合同管理方案精选(九篇)

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第1篇：合同管理方案范文

“工商行政管理综合业务系统解决方案”是基于中创软件业务流程管理中间件InforFlow、结合工商行政管理信息化建设与发展需求而推出的。系统以建设服务型工商为中心，贴近人民群众，贴近经济生活，可为建设和谐社会发挥重要的促进作用。方案可以实现下述功能:

1. 业务系统可完成企业登记管理、个体登记管理、商标管理、广告管理、合同管理、案件管理、市场管理等工作，可将工商业务信息转化成为可统一管理的IT资产。

2. 业务系统采用了业务流程管理的思想，使用信息化的审批流程代替人工传递审批表单，提高了工作效率。

3. 应用业务系统后，企业办理变更、年检等审批手续可就近到辖区工商分局办理。

4. 新业务系统更重要意义在于调动招商引资的积极性。

方案描述

目前工商行政管理机关规定，企业在设立登记提交申请材料时，一般要按照注册资本的不同，选择到各级工商分局（所）办理。综合业务系统在处理该业务时需要考虑: 由于各级工商局（所）具有不同的人员配置与业务需求，各自业务流程具有或多或少的差异性; 而另一方面，系统中相同步骤所要进行的业务处理逻辑（如企业受理信息录入等），以及完成业务逻辑后对审批流程的影响（如上报到下一审批岗位，执行退回等）却是非常类似的，如何将这些逻辑封装为可复用的业务构件并组织到流程中，对整个系统的快速构建具有重要意义。

因此，系统首先需要解决流程建模的差异化难题，然后在流程之上采用业务逻辑构件化的方式快速构建应用。本解决方案采用业务流程管理中间件，将上述流程逻辑和业务逻辑进行有效分离。待系统完成流程建模之后，将每个岗位需要处理的业务逻辑封装为工作流所识别的公用构件，并使用InforFlow的业务单元和操作进行配置。

实践证明，在系统开发期间，当一个市局的各种业务流程种类开发完毕后，就已同时开发出大量可重用的构件，系统后期使用这些构件可快速开发出其他各级机构的企业设立登记流程。

1.综合业务系统架构

综合业务系统采用典型的J2EE三层架构技术进行系统构建， 即表现层、业务逻辑层和持久层。

需要办理工商事务的企业或个体可在工商行政机关的办理大厅进行受理申请，业务人员、局（所）领导可通过系统内网登录综合业务系统进行业务处理。系统可采用的客户端包括主流的IE浏览器，考虑移动办公等各种需要，系统可提供可扩展的面向服务的结构，便于最终用户可通过多种渠道（如智能手机）访问服务器提供的服务（如图所示）。

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2.业务逻辑处理

工商行政管理综合业务系统所处理的业务逻辑内容主要包括:

企业管理: 包括设立登记、年检登记、变更登记、注吊销登记和信用管理等;

个体管理: 包括个体登记、变更登记、日常监督、歇业停照登记和停复业登记等;

名称管理: 包括名称的查询、删除、核准修改、变更管理和综合查等;

经济户口管理: 包括辖区情况、例会讲评、收费管理、巡查管理、户口管理、户口查询等;

商标管理: 包括商标登记、修改、查询和著名商标管理等;

广告管理: 包括许可政管理、广告登记、广告监测、监督管理和查询等;

合同管理: 包括合同管理、法定代表人证管理等;

案件管理: 包括线索管理、案件处理、文书管理和案件查询等;

市场管理: 包括市场的登记、修改、查询和展销会管理等;

统计报表: 包括各种内资报表、私营报表、外资报表、个体报表、工商月报和年检报表等;

综合查询: 包括对企业、个体、名称、经济户口、商标、广告等以上工商业务的各种查询。

3.业务流程运行框架

工商行政管理综合业务系统包含的业务流程种类众多，在系统运行阶段，所有种类的审批流程在基于InforFlow构建的业务流程运行框架中运行。业务流程运行框架是企业业务流程运行的平台，它独立于具体的业务流程，是业务人员进入具体的业务处理的入口。业务流程运行框架屏蔽了各种业务流程的之间的差异，使系统可以方便地在此框架之下增加新的业务流程。

在业务流程运行框架中，任务表处理器列出了登录用户处于不同状态的任务，是业务人员处理、跟踪、查询自己办理的业务的窗口。

系统在流转过程中，可根据处理的企业类别或紧急程度的不同，流转到不同的分支岗位，在执行下一步时，可动态指定下一步具体的执行人。

流程监控功能为管理者提供了一个监控所有运行流程并进行效率分析的管理平台。它提供详细的流程执行状况，并可根据需要介入流程运作，快速解决问题。各种分析报表可提供人员工作负荷，业务效能瓶颈等各式评量结果，作为业务流程再造(Business Process Reengineering)的依据。

关键中间件技术

InforFlow是中创软件商用中间件有限公司参考国际工作流管理联盟(WfMC)规范实现的工作流中间件，为工作流自动化和构建流程应用提供基础平台。InforFlow基于J2EE架构，实现了流程逻辑与业务逻辑的分离，能够可视化地进行业务流程的分析、定义和业务单元的组装，从而使应用开发人员更关注于业务逻辑的实现，降低了复杂流程应用的开发难度。

InforFlow由工作流引擎、流程设计器和流程管理监控工具等部分组成: 流程设计器拥有所见即所得的开发环境，提供基于XML的流程建模功能; 工作流引擎完成对运行时流程的控制功能，应用系统可以通过工作流接口同工作流引擎进行交互; 流程监控管理工具可以查询分析各类流程数据，用于管理决策，并可提供图形化的流程运行图。

通过InforFlow工作流中间件，将工商审批业务的体系结构划分为表示逻辑、流程逻辑、业务逻辑、数据管理逻辑四种不同层次的基本逻辑。通过这样的分解，最大限度地降低系统内部的耦合性，提高了系统适应变化的能力，可大大提高系统并行开发效率。

InforFlow还提供对业务流程逻辑的控制，当工商审批业务过程发生变化时，只要调整相应的流程定义，就可以轻松实现业务过程的改变和重组。

方案特点

1. 系统的灵活性与可适应性

InforFlow为工商综合业务审批过程的定义带来了高度的灵活性，大大提高了业务过程适应变化的能力。转移条件、任务分配条件的定义使得系统可以在不修改程序、不修改流程定义的前提下就可以实现对用户授权等功能的实现。

2. 对业务过程进行图形化描述

InforFlow提供的图形化流程建模工具使得审批过程一目了然。系统采用所见即所得的InforFlow 设计器作为流程建模工具，系统开发还采用InforFlow监控功能作为流程开发和运行的辅助工具，使得管理人员能够掌握业务流程实例当前所处的状态和处理情况。

