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被收养人:_________
送养人:_________
收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:
第一条 _________,兹愿收养_________为养子女。
第二条 收养人_________是_________单位的_________(职务),现年_________岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住_________省_________市_________区(县)_________街_________号。
收养人健康状况:_________。
收养人财产状况:_________。
第三条 被收养人_________男(女)_________年_________月_________日出生,_________省_________市_________区(县)人,愿被_________收养。
第四条 被收养人的法定人_________同意_________被收养。
第五条 送养人_________(姓名/名称),住_________省_________市_________区(县)_________街_________号。因_________原因将_________送养。
第六条 被收养人自本收养契约书生效之日起,改从收养人姓_________仍名_________。
第七条 收养人与被收养人间,有互负抚养的义务,有互享继承的权利。
第八条 收养人对被收养人,有管教培育的责任。
第九条 甲乙双方在本协议签订后_________日内,到_________民政局办理收养登记手续。本收养协议自_________公证机关公证之日起生效。
收养人(签字):_________ 被收养人(签字):_________
法定人(签字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点:_________签订地点:_________
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│ 鉴(公)证意见: │
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│ 经 办 人:鉴(公)证机关(章) │
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│ 年月日│
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│(注:除国家另有规定外,鉴(公)证实行自愿原则)│
1、养父母与成年养子女关系恶化,无法共同生活的;
2、收养人不履行抚养义务,有虐待、遗弃等侵害未成年子女合法权益行为的;
3、送养人行使对养父母子女关系的解除权的;
4、养子女年满10周岁的应征得本人同意。被收养人仍未成年的,收养人不得解除收养关系。但收、送养双方协议解除的除外。
【法律依据】
根据《收养法》第二十六条,收养人在被收养人成年以前,不得解除收养关系,但收养人、送养人双方协议解除的除外,养子女年满十周岁以上的,应当征得本人同意。
乙方:______________________
依照《中华人民共和国合同法》及其他法律法规之规定,甲、乙方双方本着平等互利的原则,经充分友好协商,甲、乙双方就销售______________有关事宜达成一致意见,特订立本合同,以资共同遵守。
一、 乙方应具备的条件:
1、 地市级、县级个体、私有业者和个人
2、 具经营销售和销售工作经验。
3、 具备成熟的办公场所。
4、 具备电脑的操作经验和业务能力
5、 积极支持我公司开展业务。
二、 乙方的具体工作
1、 提供便利的营销平台
2、 每日能提供有效和真实的销售报表
3、 正常的报表制度,每日十六点之前
4、 乙方有配合甲方工作的义务,乙方要按照甲方约定价格进行销售,低于甲方要求的价格进行销售,将视情况取消资格。
三、 甲方对乙方销售年度的奖励制度 按照乙方年度销售额,可按下面三种情况获得奖励:
1、 年销售额不大于_________时,享受年销售额的_________%。
2、 年销售额界于_________------_________时,享受年销售额的_________%。
