关键词】 结核病防治;体会
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.150 文章编号:1004-7484(2014)-03-1322-01
1 注重结核病相关知识的宣传
结核病的低发现率一直被认为是结核病防治工作中的难点之一。2000年我国仅1/3的结核病人被发现。为在结核病治愈率高的地区提高结核病人的发现率,一些地区采取电视或广播的形式对居民和相关医务人员进行了结核病相关知识的健康教育,结果发现,该地区慢性咳嗽的结核病疑似患者就诊要求查痰的比例上升了64%。这表明公众对结核病知识的不了解和对结核病的严重性和危害性认识不足,会直接影响着结核病病人的就诊和治疗。在分析中发现,病人对结核病的严重性不了解这个影响因素在引起病人中断治疗的各种影响因素中起了相当大的作用,对病人中断治疗的影响是最大的。
因此,在结核病人接受治疗之前应对病人进行必要的结核病知识宣传教育,让病人充分认识到坚持合理正规治疗的重要性和必要性,争取病人的合作,以提高结核病的治愈率。进行结核病健康教育对于结核病的早发现、早诊断、早治疗,提高结核病的治愈率等都有重要的意义。
2 做好控制传染源相关工作
2.1 隔离治疗结核病患者 ①首先对结核病患者多给予关心和鼓励,消除紧张和恐惧心理,为他们创造优良的生活环境,取得病人的合作,提高他们战胜疾病的信心。②结核病患者需长期服药,对所有结核病患者实施直视下督导化疗,即在专门人员督促下服用药物,按规定剂量服满疗程,否则易致治疗失败,导致耐药菌株增加。③对活动性的结核病患者,应住医院隔离区,接受正规的治疗和护理。未能住院的应由结防机构派专门人员亲临指导患者及家属或是相关人员掌握家庭消毒隔离方法,并定期对消毒措施进行评估检测,坚持隔离直到没有传染性(需通过医学监测)。④病人使用的医疗垃圾与病人的生活垃圾均为医疗废物,应有专人负责装入双层黄色塑料袋,分层封扎送焚烧,并做好自我防护。
2.2 治疗潜在性结核菌感染 ①潜在性感染,一般是指感染结核杆菌,机体首先出现防御反应,从而处于潜伏性感染中。然而潜伏性的结核菌感染随时会发展为结核病,导致新病人出现。通过治疗潜在性结核感染者,也就减少潜在性感染源,不光有助于保护个人,也有助于保护公众的健康。②普通人群,结核菌素皮肤试验,显示皮肤硬结直径达10mm以上,在高危人群中皮肤硬结直径在5mm或以上者为阳性,而且需要排除活动性结核,通常被诊断为潜在性感染。
3 切断传播途径
医院应当加强医院感染的监测,根据各种不同的传播途径制定不同的有效切断措施,加强对医务人员传染性结核病防治知识培训,要求结防的基层人员,做好传染性结核病预防控制有关工作,即早期预警预报。
3.1 健康宣教 结防基层人员要经常向人们宣传结核病防治知识,教育人们不要随地吐痰、咳嗽,打喷嚏时应轻捂口鼻,饭前便后要洗手。经常晾晒被褥、衣物,餐具定期煮沸消毒,保持工作生活环境清洁,空气流通,阳光充足。对人流量多的场所,定期对用物及空气消毒,自觉养成良好的卫生习惯,主动切断结核菌传播途径。
3.2 积极发现结核病人 如果在你周围发现有咳嗽、咳痰或发热超过3周的朋友或亲属,你应提醒他们去结核病防治专业机构或医院检查、确诊、登记和治疗。可享受结防机构为其提供免费诊断和治疗,有的结防机构还规定免费检查项目和范围,以消除他们经济上的担心和顾虑。
3.3 不断地提醒你身边的结核病人 告诉他们结核病是有传染性的,也是可以治愈的,要按时服药,并坚持完成疗程。自觉遵守有关消毒隔离措施,鼓励他们加强体育锻炼,保持合理饮食,提高自我保健能力,积极参与结核病防治宣传工作,提高全民自我防护意识。
4 做好预防接种卡介苗工作
在我国为提高群众抗结核病能力,主要采取人工免疫方法为人群接种卡介苗:①据2004年9月14日《健康报》第4版,由中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心端木宏谨等提供,卡介苗是一种没有毒性的活疫苗,而不是可致病的结核菌,接种后不会导致结核病。但由于从卡介苗接种至发挥免疫效应约需3个月的时间,如果在这段时间内已经患有结核病,此时即使接种了卡介苗,接种者依然会得结核病。另外,卡介苗对结核病的预防效果为70%-80%,其保护作用可维持5-10年,因此,接种了卡介苗也不能保证接种者再也不会得结核病。②实事求是地向人们宣传接种卡介苗的相关知识,接种卡介苗也可能出现异常反应,但通过保护和用好菌苗,正确接种、做好宣教是可减少或避免的。通过80多年卡介苗接种的历史来看,接种卡介苗可大大减少结核病的发病率,降低结核病的死亡率。
