社区健康档案管理精选(九篇)

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第1篇：社区健康档案管理范文

1．1研究对象将国家卫生计生委流动人口动态监测调查的流动人口作为研究对象。

1．2方法通过全国31省流动人口动态监测数据的分析，对中国城乡社区(居委会和村委会)中流动人口健康档案建立的情况进行描述分析。

2结果

2．1一般情况本研究涉及国家人口计生委流动人口动态监测的19．88万份流动人口问卷，63．5%的样本来源于居委会，36．5%来源于村委会;同时涉及31省8785份社区文件，其中居委会占69．6%，村委会占30．4%。接受调查的流动人口中男性占51．8%，男性平均年龄(33．2±9．6)岁;女性占49．2%，女性平均年龄(31．8±8．5)岁。被调查者受教育程度以小学及以下为主(占64．1%)。

2．2流动人口健康服务需求通过数据分析，发现流动人口在流入地的避孕节育、孕产期保健和疾病诊治方面等存在服务需求。

2．2．1避孕节育接受调查的15～49岁女性流动人口中，88．3%正在使用避孕方法。避孕构成中宫内节育器比例最高(占44．1%)，其次为(27．9%)。2012年6月—2013年5月期间，60．3%的已婚流动女性在流入地接受了孕环情检查，26．7%领取了和避孕药，7．8%接受了至少一项手术服务［即上(取)环、人工流产、结扎手术中的一项］。由此可以推测，育龄女性流动人口存在孕环情检查、的供应、上(取)环及人工流产等避孕节育服务需求。

2．2．2孕产期保健在流动人口222629名子女中，有24．4%的情况属于母亲孕期一直在外地，未在户籍地;16．6%属于孕期主要在外地，临分娩返乡;2．4%属于孕期主要在老家，临分娩外出;56．6%为孕期一直在老家。73．9%的子女是在户籍地出生。汇总之后，43．4%的情况需要在流入地接受孕产期保健服务，26．1%的情况需要在流入地分娩。

2．2．3疾病诊治数据分析显示:12．4%的流动人口一年内有过患病情况，其中3．4%的末次患病发生在两周内。患病人群中，5%没有治疗，2%回老家治疗，其余都是在户籍地以外接受诊治。在诊治机构中，流入地综合(专科)医院占比最大(30．0%)，其次为流入地社区卫生站(25．2%)，第三位药店自己购药(23．5%)。2．4%的育龄女性流动人口在一年内有过流产经历。

2．3社区健康档案建立情况

2．3．1居民健康档案建立情况见图1。社区问卷分析结果显示:60．5%的村(居)已建立居民健康档案，村与居之间没有显著差别(χ2=4．482，P＞0．05)。图1社区居民健康档案建立情况

2．3．2村(居)流动人口健康档案建立情况见图2。全国44．4%的村(居)为流动人口建有健康档案，居委会建档比例高于村委会(χ2=51．848，P＜0．05)。图2村(居)流动人口健康档案建立情况图3流动人口个人健康档案建立情况虽然许多社区建有流动人口健康档案，但覆盖的流动人口比例并不高。45．3%的流动人口从未听说过建立健康档案的信息，数据分析显示仅有16．9%的流动人口已在流入地建立健康档案，在居委会的建档比例高于村委会(χ2=1283．300，P＜0．05)，见图3。在流入地居住半年以上的流动人口中建档比例稍高，为17．6%。

3讨论

3．1社区流动人口健康档案工作对流动人口健康服务工作的重要性数据分析结果与其他研究相一致，社区流动人口存在避孕节育、孕产期保健和疾病诊治等方面的服务需求［7－9］，而建立流动人口健康档案有利于动态了解流动人口健康状况及需求，对按需提供健康促进宣传与技术服务工作。

3．2社区流动人口健康档案建档比例有待提高无论从社区角度还是流动人口个人角度来看，目前流动人口健康档案建立比例并不高。虽然44．4%的社区(包括居委会和村委会)已开展为流动人口建立健康档案的工作，但流动人口中实际建档比例仅为16．9%，尚有很大工作空间。无论是户籍居民健康档案还是流动人口健康档案，居委会的建档率均高于村委会，提示应加强村委会中健康档案建档工作。

3．3社区流动人口健康档案管理的建议

3．3．1多措并举，完善信息收集与档案建立工作鉴于流动人口流动性大，信息收集不便，可在流动人口聚集或必经之处建立宣传与信息收集网点，与办理暂住证的公安局派出所、房屋出租中介、社区居委会、用工单位、以及流动人口就医最多的机构(如:综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、药店等处)的工作人员联络，聘请其为健康档案信息收集员，实施网格化信息收集制度，定期将收集的信息上报汇总，建立并更新流动人口健康档案库。

3．3．2完善档案信息共享机制，节约资源(1)部门共享的建立。公安部门和卫生计生部门都有建立流动人口信息库的要求，建议建立部门间的信息共享机制，将收集到的流动人口信息进行分享，避免重复信息收集的人力、时间的消耗。(2)区域共享的建立。流动人口流动频繁，建议完善流动人口健康档案的转移与调用制度，逐步实现档案随人流动的动态机制，设立关键信息查询与档案移交规范，避免不同地区重复建立健康档案，保持档案的持续性与及时性。

3．3．3充分发挥健康档案的作用健康档案建立的初衷是为流动人口更好地提供服务与管理，因此，应在实际工作中充分发挥其作用。建议定期对健康档案库进行统计分析和汇总，指导社区基层为辖区内流动人口提供包括避孕节育、孕产期保健、计划免疫、疾病诊治等实用的卫生保健信息与医疗保健服务，而不能变为应对上级检查的死档。

