合同管理方案精选(九篇)
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第1篇：合同管理方案范文
“工商行政管理综合业务系统解决方案”是基于中创软件业务流程管理中间件InforFlow、结合工商行政管理信息化建设与发展需求而推出的。系统以建设服务型工商为中心，贴近人民群众，贴近经济生活，可为建设和谐社会发挥重要的促进作用。方案可以实现下述功能:
1. 业务系统可完成企业登记管理、个体登记管理、商标管理、广告管理、合同管理、案件管理、市场管理等工作，可将工商业务信息转化成为可统一管理的IT资产。
2. 业务系统采用了业务流程管理的思想，使用信息化的审批流程代替人工传递审批表单，提高了工作效率。
3. 应用业务系统后，企业办理变更、年检等审批手续可就近到辖区工商分局办理。
4. 新业务系统更重要意义在于调动招商引资的积极性。
方案描述
目前工商行政管理机关规定，企业在设立登记提交申请材料时，一般要按照注册资本的不同，选择到各级工商分局（所）办理。综合业务系统在处理该业务时需要考虑: 由于各级工商局（所）具有不同的人员配置与业务需求，各自业务流程具有或多或少的差异性; 而另一方面，系统中相同步骤所要进行的业务处理逻辑（如企业受理信息录入等），以及完成业务逻辑后对审批流程的影响（如上报到下一审批岗位，执行退回等）却是非常类似的，如何将这些逻辑封装为可复用的业务构件并组织到流程中，对整个系统的快速构建具有重要意义。
因此，系统首先需要解决流程建模的差异化难题，然后在流程之上采用业务逻辑构件化的方式快速构建应用。本解决方案采用业务流程管理中间件，将上述流程逻辑和业务逻辑进行有效分离。待系统完成流程建模之后，将每个岗位需要处理的业务逻辑封装为工作流所识别的公用构件，并使用InforFlow的业务单元和操作进行配置。
实践证明，在系统开发期间，当一个市局的各种业务流程种类开发完毕后，就已同时开发出大量可重用的构件，系统后期使用这些构件可快速开发出其他各级机构的企业设立登记流程。
1.综合业务系统架构
综合业务系统采用典型的J2EE三层架构技术进行系统构建， 即表现层、业务逻辑层和持久层。
需要办理工商事务的企业或个体可在工商行政机关的办理大厅进行受理申请，业务人员、局（所）领导可通过系统内网登录综合业务系统进行业务处理。系统可采用的客户端包括主流的IE浏览器，考虑移动办公等各种需要，系统可提供可扩展的面向服务的结构，便于最终用户可通过多种渠道（如智能手机）访问服务器提供的服务（如图所示）。
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2.业务逻辑处理
工商行政管理综合业务系统所处理的业务逻辑内容主要包括:
企业管理: 包括设立登记、年检登记、变更登记、注吊销登记和信用管理等;
个体管理: 包括个体登记、变更登记、日常监督、歇业停照登记和停复业登记等;
名称管理: 包括名称的查询、删除、核准修改、变更管理和综合查等;
经济户口管理: 包括辖区情况、例会讲评、收费管理、巡查管理、户口管理、户口查询等;
商标管理: 包括商标登记、修改、查询和著名商标管理等;
广告管理: 包括许可政管理、广告登记、广告监测、监督管理和查询等;
合同管理: 包括合同管理、法定代表人证管理等;
案件管理: 包括线索管理、案件处理、文书管理和案件查询等;
市场管理: 包括市场的登记、修改、查询和展销会管理等;
统计报表: 包括各种内资报表、私营报表、外资报表、个体报表、工商月报和年检报表等;
综合查询: 包括对企业、个体、名称、经济户口、商标、广告等以上工商业务的各种查询。
3.业务流程运行框架
工商行政管理综合业务系统包含的业务流程种类众多，在系统运行阶段，所有种类的审批流程在基于InforFlow构建的业务流程运行框架中运行。业务流程运行框架是企业业务流程运行的平台，它独立于具体的业务流程，是业务人员进入具体的业务处理的入口。业务流程运行框架屏蔽了各种业务流程的之间的差异，使系统可以方便地在此框架之下增加新的业务流程。
在业务流程运行框架中，任务表处理器列出了登录用户处于不同状态的任务，是业务人员处理、跟踪、查询自己办理的业务的窗口。
系统在流转过程中，可根据处理的企业类别或紧急程度的不同，流转到不同的分支岗位，在执行下一步时，可动态指定下一步具体的执行人。
流程监控功能为管理者提供了一个监控所有运行流程并进行效率分析的管理平台。它提供详细的流程执行状况，并可根据需要介入流程运作，快速解决问题。各种分析报表可提供人员工作负荷，业务效能瓶颈等各式评量结果，作为业务流程再造(Business Process Reengineering)的依据。
关键中间件技术
InforFlow是中创软件商用中间件有限公司参考国际工作流管理联盟(WfMC)规范实现的工作流中间件，为工作流自动化和构建流程应用提供基础平台。InforFlow基于J2EE架构，实现了流程逻辑与业务逻辑的分离，能够可视化地进行业务流程的分析、定义和业务单元的组装，从而使应用开发人员更关注于业务逻辑的实现，降低了复杂流程应用的开发难度。
InforFlow由工作流引擎、流程设计器和流程管理监控工具等部分组成: 流程设计器拥有所见即所得的开发环境，提供基于XML的流程建模功能; 工作流引擎完成对运行时流程的控制功能，应用系统可以通过工作流接口同工作流引擎进行交互; 流程监控管理工具可以查询分析各类流程数据，用于管理决策，并可提供图形化的流程运行图。
通过InforFlow工作流中间件，将工商审批业务的体系结构划分为表示逻辑、流程逻辑、业务逻辑、数据管理逻辑四种不同层次的基本逻辑。通过这样的分解，最大限度地降低系统内部的耦合性，提高了系统适应变化的能力，可大大提高系统并行开发效率。
InforFlow还提供对业务流程逻辑的控制，当工商审批业务过程发生变化时，只要调整相应的流程定义，就可以轻松实现业务过程的改变和重组。
方案特点
1. 系统的灵活性与可适应性
InforFlow为工商综合业务审批过程的定义带来了高度的灵活性，大大提高了业务过程适应变化的能力。转移条件、任务分配条件的定义使得系统可以在不修改程序、不修改流程定义的前提下就可以实现对用户授权等功能的实现。
2. 对业务过程进行图形化描述
InforFlow提供的图形化流程建模工具使得审批过程一目了然。系统采用所见即所得的InforFlow 设计器作为流程建模工具，系统开发还采用InforFlow监控功能作为流程开发和运行的辅助工具，使得管理人员能够掌握业务流程实例当前所处的状态和处理情况。
3. 化繁为简，快速开发
第2篇：合同管理方案范文
关键词：赤水河 航务管理 信息系统
中图分类号：U692 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）01（c）-0038-02
赤水河是长江上游右岸的一级支流，位于云、贵、川三省接壤地区，因河流含沙量高、水色赤黄而得名。茅台至赤水为赤水河中游，长157.8 km，多有急流险滩，岸坡坍塌现象普遍；赤水至合江为下游，长58 km，属于四川盆地，河谷宽阔，水流平缓。赤水河流域航务管理信息化程度不足与服务手段落后，给船舶航行特别是夜航带来了困难，直接影响了赤水河航运效力，间接影响了流域经济发展。
1 航务信息化需求分析
现阶段，赤水河航务管理部门在开展航道整治等“硬手段”建设的同时，对于提高航运主管部门管理能力、提高服务水平等“软实力”方面的需求也日益迫切。特别是，应在短时间内，解决赤水河港口管理监管力度小、船舶签证办理效率低、涉水部门间协同办公力度差、航务服务受众面窄等影响实现赤水河扩能目标的突出性管理或技术问题。
赤水河航务管理系统建设为了解决上述问题，需要依托数据中心建设，实现：集港口经营备案、安全、应急、地理信息展现、作业上报于一体赤水河船舶港口综合管理系统；基于IC卡和网络申报的船舶电子签证系统；面向社会公众和外部管理系统信息的航务信息服务系统；统筹航务管理部门间业务流转的协同办公系统。
2 航务管理系统功能设计
2.1 赤水河港口综合管理系统
建设适应赤水河实际的具有港口经营管理、安全管理、作业数据上报、统计分析、地理信息功能的港口综合管理信息系统。
预计系统建成应用之后，将大大规范港口行政管理部门业务办理流程与规范，满足港口行业行政许可、市场监管、信息报备等行政管理功能的信息化需求，提高港口监管水平和效率，为增强航运能力提供支撑。具体包括：
（1）港口经营管理子系统。
系统功能主要包括对港口经营人、港口设施设备、港口经营许可证书等基础信息的管理。系统建成后将使得全省各级港口行政管理部门全面掌握港口经营企业基本信息、港口基础信息，码头、泊位、锚地、航道信息、港口企业经营范围、企业资质情况等。
（2）港口安全管理子系统。
系统功能主要包括港口生产过程中有关安全管理的日常工作，如港口安全生产监督检查、安全专项活动、安全事故的记录，以及安全评价监督管理、安全培训教育管理、安全生产目标考核；另外，建立全省港口重大危险源及危险区域动态数据库，从而为全省港口安全管理提供基础数据和预警机制，建立港口安全知识库和专家库，为处置港口安全事故提供知识积累，建立港口安全管理文件库，为港口管理部门和港口企业提供相关法规与知识的学习渠道。
（3）港口应急管理子系统。
系统功能主要包括应急资源与设施的管理，结合应急预案库、应急知识库和有关应急案例，为港口突发事件的处置提供决策支持，可以在事件发生时快速查询相关的应急机构、人员和资源，辅助应急指挥。
（4）港口地理信息子系统。
系统功能主要包括可将港口、港区、水域、码头、应急资源、所属企业名称等港口专题业务信息与其空间位置信息关联，实现各类港口专题业务信息在“电子地图”上的集中直观展现，使港口管理部门对港口全要素信息的直观、实时掌握，辅助港口管理部门进行日常业务管理。
（5）港口作业信息上报子系统。
系统功能主要实现将赤水河重点、大型内河港口作业情况、作业计划、航道占用情况等信息进行动态上传、上报，并周期性按照航务管理要求，定期上报作业统计信息，便于航务（航运）主管单位对辖区内港口生产动向进行及时把控，避免因港口作业占用航道资源，出现碍航，造成航运效率低下的情况。
2.2 船舶电子签证系统
为了增进赤水河航运管理效率，简化船舶签证过程，扩展签证申办渠道，为赤水河航运扩能提供保证，应通过建立基于信息化技术的船舶电子签证系统，加快船舶签证办理由现有“人工型”向“电子化”转变。实现船舶进出港签证的“快速递达、快速办理、快速反馈”。并通过建立基于IC卡以及网上办理实现船舶电子签证办理的多样化。具体包括：
