不爱学习精选(九篇)

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第1篇：不爱学习范文

摘要：近几年来，我国农村教育取得了很大的发展进步。但是我国在农村教育中的儿童学习方面仍然存在不少问题。本文为此首先调查了农村儿童不想上学不爱学习的现状，论述了农村儿童不想上学不爱学习的原因，提出相应的改善措施：加大对农村基础教育的投入、提高农村学校的教学质量、建立农村学校改进评价体系和建立农村教育公共财政体制。

关键词：农村教育；儿童；不想上学；不爱学习

众所周知，义务教育的普及水准和质量水平是衡量一个我国现代文明程度的标志之一[1]。自我国实施“科教兴国”战略以来，义务教育作为这一战略的重要组成部分，一直被要求摆在我国教育工作的“重中之重”的位置上[2]。但是在我国广大的农村地区，尤其是欠发达和落后地区的农村，我国农村义务教育在整体上始终没有得到普及，农村失学儿童越来越多[3]。本文努力从多方面理论为出发点，尽可能结合国家经济体制乃至政治体制改革现状，调查了农村儿童不想上学不爱学习的原因，全方位探讨保障农村义务教育的质量和农村适龄儿童上学的措施，现报告如下。

1.农村儿童不想上学不爱学习的调查分析

有调查显示，我国仍有550多万儿童失辍学，同时很多农村儿童在上学中的积极性不高。其中一所中学，一个年级三个班，到初三时，只剩下一个班，在这个班里只有3名女生。所有这些数字告诉我们一个不争的事实—大量农村儿童失学给个人、家庭和社会带来严重后果。本文为此对农村儿童不想上学不爱学习情况进行了具体调查。

1.1 研究对象

本地区5所普通小学的500名农村学生和从事教学的20名教师作为研究对象。

1.2 数理统计法

对本文涉及的所有数据用SPSS16.0进行相关的数理统计。

1.3 不想上学不爱学习的现状

调查显示，500名学生中不想上学的比例占到了8.8%，不爱学习的比例占到了11.2%。

同时经过调查，学生对课程教学内容与方法感觉满意的只占15.8%，选择“一般满意”的占24.2%，而选择“不满意”的则占到60.0%。

2.农村儿童不想上学不爱学习的原因

2.1 父母文化水平不高

由于落后的经济和传统思想的影响，不仅母亲没有文化，就连父亲的文化水平也不高。他们本身没有文化或文化不高，但他们认为自己生活得很好，与那些有文化或文化程度很高的人相比，那些人生活得也并不是很好[4]。所以他们认识不到文化、知识对家庭、生活所带来的价值和对自身的影响。认为儿童就更不需要读书、学文化，早点出去打工就好[5]。

2.2 农民自身的局限

我国农村尤其是贫困地区的农村，农民面对的最大的、也是难以解决的问题就是贫困，所有的问题都是由于贫困而产生，所以只有解决了贫困，才能解决所有问题。由于其自身的素质和长期形成的自己的独特的解决问题的方法，在解决贫困问题时不是从自身找原因，从根本上解决，而往往是舍本求末，牺牲孩子的长远利益来满足他个人的眼前利益[6]。

2.3 农民生活水平低

由于生产力水平低下，使这一地区农民收入很低，甚至没有收入，家庭生活极度困难。在我走访的农户中，一些父母不断地说着同一句话—“孩子没钱上学”。其中一户人家，年收入不过几百元，一家人一年的吃饭都很困难，何谈孩子上学。在另一户人家，父亲和母亲都是小学三年级文化水平。一家4口，女孩8岁，已过了上学的年龄，却在家看着4岁的小弟弟。每人4分地，全家共有1.6亩地。一家人从年头忙到年尾能够吃饱饭就很不错了，哪有钱让孩子上学。因为贫困，又因孩子要上学，有的父母不得不借贷或去城里打工供孩子上学。

3.农村儿童不想上学不爱学习现状的改善措施

3.1 加大对农村基础教育的投入

经过几十年的经济发展，目前中国己经具备“以工哺农”的能力，应当逐步纠正教育政策的“城市偏向口，加大对农村基础教育的教育的投入。同时要改革目前城市与农村义务教育管理体制的“双轨制”，逐步将管理中心由县、市一级上移至省级，再上移至全国统一的义务教育管理体制，真正实现城市与农村教育的一体化，并切实解决流动人口子女入学问题。建立对弱势群体的权利保障法律体系，实现社会公平和正义，也是对弱势群体保护的基本的法律理念。谋求实质公平应当成为我们注重的一个基本取向，它要求我们在传统法律制度以外建立新的法律制度，对弱群体给予倾斜性保护[7]。

3.2 提高农村学校的教学质量

农村教师待遇差，社会地位低，年青优秀教师留不住，年老的教师是没办法才留下来。当然这需要一定的制度保障。为此首先必须从待遇上切实体现出农村教师的优越性，至少从这一方面来补偿他们的心理失衡。对在农村学校和普通学校任教工作量饱满、教育教学质量高、获得普遍好评的骨干教师，给予相对优厚的待遇或奖励。其次是采取多种途径尽可能培养较多的乡村女教师，因为女教师常常能免除家长对女孩在道德、安全方面的担心，同时女教师本身就成为该地区妇女参与社会活动的榜样，对母亲和女童无疑是一种激励。