第2篇：社区健康档案管理范文

关键词：社区居民；健康档案管理；居民隐私

【中图分类号】R197.31【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0299-02

近年来国家高度重视社区卫生工作，将发展社区卫生服务作为深化卫生改革问题的重要举措，把居民健康档案列为九类公共卫生服务项目之首。社区居民健康档案能准确反映疾病谱的真实性，容易确定疾病预防控制工作的重点。随着社区居民健康档案建设工作全面铺开，档案的管理和档案内容的更新深化，为档案专业部门和档案行政机关带来了新的研究课题。在建立社区居民健康档案过程中，有可能会触及建档对象的隐私[1]。随着《侵权责任法》的公布施行，法律第一次承认了隐私权并加以保护，社区卫生服务中心在建档工作中有可能出现侵犯隐私权的情形，在这一工作中要防患于未然，以保护居民的隐私权免受侵犯。

1社区居民隐私的内涵

有关的社区居民隐私主要包括以下几方面：（1）身体秘密：指身体隐秘部位，即身高、体重、健康状况、生殖器官、身体缺陷等；（2）私人空间：即个人住宅及居住环境等；（3）个人信息：指个人生活经历、性格爱好、社会关系、学历、婚恋状况、家庭住址、电话、收入情况等；（4）私人生活：指一切与社会无关的个人生活，如日常生活、社交、性生活等。以上几方面在社区居民健康档案建立过程或健康档案内容本身都有涉及，社区居民健康档案的管理主体是接诊医生或责任医生、护士，在服务管理活动中享有一定的调查权和知情权。但同时，管理活动的主体对由此知悉的隐私，除了法律规定的涉及公共利益以及可能涉及刑事犯罪的，非经本人同意，不得以任何理由向第三方透露相关信息。否则，依《侵权责任法》第六十二条的规定“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任[2]。

2健康档案管理中侵犯隐私权的危险因素

2.1建立健康档案的过程中：建档工作中侵犯隐私权危险因素有：责任医生或护士为建档到社区调查时，未经同意就进入个人住宅或居室，或将居民的居住环境扩大宣扬；建档调查询问时，为顺利建档，超出建档内容范围聊家常，获得一些个人信息资料，之后又有意无意间传扬出去。

2.2健康档案保管和存放过程中：档案保管时，混装、错装档案袋，在第三人合法使用、利用本档案时错误取得他人档案，造成错误泄露，或使用完毕，未及时放回原处，导致信息泄露。

2.3健康档案使用过程中：档案建成后，要向服务对象发放档案信息卡，方便服务对象复诊或随访时使用此卡，以期达到建档目的。档案信息卡上的个人身份信息，特别是疾病栏，都属个人隐私。对可能造成服务对象精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉疾病、病人不愿他人知道的隐情等，如病毒性肝炎、性病等，为了复诊或随访，不得不在公众场合出示。

2.4健康档案利用过程中：居民健康档案在医学科研中具有重要的利用价值，收集了个人、家庭、社区、健康人群、高危人群、患病人群等多方面资料，可以适应不同类型的课题研究，特别是连续性资料更是课题研究的良好素材。为了研究或教学，通过新闻媒体或其他途径带有确定性的宣扬，或在公开场合将档案内容传阅、上网粘贴供人阅读，直接侵扰居民的隐私。

2.5健康档案管理过程中：随着现代信息业的发展，档案建立、存放、管理都相继采用了查询方便、共享性好、方便快捷的电子档案[3]。但电子档案需要通过诸多“接口”与不同的系统实现连接，由于缺乏规范而安全的电子档案传输标准，加上本身技术水平的限制，通过“接口”共享方式会给系统运行造成安全隐患，导致系统错误，信息丢失、泄露。档案管理人员因工作疏忽，造成档案损坏、丢失、被盗，或者对档案查阅人的核查不严，允许不符合申请条件的申请人查询信息而发生隐私泄露。

3社区居民隐私保护的相关对策

3.1提高健康档案管理人员的法律意识：加强培训，除提高建档人员的自身素质外，还要定期进行法律学习与培训，在服务过程中注意说话的场所和语调，把慎言守密作为行为原则，保证不做、不说、不听，在任何时期、任何场合，不问与健康档案无关的问题，不披露自己在健康档案管理中所知悉的隐私。

3.2健全健康档案的使用环节：居民日常复诊或随访时按要求出示居民个人健康档案信息卡，由导诊人员到健康档案室调取复诊者或随访者的个人健康档案并转交给接诊医生或责任医生，在阅读熟悉了解既往病史后，记录接诊情况，更新相关档案内容或需要转诊会诊的病人，由接诊医生填写转诊会诊记录、住院记录，或住院病人出院三天后进行随访并补充完整各项记录，导诊人员或责任医生都应严格按照管理制度，负责在使用健康档案后的归档。

3.3档案内容注意用词：在信息卡或档案中，特别是有关疾病，建档对象不愿他人了解疾病情况，可以运用疾病的英文缩写或替代诊断，如障碍用“ED”，慢性前列腺炎用“CP”，以此来减轻病人的心理压力。

3.4健全档案管理制度并严格执行：无论是档案资料，还是病历，都有个人的资讯和信息，从个人隐私角度出发，有相类似的地方。档案的妥善管理承载了保护服务对象隐私权的重任[4]。故对健康档案也应严格按照《医疗机构病历管理规定》进行管理，防止没有知情权的人或查阅权的人查看档案，使档案内容外泄。

3.5签订豁免协议书：在档案管理活动中不轻易地向服务对象做出保密的保证。要让服务对象明白保密会有一定范围，要获得服务对象的理解和支持。有可能产生纠纷时，利用信息公开前必须有患者的同意，引用到社区居民的隐私保护中来，事后尽量取得服务对象的谅解，让服务对象与责任医生或护士签订豁免协议书。

4结语

如今，社区居民健康档案覆盖面迅速扩大，作用越来越明显。随着现代医学模式的推广应用，保护服务对象的隐私是现代医学发展的必然要求。保护隐私贯穿于整个健康档案管理工作全过程，只要社区责任医生、护士本着以人为本的原则，严格执行健康档案各项工作制度，以保护病人的隐私为出发点，病人就会充分信任社区卫生服务中心，也必将树立起社区卫生服务中心良好的品牌形象。