一、重视宣传工作,精心组织安排
为了把宣传活动做好,我院领导高度重视,针对、医改宣传、结核病日宣传活动,从定制活动、资料准备、人员安排等方面着手,做了很多工作,为后面的开展各项活动打下了基础。
二、宣传活动的开展情况
(1)、3月6日下午于鹤上中学开展了一场医改宣传工作、“结核病防治科普知识进校园”讲座活动。活动前我们积极与学校沟通,做好时间、场地、设备物资与工作人员的安排。活动当天共有96位师生参与了活动,发放了384份宣传材料。通过讲座,使同学们对结核病有了进一步认识,掌握了肺结核宣传核心信息,特别是学会了如何在日常生活中通过改变行为习惯预防结核病。也让医疗体制改革内容被广大师生所了解,活动也为无核校园的创建贡献了一点力量。
(2)、3月24日上午于仙街村村委会举办了一场关于医改、肺结核宣传咨询活动。活动经过前期充分的准备及宣传等顺利开展,当天共有约105名群众参与活动,共发放了约600份宣传资料。我们工作人员向前来参与的群众及临时路过参加进来的群众分发宣传资料,并主动宣传结核病基本知识。我们的医生在现场通过展板向大家介绍了结核病的主要症状、传播途径、治疗用药等核心知识,并为需要的群众免费测量血压,并对群众询问的健康问题进行了解答。
(3)、辖区村所在本院结核病管理专项负责人的指导培训下,并领取医改、肺结核宣传资料、海报、课件大纲,向村民发放宣传资料,宣传医改政策、结核病防治知识,有能力的村所积极组织群众进行讲座活动,宣传结核病防治知识。
(4)、本院制作张贴了一张结核病防治宣传栏,辖区内村所共制作张贴了26张结核病防治宣传栏,通过简洁、通俗的语言宣传核心信息。
(5)、利用门诊大厅的电视,滚动播放结核病防治宣传片、利用我院门诊大厅LED滚动播放医改政策,让鹤上镇居民更加了解、支持医改工作。
泰州市疾病预防控制中心,江苏泰州 225300
[摘要] 目的 为了解既往治愈肺结核病人慢性非传染疾病患病情况、体质状况以及生活方式相关问题,为指导肺结核患者愈后提供合理的生活方式改善生活质量提供依据。方法 通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取18岁以上既往治愈肺结核病人员相关资料进行分析。结果 2014年居民信息系统共管理结核居民923人,以55岁以上居民较多,其中合并有糖尿病病人为93例,其糖尿病患病率达10.08%,合并患高血压人为329例,其高血压患病率达35.64%,人群BMI指数平均为(22.03±2.63)kg/m2,体重偏瘦病人89人,偏瘦率9.64%,超重率为18.85%,肥胖率2.06%,人群吸烟率22.64%,饮酒率26.32%,从不参加体育锻炼率77.25%。结论 肺结核病人群体质指数明显低于普通人群,应重视愈后结核病患者的营养不良状况,及时纠正;同时结核病患者过度注重饮食,营养摄入过量引起失衡,就会导致一些营养相关慢性疾病的发生,更应该注重营养相关性慢性病的防治,改善不良生活方式。
[
关键词 ] 肺结核;慢性病;体重指数;生活方式
[中图分类号]R151[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2015)02(c)-0007-02
Analysis of the Cure of Chronic Diseases in Patients with Pulmonary Tuberculosis and Related Lifestyle
ZHANG Dekun MIU Changdong ZHANG Xun
Taizhou City Center for Disease Control and Prevention, Taizhou 225300,China
[Abstract] Objective To understand the past cure pulmonary tuberculosis patients with chronic non communicable diseases, the prevalence of physical condition and lifestyle related issues, as the guidance of pulmonary tuberculosis patients after healing, provide a reasonable way of life and