3、 年销售额大于_________元时,享受年销售额的_________%。
四、 乙方的利益分配必须具备的条件:1、 不得违反甲方的销售价格底线制度
2、 不得违反甲方规定的区域限制制度
3、 积极配合甲方的工作。
4、 乙方必须完成整个销售年度; 例如_________年_________月_________日--_________年_________月_________日,领取相应返利。
5、 乙方不得同时同类产品 注:以上行为如有违反,甲方不能保证乙方的利益。
五、 乙方的期限: (一般一年)
六、 乙方的销售区域界定:乙方的销售区域的界定,以本合同为准,超越范围,取消应得利益,取消权。
七、 费用:甲方向乙方提供__________,乙方需向甲方交押金__________元人民币,若期限已满,没有续签协议;双方解除合同,清算之后,合约终止。
八、 具体产品的价格见附件。
九、 本合同一式两份,双方各持一份,签字盖章后生效。其他未尽事宜,双方协商解决。
甲方代表:______________________乙方代表:______________________
(公司盖章) (公司或人盖章)
1、从缎带一端开始,将其中一套绕一圈以后交叉搭在后面的缎带上,用真心在交叉的地方缝线固定好这个点。
2、穿入第一个珍珠,把缎带自由的那一端绕回来搭在珍珠上,并且用线穿过缎带。
3、继续在线上穿入第二个珍珠,从反方向把缎带自由端绕过来,同样搭在珍珠上用线穿过。
4、重复上面两步,继续穿入更多的珍珠,并且来回交叉把缎带夹在珍珠之间。
5、直到手链或项链得长度满足你的要求。
手术室是患者进行手术及抢救的重要场所,手术器械质量的好坏可直接影响术者的技术发挥和手术时间,手术时间的延长与病人的耐受及术后感染的发生率是密切相关的。随着医学科学技术的飞速发展,手术进入了微创时代,目前我院开展了多项微创手术并购买了腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、鼻内镜多台设备,这些手术需要的仪器器械是手术室最基本最重要的设备,也是手术室的重要财产。工作这么多年,对这些仪器设备及器械的维护有一些体会,现报告如下:
1 腔镜仪器的管理及保养
1.1 熟练仪器的操作:设定专科护士,新进的设备应先组织科室业务学习,由厂家讲解使用方法及保养方法,充分了解仪器的工作原理及常规操作步骤,知道仪器上每一个警示灯的含义,学会仪器常见小故障的排除方法,严禁非专业人员盲目操作使用。
1.2 专室专放:腔镜手术应设有专门的手术间,各种仪器放摆放在可移动的多层不锈钢架子上,分别放置显示器、冷光源、气腹机、摄像机、动力系统(鼻内镜、电切镜用),最下层是抽屉,可放置插座和遥控器等,总之仪器要摆放整齐、有序并放在指定的地点减少移动,避免不必要的碰撞。
1.3 保养:专科护士定期检查仪器运转情况及局部检查,给仪器设备防尘、加油,清洁仪器后盖上防护罩,检查不锈钢移动架车轮是否安好,定时加油。负责建立清点维护登记,保证手术时正常使用。
1.4 使用维护:(1)术前测试各仪器性能是否良好,使用前必须先接通电源再开仪器开关,使用完毕应先关仪器开关再断电源,以免长期突然断电而损坏电器。使用冷光源时,将亮度扭回零位后再关电源,以免下次突然开机时冷光源亮度太大烧坏灯泡。气腹机使用后应先关二氧化碳总开关,等气腹机内的二氧化碳排出后再关电源开关,以免机器内残留的余气损坏仪器。链接摄像头光缆线动作要轻柔,勿折叠。(2)腔镜手术使用的电凝线用时尽量不要打折成角,接机器那头的电凝线拔下时不可直接扯电线,以防导线被扯断影响手术。(3)每次使用后巡回护士必须检查仪器性能运转情况及各零件是否齐全,发现问题及时报修并在登记本上记录使用情况并签名,以便发现问题,及时查找,责任到人【1】。
2 器械的管理
2.1 我们会组成一个腔镜组,每个组员都熟知每种器械的功能及使用。每位护士要有责任心,要有慎独精神。腔镜器械价格昂贵,数量有限,所以腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得更为重要。要严格遵守器械设备使用制度,与医生密切配合,轻拿轻放,及时收回,督促医生正确使用,避免操作不当而损坏仪器器械影响正常使用。特别是腔镜的镜头,避免其它器械碰刮。
