案例教学在心血管病学的应用

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摘要：心血管是循环系统的一部分，因为发病率及死亡率较高，所以是需要重点研究的一个领域。心血管病学课程不仅是要传授给医学生相关的基础知识，更重要的是要教会学生在实际病情中进行运用。传统的教学方式可以较好地将理论知识传递给学生，但是在学生的实践能力上没有太多的帮助，而案例教学的模式可以让学生快速地了解病情，融入病情的分析讨论中，从而将理论知识融会贯通，能更好地在实际的病情中进行运用。

关键词：心血管病学；案例教学；临床实践

案例教学法主要是指以案例作为材料来对学生进行教学，材料选择要符合教学的课堂，然后老师提出问题，学生进行分析、讨论与交流的一种互动式教学，这样能够使得医学生快速地了解相关的理论知识，并且将其运用在实际情况中。心血管这门学科应用性很强，同时又是医学中的重点，将案例教学法运用在心血管病学课程中，可以很好地提高学生实际动手能力、创新能力，使学生能够将理论知识与实际情况结合考虑再做出相应的解决措施。

一、案例教学法在心血管病学课程中的优点

（一）可以活跃课堂教学氛围。案例教学法中有一个特点就是具有互动性，在小组讨论和观点的陈述过程中，每一位学生都能参与并进行发言，与此同时，对于案例的见解、看法以及疑惑等问题都能提出。在这种教学模式下，学生不再是埋头苦记笔记，而是努力思考问题，将自己所学的知识联系在一起，然后尽可能地想办法去解决这个问题，所以学生都会积极地参与其中，这就很好地活跃了课题的氛围，而且在学生的相互交流中，可以发现很多不一样的观点，再加以讨论，既能让学生所学的知识更加深刻，又能让学生掌握到多种思考的方向，拓展了学生的思维能力。（二）可以激发学生的学习兴趣。在传统模式中，教师在讲台上讲课，学生在底下做笔记，这种被动接受的学习方式使得学生找不到学习的兴趣，同时老师也对学生掌握知识的实际情况不了解。而在案例教学中，学生积极地参与其中，不断地进行思考，从而激发了学习的兴趣。（三）能够调动学生学习的主观能动性。在案例教学中，学生要根据老师选定的具体案例对其给出的体征、辅助结果、症状等进行综合性的分析，同时还要回忆所学知识以及翻阅参考书籍，才能够科学地做出相应的诊断，继而给出治疗的方案。在这一系列的过程中，学生将书本的基础知识与临床实践相结合，对某一病例的体征、辅助结果、症状、治疗方案等有了全面的了解，能够更好地处理这一类疾病的问题。而且案例学习是多样化的，学生可以通过各种方法获得相关的知识，然后再进行诊断，还能在这个过程中与同学交流探讨，各抒己见，从而提高了学生的自主能力、分析能力、表达能力以及团队协作能力。而教师在对案例的讨论进行总结的时候，可以将相关的知识提出并进一步讲解，使得学生能够更加深入地了解到相关的知识，更好地应对心血管疾病。

二、案例在实际应用中的处理

（一）删减和提炼。在心血管教学中进行案例教学时，可以在具体知识点讲解的地方加入相关的案例，并且对案例进行删减，使其变为一个简短的例子，能够让学生更好地了解到所学的知识。可以将语言的表述进行简化，将抽象的名词转化为简单的关系，例如在心指数这个知识点上，可以直接从病例中提出患者的年龄、心率、体表面积以及每搏输出量，再让学生对心指数进行计算，最后根据相应的症状就能掌握心指数与心脏泵血功能的关系。（二）对案例进行综合解读。在案例教学中，不仅只是为了让学生掌握相关的心血管知识点，而是要培养学生解决实际临床疾病的能力。所以随着教学的深入，案例要更加具有综合性，在学生对案例进行分析讨论的过程中，要加以引导，让学生运用发散思维、归纳能力等对案例进行分析，从而培养学生的相关能力。而且在案例分析过程中，学生要有自己的理解和判断，不能一味地跟着他人的思路和想法，去认同他人的观点而没有自己的见解。例如心力衰竭，教师给出一个案例，学生便以为是心源性呼吸困难，实际上诊断的结果却是心力衰竭合并慢性阻塞性肺炎，这就需要学生深入思考，呼吸困难的成因是其中哪一个还是两者都有，若是致病原因不同，那治疗的方案也不相同。