provide the basis to improve the quality of life. Methods By Taizhou city “basic public health service information system” extraction over the age of 18 previous cure pulmonary tuberculosis personnel related data analysis. Results A total of 2014 residents information system management of tuberculosis in 923 residents, many residents over 55 years old, which combined with diabetes patients was 93, the prevalence rate of 10.08% diabetes combined with hypertension, are 329, the prevalence rate of hypertension was 35.64%, population of BMI index was (22.03 ± 2.63)kg/m2, weight of 89 patients people, lean rate 9.64%, overweight rate is 18.85%, obesity rate was 2.06%, the smoking rate was 22.64%, the drinking rate 26.32%, never to participate in physical exercise rate 77.25%. Conclusion Among tuberculosis patients in body mass index was significantly lower than that of ordinary people, should pay attention to poor nutritional status, TB patients more promptly corrected; at the same time TB patients excessive focus on diet, nutrient intake imbalance caused by excessive, will cause some nutrition related chronic diseases, should pay more attention to the prevention of nutrition related chronic diseases, improve their life style.
[Key words] Pulmonary tuberculosis;Chronic disease;Body mass index;Lifestyle
[作者简介]张德坤(1980-),男,江苏建湖人,本科,主治医师,主要从事结核病防治、死因数据统计工作。
肺结核病患者的糖尿病患病率高于普通人群[1],因此肺结核人群在愈后保持良好的生活习惯及掌握相关慢性病防治知识就显得尤为重要。通过了解泰州市治愈结核人群慢性非传染性疾病患病情况、营养状况以及相关生活方式,为指导结核患者愈后提供合理的生活方式、改善生活质量提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过泰州市《基本公共卫生服务信息系统》提取系统2014年管理的既往患有肺结核病居民的基本信息,主要包括姓名、性别、年龄、家庭住址、目前所患其他慢性疾病(包括高血压、糖尿病等)、2014年基本检查情况(主要包括身高、体重、腰围、血糖、血脂检查检查等),和目前生活习惯(主要报告吸烟情况、饮酒情况以及体育锻炼)。
1.2 方法
通过软件工程师登陆泰州市《基本公共卫生服务信息系统》对治愈肺结核病人相关信息进行*.xls格式的数据下载,对下载的数据进行整理,剔除相关信息不全、填写不规范等数据,最后运用SPSS 18.0统计学软件对整理好的数据进行分类汇总,卡方检验、t检验等数据分析。
2 结果
2.1 基本情况