3.3 建立农村学校改进评价体系

我们建立了三层三因素的框架，由于涉及到学生、农村学校与背景三个层面的因素，同时将指标种类分为结果指标、过程指标与背景指标三类。具体见表1。

其中结果指标是最为关键的部分，它最能体现教育目的、教育价值及教育质量观，有什么样的教育理念，就会选择什么样的结果指标。因此作为我国的农村学校改进评价，要体现我国现时代的教育理念与改革需要，那就是符合素质教育的要求与课改的精神，以学生的全面发展与个性发展作为质量准则，在一定区域内与时期内，具有相对的稳定性。过程指标是为了改进农村学校工作、提升农村学校改进所必须考察的指标，它具有开放性，可以根据每次评价的目的适当调整。背景指标是农村学校改进评价的一大特色，是需要加以控制的部分，需要从公平与合理的角度选择合适的指标加以控制。

3.4 建立农村教育公共财政体制

一是通过科学评估论证，制定农村义务教育基本办学条件的指导性国家指标体系：二是建立规范的农村义务教育阶段学校办学条件数据库，包括生均占地面积、体育运动场地、校舍面积、教学仪器设备、图书资料和设施器械等。三是以适应当前教育所需，又能适应未来发展所需为基本原则，科学规划学校局调整工作；提高资产的利用率，应当归教育所有的绝不允许流失。四是建立监管机制，在义务教育阶段学校的基本建设和设备添置过程中实行全程监督与审计，努力节约办学成本，提高办学效率，严防儿童的失学。

总之，我国农村儿童不想上学不爱学习的原因纷繁复杂，有经济因素，也有文化因素，但更重要的还是深层次的制度性因素，为此我们需要从多方面加强努力。

参考文献

[1]北京师范大学国际与比较研究所.义务教育面临的挑战与对策[J].教育研究，2008，2（4）：45—47

[2]朱永新，许庆豫，论基础教育均衡发展[M].北京：教育科学出版社，2009：4—60

[3]谢文全.农村学校本位管理的实施与困境[J].教育研究集刊，2010：48

[4]葛敏辉.对人教版课标小学数学实验教材的实践思考[J].中小学教材教学，2010，28（10）：36—37

[5]孙艳霞.农村中小学校布局调整的得失[J].人民教育，2009，5（22）：40—42

第2篇：不爱学习范文

胖胖把猪妈妈给它买的书都扔到了窗外，而正好砸到了到处寻找食物的小狐狸头上，小狐狸看了看这些书，心里想，如果这些书能够换成吃的就好了，小狐狸眼睛一眨一眨的，有了主意。

“当当当”，小猪胖胖还在睡觉的时候，突然被窗户的响声吵醒了，小猪一看原来是小狐狸，“小狐狸你干什么啊，大早上不睡觉，敲我窗户干嘛？”

“小猪，我是天上的神仙，本次下凡是有特殊任务的，你应该好吃好喝的招待我”。“你说你是神仙，那你有什么证据吗？”小猪摇头晃脑的说。“当然有证据，你可以考考我，书上的知识我都会，而且还知道你不知道的事，我说今天下午会下雨，”

第3篇：不爱学习范文

家长要培养肯学习、爱学习的孩子，而不要让孩子把成绩最好作为自己追求的目标。这是我一直坚持的教育观点。

成绩压力，不利于孩子的身心健康

在学校里，什么样的学生面临的心理压力最大？不是成绩最差的，不是成绩中等的，而是成绩特别好的。成绩特别好的学生总想考得更好，先是想超越班上其他同学，超越了班上的同学之后，就想着超越其他班的同学，成为全年级成绩最好的。这样的上进心当然是好的，家长应该为有这样的孩子感到庆幸。但与此同时，家长更应该关注孩子的身心健康。

成绩好的学生太在乎别人的评价、心理上输不起，这就会导致他们长期处于高度紧张状态，考试时尤甚。而且怕输的孩子，往往不愿意将自己的不快情绪与他人分享，长期积压在心里，压力得不到宣泄，久而久之就可能出现心理问题，有的甚至酿成惨剧。

孩子学习成绩好、上进心强、对自己要求高，当然是好事。但家长此时切不可沾沾自喜，更不要一味给孩子加码，要求孩子考最高分、得第一名，而应该在引导孩子积极上进的同时，告诉孩子，一时的成绩与排名并不是最重要的，从而把孩子从紧张、高压状态中解放出来，让孩子始终快乐、轻松地学习。从长远看，能够快乐、轻松学习、不太看重分数和排名的孩子，比那些过于看重分数和排名的孩子，往往会有更好的学业表现。相反，那些期望过高、长期压力大的学生，面临大考时更容易表现失常，甚至遭遇失败。

学习，不仅限于课本

对于学生来说，考试要得高分，途径之一是在课本上多花时间。现行的考试制度过于注重考察课本上的内容，导致许多学生把过多精力放在了课本上，这样做，必然会挤占学生用于课外阅读的时间，挤占学生发展兴趣爱好、从事体育锻炼的时间。为了一时的成绩排名而把过多时间花在课本上，因而挤占了对于学生的未来发展非常重要的事情的时间，从长远看是得不偿失的。有些学生在初中阶段成绩非常好，但到了高中阶段成绩却不那么如意，原因之一正在于此。

北京市去年推出了教育改革新举措，明确了教育各个阶段的目的和要求，明确提出：学前教育要“玩”，要玩起来、玩得好，重在启蒙，增强他们的注意力，激发和引导他们的兴趣和好奇心，提高他们的动手能力和自律能力；小学教育要“慢”，回归小学教育的基础性，包括打好健康的身体基础，学会基本的知识和技能，具备获取知识技能的能力和素质，促进个性、情感、价值、态度方面的融合和发展；初中教育要“宽”，要增强初中教育的拓展性，让初中阶段成为一个厚积的阶段，要考宽、教宽、学宽。学生要多读、多看、多实践，重视积累，拓宽知识视野，广泛涉猎，自由交流和表达，重视学生的真实真心、本色自然；高中教育要“活”，鼓励高中教育的多样化。高中阶段就是提供多样化的、个性化的、适合的教育供给，满足不同学生的发展需要，为其成人、成才做好准备。