参考文献

[1]张莉.论隐私权的法律保护[M]. 北京：中国法制出版社，2007：15

[2]奚晓明.《中华人民共和国侵权责任法》条文理解与适用[M].北京：人民法院出版社，2010，432

第3篇：社区健康档案管理范文

关键词：健康档案 高血压 社区管理 效果分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.561

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0377-02

随着医疗水平的不断发展，积极构建健康档案，执行高血压三级管理模式，开展高血压随访工作，予以患者用药干预，进行健康教育讲座活动，普及高血压相关防治知识，有助于提高高血压综合管理效果[1]。本文主要对某社区卫生服务中心辖区收治的375例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组选择某社区卫生服务中心辖区收治的375例高血压患者为研究对象，同时每位患者均排除重大器质性疾病以及其他干预性疾病。在这375例患者中，男性占有275例，女性有100例，年龄（36-97）岁，平均年龄在（60.2±4.3）岁之间。所有患者均为自愿，开展问卷调查。

1.2 一般方法。

1.2.1 研究方法。所有患者构建健康档案，依据高血压三级管理模式，予以强化干预，随访3年，建立血压监测站，随机检测患者血压，控制其量。应用流行病学调查表，开展问卷调查工作，比较患者建档前后血压控制、对高血压相关知识了解程度以及年均费用等方面的变化

1.2.2 干预方法。执行高血压三级管理模式，定期开展随访工作，测量血压，指导高血压用药，定期召开讲座、座谈会等活动，发放宣传资料，进行高血压相关知识的宣传，讲述注意事项，与患者进行交流，制定个体化治疗方案。

1.3 评价指标。评价患者建档前后血压控制、高血压相关知识了解水平以及年均费等状况。依据高血压防治指南，划分高血压等级：1级收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；2级收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；3级收缩压为180mmHg，舒张压为110mmHg。高血压控制目标血压值在140/90mmHg以下。

1.4 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P

2 结果

2.1 建档前后血压控制情况。在建档前，1级143例，2级287例，3级145例；在建档后，1级158例，2级87例，3级58例，建档前后血压控制变化明显，差距有显著统计学意义（P

2.2 建档前后患者对高血压相关知识的了解状况。建档前后患者在高血压相关知识认知水平上差异明显，差距有显著统计学意义（P

表1 两组患者高血压相关知识认知水平综合比较[n（%）]

注：*与建档后比较差异有统计学意义（P

2.3 建档前后高血压年均治疗费用。在建档前，患者年均治疗费用为（2187±245）元，建档后达到了（1021±121）元，差距有显著统计学意义（P

3 结论

高血压作为临床上的一种常见慢性疾病，极其容易诱发心脑血管疾病，严重威胁着患者的身心健康。根据相关研究资料显示，当前高血压患病率呈持续上升趋势，其中老年人为易发人群，其高血压患病率逐年增长[2]。由此可知，必须要强化高血压的防治，积极维护人们的健康，保证生活质量。根据相关报道显示，积极构建健康档案，有助于提高高血压综合管理效果[3]。健康档案包括个体与家庭资料、健康问题描述与进展等内容，重点突出，建立健康档案后，按照高血压三级管理模式，开展随访工作，指导患者调整高血压用药，予以健康教育干预，提高患者高血压相关知识认知水平，改变患者高血压治疗观念，能够最大限度地降低高血压急危重症的发生，预防其并发症，减少高血压年均治疗费用。本文研究显示，建档后患者血压控制、医疗费用以及高血压相关知识认知水平均得到改善，充分表明高血压患者健康档案的建立具有重要意义，有利于实现血压控制目的。

在现阶段，建档也存在诸多问题，主要表现在四个方面：第一，资金问题；第二，相关卫生人员缺乏主动性，健康档案有待进一步完善；第三，部分患者认知水平不高，建档率欠佳；第四，健康档案设计智能化水平不高。由此可知，要想完善健康档案，实现其可持续发展，政府部门必须要加大支持力度，强化全社会的共同参与，积极引导患者参与建档工作。同时，要加大资金投入力度，及时更新相关卫生人员知识，充分发挥其积极性以及主动性，做好社区健康教育工作[4，5]。

综上所述，就高血压社区管理而言，健康档案起着至关重要的作用，要引起重视。

参考文献

[1] 张玲.社区高血压糖尿病健康管理工作的体会[J].中国全科医学，2010（04）：234-235

[2] 刘宇婷，杜亚平.高血压社区管理研究的进展[J].中华全科医学，2010（04）：486-488

[3] 陈春兰，孙玉花，王树珍等.社区卫生服务中心利用健康档案管理高血压患者效果报告[J].中国民康医学，2010（06）：757-758

第4篇：社区健康档案管理范文

1.1 社区公共卫生档案的含义

社区公共卫生档案是指以社区为单位，通过卫生管理部门遵循卫生管理制度的前提下对社区内卫生，居民健康或就医的检查情况记录在案的文字材料，具有历史性，更新快、条理性等特点。加强对档案的管理不仅利于社区居民的健康，更是构建和谐社区的重要方式之一。

1.2 社区公共卫生档案管理意义重大

社区公共卫生档案管理工作是为社区公共卫生的各项工作更好的开展和任务的落实服务的，是关乎民生与社区和谐的关键。社区卫生服务中心档案管理工作的力度决定着社区卫生服务中心各项工作成果的大小，各级档案部门和社会各界应对此给予高度关注。

1.3 加强社区公共卫生档案管理为提高服务中心的医疗水平提供依据

通过对就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、医药费用合理度等方面的记录，才能有据可查，有理可依，才能及时发现问题，运用正确方式解决问题，才能真正地把社区公共卫生管理好。因此档案部门应该及时更新居民的卫生健康信息、卫生设备运转状况，为社区居民提供更全面更充足的条件保障。