3. 化繁为简，快速开发

第2篇：合同管理方案范文

关键词：赤水河 航务管理 信息系统

中图分类号：U692 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）01（c）-0038-02

赤水河是长江上游右岸的一级支流，位于云、贵、川三省接壤地区，因河流含沙量高、水色赤黄而得名。茅台至赤水为赤水河中游，长157.8 km，多有急流险滩，岸坡坍塌现象普遍；赤水至合江为下游，长58 km，属于四川盆地，河谷宽阔，水流平缓。赤水河流域航务管理信息化程度不足与服务手段落后，给船舶航行特别是夜航带来了困难，直接影响了赤水河航运效力，间接影响了流域经济发展。

1 航务信息化需求分析

现阶段，赤水河航务管理部门在开展航道整治等“硬手段”建设的同时，对于提高航运主管部门管理能力、提高服务水平等“软实力”方面的需求也日益迫切。特别是，应在短时间内，解决赤水河港口管理监管力度小、船舶签证办理效率低、涉水部门间协同办公力度差、航务服务受众面窄等影响实现赤水河扩能目标的突出性管理或技术问题。

赤水河航务管理系统建设为了解决上述问题，需要依托数据中心建设，实现：集港口经营备案、安全、应急、地理信息展现、作业上报于一体赤水河船舶港口综合管理系统；基于IC卡和网络申报的船舶电子签证系统；面向社会公众和外部管理系统信息的航务信息服务系统；统筹航务管理部门间业务流转的协同办公系统。

2 航务管理系统功能设计

2.1 赤水河港口综合管理系统

建设适应赤水河实际的具有港口经营管理、安全管理、作业数据上报、统计分析、地理信息功能的港口综合管理信息系统。

预计系统建成应用之后，将大大规范港口行政管理部门业务办理流程与规范，满足港口行业行政许可、市场监管、信息报备等行政管理功能的信息化需求，提高港口监管水平和效率，为增强航运能力提供支撑。具体包括：

（1）港口经营管理子系统。

系统功能主要包括对港口经营人、港口设施设备、港口经营许可证书等基础信息的管理。系统建成后将使得全省各级港口行政管理部门全面掌握港口经营企业基本信息、港口基础信息，码头、泊位、锚地、航道信息、港口企业经营范围、企业资质情况等。

（2）港口安全管理子系统。

系统功能主要包括港口生产过程中有关安全管理的日常工作，如港口安全生产监督检查、安全专项活动、安全事故的记录，以及安全评价监督管理、安全培训教育管理、安全生产目标考核；另外，建立全省港口重大危险源及危险区域动态数据库，从而为全省港口安全管理提供基础数据和预警机制，建立港口安全知识库和专家库，为处置港口安全事故提供知识积累，建立港口安全管理文件库，为港口管理部门和港口企业提供相关法规与知识的学习渠道。

（3）港口应急管理子系统。

系统功能主要包括应急资源与设施的管理，结合应急预案库、应急知识库和有关应急案例，为港口突发事件的处置提供决策支持，可以在事件发生时快速查询相关的应急机构、人员和资源，辅助应急指挥。

（4）港口地理信息子系统。

系统功能主要包括可将港口、港区、水域、码头、应急资源、所属企业名称等港口专题业务信息与其空间位置信息关联，实现各类港口专题业务信息在“电子地图”上的集中直观展现，使港口管理部门对港口全要素信息的直观、实时掌握，辅助港口管理部门进行日常业务管理。

（5）港口作业信息上报子系统。

系统功能主要实现将赤水河重点、大型内河港口作业情况、作业计划、航道占用情况等信息进行动态上传、上报，并周期性按照航务管理要求，定期上报作业统计信息，便于航务（航运）主管单位对辖区内港口生产动向进行及时把控，避免因港口作业占用航道资源，出现碍航，造成航运效率低下的情况。

2.2 船舶电子签证系统

为了增进赤水河航运管理效率，简化船舶签证过程，扩展签证申办渠道，为赤水河航运扩能提供保证，应通过建立基于信息化技术的船舶电子签证系统，加快船舶签证办理由现有“人工型”向“电子化”转变。实现船舶进出港签证的“快速递达、快速办理、快速反馈”。并通过建立基于IC卡以及网上办理实现船舶电子签证办理的多样化。具体包括：

（1）IC卡签发及安全管理子系统。

系统基于“1船1卡”的形式，应实现船舶与IC卡进行绑定。系统提供IC卡写入功能，卡中记录签证要求的各类船舶基本信息、船舶证书信息、船舶配员信息、船舶安检信息和海事管理所需的其它信息。在办理签证时，船员只需持卡到赤水河区域内指定的海事机关办理即可。系统中存有IC卡发卡信息，可自动通过签证采集系统，采集船舶签证所需的基础信息，避免船民持多类证书办理签证的繁琐手续，简化信息录入过程，降低因工作失误造成签证信息错误发生的概率。

（2）签证采集子系统。

系统提供的IC卡采集终端，通过标准网络接口或计算机串口与海事处终端签证办理计算机相联。当将IC卡放置在读卡器有效读取范围内，IC卡中所有办理签证的各类信息能够被系统自动读取至计算机中，为进行电子签证提供参考。对于采用互联网提请签证的用户，系统在通过安全验证后，将签证申请与后台数据库存储的船舶IC卡中基础信息以及历史签证信息进行校对，并自动完成船舶基础信息采集工作。

（3）签证办理子系统。

系统根据赤水河海事管理部门对于船舶签证的管理办法，应提供签证申请、签证办理、黑名单记录、签证效率统计等功能。

2.3 航务信息服务系统

当前，赤水河航运信息服务建设正处于起步阶段，主要以电话服务，本项目信息服务系统建设需以整体规划为基础，通过综合利用对外门户网站、数据交换平台，拓宽信息服务渠道，增加信息服务种类。对外门户子系统主要以网站为组织模式，面向社会公众和上级航运主管部门，动态航道信息服务、水上交通信息、水上交管信息、水上应急信息、统计信息等。

2.4 航务管理协同办公系统

协同办公系统面向赤水航道及水上交通管理所涉及的航道局、海事局（处）内部日常航务管理事务，实现单位内部内不同层级、各部门之间或内部的信息传递、沟通和协同。系统在增强内部行政管理水平的同时，可应与信息服务系统协同，突破原有办公系统单纯只进行内网公文流转的功能限制，提供来自外网的行政审批功能，并按照相应审批流程在不同部门之间进行流转，并根据代办事项的进度实时通过信息服务系统进行外网反馈，使网上办事申请人能够及时了解事件的办理状况，提高业务受理效率及对外服务能力。使得协同办公成为肩负事务性办公及业务办公的完整系统。具体包括：