我个人认为，北京市教育主管部门对于教育各个阶段的认识和规划是符合学生身心发展和教育的一般规律的。一向注重应试的教育主管部门正在做出改变，做家长的更应该顺应这种趋势，把学生从课本中、从题海战术中解放出来，让学生把更多时间用到课外阅读、发展兴趣爱好、参与社会实践之上。倘若家长认识不到“厚积”的初中阶段“学宽”的重要，仍然一味地要求学生考高成绩、争好排名，孩子就不得不把大量时间花在课本和题海之上。这样做，兴许能保证一时的成绩和排名，但这样学出来的孩子缺乏后劲，到了高中阶段是无法“薄发”的。

学习，重在打基础

要想考出好成绩、争得高排名，学生就必须把大量时间花在做难题之上，但是，做难题几乎是投入产出比最低的事情之一。

北京的教育主管部门做出了一个重要决定：从2015年起，中考取消难度系数为0.2的题目。教育部门做了一项统计研究，结果发现：全市2014年高考650分以上的学生中做对了2011年中考数学0.2难度系数的学生只有90人，只占了2000人中的4.5%；而当年没有做对0.2难度系数的题的学生，在650分以上的高分段学生中占到了95%。这说明，这道难度系数为0.2的题对于最高分段的学生的影响是极小的。

第4篇：不爱学习范文

今天晚上，我匆匆吃完饭就和刘心仪到我们振兴村小广场举行爱心义卖活动，我们举办这次活动主要是支援西部一位失学儿童，他一年只要300元就能和我们一样走进学校。

我们来到广场，刘心仪的妈妈为我们准备了一张桌子，桌子上铺了一块红布，我把我自己收集的贴画、从庐山带来的纪念品书签、从青岛带来的贝壳、项链首饰、书都摆在了桌子上。刘心仪把自己剪的窗花蚂蚁搬家、小猪跳舞、花开富贵、喜上眉梢、兔年大吉都拿来义卖。。我妈妈和刘心仪妈妈特别支持我们这次活动，她们俩把事先做好的横幅用绳子栓在两个灯柱上，横幅上写着“关爱失学儿童、爱心义卖、请您支持”，我妈妈还自告奋勇地当上了我们的摄影师。

两位妈妈告诉我们，来人一定要鞠躬问好，并告诉来人举办这次活动的主题及意义。随后来了一家三口，那位叔叔问：“小朋友，你们这是干什么？”我赶紧告诉叔叔：“你好，叔叔，我们这是爱心义卖活动，用我们义卖的钱帮助西部一位失学儿童，请您献出一份爱心吧！”随后叔叔给了他女儿2元五角，小女孩把钱放进爱心箱里。我和刘心仪赶紧说：“谢谢你的爱心，小妹妹祝你学习进步！”我们送给她两幅兔年大吉的剪纸画。可能是我们的声音不够大，广场上的人很少，我和刘心仪就大声吆喝：“各位爷爷奶奶、叔叔阿姨、小朋友们快来瞧一瞧！看一看！请伸出你们热情的双手，帮助失学儿童重返校园，哪怕是一角钱，爱心是无价的！”渐渐地广场上聚集的人越来越多了。刘心仪现场剪起来了窗花，我大声说：“请大家支持民间艺术，快来献爱心吧！”这时，走来一位小女孩她捐了5元钱，我把从庐山带来的书签送给了她。一位阿姨带着她的儿子来献爱心，小男孩把自己存的2元七角硬币都放到了爱心箱里。我们赶紧送给他贴画和剪纸，并竖起了大拇指：“小弟弟，谢谢你，你有一颗金子般闪亮的心。”天色已晚，突然刮起了大风，虽然有些凉，但我们心里却很温暖。

经过我们的努力，这次共义卖了50元9角，我们心里都美滋滋的。哪怕是一角钱，一份爱心，让我们用真挚的爱心去关爱那些失学儿童吧！让我们都伸出热情的援助之手，帮助他们重返校园！这时我耳边又回响起那首熟悉的旋律“只要人人都献出一份爱，世界将变成美好的人间！”

第5篇：不爱学习范文

今天晚上，我匆匆吃完饭就和刘心仪到我们振兴村小广场举行爱心义卖活动，我们举办这次活动主要是支援西部一位失学儿童，他一年只要300元就能和我们一样走进学校。

我们来到广场，刘心仪的妈妈为我们准备了一张桌子，桌子上铺了一块红布，我把我自己收集的贴画、从庐山带来的纪念品书签、从青岛带来的贝壳、项链首饰、书都摆在了桌子上。刘心仪把自己剪的窗花蚂蚁搬家、小猪跳舞、花开富贵、喜上眉梢、兔年大吉都拿来义卖。。我妈妈和刘心仪妈妈特别支持我们这次活动，她们俩把事先做好的横幅用绳子栓在两个灯柱上，横幅上写着“关爱失学儿童、爱心义卖、请您支持”，我妈妈还自告奋勇地当上了我们的摄影师。