2 社区公共卫生档案管理服务的现状

2.1 信息化滞后

如今社区卫生服务中心虽然建立了健全的社区居民健康档案，但社区卫生信息化管理系统尚缺乏全国性的指导标准，而且现有市场的软件标准不尽相同，信息技术比较滞后，而且社区卫生服务信息化软件多样，容易造成资源浪费，管理难统一的问题。由于科技技术的滞后，导致各个卫生管理档案部门信息资源缺少共享，容易无法满足对社区居民的医疗需求，会限制社区卫生服务的发展。

2.2 社区公共卫生档案管理工作者意识薄弱，法制不健全

在这方面的档案专业人才缺乏，队伍不够稳定，而且缺乏系统的业务知识培训，水平不高，导致资料收集不全面，会严重影响卫生档案管理和工作的正常开展。 社区公共卫生管理人员对计算机信息技术利用率较低 ，掌握不足，不容易利用信息化软件去分析病情，违背了社区卫生服务意愿， 不利于社区居民的康复治疗。

2.3 社区公共卫生管理档案经费投入少，保护条件差

由于资金、意识观念等限制，部分档案基础设施不完善，保管条件差，不利于档案的管理和利用。

2.4 社区居民认同度不一

社区公共卫生档案的建设和管理与社区居民息息相关，只有社区居民积极配合和参与才能发挥档案的最大作用，然而如今依然存在一种现象，居民往往不重视档案的记录，并且由于卫生部门的宣传力度不够，大部分居民甚至不理解卫生档案的含义及作用，有些知之甚少，并且对涉及个人隐私的记录文字不信任，不愿意把自己的健康情况如实的记录下来，也对档案管理的真实性和时效性造成威胁。

3 如何完善社区公共卫生档案管理

3.1 建立健全社区公共卫生档案管理系统

社区卫生档案管理者要负责不断完善档案管理体制和档案整理的操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑新型城市社区卫生档案管理的服务体系，努力保障保存社区群众的卫生健康档案的全面性，为居民的健康提供记录。

3.2 依托信息技术，建立健康档案

加强医卫结合，在日常诊疗服务中，每位接诊医生在根据现有的居民健康档案做出临床诊断的同时，也应同步检索健康档案的完成情况，做好档案的更新、完善工作，以便于对不同的居民分别采取跟进措施。对于居民数量的巨大，应积极开发应用软件，依托现代信息系统，通过自然就医的方式建档，并建立真实、完整、可连续使用的电子健康档案，全面提高健康档案的质量。

3.3 全方位、多角度综合提高社区公共卫生档案管理

各社区卫生服务中心要依托卫生档案规范开展卫生管理工作，同时充分利用随访服务的机会，及时完善、更新居民的个人健康档案，包括其家庭健康档案。对辖区内未建档居民，特别是信息系统内档案信息不完整的，陆续进行补充调查，及时更新基本信息内容，秉承客观、真实、全面地原则来反映个人健康状况，同时，也应该不断提高社区医生的工作效率，利用社区各种媒介，加大卫生教育宣传力度，提高健康知晓率和健康行为行成率，争取使群众能够认识自身健康的重要性，使其积极参与并配合建立卫生档案的工作，使居民卫生档案能真正为群众健康服务。

第5篇：社区健康档案管理范文

关键词：社区 慢性病档案 建立 管理

中图分类号：G27 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）09（a）-0249-01

社区慢性病档案是社区一些特定的人群的病历资料组成的系统化文件，包括糖尿病、高血压等疾病的档案，它是全科医疗实践、质量评价、教学科研、防治疾病的需要，是社区卫生服务的科研和教学的理想资料来源。社区慢性病防治的最大困难是人力资源匮乏，发挥社区卫生服务体系的作用，建立慢性病档案，有利于促使慢性病朝着有序化、规范化的方向发展。

1 建立和管理慢性病档案的意义

1.1 慢性病档案管理可提高医疗质量

慢性病档案可以提高全科医生的医疗决策水平和服务质量，也可以作为处理医疗纠纷的法律依据，是有效评价医疗质量的需要。

1.2 慢性病档案建立和管理有利于社区医生实施防治

通过对慢性病患者进行长期的照顾、管理和指导，能增加发现现存的危害健康的因素的机会，从而更有效的为社区人民服务。通过建立和管理慢性病档案，对慢性病的防治措施和健康行为进行宣传，提高慢性病的控制率。

1.3 建立和管理慢性病档案是医疗实践的需要

全科医生的治疗方法和临床策略依据的就是医疗问题的性质、服务方式、自身职责、服务范围以及拥有的资源状况，慢性病档案是医疗特殊环境下的特殊产物，要求全科医生通过了解建档对象的背景，正确鉴定患者提出的问题和表现的临床症状，在了解过程中作出详细资料记载，这些资料都是医生作出正确临床决策的依据。

1.4 建立和管理慢性病档案有利于完善社区“六位一体”的功能，“六位一体”是指社区集保健、预防、健康教育、医疗、计划生育技术指导、康复六位为一体的社区医疗卫生服务网络体系

在档案的建立和管理中，对慢性病实行一体化的防治措施，充分体现了“六位一体”对社区、家庭、个人服务的内涵，服务于疾病的防治，体现了“六位一体”的功能。

1.5 建立和管理慢性病档案是全科医生教学科研的需要

慢性病档案可以作为防治疾病、促进社区健康的重要依据，也可以通过对患者背景资料和心理、生理等问题的记录发挥档案的逻辑性、连续性和完整性，有利于提高全科医生处理患者和临床思维的能力，是全科医生教学科研的需要。

2 社区慢性病档案的建立

2.1 通过日常的门诊服务建档

因为社区卫生服务站“六位一体”的医疗服务，慢性病患者在服务对象中较多，在为这些人服务的时候，通过了解患者本身和家庭成员的健康状况，对符合慢性病建档的人员进行建档，可减少财力、物力、人力的投入，也可减轻社区服务人员的工作压力，通过不断发现新的对象，建立新的慢性病档案。