（1）办公业务管理子系统。

办公业务管理子系统主要实现日常公文管理、内部业务协同、日程计划会议、公用信息等功能。

（2）移动办公子系统。

系统办公子系统提供基于上述办公功能的手机、智能移动终端（基于Windows、IOS、Android）应用。建立手机与电脑互联互通的企业软件应用系统，摆脱时间和场所局限，随时进行管理和沟通，有效提高管理效率。

3 结语

建设赤水河航务管理系统是提升航务综合管理与社会服务能力的重要突破手段，对于实现该对加快西部地区航运建设，带动经济发展，将起到积极促进作用。本文提出了航务管理系统功能设计方案，为下一步分项、深化研究和工程建设奠定了基础。

第3篇：合同管理方案范文

【关键词】 冠心病心绞痛; 脑心通胶囊; 预防和治疗

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.024

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉硬化性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病,亦称缺血性心脏病。脑心通胶囊系治疗冠心病心绞痛的国家三类药物,由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、地龙、全蝎等组成,具有益气活血、化瘀通络功能,治疗冠心病心绞痛,胸痹心痛、胸闷、心悸、气短、气虚血瘀、脉络瘀阻、半身不遂等症[1]。笔者自2010年9月-2012年5月应用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛,取得较好疗效,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定,1995)中的诊断标准[2],选择试验病例160例,随机分为对照组和试验组,试验组80例,对照组80例。男85例,女75例,平均年龄(54±10)岁。心绞痛轻症42例,中度者64例,重度者54例。排除标准:合并心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能不全、呼吸系统疾病。

1.2 治疗方法 对照组常规应用硝酸酯类和抗血小板药。试验组在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产,国药准字Z20025001),口服,3粒/次,3次/d,温开水服。疗程4周。在研究过程中,若患者心绞痛进行性加重,或出现急性心肌梗死、严重心功能不全或严重心律失常等危急情况时,可按中西医结合治疗原则治疗,积极处理[3]。

1.3 观察指标 疗效观察指标包括疼痛发作频率、程度和持续时间,心电图改变和中医症候改变。安全监测包括肝功能、肾功能、三大常规和生命体征等。

1.4 疗效评价标准 根据心绞痛临床症状、心电图、动态心电图的改善情况,参照中西医结合治疗冠心病心绞痛标准(《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》1979年)评定。心绞痛症状分为轻度、中度、重度三级,心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候疗效均按显效、有效、无效、加重四级进行评价。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计处理,计量资料以(x±s)标准差表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用 字2检验,P

2 结果

经过4周治疗后,试验组和对照组心绞痛疗效总有效率分别为93.75%和83.75%(见表1),心电图疗效总有效率分别为77.5%和67.5%(见表2),中医症候疗效总有效率分别为90%和80%(见表3),差异均有统计学意义(P

表1 两组患者心绞痛疗效比较

组别 显效

(例) 有效

(例) 无效

(例) 加重

(例) 总有效率(%)

试验组(n=80) 30 45 5 0 93.75

对照组(n=80) 23 44 13 0 83.75

表2 两组患者心电图疗效比较

组别 显效

(例) 有效

(例) 无效

(例) 加重

(例) 总有效率(%)

试验组(n=80) 29 33 18 0 77.5

对照组(n=80) 25 29 26 0 67.5

表3 两组患者中医症候总疗效比较

组别 显效

(例) 有效

(例) 无效

(例) 加重

(例) 总有效率(%)

试验组(n=80) 28 44 8 0 90

对照组(n=80) 23 41 16 0 80

3 讨论

冠心病心绞痛是指心肌急剧缺血,心脏的血液灌注减少,心肌暂时缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,可伴有心悸、气短和乏力等症状。心肌平时对血液中氧的吸取已接近于最大值,氧供再增加时已难从血液中更多的摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。正常情况下,冠状动脉循环有很大储备力量,但当动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少。一旦心脏负荷突然增加而致心肌氧耗量增加,而冠脉的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛[4]。

表4 两组患者治疗前后血脂变化比较(x±s) mmol/L

组别 项目 治疗前 治疗后 差值

试验组(n=80) 总胆固醇 4.97±1.0 4.26±0.95 0.39±0.77

甘油三酯 1.79±0.80 1.54±0.52 0.25±0.51

高密度脂蛋白 1.18±0.44 1.24±0.39 0.05±0.24

低密度脂蛋白 3.32±1.01 3.04±0.79 0.30±0.62

对照组(n=80) 总胆固醇 4.89±0.78 4.83±0.74 0.05±0.52

甘油三酯 1.69±0.65 1.58±0.59 0.12±0.45

高密度脂蛋白 1.19±0.23 1.20±0.24 0.02±0.16

低密度脂蛋白 3.10±1.01 3.09±0.87 0.01±0.78

实验证明:脑心通胶囊对“血瘀”的全血高切、低切黏度、血浆黏度、还原黏度、血小板黏附率均有显著降低作用;可抑制ADP诱导的血小板凝剂;可明显抑制血栓形成,且有一定的量效关系;可增加犬心肌供血,改善心功能;降低LDH和CK活性,缩小心肌梗死范围,提示脑心通胶囊具有抗急性心肌缺血作用[5]。

脑心通胶囊不但是“脑心同治”理论的精髓,也是中药领域率先取得国内外抗AS和稳定易损斑块循证医学研究证据的专利中成药!研究表明,脑心通胶囊不但有保护血管内皮细胞功能,而且具有抗动脉粥样硬化(AS)的作用和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。本次研究临床试验中采用脑心通胶囊联合常规抗心绞痛药物治疗,能进一步减少心绞痛发作频率,减轻发作时疼痛程度和持续时间,改善心电图异常和中医症候表现,且有助于调节血脂,降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平,同时升高高密度脂蛋白水平。临床试验未发现明显不良反应现象,应用安全,值得临床推广应用[6]。

参考文献

[1] 董秋立.脑心通对动脉硬化兔血管内皮功能的保护作用探讨[J].中西医结合杂志,2005,4(3):328-329.

[2] 娄莉.脑心通对血管平滑肌细胞增殖的影响及机制[J].内蒙古中医药,2008,10(4):36-37.

[3] 王新.步长脑心通胶囊的疗效观察[J].中国实用医药,2011,15(11):14.

[4] 刘胜强.中药脑心通对血管内皮细胞的作用[J].第四军医大学学报,2009,30(9):856-859.