两位妈妈告诉我们，来人一定要鞠躬问好，并告诉来人举办这次活动的主题及意义。随后来了一家三口，那位叔叔问：“小朋友，你们这是干什么？”我赶紧告诉叔叔：“你好，叔叔，我们这是爱心义卖活动，用我们义卖的钱帮助西部一位失学儿童，请您献出一份爱心吧！”随后叔叔给了他女儿2元五角，小女孩把钱放进爱心箱里。我和刘心仪赶紧说：“谢谢你的爱心，小妹妹祝你学习进步！”我们送给她两幅兔年大吉的剪纸画。可能是我们的声音不够大，广场上的人很少，我和刘心仪就大声吆喝：“各位爷爷奶奶、叔叔阿姨、小朋友们快来瞧一瞧！看一看！请伸出你们热情的双手，帮助失学儿童重返校园，哪怕是一角钱，爱心是无价的！”渐渐地广场上聚集的人越来越多了。刘心仪现场剪起来了窗花，我大声说：“请大家支持民间艺术，快来献爱心吧！”这时，走来一位小女孩她捐了5元钱，我把从庐山带来的书签送给了她。一位阿姨带着她的儿子来献爱心，小男孩把自己存的2元七角硬币都放到了爱心箱里。我们赶紧送给他贴画和剪纸，并竖起了大拇指：“小弟弟，谢谢你，你有一颗金子般闪亮的心。”天色已晚，突然刮起了大风，虽然有些凉，但我们心里却很温暖。

经过我们的努力，这次共义卖了50元9角，我们心里都美滋滋的。哪怕是一角钱，一份爱心，让我们用真挚的爱心去关爱那些失学儿童吧！让我们都伸出热情的援助之手，帮助他们重返校园！这时我耳边又回响起那首熟悉的旋律“只要人人都献出一份爱，世界将变成美好的人间！”

第6篇：不爱学习范文

在当前全面推进素质教育的形势下，转变学生的学习方式具有重要意义。因为自主学习强调的是培育学生强烈的学习动机和浓厚的学习兴趣，从而促使学生能够进行能动的学习，即主动地、自觉自愿地学习，而不是被动地、不情愿地学习。培养学生的自主学习能力，不仅是学生个人发展的需要，更是社会发展的需要，自主学习能力也已成为21世纪人类生存的基本能力。

而面对如此重要的学习方式，想说“爱你”不容易。尤其是在高中语文课堂上，学生自主学习活动的开展，更是困难重重，同时也面临着许多问题、干扰和阻碍。

从学生的角度，包括以下几个方面：

一是学生学习经验的盲区障碍。

现在的学生虽然是在教育改革大潮下成长起来的一代，但是他们在从小学到初中的九年义务教育阶段，接触最多的学习方式还是比较传统的“接受式”“他主式”方式。这样，无论是在自主学习的意识与认识上，还是在学习方式与方法上都比较陌生，存在学习经验的盲区。同时9年的时间已经使他们形成了习惯，如想改变，无论是学生还是教师，确实都需要“从零开始”。

二是学生知识积累的欠缺障碍。

高中课堂上学生自主学习的障碍，还包括他们自身已掌握知识的欠缺。高中课堂教学任务是比较繁重的，学生的学习内容也是非常丰富、芜杂的，这就要求学生要善于调动自己已有的学习知识，并以此为基础，通过不断的思考，学习到更多的、新的知识。在自主学习的过程中，思想的碰撞固然是重要的，然而学生自己固有的学习知识更是关键。而学生的现状是，无论是固有知识，还是自身能力，都参差不齐，这就无疑成为课堂上学生自主学习的又一障碍。

三是学生学习工具的不足障碍。

课堂上学生自主学习的空间是受限定的，那就是一般是在教室内开展。但是面对更加深、广的高中学习内容，学生除了以已有的知识为基础，还需要借助更多、更丰富的学习资料和工具。小到字典、词典，大到黑板、电子白板、电脑，这些都是帮助学生解决自主学习过程中出现的问题的有效工具。而目前空间的限制和自学工具的准备不足，已经成为学生课堂自主学习的一大障碍。

四是学生自主学习形式的单一问题。

因为课堂的时间是有限的，再加上每堂课都必须要有一定量的学习目标要达成，因此目前阶段高中课堂上学生自主学习的时间也是受到限制的，一般在10～15分钟。在仅此有限的时间内，教师安排给学生的自学任务一般内容和形式上都是比较接近的。这就使得学生在面对单一不变的自学形式时，难免会出现腻烦、倦怠心理，大大地影响了自主学习的效率。

从教师方面看，也包括以下几个方面：

一是教师对学生的信任危机，不敢放手给学生充分的自学时间与空间。

二是教师自学任务的布置缺少分层，难以兼顾不同学习水平的学生的学习要求。

三是教师难以充分了解每个学生、每个学习小组的自学情况，不能和学生进行充分对话。

第7篇：不爱学习范文

目前,靶向治疗药物已经得到临床广泛应用。虽然靶向药物与化疗相比不良反应发生率较低,严重程度较轻,但靶向药物导致的一些特殊不良反应已引起临床的广泛关注,特别是心血管不良反应。在2008年的美国临床肿瘤学会(asco)年会上,靶向治疗药物心血管不良反应成为大会讨论的专题之一。

心血管不良反应可以发生于多数靶向药物,包括曲妥珠单抗、贝伐单抗和一些与血管内皮生长因子(vegf)有关的酪氨酸激酶抑制剂(tki),甚至已经成为一些多靶点药物最常见的不良反应。

心血管不良反应主要包括以下4类:高血压、左心室射血分数(lvef)下降、心肌缺血或心肌梗死(mi)和qt间期延长。对肿瘤科医师来说,熟练掌握靶向治疗药物心血管不良反应的诊断和处理非常重要。老年及伴有心血管疾病的患者较正常患者更易发生心血管不良反应,因此在应用靶向药物时,对这些存在心血管高危因素的患者应特别慎重并进行必要的监控。