2.2 清洗:手术器械的清洗尤为重要。术后先用清水将器械表面血渍洗掉,凡是能拆开的轴节部位尽量拆开,打开各个阀门,钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗,有些小关节部位会有组织嵌在里面,可用针尖小心挑出,然后用高压水枪冲洗,再在多酶溶液中浸泡10分钟,器械的轴节部位和弯曲部及管腔内用软毛刷彻底刷洗,刷洗时注意避免划伤镜面,最后流动水彻底清洗各部件,干净抹布擦干器械表面,再用压缩空气吹干各部件和管腔后正确安装,最后需另外一个人检查核对后方可将器械用专用密封包装袋装好,准备消毒。
2.3清点:腔镜器械属于贵重物品,应该建立清点登记本避免器械的遗失。术前巡回洗手护士将数目清点后记录在清点单上并签名,手术结束后仔细核对检查各部件是否完好,数目是否正确,核对无误后双签名。
2.4灭菌:目前我院是用过氧化氢等离子低温消毒,此消毒方法能有效减少对腔镜的损害,是最安全最可靠的消毒方法。由专人负责管理低温灭菌器,将腔镜器械放置在设有稳固器械装置的器械盒内进行消毒,轻拿轻放,避免挤压,包装外注明使用器械的名称、灭菌时间及有效期。
2.5摆放:消毒好的器械存放在腔镜专用不锈钢存柜内,按照注明的器械名称摆放,一目了然,放置时注意镜头和光缆的保护严禁受压,光缆、导线类应盘旋,严禁成角防光纤折断。储存柜由专科护士每周清洁消毒一次【2】。
3 小结
微创手术与传统手术不同,更多的是依赖于设备仪器与器械,仪器与器械的优劣直接影响手术的顺利进行及成功与否,因此,平时不光要加强护士的学习,还要有效的管理,确保仪器性能完好,保证手术的正常使用,延长腔镜器械的使用寿命,提高设备使用效率,医患双方能双赢。
参考文献:
合同编号:
签约地 :
甲方(买方): 乙方(卖方):
1、甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》,在平等互利、协商一致的基础上,买方同意向卖方购买同时卖方同意授予买方以下设备(以下设备器械均简称设备):
设备名称
规格型号
品牌
原产地
数量
单位
报价
成交金额
合计成交金额(大写): 万 仟 佰 整(rmb)
本合同若有详细的双方签字的配置清单,请详见附件。
2. 设备的交付期 乙方在合同生效的____天内向甲方交付上述设备,逾期将按照第7条规定执行。
3. 设备运输、安装和验收
3.1乙方确保设备安全无损地运抵甲方指定现场,并承担设备的运费、保险费等费用,装卸费由____乙方___承担。
3.2甲乙双方对设备进行开箱清点检查验收,如果发现数量不足或有质量、技术等问题,乙方应在______天内,按照甲方的要求,采取补足、更换或退货等处理措施,并承担由此发生的一切损失和费用。
3.3设备到货后,乙方应在接到甲方通知后_______天内安装调试完成。
3.4甲、乙双方在符合国家相关技术标准的基础上,根据合同的技术标准(见附件)进行技术验收,验收合格后,双方在甲方《验收合格单》上签字确认。
4.付款方式
甲方在合同生效后_____内先以____方式预付货款_____%计_______;安装调试验收合格正常使用后以______方式付货款的______%计_______,在 两个月后、三个月内 付清。
5.伴随服务
5.1乙方应提供设备的技术文件,包括相应的图纸、操作手册、维护手册、质量保证文件、服务指南等,这些文件应随同设备一起发运至甲方。
5.2乙方还应免费提供下列服务:
设备的现场安装和调试
提供设备安装和维修所需的专用工具和辅助材料
乙方应派专业技术人员在项目现场对甲方使用人员进行培训或指导,在使用一段时间后可根据甲方的要求另行安排培训计划。
6.质量保证及售后服务
6.1乙方应保证所供设备是在__________(年月)后生产的全新的、未使用过的,并符合国家有关标准、制造厂标准及合同技术标准要求。如果设备的质量或规格与合同不符,或证实设备是有缺陷的,包括潜在的缺陷或使用不符合要求的材料等,乙方应在接到甲方通知后7天内负责采用符合合同规定的规格、质量和性能要求的新零件、部件或设备来更换有缺陷的部分或修补缺陷部分,其费用由乙方负担。同时,乙方应按本合同规定,相应延长修补或更换件的质量保证期。
6.2乙方应提供保修期_______月,保修期的期限应以甲乙双方的验收合格之日起计算,保修期内免费更换零配件及工时费。乙方在保修期内应确保开机率为95%以上,如达不到此要求,即相应延长保修期。