[5] 赵步长.中医脑心同治论[M].北京:人民卫生出版社,2010:12.

第4篇：合同管理方案范文

关键词：冠字号；RFID；二维码

人民币纸币上的编码又称冠字号码，"冠字"是印在纸币上用来标记印刷批次的两个或三个英文字母，由印钞厂按一定规律编排和印刷；"号码"则是印在冠字后面的阿拉伯数字流水号，用来标明每张钞票在同冠字批次中的排列顺序。钞票冠字号码是钞票的唯一身份编号，对冠字号码进行记录、存储、分析，实现钞票冠字号码管理，将改变钞票“不记名”的特性，对加强银行现金交易管理，防范假币、洗钱风险，打击与现金交易相关的违法犯罪活动具有积极意义。该方案主要解决现金运钞环节的安全管理和银行现金流转环节的安全管理和可追溯管理方案。

现金流转环节的现状和存在的问题

1、人员和车辆管理上存在的风险

银行的守押任务和其它营业业务系统和设备的维保都采用外包。当前押运模式以车为单位，固定司机、押运人员及随车业务员，当班人员熟知当天押运路线及搭伴人员，较容易产生职业操守风险。同时由于守押公司人员流动性较大（年流动性达50%以上），营业网点在身份核实上也存在一定风险。

2、钞箱交接没有货币编号

只要钞箱用RFID编码，没有冠字号编码跟踪。金库输出后通过运钞车到达营业网点，营业网点回到金库的流转过程，都需要重复清点，清点工作虽然都有清分机、点钞机耗费大量的人力物力。

清分中心可完成冠字号登记，出库后货币流向无从知晓，管理上存在追溯风险。从哪个柜员输出给那个客户对应的冠字号是多少根本无法追溯。

3、ATM投款追溯问题

目前ATM投款都有冠字号登记，但是银箱、冠字号、时间、操作人员等溯源信息不完整且无法关联，过程难以追溯，只有冠字号登记，在风险发生后无法进行有效定位和追溯。

4、冠字号的登记和载体不合理

目前大部分的冠字号在清分中心输出后以U盘或者光盘形式存储和上送系统。信息携带很不方便，现有系统配套技术和运营风险较高，系统改造成本投入大。

方案系统概述

根据笔者多年金融产品应用经验，设计一套较为完善的实现方案，通过方案的现金流向信息管理系统，配合RFID和高容量加密二维码以及指纹身份识别技术实现有效的现金冠字号追溯和安全的运钞交接系统。

方案的特点

1、随机安排运钞车辆、押运人员和司机

该子系统采用B/S方式，完成基础数据录入与维护，数据查询，业务管理，身份鉴别，设备故障报修，维护确认等管理工作。部署简单，使用方便，具有完善的权限管理功能，只需通过浏览器即可完成所有的操作管理，其便捷性和实用性在多年的应用中得到了用户的广泛赞誉。

主要特点：

押解任务下达全部信息化操作，人员安排具有随机性，任务及时下达至身份识别终端，采用活体指纹特征识别押解人员身份；

所有押运交接流转进行电子化，每个操作步骤都提供规范化处理手段，系统操作权限分配严密，只有特定人员方可修改档案；

所有人员信息由安保部门统一录入，存储于银行数据库中，利用银行专网实现网络传输，人员档案变化时系统同步实时更新；

金箱包通过RFID实现批量自动化识别，提高识别准确性和交接效率；系统自动生成详细的金库进出数据报表，无需人工统计；

2、智能封闭加钞子系统

该系统投产后，通过对加款环节的实时数据采集，实时数据监控，实现了对每个钞箱在整个流程的记录、回溯、核检机制。

通过该系统，管理岗可以实现对指定钞箱的精准定位、追踪。实现问题、责任落实到具体时间、具体岗位、具体人员、具体机具、具体清分机。

通过系统与清分机的冠字号记录数据的联动处理功能，实现了通过最终客户取款的机具和时间，完成对ATM钞箱加钞全流程的冠字号追踪回溯。

在原有系统中增加一个子模块，将冠字号信息和客户存取帐号对应信息上送系统，就可以做到冠字号的追溯，投钞时操作人员必须扫码加钞实时上送。

3、清分中心编码输出环节可控，产生基础溯源信息

清分机获取冠字号传送给专用二维码信息编码同步打印封签机，输出带整打钱币冠字号的二维码票据，与货币同步打包捆扎。这样将含冠字号信息封签的货币运至各网点，通过各流转网点的识读确认，掌握人民币的具体流向。

4、交付接收责权清晰

交接时所以钞箱和捆扎的钱币都有冠字号的二维码封签，交付接收通过专用二维码识别上送确认，每个柜员接收钱币时都只要专用识别扫一下二维码就可以登记领用的钱币冠字号，交付客户时可以将冠字号和客户帐号对接，客户可以在领取钱的同时领取一张带冠字号的二维码单据。届时如发现假钞或其他问题，也可作为追查线索。从而达到责权清晰，数量物品信息完整，流转痕迹清晰可查。

5、减少大量的重复点钞工作

柜员即拆即用、减少重复清点、降低操作差错，在下午下班，交接钱箱时只要扫一下二维码就知道那些直接运回，无需重新清点。

系统相关配置

1、相关设备介绍

1）专用手持机

高防护等级，手持设备，带触摸屏操作，标配军工加密解密大容量二维扫描模块、UHF读写模块及天线，采用WinCE6.0操作系统。用于网点、金库进行现金箱包和现金冠字号录入上送，后台确认等应用。

2）电容式指纹采集仪

用于系统中人员指纹信息录入；

3）身份识别终端

铝合金拉丝面板，嵌入式安装；内置500万像素高清摄像头和电容式指纹仪，IC卡读写器，TCP/IP通讯，用于网点进行身份设备。

4）超高频（UHF）天线和读写器

天线安装于金库门上、以及网点接收运钞车辆的门架上；读写器主要用于清分中心写标签用。

5）各种电子标签

用于钱箱包、车辆上安装。

6）二维码打印终端

在清分中心和网点都配置用于从清分机、点钞机等获取到的二维码进行编码加密然后生成专用的带冠字号的二维码表，跟随现金包装。

2、各网点建设

身份识别用的带二代证和指纹获取和识别的验证终端 一台；RFID 识别终端一套；车辆、身份识别服务器一台；每个柜员配置一台手持式专用加密二维码终端。

3、清分中心，在原有系统基础上配置一台加密二维码信息编码同步打印机若干套，手持式识别器若干套。

4、网络系统、清分系统、点钞系统等都可以就地使用原系统的设备，实现网络接入数据传送的改造。

第5篇：合同管理方案范文

关键词 胺碘酮 心颗粒 房颤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.025

资料与方法

病例资料：选择2005年1月～2006年1月门诊及住院房颤患者共40例，房颤持续时间＜6个月。房颤［1］经心电图或Holter证实。其中高血压病16例，冠心病15例，瓣膜性心脏病4例，除外病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、心功能Ⅲ级以上及超声左房内径>45mm者。按口服胺碘酮组及口服胺碘酮联合口服稳心颗粒组，将病人依来院先后顺序随机分为A、B两组。A组高血压病9例，冠心病8例，肺心病3例，瓣膜性心脏病2例；B组高血压病7例，冠心病7例，肺心病2例，瓣膜性心脏病2例。