2.2 通过基线调查建档

社区卫生服务站一般要对居民进行基线调查，了解区域、社区、家庭、个人的基本情况，这时投入的人力、财力、物力较大，因此，可通过此项工作对慢性病建档，完善以后的工作。通过对社区家庭的基线调查，一经发现有慢性病的家庭成员，要立即建立慢性病档案，这时建立的慢性病档案一般较为全面，真实性也较高。

2.3 通过宣传健康教育活动建档

社区卫生服务站要经常性的开展健康教育，定期或不定期的举办健康讲座，向居民传授健康的理念和行为。通过社区中的健康专题讲座提高人民对健康的关注程度，提高慢性病患者建档的自觉性，当一个社区的慢性病患者主动要求建档时，该社区慢性病的建档率就会大大提高。

2.4 通过上门服务、巡诊建档

社区卫生服务站通过定期或不定期的开展出诊、巡诊、义诊、上门服务，发现新的慢性病患者，进行建档。这种建档途径拓展了慢性病管理空间，夸大了慢性病建档的范围，能有效提高慢性病的管理率。

3 社区慢性病档案的管理

在建立了社区慢性病档案以后，要对慢性病档案进行管理，掌握资料的整体性和系统性，明确管理的档案在社区卫生服务体系中的作用。

3.1 社区慢性病档案的管理内容

慢性病档案管理内容要在有表格式内容的基础上，对患者慢性病的发生、发展情况进行管理，分析、评估其疾病，找出危险因素，提出预防措施，指导患者用药。具体内容包括以下几个方面：（1）表格式内容。（2）慢性病的现状。（3）慢性病的评估。（4）对疾病指导用药。（5）防治和干预措施的制定。

3.2 社区慢性病档案的管理要求

要根据地点、工作环境、人员、管理对象等情况制定相应的管理措施，但总的来说，要实行动态化管理，形成对档案建用归建的循环；实行分类建册管理，根据疾病的种类分类登记；实行规范化管理，各项内容要规范，提高卫生服务的质量，为社区筛查、社区诊断、健康教育提供决策依据。

3.3 完善慢性病档案管理体系

社区可成立慢性病管理小组，负责本社区的慢性病的管理工作，使慢性病有人策划，有人落实，有人监管，小组通过分工合作协调发展，完善慢性病档案管理服务体系。

在社区开展慢性病档案的建立和管理工作，可有效的利用社区卫生服务部的人力资源，满足慢性病患者的需求，推动进一步开展慢性病档案管理工作，改变慢性病档案管理困难的限制，扩大慢性病的管理率，提高慢性病的控制率，更有利于慢性病的管理。因此，应加强对社区慢性病档案的建立和管理。

参考文献

[1] 韩方群，马迎华，丁素琴，等.北京大学医学部社区生活方式抽样调[J].北京大学学报（医学版），2009（5）.

第6篇：社区健康档案管理范文

关键词:社区档案;管理;问题;对策

1社区工作与社区档案管理概述

随着社会经济的快速发展,社会改革不断深化,社区工作面对的对象日益复杂且范围越来越大,社区工作的职能也呈上升趋势,社区档案管理的重要性日益凸显。社区工作服务人民、造福人民,是我党全心全意为人民服务宗旨的体现,也是党群众路线的集中体现。社区,是政府与人民群众连接的媒介,社区档案反映着人民群众的精神面貌和价值取向,它可以规范社会管理,也可以解决社会问题。社区作为社会管理的小型组织,能反映出基层民众的意愿,凝聚着基层民众对居住地社区的认同与归属感,社区具备了实现政治控制、促进经济发展、提高精神文明建设、提供福利与服务等功能,可以实现民情上传和政情下达的途径,而通过社区档案,可以将最真实可靠的民众信息提供给政府相关部门作为参考,在一定程度上对推动社区规范化的管理乃至推动社会建设发展做出贡献。从政治、社会、经济3个方面来看,社区档案的作用均不容忽视,帮助政府体察民情、为社会提供有效服务、传承了历史文化。社区档案是反映基层生活的,但在社会的各个角落都有社区档案的作用发挥,具有多样化的特征;社区档案随着社会发展的变化而变化,时刻需要更新具有动态变化的特征;社区档案记录的内容有关各种人群、各类事项,具有庞大且复杂的特征。社区档案的研究类文章出现过两次峰潮:第一次在2004年,当时我国正大力主张建设社区,所以在这一时期以研究分析社区特点、介绍社区档案概念的文章居多。第二次是在2007—2008年期间,这期间我国建设和谐社会,故对于社会结构的分析类文章又出现一次高峰。在这两次峰值之后,趋于平淡但总体保持上升,关于社区和社区档案管理的文章保持逐年增长的趋势。在这些文章中,以健康档案、卫生服务、体质检查等为内容的文章居多,卫生服务类的文章则是其中比例最大的。据资料显示,在政府大力支持下我国高校和一些行政部门在研究社区档案中成为主力,而社区工作人员由于工作繁忙收入不高疲于应对等原因,对于本职工作的研究反而较少。

2社区档案管理存在问题及原因

社区档案按照档案的内容,可以分为科技类、会计类、文书类3种;按照档案的载体,可以划分为实物、电子、声像3类。由于社区在我国出现的时间较晚、发展的时间也较短,所以社区档案工作还不完善,在档案的建立和管理中,出现了一系列的问题。

2.1社区档案管理设施不完善

我国实行社区“权随责走、费随事转、事费配套”的原则,在现实中往往不能落实,社区档案的建设资金款项到位很少,导致社区资料管理条件差,资料管理没有专用的橱柜更没有相应的办公室供工作人员办公。这种没有专门的社区档案管理办公室,也没有专业的管理人员的情况并不罕见,很多社区都是只挂牌应付上级检查。