6.3报修响应时间_______小时,到场时间_________小时(不可抗拒力量下除外)。
6.4保修期满后,人工费为单次故障不高于______元,年度定期预防性维护保养次数,不少于_______次。
6.5乙方负责设备的终身维修并应继续提供优质的服务,储备足够的零配件备库,保修期满后,以__________的优惠价供应维修零配件,消耗品的供应应由双方另设协议决定。
7.索赔条款
7.1 如经国家食品药品监督管理局检验确认货物不符合本合同约定,买方有权选择下列方式之一要求卖方进行补救:
7.1.1同意买方退货,并将全额货款偿还买方,并负担因退货而发生的一切直接损失和费用。
7.1.2按照货物的疵劣程度、损坏的范围和买方所遭受的损失,将货物贬值。
7.1.3调换有瑕疵的货物,换货必须全新并符合本合同规定的规格,质量和性能,卖方并负责因此而产生的一切费用和买方的一切直接损失。
7.2如果乙方没有按照合同规定的时间交货和提供服务,甲方应从货款中扣除误期赔偿费而不影响合同项下的其他补救办法,延期交货和延期服务的赔偿费均按每周迟交仪器的合同价的百分之零点五(0.5%)计收,直至交货或提供服务为止。但误期赔偿费的最高限额不超过合同价的百分之五(5%)。一周按7天计算,不足7天按一周计算。一旦达到误期赔偿的最高限额,甲方有权终止合同。
7.3乙方应保证甲方和使用单位在使用该设备或其任何一部分时免受第三方提出侵犯其专利权、商标权或工业产权的起诉。
8.争端的解决
双方如在履行合同中发生纠纷,首先应友好协商,协商不成,双方均应向合同签订地法院起诉。
9.合同生效
9.1 本合同在甲、乙双方签字盖章后生效。
9.2 本合同一式____份,以中文书就,甲方执叁份、乙方执壹份,具有相同的法律效应。
10.合同附件 合同附件是合同的不可分割的组成部分,与合同具有同等法律效力。
10.1配置清单 设备的配置清单
10.2技术标准 投标文件的技术响应 设备技术说明
11.特别约定 _______________________________________________________________________
甲方: 乙方:
(盖章) (盖章)
甲方法定代表人或授权委托人 乙方法定代表人或授权委托人
摘要目的:探讨斜仰卧与截石位一体与俯卧位在经皮肾镜手术中的应用效果。方法:将80例复杂性肾结石手术患者随机等分为试验组和对照组,试验组采用斜仰卧与截石位一体,摆放后直接进行膀胱镜插管和皮肾镜碎石;对照组采用俯卧位,术中先截石位膀胱镜插管后改俯卧位皮肾镜碎石。观察两组平均手术时间、结石清除率、摆放时间、患者舒适度。结果:两组患者平均手术时间、摆放时间短于对照组(P<0.05),舒适度高于对照组(P<0.05),结石清除率两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:斜仰卧与截石位一体在经皮肾镜手术中的应用,能缩短手术时间和摆放时间,提高护士工作效率和患者舒适度。
关键词 经皮肾镜手术;斜仰卧;截石位;护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.042
经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾、输尿管上段结石的主要方法,具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优点。经皮肾镜取石手术,传统的手术是俯卧位[1],主要优点有穿刺空间大,医师技术水平要求低,但仍然存在不足之处,对于患有心肺疾病和肥胖患者,使用俯卧位有如下风险[2]:该不利于术中监护及抢救[3];要更换手术,既耗时又费力。为了能更好地观察护理患者,减少并发症的发生,减轻护士工作量,缩短手术时间,提高患者舒适度,我院于2012年1月~2013年6月采用斜仰卧与截石位一体进行经皮肾镜取石术,取得了良好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月~2013年6月在我院手术室进行经皮肾镜手术患者80例,男56例,女24例。平均年龄(47.7±12.9)岁。平均体重(65.2±10.8)kg。合并心肺
作者单位:537100贵港市广西贵港市人民医院手术室
梁小霞:女,本科,主管护师,副护士长