以下主要从两方面就肾癌靶向治疗药物可能导致的心血管不良反应作一简要介绍:一是各种心血管不良反应的发生情况;二是靶向药物心血管不良反应发生的发生机制。

一、心血管不良反应的发生情况

1.高血压

高血压是抗血管生成抑制剂的共有不良反应。虽然标准的降压药物对此十分有效,但在较少的情况下,贝伐单抗或tki引起的高血压可能危及患者生命(如恶性高血压),也可能引起对眼、脑、肾和(或)肺的损害。

一项荟萃分析表明,使用小剂量(3、5、7.5 mg/kg)贝伐单抗治疗患者的高血压发生率为2.7%~32%,大剂量组(10、15 mg/kg)的发生率为17.6%~36%。对照组仅有1.7%的患者发生3级高血压,然而,在贝伐单抗小剂量组和大剂量组分别有8.7%和16.0%的患者发生了3级高血压。该研究结果表明,贝伐单抗可以显著增加所有级别高血压的发生率。小剂量组发生高血压的相对危险为 3.0(p<0.001), 而大剂量组的相对危险为7.5(p<0.001)。

一项舒尼替尼与干扰素对比一线治疗晚期肾癌的临床研究(n=750例)结果显示,舒尼替尼组患者高血压的发生率为24%,而干扰素组仅为1%(p<0.05)。舒尼替尼组患者3级高血压发生率为8%,干扰素组仅为1%(p<0.05)。

索拉非尼治疗晚期肾癌的ⅲ期临床研究(target研究)表明,索拉非尼组患者高血压的发生率为17%,而安慰剂组为2%,多数为2级高血压(10% 对1%;p<0.0001)。索拉非尼组3~4级高血压的发生率为4%,而安慰剂组仅为0.4%(p<0.01)。target研究中与药物相关的严重高血压发生率较低(1%对0%)。整个治疗过程中,仅1例患者因高血压而中止治疗。

2. lvef下降或慢性心力衰竭(chf)

美国学者于2007年发表于《柳叶刀》的研究表明,在接受小分子、多靶点tki抗肿瘤药物舒尼替尼治疗的无伴发心脏病的75例胃肠间质瘤(gist)患者中,8例(11%)发生心脏不良事件,其中6例(8%)在中位治疗33.6周后发展为nyha 3~4级充血性心力衰竭。使用获批剂量舒尼替尼的36例患者中分别有10例(28%)和7例(19%)lvef下降超过10%和15%。该结果提示,临床医师应密切监测使用舒尼替尼治疗患者的心脏功能,一旦发生心脏不良事件,应立即调整剂量、停药或(和)开始心衰治疗。该研究结果一经发表,立即引起医学届对靶向治疗药物心脏毒性的极大关注。

2008年2月,美国斯坦福大学研究者在asco泌尿生殖高峰论坛上报告,在该大学综合癌症中心接受舒尼替尼治疗的48例患者中,12.5%(6/48例)发展为有症状的3~4级心力衰竭,该研究结果高于既往的报道。

2008年asco会议上,有学者对已经发表的各类文献进行总结后指出,由靶向药物导致的心脏功能不全发生率不同,其中贝伐单抗为3%,舒尼替尼为19%~28%,索拉非尼为3%。因此研究者指出,靶向治疗药物的心脏毒性不容忽视,应引起临床医师的重视。

3.心肌缺血或mi

一项回顾性研究结果显示,75例对伊马替尼耐药的患者在接受舒尼替尼治疗后, 2例患者发生了mi。

target研究结果显示,索拉非尼的心肌缺血或mi发生率较安慰剂高(2.9%对0.4%),虽然其发生次数的绝对值都很小[索拉非尼组12例(2.9%)对安慰剂组2例(0.4%)],但在临床应用中也需要引起注意。因此,在应用索拉非尼时,临床医师应该注意观察患者的心血管相关症状,出现异常的患者要及时接受心电图检查,如果患者已经发生心肌缺血,要及时减量或停药。服用索拉非尼后发生mi的患者,建议中断治疗,必要时永久停药。

4.qt间期延长

临床前研究表明,舒尼替尼和其活性代谢物su012662相互作用于人类eag基因编码的钾通道(herg k+)。此外,舒尼替尼诱导体外浦肯野纤维动作电位持续时间延长,可诱导猴子qt间期延长。在有关舒尼替尼的tqts研究中,当药物浓度是治疗浓度的2倍时,即口服剂量为150 mg时,可以观察到qt间期延长。目前美国fda尚无有关预防舒尼替尼引起qt间期延长的指南。到目前为止,还没有关于索拉非尼可引起qt间期延长的证据。

二、靶向药物心血管不良反应的发生机制

vegf对维持正常血压具有重要作用。临床前动物实验和体内实验均表明,vegf可以调节血压。在一项vegf缺血治疗的临床研究中,观察到vegf可使收缩压下降22%。vegf可诱导内皮细胞释放一氧化氮(no)和

前列环素(pgi2)等物质,促进血管舒张。血管内皮细胞中vegf受体的下游,磷脂酰肌醇-3激酶(pi3k)和丝裂原活化蛋白激酶(mapk)信号级联对内皮型一氧化氮合酶(enos)的诱导和no的产生起着重要作用。因此阻止vegf受体信号将会减少血管舒张剂的产生,从而导致血管阻力和血压升高。血管生成抑制剂阻断mapk 和akt通路,导致血管或血管周围细胞的pgi2和no释放减少,可能直接引起高血压。

血管生成抑制剂引起高血压的机制可能不仅仅是因为血管舒张作用减少,也可能是因为抑制血管新生后小动脉数目减少所致。众所周知,毛细血管和动脉密度的不适当下降可能会使外周血管阻力增加,从而导致高血压。近年来研究者发现,索拉非尼引起的高血压主要是由于血管硬化所致,而与体液因素或容积扩张无关。在索拉非尼治疗过程中,高血压与所有调节血压的体液因素如儿茶酚胺和醛固酮的失调没有相关性。这些研究结果进一步支持了“血管生成抑制剂对血压的影响取决于血管本身”这一观点。