（1）IC卡签发及安全管理子系统。
系统基于“1船1卡”的形式，应实现船舶与IC卡进行绑定。系统提供IC卡写入功能，卡中记录签证要求的各类船舶基本信息、船舶证书信息、船舶配员信息、船舶安检信息和海事管理所需的其它信息。在办理签证时，船员只需持卡到赤水河区域内指定的海事机关办理即可。系统中存有IC卡发卡信息，可自动通过签证采集系统，采集船舶签证所需的基础信息，避免船民持多类证书办理签证的繁琐手续，简化信息录入过程，降低因工作失误造成签证信息错误发生的概率。
（2）签证采集子系统。
系统提供的IC卡采集终端，通过标准网络接口或计算机串口与海事处终端签证办理计算机相联。当将IC卡放置在读卡器有效读取范围内，IC卡中所有办理签证的各类信息能够被系统自动读取至计算机中，为进行电子签证提供参考。对于采用互联网提请签证的用户，系统在通过安全验证后，将签证申请与后台数据库存储的船舶IC卡中基础信息以及历史签证信息进行校对，并自动完成船舶基础信息采集工作。
（3）签证办理子系统。
系统根据赤水河海事管理部门对于船舶签证的管理办法，应提供签证申请、签证办理、黑名单记录、签证效率统计等功能。
2.3 航务信息服务系统
当前，赤水河航运信息服务建设正处于起步阶段，主要以电话服务，本项目信息服务系统建设需以整体规划为基础，通过综合利用对外门户网站、数据交换平台，拓宽信息服务渠道，增加信息服务种类。对外门户子系统主要以网站为组织模式，面向社会公众和上级航运主管部门，动态航道信息服务、水上交通信息、水上交管信息、水上应急信息、统计信息等。
2.4 航务管理协同办公系统
协同办公系统面向赤水航道及水上交通管理所涉及的航道局、海事局（处）内部日常航务管理事务，实现单位内部内不同层级、各部门之间或内部的信息传递、沟通和协同。系统在增强内部行政管理水平的同时，可应与信息服务系统协同，突破原有办公系统单纯只进行内网公文流转的功能限制，提供来自外网的行政审批功能，并按照相应审批流程在不同部门之间进行流转，并根据代办事项的进度实时通过信息服务系统进行外网反馈，使网上办事申请人能够及时了解事件的办理状况，提高业务受理效率及对外服务能力。使得协同办公成为肩负事务性办公及业务办公的完整系统。具体包括：
（1）办公业务管理子系统。
办公业务管理子系统主要实现日常公文管理、内部业务协同、日程计划会议、公用信息等功能。
（2）移动办公子系统。
系统办公子系统提供基于上述办公功能的手机、智能移动终端（基于Windows、IOS、Android）应用。建立手机与电脑互联互通的企业软件应用系统，摆脱时间和场所局限，随时进行管理和沟通，有效提高管理效率。
3 结语
建设赤水河航务管理系统是提升航务综合管理与社会服务能力的重要突破手段，对于实现该对加快西部地区航运建设，带动经济发展，将起到积极促进作用。本文提出了航务管理系统功能设计方案，为下一步分项、深化研究和工程建设奠定了基础。
第3篇：合同管理方案范文
【关键词】 冠心病心绞痛; 脑心通胶囊; 预防和治疗
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.024
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉硬化性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病,亦称缺血性心脏病。脑心通胶囊系治疗冠心病心绞痛的国家三类药物,由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、地龙、全蝎等组成,具有益气活血、化瘀通络功能,治疗冠心病心绞痛,胸痹心痛、胸闷、心悸、气短、气虚血瘀、脉络瘀阻、半身不遂等症[1]。笔者自2010年9月-2012年5月应用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛,取得较好疗效,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定,1995)中的诊断标准[2],选择试验病例160例,随机分为对照组和试验组,试验组80例,对照组80例。男85例,女75例,平均年龄(54±10)岁。心绞痛轻症42例,中度者64例,重度者54例。排除标准:合并心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能不全、呼吸系统疾病。
1.2 治疗方法 对照组常规应用硝酸酯类和抗血小板药。试验组在常规治疗的基础上加用脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产,国药准字Z20025001),口服,3粒/次,3次/d,温开水服。疗程4周。在研究过程中,若患者心绞痛进行性加重,或出现急性心肌梗死、严重心功能不全或严重心律失常等危急情况时,可按中西医结合治疗原则治疗,积极处理[3]。
1.3 观察指标 疗效观察指标包括疼痛发作频率、程度和持续时间,心电图改变和中医症候改变。安全监测包括肝功能、肾功能、三大常规和生命体征等。
1.4 疗效评价标准 根据心绞痛临床症状、心电图、动态心电图的改善情况,参照中西医结合治疗冠心病心绞痛标准(《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》1979年)评定。心绞痛症状分为轻度、中度、重度三级,心绞痛疗效、心电图疗效、中医症候疗效均按显效、有效、无效、加重四级进行评价。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计处理,计量资料以(x±s)标准差表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用 字2检验,P
2 结果
经过4周治疗后,试验组和对照组心绞痛疗效总有效率分别为93.75%和83.75%(见表1),心电图疗效总有效率分别为77.5%和67.5%(见表2),中医症候疗效总有效率分别为90%和80%(见表3),差异均有统计学意义(P
表1 两组患者心绞痛疗效比较
组别 显效
(例) 有效
(例) 无效
(例) 加重
(例) 总有效率(%)
试验组(n=80) 30 45 5 0 93.75
对照组(n=80) 23 44 13 0 83.75
表2 两组患者心电图疗效比较
组别 显效
(例) 有效
(例) 无效
(例) 加重
(例) 总有效率(%)
试验组(n=80) 29 33 18 0 77.5
对照组(n=80) 25 29 26 0 67.5
表3 两组患者中医症候总疗效比较
组别 显效
(例) 有效
(例) 无效
(例) 加重
(例) 总有效率(%)
试验组(n=80) 28 44 8 0 90
对照组(n=80) 23 41 16 0 80
3 讨论
冠心病心绞痛是指心肌急剧缺血,心脏的血液灌注减少,心肌暂时缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,可伴有心悸、气短和乏力等症状。心肌平时对血液中氧的吸取已接近于最大值,氧供再增加时已难从血液中更多的摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。正常情况下,冠状动脉循环有很大储备力量,但当动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少。一旦心脏负荷突然增加而致心肌氧耗量增加,而冠脉的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛[4]。
表4 两组患者治疗前后血脂变化比较(x±s) mmol/L
组别 项目 治疗前 治疗后 差值
试验组(n=80) 总胆固醇 4.97±1.0 4.26±0.95 0.39±0.77
甘油三酯 1.79±0.80 1.54±0.52 0.25±0.51
高密度脂蛋白 1.18±0.44 1.24±0.39 0.05±0.24
低密度脂蛋白 3.32±1.01 3.04±0.79 0.30±0.62
对照组(n=80) 总胆固醇 4.89±0.78 4.83±0.74 0.05±0.52
甘油三酯 1.69±0.65 1.58±0.59 0.12±0.45
高密度脂蛋白 1.19±0.23 1.20±0.24 0.02±0.16
低密度脂蛋白 3.10±1.01 3.09±0.87 0.01±0.78
实验证明:脑心通胶囊对“血瘀”的全血高切、低切黏度、血浆黏度、还原黏度、血小板黏附率均有显著降低作用;可抑制ADP诱导的血小板凝剂;可明显抑制血栓形成,且有一定的量效关系;可增加犬心肌供血,改善心功能;降低LDH和CK活性,缩小心肌梗死范围,提示脑心通胶囊具有抗急性心肌缺血作用[5]。
脑心通胶囊不但是“脑心同治”理论的精髓,也是中药领域率先取得国内外抗AS和稳定易损斑块循证医学研究证据的专利中成药!研究表明,脑心通胶囊不但有保护血管内皮细胞功能,而且具有抗动脉粥样硬化(AS)的作用和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。本次研究临床试验中采用脑心通胶囊联合常规抗心绞痛药物治疗,能进一步减少心绞痛发作频率,减轻发作时疼痛程度和持续时间,改善心电图异常和中医症候表现,且有助于调节血脂,降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平,同时升高高密度脂蛋白水平。临床试验未发现明显不良反应现象,应用安全,值得临床推广应用[6]。
参考文献
[1] 董秋立.脑心通对动脉硬化兔血管内皮功能的保护作用探讨[J].中西医结合杂志,2005,4(3):328-329.
[2] 娄莉.脑心通对血管平滑肌细胞增殖的影响及机制[J].内蒙古中医药,2008,10(4):36-37.
[3] 王新.步长脑心通胶囊的疗效观察[J].中国实用医药,2011,15(11):14.
[4] 刘胜强.中药脑心通对血管内皮细胞的作用[J].第四军医大学学报,2009,30(9):856-859.
[5] 赵步长.中医脑心同治论[M].北京:人民卫生出版社,2010:12.