疾病患者5例。将患者随机等分为试验组和对照组,两组在性别、年龄、体重等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法试验组采用斜仰卧与截石位一体,腰硬联合麻醉后将患者摆患侧向上斜仰卧45°,腰部向外上方尽量拱出,妥善固定后再将患者置于接近于截石位,患侧下肢尽量伸直、内收,健侧下肢曲髋屈膝100°,形成两腿一高一低,夹角45°~60°的截石位。先完成患侧输尿管逆行插管,然后在B超引导下穿刺,建立工作通道。采用气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石,取石满意后放双J管,术毕复苏患者送回病房。对照组采用俯卧位,麻醉后先截石位下行患侧输尿管逆行插管,然后更为俯卧位,建立工作通道并碎石。
1.3观察指标
1.3.1观察记录手术时间、摆手术时间、结石清除率
(1)手术时间。从消毒皮肤开始到手术结束所需的时间。
(2)摆手术时间。试验组从准备用物至摆手术结束所需时间,对照组为完成传统截石位和俯卧位两个所需要的时间。
(3)结石清除率。术后进行X线拍片复查。
1.3.2记录术中患者出现烦燥情况评判标准:无烦燥为无躁动,安静无不适;轻度烦燥为轻度躁动,有轻度不适能耐受;中度烦燥为有躁动等不适,不能耐受,要求处理;重度烦燥为躁动不适,不能耐受,擅自改变。
1.4统计学处理采用spss 13.0软件进行分析,计数资料比较采用χ2检验,非正态分布的计量资料采用秩和检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者平均手术时间、摆放时间比较(表1)
2.2两组患者结石取净情况比较(表2)
2.3两组手术患者舒适度比较(表3)
3讨论
3.1可以缩短手术时间,提高手术效率,减轻护士工作量在传统俯卧位下经皮肾镜取石,首先在截石位下完成患侧输尿管逆行插管,插管成功后需改俯卧位,在B超引导下穿刺,建立工作通道。而斜仰卧与截石位一体简化了经皮肾镜手术的操作步骤,在麻醉后一次安置两种手术;一次完成两个手术部位的消毒、铺巾;手术过程不需要更换输尿管逆行插管、建立工作通道碎石等均在一个下完成;医师可以分两组同时进行手术,医师在术中可以同时处理输尿管及膀胱的病变;在顺行放置双J管困难时,可经尿道膀胱输尿管逆行放置,方便医师手术操作。斜仰卧与截石位一体经皮肾镜取石,肾盂位于最低位置,击碎的结石由于重力的作用不易到其他肾盏,常集中在肾盂容易处理,节省手术时间。表1、表2显示斜仰卧与截石位一体,可以缩短手术时间、提高手术效率、减轻护士工作量。本研究与华庆生等[2]斜卧截石位联合行经皮肾镜取石的可行性与疗效的结果是一致的,减少了更换过程中时间的浪费及减少了医师和护士的工作量。
3.2提高患者舒适度,保证手术顺利开展斜仰卧与截石位一体结合了仰卧位与俯卧位两种优势,能像仰卧位那样让患者处于舒适、无胸部受压、监护便利,也能像俯卧位提供足够的操作空间。俯卧位由于患者身体重力作用,压迫胸腹使膈肌活动受限,肺活量下降,患者无法忍受长时间手术;下腔静脉及髂静脉受压,使回心血量减少,从而导致术中循环障碍及呼吸困难,特别是较肥胖和肺功能障碍患者,增加了手术风险[4]。因此,俯卧位用于年轻、体质好、无肥胖、手术时间较短的患者为宜。本组对不同程度心肺疾病患者采用斜仰卧与截石位一体经皮肾镜取石,术中呼吸平稳,无呼吸困难、低血压发生;斜仰卧-截石位接近正常生理卧位,对循环系统、呼吸系统影响较少[5]。安置舒适,患者耐受性和合作性较高,保证手术安全顺利进行。表3显示,俯卧位患者容易出现躁动,斜仰卧位与截石位一体式手术患者出现躁动情况较少。
综上所述,斜仰卧与截石位一体,可减少更换和仪器的移动,省时省力,有利于病情观察和抢救,手术医师可同时处理输尿管或膀胱病变,患者安全舒适、风险低,同时也减轻了手术室护士的工作量,值得临床推广应用。
参考文献
[1]许可慰,张彩霞,郭正辉,等.斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2012,6(5):5-7.
[2]华庆生,龙兆麟,吴世皓,等.斜卧截石位联合行经皮肾镜取石术的可行性与疗效[J].广东医学,2012,33(5):630.
[3]吴开俊.经皮肾镜取石术值得关注的问题[J].中华泌尿外科杂志,2008,29(10):653-655.
[4]林百凤,陈萍.两种不同手术经皮肾镜碎石取石术的护理配合[J].护士进修杂志,2010,25(19):1797.