作用于vegf信号通路的靶向药物导致的高血压发病率增加促使研究者提出:血压升高可作为vegf信号通路抑制剂疗效的生物学标志物。这是一种值得前瞻性研究的新型、价廉、容易检测的疗效预测手段。

外周血管阻力增加与血容量负荷过重相似,两者均可引起高血压和lvef下降,而且均发生在充血性心力衰竭之前。因此,高血压与lvef下降密切相关。研究者确立了vegf与血管生成的关系。他们研究了血管生成基因治疗的作用,发现表达vegf和胰岛素样生长因子1(igf1)的β细胞能够通过增加心脏血管生成改善左室功能。该研究和临床观察均表明,血管生成抑制剂可以使lvef下降。一项动物实验结果提示,在小鼠动物模型和大鼠心肌细胞培养中,舒尼替尼可导致心肌线粒体损伤和心肌细胞调亡,这可能是舒尼替尼引起lvef下降和chf的一种作用机制。

血管生成抑制剂引起qt间期延长的确切机制尚不明确,但最合理的假说是:这些药物的三维立体结构独特地作用于herg k+,导致qt间期延长。引起患者qt间期延长的危险因素包括肿瘤患者遗传性复极化变异,存在合并疾病,患者有潜在疾病或因肿瘤治疗导致qt间期延长等。

第8篇：不爱学习范文

关键词：胃癌 不同部位 临床病理学 预后

作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的发病率正在逐年上升，严重影响着现代人们的生命健康。就目前的治疗方法而言，手术治疗仍是治疗胃癌的主要方法，能够最大可能减缓癌症的发展[1-4]。但是手术治疗临床疗效不佳的问题仍旧存在，需要继续改进手术方式和研发新的手术工具，经过近些年来的努力，胃癌的预后较以往有着明显的改善[5-8]。本文选取2017—2020年在我院内一科接受临床治疗的58例胃癌患者作为研究对象，分析胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌、全胃癌不同部位胃癌患者临床资料，探讨不同部位胃癌患者的临床病理学特点及预后状况，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

本次研究的对象为选取2017年6月至2021年6月在我院内一科接受临床治疗的58例胃癌患者。所有患者均成功实施了手术且术后的病理检查及随访资料齐全，按照临床分类标准，将累及全胃的癌定为全胃癌，将累及胃上部的癌定为胃上部癌，将累及胃中部的癌定为胃中部癌，将累及胃下部的癌定为胃下部癌。58例患者年龄29～70岁，平均年龄为（38.21±2.58）岁；病程最短6个月，最长8年，平均病程为（4.53±2.03）年；其中全胃癌28例，胃上部癌30例，胃中部癌23例，胃下部癌17例。患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合胃癌确诊的标准，无严重精神障碍影响因素，无心脑血管等严重病变危及生命危险，对本次研究知情并签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者术后淋巴结病检取材个数均≥10个，对58例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，主要对患者的年龄、性别、转移情况（淋巴结转、移肝转、移腹膜转）、生长方式（团块、巢状、弥漫性）、组织分型（低分化腺癌、印戒细胞癌、管状腺癌、黏液细胞癌、状癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）。

1.3 观察指标

生长方式参考乔鲁冀标准分为团块状、巢状和弥漫性生长3型。组织学分型按《日本胃癌处理规约》分为低分化腺癌、印戒细胞癌、管状腺癌、黏液细胞癌、状癌。按照临床分期标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 统计学方法

在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是spss18.0，采用χ2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。2 结果胃上部癌20例患者年龄为年龄≤44岁的7例，45～59岁的6例，≥60岁的7例；男性患者11例，女性患者9例；转移情况：淋巴结转移12例，肝转移4例，腹膜转移4例；生长方式：团块状生长4例，巢状生长9例，弥漫性生长7例；组织分型：低分化腺癌5例，印戒细胞癌1例，管状腺癌6例，黏液细胞癌4例，状腺癌4例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。经胃镜检查复发5例。见表1。

胃中部癌13例患者年龄为年龄≤44岁的3例，45～59岁的5例，≥60岁的5例；男性患者6例，女性患者8例；转移情况：淋巴结转移9例，肝转移1例，腹膜转移3例；生长方式：团块状生长2例，巢状生长5例，弥漫性生长6例；组织分型：低分化腺癌4例，印戒细胞癌1例，管状腺癌5例，黏液细胞癌2例，状腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。经胃镜检查复发1例。见表1。

胃下部癌7例患者年龄为年龄≤44岁的2例，45～59岁的3例，≥60岁的2例；男性患者3例，女性患者4例；转移情况：淋巴结转移2例，肝转移1例，腹膜转移4例；生长方式：团块状生长2例，巢状生长1例，弥漫性生长4例；组织分型：低分化腺癌2例，印戒细胞癌1例，管状腺癌1例，黏液细胞癌2例，状腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。经胃镜检查复发4例。见表1。

全胃癌18例患者年龄为年龄≤44岁的5例，45～59岁的4例，≥60岁的9例；男性患者8例，女性患者10例；转移情况：淋巴结转移12例，肝转移1例，腹膜转移5例；生长方式：团块状生长5例，巢状生长8例，弥漫性生长5例；组织分型：低分化腺癌5例，印戒细胞癌1例，管状腺癌7例，黏液细胞癌3例，状腺癌2例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。经胃镜检查复发1例。