方法：A组口服胺碘酮，第1周0.6g/日，第2周0.4g/日，第3周减至0.2g/日维持口服；B组口服胺碘酮同A组，同时口服稳心颗粒(成分：甘松、三七、党参、黄精、琥珀)9g/次，3次/日。治疗期间A、B组均口服阿司匹林100mg/日，预防栓塞并发症。所有病人每2日做心电图1次。

结 果

平均复律时间及用药量：A组患者平均复律时间36.3±9.6天，胺碘酮累计用量11.4±3.8g。B组患者平均复律时间21.8±8.3天，胺碘酮累计用量8.6±4.1g。平均复律时间两组比较，经t检验P

两组不良反应发生情况：A组2例心动过缓

讨 论

房颤是临床最常见的心律失常，其发生率随年龄的增长以及基础心脏病的发生而增高。胺碘酮有良好的抗心律失常作用，但个体差异大，长期使用可出现多种不良反应［2］。房颤属中医学心悸、喘证、虚劳病范畴，认为其病乃是虚甚或瘀血阻滞，心失所养所致，治疗应以补虚泄实、活血化瘀、行气通络为主。而稳心颗粒方中甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有益精壮筋骨，膜稳定作用，能抑制钠钾通道，降低心肌细胞的自律性，并能延长心房肌、心室肌及传导系统动作电位时程，能有效抑制折返激动，对心房颤动方面的抑制作用与奎尼丁相同；党参补中益气、养血生津，能益脾胃、生精阳、补肺气；三七止血化瘀行滞；琥珀可镇惊安神，用以宁心复脉；黄精补脾阴、益中气、润五脏、强骨髓、长肌肉、养阴润肺、补脾益中。以上诸药合用达到益气养阴，定悸复脉，活血化瘀之功效［3］。本研究结果显示胺碘酮与心颗粒联合应用可缩短房颤患者转复窦律的时间，减少胺碘酮的用量，减少不良反应的发生。

参考文献

1 杨延宗.阵发性心房颤动的治疗策略.临床心血管杂志,2008,24(3):161-162.

第6篇：合同管理方案范文

【关键词】综合管理系统；通信传输线路；优化方案

通信事业与国家经济发展、人民日常生活息息相关，而通信传输线路作为传递信息的载体，其质量好坏与运行效率，直接关系到通信信息传递的实际效果，为了进一步满足人们对通信质量的要求，给广大人民群众更加满意的通信服务，我国通信部门与相关技术研究方，通力合作，在通信传输线路工程的优化方案方面，提出了以综合管理系统为基础，分模块、分层次的开展通信传输线路工程，实现该工程建设的效率提升，确保通信传输线路的质量达标、通信稳定，从而全面推动我国通信事业的发展。

1.通信传输线路工程应用综合管理系统的优势分析

通信传输线路工程作为通信事业发展的基础建设内容，其工程质量与建设效率，决定着通信事业发展的稳定性，如何更加优化的制定与完善通信线路工程建设方案，已经成为有关单位、企业重点研究的问题。因此，借助于目前广泛应用于国家基础事业建设、民用通信建设中的综合管理系统，进一步优化通信传输线路工程的方案，成为了我国通信部门和通信传输线路实施方非常重视的内容。笔者结合自身多年的工作经验，以及综合管理系统的实际运用情况，将通信传输线路工程应用综合管理系统的优势，总结如下。

1.1 通信传输线路工程方案系统化，建设效率明显提升

一般情况下，通信传输线路工程方案，在运用综合管理系统后，会根据该工程的实际需求，分为不同功能的模块，这些模块主要涉及到管理、查询、检测、编辑等内容，使整个通信传输线路工程方案体现出系统化特点，更加高效的开展通信传输线路工程建设工作。因此，随着综合管理系统在我国各行政机关、企事业单位中的应用越来越广泛，作用于各行各业中的通信传输服务的基础线路也应该跟上综合管理系统运用的步伐，更加合理的、系统的制定通信传输线路工程方案，保证综合管理系统能够具备完善的、相符的通信传输线路。

1.2 相应技术不断完善与创新，为综合管理系统的运用、通信传输线路的改良提供了技术基础

近年来，中国经济高速发展的同时，在科学技术、民生工程等方面也取得了非常大的进步，从事于综合管理系统、通信传输线路的研究人员和专家不断增多，相关技术得到了思路完善与理念创新，并在实践中得到了有效的检验。因此，从目前我国高新技术的发展情况来看，通信传输线路工程方案的优化，在利用综合管理系统上，有着较为突出的优势，如何在各部门、各行各业中有效利用综合管理系统，开展相应的通信传输线路工程，已经成为各方关注的重点内容。

2.以综合管理系统为基础的通信传输线路工程实例分析

2.1 电力通信传输线路综合管理系统

以苍南电网为例，其在1997年，初步构建了龙岗-宜山-钱库三线PDH系统，并在2000年的时候，建成SDH系统，且将其扩展为22个占点。2002年，苍南电网开始正式建设电力信息综合管理系统，截止到2012年初，已有光纤网点达到40多个，主要采用OPGW光缆与ADSS光缆，可以通过不同的通信路径来连接主备网络，或是通过不同的设备来连接网络。

该通信传输线路综合管理系统，主要采用Web的浏览方式，利用客户端计算机的IE浏览器，就可以实现相关操作，大大降低了对系统的操作难度，有效提高了系统的运行速度。另外，电力通信传输线路综合管理系统，其主要功能可以分为系统管理、设备查询与管理、数据收集与整理、地图的编辑绘制，以及电脑打印等。

2.2 地铁安防通信传输线路综合管理系统

以中国安防行业网提供的数据和模型图，地铁安防通信传输线路综合管理系统主要包含了主机、备机、客户端、安检信息系统、门禁控制系统、视频监控系统、火灾报警系统、公共广播系统、时钟同步系统、智能检测系统等。纵观国内城市轨道交通建设，多条交通线路逐渐构成大规模的城市交通网络，轨道线网的综合接入与联网管理需求提出，大安防集成系统――以一套平台为核心，将视频、门禁、报警以及其它子系统集成，多条线路统一管理将是非常明显的趋势。