[5]钟转好,李小兰,谢海辉,等.不同手术对经皮肾镜取石术病人的影响[J].护理研究,2013,27(11C):3774-3776.
【关键词】说话;写话;兴趣小学低年级学生要对写话有兴趣,写自己想说的话,写想像中的事物,写出自己对周围事物的认识和感想。则先产生口头语言,再由口头语言转变成书面语言。因此,教师要培养学生写话能力,必须与说话训练紧密结合起来。下面是我在培养学生说话、写话能力方面的一点尝试:
1. 巧设语言情境,培养学生说写的兴趣低年级的学生多数胆子小,说话轻声细语,怕说错话,怕老师批评,怕别人嘲笑。针对这种情况,教师首先要消除低年级学生胆怯的心理,才能激发学生说话的兴趣。课堂上,教师尽量采取正面激励的方法。学生回答问题时,抓住其优点给予赞赏,尽量少纠错,多指正,多表扬,少批评。这样,学生的自信心就会逐渐增强,胆怯的心理才会慢慢消除。
为学生创设轻松的语言氛围,使学生放开手脚、大胆地,积极主动地融入说话、写话的活动之中,并培养学生乐于观察、乐于思考、敢于想象、敢于说写的习惯,这样,他们的语言才会渐渐的丰富起来,表达能力才会不断提高。
2. 围绕教材,训练说写低年级课本内容丰富、插图多,其目的就是让教师利用插图引导学生识拼音,认汉字,训练说话。因此,教师在教学过程中,要注意多让学生观察,引导学生想象。例如:小学语文第一册,每个汉语拼音字母旁都有一个插图,当学生不会读某个字母时,可让学生观察插图,启发学生图上画的是什么?或在干什么?该怎样读呢?这样启发后,学生还是能迅速记牢的。同时也开发了学生的观察、想象、说话能力。看图说话是低年级教学的重、难点,我们就应该利用所有插图进行训练。学生观察一遍图,往往只能说一两句话,而多次观察后,就会增加说话内容,老师再加以引导,学生就能做到人人敢说话,人人会说话,若能及时写下来,会更好。
在围绕教材的同时,教师还要选取贴近学生生活实际、亲切可感的说话材料,令学生有话可说、有话可写,使内容富于趣味性、故事性、形象性、知识性、思维性、实践性,并采取灵活多样的形式,来激发学生的说写兴趣。
3. 在阅读教学中,训练说写只在说话课中训练学生说写,每学期次数有限,学生练习的机会有限,所得肯定有限,所以要将说写训练辐射到阅读教学中。况且低年级教材里的课文形式多样,内容丰富,图文并茂,情趣性强,是学生模仿的对象,用来训练学生的书面表达能力往往取得事半功倍的效果。在这样的语文课上,要有训练说写的意识和策略,从读学写,读写结合。使学为生积累丰富的语言,教师还要培养学生朗读的习惯。朗读自古至今一直是一种传统的读书方式,在教改日新月异的今天,朗读仍然是语文教学不可缺少的教学方式。学生通过朗读有利于记忆语言,学习语言。朱老圣人说过:“凡读书……须读得字字响亮,不可误一字,不可少一字,不可多一字,不可牵强暗记,只是要多诵读数遍,自然上口,久久不忘……”因为朗读是眼、脑、口、耳多种器官并用的学习活动,对读的语句印象深刻。
4. 在课外,加强说写训练对于低年级学生来说,激发课外阅读兴趣,不仅有利于培养他们良好的阅读习惯,开拓视野,增知启智,更重要的是还能发展提高他们的说写能力。现在的课外读物很多,我首先帮助学生选好读物,依据学生年龄特点和知识水平,选取图文并貌、内容丰富多彩、体裁多样、孩子们喜闻乐见的拼音读物。如儿歌、童话、寓言等。每周还安排一节课外阅读指导课,教他们怎样看图、讲图、了解主要内容。在学生读完之后,留出一定时间进行交流,让学生畅所欲言,把自己学到的知识,懂得的道理介绍给同学,看到的精彩故事讲给同学听。还让每个学生准备一个词句摘抄本,把自己在阅读中学到的好词佳句摘录下来,利用说话课的时间读给同学听,并鼓励他们在说话、写话中加以运用。这样,学生不但说得出,而且写得美,说写兴趣浓厚,能力也逐层提高。