通过对泰州市《基本公共卫生服务信息系统》统计,2014年居民信息系统共管理治愈结核病人923人,其中男性662人,女性261人,男女比253.64:100,所有管理的结核病人中,以55岁以上居民较多,达全部构成比的81.47%,其平均年龄为(65.15±13.51)岁;血生化显示:总胆固醇偏高率达10.18%,甘油三脂偏高率达12.68%。
2.2 糖尿病
923名治愈结核病人群中,合并有糖尿病居民93人,其糖尿病患病率达10.08%,其血糖值平均水平在(7.02±2.87)mmol/L,非糖尿病人群血糖平均为(4.73±1.20)mmol/L;合并糖尿病的结核患居民男性58例,女性35例,其男性患病率8.76%,女性13.41%,根据血糖测量结果统计显示:血糖控制异常人数42例,异常率达45.16%,其中男女异常率分别为43.80%、48.57%。
2.3 高血压
结核病患者人群中合并患高血压居民329例,其高血压患病率达35.64%,其男女患病率分别为38.52%、28.35%,根据血压测量结果统计显示:血压控制异常183例,异常率55.62%,男女血压控制异常率分别为55.29%、56.76%。
2.4 体质指数
通过体质指数均数计算:人群BMI指数平均为(22.03±2.63)kg/m2,其中男性(21.92±2.58)kg/m2,女性(22.15±2.76)kg/m2,女性体质指数略高于男性;60岁以下人群、60岁以上人群体质指数平均分别为(22.16±2.22)、(21.98±2.77)kg/m2;根据体质指数判断体重偏瘦(BMI<18.5 kg/m2)89人,偏瘦率9.64%,其男女偏瘦率分别为9.81%、9.20%,男性偏瘦率略高于女性,体重超重(28 kg/m2>BMI≥24kg/m2)174人,超重率为18.85%,体重肥胖(BMI≥28 kg/m2)19人,肥胖率2.06%。
2.5 生活方式
人群中吸烟人数209人,其吸烟率22.64%,戒烟人数86人,戒烟率达9.32%,其吸烟戒烟比为243:100;饮酒人数243人,饮酒率为26.32%,体育锻炼人数为210人,参加体育锻炼率为22.75%(表1);男女间比较显示:结核病人男性人群的吸烟率、饮酒率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),体育锻炼男女间差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
经过长期多种结核病药物联合治疗的结核患者身体机能会受到结核病药物副反应不同程度的损伤,随着结核患者治愈后重新回到正常生活以及年龄的增高,这部分人群生活情况、慢性病患病情况同样需要关注,以便提高结核病人群愈合的生活质量,减少复发的可能。
体重偏瘦营养不良影响结核病患者疾病的转归,同样对治愈后的结核病患者造成恢复缓慢甚至有可能引起复发[2]。统计显示结核病人群平均体质指数明显低于张艺宏等[3]报道的普通人群(22.80±3.06)kg/m2体质指数,差异有统计学意义(t=-8.86,P<0.01),应重视愈后结核病患者的营养不良状况,及时纠正。60岁以上肺结核愈合人群体重偏瘦较60岁以下人群高的水平,与邵广德[2]报道相一致,说明60岁以上的愈后人群需要特别的关注。
治愈肺结核病人如果过度注重饮食,营养摄入过量引起失衡,就会导致一些营养相关慢性疾病的发生,如血糖难以控制正常水平、超重、肥胖、高血压、高血脂等的发生,本次调查显示结核病合并糖尿病人群占结核病人群的10.08%,其血糖控制不达标率达45.16%,因此治愈后肺结核患者,更应该注重营养相关性慢性病的防治,特别是糖尿病作为肺结核病的一种常见并发症,对于肺结核的防治带来很大困难,应加强糖尿病合并结核病的宣传和防治力度[4] ,肺结核合并糖尿病患者营养支持原则应在合理控制血糖的前提下,保证各种营养元素的摄入, 改善免疫功能, 提高机体抵抗力。
随着年龄的增长,慢性病患病率逐年增加,缺乏体育锻炼、经常吸烟饮酒也是慢性病患病的一个危险因素[5],该次分析显示治愈结核病人77.25%缺乏体育锻炼,22.64%的经常吸烟、13.98%经常饮酒,锻炼身体可以延缓机体各器官老化速度, 提高免疫功能, 增加机体抵抗力,故经常锻炼身体,戒烟限酒的人可以减少患慢性病的可能性, 降低肺结核复发的风险。
[
参考文献]
[1]于坤,梁惠,郑鲁. 1631 名农村中老年人营养与慢性病知识知晓率调查及影响因素分析[J].中国健康教育,2010,26(5): 348-350.
[2]邵广德.肺结核患者愈合健康状况及存在问题调查分析[D].山东:青岛大学,2013.