2.2社区档案管理不切实际

社区,包含许多乡镇村中的居委会,而居委会也是政府的延伸部门,但由于不能很好地行使职权造成形同虚设的现象严重。居委会由乡镇村的居民选举,但社区的负责人不是选举产生而是由政府直接指派,居委会公章居委会保管,而社区公章政府保管,导致与群众分离且社区档案迎合检查的现象凸显。

2.3社区档案管理不够规范

很对社区档案管理人员身兼数职,不仅仅针对档案管理开展工作,更有甚至只当档案管理为额外的“副业”,做完主要工作后将需要整理的档案带回家,在有上级检查的时候才将受检胆敢带回工作地。这种不规范的做法很常见,档案管理部门逐级检查督导的工作也很匮乏,社区档案管理工作不仅缺乏检查更重要的是缺乏指导。同时,档案管理相应的规章制度也是因地而异,各有各的规定,规范性差。

2.4社区档案管理人员不专业

社区工作多而繁,社区工作人员岗位存在缺编现象,所以每个人的工作量较大,在入职前没有经过专业培训的也不在少数,特别是档案管理的培训,更是重视程度不足。很多社区工作人员既是计划生育工作人员、经济管理统计人员,也是综合治理人员、档案管理人员,一人身兼数职的现象常见。档案管理的工作在众多工作中是最被忽视的,加之人员专业性差,导致档案管理混乱。

2.5社区档案内容分类不清

在有相应条件的、配备了档案管理设施的社区中,有一定的信息化建设对应的档案管理就能有序一些,但大多数的社区都仅仅依靠人力来管理档案,工作人员将档案分类时凭个人判断放入大致的分类中,遇到不知道如何分类的情况时就暂时搁置,导致档案不仅分类不清而且丢失遗忘的现象时有发生。不得不说,无论在什么地方,迎合检查的情况比比皆是,在有上级检查时,需要提供相应的档案,于是将需要迎检的档案从各类档案中分离出来供检查所用,但在检查完毕后的整理归档工作却没有得到足够的重视。

2.6民众对社区档案的观念有偏差

档案的政治色彩一直比较浓,在单位中的人员档案管理部门都是重点部门,保密性高不对群众开放。现如今,档案工作普及,民众对档案工作的认知也在逐渐回归正轨,但认识有偏差的现象仍然存在。档案所涉及的范围非常广,不仅仅有人员档案,还有各类统计、各类数据,大到人口、土地,小到照片、文件,它具有法律效力,可为社会服务。

3提高社区档案管理工作的对策

3.1加快建立社区档案管理规范化的步伐

目前,我国社区档案管理规范化的文件极少,在档案管理这个问题上,各项规章制度还不健全、不完善、不统一。第一,将社区档案管理依照《中国档案法》做好顶层设计,科学统筹规划,行动系统化,这样才能保障社区档案管理的规范性;第二,各地区因地制宜,指定的档案管理规范必须可行并且可操作,才能进一步推动档案管理规范化;第三,在一系列规章制度出台后,必须加大落实力度,没有落实一切都是空话。

3.2成立专业的社区档案管理部门迫在眉睫

对社区档案管理工作的重视程度普遍偏低,这与管理领导对社区档案管理工作不重视有关,也与上级档案管理部门缺乏定期检查督导有关。针对没有专门的社区档案管理部门的现状,应该在一定经济条件的基础上依靠政府补助,成立专门的部门或者办公室,配备专业的经过培训的档案管理人员从事管理工作。同时,大力宣传档案管理工作的重要性,吸纳民间投资,为社区档案管理工作的信息化、智能化提供经济支持,进一步推动地方社区建设信息化的发展。

3.3明确社区档案详细分类及归档范围

为了使社区档案能更好地发挥其服务作用,真正为社区民众提供优质服务,对档案的分类和归档范围必须明确。第一,各社区所制定的归档范围应当把所有的档案范围纳入其中,避免遗漏和散失;第二,详细划分档案的分类,并对档案管理人员进行专业培训,经由上级档案管理部门进行专业指导;第三,建立健全档案内容,对有变更的及时对档案相应内容进行修改,以便更有效为民众提供服务。

3.4确定社区档案管理人员的分工和责任

明确社区档案的总体管理目标,并依照总体目标制定小目标,实现层级管理。档案管理人员必须明确档案管理的整个流程和每个环节,做好档案管理工作,有详细记录、有变更登记、有工作准则。健全社区档案管理体系,公开承诺、公开服务热线、公开举报电话,提高档案管理人员的工作水平同时接受民众的监督。

作者:孙一鸣 单位:大庆市让胡路区乘风社区工作站

参考文献

第7篇：社区健康档案管理范文

1 社区好医师居民健康档案管理系统建立的意义

对社区建立好医师居民健康档案，有利于有目的、有计划的进行疾病诊断、预防保健、康复指导等工作。也有利于社区内特殊的重点人群，包括老年人、0~6岁儿童年、妇产女、高血压患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者、残疾人管理、死亡档案管理等具体医学指导、心理咨询、预防保健与健康教育等。

2 社区医护人员的选择与培养

2.1 社区的医护人员必须技术全面、业务精湛、知识面丰富全科知识才能胜任。社区医疗护理不单纯是单独的医疗行为工作，是自然科学、人文科学、社会科学相结合的综合性科学。社区的医护人员除熟练的掌握疾病的常见病、多发病的诊治、转归、药理及护理知识外，还要懂得放射线、心电图等诊疗知识。我院进入社区服务的医护人员，都是经过针对性的专业培训，经过考核取得合格证的方可参加。

2.2 社区的医护人员要求身体素质好，具有高尚的敬业精神。根据工作需要，我们需逐家走访，消耗大量的体力，因此必须有吃苦耐劳的精神方可胜任。同时通过走访，能够广泛的与社区居民建立良好的人际关系，取得对方信赖，有利于医疗保健走进千家万户。