第4篇：合同管理方案范文
关键词：冠字号；RFID；二维码
人民币纸币上的编码又称冠字号码，"冠字"是印在纸币上用来标记印刷批次的两个或三个英文字母，由印钞厂按一定规律编排和印刷；"号码"则是印在冠字后面的阿拉伯数字流水号，用来标明每张钞票在同冠字批次中的排列顺序。钞票冠字号码是钞票的唯一身份编号，对冠字号码进行记录、存储、分析，实现钞票冠字号码管理，将改变钞票“不记名”的特性，对加强银行现金交易管理，防范假币、洗钱风险，打击与现金交易相关的违法犯罪活动具有积极意义。该方案主要解决现金运钞环节的安全管理和银行现金流转环节的安全管理和可追溯管理方案。
现金流转环节的现状和存在的问题
1、人员和车辆管理上存在的风险
银行的守押任务和其它营业业务系统和设备的维保都采用外包。当前押运模式以车为单位，固定司机、押运人员及随车业务员，当班人员熟知当天押运路线及搭伴人员，较容易产生职业操守风险。同时由于守押公司人员流动性较大（年流动性达50%以上），营业网点在身份核实上也存在一定风险。
2、钞箱交接没有货币编号
只要钞箱用RFID编码，没有冠字号编码跟踪。金库输出后通过运钞车到达营业网点，营业网点回到金库的流转过程，都需要重复清点，清点工作虽然都有清分机、点钞机耗费大量的人力物力。
清分中心可完成冠字号登记，出库后货币流向无从知晓，管理上存在追溯风险。从哪个柜员输出给那个客户对应的冠字号是多少根本无法追溯。
3、ATM投款追溯问题
目前ATM投款都有冠字号登记，但是银箱、冠字号、时间、操作人员等溯源信息不完整且无法关联，过程难以追溯，只有冠字号登记，在风险发生后无法进行有效定位和追溯。
4、冠字号的登记和载体不合理
目前大部分的冠字号在清分中心输出后以U盘或者光盘形式存储和上送系统。信息携带很不方便，现有系统配套技术和运营风险较高，系统改造成本投入大。
方案系统概述
根据笔者多年金融产品应用经验，设计一套较为完善的实现方案，通过方案的现金流向信息管理系统，配合RFID和高容量加密二维码以及指纹身份识别技术实现有效的现金冠字号追溯和安全的运钞交接系统。
方案的特点
1、随机安排运钞车辆、押运人员和司机
该子系统采用B/S方式，完成基础数据录入与维护，数据查询，业务管理，身份鉴别，设备故障报修，维护确认等管理工作。部署简单，使用方便，具有完善的权限管理功能，只需通过浏览器即可完成所有的操作管理，其便捷性和实用性在多年的应用中得到了用户的广泛赞誉。
主要特点：
押解任务下达全部信息化操作，人员安排具有随机性，任务及时下达至身份识别终端，采用活体指纹特征识别押解人员身份；
所有押运交接流转进行电子化，每个操作步骤都提供规范化处理手段，系统操作权限分配严密，只有特定人员方可修改档案；
所有人员信息由安保部门统一录入，存储于银行数据库中，利用银行专网实现网络传输，人员档案变化时系统同步实时更新；
金箱包通过RFID实现批量自动化识别，提高识别准确性和交接效率；系统自动生成详细的金库进出数据报表，无需人工统计；
2、智能封闭加钞子系统
该系统投产后，通过对加款环节的实时数据采集，实时数据监控，实现了对每个钞箱在整个流程的记录、回溯、核检机制。
通过该系统，管理岗可以实现对指定钞箱的精准定位、追踪。实现问题、责任落实到具体时间、具体岗位、具体人员、具体机具、具体清分机。
通过系统与清分机的冠字号记录数据的联动处理功能，实现了通过最终客户取款的机具和时间，完成对ATM钞箱加钞全流程的冠字号追踪回溯。
在原有系统中增加一个子模块，将冠字号信息和客户存取帐号对应信息上送系统，就可以做到冠字号的追溯，投钞时操作人员必须扫码加钞实时上送。
3、清分中心编码输出环节可控，产生基础溯源信息
清分机获取冠字号传送给专用二维码信息编码同步打印封签机，输出带整打钱币冠字号的二维码票据，与货币同步打包捆扎。这样将含冠字号信息封签的货币运至各网点，通过各流转网点的识读确认，掌握人民币的具体流向。
4、交付接收责权清晰
交接时所以钞箱和捆扎的钱币都有冠字号的二维码封签，交付接收通过专用二维码识别上送确认，每个柜员接收钱币时都只要专用识别扫一下二维码就可以登记领用的钱币冠字号，交付客户时可以将冠字号和客户帐号对接，客户可以在领取钱的同时领取一张带冠字号的二维码单据。届时如发现假钞或其他问题，也可作为追查线索。从而达到责权清晰，数量物品信息完整，流转痕迹清晰可查。
5、减少大量的重复点钞工作
柜员即拆即用、减少重复清点、降低操作差错，在下午下班，交接钱箱时只要扫一下二维码就知道那些直接运回，无需重新清点。
系统相关配置
1、相关设备介绍
1）专用手持机
高防护等级，手持设备，带触摸屏操作，标配军工加密解密大容量二维扫描模块、UHF读写模块及天线，采用WinCE6.0操作系统。用于网点、金库进行现金箱包和现金冠字号录入上送，后台确认等应用。
2）电容式指纹采集仪
用于系统中人员指纹信息录入；
3）身份识别终端
铝合金拉丝面板，嵌入式安装；内置500万像素高清摄像头和电容式指纹仪，IC卡读写器，TCP/IP通讯，用于网点进行身份设备。
4）超高频（UHF）天线和读写器
天线安装于金库门上、以及网点接收运钞车辆的门架上；读写器主要用于清分中心写标签用。
5）各种电子标签
用于钱箱包、车辆上安装。
6）二维码打印终端
在清分中心和网点都配置用于从清分机、点钞机等获取到的二维码进行编码加密然后生成专用的带冠字号的二维码表，跟随现金包装。
2、各网点建设
身份识别用的带二代证和指纹获取和识别的验证终端 一台；RFID 识别终端一套；车辆、身份识别服务器一台；每个柜员配置一台手持式专用加密二维码终端。
3、清分中心，在原有系统基础上配置一台加密二维码信息编码同步打印机若干套，手持式识别器若干套。
4、网络系统、清分系统、点钞系统等都可以就地使用原系统的设备，实现网络接入数据传送的改造。
第5篇：合同管理方案范文
关键词 胺碘酮 心颗粒 房颤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.025
资料与方法
病例资料：选择2005年1月～2006年1月门诊及住院房颤患者共40例，房颤持续时间＜6个月。房颤［1］经心电图或Holter证实。其中高血压病16例，冠心病15例，瓣膜性心脏病4例，除外病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、心功能Ⅲ级以上及超声左房内径>45mm者。按口服胺碘酮组及口服胺碘酮联合口服稳心颗粒组，将病人依来院先后顺序随机分为A、B两组。A组高血压病9例，冠心病8例，肺心病3例，瓣膜性心脏病2例；B组高血压病7例，冠心病7例，肺心病2例，瓣膜性心脏病2例。
方法：A组口服胺碘酮，第1周0.6g/日，第2周0.4g/日，第3周减至0.2g/日维持口服；B组口服胺碘酮同A组，同时口服稳心颗粒(成分：甘松、三七、党参、黄精、琥珀)9g/次，3次/日。治疗期间A、B组均口服阿司匹林100mg/日，预防栓塞并发症。所有病人每2日做心电图1次。
结 果
平均复律时间及用药量：A组患者平均复律时间36.3±9.6天，胺碘酮累计用量11.4±3.8g。B组患者平均复律时间21.8±8.3天，胺碘酮累计用量8.6±4.1g。平均复律时间两组比较，经t检验P
两组不良反应发生情况：A组2例心动过缓
讨 论
房颤是临床最常见的心律失常，其发生率随年龄的增长以及基础心脏病的发生而增高。胺碘酮有良好的抗心律失常作用，但个体差异大，长期使用可出现多种不良反应［2］。房颤属中医学心悸、喘证、虚劳病范畴，认为其病乃是虚甚或瘀血阻滞，心失所养所致，治疗应以补虚泄实、活血化瘀、行气通络为主。而稳心颗粒方中甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有益精壮筋骨，膜稳定作用，能抑制钠钾通道，降低心肌细胞的自律性，并能延长心房肌、心室肌及传导系统动作电位时程，能有效抑制折返激动，对心房颤动方面的抑制作用与奎尼丁相同；党参补中益气、养血生津，能益脾胃、生精阳、补肺气；三七止血化瘀行滞；琥珀可镇惊安神，用以宁心复脉；黄精补脾阴、益中气、润五脏、强骨髓、长肌肉、养阴润肺、补脾益中。以上诸药合用达到益气养阴，定悸复脉，活血化瘀之功效［3］。本研究结果显示胺碘酮与心颗粒联合应用可缩短房颤患者转复窦律的时间，减少胺碘酮的用量，减少不良反应的发生。
参考文献
1 杨延宗.阵发性心房颤动的治疗策略.临床心血管杂志,2008,24(3):161-162.