由上述分析发现，患者在性别、年龄方面相比无明显差异（P>0.05）；转移情况（淋巴结转、移肝转、移腹膜转）、生长方式（团块、巢状、弥漫性）、组织分型（低分化腺癌、印戒细胞癌、管状腺癌、黏液细胞癌、状癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）结果对比，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 不同部位胃癌患者临床病理特征比较

3 讨论在恶性肿瘤的发病率和病死率排行中，胃癌处于前沿，并呈现逐年上升的趋势，并且预后情况模糊不清[9-12]。虽然近几十年来胃癌的基础和临床研究取得了一些进展，但胃癌的诊断和治疗现状仍然不容乐观。胃癌患者的5年总生存率仍然很低[13-16]。胃癌患者大多在中晚期确诊，大部分的患者在综合治疗后仍有复发和转移，胃癌发生部位是影响胃癌患者预后的独立影响因素，本文分析了上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者的临床资料、病理特点及预后状况，探讨其临床意义的差异，旨在对胃癌的治疗提出规范化治疗建议[17-20]。本研究数据表明，上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者在性别和年龄上没有显著差异（P<0.05)[21-24]。但是胃癌在胃上部具有独特的生物学行为，其独特的致癌和促癌因子需要很长时间才能促进肿瘤的形成和发展，这可能是该部位患者年龄较高的原因[26-29]。肿瘤病理学是肿瘤发生、发展和临床病理学的重要研究基础，反映了某一肿瘤恶性的性质或程度[30-32]。不同时期胃癌的生物学行为有显著差异[33-35]。本研究结果可见胃上部癌30例转移情况：淋巴结转移15例，肝转移6例，腹膜转移9例；生长方式：团块状生长4例，巢状生长12例，弥漫性生长14例；组织分型：低分化腺癌10例，印戒细胞癌1例，管状腺癌9例，黏液细胞癌4例，状腺癌6例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。胃中部癌23例患者转移情况：淋巴结转移12例，肝转移4例，腹膜转移7例；生长方式：团块状生长5例，巢状生长8例，弥漫性生长10例；组织分型：低分化腺癌8例，印戒细胞癌2例，管状腺癌7例，黏液细胞癌3例，状腺癌3例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。胃下部癌17例患者转移情况：淋巴结转移11例，肝转移1例，腹膜转移5例；生长方式：团块状生长3例，巢状生长6例，弥漫性生长8例；组织分型：低分化腺癌5例，印戒细胞癌1例，管状腺癌5例，黏液细胞癌2例，状腺癌4例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例[36-38]。全胃癌28例患者转移情况：淋巴结转移19例，肝转移3例，腹膜转移6例；生长方式：团块状生长8例，巢状生长12例，弥漫性生长8例；组织分型：低分化腺癌7例，印戒细胞癌1例，管状腺癌10例，黏液细胞癌5例，状腺癌5例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例[39-42]。经胃镜检查复发胃上部癌5例胃中部癌1例，胃下部癌4例，全胃癌1例[43-45]。

综上所述，临床认识不同胃癌部位的临床病理特点，能够指导治疗，从而为患者提供个体化治疗，对提高患者预后具有重要的指导意义。

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第9篇：不爱学习范文

在法国理论家雅克・朗西埃的当代艺术和美学批评中，“关系艺术”（Relational Art）和“关系美学”（Relational Aesthetics）是出现频度颇高的两个词汇，不过，基本上是以贬义的面貌出现的。也许可以说，朗西埃在当代艺术批评场域决定性的闪亮登场，就是以他对“关系艺术/关系美学”的重炮猛轰为主要标志的。应叹运蹇命乖、生不逢时，曾经甚嚣尘上、应者云集的“关系美学/关系艺术”与利奥塔的崇高美学、戈达尔的神秘美学等一起，不幸撞上了“十年磨一剑”的朗西埃“歧感”（dissensus）美学的黑色枪口，一定程度上成为朗西埃在艺评界小试牛刀的牺牲品。

虽然“关系艺术”和“关系美学”的理论并没有系统地引介到国内，但是中国人对其策略、程序和套路也许并不生疏，比如，在2004年西安陕西美术博物馆举办的“什么艺术展”上，有艺术家准备了一大桌食物和一堆糖果让观众“吃艺术”。又如2005年由王梃、何利平策划，陈默主持，于成都一个大草坪上，41位男女组合成电子邮件代码“@”，并按照“多米诺”方式依次连续倒下。另外，白宜洛用一千多张证件照拼接而成的作品《人民》，体现了这样一种艺术思想：如同照片的缝合，艺术应该起到“连接”人民的作用。凡此种种，无不有将艺术理解为“产生社会新连接”，理解为“发明社交性（sociability）的模式”和“喜乐”（conviviality）的倾向。

那么，“关系艺术”和“关系美学”到底仙乡何处？还是法国。它们首先是朗西埃的同胞，哲学家、艺术批评家和资深策展人尼古拉・布里欧（Nicolas Bourriaud）于1990年代创制的艺术概念。那是一个互联网和新技术方兴未艾的时代，在这一时期，新一代艺术家受网络和新技术启发，创造了大批具有鲜明时代特色的艺术作品。1996年，由年轻的布里欧策划，法国波尔多当代艺术博物馆举办了一个主题为“交通”（Traffic）的艺术展，涵盖了此后名声大噪的一批青年艺术家的新锐作品。这批艺术家包括瓦妮莎・比克罗夫特（Vanessa Beecroft）、亨利季B德（Henry Bond）、毛里齐奥・卡泰兰（Maurizio Cattelan）、多米尼克・冈萨雷斯一弗尔斯特（Dominigue Gonzalez-Foerster）、利亚姆・吉利克（Liam Gillick）、克里斯汀・希尔（Christine Hil），卡斯滕・霍勒（Carsten Holler）、皮埃尔・于热（Pierre Huyghe）、弥尔图斯・马内塔斯（MiItos Manetas）、菲利普・帕雷诺（Philippe Parreno）、豪尔赫・帕尔多（Jorge Pardo）和里克力・提拉瓦尼亚（Rirkrit Tiravanija）等人。在该艺术展的展览手册中，布里欧用“关系艺术”一词来指认参展作品，也旨在描述1990年代基于信息科技的新一代艺术。在这一网络和新技术文化背景下，布里欧此后的艺术评论中经常出现“用户友好性”、“交互性”和“DIY”这样的词汇，也就不足为奇了。