3.关于以综合管理系统为基础，优化通信传输线路工程方案的合理策略

3.1 加强综合管理系统的开发力度，将其合理运用到通信传输线路工程中

通过上文的分析，可以看出，综合管理系统目前已经在我国各生产领域、管理部门中得到了应用，对通信传输线路的方案制定与实际落实产生了非常明显的作用，更加合理、高效的构建了通信传输线路网络。因此，在今后我国通信事业的发展进程中，在通信传输线路的方案研究与实际建设中，应当继续加强对相关综合管理系统的研究与开发，充分结合所建通信传输线路工程的具体特色，使综合管理系统与通信传输线路相结合，从而制定出最优化的通信传输线路。

3.2 加大相关专业人才的培养力度，增加其实习检验机会

综合管理系统的开发与通信传输线路工程的方案制定，如果没有专业的人员进行，就只会是纸上谈兵，做不出实际成果来。而我国目前从事这方面的专业人才，在数量上和质量上都还需要进一步提高，要更加努力的缩短与国外发达国家之间的人才差距。因此，我国教育部门及通信行业，应该高度重视对相关人才的培养，通过制定教育政策、增加教育扶持资金等方式，培养出更多的专业人才，使其学到的专业知识与专业技能能够充分作用到通信传输线路工程方案制定与实际工作中。另外，还应该在教育模式上加强改善，通过政企合作等方式，给予相关专业的学生，更多参与实践的机会，在实习岗位上充分检验自身的专业知识。

3.3 提升国家通信部门与地方政府在这方面的监管力度

通信传输线路工程的方案设定与工程建设，必须受到我国通信管理部门的全程跟踪监督与管理，这是保证国家信息安全管理的重要手段。在运用综合管理系统，进一步优化通信传输工程方案方面，笔者认为国家通信部门及地方政府应当在这方面有所作为，要通过一系列的政策颁布与通信传输线路工程建设条约，合理、合法的开展通信传输线路工程建设；同时，利用诸多媒体渠道等，将综合管理系统推广出去，使其在更多的通信传输线路工程中得到应用，发挥出更大的高效管理作用。

3.4 加深国内外通信传输线路工程对综合管理系统运用的经验交流与合作

国内外通信传输线路工程，由于各地区环境不同、工程作用对象不同，所以在方案设计与实际建设过程中，对综合管理系统的运用方式，以及所面临的的各种问题也会有所不同，各自都有着相对突出的优势存在。因此，以综合管理系统为基础，优化通信传输线路工程方案的必要措施之一，就是要加深国内外通信行业在传输线路工程方面对综合管理系统的经验交流与合作，不断丰富自身的应用思路，不断完善相应的应用方式，从而更加灵活、更为高效的将综合管理系统作用到通信传输线路工程中。

4.总结

综合管理系统在我国通信传输线路工程方案制定与实践建设中的作用越来越大，如何有效结合两者，促进通信事业的发展，是我国通信部门和有关工程建设方极为重视的内容。

在今后通信事业的发展进程中，要加强综合管理系统的开发力度，加大相关专业人才的培养力度，提升国家通信部门与地方政府在这方面的监管力度，并加深国内外通信传输线路工程对综合管理系统运用的经验交流与合作，从而实现通信传输线路工程方案的优化，提高综合管理系统的运用效果。

参考文献

[1]刘艳强.对移动传输线路综合管理系统的研究[J].中国新通信，2013（15）.

[2]孙晓巍.电力通信线路综合管理系统的研究与开发[D].华北电力大学，2012.

第7篇：合同管理方案范文

心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常，发生率随着年龄增大而呈大幅度提高，且主要发生于有心血管病的老年人。持续性房颤是指持续时间>7天，一般不能自行转复的房颤。房颤容易使心房内形成血栓引起诸多脏器栓塞性并发症，有很高的致残率和病死率。胺碘酮应用于房颤复律已充分证实有效[1]。稳心颗粒是近年国家批准的第一个治疗心律失常的纯中药复方制剂，临床研究显示对多种快速性心律失常包括房颤有一定的疗效[2,3]。 稳心颗粒和胺碘酮合用是否进一步提高房颤复律?是否会增加不良反应为此本研究进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1 病例选择 各种心脏病引起的阵发性房颤，初发48小时内，心室率 1 小时的患者。除外病态窦房结综合症，Ⅱ度以上房室传导阻滞，新近发生的完全性束支传导阻滞、预激综合症及心功能Ⅳ级者，对于甲状腺功能亢进、感染、电解质紊乱，在病因未解除前不予复律。随机分2组：稳心颗粒联合治疗组 (治疗组)例，40男性 23例， 女性18例，年龄61～77岁，平均71.8岁；胺碘酮组( 对照组) 3 5例，男性22例，女性23例，年龄62～7 8岁，平均71.5岁。两组年龄差异无统计学意义( P> 0. 0 5 )，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均口服给药。两组胺碘酮的服用方法为： 第一周200mg ， 每 日3次，第二周减至200m g，每日2次；第三周起200mg ，每日1次。治疗组加用稳心颗粒 9 g冲服，每日3次( 胺碘酮选用上海信谊九福药业有限公司生产；稳心颗粒选用山东步长制药有限公司生产) 。具有卒中高危因素或具有≥2项以上中危危险因素的房颤房颤患者予华法林治疗。

1.3 观察指标 (1) 患者的症状、心律、心率及血压的变化。(2) 用药后 A F的转复率及平均转复时间。(3) 不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计算数据用x±s 表示， 组间比较采用 t 检验。以P

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后联合用药组转复率为88.6％， 胺碘酮组转复率为54.3％， 2组比较差异由统计学意义( P< 0.05)。同时联合用药组的转复时间也较胺碘酮组明显缩短， 差异有统计学意义( P< 0.05 ) ， 见表 1 。

表1 肠镜治疗组与手术治疗组比较

2.2 不良反应 治疗组除有4例轻微的头晕、恶心外，未发现其他不良反应。两组均未发现甲状腺功能异常等表现。

3 讨论

房颤是临床上一种常见的心律失常，心房特殊的解剖学和生理学基础决定了房颤容易复发。其发病率随着年龄的增加而上升。据Framingham心脏研究报道，年龄在55岁以上每增加10岁，心房颤动发病率将相应上升1倍。老年人由于冠心病、高血压、糖尿病等病理因素易发生心肌缺血，导致心房肌电活动的非均质性程度加重，使不同部位心房肌电活动的空间向量及弥散差异性更显著。