第6篇：合同管理方案范文
【关键词】综合管理系统；通信传输线路；优化方案
通信事业与国家经济发展、人民日常生活息息相关，而通信传输线路作为传递信息的载体，其质量好坏与运行效率，直接关系到通信信息传递的实际效果，为了进一步满足人们对通信质量的要求，给广大人民群众更加满意的通信服务，我国通信部门与相关技术研究方，通力合作，在通信传输线路工程的优化方案方面，提出了以综合管理系统为基础，分模块、分层次的开展通信传输线路工程，实现该工程建设的效率提升，确保通信传输线路的质量达标、通信稳定，从而全面推动我国通信事业的发展。
1.通信传输线路工程应用综合管理系统的优势分析
通信传输线路工程作为通信事业发展的基础建设内容，其工程质量与建设效率，决定着通信事业发展的稳定性，如何更加优化的制定与完善通信线路工程建设方案，已经成为有关单位、企业重点研究的问题。因此，借助于目前广泛应用于国家基础事业建设、民用通信建设中的综合管理系统，进一步优化通信传输线路工程的方案，成为了我国通信部门和通信传输线路实施方非常重视的内容。笔者结合自身多年的工作经验，以及综合管理系统的实际运用情况，将通信传输线路工程应用综合管理系统的优势，总结如下。
1.1 通信传输线路工程方案系统化，建设效率明显提升
一般情况下，通信传输线路工程方案，在运用综合管理系统后，会根据该工程的实际需求，分为不同功能的模块，这些模块主要涉及到管理、查询、检测、编辑等内容，使整个通信传输线路工程方案体现出系统化特点，更加高效的开展通信传输线路工程建设工作。因此，随着综合管理系统在我国各行政机关、企事业单位中的应用越来越广泛，作用于各行各业中的通信传输服务的基础线路也应该跟上综合管理系统运用的步伐，更加合理的、系统的制定通信传输线路工程方案，保证综合管理系统能够具备完善的、相符的通信传输线路。
1.2 相应技术不断完善与创新，为综合管理系统的运用、通信传输线路的改良提供了技术基础
近年来，中国经济高速发展的同时，在科学技术、民生工程等方面也取得了非常大的进步，从事于综合管理系统、通信传输线路的研究人员和专家不断增多，相关技术得到了思路完善与理念创新，并在实践中得到了有效的检验。因此，从目前我国高新技术的发展情况来看，通信传输线路工程方案的优化，在利用综合管理系统上，有着较为突出的优势，如何在各部门、各行各业中有效利用综合管理系统，开展相应的通信传输线路工程，已经成为各方关注的重点内容。
2.以综合管理系统为基础的通信传输线路工程实例分析
2.1 电力通信传输线路综合管理系统
以苍南电网为例，其在1997年，初步构建了龙岗-宜山-钱库三线PDH系统，并在2000年的时候，建成SDH系统，且将其扩展为22个占点。2002年，苍南电网开始正式建设电力信息综合管理系统，截止到2012年初，已有光纤网点达到40多个，主要采用OPGW光缆与ADSS光缆，可以通过不同的通信路径来连接主备网络，或是通过不同的设备来连接网络。
该通信传输线路综合管理系统，主要采用Web的浏览方式，利用客户端计算机的IE浏览器，就可以实现相关操作，大大降低了对系统的操作难度，有效提高了系统的运行速度。另外，电力通信传输线路综合管理系统，其主要功能可以分为系统管理、设备查询与管理、数据收集与整理、地图的编辑绘制，以及电脑打印等。
2.2 地铁安防通信传输线路综合管理系统
以中国安防行业网提供的数据和模型图，地铁安防通信传输线路综合管理系统主要包含了主机、备机、客户端、安检信息系统、门禁控制系统、视频监控系统、火灾报警系统、公共广播系统、时钟同步系统、智能检测系统等。纵观国内城市轨道交通建设，多条交通线路逐渐构成大规模的城市交通网络，轨道线网的综合接入与联网管理需求提出，大安防集成系统――以一套平台为核心，将视频、门禁、报警以及其它子系统集成，多条线路统一管理将是非常明显的趋势。
3.关于以综合管理系统为基础，优化通信传输线路工程方案的合理策略
3.1 加强综合管理系统的开发力度，将其合理运用到通信传输线路工程中
通过上文的分析，可以看出，综合管理系统目前已经在我国各生产领域、管理部门中得到了应用，对通信传输线路的方案制定与实际落实产生了非常明显的作用，更加合理、高效的构建了通信传输线路网络。因此，在今后我国通信事业的发展进程中，在通信传输线路的方案研究与实际建设中，应当继续加强对相关综合管理系统的研究与开发，充分结合所建通信传输线路工程的具体特色，使综合管理系统与通信传输线路相结合，从而制定出最优化的通信传输线路。
3.2 加大相关专业人才的培养力度，增加其实习检验机会
综合管理系统的开发与通信传输线路工程的方案制定，如果没有专业的人员进行，就只会是纸上谈兵，做不出实际成果来。而我国目前从事这方面的专业人才，在数量上和质量上都还需要进一步提高，要更加努力的缩短与国外发达国家之间的人才差距。因此，我国教育部门及通信行业，应该高度重视对相关人才的培养，通过制定教育政策、增加教育扶持资金等方式，培养出更多的专业人才，使其学到的专业知识与专业技能能够充分作用到通信传输线路工程方案制定与实际工作中。另外，还应该在教育模式上加强改善，通过政企合作等方式，给予相关专业的学生，更多参与实践的机会，在实习岗位上充分检验自身的专业知识。
3.3 提升国家通信部门与地方政府在这方面的监管力度
通信传输线路工程的方案设定与工程建设，必须受到我国通信管理部门的全程跟踪监督与管理，这是保证国家信息安全管理的重要手段。在运用综合管理系统，进一步优化通信传输工程方案方面，笔者认为国家通信部门及地方政府应当在这方面有所作为，要通过一系列的政策颁布与通信传输线路工程建设条约，合理、合法的开展通信传输线路工程建设；同时，利用诸多媒体渠道等，将综合管理系统推广出去，使其在更多的通信传输线路工程中得到应用，发挥出更大的高效管理作用。
3.4 加深国内外通信传输线路工程对综合管理系统运用的经验交流与合作
国内外通信传输线路工程，由于各地区环境不同、工程作用对象不同，所以在方案设计与实际建设过程中，对综合管理系统的运用方式，以及所面临的的各种问题也会有所不同，各自都有着相对突出的优势存在。因此，以综合管理系统为基础，优化通信传输线路工程方案的必要措施之一，就是要加深国内外通信行业在传输线路工程方面对综合管理系统的经验交流与合作，不断丰富自身的应用思路，不断完善相应的应用方式，从而更加灵活、更为高效的将综合管理系统作用到通信传输线路工程中。
4.总结
综合管理系统在我国通信传输线路工程方案制定与实践建设中的作用越来越大，如何有效结合两者，促进通信事业的发展，是我国通信部门和有关工程建设方极为重视的内容。
在今后通信事业的发展进程中，要加强综合管理系统的开发力度，加大相关专业人才的培养力度，提升国家通信部门与地方政府在这方面的监管力度，并加深国内外通信传输线路工程对综合管理系统运用的经验交流与合作，从而实现通信传输线路工程方案的优化，提高综合管理系统的运用效果。
参考文献
[1]刘艳强.对移动传输线路综合管理系统的研究[J].中国新通信，2013（15）.
[2]孙晓巍.电力通信线路综合管理系统的研究与开发[D].华北电力大学，2012.
第7篇：合同管理方案范文
心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常，发生率随着年龄增大而呈大幅度提高，且主要发生于有心血管病的老年人。持续性房颤是指持续时间>7天，一般不能自行转复的房颤。房颤容易使心房内形成血栓引起诸多脏器栓塞性并发症，有很高的致残率和病死率。胺碘酮应用于房颤复律已充分证实有效[1]。稳心颗粒是近年国家批准的第一个治疗心律失常的纯中药复方制剂，临床研究显示对多种快速性心律失常包括房颤有一定的疗效[2,3]。 稳心颗粒和胺碘酮合用是否进一步提高房颤复律?是否会增加不良反应为此本研究进行了临床观察。
1 资料与方法
1.1 病例选择 各种心脏病引起的阵发性房颤，初发48小时内，心室率 1 小时的患者。除外病态窦房结综合症，Ⅱ度以上房室传导阻滞，新近发生的完全性束支传导阻滞、预激综合症及心功能Ⅳ级者，对于甲状腺功能亢进、感染、电解质紊乱，在病因未解除前不予复律。随机分2组：稳心颗粒联合治疗组 (治疗组)例，40男性 23例， 女性18例，年龄61～77岁，平均71.8岁；胺碘酮组( 对照组) 3 5例，男性22例，女性23例，年龄62～7 8岁，平均71.5岁。两组年龄差异无统计学意义( P> 0. 0 5 )，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均口服给药。两组胺碘酮的服用方法为： 第一周200mg ， 每 日3次，第二周减至200m g，每日2次；第三周起200mg ，每日1次。治疗组加用稳心颗粒 9 g冲服，每日3次( 胺碘酮选用上海信谊九福药业有限公司生产；稳心颗粒选用山东步长制药有限公司生产) 。具有卒中高危因素或具有≥2项以上中危危险因素的房颤房颤患者予华法林治疗。
1.3 观察指标 (1) 患者的症状、心律、心率及血压的变化。(2) 用药后 A F的转复率及平均转复时间。(3) 不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计算数据用x±s 表示， 组间比较采用 t 检验。以P
2 结果
2.1 临床疗效 治疗后联合用药组转复率为88.6％， 胺碘酮组转复率为54.3％， 2组比较差异由统计学意义( P< 0.05)。同时联合用药组的转复时间也较胺碘酮组明显缩短， 差异有统计学意义( P< 0.05 ) ， 见表 1 。
表1 肠镜治疗组与手术治疗组比较
2.2 不良反应 治疗组除有4例轻微的头晕、恶心外，未发现其他不良反应。两组均未发现甲状腺功能异常等表现。
3 讨论
房颤是临床上一种常见的心律失常，心房特殊的解剖学和生理学基础决定了房颤容易复发。其发病率随着年龄的增加而上升。据Framingham心脏研究报道，年龄在55岁以上每增加10岁，心房颤动发病率将相应上升1倍。老年人由于冠心病、高血压、糖尿病等病理因素易发生心肌缺血，导致心房肌电活动的非均质性程度加重，使不同部位心房肌电活动的空间向量及弥散差异性更显著。
AFFIRM研究中对死亡的患者进行原因分析发现，维持窦性心律是反映患者生存率高低最强的独立预测因素。目前，尽管各种介入方法治疗房颤取得了一定的进展．但药物仍然是治疗大多数阵发性房颤的首选措施。对于冠心病、高血压伴左心室肥厚、充血性心力衰竭等器质性心脏病，因为普罗帕酮等Ⅰ类药物可以增加室性心律失常而慎用。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，由于没有负性肌力作用可以用于以上患者，且对于持续了几周的房颤效果优于Ⅰ类心抗律失常药物[4]，目前在临床应用中已取得了显著的成效 。
步长稳心颗粒由步长制药公司生产，是中国第一个调节多离子通道( Na＋、K＋、Ca2＋) 的抗心律失常中成药。其主要成分党参、黄精、三七、甘松、琥珀，其中党参、黄精益气养阳；甘松、三七行气止痛，理气化瘀；琥珀宁心复脉，定惊安神，活血利水，合方共奏具益气养阳、定悸复悸、活血化瘀之功效，对气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心房颤动有较好疗效 。现代药理研究表明，该药具有改善心肌缺血、缩小心肌缺血范围、增加有效血容量、提高心输出量、减少外周阻力、降低全血粘滞度，抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原等作用。因此，除了抗心律失常之外，稳心颗粒同治疗慢性心力衰竭的西药联合应用，可能还起到协同增强心功能的作用。
本组结果表明，胺碘酮与步长稳心颗粒合用治疗阵发性房颤，能有效改善症状，提高治疗效果，缩短复律时间，与对照组比较，差异有统计学意义(分别为 P
参考文献
[1]Fuster V，Ryden LE，Asinger RW，et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with artrial fibrillation．Eur Heart J 2001；22（20）：1852-1923.