在其1998年的专著《关系美学》中，布里欧将“关系艺术”界定为“将其理论和实践出发点定位于整个人类关系及其社会语境，而不是一个独立的、私人的空间的一整套艺术实践”；而“关系美学”指的是“基于艺术所表征、生产和推动的人际关系来评判艺术品的美学理论”。（Bourriaud，Nicolas，Relational Aesthetics，Les Presses du reel，2002，pp，112-113）按布里欧的说法，如果是说以前的现代主义是一种陷入“对立想象”，基于冲突的艺术，那么今天的艺术关心的是谈判、连接和共存。（Ibid.45）他说：“艺术是产生特殊社交性（sociability）的场所。”（Ibid.16）所以在“关系艺术”中，观众可能被提拉瓦尼亚邀请边吃东西边交流，也可能被冈萨雷斯一弗尔斯特邀请，一起坐到一块描绘童话世界的地毯上看书。作品邀请观众参与新的社会关系形式的创建，也就是参与共同体的建设。照布里欧来看，这就是“关系艺术”的政治性所在：“当当代艺术把关系变成一种议题，努力进入关系领域之时，当代艺术无疑就在开展一种政治性工程。”（Ibid.17）

众所周知，朗西埃倡导一种歧感美学一政治。什么是歧感（dissensus）呢？根据朗西埃英译者和研究家加・罗克希尔（Gabriel Rockhill）的归纳，dissensus不是指关乎个人利益或意见的争议，而是一种政治过程，通过“不被承认者”，也即通过政治主体与既存的感知、思想和行动结构之遭遇，来抵制司法裁断（juridical litigation），在可感性秩序中制造裂缝（Ranciere， The Politics of Aesthetics，Continuum，2008，p.85）。Dissensus重在强调感知与感知的冲突。朗西埃的美学一政治和文艺路线，是力图创造一种“歧感共同体”（dissensual community）。出于其“歧感”美学的理念，朗西埃自然对重视社会连接、强调谈判和和谐共同体构建的“关系艺术”甚不以为然，认为这种处理艺术与政治关系的做法其实已经过时两百年了；这种“艺术效用的教学性模式”不仅不政治，反而是对真正政治的抹杀（朗西埃认为“政治”（politics）是对“治安”（police）秩序的扰动和反叛。）在其《美学及其不满》（2004法文版）、《解放的观众》（2008法文版）、《歧感：论政治与美学》（2010英文版）和一系列的访谈中，朗西埃对布里欧倡导的“关系艺术”提出了强烈的批评。朗西埃指出，“关系艺术”不仅致力于转换展览空间（如上述提拉瓦尼亚和冈萨雷斯一弗尔斯特的作品），也力图变换都市特定的日常空间的功能，如对公共汽车候车亭的艺术改造（皮埃尔・于热），又如将空亭子变成郊区居民的社交场所（Groupe A 12）等等。基于这种转变，“关系艺术因此不再创造物品，而是创建情景和遭遇”；“艺术不再试图回应商品和符号的泛滥问题，而是回应社会连接缺失的问题。正如这个流派的主要理论家【按指布里欧】说的那样：‘通过不多的工作，艺术家填补了社会的裂隙（cracks）。’”（Jacques Ranciere，Aesthetics and lts Discontents，Polity，2009，PP，56-57）朗西埃不无讽刺地指出，“关系艺术”“宣称已经克服了美术馆及其外部世界、艺术表现和社会活动的区别；这类艺术声称不再制作物体、意象或者讯息的复制品，而是致力于真的行动或真的物品，从而产生新的社会关系形式和环境。”（Jacques Ranciere，Dissensus：On Politics and Aesthetics，Continuum，2010，p.146.）“关系艺术”试图在美术馆和画廊中创造新的关系形式，从而按照这一新的关系形式改造都市环境，这样，关系艺术家在艺术生产和新的社会关系的形式之间画等号。照朗西埃来看，“关系艺术”伦理性的善意出发点，就是企图恢复一种社会连接和共同体的感觉，以此对抗资本社会中人际关系的崩解。一般的“关系艺术”还是利用传统的展览空间，而像皮埃尔・于热和詹斯・哈宁（Jens Haaning）这样的关系艺术家则走得更远，声称艺术是一种“渗透”，艺术不仅仅存在于传统的美术馆和画廊之中，而是要以溢出的姿态直接“渗透”到社会现实，走向所谓的“真实世界”，比如，以艺术走向街头的方式进行社会介入。哈宁就曾在丹麦哥本哈根广场播放一些土耳其玩笑（Turkish Jokes，1994），其用意之一，是要反对北欧社会愈演愈烈的种族主义，创造和谐共处的族群关系。要之，“关系艺术”认为艺术的作用在于缝合，在于创建社区情景，以此创造和发展社会连接的新形式，这种新的社会连接形式可以缝合我们日益断裂化社会的破碎性。总体看来，“关系艺术”是一种排斥“歧感”、建造和谐共识的“共识艺术”。在这里，伦理和道德消弭了艺术的政治维度。朗西埃对“关系艺术”的此种伦理和道德转向深表怀疑和遗憾。