5. 运用多种形式培养学生说写能力培养低年级学生的说写能力应运用不同的方式进行教学。当我们教学生识字时,在学生认清字形,理解字义的基础上,让学生用这个字组词,把词扩成短语,把短语改写成一句通顺的话,这也是一种培养说写的形式。
当学生学完汉语拼音后,我们也可进行说写训练。如教师要求学生把什么时间放学,放学后写没写作业,写完作业后和谁一起又做了什么等等说出来,并用拼音写出来,也能训练学生的说写能力。
看图说话更是我们训练说写的好时机,一定要让学生多观察几遍内容,并想象画面人物的动作、语言、心理,然后把看到的、想到的说出来,最好写下来。
我们还可能带领学生参观游览或者观察自然界、天气、景物的特征及变化,在进行这些活动时,尽可能地引导学生仔细全面地观察,并运用各种感官去具体感知事物。如看一看、闻一闻、尝一尝、听一听、摸一摸等,边观察边鼓励学生议论。回到课堂,要通过回忆,把当时的情景及感受说出来,写出来。
6. 以活动为辅助,扩充学生说话、写话范围
关键词:读写能力 文史结合法 历史新授课
古语云:“言之不文,行之不远。”自古以来,文史不分家,史家绝唱《史记》因其文学才气被广为传诵,我们今天才能震慑于司马迁先生的史学见识。同理,在历史教学中,教师如果不像语文课上读小说散文一样投入感情再加以理性分析去领悟的话,效果也是不深刻不长远的,既无法真正传授知识,陶冶历史情趣,更不能激发学生对历史的敬仰,其应试效果亦将平平,难以培养拔尖学生。因此,推行“文史结合法”教学,对于素质教育与应试实践都是极为实用的。
一、新课程推行现状之我见——“文史结合法”实施的必要性
1.以应试为主导,新课程走过场
在高中历史课程标准要求的能力目标中,阅读能力是其中最为基础的能力。它也是实施其他两维目标——过程与方法、情感态度与价值观的前提。广东省近年高考考试大纲的考核目标明确要求:“获取和解读信息、调动和运用知识、描述和阐释事物、论证和探讨问题。”阅读能力是其中最为基础性的目标要求。
在我看来,新课程推行后,新授课中依然存在大量的传统“满堂灌”的现象,不仅妨碍了学生与历史课本的直接交流,而且直接扼杀了历史的趣味性,以致学生把历史课当做纯属知识记忆的课程,只要孤立记忆所有知识就完成了学习任务,其结果可想而知。我校组织了《高中生历史学习的现状调查与分析》活动,对810位学生进行了调查。“你认为目前历史学习中遇到的最主要的困惑是什么?”其中78%的学生回答:“材料越来越多,我们难以应对。”面对大量的阅读材料和题中有题的潜隐问题,学生普遍感到无从下手。据统计,在高考中做材料解析题型时,多数学生都表现出时间紧、做不完题目和解题能力较差的问题,其主要原因就是有阅读障碍。在近几年历史科高考试卷中,客观题多以材料选择题为主,主观题更是多个材料的组合。阅读量、阅读能力的考查有增无减,且有愈演愈烈之势。
2.盲目活动,过分以学生为主导
教师结合历史学科的教学特点,创设民主性、开放性的教学环境,在教学中给予学生思考的时间。通过对历史知识的掌握,注意展示学生思维过程,改进和提高学生的学习能力并促进其智力的发展,提高学生对认知活动的自我监控能力,进而提高元认知的水平。这一切看似科学可行而且非常先进,可是前提是,学生思考的基点是什么?学生已经深入了解需要了解的历史材料了吗?这些反而更需要时间去培养,而不能单纯把阅读的能力交给语文课去培养,毕竟不同学科之间的材料阅读方法各有不同。
二、批判继承传统方为良策——“文史结合法”实施的策略
1.读史明智自古以来多是一种自我体验
自古文史不分家,古人学习历史的成就为什么远远比今天的很多学生要高?因为他们阅读的体验要多。古代的学生带着“修身、齐家、治国、平天下”的愿望去读史,多了一份内在的动力,这是当代学生遥不可及的境界。可是,当代学生有自己的优势,他们生于信息时代,认知能力很强。特别是在高中阶段,这一时期认知结构的各种要素迅速发展,认知能力不断完善,是元认知能力培养和提高的最好时机。在历史教学中通过有目的地培养阅读史料的能力,让学生养成在对自己有明确的认识的基础上,对学习进行自我监控和调节、自我评价和总结、自我修正和完善的良好学习习惯,才能充分发挥学生学习的主动性和自学性,提高学习效率,从而可以提高历史教学效果。