[2]周玉萍，张文军．稳心颗粒治疗气虚血瘀型快速性心律失常临床研究.中医杂志[J] 1993;34(8):476～478．
第8篇：合同管理方案范文
【关键词】 福辛普利； 胺碘酮； 阵发性房颤； 疗效
心房颤动(房颤)是一种常见且危害严重的心律失常， 在临床上可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤3种，其中阵发性房颤是指发病在72小时内可以转复的房颤。阵发性房颤随着时间推移，常演变为持续性房颤和永久性房颤，对患者造成更大伤害。在治疗阵发性房颤的方法中，药物维持窦性心律仍是指南推荐的一线治疗。胺碘酮则是最常用的药物之一，但有效率只在50%～70%左右。近些年已相继有文献报道，胺碘酮和ACEI类药物(血管紧张素转换酶抑制剂)合用可提高阵发性房颤患者窦性心律的维持率［1，2］。本研究选择ACEI类药物福辛普利联合胺碘酮治疗阵发性房颤，对此进行了对照观察。
1 资料与方法
1 一般资料
选择2006年2月～2008年6月我院门诊和住院的96例阵发性房颤复律后患者，其中男性44例，女性52例，平均年龄(54.3±8.2)岁。随机分成两组:治疗组48例，其中男性21例，女性27例，平均年龄(55.6±7.9)岁；对照组48例，其中男性23例，女性25例，平均年龄（53.5±8.6岁）。两组患者均经病史、体格检查、血生化、心电图、动态心电图及超声心动图检查，符合如下入选标准: ①有反复房颤发作(年发作次数>5 次) ，并至少有2次为心电图或动态心电图证实者；②无明显心衰；③未发生过心肌梗死；④无糖尿病肾病及蛋白尿；⑤非甲状腺功能亢进症和电解质紊乱所致房颤；⑥左心房内径0.05）。
1.2 治疗及观察方法
治疗组患者口服胺碘酮（商品名:可达龙，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，批准文号:H19993254）和福辛普利（商品名:蒙诺，上海施贵宝制药有限公司，批准文号:H19980197），对照组患者单服胺碘酮。胺碘酮服用方法:第1周，每次0.2 g，每日3次；第2周每次0.2 g，每日2次，第3周改为每日0.2g，持续治疗12个月；福辛普利服用方法:每日10 mg，治疗期间血压降至90/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa)，则福辛普利剂量减半。所有患者在观察期间不加用包括β受体阻滞剂在内的其它抗心律失常药物和其它RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）抑制剂。服药期间观察患者的不良反应，复查心电图及肝肾功能、血尿常规、甲状腺功能，并在治疗前和治疗12个月后分别检查超声心动图。
转贴于
1.3 统计学方法
数据用均数±标准差(x ±s）表示，用t检验和χ2检验进行数据分析，P
2 结果
2.1 疗效比较
两组患者治疗12个月后，治疗组窦性心律维持率明显高于对照组（P
2.2 不良反应
治疗组出现3例低血压，其中1例将福辛普利剂量减半使用仍不能耐受，2例出现甲状腺功能异常，中途退出，其余45人完成观察；对照组1例出现甲状腺功能异常，1例出现窦性心动过缓不能耐受，中途退出，其余46人完成观察。
3 讨论
研究证明，阵发性房颤的发生与心房内特殊的结构如肺静脉、上腔静脉、冠状静脉窦、界嵴等处的心肌组织内存在"类起搏细胞"有关。这些细胞能发放快速冲动，同时心房肌在快速的心房冲动驱动下发生电重构和组织重构，导致阵发性房颤反复发作，并使房颤逐渐演变成永久性房颤。同样研究证明，RAS系统在房颤患者心房重构中起激活作用，AngⅡ(血管紧张素Ⅱ)是主要的效应分子，干预这一病理生理过程可减少房颤的发作。近年来， ACEI类药物在房颤治疗中的作用受到关注。Ueng等［3］观察145例持续性房颤患者电转复后房颤复发率与单用胺碘酮相比，胺碘酮加用依那普利组复发率显著降低。目前认为，ACEI类药物预防和调整心房重构的机制可能包括：减轻心房扩张，降低左室舒张末压和心房压预防心房纤维化，调整交感神经的张力，调整离子流或不应期，从而减少房颤的复发［2］。
本研究通过选用ACEI类药物福辛普利与胺碘酮联合使用，观察到其对阵发性房颤患者的窦性心律维持和延缓左房扩大方面明显优于胺碘酮单用，证明福辛普利是治疗阵发性房颤的有效药物，值得临床选用。
参考文献
1 殷跃辉，刘增长，杨小渝，等.小剂量胺碘酮与培哚普利联合治疗阵发性心房颤动的临床疗效.中国循环杂志，2004，19:19～21.
2 顾红娟.依那普利与小剂量胺腆酮联合治疗阵发性房颤的临床观察.吉林医学，2005，26(6):649～650.
第9篇：合同管理方案范文
关键词 对立违抗障碍；家庭影响因素；家庭干预方案
分类号 BR395
1 引言
对立违抗障碍是一组以对权威人物的抗拒、挑衅、公然违抗、敌对等行为为典型特征的障碍，包括情绪失去控制，与成人争吵，易激惹，公然违抗他人等症状表现。对立违抗障碍属于破坏障碍之一，在儿童青少年中患病率较高：国外调查发现患病率在2%～16%之间，而国内调查7～15岁的青少年时发现ODD的患病率为8%。本文中提到的ODD是指对立违抗障碍，而ODD症状是指对立违抗障碍的症状表现，如情绪失去控制，易激惹，与成人争吵等。
ODD的发病原因比较复杂，影响其症状表现的原因也很多。目前研究倾向认为是由生物学因素和心理社会因素共同作用引起的。在生物学因素方面，有研究发现ODD儿童的肾上腺雄性激素的水平比正常儿童高；ODD儿童在遇到精神刺激时，皮肤电传导和心跳比率降低，表明ODD儿童对刺激的反应能力减弱。近年来在对ODD患者的执行功能进行研究时发现ODD患者行动缺乏目的性和计划性，意志力薄弱，可能与额叶执行功能缺陷有关。心理社会因素又包括家庭环境、同辈群体、学校环境、社会文化等因素。家庭作为儿童出生和早期成长过程中最重要的环境，对儿童的身心健康发展起着关键性作用。
本文通过回顾ODD的有关研究，从家庭系统论的角度探讨了家庭因素对儿童ODD患病率和症状的影响，综述了家庭相关的干预措施，旨在强调影响儿童ODD患病情况的重要家庭因素，并从家庭角度对国内儿童ODD的预防和临床干预提供参考。
2 家庭影响因素
家庭影响因素涵盖了与家庭相关的各个方面。本文将从家庭系统论的角度对家庭影响因素进行梳理。该理论将家庭看成一个完整的单位，看成一个系统，家庭成员是系统的组成部分，每个成员之间都是交互作用的。近年来，学者们注意到家庭作为一个系统可以划分为三个水平：整体水平、互动水平、个体水平，不同水平对个体的影响不同。本文将尝试从家庭的三个不同水平来综述对儿童ODD患病率和症状产生影响的家庭因素。
2.1 整体水平
就整体水平而言，家庭被看作一个完整的单位和系统，它将作为一个整体对家庭成员发挥作用。本文中，整体水平包括家庭的社会经济地位，家庭完整性，家庭氛围（家庭成员之间的亲密度、矛盾性、情感表达方式等）等方面。
2.1.1 社会经济地位
社会经济地位是对家庭的经济收入、社会地位等家庭物质文化条件的综合评估。以往许多研究都表明家庭较低的收入、失业、贫困等不利的经济状况都与儿童的对立违抗等破坏密切相关。早在2002年的研究综述就得出结论，在低收入家庭中，ODD的患病率更高。新近研究的结论是一致的，Harvey，Metcalfe，Herbert和Fanton（2011）及Forssman，Eninger，Tillman，Rodriguez和Bohlin（2012）均发现，家庭收入低、少数族群、家庭不完整等因素都与青少年对立违抗等破坏问题显著相关，且前者对后者有显著的预测和解释作用。
社会经济地位奠定了家庭的物质和精神基础，由此影响着整个家庭环境。有研究发现，社会经济地位对于压力、冲突、父母的抑郁和敌对等因素有间接作用，而压力、冲突等因素又直接影响孩子的ODD症状。这在一定程度上揭示了社会经济地位对ODD症状的影响机制：社会经济地位对家庭环境有着重要影响，而家庭环境对于儿童行为起着直接的塑造作用。一般来讲，较低的经济地位意味着家庭中收入较少，生活环境较差，生活水平较低，面临的生活压力较大，家庭中相应的冲突也更多。因而增加了孩子的ODD患病率，导致孩子的ODD症状更加明显。
2.1.2 家庭氛围
家庭氛围是家庭生活中人与人之间相互联系时所形成的一种气氛，它是笼罩在家庭中的特殊氛围，直接影响着家庭成员的内心感受，对家庭成员的成长起着潜移默化的作用。家庭氛围的评价指标包括亲密度、情感表达、矛盾性、独立性等多个维度。良好的家庭氛围应该是相互支持，冲突较少，情感表达恰当，矛盾性较低，各个成员间相对独立的，而不良的家庭氛围则恰恰相反。回顾以往研究发现，家庭的亲密度和矛盾性两方面与ODD的症状有着密切相关。
家庭的亲密度是家庭成员情感连接的重要标志，代表家庭凝聚力强弱。具体表现在家庭成员之间是否相互支持和帮助、共同参与家庭事务的意愿、家庭氛围是否和谐等方面。亲密度高有助于孩子形成健康的心理和行为方式，对孩子的ODD等破坏也有缓解作用在一项追踪研究中发现，家庭凝聚力是孩子心理健康的重要影响因素，而且对孩子的内化问题及注意力障碍发挥起着很大作用。国内有学者研究发现：在对健康家庭、单纯ADHD组家庭及ADHD伴ODD组家庭的现实亲密度因子和理想亲密度因子进行比较时发现，这三组在两个亲密因子上得分存在显著差异（分别为p