AFFIRM研究中对死亡的患者进行原因分析发现，维持窦性心律是反映患者生存率高低最强的独立预测因素。目前，尽管各种介入方法治疗房颤取得了一定的进展．但药物仍然是治疗大多数阵发性房颤的首选措施。对于冠心病、高血压伴左心室肥厚、充血性心力衰竭等器质性心脏病，因为普罗帕酮等Ⅰ类药物可以增加室性心律失常而慎用。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，由于没有负性肌力作用可以用于以上患者，且对于持续了几周的房颤效果优于Ⅰ类心抗律失常药物[4]，目前在临床应用中已取得了显著的成效 。

步长稳心颗粒由步长制药公司生产，是中国第一个调节多离子通道( Na＋、K＋、Ca2＋) 的抗心律失常中成药。其主要成分党参、黄精、三七、甘松、琥珀，其中党参、黄精益气养阳；甘松、三七行气止痛，理气化瘀；琥珀宁心复脉，定惊安神，活血利水，合方共奏具益气养阳、定悸复悸、活血化瘀之功效，对气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心房颤动有较好疗效 。现代药理研究表明，该药具有改善心肌缺血、缩小心肌缺血范围、增加有效血容量、提高心输出量、减少外周阻力、降低全血粘滞度，抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原等作用。因此，除了抗心律失常之外，稳心颗粒同治疗慢性心力衰竭的西药联合应用，可能还起到协同增强心功能的作用。

本组结果表明，胺碘酮与步长稳心颗粒合用治疗阵发性房颤，能有效改善症状，提高治疗效果，缩短复律时间，与对照组比较，差异有统计学意义(分别为 P

参考文献

[1]Fuster V，Ryden LE，Asinger RW，et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with artrial fibrillation．Eur Heart J 2001；22（20）：1852-1923.

[2]周玉萍，张文军．稳心颗粒治疗气虚血瘀型快速性心律失常临床研究.中医杂志[J] 1993;34(8):476～478．

第8篇：合同管理方案范文

[关键词] 胺碘酮；心房颤动；临床疗效

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0108-02

心房颤动又称为房颤，在临床中较为多见，目前我国年龄超过30岁的群体中房颤发病率为0.77%[1]，不仅心脏有器质性病变者可发生，部分无心脏器质性病变者也可出现；其发病率随着年龄的增长而增加，属于增龄性病变[2]。房颤可导致栓塞、心动过速性心肌病，加重心脏器质性病变患者心功能障碍，故一旦未及时正确的进行治疗，则可带来极大危害。为探讨研究分析胺碘酮对心房颤动转律的作用和效果，2010年1月―2012年1月，该研究应用碘胺酮对60例心电图确诊为房颤患者进行治疗，取得了较好效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例研究对象均为该院收治的心房颤动患者，均经心电图检查确诊；年龄范围为27～70岁，男性患者46例，女性14例；伴有器质性心脏病者43例（高血压心脏病者19例，心肌病12例，冠心病10例，瓣膜病2例），无心脏器质性病变者17例。

1.2 心电图诊断标准

①P波消失，由频率为350-600次/min的不规则f波替代；②心室律无规律性；③一般情况下，QRS波群形态表现正常，于心室率过度增快时可出现室内差异性传导，QRS波群形态改变、增宽。

1.3 排除标准

各种心脏瓣膜性疾病、急性心肌梗死、甲状腺功能亢进、房室传导阻滞、心室率每分钟低于60次、病态窦房结综合征、电解质紊乱、72 h之内应用过抗心律失常类药物或者洋地黄类药物、妊娠期妇女及哺乳期女性。

1.4 治疗方法

60例患者均在发生心房颤动48 h内立刻给予胺碘酮进行转律，房颤出现48 h后行抗凝治疗3周；胺碘酮首次剂量为3～5 mg/kg，将其稀释后缓慢注射，随后再静脉滴注，滴速为1 mg/min，于6 h后滴速调整为0.5 mg/min，于18 h后更改为口服，0.2 g/次，3次/d，连续服用1周后将日服用次数改为2次/d，再连续服用1周，然后进入维持治疗期，服用方法为0.2 g/次、1次/d；在各患者应用胺碘酮期间定期对其进行心电图、肝肾及甲状腺功能检查。

1.5 临床观察项目

均进行6 h连续观察，对于成功转律者需继续观察1 h，对于心率低于60次/min者、血压500 ms或者延长25%以上者及临床症状表现不稳定者，均需立刻停止用药，并密切进行观察直至患者病情得以控制和稳定后1 h为止。

1.6 疗效判断

转变为窦性心律者视为有效，未能转变为窦性心律者为无效。

1.7 统计方法

数据分析在SPSS 17.0 软件包上进行，率用百分比表示。

2 结果

2.1 临床有效率

60例患者中成功转为窦性心律者44例，临床有效率为73.3%；44例中有3例病例中途改行电复律后成功转变为窦性心律；16例失败病例中，高血压心脏病8例，心肌病5例，冠心病3例，平均年龄为55.2岁；于44例中于3个月内复发者5例。未有Q-T间期延长而停药及出现扭转性室速病例。

2.2 不良反应

治疗期间1例患者出现甲状腺功能减退而停止用药，1例患者转氨酶增高而停药，2例患者的上述情况均于停药后恢复正常。

3 讨论

胺碘酮是抗心律失常的常用药物，具有广谱性，能有效延长心脏传导系统的动作电位，对窦房结、房室结具有抑制功能，还可提高致颤阈值以避免和减少室颤，同时能使冠状动脉扩张，增加心肌灌流量，改善了心肌供血及供养情况[3]。胺碘酮本质为III类抗心律失常药物，但其同时具备有其他几类抗心律失常药物的一些特点，胺碘酮急同I类、IV类抗心律失常药物相近，而慢则同III类抗心律失常药物类似，既有Ikr的阻滞作用，也有Iks阻滞功能，故可将其当作复合性抗心律失常药物。国内外相关文献报道[4]，大部分抗心律失常药物于6～12个月时任可维持窦性心律者不到50%，胺碘酮可保持者却可有50%～73%，其对窦性心律有效的转复及维持作用是目前已经证实和公认的。