3 建立慢性病随访档案

慢性病包括糖尿病、高血压、脑血栓等均建立系统的管理随访档案。我们社区服务人员会根据病情定期走访个案，或通过电话形式了解病情变化，给予疾病指导，集中部分同类别的疾病做健康讲座。指导用药情况、体育锻炼、功能锻炼、基础护理及心理护理等。做到有计划、有记录、有效果。对于卧床的患者，指导家属为其做皮肤护理、尿道口护理等家庭护理，预防褥疮等并发症发生。同时指导家属做肢体的功能锻炼，防止关节挛缩变形等。

3 . 1 我们对 1 5 8 名高血压患者进行康复指导。用药指导：血压在160/110mmHg时开始指导药物治疗。轻度高血压患者选用作用时间短的降压药，减压灵等；重度高血压者先用作用强的降压药依那普利。药物的不良反应及用药期间的各项注意事项必须告知患者或家属，并注意观察用药的疗效和用药的效果。嘱患者做适当的运动，避免重体力劳动，注意劳逸结合。高血压患者指导患者进低盐、低脂、低胆固醇饮食。每日食盐量应控制在5g左右；体形肥胖者控制食量及体质量，少食肉并做减肥计划，忌烟酒，进宜清淡易消化饮食，少食多餐，多吃水果及蔬菜等。

3.2 我们对155例糖尿病患者进行健康指导，其中有3例患者患有糖尿病足。应按时进餐和按时用药，不要过于饥饿，也不要过饱，指导降糖药的使用方法，注意事项及药物的不良反应必须告知患者或家属。做到定餐定量。限制主粮摄入，保证每日总热量摄入不超过1500Kcal，应适当增加蛋白质和脂肪以维持体力活动的需要，多食蔬菜，增加副食品，严格控制含糖食物和含糖饮料。坚持定期监测血糖、定期复查并做好记录；运动适量，建议其散步、打太极拳、练气功等项目的运动。做好足部保健：洗脚前应先试水温防烫伤感染；不赤足，有足癣者积极治疗；冬季不用热水袋类物品给足部加热取暖，以防烫伤。

4 对健康人进行预防保健教育

通过对健康人进行正常的体检，包括测体温、测血压、测体质量、测血糖等检查，了解社区居民健康的指标，有针对性的进行宣教，使她们能够对常见病、多发病进行有效的预防；配合防疫部门根据气候、病情进行流行病的预防，可用宣传单、板报、讲座等形式进行宣传教育；对老年人、幼儿、妇女等特殊人群进行常见病、多发病的预防保健的宣传教育及生活指导，使社区居民明白，疾病是可防可治的，通过有效的预防，疾病是可以避免发生的。

5 开展心理康复指导

随着社会的发展，人们物质文化水平的提高，加之生活、工作等各方面的压力越来越大，心理疾病也在逐年快速提高，抑郁症、自闭症、伤人、自残、自杀等现象层出不尽，威胁着人类的健康。因此社区心理护理健康指导非常重要。我们采取多于患者接触，了解状况。通过交流缓解情绪，尽量使用正性积极的语言，重要的是诱发说出他们当时的困难与愿望，切忌不要使用煽动性负性的语言，尽量协助解决困难，心理救助是最终的目的。

6 发现社区健康档案建立存在问题

第8篇：社区健康档案管理范文

关键词：社区卫生服务；健康档案；医疗信息化；MVC

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2014）19-4605-02

社区卫生服务管理系统根据卫生部最新行业标准开发，紧紧围绕社区卫生在“医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导”的特色服务，为社区居民建立海量存储与共享的健康档案和电子病历库，实现分析决策为主导的科学化管理，提高社区医院的管理水平和经济效益。通过系统的实施，提高社区卫生服务管理工作的质量和效率。

1 系统研究内容

医疗信息一体化是本系统的基础内容，通过此平台能使社区医生更好地开展工作，使社区居民享受更好的服务是基本目的，因此 ，系统研究的内容包括：

1） 诊疗与健康档案有机结合：将社区内人员每次的诊疗记录动态记入健康档案，使健康档案能有效地反映人员的情况。对于妇女儿童重点人群，社区医生可以非常及时清楚地了解病人的整体情况，对病人的健康状况进行实时的管理，向病人提出良好的建议。

2） 建立医疗信息资源数据库，实现数据共享，完成统计、查询、报表等功能。

3） 提供数据Web服务接口：设计基于Web服务的数据调用接口，为卫生管理部门和高端医院提供第一手的全面、准确健康数据资料。

2 系统设计与实现

2.1系统设计

系统模块的设计基于社区卫生服务管理功能，涵盖社区全科医疗、社区卫生服务中心管理、社区卫生管理、居民健康档案管理、儿童保健、妇女保健等，完成社区卫生服务站的预防、医疗、康复、健康教育计划生育、保健等功能。通过该平台更加快捷、准确地和获取信息，可以提供医生与患者、患者与患者间的资讯、交流平台，建立社区卫生信息化服务的雏形。系统整体框架见图1。

图1 社区卫生服务管理系统整体框架

2.2数据库设计

建立数字化、规范化、标准化的医疗信息资源数据库，实现数据共享，完成统计、查询、报表等功能是对本系统数据库设计的需求，具体有：（1） 以数据库模式组织、储存信息，按照国家的相关标准，最终形成数字化的患者诊疗信息，同时满足经济管理的要求。（2） 采用全表格式录入，常用数据采用标准化字典配置，确保系统的稳定可靠。（3） 采用自定义组合查询统计，灵活的报表设置，全面满足各种查询统计需求。（4） 对外提供Web服务接口，调用该接口完成系统与相关部门交换与共享数据的功能。

本系统数据库设计中数据字典包含字典名称、字典顺序、字典内容，其中字典名称表明了字典所属类别，字典顺序为程序下拉框中的显示顺序，即字典内顺序。每个系统管理员都能维护各类数据字典，每个数据字典由多个管理员维护。每个管理员能管理许多医生。每个医生能管理许多的家庭，每个家庭是由一个医生创建并维护的。家庭包含有家庭基本信息以及家庭主要问题、家庭指导计划。每个家庭拥有许多的居民，一个居民仅在一个家庭中。居民包含了居民基本信息、居民健康信息、居民主要问题、居民次要问题、居民社区服务、儿童体检登记、儿童计划免疫、儿童五病登记、儿童营养不良记录、儿童佝偻病预防投药记录、孕产妇卡记录、分娩记录、产后检查记录等信息。