家庭中的矛盾性考察了家庭成员之间发生冲突的情况。家庭中如果存在过度的冲突和矛盾，且得不到合适的化解，将会恶化家庭成员之间的关系，导致或激发孩子的破坏，对ODD症状起着推波助澜的作用。Lavigne等（2012）在对患有ODD的孩子考察发现：家庭中的冲突和压力会直接影响到孩子的ODD症状。并通过父母的抑郁和抚养方式、孩子的情绪管理等来间接影响到孩子的ODD症状，说明家庭中的冲突会正向预测孩子的ODD症状。家庭中的矛盾性会增加孩子的ODD症状，反之，孩子的ODD症状也对家庭中的矛盾性起着推动作用。另有研究发现，ODD患者家庭更多地存在高度的愤怒、频繁的争吵，且在其他共患疾病得到控制以后，ODD仍可以显著地预测家庭和社会功能失调。同样，国内研究也发现，ODD儿童的家庭比健康家庭中存在更多的矛盾性，表明ODD儿童家庭中，家庭成员之间存在明显的争强好胜、易怒、相互责备和批评，缺乏相互关心，不能和睦相处。刘津和王玉凤（2007a）更进一步发现夫妻间的长期冲突可使ADHD共患ODD的比例增加4.04倍。这意味着，ODD儿童家庭成员间的矛盾冲突比单纯ADHD家庭和健康家庭更加剧烈，这样的矛盾冲突也会增加儿童患ODD的概率。
家庭亲密度和矛盾性分别是考察整体家庭氛围最关键的积极指标和消极指标，最能够体现家庭成员之间的关系以及家庭生活的氛围。亲密度高的家庭中，家庭成员之间相互支持帮助，家庭氛围和谐，这一方面可以为孩子成长提供安全和睦的心理氛围，一方面可以帮助孩子习得积极建设性的问题解决行为。反之，如果家庭成员相互冷漠、疏离，甚至矛盾冲突强烈，则会引发紧张、冲突、压抑的家庭氛围，一方面孩子会缺乏应有的安全感，易形成焦虑、孤僻等负面情绪，另一方面孩子还可能习得对抗冲突式的行为模式，导致ODD症状的产生。
2.2 互动水平
互动水平又称子系统水平，是指两个或以上的家庭成员之间的互动作用，例如父母对子女的教养方式、夫妻关系等，它隶属于整体的家庭系统。家庭子系统之间相互影响，并共同作用于整个家庭及其中的个体。在互动水平上，以往的研究主要探索了父母教养方式对儿童ODD患病率和症状的影响，近年来有些研究也考察了夫妻关系对ODD患病率和症状的影响。
Pfiffner，McBumett，Rathouz和Judice（2005）、Miller，Loeber和Hipwell（2009）和Burnette（2013）在研究中都发现，父母惩罚性的养育方式和父母温暖程度低与孩子的破坏行为相关并对其有预测作用。Boden，Fergusson和Horwood（2010）在研究ODD等障碍的家庭风险因素时发现，父母的适应不良行为、虐待孩子、对孩子实施家庭暴力都可以显著预测青少年期的ODD。另有学者发现，母亲对孩子情绪的辅导是儿童ODD症状的保护性因素。国内有学者研究发现，ODD儿童的父母在惩罚、干涉、拒绝养育方式因子方面得分显著高于没有ODD儿童的家庭。另有学者研究ADHD儿童共患ODD的影响因素时发现，父母责骂孩子每周2次以上，是ADHD共患ODD的危险因素，预测系数达到了53.5%。
ConnoL Steeber和McBurnett（2010）和Lanza和Drabick（2011）研究发现，缺乏家庭规则，缺少父母监管是ODD症状的危险性因素，可能会增加ODD的发生，意味着放任自流的家庭养育方式也会增加ODD症状。Duncombe，Havighurst，Holland和Frankling（2012）发现，不一致的管教纪律，负面情绪的表达会促发孩子的破坏问题和情绪调节问题。国内学者也发现，ODD儿童家庭中父母的偏爱、父亲的过度保护显著高于一般家庭。
近来学者研究发现，ODD儿童父母的不良养育方式影响并可以预测ODD症状，而ODD症状也反过来推动了不良的养育方式。也就是说，这两者之间会形成一个恶性循环，不良的养育方式引发ODD症状，而ODD症状更加恶化了父母的养育方式。但另外一方面，良好的养育方式可以促进ODD症状的好转，这种症状的好转又可以增强父母的自我效能感，强化良好的养育方式。Gardner，Shaw，Dishion，Burton和Supplee（2007）的研究发现，只要采取一点点的预防性干预措施——积极主动地教养孩子，就可以有效地降低孩子的ODD症状。Blanchard （2008）和Boyle等（2010）的研究都表明，提高父母的抚养技能，改善父母养育方式可以有效的减少孩子在家庭中的对立违抗行为。国内刘津和王玉凤（2007b）和张文武（2011）都研究发现，父母培训法（parent training）对于改善共患ODD的ADHD患者的ODD症状有很好的效果，这种改善效果好于单纯使用药物疗法。
上述互动方式有关的研究都充分说明，养育方式与ODD的相关。从应激-易感性模型出发，可以认为在ODD儿童本身就带有易患该障碍的人格特质基础上，父母对子女的管教表现为惩罚、冷漠、过度干涉或过度保护、不一致的管教纪律等因素可以构成应激源会引发儿童的ODD。且双方不断累计，相互作用，产生双重效应，导致ODD问题越来越严重。这充分说明了养育方式和ODD及症状之间的相互作用关系，也启发父母改善教养方式，增加亲子间积极互动，以减少ODD患病率，缓解孩子的ODD症状。
夫妻关系方面，有研究表明，在ODD儿童家庭中，父母间存在明显的夫妻冲突甚至暴力行为，这与孩子的ODD患病率和症状相关显著，且具有预测作用。夫妻冲突如何影响儿童ODD症状，这可能是儿童社会学习的结果。儿童会学习和模仿父母解决问题的方式，当家庭中夫妻间冲突和暴力较多，儿童则学会了以暴力和敌对的方式来解决问题。
在上述互动水平中，不仅父母的不良养育方式这种直接作用于儿童的方式会影响到儿童的ODD患病率和症状，而且夫妻关系、夫妻相处和夫妻冲突也会对ODD有影响。这可能是因为夫妻之间的关系与相处影响着夫妻各自的情绪、行为，而这种情绪、行为又会体现在跟孩子的互动上，造成在养育孩子的时候没有能力感，所以采用惩罚性的、温暖感低的方式教养孩子。
2.3 个人水平
个体水平聚焦于单独的家庭成员自身。在这个水平上，主要从父母和儿童这两个个体、两个角度的个体水平去考察。父母个体水平中，以往研究主要考察了父母的精神健康状况、文化水平、父母的压力、心理控制源；儿童水平中，以往研究主要考察了儿童的智力和学习水平、气质特征、其他行为和情绪问题等因素对儿童ODD患病率和症状的影响。
2.3.1 父母的精神健康状况
父母的精神健康状况的好坏会增加儿童的遗传易感性，直接影响孩子的发展，也可能通过家庭环境、父母的养育方式间接影响孩子的成长。有学者在研究中发现，ADHD共患ODD和CD的家庭中，母亲的抑郁和父亲的酗酒的比例都很高。还有学者探讨了破坏儿童与父母的抑郁症之间的关系，研究发现父母的抑郁症状不仅可以导致孩子患有抑郁症状，还可能影响孩子产生破坏，但具体原因还不清楚）。Zisser和Eyberg等（2012）研究了母亲的ADHD对于亲子互动和孩子的破坏的影响。母亲的ADHD症状会降低她在亲子互动中的主动性，且容易忽视孩子的行为，以至于导致孩子破坏增加。Connor等（2010）和Duncombe等（2012）的研究也证实，父母心理健康对孩子的破坏问题和情绪调节有很大关系。国内学者发现，精神病阳性家族史也可以显著预测ADHD共患ODD的症状。
2.3.2 父母的文化水平
较低的父母文化水平对ODD有不利的影响，会增加其患病率和病状。Rydell（2010）在对瑞士患有ADHD和ODD的孩子及其父母进行研究后发现，母亲的教育水平低与ODD和ADHD的高患病率相关。国内研究也有类似的发现：父母文化程度越高，子女ODD的患病率越低。父母文化程度为大学的，子女ODD的患病率最低；父母职业为“个体”的孩子患ODD的比例更高，且差异显著。
2.3.3 父母的压力
除了精神健康问题这样稳定的心理因素，情景性的心理因素——父母的压力也会对ODD症状产生影响。母亲的压力与孩子的破坏存在显著相关，母亲的高压力水平可以预测了孩子在家中的行为问题。母亲和父亲的抚养压力，母亲的工作状况与家庭间的冲突可以预测孩子的内化症状，如躯体主诉（身体不适）、焦虑/抑郁等：母亲的工作与家庭间的冲突，母亲和父亲的抚养压力，母亲认为父亲对家庭事务的参与程度可以预测外化症状，如违纪行为，攻击行为等。Rydell（2010）在考察生活压力和消极的生活事件对ODD和ADHD患者的影响时发现，父母的消极的生活事件产生的压力对于ODD症状有额外附加的作用。
2.3.4 父母的心理控制源
父母的心理控制源也与ODD及其症状有着密切的关系。心理控制源是指人们对行为或事件结局的一般性看法。倾向于内部控制（internalcontrol）的人，把行为结果归因于自己的内部因素，如能力、努力等；倾向于外部控制（external contr01）的人，则会把行为结果归因于外部压力，如命运、机遇和他人（闻吾森，王义强，赵国秋，孙建胜，2000）。有学者调查了墨西哥裔美国人中有行为问题的学龄前儿童，发现学龄前儿童的行为问题和父母的外控心理源有关。国内学者也在研究中发现，ODD儿童的父母在教育成效、子女对父母生活的控制、父母对子女行为控制等问题上的外在控制性较强。这些研究都表明，ODD儿童的父母更倾向于认为儿童不良行为不是由父母本身的控制所能决定的，他们在对待儿童行为问题时，过多依赖或强调客观条件，而不是靠主观积极想办法或努力争取好的结果。