2.历史新授课中应多运用“文史结合法”教学
借助语文阅读与写作训练的方法是解决历史教学中读写问题的最佳选择。“授之以鱼,不如授之以渔。”我认为教师的首要任务是在关注学生主体地位和潜能开发的前提下,通过指导阅读方法帮助学生掌握阅读技巧,扫清阅读文本中的障碍,理清文本中各部分内容的层次关系,培养学生获取和解读信息、描写和阐述事物等能力。在实际教学中,如何为学生提供自主学习的机会、如何提升学生解读教材的能力已是历史教学改革迫切需要解决的问题。
为了不断提高历史教学质量,我们学生的总体阅读能力水平有待提高。美国最新编制的历史科国家标准中对能力培养的要求写道,历史的理解还要求学生在阅读别人所写的历史叙述时进行思考……“有想象力地阅读历史叙述。” 教师应该要让学生多进行历史因果关系的分析,但不要只是那种一因一果的简单化解释。在进行分析时,教师要使学生注意到历史的偶然性,注意到历史与现今的联系与区别。教师通过学生主动参与,既突出了重点,化解了难点,又激发了学生的求知欲,在教学过程中提高了学生历史学科的综合能力。
如在新授课中,我曾多次尝试让学生归纳各段段意或找出中心句、关键词等,目的是让学生了解课文整体思路、各段之间的逻辑关系及重点难点。如必修2第22课《战后资本主义世界经济体系的形成》,课文内容如下:
国际货币基金组织和国际复兴开发银行的总部都设在华盛顿,由美国人担任关键职务。美国凭借其强大的经济实力,认缴的资金最多,获得最大的投票权。因此,美国取得了对这两个机构绝对的控制权。一个以美元为中心的世界货币体系建立起来了,这就是布雷顿森林体系。
《布雷顿森林协定》规定美元与黄金直接挂钩,美元充当黄金的等价物或代表,官价为每盎司黄金等于35美元。协议还规定,国际货币基金会员国的货币与美元保持固定汇率。通过布雷顿森林体系,美国掌握了资本主义世界的经济命脉。
这短短的250字,说的是布雷顿森林体系,但“美国”和“美元”都分别出现了四次和五次,学生在查找关键字过程中就能明白,布雷顿森林体系是以美国为主导、美元为中心的国际货币体系。
历史在某种意义上是对过去事情的了解与思考。既然历史的重点是对过去事情的了解,那么学习历史就是要学习如何了解过去的事情,而不是记得一些过去的事情。学好历史唯一的方法,就是阅读。通过对资料、证据等的阅读,进而分析和推理。台湾清华大学历史研究所张元教授讲道,当今的人世社会也是复杂的,都是需要仔细分析资料、检验证据方能得到较为中肯的看法。这方面的能力,学校科目之中,也只有历史可以给予训练。同时,历史很需要学生通过自己阅读去从时间序列中得到因果关系,而这个正是历史知识的重要结构。历史不只是过去的事情,不假思考,死记死背,只要学习的时候多想一想,教师多加指导,如进行范读、带读、引读、让学生自读,进入情境,学生了解历史,学好历史应该不是很困难的事。
“文史结合法”能够解决学生的阅读阐释能力弱和解题能力比较差的问题,提升学生的阅读和阐述能力,化抽象为具体,使学生深入理解教材并对历史作出较为科学全面的分析。这样学生才能总结历史经验教训,继承优秀的文化遗产,学会用科学的历史观分析问题、解决问题。阅读写作方法的传授和提高将对其他学科(如语文、政治、地理等)的学习方法和教学效果有较大推动作用,对学生的终身学习产生深远影响。
参考文献:
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本文系广东省教育科学“十一五”规划课题研究成果,课题编号:2010tjk229。
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