国内相关文献报道胺碘酮转复率为70%～80%[5]，而本次研究中，60例患者中成功转为窦性心律者44例，临床有效率为73.3%，此结果同文献报道一致。胺碘酮具有扩张外周血管的功效，若按照72.5 mg/kg剂量行静脉注射时，可使机体外周血管阻力降低，减少了心脏后负荷，增加了左心室的输出量；经大量研究证实[6]，对于急性心肌梗塞或心功能障碍患者，大部分抗心律失常药物不可使用，但胺碘酮由于不会加重心血管疾病程度及增高死亡率，还可有效降低心脏猝死等发生率，故对于心肌缺氧缺血性疾病及心功能障碍等房颤患者首选胺碘酮[7]。该次研究中有16例失败病例，虽然心律未成功转复，但患者心率均明显下降，同时心肌缺氧缺血症状及心功能也都有所改善和缓解。

该研究显示胺碘酮对患者的血压影响不大，但影响不大不等同无，故在静脉给予胺碘酮时任需要注意病人血压情况。胺碘酮虽然对心肌传导系统动作电位具有延长作用，但却很少发生尖端扭转性室性心动过速，据相关报道，由于使用胺碘酮而诱发持续性室性心动过速的发生率

综上所述，在心房颤动转律中应用胺碘酮不仅具有有效性，且不良反应较轻，安全性极高，胺碘酮在心房颤动转复及保持窦性心律方面具有显著优越性，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李学军. 胺碘酮与西地兰治疗心房颤动的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（6）：19.

[2] 戴文英. 胺碘酮与西地兰治疗快速型房颤疗效比较[J]. 医学信息，2011，24（8下旬刊）：173.

[3] 李丽娜，刘补尚，贡郡利，等.伊布利特与胺碘酮转复心房颤动的临床观察[J].中国实用医药，2011，6（9）：163-164.

[4] 胡胜连. 胺碘酮在心房颤动复律后维持窦性心律的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（11）：43.

[5] 张国英，王雄，董秋菊，等.氯沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴心房颤动复律后的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（4）：470-471.

[6] 李国凡，王光道. 静脉注射胺碘酮转复阵发性心房颤动的临床观察[J]. 心血管康复医学杂志，2009，18（6）：91-92.

第9篇：合同管理方案范文

[关键词] 辛伐他汀;胺碘酮;心房颤动

[中图分类号] R541.7 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(b)-158-02

Effect observation of Simvastatin combined with Amiodarone in 22 patients with atrial fibrillation

GAO Jing

(Medicine of Qinghe District Hospital of Tieling City, Tieling 112003, China)

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Simvastatin combined with Amiodarone in the patients with atrial fibrillation. Methods: 40 patients with atrial fibrillation in our hospital from January 2008 to January 2009 were selected as research subjects,and they were divided into Amiodarone group (control group) 18 cases and Simvastatin combined with Amiodarone group (observation group) 22 cases,then the total effective rate,incidence of side effects and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was higher than that of control group(P0.05), but the incidence of complications of the observation group was lower than that of control group(P

[Key words] Simvastatin; Amiodarone; Atrial fibrillation

心房颤动(房颤)是成人最常见的心律失常之一,胺碘酮是临床上最为常用的预防房颤发作的抗心律失常药物之一,但有效率仅为40%～60%[1]。新近有研究显示,他汀类药物对于预防心脏外科术后的阵发性房颤发作具有一定的作用[2]。本研究旨在观察胺碘酮与辛伐他汀联用治疗房颤的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2009年1月于我院进行治疗的40例心房颤动患者为研究对象,将其随机分为辛伐他汀组(对照组)18例和辛伐他汀联合胺碘酮组(观察组)22例。对照组男性10例,女性8例;年龄31～49岁,平均(36.5±2.3)岁。观察组男性12例,女性10例;年龄32～51岁,平均(36.7±2.1)岁;两组在年龄、性别上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组中胺碘酮(杭州赛诺菲圣德堡民主制药)的用法为:第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,此后200 mg/d至试验结束,辛伐他汀选用舒降之(杭州默沙东制药)40 mg/d,每晚睡前服。将两组患者的治疗总有效率、副作用发生率及并发症发生率等进行统计及比较。疗效定义,显效:1年内房颤未再发作或虽有发作,但次数较服药前减少>50%;无效:1年内房颤发作与服药前比较无显著变化,或发作次数减少

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 14.0进行数据分析,计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率的比较

治疗1年后,治疗组显效17例,无效5例,总有效率为77.3%(17/22);对照组显效10例,无效8例,总有效率为55.6%(10/18);两组比较,治疗组的总有效率显著高于对照组(χ2=5.77,P

2.2 两组副作用发生率的比较

所有患者每3个月做一次胸部X线、肝功能、肌酶检查,两组在服药期间,各出现1例胺碘酮诱导的甲状腺功能亢进(P>0.05),经停用胺碘酮后甲状腺激素水平逐渐降至正常。两组均未发现肝酶严重升高病例。

3 讨论

房颤的病理生理机制极为复杂,有多种因素参与其中,其中炎症反应在房颤的发病机制中具有重要作用[3-4]。药物是房颤治疗的基础,采用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率,使心室率维持在60～70次/min的理想标准,可使患者憋气、心悸症状消失。传统的抗心律失常药物胺碘酮通过延长心肌组织动作电位时间及有效不应期,对房颤的复律和维持窦性心律有一定作用[5-6];他汀类药物的主要作用虽然是调脂,但同时该药还具有重要的抗感染作用,能显著降低具有某些特定临床特征的房颤的发生率。

本研究的结果显示,胺碘酮和辛伐他汀联用能够显著提高预防阵发性房颤发作的效果,同时并未增重并发症的发生率,提示这一联合用药方案基本是安全的。本研究的局限性在于样本例数少,随访时间仅为1年,因此有必要以更大样本量和更长时间观察其疗效。

综上所述,笔者认为在心房颤动的治疗中采用辛伐他汀联合胺碘酮的治疗方案,具有效果好、安全性高及降低并发症发生率的作用,值得推广应用。

[参考文献]

[1]周培荣,张士森,刘玉珍.胺碘酮与辛伐他汀联用治疗阵发性心房颤动的临床研究[J].滨州医学院学报,2007,30(3):183-184.

[2]Patel AA,White CM, Shah SA, et al. The relationship between statin use and atrial fibrillation[J].Curr Med Res Opin,2007,23(5):1177-1185.

[3]Chung MK, Martin DO, Sprecher D, et al. C reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation[J].Circulation,2001,104(24):2886-2891.

[4]Dernellis J,Panaretou M. Relationship between creactive protein concentrations during glucocorticoid therapy and recurrent atrial fibrillation[J].Eur Heart J,2004,25(19):1100-1107.

[5]苏丹霞,唐方明,胡梅荣.胺碘酮、普罗帕酮、西地兰治疗阵发性房颤的效果比较[J].广东医学院学报,2009,27(3):253-255.