2.3.5 儿童的智力水平
研究结果关于智力和破坏的关系并不一致。通常而言，较低的智力被看作破坏的危险性因素，它不仅影响儿童的学习成绩，还会与后来的破坏有关。然而也有研究表明，高智商也可能与破坏相关，相比正常小女孩，有破坏的小女孩智力测验得分偏高。
2.3.6 儿童的气质特征
气质是儿童早期发展中个性的重要方面。有学者研究发现：儿童早期的某些气质特征如消极的情绪、紧张和不灵活等可以预测儿童后来的外化问题，而抑制性的退缩气质特质则较少与外化性行问题相关。作为一种天生的特质，气质特征对儿童问题行为的影响更多被看作是生理遗传因素，在一项双生子研究中，Gjone和Stevenson（1997）发现基因对气质性情绪和侵犯的相关发挥了显著作用。
2.3.7 儿童的其他行为和情绪问题
ODD最早是作为ADHD的一种伴随症状，后独立出来。研究表明，ODD常共患有ADHD、CD、焦虑、抑郁等行为或情绪障碍。国外报道ODD合并ADHD的几率为35%～64%，而ADHD合并ODD的几率为54%～93%，我国调查发现ODD合并ADHD的几率为51%（苏林雁，王长虹，2007）。此外，ODD共患焦虑、抑郁障碍也很多见，有学者在抽样社区发现ODD共患焦虑障碍为14%，抑郁障碍为9%；国内韦臻等（2005）在长沙市的调查中发现，排除ADHD及其他精神障碍后，发现单纯ODD中学生普遍存在抑郁和不同类型的焦虑障碍，如广泛性焦虑、学校恐怖症等。
个体因素方面，既有来自父母的个体因素，又有来自儿童自身的因素。任何一个因素存在，都有可能促发ODD。不同于互动因素的是，两者不会直接地互相作用。但是这些因素容易与家庭的整体水平和互动水平结合起来，就会起到推波助澜的作用。
3 家庭干预方案
迄今为止，研究者根据影响ODD的因素已经发展出较多的ODD干预措施方案，有学者将其大致分为三类：个人和家庭心理治疗方法、药物方法（medication）和社会治疗（sociotherapy）（Action，2007）。本文结合上述家庭因素对儿童ODD儿童的影响，重点介绍家庭相关的干预方案。在家庭干预方案中，发展最成熟应用最广泛的为父母行为训练，其他家庭相关的干预方案还有结构式家庭治疗，多方法心理教育干预等。这些干预方案有的涉及到家庭的整体水平，有的涉及到互动水平，有的涉及到个人水平，但大部分干预方案会同时涉及到家庭的整体水平、互动水平和个人水平。或者由个人水平促进互动水平，进而促进整体水平。
3.1 父母行为训练
父母行为训练模式是南1968年Patterson和Guillion的“如何管孩子”项目发展而来，也称为父母管理训、家庭行为治疗、父母训练、亲子互动疗法。它的理论依据是操作条件作用原理和社会学习理论，旨在通过改变父母教养方式来改善儿童日常功能。
父母行为训练方案旨在教授父母以高效的行为管理策略替代过于宽松、过于严苛或不一致的行为管理策略。BPT十分重视亲子关系，认为有着良好母子关系的孩子更易服从规则。BPT的基本假设认为儿童的不服从行为是适应不良的家庭互动方式引起的，因而关键在于教授父母如何通过正强化物，例如积极关注、使用代币和具体奖励，以增加孩子的良好行为；如何通过有效、非高压的惩罚措施，例如忽略、出局（Time-out），来应对严重的问题行为：如何正确区别良好行为和问题行为，并对这些行为做出快速、合适的应答；如何正确记录和评估孩子行为的改变。另外，父母适当的指令方式可以增加孩子的顺从：指令委婉化、指令具体化、给孩子一定的反应时间（5～10s），以平静的语气对待孩子。在BPT项目中，出局是一种常用的有效策略，它一般是指让不服从的儿童独自坐在椅子上，在一定时间内将其限定于这一无聊的空间，父母对其抗议不予任何形式的理会。不同BPT项目建议的出局时长不同，但大部分建议年纪较小儿童的出局时间不超过2～5分钟，并且一些项目建议随着儿童年龄增加，如每增长一岁就增加一分钟的出局时间。
BPT项目实质上就是以教授父母运用高效的行为管理策略替代过于宽松、过于严苛或不一致的行为管理策略的一种基本家庭干预方案，不同的研究者和治疗师基于这个基本的理念和原则，发展出了不同的BPT应用变式。BPT模式的具体应用变式主要包括：不服从儿童帮助项目、亲子互动治疗、顽劣年纪系列、三P积极父母项目。
3.1.1 不服从儿童帮助项目
不服从儿童帮助项目，是由Forehand和McMahon博士基于BPT基本模式发展出的针对3～8岁儿童的不服从行为的干预项目。
项目分为两个阶段，父母通过学习示范和角色扮演，在培训中和家中与孩子进行练习。第一阶段是帮助父母对儿童的服从行为和其他恰当行为进行积极的口头和身体关注；对少许的不恰当行为进行“积极忽视”；第二阶段是指导父母对孩子使用清晰的指示，给孩子的服从和不服从行为给予恰当的反应（例如一点特权或出局）。此外，该项目还为父母提供复习讲义，并提供表格以记录结果。在培训中，父母和孩子每周进行1～2次治疗谈话，每次约60～90分钟，总计8～10次。当父母显示出有能力提升或孩子对治疗对话有所反应。则该治疗阶段可以结束。
不服从儿童帮助项目的服务对象是学龄前或低龄的不服从儿童的父母。它的培训方式主要是单独的家庭，通过建立积极的，亲社会的互动模式，不服从儿童帮助项目能够帮助营造家庭成员之间相互支持、和谐共处氛围；指导父母如何应对孩子的不服从行为，改进的家长的育儿技巧：并最终增加儿童亲社会行为，并减少其问题行为。有研究表明，它能够有效的指导父母如何强化儿童的恰当行为和忽视儿童的不恰当行为，提升父母的养育方式，改善孩子的不服从、攻击、发脾气等行为。
3.1.2 亲子互动治疗
亲子互动治疗，是由Sheila Eyberg博士等人于20世纪70年展出的一个针对孩子的严重问题行为的二元（父母，孩子）的干预项目。该项目一般采用两阶段：指向儿童的互动和指向父母的互动阶段来提高亲子关系。
在CDI阶段，父母将学习一些传统的游戏疗法技巧，例如跟随孩子的引导，模仿孩子的游戏，对孩子进行无条件关注等，以选择性地加强亲社会行为，忽略不恰当行为，阻止危险行为。当父母已经掌握了CDI阶段的技巧，就可以开始PDI阶段。在这一PDI阶段，父母除了在治疗师的指导下继续练习在CDI阶段传授的技巧外，还要学习如何有效的传达命令，如何对孩子的恰当和不恰当行为进行回应，如何运用出局等策略。此外，干预课程还包括书写和角色扮演。治疗时间一般为10～20周，每周一小时。
亲子互动治疗最大的特色在于它聚焦于游戏疗法，从父母和孩子二元的角度来改善亲子关系。该项目的培训主要是在社区门诊的环境中进行，也可以在团体环境、课堂和家庭中进行。该项目的评估是与治疗相互交织的。在干预治疗期间，治疗师运用单面镜观察亲子互动，并通过耳机指导家长如何强化孩子的正确行为，减少孩子的问题行为，这样能够及时的纠正父母养育方式。另外，通过游戏的方式，可以有效地拉近亲子之间的关系，促进亲子积极互动。
3.1.3 顽劣年纪
顽劣年纪系列，由Carolyn Webster-Stratton博士等人开发，针对0～12岁有行为问题的儿童，由父母训练、教师训练及儿童训练等三部分干预项目组成。每一项目都包括了超过200份的录像片段，其内容囊括父母、教师及儿童可能面对的一般情景，展现了各情景下解决问题的无效或有效方式，提供了解决一般问题的框架。除了录像片段，每一项目也都包括了针对不同阶段的详细治疗材料，如书、练习活动和家庭作业材料等。
基础的父母训练项目一般为12～14周，每周2小时，干预方式是团体干预，一般每一小组包括12～16位家长；训练具体内容包括针对孩子的游戏训练、鼓励、表扬、有效强化训练和规则设置训练等。培训师通过播放视频，让家长进行讨论，学习具体的问题解决技巧；在团体干预之外，培训师会给父母布置阅读和行为的家庭作业，让父母在家和孩子进行练习。该项目主要是通过家长学习和练习来改善父母的教养孩子的技巧。
教师训练项目类似于父母项目，大约15～25名教师组成一个小组，一般每个月接受一天的训练、或每周2小时（持续18～20周）、或4～6天的全程工作坊训练、或14个2小时的课程。讲授内容包括如何与学生建立积极关系、提升父母，教师合作和父母参与度的策略、教师表扬与积极关注、通过规则设定与出局减少不适当行为等，以提高儿童亲社会水平及其解决问题的能力。培训通过播放视频让教师进行思考、讨论，并学习问题解决策略，以及进行必要的角色扮演；培训师还会把他们看作问题解决专家，鼓励教师间相互支持；在培训之外，培训师还会对学校的孩子进行观察，与教师会面，促进老师和家长之间的沟通。
顽劣年纪系列中的儿童训练项目最初是为了治疗ODD障碍或其他早期行为问题的儿童而开发的，这一项目由心理健康方面的咨询师或治疗师或儿童专家来带领，形式为每周2小时课程的团体辅导，小组成员约5～6人，一般持续18～22周。在培训中，咨询师会对每次团体辅导的内容、目标进行详细阐述，播放视频，并进行一些小组活动。该项目通过向儿童说明行为规范，教授他们合理的表达自己的情绪，指导亲社会行为，可以有效的控制孩子自身的问题行为，加强亲子之间的积极互动。