2.3系统实现

基于Web 的社区卫生服务管理系统采用B/S 结构模式，该结构主要特点是集中管理：软件程序、数据库、的信息以及其他一些组件都集中在服务器， 用户端除了操作系统及浏览器外无需其他软件，即用户以Web 页面的形式与系统进行交互。社区卫生服务管理系统实现了家庭档案管理、居民档案管理、妇女保健管理、儿童保健管理等模块，管理员、医生、居民三种角色的相互协作。管理员能增加医生、删除医生信息、修改医生信息，并且能对数据字典进行增删改查。医生在响应的权限下，能对家庭档案、居民档案、妇女保健、儿童保健的信息进行增删改查，包括了家庭主要问题、家庭指导计划、居民健康信息、居民社区服务、居民主要问题、居民次要问题、孕产妇卡、分娩记录、产后检查、儿童体检登记、儿童计划免疫、儿童五病登记、儿童营养不良、儿童佝偻病预防投药等信息。居民能查看所有医生对其自身相关操作的历史记录。为了信息的保密与安全，系统还提供一定的安全机制。

3 结束语

社区卫生服务管理系统经过不断地完善和改进，达到了设计需求。系统具有界面友好、易于操作、安全稳定等特点，并且有较强的可扩展性和移植性等特点。完整的社区卫生服务管理系统应当包括众多模块，在随后的改进中需要逐步地将更多社区卫生服务管理的相关模块加入到本系统中。

参考文献：

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[2] 张翠萍.社区卫生服务中心医疗管理系统的研究与设计[J].软件，2013，34（1）：20-21.

[3] 李安明，段文岚，俞思伟，董建华.社区卫生服务与其高端医疗资源共享体系创新[J].医学与哲学（人文社会医学版），2007，28：13-15.

第9篇：社区健康档案管理范文

一、统一思想，明确认识，高度重视社区档案工作

社区把做好档案工作作为全面推进和谐社区建设不可或缺的重要环节，本着社区工作发展到哪里，档案工作就延伸到哪里的精神，把社区档案工作摆上了社区重要议事日程，纳入社区发展建设规划，多次开展档案法制宣传教育，端正思想认识，调动了社区干部做好档案工作的积极性，同时邀请区档案局业务骨干指导培训了1名业务熟练、责任性强的社区档案管理工作者完成了档案管理、归档、装订等工作，制定了考核办法，明确职责，靠实责任，形成档案工作与社区建设同步发展的良好氛围，保证了社区建档工作的顺利开展。

二、加大投入，加强档案基础设施建设

为了确保社区档案工作的规范化、制度化和经常化，投入5000余元，购置档案柜5个、档案盒200余套、档案影集册、配置了防火、防盗等设施，使社区档案工作做到了5个统一，即：统一铁柜装具，统一档案卷盒，统一整理方法，统一集中保管，统一规定制定，特别是利用微机管理社区党建、计生、卫生、综治、民政、社保、社区服务等专项工作的档案资料，基本达到档案安全保管、查阅方便的要求。

三、抓好培训，提高社区档案人员的业务素质

为了提高社区居委会干部档案业务水平，我们先后4次邀请区档案局业务骨干对社区开展培训工作，并指派社区档案管理专干到区档案局边学习理论，边整理档案，通过理论和实践相结合的业务培训方式使社区干部熟练地掌握了档案整理归档保管技术，为社区建档任务的全面完成和社区档案工作今后的发展提供了有力的保证。

四、规范管理，强化社区档案规范化整理。

社区居委会干部经过培训后，依据《社区档案归档范围》和《社区居委会归档文件整理办法》的要求，对本社区成立以来在社区建设各项工作中直接形成的具有保存价值的文件、图表、实物等档案，按照党务工作类、行政事务类、民政工作类、文化卫生工作类、社区服务类、文件科技类、社会治安综合治理工作类、劳动保障服务类、人口与计划生育、照片类、实物类等进行重新整理，排列有序，编目准确，检索方便，卷盒整齐美观的标准，累计共整理各类档案92盒，档案起止年代从1983年至20**年,文书档案24盒，其中(永久7盒173件、长期5盒142件、短期12盒164件)计生档案26卷，文化卫生档案11盒，(永久5盒38件、长期2盒66件、短期4盒61件)民政低保档案卷26盒，劳动和社会保障档案5卷，禁毒档案78盒，各类图书资料125册。目前已累计保存各类照片档案3册119张，收集报刊186期。

五、建立健全制度，为搞好社区档案提供方便

为了进一步加强社区档案的管理，充分发挥社区档案的作用，我们根据社区的实际，制定了《社区档案工作人员岗位责任制》、《社区档案整理归档制度》、《社区档案管理制度》、《社区档案保密制度》、《社区档案查借阅利用制度》等，突出了为群众服务的主题，建立了民政低保档案、老龄人员档案、离退休人员档案、下岗失业人员档案、困难职工档案、残疾人员档案、育龄妇女档案、“两释”人员档案、涉毒人员档案、人员档案等，全面掌握辖区居住人员的基本情况，有针对性地开展便民服务，为群众提供教育、法律、卫生、就业、社保等政策法规咨询服务，档案在处理经济纠纷、邻里矛盾、司法调解、社会保障等方面发挥了重要作用，累计接待查阅档案的群众55人次，并根据辖区特困家庭、下岗职工的择业推荐档案，先后安排下岗职工和特困居民再就业58人，社区居民从帮困服务中感受到社区的温暖，也看到了档案的作用，社区指定专人坚持每月将社区党建、文明建设、计生、民政、劳动保障、社会稳定等有关档案信息记录下来，为社区各项工作提供了参考依据。