三、案例教学实施的种类

（一）讲授式案例教学。讲授式案例教学就是教授在课堂上将相关的案例介绍出来，然后从案例中的实际情况给出临床问题，在学生思考后再告知如何思考病因以及解决方案，让案例与理论知识紧密联系在一起。这种案例教学能够传授大量的知识点，将知识形成体系展现出来，但是这种模式下学生的参与感不强，不能有效地激发学生的学习兴趣和活跃课堂氛围。（二）讨论式案例教学。这种案例教学模式较为常用，就是根据相关的知识点选择出合适的案例，然后介绍案例并提出问题，再进行小组内和小组间的讨论，教师在其中引导方向。这种模式学生的积极性很高，参与感也很强烈，能够激发学生的思考，从而掌握相关的案例及治疗方案。（三）情景化案例教学。情景化的案例教学就是让学生在相应的情景下，对案例中发生的情况进行模拟，这就使得学生的参与感更强。学生可以依据案例选择扮演的角色，例如医生、护士、患者、患者家属等，然后对这一疾病进行展开学习。这种教学方式是老师给出案例，学生从自己的角色出发进行思考，找出相应的临床问题，然后进行交流。在心血管课程教学中对这种案例教学采用较多，例如以主诉胸痛为例，临床中可能是心肌梗死、肺栓塞、心绞痛以及主动脉夹层等，学生可以分为患者和医护人员两个阵营进行准备，在课上进行诊断，从而对胸痛的病因更加清晰。这对于老师的要求较高，需要事先考虑到可能发生争论的点，然后进行备课。对于学生而言，就需要将心思放在案例的诊断和解决上，不要过于注重表演，在这个模式下能够更好地培养学生的临床实践能力。

四、案例教学模式在心血管学中的运用过程

（一）案例要典型。在案例教学中，案例选择的好坏直接关系到教学的结果，所以对于案例要选择较为典型的，可以从各个医院中的实际案例或者是国内外的心血管学案例分析库中进行挑选，根据授课的理论知识以及案例的难易程度进行选择，在案例的展示上可以利用科技化的手段例如PPT或者Flash动画的模式，更能吸引学生的注意力，调动学生的思考。（二）问题要深思熟虑。在选择合适的案例后，对于案例所引出的问题要进行深入的思考，以保证后续的教学效果能够达到预期的设想。教师应该深刻了解相关的心血管疾病的案例，掌握案例中的重难点，再结合临床的实际情况以及所传授的理论知识，从而设计出适合学生的问题，在激发学生兴趣的同时让其掌握临床的实践方法。（三）教师要进行合理分析。教师对案例的选择要依据学生的实际学习情况，例如学生在学习心血管疾病的初期，选择的案例就需要相对简单，采用的模式也是以老师为主，目的是让学生掌握相关的理论知识；在学生学习心血管知识的后期，就可以选择较为复杂的案例，以学生为主，老师进行引导，让学生积极主动地展开心血管知识的讨论，从而激发学生的主动性，更好地掌握心血管课程的知识以及临床解决方案。

五、总结

心血管病学的案例教学模式能够很好地激发学生的学习兴趣，提高学生的临床实践能力，在教学过程中，教师要选择合适的案例以及问题，让学生主动地参与思考与讨论，从而更好地学习心血管病学的相关知识。

参考文献：

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作者:庞斯斯 郑翔翔 单位:南京医科大学第一附属医院