顽劣年纪系列项目是一个复杂的BPT的应用变式。它从父母、孩子、教师三个角度来对孩子的问题行为进行干预，不仅提高了更多的可选干预方案，也促进三个系统之间的沟通互动及相互支持。它的干预方式为团队辅导，可以促进团体间相互学习相互支持。通过播放视频，可以促进被培训者反思、讨论和学习。
3.1.4 积极教养计划
积极教养计划是由Matthew Sanders博士等人开发的，旨在预防0～12岁儿童的严重行为、情绪及发展问题。依据问题的严重度，其干预治疗具体分为1～5级。
1级为普适性3P，通过媒体和推广活动向父母提供教养策略指导，使用纸质或电子媒体、宣传小册以及录像带，将为行为问题儿童寻求帮助的过程正常化。研究表明，电视教学显著降低了儿童问题行为和父母不适当教养行为，提升了父母的教养自信。2级为选择性3P，通过为父母提供一个简短的1～2时程、20～30分钟的咨询，解决其对孩子行为及发展的困惑。干预材料包括针对行为问题预防与控制的一系列教养策略宣传小册及录像带。3级为初级关注3P，针对孩子有轻微行为问题的情况，提供4个时程（20分钟）的策略训练以及教养策略宣传小册，其教授知识也可适用于家中其他无行为问题的孩子上。若持续几周都无改善，则将转移到更高级的干预治疗中。4级为强化教养技能培训，这一级别的治疗主要针对尚未达到诊断标准，但确实有着严重问题的孩子，具体包括标准、小组及自我指导等不同干预治疗形式。5级为强化3P，主要是家庭干预，针对家庭压力复杂、有严重行为问题的孩子，对家庭成员单独或一起提供个体治疗模式干预（如家访、问题解决技巧及同伴支持等）。
积极教养计划最大的特点是对将儿童的问题进行了等级划分，并针对不同等级进行了不同干预，在前4级中，主要是指导父母的养育方式来预防儿童问题行为的产生，及时干预儿童的轻微问题行为或未达诊断标准的严重问题行为。而在第5级中，则是通过对家庭干预和个体干预，一方面着手从整体水平改变整个家庭的氛围，从互动水平改善父母的养育方式；另一方面也从孩子个体水平角度控制负面情绪和行为。这使得干预方案更加全面而具有弹性和针对性。另外，较别的干预方式而言，该干预方案关注到了早期的问题较轻的家庭，并对这样的家庭采取了灵活的指导，使得这个项目的受众更多，应用更广泛。
以上四大干预项目是最经典的BPT应用变式。另外，还有父母培训八步法、专门针对寄养儿童ODD症状的寄养家庭早期干预。父母培训八步法由Hanf于20世纪60年代始创、由Barkley扩展的培训法。它能有效帮助家长理解孩子产生对抗行为的原因，教给家长如何关注、表扬孩子，如何用一套极为系统的代币方法奖励或惩罚孩子，如何在公共场所监管孩子，如何纠正孩子在学校的不良行为等。寄养家庭早期干预能够有效帮助这些孩子拥有更加稳定的寄养家庭。所有这些项目都已被证明有很好的成本效益。在最新研究中，Enebrink及其同事将BPT的应用扩展到了互联网上，研究结果表明与以往的BPT项目相比，基于互联网的干预治疗效果也是显著的，并且成本更低、普及性更高。
国内学者刘津和王玉凤（2007b）也探讨了父母行为训练对于中国文化下的ODD及相关病症的疗效。该研究以符合DSM-IV诊断标准的30例共患ODD的ADHD患儿为研究对象，对其家长进行每周1次、为期10周的父母八步培训法培训。经过培训后，患儿的所有症状数、ADHD症状数、注意缺陷症状数、多动冲动症状数和ODD症状数都比培训前明显下降（p
经过多年的研究，BPT被学者们一致认为是对ODD干预的最好疗法。Meyer（2001）指出对2～17岁、患有破坏障碍的儿童进行的PMT干预治疗，其中1/3到2/3的儿童症状有显著改善。其它研究也表明，BPT能有效降低父母的惩罚和父母压力、提高父母教养能力感、改善父母养育行为，应成为可能或已患上ODD、CD或ADHD的学前儿童的首要治疗手段。
3.2 其他家庭相关干预方案
3.2.1 结构式家庭治疗
结构式家庭治疗由Minuehin于20世纪60年代创立，是基于一些对家庭动力及其组织的假设而展开治疗的方法。它假设个人问题与家庭的动力和组织有着密切的关系，改变家庭动力和家庭组织的过程，可改变个人及家庭。结构式家庭治疗法的目标不是直接解决问题，而是改变家人的交往方式，使家庭的功能发挥。
国内学者朱振爱和廉鹏（2009）对药物结合结构式家庭治疗和单纯药物治疗进行了对比研究。对象为54例符合DSM-IV中ADHD和ODD诊断标准的患儿，平均年龄（12.6±2.7）岁，平均受教育（5.7±1.3）年。54例患儿随机分为研究组和对照组，对照组单纯药物治疗，研究组采用家庭治疗合并药物，疗程3个月。于治疗前和治疗后1周、12周用Conners父母用量表进行评定ADHD和ODD症状，用家庭环境量表中文版评定家庭环境的影响。结果显示治疗12周后，两组患儿在Conners父母用量表的多动，冲动、多动指数得分均显著下降，但研究组在品行问题、学习问题、心身障碍、焦虑因子明显优于对照组p
3.2.2 辨证行为疗法
父母行为训练模式（BPT）主要适用于12岁及以下的儿童，而且主要是从父母的角度出发来改善家庭环境、亲子互动。针对年龄稍大的青少年自身，有学者提出运用能够改变青少年自身的另一种疗法——辩证行为疗法的技能训练部分。DBT结合了东方接纳和正念原则与西方的行为改变原则，它指导青少年自身运用痛苦承受技巧来接纳和应对糟糕的感受，运用正念技巧走出痛苦迷茫面对当下，运用情绪调节技巧更清楚地认识自身的感受，然后体察每一种情绪，运用人际效能技巧来寻求改变。DBT主要是从孩子自身的角度，运用认知疗法，接纳自身，寻求改变。DBT训练已被证实能显著改善患有ODD的青少年的问题行为。也有研究者指出，针对青少年的DBT干预治疗最好能与家庭治疗相结合。
3.2.3 多方法综合干预
儿童ODD的发病原因复杂，涉及生物学因素和环境因素，因而对儿童ODD的干预越来越倾向于多方法综合干预，例如父母干预结合学校干预，父母干预结合药物干预等。
国内学者张文武、王晓笳、程芳、刘之旺等（2011）评估了父母培训八步法结合利他林的联合治疗方案对共患对立违抗障碍（0DD）的ADHD的疗效。对象为62例符合DSM-IV中ADHD+ODD诊断标准的患儿，用父母培训法联合利他林治疗与单用利他林的药物治疗进行随机对照，治疗10周后撤除父母培训法，在第34周进行随访。以破坏障碍评定量表、家长压力问卷、临床总体印象等评估症状及疗效。结果显示治疗前两组ADHD症状评分、ODD症状评分及CGI评分差异均无统计学意义（p>0.05），治疗10周末及随访34周末均一致显示，两组ADHD症状改善及疗效差异不显著（p>0.05），但联合治疗组对ODD症状的改善和疗效、减轻疾病严重程度和家长压力等方面优于单用利他林组（p
这些研究表明，多方法综合干预，尤其结合药物疗法和环境干预治疗，既针对生物学症状，又改善青少年及其家庭的态度和生活模式方面，是对ODD的最佳治疗方法。
4 小结与展望
综上所述，可以发现家庭因素对于儿童对立违抗障碍有非常重要的影响作用。在以往考察的家庭影响因素的研究中，主要包括家庭社会经济地位和家庭氛围、父母对子女养育方式和夫妻关系、和父母、儿童的个人心理因素等方面。这些影响因素包含整体的环境变量，互动的关系变量。及个体特质的变量，总体而言是比较全面的。在统计方法上，考察家庭因素对儿童的ODD症状的影响机制时，当下的研究不仅仅考察某些因素的独立影响，也考察了各个因素之间的交互作用对于ODD症状的影响。
家庭相关的干预方案发展成果也十分丰富：针对父母的干预项目，针对孩子的干预项目，引入其它资源，如教师、社区的干预项目，结合互联网的干预项目等等。经实践证明，这些干预方案的疗效也十分喜人。
回顾以往研究，发现以下几点不足，并对未来研究进行展望。
第一，在互动变量层面，如父母的教养方式，家庭矛盾性和亲密度方面，研究者只是对这些因素做零散的分析，而没有整合出一个全面的模型，如亲子间的互动、夫妻间的互动如何相互影响并影响孩子的ODD行为。因此，未来研究中，可以考虑整合这些互动的因素，从综合模型的角度来研究儿童的ODD问题。
第二，在研究方法上，研究者几乎都一致采用问卷法来考察影响因素。但是，问卷调查法存在很多不足之处。例如，社会赞许效应，考察的是一般性的而不是情境性的。另外，采取同一种研究方法考察自变量和因变量，存在共变性的问题。因此，可以考虑在研究中运用观察法、访谈法等，更加全面的了解影响家庭的互动及其对ODD症状的影响。
第三，对于早期的ODD症状的诊断和干预不足。ODD症状和其他症状一样，发现越早，干预越早，疗效就越好。而Fanton，MacDonald和Harvey（2008）对174名儿童为时两年的追踪研究结果表明，儿科医生能够有效区分学前儿童的暂时行为问题和长期行为问题，但仍有大量行为问题儿童未在早期得到救治或诊断，那家长和教师对这一障碍的识别和诊断就会更加不足，不能及早发现这些孩子。所以，在未来的研究中，应当及早的惊醒ODD的诊断和干预。