[3]张艺宏,苏全生. 四川省20~69岁人群BMI及百分位研究[J].成都体育学院学报,2010,36(5):66-70.
[4]邵广德,王先化,马爱国,等. 肺结核患者愈后膳食营养及营养相关慢性病防治知识知晓情况调查分析[J]. 中国食物与营养,2013, 19(4): 73-77.
关键词 结核病 医防合作 效果
资料与方法
一般资料:梅州市结核病防治机构2007年及2010年初诊患者登记本、转诊登记本、追踪登记本等,新结核病疫情报告网络有关信息资料。对象为梅州市辖区内慢性病防治机构、综合医院、乡镇卫生院。
实施方法:卫生局负责协调结防机构与医疗机构之间的工作关系,督促医疗机构及结防机构制定相关制度,建立完善的转诊体系和信息反馈体系,年初根据年度任务把当年的转诊任务数下达到各医疗单位,与医疗机构签订责任书,对执行情况进行检查考核,年终对相关情况相应进行奖惩,提供新农合的扶持政策,对门诊患者在慢性病防治院直接给予政策的报销制度;结防机构负责对患者的追踪,建立追踪登记本,对转诊未到位的患者进行追踪,设专人负责医疗机构有关环节的具体工作,定期指导检查和核对,并为综合医院提供免费痰检支持。组织医疗机构有关人员进行防痨知识及技术培训;医疗机构建立肺结核患者转诊登记本,记录发现疑似病例及诊断病例就诊时间,转诊时间,现住址及联系电话以便结防机构对未到位患者的追踪,并对发现肺结核患者及疑似患者及时网络直报,同时负责患者发现、报告、转诊。县级以上人民医院还要负责危、急症的住院治疗,住院患者出院转结防机构继续治疗。医疗机构医生对发现的肺结核患者或疑似患者转诊前进行健康教育,包括告知患者可能患了肺结核以及转到结防机构就诊和治疗的必要性以及相关政策,并告知患者如何去结防机构就诊,询问并解答患者提出的困难或其他问题;结防机构按规定对各综合医院每月发放1次报病费,每季度进行督导,定期召开医防人员参加的工作例会,交流经验,总结存在问题和改进措施。
统计学处理:采用X>/sup>2检验。
结 果
实施后,肺结核患者转诊到位率为34%,追踪到位率为63.85%,总体到位率为76.17%,均较实施前有明显提高,差异有显著性(P<0.01)。结果见表1。
讨 论
近年来,结核病转诊和追踪一直是我市结核病防治工作的难点,由于利益驱动,医疗机构截留患者现象未能得到有效的解决,而梅州地处山区,经济落后,有的患者怕受到歧视而留下的姓名不真实、联系地址有假等,造成结防机构追踪困难,转诊和追踪到位率一直在较低水平。由于综合医院治疗不规范,对患者缺乏管理,使复治、耐药患者增多[3],增加了结防工作的难度。因此,加强医疗机构与结防机构之间的合作,提高结核患者和可疑症状者的转诊到位率已经成为最为重要的迫切行动之一[4]。现通过开展医防合作,较好地解决了结核病防治机构与医疗机构协调不顺,查治脱节、转诊到位率低的问题。
由于卫生行政部门负责协调结防机构与医疗机构之间的工作关系,督促医疗机构及结防机构制定相关制度,建立完善的转诊体系和信息反馈体系,规范转诊和追踪程序,指定专人负责落实结核患者的转诊和追踪工作。在实施过程中,每季度对各县的督导都由卫生局牵头并对综合医院进行肺结核患者的报告和转诊进行检查,发现问题及时予以纠正,并对检查情况进行通报,使各自的职责进一步得到落实,促进了医疗机构参与结核病防治工作,医疗机构医务人员对发现的肺结核患者或疑似患者转诊前进行健康教育,宣传结核病防治相关政策以及转到结防机构就诊和治疗的必要性,并告知患者如何去结防机构就诊,有效提高了结核患者转诊到位率,转诊到位率从实施前的3.31%提高到34%,差异具有统计学意义(P<0.01)。同时结防机构每天对直报网中结核病传报卡进行、审核,并准确及时将结核患者的资料录入结核病专报网,由专报网下载患者资料建立追踪登记本,核对后进行追踪。由于医疗机构提供了转诊患者的现住址和联系电话,使结防机构节省了追踪工作的人力物力,同时还节省了时间,有效提高了肺结核患者和疑似患者追踪到位率,追踪到位率从实施前的36.69%提高到63.85%,总体到位率从实施前的20.73%提高到76.17%,差异具有统计学意义(P<0.01)。本研究表明,在结核防治工作中,得力的行政干预措施,规范可操作性的转诊、追踪程序和组织管理[5],使结核病防治各方职能清楚,关系顺畅,有效提高了患者的转诊和追踪到位率。
结核病防治实施医防合作,需要加强行政领导以及结核病防治机构与医疗机构之间的密切合作,同时也要做好患者的宣传和健康教育工作以取得患者的理解和配合,规范医疗机构结核患者报告、转诊和结防机构的追踪程序来提高可疑肺结核病例的转诊和追踪到位率,从而提高肺结核的发现登记水平。总之,实施医防合作能有效提高结核病转诊和追踪工作水平,根本解决医疗机构对肺结核患者仅治不管理的问题。
参考文献
1 屠德华,万利亚.现代结核病控制理论与实践[M].北京:现代教育出版社,2009:173-179.
2 卫生部疾病预防控制局,卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划规划工作指南(2008版)[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009:30-34.
3 赵伟,郑华,杨干金.三台县2003-2008年结核病防治情况分析[J].中国防痨杂志,2009,31(12):717-718.
4 闫化奎,杨太华,杨津民.肺结核患者转诊相关问题分析[J].中国防痨杂志,2008,30(3):220-222.
5 陈耀良,朱立国,罗力,等.浙江省肺结核病例发现工作落实情况及问题的原因分析[J].中国防痨杂志,2006,28(4):199-202.
世界防治结核病日是每年3月24日,是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
(来源:文章屋网 )
2、结核病??严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理,有效控制结核病
3、依法控制结核病,防止结核病蔓延
4、防治结核,坚持不懈
5、我们面临结核感染的危险动员全社会共同关注结核病
6、控制结核,远离贫困
7、积极发现,治愈肺结核病人
8、肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病
9、咳嗽咳血莫小视,合理排查要及时连续三周咳,怀疑是结核
10、结核不可怕,治疗要规律
11、结核流行广泛,控制从我做起
12、咳嗽咳血莫小视,合理排查要及时
13、怀疑结核早检查,可防可治不可怕
14、得了结核病,家人要体检
15、zf组织,群策群力,防治结核
16、结核病威胁每个人的健康
17、提高公众对结核病防治意识参与和支持
18、连续三周咳,怀疑得结核
19、遏制结核,消除贫困
20、防治结核,造福人民控制结核,远离贫困
21、动员全社会共同关注结核病
22、珍惜每次健康呼吸,从控制结核病开始
23、防治结核,消除贫困
24、防治结核,造福人民
25、结核病是传染病中的第一杀手
26、连续三周咳,怀疑是结核
27、传染性肺结核病人在当地疾控中心可获免费检查和治疗
28、动员全社会,共同关注结核病
29、积极发现,治愈结核病
30、坚持归口管理,依法防治结核病
31、防治结核病,国家有政策,咳嗽过三周,检查可免费
32、控制结核病,让每一次呼吸更健康
33、防治结核病人人保健康自由呼吸每分钟
34、防治结核早诊早治强化基层
35、依法控制结核病,防治结核病蔓延
36、我们面临结核感染的危险
37、结核能防能治好,规范治疗最重要
38、加强结核病归口管理,促进结核病防治工作
39、3月24日是世界防治结核病日
40、防治结核病,人人保健康
41、发现并治愈传染性肺结核病人是控制结核病疫情的主要措施
42、经常开窗通风,不随地吐痰